Atrophische Kolpitis: Behandlung, Symptome, Suppositorien, Drogen


Bei bis zu 40% der Frauen treten nach Beginn der Menopause Symptome einer atrophischen Kolpitis auf (Juckreiz und Brennen, Trockenheit in der Vagina und Schmerzen während der Intimität). Charakteristischerweise gilt, je länger die Menopause dauert, desto höher ist das Risiko dieser Erkrankung. So steigt der Prozentsatz der Patienten mit dieser Krankheit etwa 10 Jahre nach dem Datum der letzten Menstruation auf 75 an.

Da atrophische Veränderungen im Vaginalepithel meist mit der physiologischen Vervollständigung der Hormonproduktion durch die Eierstöcke verbunden sind, wird eine atrophe Kolpitis als Pathologie nur bei ausgeprägten klinischen Symptomen (Auftreten erheblicher Beschwerden) in Betracht gezogen.

Definition des Begriffs und der Arten der Krankheit

Atrophische Kolpitis bezieht sich auf Veränderungen im Epithel der Vagina, die mit strukturellen und funktionellen Rekonstruktionen verbunden sind, wodurch das Vaginalepithel dünner wird, was zum Auftreten charakteristischer Symptome (Trockenheit, Dyspareunie, Pruritus und wiederkehrende Entzündung) führt. Dieser Zustand ist mit einer signifikanten Abnahme des Östrogenspiegels verbunden, die sowohl auf physiologische Ursachen (physiologische Menopause) als auch auf die künstliche Beendigung der Produktion von weiblichen Sexualhormonen (künstliche Menopause oder atrophische Kolpitis im reproduktiven Alter) zurückzuführen sein kann.

Sein Name "Kolpitis" oder "Vaginitis" Krankheit ist aus dem griechischen Wort Kolpos oder aus der lateinischen Vagina abgeleitet, die als Vagina übersetzt. Das Suffix "es" bedeutet Entzündung.

Andere Synonyme der Krankheit sind atrophe Vaginitis, senile oder senile Kolpitis.

Exkurs in die Physiologie und Pathogenese der Krankheit

Die Vagina ist mit einem mehrschichtigen flachen Epithel ausgekleidet, das eine Vielzahl von Funktionen erfüllt, die notwendig sind, um die Geschlechtsorgane vor infektiösen Erregern zu schützen. Das Vaginalepithel wird durch die Mehrschichtigkeit ständig erneuert, die oberen Zellen sterben ab und ziehen ab, tragen pathogene Mikroorganismen und deren Toxine mit sich, und neue kommen an ihre Stelle.

Darüber hinaus behält das Vaginalepithel die Konsistenz der Umgebung. Normalerweise ist die Umwelt in der Vagina bei Frauen im gebärfähigen Alter immer sauer (pH 3,8 - 4,5) und die Mikroflora ist zu 98% durch Milchsäurebakterien (Laktobazillen) vertreten. Lactobacillen verhindern das Eindringen pathogener Pathogene und die Aktivierung von opportunistischen Mikroben, da sie den Säuregrad der Vagina konstant halten. Milchsäurebakterien werden mit Glykogen gefüttert, das in abgeschuppten Epithelzellen in großen Mengen vorkommt.

Mit Beginn der Menopause hört die zyklische Erneuerung des Vaginalepithels auf, was mit einer Verringerung der Östrogensynthese und dem Ende der Menstruationsfunktion einhergeht. Epithelzellen stinken in kleinen Mengen, was zu einem Mangel an Glykogen führt und dementsprechend zu einer Abnahme der Anzahl der Laktobazillen. Im Zusammenhang mit diesen Prozessen wird der pH-Wert der Vagina auf die alkalische Seite verschoben, was zu einer Kontamination durch opportunistische Mikroorganismen und das Eindringen pathogener Pathogene führt. All dies verursacht eine lokale Entzündungsreaktion der Schleimhaut, das heißt Kolpitis.

Eine Verdünnung des Epithels und eine Abnahme der Sekretion der Sekretion der Vaginaldrüsen führen zur Zerbrechlichkeit und leichten Vulnerabilität der Vaginalschleimhaut, was wiederum zur Aktivierung der opportunistischen Flora beiträgt und auch zu einer Verengung des Lumens der Vagina führt.

