Schwangerschaft nach Laparoskopie: bei polyzystischer Erkrankung, Ovarialzyste, Endometriose, nach welcher Zeit eine Schwangerschaft möglich ist


Leider können nicht alle Frauen "leicht und einfach" ohne Verzögerungen und Probleme schwanger werden. Verschiedene gynäkologische Krankheiten sind ein Hindernis für die Mutterschaft, und in solchen Fällen kommt die Medizin zu Hilfe. Laparoskopische Chirurgie, die durchgeführt werden kann, sowohl über die Unmöglichkeit, schwanger zu werden, als auch wegen der Behandlung jeder gynäkologischen Pathologie, ist eine der Methoden, die helfen, eine Mutter zu werden. Aber auf der anderen Seite, Patienten, die diese Manipulation unterzog, ergeben sich viele Fragen: Wenn Sie schwanger werden können, was dazu benötigt wird, wird nicht die Operation Unfruchtbarkeit und andere verursachen.

Laparoskopie: Was ist das Wesentliche

Die Laparoskopie, die auf Griechisch "Blick auf den Bauch" bedeutet, wird als moderne chirurgische Methode bezeichnet, deren Kern darin besteht, chirurgische Eingriffe durch kleine Löcher (bis zu 1,5 cm) in der Anzahl von drei durchzuführen. Mit Hilfe der Laparoskopie arbeiten die Organe der Bauch- und Beckenregion. Laparoskopie ist in der Gynäkologie weit verbreitet, da es sowohl die Anhängsel (Tuben und Eierstöcke) und die Gebärmutter erreicht.

Das wichtigste laparoskopische Instrument ist ein Laparoskop, das mit einer Hintergrundbeleuchtung und einer Videokamera ausgestattet ist (alles, was in dem kleinen Becken passiert, wird auf dem Fernsehbildschirm angezeigt). Durch die beiden anderen Löcher werden verschiedene laparoskopische Instrumente eingeführt. Um den Arbeitsraum zu gewährleisten, ist die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt. Infolgedessen schwillt der Magen an, und die vordere Bauchwand erhebt sich über den inneren Organen und bildet eine Kuppel.

Vor- und Nachteile der Methode

Zunächst ist anzumerken, dass der Chirurg mit laparoskopischem Zugang aufgrund der mehrfachen optischen Vergrößerung dieser Region viel breiter und genauer die Organe sieht, an denen er operiert. Von anderen Pluspunkten ist es notwendig zu bemerken:

  • kleine traumatische Organe (sie kommen nicht mit Handschuhen, Luft- und Gaumentampons in Berührung);
  • niedriger Blutverlust;
  • kurze Aufenthaltsdauer im Krankenhaus (nicht länger als zwei bis drei Tage);
  • Es gibt praktisch keine schmerzhaften Empfindungen (außer dem Gefühl der Bauchdehnung im ersten - dem zweiten Tag nach der Operation, bis das Gas absorbiert ist);
  • Fehlen von groben Narben, mit Ausnahme von Nähstellen;
  • schnelle Rehabilitation (benötigt keine Bettruhe);
  • geringe Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Adhäsionsbildung;
  • die Möglichkeit der gleichzeitigen Diagnose und chirurgischen Behandlung;

Von den Mängeln der Laparoskopie ist zu bemerken:

  • erfordert eine Vollnarkose, die mit verschiedenen Komplikationen behaftet ist;
  • erfordert speziell ausgebildete Chirurgen;
  • die Unmöglichkeit, bestimmte Operationen mit laparoskopischen Mitteln durchzuführen (große Tumorgröße, Operationen im Zusammenhang mit Gefäßnähen).

