Abtreibung: Auswirkungen und Komplikationen von Mini-Abtreibung, medizinische, späte Beendigung der Schwangerschaft


Egal, wie traurig es ist, darüber zu reden, aber in Russland ist künstliche Unterbrechung der Schwangerschaft immer noch eine beliebte Methode der "Empfängnisverhütung" und unser Land steht an erster Stelle in der Welt in der Anzahl der Produktionsbetriebe.

Frauen, die auf ein solches Verfahren zurückgreifen, denken oft nicht an die Folgen einer Abtreibung, die sich in naher oder ferner Zukunft zeigen werden. Keiner der künstlichen Schwangerschaftsabbrüche verläuft spurlos, und das Risiko möglicher Komplikationen nach dem Eingriff ist beispielsweise tausendmal höher als die Chance, bei einem Flugzeugabsturz zu sterben.

Medizinische Abtreibung und ihre Folgen

Medizinische Abtreibung ist die Abtreibung von bis zu 22 Wochen.

  • Bei Abtreibung im ersten Trimester, also bis zu 12 Wochen - das ist eine frühe Abtreibung.
  • Bei einer späteren Unterbrechung (13-22 Wochen) wird die Abtreibung als spät bezeichnet.

Die Entfernung des Embryos aus der Gebärmutter während der ersten 12 Wochen in der Russischen Föderation erfolgt auf Wunsch der Frau, während die Abtreibung in späten Perioden nur auf Honig erfolgt. Hinweise (wenn die Schwangerschaft eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit der Frau darstellt) und soziale (von denen nur 3 der bisher bestehenden 13 sind derzeit übrig) und die Entscheidung, es zu halten, wird von einer speziellen Kommission gemacht.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Schwangerschaft abzubrechen:

  • – когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций (примерно 5 недель); Mini-Abortion - wenn der Embryo durch Vakuumsaugen in bis zu 21 Tagen verzögerter Menstruation (etwa 5 Wochen) entfernt wird;
  • – осуществляется посредством приема лекарственных препаратов – Мифегина (Мифепристона), который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций (примерно 6 – 7 недель); medizinische Abtreibung - durchgeführt durch die Einnahme von Medikamenten - Mifegin (Mifepriston), das die Wirkung von Progesteron hemmt und die Abstoßung der Eizelle provoziert, wird bis zum 49. Tag der Verzögerung der Menstruation (etwa 6-7 Wochen) durchgeführt;
  • – выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом – кюреткой (по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре) после предварительного искусственного расширения шеечного канала (производится до 12 недель). chirurgischer Abort - Abkratzen des Embryos aus der Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Werkzeug - einer Kürette (sieht aus wie ein Löffel mit einer scharfen Kante und einem Loch in der Mitte) nach vorheriger künstlicher Erweiterung des Gebärmutterhalskanals (bis zu 12 Wochen).

Komplikationen der medizinischen Abtreibung sind in früh und spät unterteilt

те, что появились в течение 10 – 30 дней после процедуры либо осложнения, возникшие в процессе аборта: Früh sind diejenigen, die innerhalb von 10 bis 30 Tagen nach dem Eingriff aufgetreten sind oder Komplikationen, die während des Abtreibungsprozesses auftreten:

  • Perforation oder "Punktion" der Gebärmutter;
  • Blutung während der Operation;
  • Komplikationen der Anästhesie;
  • anhaltende und / oder massive Blutungen nach dem Eingriff;
  • Entzündung der Beckenorgane, Entwicklung der Sepsis;
  • Gebärmutterhalskrebs Bruch;
  • Hämatometer;
  • Thrombophlebitis und Thrombose;
  • gescheiterter Abtreibungsversuch.

, проявившимся через месяц и более, относятся: Spätkomplikationen der Abtreibung , die sich in einem Monat oder mehr manifestieren, umfassen:

Perforation der Gebärmutter

Eine Perforation oder Perforation des Uterus wird als iatrogene Komplikation bezeichnet, wenn die Uteruswand bei der Durchführung von intrauterinen Manipulationen mit einem chirurgischen Instrument durch und durch "punktiert" wird. Dies kann eine Perforationssonde, Expander, Kürette oder abortzang (der gefährlichste) sein.

Kein einziger Gynäkologe ist gegen eine solche Komplikation versichert, unabhängig von seiner Erfahrung (in der "Krankengeschichte" eines Arztes, der Abtreibungen durchführt, mindestens eine, aber eine Perforation), da die Kürettage des Uterus blind durchgeführt wird.

Die Perforation kann unkompliziert sein, wenn der Chirurg fühlt, dass das Instrument zu tief gegangen ist, aber die inneren Organe des Abdomens werden nicht beschädigt und kompliziert, wenn die Darmschlinge, die Stopfbuchse, der Harnstoff oder ein anderes Organ durch das Perforationsloch entfernt werden.

Diese Komplikation wird begleitet von dem Auftreten von scharfen, sehr intensiven Unterbauchschmerzen während der Manipulation, einem Blutdruckabfall und Bewusstseinsverlust . Die Perforation erfordert sofortige Laparotomie oder Laparoskopie mit Uterusnähen oder deren Entfernung in schweren Fällen und Wiederherstellung der Integrität der betroffenen und beschädigten Organe des Abdomens.

Blutungen während oder nach der Abtreibung

Während der Schwangerschaft beginnt der Uterus in den Gefäßen zu wachsen, daher dehnen sich Blutgefäße darin aus und die Blutversorgung verbessert sich. Wenn der Embryo während der Operation getrennt wird, werden die Gefäße beschädigt, was sowohl während des Kürettageprozesses als auch nach der Operation zu Blutungen führt.

Im Falle einer Beschädigung von großen Gefäßen kann der Fall zur Entfernung des Uterus führen. Blutungen treten oft auf:

  • gegen Uterusmyome
  • unpassende Befestigung der Eizelle
  • nach zahlreichen Lieferungen.

Blutungen treten häufig auch bei medizinischen Aborten auf ("Elefanten" -Dosen von Hormonen, zusätzlich zu Fehlgeburten, erhöhen die Blutung und stören die Uteruskontraktionsaktivität) und erfordern eine chirurgische Blutstillung - Kürettage des Uterus.

Wenn die Blutung über einen längeren Zeitraum anhält (mehr als 10 Tage) oder periodisch signifikante Blutungen mit Blutgerinnseln auftreten, ist es möglich, dass Teile der Eizelle oder nicht reduzierte Teile der Plazenta in der Gebärmutter verbleiben, was zur Folge hat, dass sie erneut geschabt werden müssen.

Zervikaler Bruch

Wenn die Schwangerschaft chirurgisch beendet wird, ist der Gebärmutterhals oft geschädigt. Damit die Instrumente ungehindert durch den Gebärmutterhalskanal laufen können, wird sie durch die Einführung spezieller Gegar-Extender künstlich erweitert (die letzte Nummer des Expanders, was bedeutet, dass seine Dicke der Tragezeit entspricht).

Tränen, Abschürfungen und Brüche des Gebärmutterhalses treten häufiger bei den Folgen der ersten Abtreibung auf, da der Gebärmutterhalskanal während der Wehen noch nicht den Prozess der Enthüllung durchlaufen hat. Manchmal sind solche Brüche so bedeutend, dass sie ein Halsnähen erfordern.

Anästhesie Komplikation

Unabhängig davon, welche Art von Anästhesie, lokal oder allgemein, durchgeführt wird, besteht immer das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, insbesondere nach einer allgemeinen (intravenösen) Anästhesie. Es ist möglich, dass allergische Reaktionen auftreten können, bis zum anaphylaktischen Schock bei der Einführung von Anästhetika, Herz-Kreislaufstörungen (Herzrhythmusstörungen), Atemwege ( Atem- und Herzstillstand , Aspiration der Lunge mit Mageninhalt), weitere Probleme mit der Leber.

