Anästhesie für Kaiserschnitt und Geburt - Vorbereitung, Komplikationen nach der Narkose


Dieser Artikel richtet sich an Frauen, die sich auf die Geburt vorbereiten und sich für das Thema Anästhesie und Anästhesie während der Geburt und des Kaiserschnitts interessieren. Es ist sehr wichtig für eine Frau, rechtzeitig über das bevorstehende Verfahren für die Anästhesie der Arbeit oder die Wahl der Anästhesie für Kaiserschnitt informiert zu werden.

Bei der Vorbereitung auf die Operation werden Sie sicher viele Fragen haben, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten können, um maximale Sicherheit während der Anästhesie und Nachsorge in der postoperativen Phase zu gewährleisten. In diesem Artikel werde ich versuchen, den Ablauf der Vorbereitung auf die Operation und mögliche Methoden der Anästhesie, die für die Operation geeignet sind, vollständig zu beschreiben.

Mach dir keine Sorgen und vertraue dem Arzt voll und ganz

Alle Anästhesisten, die in Krankenhäusern arbeiten, haben 7 Jahre Ausbildung in der öffentlichen Gesundheit Hochschulen geführt, gefolgt von Spezialisierung in der Anästhesie und Intensivmedizin. Auch Schulungen in Israel, den entwickelten Ländern Europas mit der Ausstellung entsprechender Zertifikate. Fortbildungen in führenden staatlichen und internationalen medizinischen Zentren.

Die Rolle des Patienten

Es gibt einige einfache Richtlinien, die Anästhesie für Ihre Operation sicherer machen können.

  1. Halte deinen Körper fit. Machen Sie regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft. Versuchen Sie, Ihr Gewicht so gut wie möglich zu kontrollieren. Anästhesie bei Patienten mit Übergewicht ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen verbunden.
  2. Wenn du rauchst, hör auf. Tun Sie dies mindestens sechs Wochen vor der bevorstehenden Operation. Ansonsten erhöht sich das Risiko für Atemwegserkrankungen während der Narkose und in der Nachanästhesie einschließlich Atemstillstand.
  3. Während der gesamten Vorbereitungsphase dürfen keine alkoholischen Getränke getrunken werden. Nach meiner eigenen Erfahrung erhöht Alkoholmissbrauch das Risiko von Durchblutungsstörungen (bis zu einem Schlaganfall) erheblich. In unserer Klinik werden 2-4 Fälle von Schlaganfällen bei Schwangeren nach dem Trinken jährlich erfasst. Außerdem beeinflusst der Alkoholkonsum den Verlauf der Anästhesie erheblich und kann dazu führen, dass Sie hohe Dosen von Medikamenten verabreichen müssen, die sich negativ auf Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihres Kindes auswirken.
  4. Fahren Sie mit der Einnahme von zuvor verschriebenen Medikamenten fort, aber vergessen Sie nicht, dem Anästhesisten und Chirurgen mitzuteilen, dass Sie behandelt werden.
  5. Wenn die Einnahme von Aspirin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und andere Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, konsultieren Sie Ihren Anästhesisten über die Zeit vor der Operation der Einnahme dieser Medikamente Sie stoppen.
  6. Wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, benachrichtigen Sie den Anästhesisten und Chirurgen. Stellen Sie ihnen vollständige und umfassende Informationen zur Verfügung. Kann eine zusätzliche Untersuchung unter Beteiligung von engen Spezialisten erfordern. Dies geschieht am besten 1-2 Wochen vor der anstehenden Operation.
  7. Wenn Sie weitere Informationen über die bevorstehende Anästhesie benötigen, wenden Sie sich an Ihren Anästhesisten, bevor Sie ins Krankenhaus kommen.
  8. Essen und essen Sie keine Produkte mit Kräuterextrakten drei Wochen vor der Operation.
  9. Benachrichtigen Sie den Anästhesisten, wenn Sie Beruhigungsmittel einnehmen. Einige von ihnen können den Verlauf der Narkose beeinflussen.
  10. Wenn Sie aufgrund von moralischen oder spirituellen Prinzipien keine Bluttransfusion akzeptieren, informieren Sie den Chirurgen und den Anästhesisten im Voraus.

