Anaphylaktischer Schock: Symptome, Notfallversorgung, Prävention


Anaphylaktischer Schock (von der griechischen "umgekehrten Abwehr") ist eine generalisierte schnelle allergische Reaktion, die das Leben einer Person bedroht, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann. Der Begriff ist seit 1902 bekannt und wurde erstmals bei Hunden beschrieben.

Diese Pathologie tritt bei Männern und Frauen, Kindern und älteren Menschen gleichermaßen auf. Die Sterblichkeit im anaphylaktischen Schock beträgt etwa 1% aller Patienten.

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann unter dem Einfluss vieler Faktoren auftreten, sei es Nahrung, Medikamente oder Tiere. Die Hauptursachen für einen anaphylaktischen Schock:

Gruppe von Allergenen Die Hauptallergene
Medikamente
  • Antibiotika - Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone, Sulfonamide
  • Hormone - Insulin, Oxytocin, Progesteron
  • Kontrastsubstanzen - Barium-Gemisch, Jod-haltig
  • Seren - Antietanus, Antiphiphtherie, Tollwut (gegen Tollwut)
  • Impfstoffe - Anti-Influenza, Anti-Tuberkulose, Antihepatitis
  • Enzyme - Pepsin, Chymotrypsin, Streptokinase
  • Muskelrelaxantien - Traium, Minkuron, Succinylcholin
  • Naseroidale entzündungshemmende Medikamente - Analgin, Amidopyrin
  • Blutersatzstoffe - Albulin, Polyglucin, Reopoliglyukin, Refortan, Stabilazol
  • Latex - medizinische Handschuhe, Werkzeuge, Katheter
Tiere
  • Insekten - Stiche von Bienen, Wespen, Hornissen, Ameisen, Moskitos; Zecken, Kakerlaken, Fliegen, Läuse, Käfer, Flöhe
  • Helminthen - Askariden, Peitschenwürmer, Pinworms, Toxocares, Trichinella
  • Haustiere - Wolle von Katzen, Hunden, Kaninchen, Meerschweinchen, Hamstern; Federn von Papageien, Tauben, Gänsen, Enten, Hühnern
Pflanzen
  • Raznotravje - Ambrosia, Weizengras, Brennnessel , Wermut, Löwenzahn, Quinoa
  • Nadelbäume - Kiefer, Lärche, Tanne, Fichte
  • Blumen - Rose, Lilie, Gänseblümchen, Nelke, Gladiole, Orchidee
  • Laubbäume - Pappel, Birke, Ahorn, Linde, Hasel, Esche
  • Kulturpflanzen - Sonnenblumen, Senf, Rizinusöl, Hopfen, Salbei , Klee
Essen
  • Früchte - Zitrusfrüchte, Bananen, Äpfel, Erdbeeren, Beeren, Trockenfrüchte
  • Proteine ​​- Vollmilch und Milchprodukte, Eier, Rindfleisch
  • Fischprodukte - Krabben, Krabben, Garnelen, Austern, Hummer, Thunfisch, Makrele
  • Getreide - Reis, Mais, Bohnen, Weizen, Roggen
  • Gemüse - rote Tomaten, Kartoffeln, Sellerie , Karotten
  • Lebensmittelzusatzstoffe - einige Farb-, Konservierungs-, Aroma- und Geschmacksstoffe (Tartrazin, Bisulfit, Agar-Agar, Glutamat)
  • Schokolade, Kaffee, Nüsse, Wein, Champagner

Was passiert im Körper unter Schock?

Die Pathogenese der Erkrankung ist sehr komplex und besteht aus drei aufeinanderfolgenden Phasen:

  • immunologisch
  • pathochemisch
  • pathophysiologisch

Im Zentrum der Pathologie steht der Kontakt eines bestimmten Allergens mit den Zellen des Immunsystems, woraufhin spezifische Antikörper (IgG, IgE) freigesetzt werden. Diese Antikörper verursachen eine enorme Freisetzung von Faktoren des Entzündungsprozesses (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene und so weiter). Zukünftig durchdringen Entzündungsfaktoren alle Organe und Gewebe und verursachen dadurch Kreislauf- und Gerinnungsstörungen bis zur Entstehung von akutem Herzversagen und Herzstillstand.

