Behandlung von Prostatitis mit Antibiotika - wenn nicht auf sie verzichten?


Prostatitis ist eine Erkrankung, die Männer mittleren Alters häufig betrifft, wenn aus verschiedenen Gründen eine Entzündung der Prostata auftritt. Je nach Verlauf, Dauer der Erkrankung, Ursachen, individuelle Empfindlichkeit des Mannes durch den Arzt, wird je nach Indikation eine individuelle Behandlung der Prostatitis mit Antibiotika gewählt. Da ist in einigen Fällen eine Antibiotikatherapie unerlässlich.

Wann ist eine antibiotische Behandlung angezeigt?

Prostatitis wird in zwei Gruppen eingeteilt - bakterielle (infektiöse) und nicht-bakterielle. Darüber hinaus ist für die Behandlung der letzteren nicht die Verwendung von antimikrobiellen Mitteln gezeigt. Antibiotika sind notwendig für akute und chronische bakterielle Prostatitis, sogar schlecht für Symptome, und auch als Versuchstherapie für die nicht-infektiösen Natur des Auftretens von Prostatitis, als Test-Therapie. Um die Notwendigkeit der Behandlung von Prostatitis mit Antibiotika zu bestimmen, muss der Arzt das folgende Untersuchungsschema einhalten, um die wahre Ursache und den ursächlichen Erreger der Krankheit zu bestimmen:

Phase 1-Umfrage

  • Klinischer Bluttest
  • Urinanalyse (drei Glastest)
  • Urinkultur
  • PCR des Urethraepithels (Scraping) bei Infektionen von Genitalinfektionen (Chlamydien, Gonokokken, Mykoplasmen, Trichomonaden, etc.)
  • Prostata-Sekretionsanalyse
  • Prostata-Ultraschall
  • Blut-PSA (Differentialdiagnose bei Prostatakrebs)

Phase 2-Umfrage

Befinden sich die Leukozyten im Geheimnis der Prostata unter 25, dann wird Omnick (Tamsulosin) eine Testtherapie für eine Woche verabreicht, dann wird eine zweite Analyse des Geheimnisses gegeben.

Die Umfrageergebnisse bestimmen die Art der Erkrankung

Nicht-infektiöse Prostatitis

Wenn die Leukozyten nicht ansteigen, werden alle Kulturen nach den Testergebnissen negativ sein, dann wird Prostatitis als nicht infektiös definiert. Es wird auch als chronisches Beckenschmerzsyndrom bezeichnet und es wird nur eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse der Pflanzung auf Tuberkulose müssen jedoch 10-12 Wochen warten, und im Falle von positiven Tests wird der Patient zur Behandlung in die Urologieabteilung der Tuberkuloseapotheke überwiesen.

Prostatatuberkulose

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Prostatabiopsie (Forschung punktiert) gestellt. Es ist selten isoliert, da es am häufigsten mit einer Schädigung der Harnwege, Epididymis, Samenbläschen kombiniert wird. Oft ist die Diagnose in Russland schwierig, und in den letzten Jahren beginnt die Tuberkulose den Charakter einer Epidemie mit jeder Lokalisation und arzneimittelresistenten Formen anzunehmen.

Die Klugheit der Urogenitaltuberkulose bei Männern liegt in der Tatsache, dass sie sehr selten akut entwickelt wird, meistens ist sie eine chronische Krankheit mit Remissions- und Exazerbationsphasen, und sogar Tuberkulose-Impfung führt manchmal zu falsch-negativen Ergebnissen, besonders wenn Fluoquinolon aktiv gegen Tuberkulose-Mycobakterium wirkt .

Beschwerden eines Patienten mit Prostata-Tuberkulose können mit Symptomen einer allgemeinen Intoxikation in Verbindung gebracht werden - geringgradiges Fieber, Schwäche, selten kann ein Mann schmerzende oder brennende Schmerzen im Perineum, Anus, Kreuzbein erfahren. Die Krankheit ist häufiger bei Männern im mittleren Alter von 20 bis 40 Jahren, mit der höchsten funktionellen Aktivität der Prostata.