Welche Informationen sollten Sie dem Anästhesisten geben?

Ihr Anästhesist wird Ihnen eine präoperative Untersuchung vorschreiben, um gemeinsam über die Anästhesiemethode zu entscheiden und die notwendige Untersuchung durchzuführen. Ein Anästhesist muss wissen:

  • Ihr Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Untersuchung sowie in naher Zukunft getragene Krankheiten. Besonderes Augenmerk wird auf Erkrankungen des Herzens und der Atemwege gelegt.
  • Zuvor übertragene Operationen und Probleme, die während der vorherigen Narkose aufgetreten sind.
  • Haben Sie eine abnormale Reaktion und Nebenwirkungen nach der Einführung von Drogen, sowie das Auftreten von allergischen Reaktionen auf Drogen bemerkt.
  • Folgende Symptome wurden oder wurden beobachtet: Reflux, Sodbrennen, Asthma, Bronchitis, Herzprobleme oder andere pathologische Zustände.
  • Nehmen Sie zur Zeit Medikamente ein, einschließlich Alkohol- und Tabakkonsum? Bitte bringen Sie alle aktuell verwendeten Medikamente in ihrer Originalverpackung mit.
  • Haben Sie lose Zähne, herausnehmbaren Zahnersatz, Implantate in Ihrem Mund?

Für den Anästhesisten ist es wichtig, sich ein umfassendes Bild von Ihrer Gesundheit zu machen, um die am besten geeignete Anästhesiemethode zu bestimmen. Beantworte die Fragen ehrlich. Dies reduziert das Anästhesie-Risiko erheblich.

Allergie

Wenn Sie beobachtet haben oder jemals Empfindlichkeit beobachtet haben, auf ein Arzneimittel erhöht, sowie Patienten mit systemischen allergischen Reaktionen, Asthma, polyvalenten (Mehrfach-) Medikamentenallergien, dann vor der Operation erforderlich ist, den so genannte leykopenichesky Test zu bestehen. Dieser Test wird die erhöhte Empfindlichkeit des Körpers für mehrere Medikamente in unserer Anästhesie-Klinik bestimmen. Die Drogen, die wir benutzen, schließen ein:

  • Bupivacain (Marcain);
  • Naropin (Ropivacain);
  • Kalipsol (Ketamin);

Auch in der postoperativen Phase erhalten Sie ein Antibiotikum (Ampicillin, Cefazolin) und ein Mittel zur Verringerung der Gebärmutter - das Hormonarzneimittel Oxytocin.

Alle diese Medikamente müssen in die Checkliste für leukopenische Tests aufgenommen werden.

Geben Sie das Ergebnis der Untersuchung während des Krankenhausaufenthalts Ihrem Arzt, Chirurgen und Anästhesisten.

Ist es notwendig, vor der Operation zu verhungern?

Epiduralanästhesie Wir verstehen alle Unannehmlichkeiten, die mit der Beschränkung der Nahrungs- und Wasseraufnahme verbunden sind, aber die vollständige Beseitigung von Nahrung und Flüssigkeit aus der Nahrung ist die goldene Regel für die Vorbereitung auf eine Vollnarkose. Während der Anästhesie kann Nahrung oder Flüssigkeit im Magen Erbrechen verursachen und in die Lunge gelangen.

Nach Rücksprache mit Ihrem Anästhesisten erhalten Sie spezifische Anweisungen zu Fastenproblemen. In der Regel ist das Essen von Patienten am Abend vor der Operation verboten. Die einzige Ausnahme ist reines Trinkwasser oder Mineralwasser ohne Gas. Ein Glas solchen Wassers wird empfohlen, am Morgen der Operation zu trinken. Dies hilft, die Säure des Magensaftes zu normalisieren.

Allgemein- oder Regionalanästhesie?