Ursachen

Die Grundlage der Entwicklung der Krankheit ist der Hypoestrogenismus, der sowohl physiologisch (nach der letzten Menstruation) als auch künstlich (Operationen und andere Manipulationen an den Eierstöcken) sein kann. Bei Frauen im gebärfähigen Alter kann sich Hypoöstrogen unter folgenden Umständen entwickeln:

Nach der Geburt, vor allem für stillende Frauen

In der postpartalen Periode tritt die Wiederherstellung des Hormonhaushaltes allmählich auf, besonders bei stillenden Müttern (Prolaktin wird produziert), was zu langfristigem Hypoöstrogenismus und oft zur Entwicklung von atrophischer Kolpitis führt.

Hormonelle Dysfunktion der Eierstöcke

Ein langfristiges hormonelles Ungleichgewicht verursacht einen anhaltenden Hypoestrogenismus und die Entwicklung der Krankheit.

  • Starke psycho-emotionale Erfahrungen (stören das Niveau des Verhältnisses der Hormone).
  • Endokrine Pathologie

Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes mellitus und Nebennierenleiden entwickeln häufig eine atrophische Kolpitis.

Andere Gründe

  • Ovarektomie (Entfernung der Eierstöcke). Eierstöcke synthetisieren Östrogene, und in ihrer Abwesenheit stoppt die Produktion von weiblichen Sexualhormonen automatisch.
  • Strahlentherapie von Beckenorganen. Die Bestrahlung der Beckenregion beeinflusst die weiblichen Gonaden, was zur Störung der Produktion von Hormonen einschließlich Östrogenen beiträgt.
  • HIV-Träger oder Menschen mit AIDS.
  • Geschwächte Immunität (beeinträchtigt die hormonbildende Funktion der Eierstöcke).

Prädisponierende Faktoren

Aus prädisponierenden Faktoren der Entwicklung der Krankheit sollte angemerkt werden:

  • falsche Intimhygiene;
  • häufige, wahllose und ungeschützte sexuelle Handlungen;
  • Verwendung von aromatischen Produkten für die Intimpflege, Parfums, antibakterielle Seife, Gleitmittel;
  • enge synthetische Unterwäsche tragen (behindert den Zugang der Luft und fördert die Entwicklung der anaeroben Flora);
  • Ungenauigkeiten in der Ernährung (Mangel an Sauermilchprodukten, Verwendung von ungewaschenem Gemüse und Obst, Trinken von Wasser schlechter Qualität);
  • chronische entzündliche Prozesse der Genitalien;
  • häufige chronische Krankheiten.

Klinisches Bild

Die ersten Anzeichen einer atrophischen Vaginitis treten etwa 5 Jahre nach Beginn der letzten Menstruation auf. In der Regel ist die Krankheit lethargisch, die Symptome sind mild. Die Intensivierung klinischer Manifestationen ist mit der Anheftung von Sekundärinfektionen und der Aktivierung von opportunistischen Bakterien verbunden, was durch Mikrotraumen aufgrund einer leichten Vulnerabilität (zum Beispiel nach gynäkologischer Untersuchung, Koitus oder Spülungen) erleichtert wird. Die Hauptmerkmale sind:

Vaginale Beschwerden

Es manifestiert sich als Trockenheitsgefühl, Enge der Scheide, in manchen Fällen schmerzhafte Empfindungen. Beim Anhängen pathogener Mikroflora kommt es zu starkem Juckreiz und Brennen.

Dyspareunie

Schmerzen in und nach dem Geschlechtsverkehr werden durch die Erschöpfung des mehrschichtigen flachen Vaginalepithels, die Entblößung der Nervenendigungen und die verminderte Sekretion des Sekrets durch die Vaginaldrüsen, das sogenannte Gleitmittel, verursacht.

Vaginale Entladung

Bei dieser Krankheit ist der Ausfluss mäßig, schleimig oder näher an wässrig. Im Falle einer Infektion nimmt die Leukorrhoe Eigenschaften an, die für eine bestimmte Art von Bakterien charakteristisch sind (geronnen, grünlich, schaumig) und einen unangenehmen Geruch haben. Auch atrophe Vaginitis ist durch Fleckenbildung gekennzeichnet. In der Regel sind sie unbedeutend, in Form von ein paar Tropfen Blut und werden durch Schleimhauttrauma (sexueller Kontakt, ärztliche Untersuchung, Spritzen) verursacht. Das Auftreten von Blutungen (sowohl leichte als auch starke) bei postmenopausalen Frauen ist der Grund für sofortige ärztliche Behandlung.