Untersuchung vor der Laparoskopie

Vor der Durchführung der Laparoskopie, sowie vor jeder anderen chirurgischen Operation, ist es notwendig, sich einer bestimmten Untersuchung zu unterziehen, deren Liste beinhaltet:
Schwangerschaft nach Laparoskopie

  • Untersuchung des Patienten auf dem gynäkologischen Stuhl;
  • ein gewöhnlicher Bluttest (mit Blutplättchen und Leukozytenformel);
  • allgemeine Analyse von Urin;
  • Bluttest zur Gerinnung;
  • biochemischer Bluttest;
  • Blut auf der Gruppe und Rh-Faktor;
  • Blut für Hepatitis, Syphilis und HIV-Infektion;
  • gynäkologische Abstriche (aus der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Harnröhre);
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
  • Fluorographie und Elektrokardiographie;
  • Spermogramma Ehemann im Falle einer Laparoskopie für Unfruchtbarkeit.

Die laparoskopische Operation wird der ersten Phase des Zyklus unmittelbar nach Beendigung der Menstruation zugeordnet (ca. 6 - 7 Tage).

Indikationen für die Überleitung

Die Laparoskopie erfolgt wie geplant und für Notfallanzeigen. Indikationen für die sofortige laparoskopische Chirurgie sind:

  • ektopische (ektopische) Schwangerschaft;
  • Ruptur der Ovarialzyste;
  • Torsion des Beines der Ovarialzyste;
  • Nekrose des myomatösen Knotens oder Torsion des subserösen Knotens des Uterusmyoms;
  • akute eitrige entzündliche Erkrankungen der Anhängsel (Tubo-Ovarial-Formation, Pyovar, Pyosalpinx)

In der Regel werden laparoskopische Eingriffe jedoch planmäßig durchgeführt (nicht alle Kliniken sind mit Sonderausstattung ausgestattet). Indikationen für sie sind:

  • Ligation von Eileitern als eine Methode der Empfängnisverhütung;
  • temporäre Sterilisation (Einklemmen von Eileitern mit Clips);
  • verschiedene Tumoren und tumorartige Gebilde der Eierstöcke (Zysten);
  • polyzystischer Ovar;
  • Genitale Endometriose (Adenomyose und Endometriose der Eierstöcke);
  • Uterusmyom (multiple Stellen für Myomektomie, Entfernung subseröser Knoten am Fuß, Amputation der Gebärmutter, vorausgesetzt, sie ist klein);
  • Tubenunfruchtbarkeit, Schnittpunkt von Verwachsungen im kleinen Becken;
  • Anomalien der inneren Geschlechtsorgane;
  • Entfernung der Eierstöcke / Eierstöcke oder Entfernung des Uterus (Amputation und Exstirpation);
  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter;
  • chronischer Beckenschmerz unerklärter Ätiologie;
  • Diagnose der sekundären Amenorrhoe.

Gegenanzeigen

Laparoskopische Chirurgie, wie die Laparotomie, hat eine Reihe von Kontraindikationen. Absolute Kontraindikationen sind:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems im Stadium der Dekompensation;
  • Hirnblutung;
  • Koagulopathie (Hämophilie);
  • Nieren- und Leberversagen;
  • bösartige Erkrankungen der Beckenorgane um mehr als 2 Grad plus das Vorhandensein von Metastasen;
  • Schock und Koma jeder Ätiologie.

Darüber hinaus ist die Durchführung der laparoskopischen Chirurgie aus "ihren" spezifischen Gründen verboten:

  • unvollständige und unzureichende Untersuchung von Ehegatten bei Unfruchtbarkeit;
  • Vorhandensein von sexuellen und allgemeinen akuten und chronischen Infektionskrankheiten oder im Falle einer Genesung vor weniger als 6 Wochen;
  • subakute oder chronische Salpingo-Oophoritis (operative Behandlung wird nur bei akuter eitriger Entzündung der Anhängsel durchgeführt);
  • pathologische Indikatoren von Labor- und zusätzlichen Erhebungsmethoden;
  • 3 - 4 Reinheitsgrad des Vaginalabstrichs;
  • Fettleibigkeit.

Laparoskopie: Wann kann man schwanger werden?