Diese Frage ist in den letzten Jahren besonders relevant, da die Anästhesiearten für den Kaiserschnitt sich rasant entwickeln und ständig verbessert werden. Abhängig von dem für die Anästhesie verwendeten Medikament gibt es verschiedene Anästhesiemethoden. Es gibt auch Situationen, in denen mehrere Methoden der Anästhesie verwendet werden. Dies hängt von Art und Dauer der Operation ab:

  • Die Dauer eines Kaiserschnitts ist von Mehrlingsschwangerschaften betroffen
  • das Vorhandensein von Adhäsionen in der Bauchhöhle nach vorherigen Operationen
  • übermäßiges Gewicht des Patienten und andere Faktoren
Vollnarkose

Zum Zeitpunkt der Operation werden Sie in einem Zustand der Bewusstlosigkeit sein wird durch intravenöse Verabreichung von Drogen, manchmal in Kombination mit inhalativen Anästhetika (Anästhesie gasförmige Stoffe) erreicht.

Während der Narkose, wenn Sie nicht ihren Zustand kontrollieren können, alle lebenswichtigen Funktionen des Körpers werden von der Anästhesist kontrolliert, die eine sorgfältige Überwachung aller notwendigen Parameter und passt die Höhe der Anästhesie mit einer zusätzlichen Einspritzung von Schlaftabletten und Schmerzmittel.

Es wird angenommen, dass eine Vollnarkose während einer Operation eine gewisse Wirkung auf das Kind hat, da sie bei der intravenösen Verabreichung von Arzneimitteln die Plazenta durch die Blutbahn penetriert. In diesem Zusammenhang berechnet der Anästhesist die optimale Dosis der injizierten Medikamente und erreicht nicht ihre kritische Konzentration im Körper der Mutter.

Indikationen für die Vollnarkose:

  • Allergie gegen Drogen in der Regionalanästhesie verwendet
  • kategorische Verweigerung des Patienten aus Epiduralanästhesie
  • Verlust der Nabelschnurschleife oder laterale Anordnung des Fötus
  • Fettleibigkeit Frauen
  • Verletzungen oder Wirbelsäulenoperationen (anatomische Veränderungen)
  • Situationen, in denen eine Notfalloperation erforderlich ist - Präeklampsie, Blutung
  • Echter Plazenta-Zuwachs
VORTEILE:
Fehler:
  • sofortige Anästhesie (besonders wichtig für Notfall Kaiserschnitt)
  • von Frauen besser toleriert, weil das Bewusstsein ausgeschaltet ist
  • für Chirurgen optimale Bedingungen, da Es gibt eine völlige Entspannung der Muskeln
  • Möglichkeit der Verlängerung der Anästhesie durch Verabreichung zusätzlicher Dosen von Anästhetika
  • Alle Anästhesisten beherrschen ETN
  • Betäubungsmittel wirken auf den Fötus, das Kind wird narkotischen Schlaf ausgesetzt
  • Baby kann ZNS-Depression (Sedierung oder ischämisch-hypoxischen Enzephalopathie) in der Zukunft entwickeln, deshalb, Frühgeburt und fetale Hypoxie, ist eine Vollnarkose nicht erwünscht
  • ETH verursacht Husten und Halsschmerzen , die nach 2 Tagen verschwinden.
  • Es besteht das Risiko eines Aspirationssyndroms (Mageninhalt), das eine Lungenentzündung oder ein Lungenversagen verursachen kann
  • mögliche Tachykardie und erhöhter Blutdruck
Regionalanästhesie

Blockierung der Übertragung von Nervenimpulsen, was zu einem vorübergehenden Taubheitsgefühl im Bereich des geplanten chirurgischen Eingriffs führt. Mit dieser Methode der Anästhesie während der Operation kann, ohne das Gefühl Schmerz zugleich voll bewusst sein, oder in einem Zustand der medizinischen Sedierung (Licht Anästhesie, so dass der Patient einen Traum zu erreichen). Die häufigsten Beispiele für Regionalanästhesie sind:

  • Epiduralanästhesie zur Linderung von Wehenschmerzen;
  • Spinalanästhesie für Kaiserschnitt.