Erhöhtes Urinieren

Stagische Vaginitis ist immer von einer Verdünnung der Blasenwand begleitet und schwächt den Tonus der Beckenbodenmuskulatur. Diese Prozesse gehen mit einem erhöhten Urinieren einher, obwohl sich die pro Tag freigesetzte Urinmenge nicht ändert (nicht zunimmt). Darüber hinaus tragen geschwächte Beckenbodenmuskeln zur Entwicklung von Harninkontinenz (Husten, Lachen, Niesen) bei.

Inspektionsdaten in gynäkologischen Spiegeln

Die Vaginalschleimhaut ist blassrosa, mit zahlreichen punktförmigen Blutungen. Bei Kontakt mit medizinischen Instrumenten blutet die Schleimhaut leicht aus. Im Falle einer Sekundärinfektion werden Ödeme und Rötungen der Vagina, gräuliche oder eitrige Ausscheidungen beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit sollte umfassend sein und beinhaltet:

  • Untersuchung der Wände der Vagina und der Schleimhaut des Gebärmutterhalses in den Spiegeln;
  • Abstriche zur mikrobiologischen Untersuchung nehmen

Eine große Anzahl von Leukozyten wird nachgewiesen (wenn eine Sekundärinfektion angebracht ist), was auf eine Entzündung, fast vollständige Abwesenheit von Milchsäurebakterien, einen hohen Gehalt an opportunistischer Flora hindeutet; es ist möglich, spezifische Erreger (Trichomonaden, Pilze, Gardnerellen, "Schlüsselzellen" usw.) zu identifizieren.

PCR

Mit einem eindeutigen entzündlichen Prozess in der Vagina und fragwürdigen mikrobiologischen Ergebnissen von Abstrichen wird der Patient auf den PCR-Test (gynäkologische Abstriche, Urin, Blut) verwiesen, um versteckte sexuelle Infektionen zu entdecken. Möglicher Nachweis von Chlamydien, Uro- und Mykoplasmen, Cytomegalovirus, Genitalherpesvirus und humanen Papillom und anderen Krankheitserregern.

Bestimmung des Säuregehalts der Vagina

Führte einen speziellen Teststreifen aus. Normalerweise sollte der pH-Wert den Nummern 3,5 - 5,5 entsprechen. Bei atrophischer Vaginitis steigt der pH-Wert auf 5,5-7 oder wird sogar alkalisch (größer als 7).

Kolposkopie

Inspektion der Cervix- und Vaginalwände unter Vergrößerung (Kolposkop). Blässe und Atrophie der Vaginalschleimhaut und des Gebärmutterhalses sind zu erkennen, winzige Traumata (Risse), mildes Gefäßmuster, mögliche Dysplasieherde an den Wänden der Vagina und des Gebärmutterhalses. Der Schillertest (Anfärbung mit Lugol-Lösung) ist eine schwach positive oder ungleichmäßige Färbung (Depletion der Epithelschicht, ein indirektes Zeichen einer Dysplasie).

Entnahme eines Abstrichs vom Gebärmutterhals und vom hinteren Scheidengewölbe zur zytologischen Untersuchung

Schleimhals Cervix besteht aus verschiedenen Arten von Zellen:

  • keratinisierend (diejenigen, die sich ablösen, sind die oberste Schicht);
  • Zwischenprodukt (dargestellt durch 2 Schichten, sind keratinisierend und ersetzen sie anschließend);
  • Parabasal;
  • basal (reifend, parabasal, dann intermediär und schließlich keratinisierend).

Da bei dieser Erkrankung die Epithelschicht (nicht nur an den Vaginalwänden, sondern auch am Gebärmutterhals) abgereichert ist, überwiegen im Zytogramm mit atrophischer Kolpitis parabasale und basale Zellen.

Klassifizierung von zytologischen Abstrichen:

  • 1 Spezies - es gibt keine abnormen Zellen, das zytologische Bild ist normal;
  • 2 - die Struktur der Epithelzellen ist aufgrund des entzündlichen Prozesses in der Vagina und / oder im Nacken etwas verändert;
  • 3 - es gibt Zellen mit veränderten Kernen, aber in einer einzigen Menge (eine zytologische Untersuchung ist notwendig) und Kolposkopie;
  • 4 Typen - separate Epithelzellen mit offensichtlichen Zeichen der Atypie (Malignität) werden aufgedeckt - Kolposkopie und Histologie sind notwendig;
  • 5 Arten - eine Anzahl atypischer (krebsartiger) Zellen.