In der Regel entwickelt sich eine allergische Reaktion erst nach wiederholtem Kontakt mit dem Allergen. Anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich selbst dann entwickeln kann, wenn das Allergen zuerst in den menschlichen Körper gelangt.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Varianten des Krankheitsverlaufs:

  • – характеризуется очень быстрым развитием у больного острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, не смотря на проводимую терапию. Maligne (fulminant) - ist durch eine sehr schnelle Entwicklung des Patienten von akuten Herz-Kreislauf- und Atemversagen gekennzeichnet, trotz der laufenden Therapie. Das Ergebnis in 90% der Fälle ist tödlich.
  • – развивается при введении препаратов длительного действия (например, бициллин), поэтому интенсивную терапию и наблюдение за пациентом необходимо продлевать до нескольких дней. Länger - entwickelt sich mit der Einführung von langwirksamen Medikamenten (zum Beispiel Bicillin), so dass intensive Therapie und Überwachung des Patienten auf mehrere Tage verlängert werden sollte.
  • – самый легкий вариант, состоянию пациента ничего не угрожает. Der Fehlende ist die einfachste Möglichkeit, der Zustand des Patienten ist nicht gefährdet. Anaphylaktischer Schock ist leicht angedockt und verursacht keine Nebenwirkungen.
  • – характеризуется повторяющимися эпизодами данного состояния из-за того, что аллерген продолжает поступать в организм без ведома пациента. Rezidiv - charakterisiert durch wiederholte Episoden dieser Erkrankung, da das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Perioden:

  • Die Zeit der Vorläufer

Zu Beginn fühlen Patienten allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Ausschläge auf der Haut und Schleimhäute können in Form von Urtikaria (Blasen) erscheinen. Der Patient klagt über Angstgefühle, Unwohlsein, Luftmangel, Taubheit im Gesicht und an den Händen, beeinträchtigtes Sehen und Hören.

  • Die Zeit der Dünung

Es ist gekennzeichnet durch einen Bewusstseinsverlust , Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhten Puls (Tachykardie), laute Atmung, Zyanose der Lippen und Extremitäten, kalten, klebrigen Schweiß, Entweichen von Urin oder sonstwie Harninkontinenz, Juckreiz.

  • Die Zeit des Ausstiegs aus dem Schock

Kann mehrere Tage dauern. Die Patienten behalten Schwäche, Schwindel, Appetitlosigkeit.

Schweregrade des Staates

Einfacher Fluss Moderate Schwerkraft Starker Strom
Blutdruck Reduziert auf 90/60 mm Hg Reduziert auf 60/40 mm Hg Nicht bestimmt
Die Zeit der Vorläufer 10-15 Minuten 2-5 Minuten Sekunden
Verlust des Bewusstseins Kurzzeitige Ohnmacht 10-20 Minuten Mehr als 30 Minuten
Die Wirkung der Behandlung Kann gut behandelt werden Der Effekt ist langsam, erfordert eine lange Beobachtung Kein Effekt
Mit leichtem Fluss

Vorstufen mit einer leichten Schockform entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10-15 Minuten:

  • Hautjucken , Erythem, Ausschlag von Urtikaria
  • Hitzegefühl und Brennen am ganzen Körper
  • wenn der Larynx anschwillt, wird die Stimme heiser, bis zur Aphonie
  • Quincke Ödem verschiedener Lokalisation

Auf seine Gefühle mit einem leichten anaphylaktischen Schock schafft es ein Mann, sich bei anderen zu beschweren:

