Abtreibung: Folgen und Komplikationen von Mini-Abtreibung, Medikamente, späte Beendigung der Schwangerschaft


Es ist traurig zu sagen, aber in Russland, die künstliche Beendigung der Schwangerschaft ist immer noch eine beliebte Methode der "Verhütung" und die Anzahl der Produktion dieser Operationen, unser Land ist in erster Linie auf der Welt.

Frauen, die auf ein solches Verfahren zurückgreifen, denken oft nicht über die Folgen nach der Abtreibung nach, die notwendigerweise in naher oder ferner Zukunft auftreten werden. Kein künstlicher Schwangerschaftsabbruch verläuft spurlos, und das Risiko möglicher Komplikationen nach dem Eingriff ist beispielsweise tausendmal höher als die Chance, bei einem Flugzeugabsturz zu sterben.

Medizinische Abtreibung und ihre Folgen

Eine medizinische Abtreibung wird als künstlicher Schwangerschaftsabbruch bezeichnet, der in bis zu 22 Wochen produziert wird.

  • Im Falle des Schwangerschaftsabbruchs im ersten Trimester, also bis zu 12 Wochen - ist dies eine frühe Abtreibung.
  • Im Falle einer späteren Unterbrechung (13 bis 22 Wochen) wird der Schwangerschaftsabbruch als spät bezeichnet.

Die Entfernung des Embryos aus der Gebärmutter während der ersten 12 Wochen in der Russischen Föderation wird auf Wunsch der Frau durchgeführt, während die späte Abtreibung nur für Honig durchgeführt wird. (wenn Schwangerschaft eine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit einer Frau darstellt) und soziale (von denen derzeit nur 3 der vorher bestehenden 13 sind) und die Entscheidung über ihr Verhalten wird von einer speziellen Kommission getroffen.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Schwangerschaft künstlich zu beenden:

  • – когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций (примерно 5 недель); Mini-Abtreibung - wenn der Embryo durch Vakuumsaugen in einer Menstruationszeit von bis zu 21 Tagen (ungefähr 5 Wochen) entfernt wird;
  • – осуществляется посредством приема лекарственных препаратов – Мифегина (Мифепристона), который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций (примерно 6 – 7 недель); medizinische Abtreibung - wird durch die Einnahme von Medikamenten durchgeführt - Mifegina (Mifepriston), das die Wirkung von Progesteron hemmt und die Abstoßung des fetalen Eies provoziert, wird bis zum 49. Tag der Menstruation durchgeführt (ca. 6 bis 7 Wochen);
  • – выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом – кюреткой (по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре) после предварительного искусственного расширения шеечного канала (производится до 12 недель). chirurgischer Abort - Abkratzen des Embryos aus der Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Werkzeug - Kürette (im Aussehen ist es ein Löffel mit einer scharfen Kante und einem Loch in der Mitte) nach vorläufiger künstlicher Erweiterung des Gebärmutterhalskanals (bis zu 12 Wochen).

Komplikationen der medizinischen Abtreibung sind in früh und spät unterteilt

те, что появились в течение 10 – 30 дней после процедуры либо осложнения, возникшие в процессе аборта: Die ersten sind diejenigen, die innerhalb von 10 bis 30 Tagen nach dem Eingriff aufgetreten sind, oder Komplikationen, die während des Abtreibungsprozesses aufgetreten sind:

  • Perforation oder "Punktion" der Gebärmutter;
  • Blutung während der Operation;
  • Komplikationen der Anästhesie;
  • anhaltende und / oder massive Blutungen nach dem Eingriff;
  • Entzündung der Beckenorgane, Entwicklung von Sepsis;
  • Bruch des Gebärmutterhalses;
  • Hämatometer;
  • Thrombophlebitis und Thrombose;
  • erfolgloser Versuch der Abtreibung.