Bei der atrophischen Kolpitis wird in der Regel ein Zytogramm der Entzündung diagnostiziert, welches die Ernennung einer entzündungshemmenden Behandlung erfordert.

Behandlung

Was und wie mit atrophischer Kolpitis zu behandeln ist, kann nur von einem Gynäkologen festgestellt werden. Die wichtigste und effektivste Methode zur Behandlung der atrophischen Kolpitis bei Frauen sowohl im postmenopausalen als auch im reproduktiven Alter ist die Ernennung einer Hormonersatztherapie oder HRT. Es ist die Einnahme von Hormonen, die dazu beiträgt, die Vaginalschleimhaut in die Irre zu führen, wodurch das Epithel zyklisch erneuert wird (die Wirkung von Östrogenen), was die Schleimhauternährung verbessert, den Grad der Atrophie verringert und die Bildung von Mikrotraumen verhindert.

HRT ist auf zwei Arten möglich: die Verabreichung von Hormonen systemisch, in Form von Tabletten, Injektionen oder hormonellen Patches oder topisch (Zäpfchen, Salben, Cremes). Hormonelle Therapie sollte für eine lange Zeit, mindestens 1,5 bis 3 Jahre durchgeführt werden, obwohl eine positive Wirkung nach 3-6 Monaten ab Beginn der Behandlung beobachtet wird. Aber im Falle einer Unterbrechung der HRT kehren die Symptome der senilen Vaginitis wieder zurück und werden oft durch die Hinzufügung einer Sekundärinfektion kompliziert.

Lokale Behandlung

Kerzen, die für atrophische Kolpitis vorgeschrieben sind:

  • Estriol

Suppositorien enthalten den Hauptwirkstoff - Estriol (Östrogenkomponente) und zusätzlich - Dimethylsulfoxid. Das Medikament wird ohne Rezept abgegeben. Behandlungsschema: Im ersten Monat einmal täglich intravaginal verabreichen, dann (in einem Monat) zweimal pro Woche. Die Medizin reduziert Juckreiz in der Vagina, übermäßige Trockenheit, beseitigt Dyspareunie. Wirksam bei Harndrang und Inkontinenz, verursacht durch atrophische Prozesse der Vaginalschleimhaut.

  • Ovestin

Produziert in Form von Zäpfchen, Vaginalcreme und Tabletten. Der Hauptwirkstoff ist Östriol, zusätzliche Substanzen: Kartoffelstärke, Acetylpalmitat, Milchsäure und andere. Das Medikament hat die gleichen Eigenschaften wie Estriol. Das Behandlungsschema ist ähnlich wie Östriol (erste tägliche intravaginale Verabreichung von Suppositorien für 4 Wochen, dann, wenn sich der Zustand verbessert, wird die Dosierung auf 2 Kerzen pro Woche reduziert). In Apotheken ohne Rezept gehen lassen.

  • Ginoflor E

Es ist in Form von Tabletten zur intravaginalen Verabreichung erhältlich. Die Zubereitung enthält ein Lyophilisat von acidophilen Laktobazillen in einer Dosierung von 50 mg und Östriol in einer Menge von 0,03 mg. Wirksame Wiederherstellung der normalen vaginalen Mikroflora (die Wirkung von Acidophilus lactobacilli), verbessern die trophische des Vaginalepithels, stimulieren das Wachstum des Epithels (die Wirkung von Östriol), aufgrund Glykogen, das Teil der Droge ist, unterstützen das Wachstum und die Entwicklung von eigenen Milchsäurebakterien der Vagina. Behandlungsschema: die Einführung einer Tablette täglich in die Vagina für 6 bis 12 Tage, dann eine Tablette zweimal pro Woche. Ohne Rezept erhältlich.

  • Elvagin

Produziert in Form von Vaginalzäpfchen und Creme. Der Hauptwirkstoff ist Östriol. In die Vagina eingeführt täglich einmal für 2 bis 3 Wochen, dann ist die Dosis auf eine zweimalige Verabreichung pro Woche reduziert. Verlassen Sie die Apotheke ohne Rezept.

  • Orto-ginest

Produziert in Form von Vaginalcreme, Zäpfchen und Tabletten. Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst Östriol. Art der Anwendung: Verabreichung von Creme (Tabletten oder Zäpfchen) in einer Dosierung von 0,5-1 mg pro Tag für 20 Tage, dann eine Pause für eine Woche, im Falle der Linderung der Symptome Behandlung für 7 Tage pro Monat fortsetzen. Die Therapie sollte nicht weniger als 6 Monate dauern.