Und schließlich kam der Höhepunkt des Artikels: Wann kann ich nach einer laparoskopischen Operation eine Schwangerschaft planen oder sogar "aktiv sein"? Es ist nicht einfach, diese Frage eindeutig zu beantworten, denn es hängt nicht nur von der Diagnose ab, über die die Operation durchgeführt wurde, sondern auch von begleitenden gynäkologischen Erkrankungen, Komplikationen während der Operation und der postoperativen Phase, dem Alter der Frau und dem Vorhandensein / Fehlen des Eisprungs vor der Operation. ..

Nach der Obstruktion der Tuben (Tubenperitoneale Unfruchtbarkeit)

Wenn die laparoskopische Operation in Bezug auf die Obstruktion der Eileiter durchgeführt wurde (Dissektion von Adhäsionen), dürfen die Ärzte in der Regel eine Schwangerschaft frühestens 3 Monate später planen.

Wie wird das erklärt? Nach der Laparoskopie der Eileiter und der Adhäsion der Adhäsionen und ihrer Verengung befinden sich die Röhren selbst noch einige Zeit in einem Ödem, und sie brauchen einige Zeit, um sich zu erholen. Das Ödem lässt in ungefähr einem Monat nach, aber Ruhe und der Körper wird benötigt - es wird nach der Operation wieder hergestellt, "passen" die Arbeit der Eierstöcke an.

Zweifellos, je weniger Zeit nach der Trennung der Adhäsionen vergangen ist, desto höher sind die Aussichten auf Empfängnis, aber. Vor dem Hintergrund von geschwollenen, hyperämischen und "in Schock" -Röhrchen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft hoch, weshalb Ärzte empfehlen, dass sie warten. Und dass die Erwartung nicht schmerzhaft war, für einen Zeitraum von drei Monaten werden kombinierte orale Kontrazeptiva, normalerweise monophasisch, verschrieben. Dieser Zweck der Hormontabletten soll nicht nur verhindern "nicht rechtzeitige Schwangerschaft", sondern auch die Eierstöcke eine Pause zu geben, die nach der Aufhebung der Tabletten beginnen wird, in einem verstärkten Modus zu arbeiten (Eisprung).

Nach der Entfernung der Zyste

Nach Laparoskopie über Eierstockzysten mit Schwangerschaft sollte auch nicht gehetzt werden. Die laparoskopische Entfernung der Ovarialzyste erfolgt sehr vorsichtig, nur die Ovarialzyste selbst wird entfernt und gesundes Gewebe bleibt erhalten.

Die Funktionen der Eierstöcke werden in den meisten Fällen innerhalb eines Monats wiederhergestellt. Und dennoch raten Ärzte Ihnen, mindestens 3 Monate oder besser 6 Monate mit einer gewünschten Schwangerschaft zu warten.

Für diesen Zeitraum werden normalerweise orale monophasische Kontrazeptiva verschrieben, die vor ungeplanter Empfängnis schützen, eine Möglichkeit bieten, die Eierstöcke zu beruhigen und den hormonellen Hintergrund zu normalisieren. Wenn die Schwangerschaft früher als der vereinbarte Zeitraum eingetreten ist, kann es Probleme mit ihrem Verlauf geben, zögern Sie also nicht mit einem Arztbesuch und einer Registrierung.

Nach Polyzystose

Polyzystische Ovarien sind durch die Anwesenheit von vielen kleinen Zysten auf der Oberfläche der Eierstöcke gekennzeichnet. Es ist möglich, die Operation auf drei Arten durchzuführen:

  • Kauterisation - wenn mehrere Inzisionen an der Kapsel der Eierstöcke vorgenommen werden;
  • Keilresektion - Entfernung eines Teils des Eierstocks zusammen mit der Kapsel;
  • Dekortikation - Entfernung eines Teils der gepackten Eierstockkapsel.