, проявившимся через месяц и более, относятся: Die Spätkomplikationen der Abtreibung , die sich einen Monat oder mehr manifestieren, sind:

Perforation der Gebärmutter

Perforation oder Perforation des Uterus wird iatrogene Komplikation genannt, wenn die Uteruswand durch den Prozess der intrauterinen Manipulation mit einem chirurgischen Instrument durchstochen wird. Dies kann eine Perforationssonde, ein Expander, eine Kürette oder ein Abbruch sein (der gefährlichste).

Von einer solchen Komplikation ist kein Gynäkologe versichert, unabhängig von seiner Erfahrung (in der "Anamnese" eines abtreibenden Arztes, mindestens einer, aber es gibt eine Perforation), da das Abstreifen der Gebärmutterhöhle blind erfolgt.

Die Perforation kann unkompliziert sein, wenn der Chirurg fühlt, dass das Werkzeug zu tief gegangen ist, aber die inneren Organe des Abdomens werden nicht beschädigt und kompliziert, wenn eine Darmschlinge, eine Drüsenstelle, ein Harnstoff oder ein anderes Organ durch die Perforation in den Zervikalkanal extrahiert wird.

Diese Komplikation wird begleitet von scharfen, sehr intensiven Unterbauchschmerzen während der Manipulation, möglicherweise Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit . Die Perforation erfordert sofortige Laparotomie oder Laparoskopie mit Uterusnähen oder deren Entfernung in schweren Fällen und Wiederherstellung der Integrität der betroffenen und beschädigten Bauchorgane.

Blutungen während oder nach einer Abtreibung

Während der Schwangerschaft beginnt der Uterus in den Gefäßen zu wachsen, daher wachsen die Blutgefäße darin und die Blutzufuhr verbessert sich. Wenn der Embryo während der Operation getrennt wird, werden die Gefäße beschädigt, was sowohl während des Kürettageprozesses als auch nach der Operation zu Blutungen führt.

Wenn die großen Gefäße beschädigt sind, kann der Fall mit der Entfernung der Gebärmutter enden. Blutungen treten oft auf:

  • vor dem Hintergrund des Uterusmyoms
  • unpassende Befestigung des fetalen Eies
  • nach zahlreichen Geburten.

Auch Blutungen treten häufig bei medizinischen Aborten auf ("Elefanten" Dosen von Hormonen erhöhen zusätzlich zur Fehlgeburt die Blutentnahme und unterbrechen die kontraktile Aktivität der Gebärmutter) und erfordern eine chirurgische Hämostase - Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Wenn die Blutung über einen längeren Zeitraum anhält (mehr als 10 Tage) oder wenn eine periodische Blutung mit Blutgerinnseln auftritt, ist es möglich, dass Teile des fetalen Eies oder nicht entfernte Plaques in der Gebärmutter konserviert wurden, was zu wiederholten Abschürfungen führt.

Zervikaler Bruch

Bei chirurgischer Beendigung der Schwangerschaft wird häufig der Gebärmutterhals geschädigt. Damit die Instrumente frei durch den Gebärmutterhalskanal laufen können, wird sie künstlich durch die Einführung spezieller Expander von GEGAR (die letzte Nummer des Expanders, und daher entspricht ihre Dicke der Schwangerschaftsdauer) erweitert.

Abnormitäten, Abschürfungen und Brüche des Gebärmutterhalses treten häufiger nach dem ersten Abort auf, da der Gebärmutterhalskanal während der Geburt den Öffnungsprozess noch nicht durchlaufen hat. Manchmal sind solche Brüche so bedeutend, dass sie einen Halsverschluss erfordern.

Komplikation der Anästhesie

Es spielt keine Rolle, unter welcher Anästhesie, lokal oder allgemein, der Eingriff durchgeführt wird, es besteht immer das Risiko von Komplikationen, insbesondere nach allgemeiner (intravenöser) Anästhesie. Es kann allergische Reaktionen bis zum anaphylaktischen Schock auf die Einführung von Anästhetika, Herz-Kreislauf-Störungen (Herzrhythmusstörungen), Atemwege ( Atem- und Herzstillstand , Aspiration der Lunge mit Mageninhalt), weitere Probleme mit der Leber geben.