Es gibt verschiedene andere Arten der Anästhesie, aber für einen Kaiserschnitt kann die notwendige Anästhesie nur mit den oben beschriebenen Methoden erreicht werden.

Epidural- und Spinalanästhesie sind Varianten der Regionalanästhesie. Sie werden für die anästhetische Aufrechterhaltung von Operationen sowie für die Anästhesie mit einigen diagnostischen Verfahren, Schmerzsyndrom, Geburt verwendet.

Epiduralanästhesie

In unserer Klinik bietet diese Methode hauptsächlich Anästhesie während der Geburt durch den Geburtskanal.

  • Epidural bedeutet Verabreichung des Anästhetikums in den Epiduralraum (in der Nähe des Wirbelkanals) mittels einer dünnen Kunststoff oder Silikon-Katheter, der durch eine spezielle Nadel gesetzt ist (es nach der Platzierung des Katheters entfernt wird).
  • Durch diesen Katheter werden ein Lokalanästhetikum und andere schmerzreduzierende Medikamente injiziert. Der Wirkungsmechanismus dieser Methode beruht auf der Blockade der Übertragung von Schmerzimpulsen von Rezeptoren auf das Gehirn.
  • Der Katheter ist fest auf Ihrem Rücken fixiert und ermöglicht Ihnen eine lang anhaltende Schmerzlinderung.
  • Sie können eine konstante langsame Injektion der Lösung angeboten bekommen oder mit einem speziellen Dispenser mit einem Knopf für die Selbstverabreichung der erforderlichen Dosis des Anästhetikums ausgestattet werden. Diese Methode wird als patientenkontrollierte epidurale Analgesie (EDA) bezeichnet.
  • Die Zeit von der Einführung des Anästhetikums bis zur Entwicklung einer anästhetischen Wirkung beträgt mit dieser Methode etwa 20 Minuten.
VORTEILE: Fehler:
  • Die Frau ist bei Bewusstsein und kann den Schrei des Kindes hören und ihn sofort nach der Geburt sehen
  • als Dauerkatheter ist es möglich, die Anästhesie bei Bedarf zu verlängern
  • das Risiko einer Exposition gegenüber dem Fötus ist minimal
  • relativ stabiler Zustand des kardiovaskulären Systems
  • effektive Anästhesie
  • relative motorische Aktivität bleibt erhalten
  • kein Risiko einer Trachealverletzung oder eines Aspirationssyndroms
  • von der Anästhesie zur Operation 20 Minuten vergehen
  • Dies ist ein technisch schwieriges Verfahren.
  • Es besteht das Risiko einer unzureichenden Schmerzlinderung
  • das Risiko der intravaskulären Verabreichung des Medikaments, die gefährliche Entwicklung eines gebrechlichen und sogar tödlich ist
  • die Einführung des Anästhetikums unter der Arachnoidea, das Auftreten von Spinalblock erfordert eine sofortige Wiederbelebung des Patienten