  • Sie spüren Kopfschmerzen, Schwindel , Brustschmerzen, Sehverlust, allgemeine Schwäche, Luftmangel, Todesangst, Tinnitus , Taubheit der Zunge, Lippen , Finger, Rückenschmerzen , Bauchschmerzen.
  • Cyanotische oder blasse Haut des Gesichts wird bemerkt.
  • Manche Menschen haben Bronchospasmus - Keuchen ist aus der Ferne hörbar, Schwierigkeiten beim Ausatmen.
  • In den meisten Fällen Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, unwillkürliches Urinieren oder Defäkation.
  • Aber trotzdem verlieren Patienten das Bewusstsein.
  • Der Druck ist stark reduziert, der Filiformpuls, die Herzgeräusche sind taub, Tachykardie
In der mittelschweren Strömung

Vorbote:

  • Genau wie bei einem leichten Strom, allgemeine Schwäche, Schwindel, Angst, Angst, Erbrechen, Herzschmerzen , Ersticken, Quincke Ödem, Urtikaria, kalter klebriger Schweiß, Zyanose der Lippen, Blässe der Haut, erweiterte Pupillen, unwillkürliche Defäkation und Wasserlassen.
  • Oft - tonische und klonische Krämpfe, nach denen es zu einem Verlust des Bewusstseins kommt.
  • Der Druck ist niedrig oder nicht bestimmt, Tachykardie oder Bradykardie, der Puls ist fadenförmig, die Herztöne sind taub.
  • Selten - Magen-Darm-, Nasenbluten , Gebärmutterblutung .
Starker Strom

Die schnelle Entwicklung des Schocks erlaubt es dem Patienten nicht, Zeit zu haben, sich über seine Gefühle zu beschweren, weil in einigen Sekunden der Bewusstseinsverlust eintritt. Eine Person braucht sofortige medizinische Hilfe, sonst kommt es zu einem plötzlichen Tod. Der Patient hat eine scharfe Blässe, Schaum aus dem Mund, große Schweißtropfen auf der Stirn, diffuse Zyanose der Haut, Pupillen erweitern, tonische und klonische Krämpfe, Keuchen bei längerem Ausatmen, arterieller Druck ist nicht bestimmt, Herzgeräusche werden nicht gehört, Puls ist fadenartig, fast nicht es wird untersucht.

Es gibt 5 klinische Formen der Pathologie:

  • – при этой форме у пациентов преобладают симптомы дыхательной недостаточности и бронхоспазма (одышка, затруднение дыхания, осиплость голоса), зачастую развивается отек Квинке (отек гортани вплоть до полного прекращения дыхания); Asphyxie - in dieser Form überwiegen bei den Patienten die Symptome Atemnot und Bronchospasmus (Dyspnoe, Atemnot, Heiserkeit), häufig entwickelt sich ein Quincke-Ödem (Larynxödem bis zum völligen Atemstillstand);
  • – преобладающим симптомом является боль в животе, имитирующая симптомы острого аппендицита или прободной язвы желудка (за счет спазма гладкой мускулатуры кишечника), рвота, диарея; Abdominal - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die Symptome einer akuten Appendizitis oder eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Spasmus der glatten Darmmuskulatur), Erbrechen, Durchfall;
  • – особенностью этой формы является развитие отека мозга и мозговых оболочек, проявляющееся в виде судорог, тошноты, рвоты, не приносящей облегчения, состоянием ступора или комы; Zerebral - ein Merkmal dieser Form ist die Entwicklung von Hirnödemen und Hirnhäuten, manifestiert sich in Form von Krämpfen, Übelkeit, Erbrechen, das keine Erleichterung bringt, ein Zustand von Stupor oder Koma;
  • – первым симптомом является боль в области сердца, напоминающая инфаркт миокарда и резкое падение артериального давления; Hämodynamisch - das erste Symptom ist der Schmerz im Herzen, der dem Myokardinfarkt und dem starken Blutdruckabfall ähnelt;
  • ) – встречается в большинстве случаев, включает в себя все общие проявления заболевания. Verallgemeinert (typisch ) - tritt in den meisten Fällen auf, umfasst alle üblichen Manifestationen der Krankheit.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose der Pathologie sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden, so dass die Prognose für das Leben eines Patienten weitgehend von der Erfahrung des Arztes abhängt. Anaphylaktischer Schock ist leicht mit anderen Krankheiten zu verwechseln, der Hauptfaktor bei der Diagnose ist die korrekte Sammlung von Anamnese!

  • Im allgemeinen Bluttest werden Anämie (Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen), Leukozytose (Anstieg der Leukozyten) mit Eosinophilie ( erhöhte Eosinophile ) festgestellt.
  • In der biochemischen Analyse von Blut werden Leberenzyme (AST, ALT, APP, Bilirubin), Nierenproben (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.
  • Wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs untersucht wird, wird ein interstitielles Lungenödem festgestellt.
  • Die Immunoenzym-Analyse wird verwendet, um spezifische Antikörper (IgG, IgE) zu identifizieren.
  • Wenn der Patient nicht reagieren kann, hat er eine allergische Reaktion entwickelt. Es wird empfohlen, einen Allergologen mit allergologischen Tests zu konsultieren.

Erste-Hilfe-Erste-Hilfe-Algorithmus von Aktionen für anaphylaktischen Schock

  • Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine (z. B. legen Sie eine Decke unter eine Rolle);
  • Drehen Sie den Kopf zur Seite, um das Erbrechen zu verhindern, entfernen Sie Zahnersatz aus dem Mund;
  • Sicherstellen, dass frische Luft in den Raum strömt (Fenster, Tür öffnen);
  • Führen Sie Maßnahmen durch, um den Erhalt des Allergens im Körper des Opfers zu stoppen - entfernen Sie den Stachel mit dem Gift, befestigen Sie eine Packung Eis an der Stelle des Bisses oder der Injektion, wenden Sie eine Druckbandage über dem Biss und so weiter an.
  • Den Puls des Patienten fühlen: zuerst am Handgelenk, wenn er fehlt, dann an der Halsschlagader oder den Femoralarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage - schließen Sie die Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an, halten Sie die rhythmischen Punkte 4-5 cm tief;
  • Überprüfen Sie den Patienten auf Atmung: Sehen Sie, ob es Bewegungen der Brust gibt, befestigen Sie einen Spiegel am Mund des Patienten. Wenn keine Atmung möglich ist, wird empfohlen, die künstliche Beatmung durch Einatmen von Luft oder der Nase des Patienten durch eine Serviette oder ein Taschentuch einzuleiten;
  • Rufen Sie einen Krankenwagen an oder bringen Sie den Patienten selbst zum nächsten Krankenhaus.

Algorithmus der Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock (medizinische Versorgung)

  • Realisierung der Überwachung von Vitalfunktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
  • Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege - Entfernen des Erbrochenen aus dem Mund, Entfernen des Unterkiefers durch dreifache Aufnahme von Safar, Intubation der Luftröhre. Bei Spastik der Glottis oder des Quincke-Ödems empfiehlt sich die Durchführung der Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, die Manipulation besteht in der Durchtrennung des Kehlkopfes zwischen Schild- und Knorpelknorpel zur Luftzufuhr) oder Tracheotomie (nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt, die Trachealringe werden seziert) ).
  • Verabreichung von Adrenalin - 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Epinephrinhydrochlorid wird mit einer physiologischen Lösung auf 10 ml verdünnt. Wenn es den unmittelbaren Platz der Einführung des Allergens (die Stelle des Gebisses, die Injektion) gibt, ist es wünschenswert, es mit dem verdünnten Adrenalin subkutan zu ersticken. Dann müssen Sie 3-5 ml der Lösung intravenös oder sublingual (unter der Wurzel der Zunge, wie es reichlich Blut ist) eingeben. Der Rest der Adrenalin-Lösung sollte in 200 ml der physiologischen Lösung injiziert werden und die intravenöse Tropf-Verabreichung unter der Kontrolle des Blutdrucks fortsetzen.
  • Einführung von Glukokortikosteroiden (Nebennierenrindenhormone) - hauptsächlich verwendet Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg oder Prednisolon in einer Dosierung von 90-12 mg.
  • Die Einführung von Antihistaminika - erste Injektion, dann wechseln Sie in Tablettenform (Dimedrol, Suprastin, Tavegil).
  • Inhalation von angefeuchtetem 40% Sauerstoff mit einer Rate von 4-7 Litern pro Minute.
  • Bei der geäusserten Ateminsuffizienz ist die Einführung methylxanthinow - 2,4% eufillin 5-10 ml gezeigt.
  • Aufgrund der Umverteilung von Blut im Körper und der Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz empfiehlt sich die Einführung von kristalloiden (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidalen (Gelofusin, neoplasmatisches Gel) Lösungen.
  • Um Hirnödeme und Lungen zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnitol.
  • Antisense-Medikamente mit zerebraler Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Sedexen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Auswirkungen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit geht nicht spurlos, einschließlich anaphylaktischer Schock. Nach Absetzen der kardiovaskulären und respiratorischen Insuffizienz kann der Patient folgende Symptome aufweisen:

  • Hemmung, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
  • Längere Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch eine lange Einführung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
  • Schmerzen im Herzen durch Herzmuskelischämie - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxantien (Thiotriazolin, Mexidol ), Kardiotrophe (Riboxin, ATP) zu verabreichen.
  • Kopfschmerzen, Verminderung der intellektuellen Funktionen aufgrund längerer Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginkgo biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
  • Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, wird die lokale Behandlung gezeigt - hormonale Salben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit einem Auflösungseffekt (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Manchmal gibt es Spätkomplikationen nach einem anaphylaktischen Schock:

  • Hepatitis, allergische Myokarditis , Neuritis, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, diffuse Läsion des Nervensystems - was die Ursache für den Tod des Patienten ist.
  • nach 10-15 Tagen nach Schock kann Quincke Ödem auftreten, wiederkehrende Urtikaria , entwickeln Asthma bronchiale
  • bei wiederholten Kontakten mit allergieauslösenden Arzneimitteln, wie z. B. noduläre Periarteritis, systemischer Lupus erythematodes .

Allgemeine Grundsätze der Prävention von anaphylaktischem Schock

Primäre Prävention von Schock

Es verhindert den Kontakt des Menschen mit dem Allergen:

  • Ausschluss von schlechten Angewohnheiten (Rauchen, Drogensucht, Drogenmissbrauch);
  • Kontrolle über die Qualitätsproduktion von Arzneimitteln und medizinischen Produkten;
  • Kontrolle der Verschmutzung der Umwelt durch Produkte der chemischen Produktion;
  • Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Bisulfit, Agar-Agar, Glutamat);
  • der Kampf gegen die gleichzeitige Verabreichung einer großen Anzahl von Drogen durch Ärzte.

Sekundärprävention

Fördert die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

  • rechtzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis, Pollinose, Ekzem;
  • Durchführung von allergologischen Tests zur Identifizierung eines spezifischen Allergens;
  • sorgfältige Sammlung einer allergischen Anamnese;
  • Hinweis auf unerträgliche Medikamente auf der Titelseite der Anamnese oder Ambulanzkarte mit roter Paste;
  • Durchführung von Tests auf Empfindlichkeit vor / in oder / m Verabreichung von Drogen;
  • Die Beobachtung der Patienten nach der Injektion ist nicht weniger als eine halbe Stunde.

Tertiärprävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

  • Einhaltung der Hygienevorschriften
  • häufige Reinigung von Räumlichkeiten zur Entfernung von Hausstaub, Milben, Insekten
  • Lüften von Räumen
  • Entfernen von überschüssigen weichen Möbeln und Spielzeug aus der Wohnung
  • klare Kontrolle der Nahrungsaufnahme
  • Verwendung von Sonnenbrillen oder einer Maske während der Blütezeit von Pflanzen

Wie können Ärzte das Risiko eines Schocks bei einem Patienten minimieren?

Für die Prävention des anaphylaktischen Schocks ist der wichtigste Aspekt eine sorgfältig gesammelte Geschichte und Krankheit des Patienten. Um das Risiko der Entwicklung von Medikamenten zu minimieren sollte:

  • Alle Medikamente sollten streng nach den Indikationen, die optimale Dosierung, unter Berücksichtigung der Verträglichkeit, Kompatibilität verordnet werden
  • Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, nur ein Medikament. Nachdem Sie die Übertragbarkeit sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
  • Es ist notwendig, das Alter des Patienten zu berücksichtigen, da die Tages- und Einzeldosen von kardialen, neuroplektischen, sedierenden, blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache reduziert werden sollten, verglichen mit Dosen für Patienten mittleren Alters
  • Bei der Ernennung mehrerer Medikamente, die in der Pharmazie ähnlich sind. Aktion und chemische Zusammensetzung, das Risiko von Kreuzallergien berücksichtigen. Zum Beispiel können bei einer Intoleranz gegenüber Promethazin Antihistaminderivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) nicht verschrieben werden, bei einer Allergie gegen Procain und Anästhesin ist das Risiko einer Intoleranz gegenüber Sulfonamiden hoch.
  • Bei Patienten mit Pilzerkrankungen ist es gefährlich, Penicillin-Antibiotika zu verschreiben, da Pilze und Penicillin eine gemeinsame antigene Determinante haben.
  • Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
  • Es ist besser, Salzlösung oder destilliertes Wasser für das antibiotische Lösungsmittel zu verwenden, da Procain oft zu allergischen Reaktionen führt
  • Beurteilen Sie den Funktionszustand von Leber und Nieren
  • Kontrollieren Sie den Inhalt von Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
  • Vor Beginn der Behandlung, Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, für 30 Minuten und 3-5 Tage vor der Einführung des geplanten Medikaments, verschreiben Antihistaminika 2 und 3 Generationen (Claritin, Semprex, Telfast), Kalziumpräparate, nach Angaben von Kortikosteroiden.
  • Um bei einem Schock eine Blutsperre über der Injektionsstelle anlegen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 Dosis, für Antibiotika unter 10.000 U) im oberen Drittel der Schulter verabreicht werden. Bei Auftreten von Intoleranzssymptomen oberhalb der Injektionsstelle ein festes Tourniquet anlegen, bis der Puls unter dem Tourniquet gestoppt ist, die Injektionsstelle mit einer Lösung von Adrenalin (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) abschneiden, mit Applikationswasser oder Eis auftragen
  • Die Verfahrensbüros sollten mit Anti-Schock-Medikamenten-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Medikamenten enthalten, die kreuzallergische Reaktionen mit gemeinsamen antigenen Determinanten ergeben
  • In der Nähe der Manipulationsräume sollte es keine Station für Patienten mit anaphylaktischem Schock geben, und auch keine Patienten mit Schock in einer Anamnese in der Station, in der die Patienten liegen, in die erste injiziert werden.
  • Um das Phänomen von Artyusa-Sacharow zu vermeiden, sollte der Injektionsort kontrolliert werden (Juckreiz der Haut, Schwellung, Rötung, später mit wiederholten Injektionen von Drogen Nekrose der Haut)
  • Diejenigen Patienten, die während der stationären Behandlung einen anaphylaktischen Schock erlitten, beim Entladen des Krankenblattes auf der Titelseite, setzten eine "Medikamentenallergie" oder einen "anaphylaktischen Schock" in einen roten Stift
  • Nach der Entlassung von Patienten mit anaphylaktischem Schock sollten Medikamente an Spezialisten in der Gemeinschaft überwiesen werden, wo sie sich auf der Ambulanz registrieren lassen und eine immunokorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten.

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