Hämatometer

Ein Hämatometer ist die Stauung und Ansammlung von Blut in der Gebärmutterhöhle aufgrund seiner obstruktiven Ausfluss durch den Gebärmutterhalskanal. Medizinische Abtreibung, die bei weitem nicht als sicher angesehen wird, hat oft Konsequenzen in Form der Entwicklung von Hämatomen. Diese Komplikation ist gekennzeichnet durch:

  • plötzliche Beendigung der blutigen Entladung oder ein starker Rückgang ihrer
  • ziehende oder schmerzende Schmerzen im Unterbauch, Rückenschmerzen
  • erhöhte Temperatur, manchmal signifikant, dann das Auftreten von Schmerzen in Form von Kämpfen.

Das Hämatometer ergibt sich aus einem Krampf des Gebärmutterhalses, der den Blutabfluß verhindert und infolge einer Kontraktion der Uteruskontraktionsaktivität und einer Stagnation des Blutes in seinem Hohlraum zu einer Infektion und Entwicklung von Entzündungen führt und in schweren Fällen zu einer Sepsis führt.

Therapeutische Maßnahmen bestehen in der Ernennung von reduzierenden und krampflösenden Medikamenten. Wenn keine Wirkung besteht, wird der Gebärmutterhalskanal mit Vakuumaspiration instrumentell erweitert oder der Inhalt wird aus der Gebärmutter herausgeschabt.

Erfolgloser Versuch der Abtreibung

Bei der Produktion von Mini-Aborten ist eine fortschreitende Schwangerschaft eine häufige Folge, die in der Medizin als erfolgloser Abtreibungsversuch bezeichnet wird. Diese Komplikation tritt häufig bei einer zu frühen Unterbrechung der Schwangerschaft auf, dh wenn die Menstruationsverzögerung weniger als 14 Tage beträgt.

Das fetale Ei ist immer noch sehr klein und die Wahrscheinlichkeit, dass es während der Aspiration entfernt wird, ist sehr gering. Blutige Entladung dauert in diesem Fall nicht lange, und alle frühen Zeichen der Schwangerschaft (Brustschwellung, Toxikose und andere) bestehen fort. Wiederholter Schwangerschaftsabbruch wird nur chirurgisch durchgeführt - Kratzen der Gebärmutterhöhle.

Entzündung der Beckenorgane

Die häufigsten Komplikationen nach Abtreibung sind die Entwicklung von entzündlichen Prozessen im Becken (in 20% aller künstlichen Schwangerschaftsabbrüche). Aufgrund der Zerstörung der Schleimhaut des Zervikalkanals bei der Manipulation dringen Mikroorganismen aus der Scheide (sowohl pathogene als auch opportunistische) ungehindert in die Gebärmutterhöhle ein, was zur Entwicklung von:

  • Endometritis
  • Metroendometritis
  • Entzündung von Anhängseln und periartikulärem Gewebe
  • in extrem schweren Fällen, Entzündung des Peritoneums, Rektums, Harnleiters.

Der Prozess wird gefolgt von:

  • Temperaturanstieg
  • Auftreten von Schmerzen im Unterbauch (ihre Natur ist anders, es kann Ziehen oder schmerzende Schmerzen oder sehr scharf und intensiv sein)
  • Vergiftungserscheinungen (Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen)
  • Pussy Entladung mit einem unangenehmen Geruch.

In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung entwickelt sich eine Sepsis, die den Tod des Patienten verursachen kann. Es wird massive Antibiotika-Therapie, intravenöse Infusionen von Lösungen, kalt auf dem Bauch verschrieben. Bei Entwicklung einer Peritonitis vor dem Hintergrund des Uterus-, Parame- trit- oder Pyosalpinx-Pillometers wird auf die operative Entfernung des Uterus und / oder der Fortsätze zurückgegriffen.

Thrombophlebitis und Thrombose

Wenn eine Frau die Pathologie des Blutgerinnungssystems hat, trägt der künstliche Schwangerschaftsabbruch, insbesondere in 10-12 Wochen, zur übermäßigen Bildung von Blutgerinnseln in den Gebärmuttergefäßen bei, die sich von der Gefäßwand lösen, in den allgemeinen Blutkreislauf eindringen und die Blutversorgung in jedem Organ stören können Platz.