Spinalanästhesie

  • Spinalanästhesie für Kaiserschnitt (CMA) beinhaltet eine einzige Injektion von Anästhetikum in den Spinalkanal durch eine sehr dünne Nadel. Diese Methode basiert wie die Epiduralanästhesie darauf, die Übertragung von Schmerzimpulsen auf Ihr Gehirn zu blockieren.
  • Diese Art der Anästhesie benötigt eine kurze Zeit, um den gewünschten Effekt zu erzielen (5-10 Minuten). Nach der Entwicklung der Wirkung der Anästhesie dauert 1-4 Stunden (abhängig von der Droge verabreicht).
  • Während der Spinalanästhesie werden Sie bei Bewusstsein sein, Sie werden den ersten Schrei des Babys hören, und Sie werden die erste Fütterung des Babys direkt im Operationssaal haben.
  • Bevor Sie eine Spinalanästhesie durchführen, werden Sie definitiv einen Venenkatheter installiert haben und Tropfinfusion von Kochsalzlösung durchführen.
  • Im Stadium der Narkose während der Operation kann es zu "unbegreiflichen" Gefühlen von Berührung oder Druck im Operationsgebiet kommen. Gleichzeitig bleiben die Schmerzrezeptoren blockiert, was das Fehlen schmerzhafter Empfindungen gewährleistet.
VORTEILE: Fehler:
  • 100 Anästhesie, im Gegensatz zu EDA
  • schneller Effekt ist schon 5-7 Minuten
  • technisch CMA ist einfacher EDA
  • billiger als Periduralanästhesie
  • kein Risiko einer systemischen Exposition gegenüber Anästhetika
  • Die Frau kann auch das Baby sehen und ist bei Bewusstsein
  • Muskelentspannung ist gut (optimale Bedingungen für Chirurgen)
  • keine Auswirkungen von Drogen auf das Kind
  • weniger schmerzhaft, da die Nadel dünner ist als bei EDA
  • weil die Anästhesie schnell wirkt, sinkt der Blutdruck stark ab (dies wird prophylaktisch gewarnt)
  • Es gibt häufige Fälle von postfunktionellem Kopfschmerz, so dass es einer Frau empfohlen wird, mindestens einen Tag lang in horizontaler Position zu sein
  • die Unfähigkeit, die Schmerzlinderung zu verlängern (nicht länger als 2 Stunden)
  • mögliche Rückenschmerzen in den nächsten Monaten

Vorteile von Regionalanästhesie-Methoden

In den letzten 3 Jahren wurden in unserem Zentrum etwa 90% der Kaiserschnitte mit regionalen Anästhesieverfahren durchgeführt.

Der Übergang zu regionalen Methoden erklärt sich durch ein signifikant geringeres Risiko postnästhetischer und postoperativer Komplikationen.

Im Folgenden sind die wichtigsten Vorteile der Regionalanästhesie Methoden gegenüber Vollnarkose.

  • nicht-narkotische Drogen verwendet werden
  • Geringeres Risiko für Komplikationen der Atemwege (einschließlich Infektionen)
  • schnelle Rückkehr zur selbständigen Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme
  • psychologischer Kontakt mit der Mutter unmittelbar nach der Geburt
  • weniger Blutungsrisiko während der Operation im Vergleich zur Vollnarkose (50% Reduktion)
  • anhaltende postoperative Schmerzlinderung

Die Position des Patienten für die Formulierung von Regionalanästhesie-Methoden

Sitzposition

Sitzposition

Bauchlage

Auf deiner Seite liegen

Erholungsphase nach Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie

Taubheit und Schwäche der Extremitäten können mehrere Stunden andauern. Versuchen Sie während dieser Zeit nicht alleine aufzustehen. Verwenden Sie die Hilfe von Mitarbeitern oder Partnern.

Innerhalb von zwei Wochen nach der epidurale oder spinale Anästhesie, wenn eine Taubheit, Schwäche, Kopfschmerzen oder starke Schmerzen im Rücken (an der Injektionsstelle), kontaktieren Sie bitte Ihren Anästhesisten.

Sie können und sollten mit Ihrem Anästhesisten Fragen zu anstehenden Prozeduren oder Anästhesien sowie Nachuntersuchungen während der Anästhesie besprechen. Zusammen mit Ihnen wird er die beste Art der Interaktion wählen, um das Risiko von Komplikationen und Ihre baldige Genesung nach der Operation zu minimieren.

Postoperative Periode

Nach dem Ende der Operation werden Ihr Anästhesist und das Personal der postoperativen Beobachtungskammer Ihren Zustand weiterhin überwachen. Dies gewährleistet die sicherste Genesung des Patienten nach der Narkose in der postoperativen Phase.

  • Wenn Sie nach der Vollnarkose aufwachen, werden Sie sich für einige Zeit schläfrig fühlen.
  • Sie können Schmerzen oder Trockenheit im Hals, Übelkeit oder Schwindel fühlen. Diese Bedingungen sind vorübergehend und in der Regel bald vorüber.
  • Leichte Schwindel, verschwommenes Sehen und Kurzzeitgedächtnisverlust sollten kein Grund zur Sorge sein.
  • Nach der Narkose werden bald alle diese Symptome verschwinden.