  • Estrokard (Creme und Zäpfchen)
  • Estrovagin (die Creme, die Zäpfchen der Zäpfchen)
  • Ovipol Clio (Zäpfchen).

Systemische Therapie

Zuweisbare Medikamente für die systemische Behandlung:

  • Klimodien

Produziert in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung. Eine Packung enthält 28 Tabletten. Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst Estradiol und Dienogest. Das Medikament wird eine Tablette am Tag, vorzugsweise zur gleichen Zeit eingenommen. Am Ende des Pakets wird sofort ein neues Paket erstellt. Klimodien wird für Frauen mit schweren Wechseljahrsbeschwerden (Hitzewallungen, Schlafstörungen, vermehrtes Schwitzen) und Zeichen einer senilen Vaginitis verschrieben, jedoch nicht früher als ein Jahr nach Beginn der Menopause. In Apotheken wird auf Rezept veröffentlicht.

  • CleiGest

Eine Blisterpackung enthält 28 Tabletten. Sie können beginnen, die Droge jeden Tag zu nehmen, aber nicht früher als ein Jahr nach dem letzten Monat. Das Medikament umfasst Estradiolpropionat und Norethisteronacetat. Das Medikament wird als HRT für Frauen über 55 verschrieben, zur Vorbeugung von Osteoporose und Behandlung von seniler Vaginitis. Es wird auf Rezept veröffentlicht.

  • Divina

Produziert in Form von weißen Tabletten (11 Stück) und blauen (10 Stück) Farben. Die Packung enthält 21 Tabletten. Die weißen Tabletten enthalten Estradiol und die blauen Tabletten bestehen aus Estradiol und Medroxyprogesteron. Sie werden täglich, zur gleichen Zeit für 3 Wochen eingenommen, dann ist eine 7-tägige Pause notwendig, während der Menstruationsblutungen auftreten. Das Medikament wird für Östrogenmangel (atrophische Vaginitis), Menopausensyndrom und zur Vorbeugung von postmenopausaler Osteoporose verschrieben. Es wird auf Rezept veröffentlicht.

  • Pausogest

Die Zusammensetzung des Arzneimittels umfasst Estradiol und Norethisteron (ein monophasisches Präparat). Die Packung enthält 28 Tabletten. Eine Pause am Tag wird genommen, eine Tablette für 4 Wochen. Nachdem die Verpackung abgeschlossen ist, wird sofort eine neue Verpackung erstellt. Pacogest wird nicht früher als ein Jahr nach der letzten Menstruation verschrieben. Es wird auf Rezept veröffentlicht.

  • Aktiver
  • Rheumelid
  • Evian.

Zubereitungen pflanzlichen Ursprungs (Phytohormon-Therapie)

  • Clifit

Produziert in Form eines Sirups oder Elixiers. Die Zusammensetzung der Droge enthält: Heckenrose, Zedernkerne, Weißdorn, Koriandersamen, Chaga, Kamille und andere pflanzliche Komponenten. Behandlungsschema: 10 - 15 ml des Arzneimittels werden in 100 ml Wasser verdünnt und dreimal täglich für 15 Minuten vor den Mahlzeiten für 2 - 3 Wochen eingenommen. Falls erforderlich, wird der Behandlungsverlauf nach 7 bis 14 Tagen wiederholt. Ohne Rezept erhältlich.

  • Climadinon

Das Medikament enthält Rhizome tsimitsifugi, die eine Östrogen-ähnliche und antimykotische Wirkung hat. In einer Blisterpackung enthält 15 Tabletten, in einer Packung von 4 oder 6 Blisterpackungen. Nehmen Sie das Medikament sollte 1 Tablette zweimal täglich zur gleichen Zeit sein, die Dauer der Behandlung wird vom Arzt bestimmt. Ohne Rezept erhältlich.

  • Tsi-klim

Das Medikament enthält einen Extrakt von tsimitsifugi Wurzel, ist in Tablettenform, in Form von Gesichts-und Körpercremes. Der Empfang erfolgt täglich, für 1 - 2 Tabletten, mindestens einen Monat. Die Dauer des Kurses wird vom Arzt festgelegt.

  • Climadinon Uno
  • Climaxan
  • Feminal
  • Remens (Tropfen)
  • Менопейс (поливитамины и минералы)
  • Менопейс Плюс (растительные компоненты)
  • Бонисан
  • Трибестан
  • Эстровэл
  • Иноклим
  • Лефем.

Frage Antwort

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Анна Созинова

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet