Schwangerschaft und Cytomegalovirus: Symptome, Behandlung



Cytomegalovirus (CMV, Cytomegalie, Speicheldrüsenvirus, CMV-Virus) ist ein weit verbreitetes (in 50-80% der Erwachsenen und 10-15% der Kinder) das DNA-genomische Virus der Familie Herpesviridae der Gattung Cytomegalovirus hominis, die absolut jeden infizieren kann. Cytomegalie wird als "Zivilisationskrankheit" bezeichnet. Dieser Artikel behandelt Cytomegalovirus, Symptome und Behandlung dieser Krankheit in der Schwangerschaft, bei Kindern und Erwachsenen.

Die Häufigkeit der klinischen Manifestation dieses Virus in den letzten Jahrzehnten hat dramatisch mit der Zunahme der Anzahl von Menschen mit unterschiedlichen Immundefizienzzuständen zugenommen (sehen Sie, ob HIV-Infektion ein Mythos oder eine Realität ist ). Das Reservoir und die Quelle des CMV-Virus ist eine Person mit einer gegenwärtigen akuten oder latenten viralen Form von CMV.

Die meisten Menschen wissen nichts über die Krankheit, da ihre Symptome nicht spezifisch und extrem selten sind. Während der Schwangerschaft und bei immundefizienten Zuständen ist CMV jedoch ein Grund zur Besorgnis.

Nach einer Infektion mit dem Virus bleibt die Infektion lebenslang im Körper. Bei einer gesunden Person bleibt CMV in Ruhe. Cytomegalovirus verbreitet sich durch die physiologischen Körperflüssigkeiten: Blut, Speichel, Urin, Kot, Sperma und Muttermilch. Menschen mit schwacher Immunität haben ein höheres Risiko, krank zu werden, wenn eine schwangere Frau sich mit Cytomegalovirus infiziert und eine aktive Infektion entwickelt, dann ist die Infektion mit dem Virus des Kindes möglich.

Es gibt verschiedene Formen des Krankheitsverlaufs. Unter ihnen überwiegen eine subklinische Manifestation und ein latenter Virusträger. Klinische Manifestationen der Infektion treten vor dem Hintergrund der Schwächung des Immunsystems auf.

Was ist die Gefahr eines Virus? Die modernen Methoden der Behandlung des Zytomegalovirus erlauben nicht, die Infektion vollständig loszuwerden. Trost ist nur, dass die Krankheit nur in einigen Fällen gefährlich ist: bei pathologischen Zuständen des Immunsystems und während der Schwangerschaft (gefährlich für den Fötus).

Klassifizierung der CMV-Infektion

Cytomegalovirus-Infektion tritt auf: Беременность и цитомегаловирус- сипмтомы, лечение

  • Angeboren: akut, chronisch
  • Erworben: latent, akut, mononukleär, generalisiert.

Wie wird eine CMV-Infektion übertragen?

Wege der Übertragung einer Virusinfektion:

  • Lufttröpfchen
  • Transplazentarisch
  • Kontakt (über Haushaltsgegenstände oder direkt vom Patienten)
  • Sexuell
  • Bei Organspenden und Bluttransfusionen
  • Durch die Muttermilch.

Diagnose von Cytomegalovirus-Infektion

Der Nachweis des Virus beim Menschen ist durch Untersuchung von Blut, Urin, Speichel, Abstrich und Genitalabrieb möglich. In der Regel neigen die Menschen dazu, Blut zu spenden. Die nachgewiesenen spezifischen Antikörper gegen Cytomegalovirus zeigen das Vorliegen einer diagnostizierten Infektion an.

In einem bekannten Labor führen INVITRO mehrere Tests zum Nachweis von Antikörpern durch:

Anti-CMV-IgG + positive Antwort - Indikator für eine übertragene Krankheit
Anti-CMV-IgM + weist auf das Vorhandensein einer Infektion und akuten Form der Erkrankung hin
Bei der Kombination der Analysen sind folgende Ergebnisse möglich:
IgG IgM
- - Es gibt kein Virus im Körper, es gibt keine spezifische Immunität
± + Primärinfektion im aktiven Stadium
+ ± die wiederholte aktive Form verläuft in der Regel asymptomatisch
+ - Infektion mit Cytomegalovirus (Remissionszeit), inaktives Stadium

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Cytomegalovirus im Blut (IgG-positiv) ist ein Zeichen für anhaltende Immunität, dieser Zustand der Behandlung erfordert nicht. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle handelt es sich um ein asymptomatisches passives Virus.