Nach ähnlichen Operationen mit Polyzystose wird die Empfängnisfähigkeit (Ovulation) für einen kurzen Zeitraum (maximal ein Jahr) wiederhergestellt. Daher sollte so früh wie möglich mit der Planung der Schwangerschaft begonnen werden (etwa einen Monat nach der Operation , wenn die sexuelle Ruhe abgesagt wird).

Nach einer Eileiterschwangerschaft

Nach der Laparoskopie bei einer Eileiterschwangerschaft ist es den Ärzten strengstens untersagt, innerhalb von sechs Monaten schwanger zu werden (es spielt keine Rolle, ob die Tubekomie oder die Befruchtung des fötalen Eies aus dem Röhrchen erhalten und konserviert wurde). Dieser Zeitraum ist notwendig, um den hormonellen Hintergrund nach einer unterbrochenen Schwangerschaft wiederherzustellen (wie nach einer Fehlgeburt). Für 6 Monate sollte durch die Einnahme von Hormontabletten geschützt werden.

Nach Endometriose

Laparoskopie der Endometriose besteht entweder in der Entfernung der Endometriumzyste, oder in der Kauterisation von Endometrioseherden auf den Oberflächen von Organen und Peritoneum bei gleichzeitiger Dissektion von Adhäsionen. Schwangerschaft hat eine positive Wirkung auf den Verlauf der Endometriose, da es das Wachstum von Foci und die Bildung neuer Herden hemmt. Aber in jedem Fall planen Ärzte, Schwangerschaft nicht früher als in 3 Monaten zu planen.

In der Regel wird die laparoskopische Operation durch die Ernennung einer Hormontherapie ergänzt, deren Dauer sechs Monate betragen kann. In diesem Fall kann eine Schwangerschaft nach dem Ende der Hormontherapie geplant werden.

Nach Hysteromyom

Wenn eine laparoskopische konservative Myomektomie (d. H. Entfernung myomatöser Knoten mit Retention des Uterus) durchgeführt wurde, benötigte der Uterus Zeit, um "gute" wohlbegründete Narben zu bilden. Darüber hinaus sollten die Eierstöcke auch "ruhen", um weiterhin effektiv zu funktionieren. Daher kann eine Schwangerschaft erst 6 bis 8 Monate nach der Operation geplant werden. In dieser "Periode der Ruhe" wird empfohlen, orale Kontrazeptiva und regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter (für den Prozess der Heilung und Konsistenz von Narben) zu nehmen.

Schwangerschaft, die früher als der angegebene Zeitraum auftrat, kann einen Bruch des Uterus entlang der Narbe verursachen, die mit seiner Beseitigung behaftet ist.

Laparoskopie: Chancen einer Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft innerhalb eines Jahres nach einer vorherigen laparoskopischen Operation liegt bei 85% der Frauen vor. Schwangerschaft nach Laparoskopie nach wie viel Zeit möglich ist (nach Monaten):

  • Nach einem Monat berichten 20% der Frauen über einen positiven Schwangerschaftstest;
  • Während 3 - 5 Monate nach der Operation werden 20% der Patienten schwanger;
  • für 6 bis 8 Monate wurde die Schwangerschaft bei 30% der Patienten registriert;
  • Bis Ende des Jahres trat die gewünschte Schwangerschaft bei 15% der Frauen auf.

Allerdings bleiben 15% der Frauen nach einer verzögerten Laparoskopie, bei der keine Schwangerschaft auftritt. In solchen Situationen empfehlen Ärzte, das Warten nicht zu verzögern, sondern auf IVF zurückzugreifen. Je länger die Zeit nach der Operation vergangen ist, desto geringer werden die Chancen, ein Kind zu bekommen.

Rehabilitation nach Laparoskopie

Nach der transferierten Laparoskopie erfolgt die Rehabilitation des Organismus viel schneller als nach der Laparotomie (Inzision der Bauchwand). Bis zum Abend darf die Frau aufstehen und gehen, und die Entladung wird in ein paar Tagen - drei Tagen ausgeführt. Der Beginn des Essens ist auch am Tag der Operation erlaubt, aber das Essen sollte fraktioniert und kalorienarm sein.