Hämatometer

Hämatometra wird als Kongestion und Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle aufgrund seines schwierigen Ausflusses durch den Gebärmutterhalskanal bezeichnet. Medizinische Abtreibung, die bei weitem nicht als sicher gilt, hat oft Konsequenzen in Form der Entwicklung von Hämatometern. Diese Komplikation ist gekennzeichnet durch:

  • die plötzliche Beendigung der Blutung oder eine starke Abnahme ihrer
  • ziehende oder schmerzende Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich
  • Fieber, manchmal signifikant, dann Schmerzen in Form von Kontraktionen.

Ein Hämatometer entsteht als Folge von Gebärmutterspasmen, die den Blutabfluß verhindern und infolge einer Störung der kontraktilen Aktivität des Uterus, und die Stagnation des Blutes in seiner Höhle führt zur Infektion und zur Entwicklung von Entzündungen und in schweren Fällen zur Sepsis.

Therapeutische Maßnahmen sind die Ernennung von reduzierenden und krampflösenden Medikamenten. Ohne Wirkung wird eine instrumentelle Dilatation des Zervikalkanals mit Vakuumaspiration oder Kürettage des Uterusinhaltes durchgeführt.

Fehlgeschlagener Abbruchversuch

Bei der Produktion von Mini-Aborten ist eine fortschreitende Schwangerschaft eine häufige Folge, die in der medizinischen Sprache als fehlgeschlagener Abtreibungsversuch bezeichnet wird. Diese Komplikation tritt häufig bei einem zu frühen Schwangerschaftsabbruch auf, dh wenn die Menstruationsverzögerung weniger als 14 Tage beträgt.

Das Ei ist immer noch sehr klein und die Wahrscheinlichkeit, dass es während der Aspiration entfernt wird, ist sehr gering. Die Blutung dauert nicht lange, und alle frühen Anzeichen einer Schwangerschaft (Brustschwellung, Blutvergiftung usw.) bestehen fort. Wiederholter Abort wird nur chirurgisch durchgeführt - Kürettage des Uterus.

Entzündliche Erkrankungen des Beckens

Die häufigsten Komplikationen nach der Abtreibung sind die Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Becken (in 20% aller Fälle von künstlichen Schwangerschaftsunterbrechungen). Aufgrund der Zerstörung der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals bei der Manipulation dringen Mikroorganismen aus der Scheide (sowohl pathogene als auch opportunistische) frei in die Gebärmutter ein, was zur Entwicklung von:

  • Endometritis
  • Metro-Endometritis
  • Entzündung der Anhänge und des Kreislaufgewebes
  • in extrem schweren Fällen, Entzündung des Peritoneums, Rektums, Harnstoff.

Der Prozess wird begleitet von:

  • Temperaturanstieg
  • das Auftreten von Unterbauchschmerzen (ihre Natur ist anders, es kann ein nagender oder schmerzender Schmerz sein, oder sehr scharf und intensiv)
  • Vergiftungserscheinungen (Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen)
  • eitrige Sekrete mit einem unangenehmen Geruch.

In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung entwickelt sich eine Sepsis, die den Tod des Patienten verursachen kann. Massive Antibiotikatherapie, intravenöse Infusion von Lösungen, kalt auf dem Bauch wird verschrieben. Im Falle der Entwicklung von Peritonitis vor dem Hintergrund von Pyometra Uterus, Parametritis oder Pyosalpinx, greifen sie auf eine sofortige Entfernung der Gebärmutter und / oder der Anhänge.

Thrombophlebitis und Thrombose

Wenn eine Frau eine Pathologie des Blutgerinnungssystems hat, dann trägt künstliche Unterbrechung der Schwangerschaft, insbesondere in Form von 10 bis 12 Wochen, zur übermäßigen Bildung von Blutgerinnseln in den Uterusgefäßen bei, die von der Gefäßwand abbrechen, in den allgemeinen Blutkreislauf eindringen und die Blutzufuhr in jedem Organ stören können Platz.

Am häufigsten tritt ein Thrombus in die unteren Extremitäten ein, der eine Obstruktion und Entzündung der Vene verursacht (Thrombose und Thrombophlebitis). Aber wenn ein Blutgerinnsel in das Lungenarteriensystem eindringt, tritt ein extrem gefährlicher Zustand auf - Lungenembolie, deren Todesrate extrem hoch ist.

Mit der Entwicklung von Thrombose und / oder Thrombophlebitis werden Bettruhe, thrombolytische (Streptokinase, etc.) und antithrombotische (Heparin, Trental, Curantil) Therapie verschrieben.

Plazentapolyp

Ein Plazentapolyp ist ein kleiner Bereich des Plazentagewebes, der entweder nach einer Abtreibung oder nach der Geburt in der Gebärmutter verweilt, aber er hat seine Nahrung erhalten (dh seine Blutgefäße kommunizieren mit der Gebärmutterwand) und sich einer Fibrose unterzogen. Auf dem Plazentapolyp setzen sich im Laufe der Zeit immer mehr Blutgerinnsel ab. Manifested polyp ^

  • langer Abstrich
  • intermittierende Uterusblutungen
  • Wenn diese Formation lange Zeit besteht, schließen sich Schwäche, Lethargie, Blässe der Haut, Schwindel und andere Anzeichen von Anämie an.

Die Behandlung dieser Abtreibungswirkung besteht in der Durchführung einer Hysteroskopie und einer anschließenden Kürettage des Uterus.

Verletzung des Menstruationszyklus

Abtreibung ist eine Zwangsabtreibung, bei der eine signifikante hormonelle Veränderung des Körpers auftritt. Daher ist der künstliche Schwangerschaftsabbruch für ihn nichts als ein biologisches Trauma. Die plötzliche Entfernung der Eizelle führt zur Einstellung der Produktion von Schwangerschaftshormonen, die Eierstöcke, die Hypophyse und die Nebennieren haben keine Zeit, sich zu einem neuen Arbeitsrhythmus zu reorganisieren. Das Ergebnis ist:

  • Fehler in der Wiederaufnahme des normalen Menstruationszyklus
  • ovarielle Dysfunktion
  • In einigen Fällen entwickeln sich hormonale gynäkologische Erkrankungen: Uterusmyome, Adenomyosis, endometriale hyperplastische Prozesse, polyzystische Ovarien und andere.
  • Darüber hinaus können die tiefen Schichten (basal) betroffen sein, wenn das Endometrium während des Abortens geschabt wird, was zu einem ungleichmäßigen Wachstum der Gebärmutterschleimhaut für den neuen Menstruationszyklus führt. Daher kann die Menstruation entweder spärlich oder reichlich (siehe spärliche Perioden , die Ursachen von schweren Perioden ) sein.
  • aufgrund der Verletzung der Basalschicht kann das Wachstum der Funktionsschicht (die während der Menstruation abgewiesen wird) verzögert werden, dh der Menstruationszyklus verlängert sich.

In Verbindung damit ist der erste Schwangerschaftsabbruch besonders gefährlich. Informationen darüber, was nach einer Abtreibung möglich und was nicht möglich ist, finden Sie in der Rehabilitation nach einer Abtreibung .

Asherman-Syndrom

Asherman-Syndrom ist die partielle oder vollständige Fusion der Gebärmutterhöhle als Folge der Bildung von intrauterinen Synechien (Adhäsionen) in ihm. Intrauterine Synechien treten aufgrund einer Schädigung der basalen Schicht der Gebärmutterschleimhaut und der Entwicklung eines Entzündungsprozesses in ihr auf.

Manifestation des Asherman-Syndrom manifestiert sich durch spärliche Menstruation oder ihre Abwesenheit für 6 Monate oder länger, Schmerzen und Unfruchtbarkeit und mit dem Beginn der Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt. Die Behandlung besteht aus einer hysteroskopischen Präparation von Adhäsionen, gefolgt von der Verabfolgung von Hormonen ( Östrogen und Progestin) bzw. den Phasen des Menstruationszyklus, um die zyklische Transformation des Endometriums wiederherzustellen.

Endokrine Störungen

Künstlicher Schwangerschaftsabbruch wirkt sich auf die Tätigkeit der endokrinen Drüsen aus, die nur wenige Jahre nach der Abtreibung auftreten können. Es ist bekannt, dass die Regulierung der Arbeit des Menstruationszyklus nicht nur den Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcke umfasst, sondern auch die Nebennieren, Schilddrüse und Großhirnrinde.

  • Die Klinik stört das zentrale Nervensystem in Form von Hirnblutungen (Reizbarkeit, Müdigkeit, emotionale Labilität und Schläfrigkeit).
  • Störungen im Funktionieren der endokrinen Drüsen spiegeln sich auch im Sexualleben (Abnahme oder Verlust des sexuellen Verlangens, Anorgasmie) wider.
  • Sie lösen auch Mechanismen aus für die Entwicklung von Erkrankungen der Schilddrüse , Brustdrüsen (bis zur Entwicklung von Brustkrebs ), Nebennieren (lesen Sie über Nebenniereninsuffizienz ), etc.

Chronische Endometritis, Adnexitis

Wie bereits erwähnt, treten bei jedem fünften Patienten nach künstlichem Schwangerschaftsabbruch entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane auf. Unbehandelte oder nicht vollständig behandelte akute entzündliche Erkrankungen führen zu einem chronischen Prozess.

Darüber hinaus treten viele Infektionen, die sexuell übertragen werden, in gelöschter Form oder asymptomatisch auf, so dass die entzündlichen Komplikationen nach einer Abtreibung manchmal nicht diagnostiziert werden ( Chlamydien , Ureaplasmose).

  • Die Gefahr solcher Infektionen besteht nicht nur in ihrem asymptomatischen oder versteckten Verlauf, sondern auch in der schnellen Entwicklung von chronischer Endometritis, Adnexitis und adhäsiver Beckenkrankheit.
  • Obstruktion der Eileiter mit Adnexitis, Minderwertigkeit des Endometriums bei Uterusentzündung, Adhäsionen des Beckens sind Ursachen der Unfruchtbarkeit, und je mehr Abtreibungen es in der Anamnese gibt, desto höher ist der prozentuale Anteil der Unfähigkeit zur Empfängnis.
  • Die gleichen Faktoren erhöhen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, deren Auftreten Beckenanhaftungen und eine Obstruktion der Röhren hervorruft.

Pathologie des Gebärmutterhalses

Während der Abtreibung wird der Gebärmutterhalskanal zwangsweise gedehnt, was eine Verriegelungsfunktion übernimmt und das Eindringen von infektiösen Agenzien in die Gebärmutterhöhle sowohl vor der Schwangerschaft als auch während der Schwangerschaft verhindert und den Fötus auch in der Gebärmutter hält. Je länger die Schwangerschaftsdauer ist, in der eine Abtreibung durchgeführt wird, desto größer ist der Durchmesser des Gebärmutterhalskanals.

Infolgedessen verlieren die Halsmuskeln ihren Tonus und ihre Elastizität, der Kanal bleibt während der gesamten Schwangerschaft offen, und mit der Zeit wird der Gebärmutterhals dünner und verkürzt (d. H. Seine Konstitution und sein Hals werden gebildet), was Halswirbelinsuffizienz genannt wird. Dieser Zustand erhöht signifikant das Risiko von Fehlgeburten und fetalen intrauterinen Infektionen.

Durch die künstliche Erweiterung des Gebärmutterhalskanals wird auch die Schleimhaut leicht verletzt und infiziert, was zur Entwicklung von Hintergrundkrankheiten des Gebärmutterhalses ( zervikale Erosion , Ektropium, zervikale Dysplasie ) prädisponiert.

Komplizierte Schwangerschaft

Jede nachfolgende Abtreibung erhöht die Wahrscheinlichkeit, Schwangerschaftskomplikationen zu entwickeln, wenn eine Frau eine Schwangerschaft ertragen und ein Baby bekommen möchte. Gab es in der Anamnese 1 Abtreibung, so wird das Abortrisiko bei 26% beobachtet, nach 2 Aborten steigt das Risiko auf 32% und bei einer größeren Anzahl in der Hälfte der Fälle besteht eine Gefahr oder spontane Unterbrechung.

Darüber hinaus ist es sehr unerwünscht, eine ähnliche Manipulation bei Frauen mit Rh-negativem Blut durchzuführen (siehe Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ). Mit jeder neuen Schwangerschaft, einschließlich derjenigen, die künstlich unterbrochen wurde, beginnt das Immunsystem der Frau mehr und mehr Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus zu produzieren, was zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt , der Entwicklung von hämolytischen Erkrankungen des Fötus und Neugeborenen im Falle einer Schwangerschaft führt.

Um die Entwicklung von Rh-Konflikten zu verhindern, ist es notwendig, ein humanes Anti-Rh-Immunglobulin D. vor einer Abtreibung bei einer Frau einzuführen.

Post-Abtreibungssyndrom

Более чем у половины женщин, прошедших добровольно через процедуру искусственного прерывания беременности развивается постабортный синдром. Его симптомы могут появиться не сразу, а спустя годы после операции. К его проявлениям относятся:

  • депрессия и ощущение вины;
  • изменения личности;
  • тоска и обида на себя, партнера, близких, врача, обстоятельства и прочее, что вынудило женщину прервать беременность.

Женщина, перенесшая аборт, становится слишком нетерпимой к людям, агрессивной, не может без слез смотреть на беременных и детей, либо не переносит их присутствие. В большинстве случаев аборт служит причиной распада брака/отношений между партнерами, развивается не только дисгармония в сексуальных отношениях, но и недоверие и агрессия к своему партнеру в частности и к мужчинам вообще.

Чтобы подавить чувство вины, женщина может «с головой» уйти в работу, активно заниматься общественными делами или прибегнуть к облегчению в виде алкоголя и наркотиков. Постоянное самокопание в себе и обвинения в свой адрес превращают бывшую клиентку абортария в неуравновешенного и истеричного человека, что отражается и на физическом здоровье женщины.

Лечение постабортного синдрома представляет непростую задачу и состоит не только в помощи психолога, а порой и психиатра, но и в обращении к церкви и Богу.

Как предотвратить осложнения и последствия?

Лучший аборт – это несделанный аборт, поэтому первое место в профилактике осложнений занимает контрацепция. После процедуры прерывания беременности пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации врача:

  • соблюдение полового покоя в течение месяца;
  • Weigerung, Bäder zu nehmen, Besuche in Saunen, Bädern, Schwimmbädern und offenen Teichen bis zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus;
  • obligatorische Untersuchung beim Frauenarzt nach einer Abtreibung in 7 bis 14 Tagen;
  • Verabschiedung von präventiven gynäkologischen Untersuchungen alle 6 Monate;
  • die Frage der Empfängnisverhütung (in der Regel wird empfohlen, die Einnahme von oralen Kombinationsmedikamenten sofort am Tag der Abtreibung zu beginnen);
  • Schutz vor Schwangerschaft für mindestens 6 Monate;
  • Planung für die nächste Schwangerschaft (vollständige Untersuchung, Rehabilitation chronischer Infektionsherde, Korrektur somatischer Erkrankungen, Verweigerung von schlechten Angewohnheiten und einer gesunden Lebensweise);
  • vor dem Schwangerschaftsabbruch sollte eine Frau mindestens die notwendigen Tests bestehen (OAK - vollständiges Blutbild , OAM - vollständige Urinanalyse , Abstrich der Mikroflora aus der Vagina) und mit unbefriedigenden Abstrichresultaten behandelt werden;
  • Begrenzung schwerer körperlicher Arbeit für 3 Wochen nach Abtreibung;
  • Wenn Warnsignale auftreten, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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