Meistens gelangt der Thrombus in die unteren Gliedmaßen, was Verstopfung und Entzündung der Vene (Thrombose und Thrombophlebitis) verursacht. Wenn jedoch ein Thrombus in das Lungenarteriensystem eindringt, tritt ein äußerst gefährlicher Zustand auf - eine Thromboembolie der Lungenarterie, deren Mortalität extrem hoch ist.

Mit der Entwicklung von Thrombose und / oder Thrombophlebitis werden Bettruhe, thrombolytische (Streptokinase, etc.) und antithrombotische (Heparin, Trental, Quarantil) Therapie vorgeschrieben.

Plazentapolyp

Ein Plazentapolyp ist ein kleiner Fleck von Plazentagewebe, der entweder nach Beendigung der Schwangerschaft oder nach der Geburt in der Gebärmutter zurückgeblieben ist, aber Nahrung zurückbehalten hat (dh seine Blutgefäße kommunizieren mit der Gebärmutterwand) und sich einer Fibrose unterzogen hat. Auf dem Plazentapolyp setzen sich im Laufe der Zeit immer mehr Blutgerinnsel ab. Der Polyp ^

  • längere punktuelle Entladungen
  • regelmäßig durch Gebärmutterblutungen ersetzt
  • Wenn es eine gegebene Ausbildung für eine lange Zeit gibt, werden Schwäche, Lethargie, Blässe der Haut, Schwindel und andere Anzeichen von Anämie hinzugefügt.

Die Behandlung dieser Konsequenz der Abtreibung besteht in der Durchführung der Hysteroskopie und der anschließenden Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Verletzung des Menstruationszyklus

Abtreibung ist ein gewaltsamer Schwangerschaftsabbruch, bei dem eine signifikante hormonelle Veränderung des Körpers erfolgt. Daher ist der künstliche Schwangerschaftsabbruch für ihn nichts als ein biologisches Trauma. Die plötzliche Entfernung des fötalen Eies führt zum Abbruch der Produktion von Schwangerschaftshormonen, die Eierstöcke, die Hypophyse und die Nebennieren haben keine Zeit, sich in einen neuen Arbeitsrhythmus zu restrukturieren. Infolgedessen gibt es:

  • Fehler in der Wiederaufnahme des normalen Menstruationszyklus
  • Dysfunktion der Eierstöcke
  • In einer Reihe von Fällen entwickeln sich hormonelle gynäkologische Erkrankungen: Gebärmuttermyom, Adenomyosis, hyperplastische Prozesse des Endometriums, polyzystische Ovarien und andere.
  • Wenn das Endometrium während des Abortens geschabt wird, können außerdem seine tiefen Schichten (basal) beeinflusst werden, wodurch die Gebärmutterschleimhaut uneinheitlich zum neuen Menstruationszyklus wächst. Daher kann die Menstruation entweder knapp oder reichlich (siehe mageren monatlichen , Ursachen für profuse Menstruation ).
  • aufgrund eines Traumas der basalen Schicht kann das Wachstum der funktionellen Schicht (die während der Menstruation abgewiesen wird) verzögert sein, das heißt, der Menstruationszyklus ist verlängert.

In Verbindung damit ist der erste Schwangerschaftsabbruch besonders gefährlich. Über was nach Abtreibung kann und was nicht, siehe Rehabilitation nach Abtreibung .

Asherman-Syndrom

Asherman-Syndrom ist eine teilweise oder vollständige Invasion der Gebärmutterhöhle als Folge der Bildung von intrauterinen Synechie (Adhäsionen) in ihr. Es gibt eine intrauterine Synechie aufgrund einer Schädigung der basalen Schicht der Uterusschleimhaut und der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses darin.

Manifestation des Asherman-Syndroms mit mäßiger Menstruation oder deren Fehlen für 6 Monate oder länger, mit Schmerzen und Unfruchtbarkeit und mit dem Beginn der Schwangerschaft, Fehlgeburt. Die Behandlung besteht in der hysteroskopischen Dissektion von Adhäsionen mit der anschließenden Verabreichung von Hormonen ( Östrogene und Gestagene) in Übereinstimmung mit den Phasen des Menstruationszyklus, um die zyklische Transformation des Endometriums wiederherzustellen.