Bakterielle, infektiöse Prostatitis

Wenn bei der ersten Analyse die Anzahl der Leukozyten 25 übersteigt oder sie nach der Einnahme von Omnik zunehmen, wird die Prostatitis als bakteriell oder latent infektiös bezeichnet. In diesem Fall ist eine Antibiotikabehandlung notwendig.

Da die PCR-Diagnostik für Erreger der wichtigsten Genitalinfektionen tagsüber ab Behandlungsbeginn (meist bei Erstaufnahme, Abkratzen des Urethraepithels) durchgeführt wird, werden Antibiotika einen Tag nach der ersten Behandlung verschrieben. In diesem Fall wird das Medikament ausgewählt, bei dem die Erreger am empfindlichsten sind. Ansonsten wird ein Breitspektrum-Antibiotikum ausgewählt.

Wenn die Flora unempfindlich (kein Ergebnis der Behandlung) ist, warten Sie auf das Ergebnis von bakposev mit der Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika und verschreiben Medikamente genauer.

Was sind die effektivsten Antibiotika für die Prostata?

Wir können nicht sagen, dass es ein besseres Antibiotikum gegen Prostatitis gibt, da jede antimikrobielle Therapie auf der individuellen Empfindlichkeit von Bakterien in jedem einzelnen Fall basieren sollte.

Sie können sich nicht mit der Selbstdiagnose und Selbstbehandlung antibakterieller und anderer Drogen befassen. Die Wahl des Medikaments hängt von dem identifizierten Pathogen sowie seiner Resistenz oder Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika ab. Die Dauer des Kurses, die Dosierung wird nur von einem Arzt unter Berücksichtigung der Schwere des Prozesses (chronisch oder akut) ausgewählt, meist Breitband-Antibiotika verwenden.

Wenn spezifische Infektionen nicht entdeckt werden, werden die Medikamente auf der Grundlage der Aussaat von Prostatasekreten verschrieben (meistens sind es unspezifische Staphylokokken oder Streptokokken).

Im Durchschnitt dauert ein von einem Arzt verordneter Kurs 1-2 Monate, und die Behandlung von chronischer Prostatitis mit Antibiotika muss in Verbindung mit anderen medizinischen Verfahren und Medikamenten erfolgen, und zwar:

  • Antibiotika
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
  • Präparate, die die Blutzirkulation normalisieren
  • Vitamin-Therapie
  • Immunstimulierende Medikamente
  • Kräutermedizin
  • Prostata-Massage, manuelle Massage, thermische Mikrowellen-Therapie - werden nur nach Ausschluss der Tuberkulose gezeigt, da sowohl Massage als auch thermische Belastung zu einer starken Exazerbation des Tuberkuloseprozesses führen, bei dem diese Eingriffe absolut kontraindiziert sind.
  • Sedativa und Antidepressiva - Antidepressiva und Sedativa werden bei Patienten mit schweren chronischen Formen der Prostatitis eingesetzt, die depressive Störungen verursachen und eine normale Lebensführung verhindern. Dies sind nicht First-Line-Medikamente, keine etiotropen Medikamente, sondern als Hilfsstoffe bei der Behandlung von Prostatitis verwendet.

Die Hauptgruppen von Antibiotika zur Behandlung von Prostatitis, unter Berücksichtigung der allgemein anerkannten Informationen über die Empfindlichkeit der wichtigsten Erreger der bakteriellen Prostatitis, sind in der Tabelle dargestellt:

Tetracyclin Penicillin Cephalosporin Makrolid Fluorchinolon
Ureaplasma + + +
Mycoplasma + + +
Chlamydien + + +
Gonokokken + + + +
Enterobakterien + + +
Enterokokken + +
Klebsiella + + + +
Protei + + +
Seratia + +
Pseudomanada +
Klebsiella + + + +
E. coli + + + +
Kochs Zauberstab - Tuberkulose +

Zusätzlich zu diesen pathogenen Mikroorganismen können Pilzmittel den Entzündungsprozess in der Prostata oder dem Harnsystem beeinflussen. Daher kann die Verwendung einer neuen Kombination Medikament Safocid, das das Medikament zur Behandlung von Soor Fluconazol und Secnidazol und Azithromycin enthält, von einem Arzt nach Angaben verschrieben werden. Seine Anwendung wird für unkomplizierte Harnwegsinfektionen und zur Behandlung von bakterieller Prostatitis empfohlen.