Die Stiche, wenn sie angewendet wurden, werden am 7. bis 8. Tag entfernt. Ausgedrückter Schmerz in der Regel nicht, aber in den ersten Tagen können Bauchschmerzen verschärfen durch Gas in die Bauchhöhle eingeführt werden. Nach seiner Absorption verschwindet der Schmerz.

Für 2 - 3 Wochen wird empfohlen, das Gewichtheben (nicht mehr als 3 kg) und die körperliche Aktivität zu begrenzen und die sexuelle Ruhe sollte etwa einen Monat lang eingehalten werden.

Menstruationszyklus nach Laparoskopie

Nach einer verzögerten laparoskopischen Operation kommt in den meisten Fällen die Menstruation zur geplanten Zeit, was ein normales Funktionieren der Eierstöcke anzeigt. Unmittelbar nach der Operation können leichte Schleim- oder Schmierflecken auftreten, was normal ist, besonders wenn die Intervention an den Eierstöcken durchgeführt wurde.

Mögliche Fortsetzung der blutigen Minderentlassung innerhalb von drei Wochen mit dem Übergang zur Menstruation. Manchmal gibt es eine Verzögerung der Menstruation von 2 bis 3 Tagen auf 2 bis 3 Wochen. Wenn es länger dauert, konsultieren Sie einen Arzt.

Monatlich nach einer Eileiterschwangerschaft, die durch Laparoskopie entfernt wurde, im Durchschnitt in einem Monat auftreten, plus - minus ein paar Tage. In den ersten Tagen nach der laparoskopischen Entfernung der Eileiterschwangerschaft treten leichte bis mäßige Flecken auf, was absolut normal ist. Diese Entladungen sind mit der Abstoßung der Dezidua (wo der Embryo anheften musste, aber nicht anheftete) aus der Gebärmutterhöhle verbunden.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft nach der Laparoskopie

Um die Chancen der Empfängnis zu erhöhen und das Risiko möglicher Komplikationen der begehrten Schwangerschaft zu reduzieren, ist zunächst eine Erhebung notwendig:

  • obligatorischer Besuch beim Frauenarzt;
  • allgemeine klinische Tests (Blut, Urin), nach Indikationen Biochemie und Blutzucker;
  • Analysen nach der PCR-Methode bei sexuellen Infektionen (im Falle des Nachweises der obligatorischen Behandlung);
  • Abstriche aus der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Harnröhre;
  • Bestimmung des Hormonstatus (nach Indikationen) und Korrektur von Verstößen;
  • Ultraschall der Organe des Fortpflanzungssystems;
  • Genetische Beratung (vorzugsweise für alle Paare).

Es ist möglich, dass Sie eine ausführlichere Untersuchung benötigen, z. B. die Durchführung der Kolposkopie oder Ultraschall der Brustdrüsen, die von dem Arzt, der die Frau beobachtet, entschieden wird.

Während der Schwangerschaftsplanung wird empfohlen, eine Reihe von Regeln einzuhalten:

  • Folsäure mindestens drei Monate vor der geplanten Schwangerschaft einnehmen;
  • gänzlich aufgeben schlechte Gewohnheiten, einschließlich der zukünftigen Vater;
  • einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen (im Freien zu gehen, moderate körperliche und sportliche Belastungen);
  • ihre Ernährung zugunsten gesunder und angereicherter Nahrung zu revidieren;
  • Vermeiden Sie nach Möglichkeit Stresssituationen;
  • berechnen oder bestimmen die Tage der Ovulation (nach einem speziellen Test für den Eisprung) und "aktiv" während dieser Zeit.

Wie ist eine Schwangerschaft nach der Laparoskopie?