Im Falle einer negativen Antwort (Option 1) wird schwangeren Frauen empfohlen, die Tests jedes Trimester der Schwangerschaft zu wiederholen, da diese Kategorie gefährdet ist. Das Fehlen von Antikörpern gegen das Virus erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und ist eine Gefahr für die normale Geburt.

Kinder, die von einer kranken Mutter mit einer akuten Form einer CMV-Infektion geboren wurden, müssen in den ersten Lebenstagen auf Antikörper untersucht werden.

Die bei einem Neugeborenen in den ersten drei Lebensmonaten nachgewiesenen IgG-Antikörper sind kein eindeutiges Zeichen einer angeborenen Zytomegalie. Bei versteckter Mutter-Kind-Übertragung erhält das Kind fertige Antikörper, die nach drei Monaten von selbst verschwinden. Aber die spezifischen Antikörper IgM - direkter Beweis für die akute Phase der Cytomegalovirus-Infektion.

Cytomegalovirus in der Schwangerschaft

Cytomegalovirus-Infektion zusammen mit Röteln, Herpes und Toxoplasmose während der Schwangerschaft ist sehr gefährlich. Die meisten Infektionen treten vor der Schwangerschaft auf und nur 6% der Frauen bekommen CMV zum ersten Mal. Daher empfehlen Experten, sich vor der Empfängnis einer CMV-Infektion zu unterziehen.

Eine Infektion des Fötus während der Primärinfektion der Mutter wird in 50% der Fälle beobachtet, aufgrund des Fehlens einer spezifischen Immunität, die es dem "starken" Virus ermöglicht, die fetoplazentare Barriere oder die Membranen zu passieren und in den Körper des Babys einzudringen.

Bei einer schwangeren Patientin bedeutet IgG das Vorliegen einer latenten, risikoarmen Form der Erkrankung mit bereits produzierten Immunantikörpern. Zur gleichen Zeit ist die Wahrscheinlichkeit der Übertragung der Infektion auf ein Kind spärlich (1-2%). Das vollständige Fehlen von Antigenen gegen Cytomegalovirus und spezifische Immunglobuline ist gefährlich für eine primäre Infektion.

Vor dem Hintergrund der Schwangerschaft nimmt die Immunität oft ab und der Körper wird anfälliger für verschiedene Infektionen. Daher sollte eine schwangere Frau Vorsichtsmaßnahmen treffen. Begrenzen Sie Ihren Aufenthalt an öffentlichen Orten, beachten Sie persönliche Hygienevorschriften und vermeiden Sie den engen Kontakt mit potenziellen Infektionsträgern.

Eine Infektion des Kindes kann während der Empfängnis (durch Sperma) auftreten. Meistens werden Kinder bei der Geburt infiziert, während sie durch den Geburtskanal gehen. Das CMV-Virus ist in der Muttermilch einer infizierten Mutter vorhanden, so dass das Stillen eine weitere Möglichkeit ist, ein Neugeborenes zu infizieren.

Es ist wichtig zu beachten, dass die intrauterine Infektion mit ihren Folgen gefährlicher ist als während der Geburt und durch Milch.

Wenn eine schwangere Frau in den frühen Stadien der Schwangerschaft (vor 12 Wochen) mit einem Virus infiziert wird, treten häufig plötzliche Fehlgeburten, Totgeburten und Fehlgeburten auf. Wenn das Kind in der Schwangerschaft überlebt oder eine Infektion auftritt, wird das Kind in den meisten Fällen mit einer kongenitalen CMV-Infektion geboren. Die Krankheit macht sich direkt nach der Geburt oder nach einer Weile bemerkbar.

Symptome von Cytomegalovirus bei Frauen während der Schwangerschaft können durch Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schwäche oder gar keine manifestiert werden.

Angeborene CMV-Infektion bei Kindern

Die angeborene Form einer Viruserkrankung ist eine Folge der intrauterinen Infektion des Fötus. Die Diagnose wird in den ersten Lebensmonaten gestellt. Mehr als 2% der Neugeborenen sind mit Cytomegalovirus infiziert. Von diesen werden die meisten gesund geboren oder sind Virusträger. In 17% der Fälle von kongenitalen Cytomegalovirus manifestieren sich die Symptome bei Kindern in der Neugeborenenzeit oder bei maximal 2-5 Jahren.

Eine kongenitale Cytomegalovirus-Infektion bei dem Säugling wird durch die Ergebnisse der Tests in einem monatlichen Intervall mit einem vierfachen Anstieg des IgG-Antikörpertiters angezeigt.

Ein Kind im Mutterleib, das im ersten Trimester der Schwangerschaft infiziert ist, stirbt oft vor der Geburt. Wenn dies jedoch nicht geschieht, ist das Ausmaß des durch das Virus verursachten Schadens sehr hoch.