Die Liste der Gruppen von antimikrobiellen Medikamenten zur Behandlung von Prostatitis

  • — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. Fluorchinolone sind bei weitem die wirksamsten Medikamente, insbesondere für die Behandlung von chronischer bakterieller Prostatitis, aber zusätzlich zu anderen Nebenwirkungen aller Antibiotika haben sie Neurotoxizität und Phototoxizität. Und sie werden nur nach dem Ausschluss der tuberkulösen Ätiologie des Entzündungsprozesses verwendet. Fluorchinolone sind in die komplexe Behandlung aller Formen von Tuberkulose einbezogen, und wenn der Patient die Ergebnisse der Tuberkulose-Impfung erwartet, können Fluorchinolone nicht verwendet werden. Die Behandlung von Tuberkulose umfasst die Einnahme von mindestens 4 Anti-TB-Medikamente, und die Therapie mit nur einem Antibiotikum führt zu einer Antibiotikaresistenz von Mycobacterium tuberculosis und führt weiterhin zu einer chronischen, nicht behandelbaren Tuberkulose des Urogenitalsystems, die äußerst gefährlich ist. Wenn ein Mann auf dem Hintergrund der Fluorchinolon-Behandlung eine signifikante Verbesserung erfährt, und nachdem das Medikament abgebrochen wird, tritt ein Wiederauftreten nach 1-2 Monaten wieder auf, Sie sollten die Tuberkulose-Apotheke für eine gründlichere Untersuchung, Tuberkulin-Tests und erneute Tests kontaktieren. Лечение простатита антибиотиками
    Handelsnamen von Fluorchinolonen:
  • Tavanic, Elefloks - Levofloxacin
  • Tsiprinol, Tsiprobay - Ciprofloxacin
  • Digran - Ciprofloxacin
  • Ofloksin, Zanotsin - Ofloksatsin
  • — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб. Tetracycline - ihre Verwendung wurde kürzlich signifikant reduziert, es ist möglich, nur Doxycilin zu verwenden, das relativ leichter zu tolerieren ist als andere Antibiotika der Tetracyclin-Reihe - der Handelsname Unidox Solutab.
  • — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб. Penicilline - Amoxicillin kombiniert mit Clavulansäure, die eine stärkere antibakterielle Wirkung hat, ist jetzt weit verbreitet - der Handelsname ist Amoxiclav, Flemoxina Soljutab, Augmentin, Flemoklav Solutab.
  • — препараты для внутримышечного введения, торговые названия — Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др. Cephalosporine - Arzneimittel zur intramuskulären Verabreichung, Handelsnamen - Kefadim, Klaforan, Cefspan, Supraks, Ceftriaxon, Cefotaxim usw.
  • — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Makrolide - sie werden nicht oft verwendet, da es keine Studien gibt, die die Machbarkeit ihrer Verwendung in der Prostata bestätigen, aber sie sind leicht toxisch und sehr aktiv gegen eine Reihe von Bakterien, insbesondere Chlamydien und Mykoplasmen. Handelsnamen von Antibiotika dieser Gruppe: Azithromycin (Zitrolid, Sumamed), Clarithromycin (Fromilid).

Bei der Auswahl eines Antibiotikums für die Prostata sollte berücksichtigt werden, dass sich nur wenige von ihnen in der richtigen Konzentration in den Geweben der Prostata ansammeln können, was für Prostatitis sehr wichtig ist. Daher ist die Verwendung von Makroliden, Fluorchinolonen, Aminoglycosiden (Gentamicin) am meisten bevorzugt, ebenso wie im Fall von akuter bakterieller Prostatitis ist es möglich, zwei antibakterielle Mittel gleichzeitig zu verabreichen, um akute Entzündungen schneller zu lindern.

5 Kommentare

  1. Eine Art von Krebs wird durch Viren verursacht. Dies sollte von den Spezialisten der Mikrobiologen und von Ärzten, die in der Onkologie tätig sind, geklärt werden.

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