Endokrine Störungen

Der künstliche Schwangerschaftsabbruch spiegelt sich in der Arbeit der endokrinen Drüsen wider, die nur wenige Jahre nach der Abtreibung auftreten kann. Es ist bekannt, dass die Regulierung des Menstruationszyklus nicht nur den Hypothalamus, die Hypophyse und die Eierstöcke betrifft, sondern auch die Nebennieren, die Schilddrüse und die Großhirnrinde.

  • Die Klinik der Störung des zentralen Nervensystems manifestiert sich in Form von Cerebroasthenie (Reizbarkeit, Müdigkeit, emotionale Labilität und Schläfrigkeit).
  • Störungen im Funktionieren der endokrinen Drüsen spiegeln sich auch im Sexualleben (Abnahme oder Verlust des sexuellen Verlangens, Anorgasmie) wider.
  • Auch Auslöser Mechanismen für die Entwicklung von Erkrankungen der Schilddrüse , Brustdrüsen (bis zur Entwicklung von Brustkrebs ), Nebennieren (lesen Sie über Nebenniereninsuffizienz ), etc.

Chronische Endometritis, Adnexitis

Wie bereits erwähnt, treten bei jedem fünften Patienten entzündliche Erkrankungen der Organe des Fortpflanzungssystems nach dem künstlichen Schwangerschaftsabbruch auf. Unbehandelte oder unvollständig behandelte akute entzündliche Erkrankungen führen zu einem chronischen Prozess.

Darüber hinaus treten viele Infektionen, die sexuell übertragen werden, in einer gelöschten Form oder asymptomatisch auf, so dass entzündliche Komplikationen nach einer Abtreibung manchmal nicht diagnostiziert werden ( Chlamydien , Ureaplasmose).

  • Die Gefahr solcher Infektionen liegt nicht nur in ihrem asymptomatischen oder latenten Fluss, sondern auch in der schnellen Entwicklung von chronischer Endometritis, Adnexitis und kleinen Beckenanhaftungen.
  • Obstruktion der Eileiter mit Adnexitis, Unterlegenheit des Endometriums bei Uterusentzündung, Adhäsionen des kleinen Beckens sind die Ursachen der Unfruchtbarkeit, und je mehr Abtreibungen in der Anamnese vorliegen, desto höher ist der prozentuale Anteil der Unfähigkeit, schwanger zu werden.
  • Die gleichen Faktoren erhöhen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, deren Auftreten Beckenadhäsionen und eine Obstruktion der Röhre hervorruft.

Pathologie des Gebärmutterhalses

Bei der Herstellung von Aborten wird der Gebärmutterhalskanal zwangsweise vergrößert, was eine blockierende Funktion ausübt und verhindert, dass infektiöse Substanzen sowohl vor der Schwangerschaft als auch während der Schwangerschaft in die Gebärmutterhöhle eindringen und den Fötus in der Gebärmutter halten. Je länger die Tragezeit ist, in der eine Abtreibung durchgeführt wird, desto größer ist der Durchmesser des Gebärmutterhalskanals.

Infolgedessen verlieren die Halsmuskeln ihren Tonus und ihre Elastizität, der Kanal bleibt während der gesamten Schwangerschaft offen, und schließlich wird der Hals dünner und verkürzt sich (das heißt, seine Inkompetenz und sein Isthmus werden gebildet), was als Istomiko-zervikale Insuffizienz bezeichnet wird. Dieser Zustand erhöht signifikant das Risiko einer Fehlgeburt und intrauterinen Infektion des Fötus.

Durch die künstliche Vergrößerung des Gebärmutterhalskanals wird auch die Schleimhaut leicht traumatisiert und infiziert, was zur Entwicklung von Hintergrunderkrankungen des Gebärmutterhalses ( Erosion des Gebärmutterhalses , Ektropium, zervikale Dysplasie ) prädisponiert.