Symptome des Babys zeigen sich in Form von Fehlbildungen - ein unterentwickeltes Gehirn, angeborene Fehlbildungen, Ödeme des Gehirns, Herzerkrankungen, Leber, vergrößerte Milz. Mögliche Taubheit, Epilepsie, geistige Behinderung, Zerebralparese, Muskelschwäche. Oft führt dies zum Tod.

Цитомегаловирус у новорожденного ребенка

Gelbsucht in einem neugeborenen Baby

Symptome der angeborenen Zytomegalie bei Neugeborenen:

  • Zyanotische Flecken auf dem Körper
  • Gelbsucht
  • neurologische Störungen
  • Vergrößerung der Leber und Milz
  • Anämie

Bei 15,7% der Kinder reagiert das Virus irreversibel auf das Gehirn - Meningoenzephalitis, Hydrocephalus (Hydrozephalus des Gehirns) , strukturelle Veränderungen. Bemerkenswerte Schädigung der Hirngefäße (Expansion), der Hirnsubstanz (Nekrose, Blutungen) und Veränderungen der produktiven Natur der Hirnhäute.

Kinder mit angeborenem CMV werden schwach geboren, mit geringem Gewicht und reduziertem Muskeltonus, schlechtem Saugen der Brust. Es gibt eine Unterdrückung der Reflexe, muskuläre Dystonie, Tremor , Erbrechen, geistige und körperliche Retardierung, Krämpfe in Kombination mit Missbildungen der Augen und inneren Organe.

In einigen Fällen manifestieren sich die Symptome zu 2-3 Monaten. Das Kind schläft nicht gut, isst, nimmt zu. Es gibt krampfartige Krampfanfälle, die schließlich häufiger auftreten und schwerer werden. Oft gibt es Atemwegserkrankungen, Bronchopneumonie. Verlangsamt die psychomotorische Entwicklung. Störungen des Nervensystems werden von schweren Läsionen verschiedener Organe begleitet.

Die kongenitale Zytomegalie manifestiert sich nicht sofort, aber in 2-5 Jahren provoziert die Speechhemmung, die Schwerhörigkeit, die Blindheit, die geistige Retardierung, die Verletzung der psychomotorischen Reaktionen.

Cytomegalovirus bei Kindern erfordert Behandlung im Falle von Symptomen der Krankheit. Die Basis der Therapie sind antivirale Medikamente.

Nach Eindringen in den Körper des Kindes kann CMV einen akuten Zustand verursachen oder sofort in eine latente Form übergehen, ohne Symptome zu zeigen. Bei einer Schwächung der Immunität (Hypothermie, Stress, chirurgischer Eingriff) ist eine Rezidivierung und Chronisierung des Prozesses möglich.

Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion

Die erworbene Zytomegalie tritt hauptsächlich in der frühen Kindheit oder Adoleszenz aufgrund von Unvollkommenheiten des Immunsystems auf. Bei 90% der Patienten ist CMV asymptomatisch.

Die durchschnittliche Inkubationszeit von CMV beträgt 20-60 Tage. Wenn es eingenommen wird, zeigt es sich nicht sofort. Zunächst CMV, um sich in den Zellen der Speicheldrüsen, wo die günstigsten Bedingungen für seine Reproduktion.

Wenn sich das Virus im ganzen Körper ausbreitet, kommt es zu einer kurzfristigen Virämie in Form eines Mononukleosesyndroms: Entzündung und Vergrößerung der Speicheldrüsen und regionale Lymphknoten, vermehrter Speichelfluss, Plaque in der Zunge. Eine schwere Intoxikation verursacht Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche und allgemeines Unwohlsein.

CMV wird in Leukozyten und mononukleären Phagozyten eingeführt, wo eine Replikation stattfindet. Infizierte Zellen erhöhen sich. In ihren Kernen sind sichtbare Viruseinschlüsse zu sehen. CMV kann lange und latent, vor allem in den lymphatischen Organen, im Körper verbleiben und nicht anfällig für Antikörper und Interferon sein. Gleichzeitig unterdrückt das Virus in T-Lymphozyten die zelluläre Immunität.

Eine schwere genitalisierte Form von CMV tritt bei immunsuppressiven Zuständen (AIDS, onkologische Erkrankungen) auf. Die direkte Exposition gegenüber Cytomegalovirus ist erschwert, Reaktivierung und hämatogene Generalisierung kann auftreten. Die Infektion verbreitet sich im ganzen Körper und betrifft verschiedene Organe. Mögliche Lungenentzündung, Hepatitis, Gelbsucht, Enzephalitis, Retinitis, Dysfunktion verschiedener Teile des Lebensmitteltraktes, endokrine Drüsen, Gehirn-und Nervensystem Pathologie.