Как только ваш анестезиолог удостоверится, что вы полностью проснулись и хорошо себя чувствуете, вы будете переведены в палату в профильном отделении. Если вы все-таки испытываете неудобство или тревогу из-за каких-либо побочных эффектов после наркоза, обязательно обратитесь к вашему анестезиологу.

Infektionen

Иглы, шприцы и системы для внутривенного вливания являются одноразовыми. Все они поставляются в отдельных стерильных, запечатанных пакетах, вскрываемых непосредственно перед операцией. Сразу после операции одноразовые материалы утилизируются. Таким образом, передача инфекции от пациента к пациенту невозможна.

Риски и осложнения, связанные с анестезией

Несмотря на высокие темпы развития медицины в Казахстане, некоторые группы пациентов остаются подверженными высокому риску развития осложнений. Основной причиной повышенного риска осложнений являются состояние здоровья самой пациентки и характер (объем) предстоящего оперативного вмешательства.

На сегодня, согласно данным статистики, риск возникновения осложнений после операции кесарево сечение составляет около 4%. Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота, головокружение. Все эти симптомы наблюдаются в течение непродолжительного времени и проходят без последствий.

К редким осложнениям относятся:

  • длительные болезненные ощущения или травма близлежащих органов в области введения анестетика;
  • временное затруднение дыхания;
  • временное повреждение нервных окончаний;
  • мышечные боли;
  • астмоидные реакции, отек легких;
  • чувствительность во время операции (чаще при проведении неотложных и реанимационных мероприятий);
  • повреждение зубов, губ и языка;
  • временное затруднение речи;
  • судороги.
Также существуют минимально возможные осложнения, тем не менее, являющиеся весьма серьезными для здоровья пациентки:

  • Нарушение коронарного кровообращения;
  • Остановка сердца ;
  • Острые аллергические реакции;
  • Повреждение мозга;
  • Почечная или печеночная недостаточность ;
  • Повреждение легких;
  • Параплегия или квадроплегия (нарушение движений конечностей);
  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов;
  • Травмы глаз;
  • Повреждение голосовых связок;
  • Пневмония, инфекции, связанные с переливанием крови.

Риск возникновения данных осложнений минимален, но, тем не менее, забывать о них не стоит. Возможные риски более наглядно представлены в виде таблицы на следующей странице.

Осложнения Регионарная анестезия Общая анестезия
Частые и очень частые побочные эффекты
Тошнота и рвота после операции + +
Боль в горле nie +
Размытость зрения + +
Головная боль + +
Кожный зуд + +
Боль в спине + +
Болезненность при введении препаратов + +
Кратковременная потеря памяти + +
Нечастые осложнения
Atemwegsinfektionen nie +
Нарушения функций мочевого пузыря + +
Muskelschmerzen - +
Нарушения дыхания + +
Повреждения языка, губ, зубов nie +
Ухудшение имеющегося сопутствующего заболевания + +
Недостаточное введение анестетика (нахождение в сознании во время операции) - +
Редкие и очень редкие осложнения
Повреждение глаз nie +
Тяжелая аллергия на лекарственные препараты + +
Повреждения нервов + +
Смерть* + +
Поломка оборудования - +

*Смертельные случаи, вызванные анестезией, очень редки. Обычно такие случаи возникают при сочетании 4 или 5 осложнений. Согласно статистике на каждый миллион анестезиологических пособий приходится 5 смертей (Великобритания).

Ich hoffe, dass ich alle Ihre Fragen beantworten konnte. Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung und Wohlbefinden. Sie können immer auf die Hilfe des medizinischen Personals der Entbindungsklinik zählen, um Ihnen die notwendige Versorgung für eine schnelle Genesung und Rückkehr zu einem vollen gesunden Lebensstil zu bieten.

Dieser Artikel ist entworfen und vorbereitet.
Anästhesist Arzt des Zentrums für Mutter und Kind Ust-Kamenogorsk
Korobov N.A. 2014

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