Komplizierte Schwangerschaft

Jeder weitere Schwangerschaftsabbruch erhöht die Wahrscheinlichkeit, Schwangerschaftskomplikationen zu entwickeln, wenn eine Frau schwanger werden und ein Kind zur Welt bringen möchte. Gab es in der Anamnese 1 Abtreibung, so ist die Abtreibungsgefahr in 26% zu beobachten, nach 2 Abtreibungen steigt das Risiko auf 32% und in einer größeren Anzahl in der Hälfte der Fälle besteht eine Bedrohung oder spontane Unterbrechung.

Darüber hinaus ist es äußerst unerwünscht, eine ähnliche Manipulation bei Frauen mit Rh-negativem Blut durchzuführen (siehe Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft ). Mit jeder neuen Schwangerschaft, die diejenige zählt, die künstlich unterbrochen wurde, beginnt das Immunsystem der Frau mehr und mehr Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Fötus zu produzieren, was zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt , zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen im Falle einer Schwangerschaft führt.

Um die Entwicklung von Rh-Konflikten zu verhindern, ist es notwendig, humanes anti-resultives Immunglobulin D vor der Abtreibung einzuführen.

Postabortions-Syndrom

Более чем у половины женщин, прошедших добровольно через процедуру искусственного прерывания беременности развивается постабортный синдром. Его симптомы могут появиться не сразу, а спустя годы после операции. К его проявлениям относятся:

  • депрессия и ощущение вины;
  • изменения личности;
  • тоска и обида на себя, партнера, близких, врача, обстоятельства и прочее, что вынудило женщину прервать беременность.

Женщина, перенесшая аборт, становится слишком нетерпимой к людям, агрессивной, не может без слез смотреть на беременных и детей, либо не переносит их присутствие. В большинстве случаев аборт служит причиной распада брака/отношений между партнерами, развивается не только дисгармония в сексуальных отношениях, но и недоверие и агрессия к своему партнеру в частности и к мужчинам вообще.

Чтобы подавить чувство вины, женщина может «с головой» уйти в работу, активно заниматься общественными делами или прибегнуть к облегчению в виде алкоголя и наркотиков. Постоянное самокопание в себе и обвинения в свой адрес превращают бывшую клиентку абортария в неуравновешенного и истеричного человека, что отражается и на физическом здоровье женщины.

Лечение постабортного синдрома представляет непростую задачу и состоит не только в помощи психолога, а порой и психиатра, но и в обращении к церкви и Богу.

Как предотвратить осложнения и последствия?

Лучший аборт – это несделанный аборт, поэтому первое место в профилактике осложнений занимает контрацепция. После процедуры прерывания беременности пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации врача:

  • соблюдение полового покоя в течение месяца;
  • отказ от приема ванн, посещения сауны, бани, бассейна и открытых водоемов до восстановления менструального цикла;
  • obligatorische Überprüfung mit einem Gynäkologen nach einer Abtreibung nach 7-14 Tagen;
  • Vorübergehende gynäkologische Untersuchung alle 6 Monate;
  • Lösung der Frage der Empfängnisverhütung (in der Regel empfiehlt es sich, am Tag der Abtreibung sofort orale Kombination Drogen nehmen );
  • Schwangerschaftsschutz für mindestens 6 Monate;
  • Planung der nächsten Schwangerschaft (vollständige Untersuchung, Sanierung chronischer Infektionsherde, Korrektur somatischer Erkrankungen, Abweisung schlechter Gewohnheiten und einer gesunden Lebensweise);
  • Vor dem Schwangerschaftsabbruch muss eine Frau mindestens die notwendigen Tests bestehen (UAC - ein allgemeiner Bluttest , OAM - ein allgemeiner Urintest , ein Ausstrich auf der Mikroflora von der Vagina) und gehen verloren, wenn die Abstrichbefunde unbefriedigend sind;
  • Begrenzen Sie schwere körperliche Arbeit für 3 Wochen nach der Abtreibung;
  • Wenn Warnsignale auftreten, suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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