Неоцитотект для новорожденных

Neocytotect zur Behandlung von Neugeborenen und Schwangeren

Symptome der Krankheit in der akuten Phase oder während der Reaktivierung des Virus bei Kindern und Erwachsenen manifestieren sich oft in Form von Erkältungen, Grippe-Manifestationen. Die Krankheit dauert zwei bis sechs Wochen und endet mit der Genesung.

Symptome des Cytomegalovirus:

  • Erhöhte Körpertemperatur
  • Rhinitis
  • Geschwollener Pharynx
  • Kopfschmerzen
  • Schwäche und Müdigkeit
  • Vergrößerung der Lymphknoten
  • Es kann Halsschmerzen, Husten geben

Symptome von Cytomegalovirus bei Männern außer Erkältungssymptomen können sich in Form einer Entzündung des Urogenitalsystems (lokalisierte Form) manifestieren. Die Harnröhre und das Hodengewebe sind betroffen, beim Urinieren werden Schmerzen und Beschwerden bemerkt.

Bei Frauen kann Cytomegalovirus Erosion und Entzündung der Zervix, Vagina und Eierstöcke verursachen. Möglicher Bauchschmerz und blau-bläulicher Ausfluss aus der Vagina.

Behandlung der Zytomegalie bei Erwachsenen und Kindern

Die Möglichkeiten der modernen Medizin können CMV nur unterdrücken, eine vollständige Aufklärung ist noch nicht möglich. Die Therapie richtet sich nach dem Grad der Schädigung des Körpers und wird in komplexer Weise durchgeführt.

  • Zu medikamentösen Maßnahmen gehören die Verwendung von antiviralen, immunmodulierenden und Vitaminpräparaten. Zusätzlich wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt, um den akuten Zustand des Patienten zu lindern.
  • Es ist wichtig sich daran zu erinnern: unkontrollierte Selbstmedikation von Cytomegalovirus-Infektionen ist inakzeptabel und mit Folgen behaftet.
  • Zuallererst werden den Patienten eine gesunde Ernährung und eine gesunde Lebensweise gezeigt.
  • Der Einsatz antiviraler Medikamente ist bei schweren Erkrankungen gerechtfertigt, um CMV in eine passiv - sichere Form zu bringen.
  • Patienten werden Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir verordnet. Die Dauer des Drogenkonsums wird vom Arzt festgelegt. Im Durchschnitt dauert antivirale Therapie 10-21 Tage.
  • Interferone werden verwendet, normales menschliches Immunglobulin (25 ml 2800-3000 reiben), spezifisches anti-Cytomegalovirus-Immunglobulin (NeoCytotect 10 ml), das Antikörper gegen CMV enthält. Der Behandlungsverlauf beträgt 10 Tage.
  • Die Therapie mit Multivitaminkomplexen ist in jedem Alter indiziert, unabhängig von der Krankheitsform und dem Zustand des Patienten.

Das entdeckte Labor-Cytomegalovirus während der Schwangerschaft erfordert eine Behandlung im Falle einer Reaktivierung einer latenten Infektion und während einer Primärinfektion in der akuten Phase. Antivirale Medikamente und Immuntherapie werden verwendet. Drei Behandlungszyklen mit humanem Immunglobulin, normal in I, II und III Trimester.

Das sicherste und wirksamste antivirale Mittel für CMV-Infektion ist heute Glycyrrhizinsäure aus Süßholzwurzel extrahiert. Der Nachweis der hohen antiviralen Aktivität der natürlichen Komponente ist die neueste Errungenschaft der wissenschaftlichen Forschung. Für heute ist das Präparat auf der Basis von Glycyrrhizinsäure nur für die topische Anwendung verfügbar - Epigen Intim (Gel 500 Rub, Spray 600-1200 Rub), sowie Epigen Labial Creme.

Derzeit laufen klinische Versuche mit einem rekombinanten Cytomegalovirus-Gen, die sich bereits in der Praxis bewährt haben. Die Einführung von Serum bei Schwangeren und Neugeborenen wird dazu beitragen, dem Virus zu widerstehen, indem eine künstliche Immunität gebildet wird, die den Krankheitsverlauf mildert.

Im Falle des asymptomatischen Verlaufs von CMV ist eine Behandlung mit Arzneimitteln mit antiviraler Aktivität nicht notwendig, aber es ist für Immunschwächezustände und Schwangerschaft notwendig.

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