Wenn Sie die Fristen einhalten, nach denen eine Schwangerschaft erlaubt ist, und Empfehlungen während der Planungsperiode, Schwangerschaft in der Regel verläuft ohne Komplikationen. Alle Abweichungen vom normalen Verlauf der Schwangerschaftsperiode sind nicht auf eine laparoskopische Operation zurückzuführen, sondern auf den Grund der Operation.

Zum Beispiel nach der Schwangerschaft nach der Laparoskopie der Eierstöcke ist das Risiko einer Unterbrechung in den frühen Perioden früher als 3 Monate nach dem Versagen der hormonbildenden Funktion der Eierstöcke erhöht. Daher wird der Arzt in dieser Situation höchstwahrscheinlich Progesteron und Antispasmodika verschreiben, um Fehlgeburten vorzubeugen. Andere Entwicklungskomplikationen der Schwangerschaft sind nicht ausgeschlossen:

  • intrauterine Infektion aufgrund chronisch entzündlicher Erkrankungen der Genitalien;
  • Polyhydramnion (als Folge der Infektion);
  • Plazenta Previa (nach Entfernung myomatöser Knoten);
  • fetoplazentare Insuffizienz (hormonelle Dysfunktion, Infektion);
  • falsche Position und Darstellung des Fötus (Operationen am Uterus).

Der Verlauf der Arbeit

Die übertragene laparoskopische Operation ist keine Indikation zur Durchführung eines geplanten Kaiserschnittes, so dass die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal führt. Die Ausnahme sind nur die Operationen, die an der Gebärmutter durchgeführt wurden (Entfernung von Myomen oder Rekonstruktion der Gebärmutter für Entwicklungsstörungen), da nach ihnen auf der Gebärmutter Narben sind, die das Risiko ihrer Ruptur während der Geburt schaffen. Mögliche Geburtskomplikationen sind mit dem Vorhandensein einer gynäkologischen Pathologie verbunden, für die eine Laparoskopie durchgeführt wurde, und nicht mit einer Operation:

  • Anomalien der Ahnenkräfte;
  • langwierige Arbeit;
  • frühe postpartale Blutung;
  • postpartale Subinvolution des Uterus.

Frage Antwort

Frage:
Vor sechs Monaten wurde mir Laparoskopie gegeben, und die Schwangerschaft kam nicht, bedeutete das, dass die Operation unwirksam war?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

4 Kommentare

  1. Здравствуйте!Мне делали лапароскопию 9 месяцев назад,но беременность ещё не наступила.Мне удалили одну трубу,вторую почистили.Вычистили матку и устранили эндометриоз.Сказали беременеть через месяц(стараться)…Но никакого дополнительного лечения не назначили.Ни таблеток,ничего вообще…Подскажите,что мне делать?Ждать ещё 3 месяца и думать об ЭКО?

    • Мне делали лапу 11 месяцев назад, беременности нет.Очень советую идите сразу на ЭКО.Чудо- доктор которая меня оперировала ( операция прошла хорошо)стрясла с нас столько денег !!! что несколько ЭКО уже можно было сделать!Сейчас добралась уже до НИИ, результата нет.Советую не тратьте деньги и время на чудо- лечение, не получилось в первые месяцы, дальше толка не будет!

  2. Hallo! Im Jahr 2014 haben sie Laparoskopie für PCOS gemacht, viel Stimulation mit Clostilbegite und Menopurus, und ab Februar 2016 einen Siphon 2000-2500, Gewicht verloren - das Ergebnis war Null !!! Gestern haben sie eine zweite Laparoskopie gemacht, ich hoffe wirklich auf ein positives Ergebnis. Aber warum hat die erste Lapara nicht geholfen, weil sie keine Ovarialresektion hatte?

  3. Hallo! Laparoskopie war am 31. August, Spikes, eine Multi-Zyste, die Röhre war rechts auf der rechten Seite, jetzt habe ich 5 Geburtswochen, ich habe wieder sehr ektopische Angst!

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