Schwangerschaft nach Laparoskopie: mit polyzystischen Erkrankungen, Ovarialzyste, Endometriose, nach welcher Zeit eine Schwangerschaft möglich ist


Leider können nicht alle Frauen "einfach und einfach" ohne Verzögerungen und Probleme schwanger werden. Verschiedene gynäkologische Krankheiten sind ein Hindernis für die Mutterschaft, und in solchen Fällen kommt die Medizin zur Rettung. Laparoskopische Chirurgie, die durchgeführt werden kann, sowohl über die Unmöglichkeit, schwanger zu werden, als auch wegen der Behandlung von jeder gynäkologischen Pathologie, ist eine der Methoden, die helfen, eine Mutter zu werden. Aber auf der anderen Seite, Patienten, die diese Manipulation unterzogen haben, entstehen viele Fragen: Wenn Sie schwanger werden können, was ist dafür erforderlich, wird die Operation nicht zu Unfruchtbarkeit und anderen führen.

Laparoskopie: Was ist das Wesentliche?

Laparoskopie, was auf Griechisch "Blick auf den Bauch" bedeutet, wird als moderne chirurgische Methode bezeichnet, deren Kern darin besteht, chirurgische Eingriffe durch kleine Löcher (bis zu 1,5 cm) in der Anzahl von drei durchzuführen. Mit Hilfe der Laparoskopie operieren die Organe der Bauch- und Beckenregion. Die Laparoskopie ist in der Gynäkologie weit verbreitet, da sie sowohl die Anhängsel (Röhren und Eierstöcke) als auch die Gebärmutter erreichen kann.

Das wichtigste laparoskopische Instrument ist ein Laparoskop, das mit einer Hintergrundbeleuchtung und einer Videokamera ausgestattet ist (alles, was in dem kleinen Becken geschieht, wird auf dem Fernsehbildschirm angezeigt). Durch die anderen beiden Löcher werden verschiedene laparoskopische Instrumente eingeführt. Um den Operationsraum zu gewährleisten, ist die Bauchhöhle mit Kohlendioxid gefüllt. Als Folge davon schwillt der Magen an und die vordere Bauchwand erhebt sich über die inneren Organe und bildet eine Kuppel.

Vor- und Nachteile der Methode

Zuallererst ist anzumerken, dass der Chirurg bei einem laparoskopischen Zugang die Organe, auf denen er operiert, aufgrund der multiplen optischen Vergrößerung dieser Region viel breiter und genauer sieht. Von anderen Plusen ist nötig es zu bemerken:

  • kleine traumatische Organe (sie kommen nicht mit Handschuhen, Luft- und Gazetampons in Berührung);
  • niedriger Blutverlust;
  • kurze Aufenthaltsdauer im Krankenhaus (nicht mehr als zwei bis drei Tage);
  • es gibt praktisch keine schmerzhaften Empfindungen (außer dem Gefühl der Bauchblähung am ersten - am zweiten Tag nach der Operation, bis das Gas absorbiert ist);
  • Fehlen von rauen Narben, ausgenommen Stellen, an denen Löcher genäht werden;
  • schnelle Rehabilitationsphase (erfordert keine Bettruhe);
  • geringe Wahrscheinlichkeit postoperativer Adhäsionsbildung;
  • die Möglichkeit der gleichzeitigen Diagnose und chirurgischen Behandlung;

Von den Unzulänglichkeiten der Laparoskopie ist anzumerken:

  • erfordert eine Vollnarkose, die mit verschiedenen Komplikationen verbunden ist;
  • erfordert speziell ausgebildete Chirurgen;
  • die Unmöglichkeit, bestimmte Operationen laparoskopisch durchzuführen (große Tumorgröße, Operationen im Zusammenhang mit Gefäßnaht).

Untersuchung vor der Laparoskopie

Vor der Durchführung der Laparoskopie sowie vor jeder anderen chirurgischen Operation ist es notwendig, sich einer bestimmten Untersuchung zu unterziehen, deren Liste umfasst:
Schwangerschaft nach Laparoskopie

  • Untersuchung des Patienten auf dem gynäkologischen Stuhl;
  • ein gemeinsamer Bluttest (mit Thrombozyten und Leukozytenformel);
  • allgemeine Analyse von Urin;
  • Bluttest zur Gerinnung;
  • biochemischer Bluttest;
  • Blut an der Gruppe und Rh-Faktor;
  • Blut für Hepatitis, Syphilis und HIV-Infektion;
  • gynäkologische Abstriche (aus der Scheide, dem Gebärmutterhals und der Harnröhre);
  • Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane;
  • Fluorographie und Elektrokardiographie;
  • Spermiogramm Mann im Falle einer Laparoskopie für Unfruchtbarkeit.

Die laparoskopische Operation wird der ersten Phase des Zyklus unmittelbar nach Beendigung der Menstruation (ungefähr am 6-7. Tag) zugeordnet.

Hinweise für die Leitung

Die Laparoskopie wird wie geplant und für Notfallindikationen durchgeführt. Indikationen für die sofortige laparoskopische Operation sind:

  • ektopische (ektopische) Schwangerschaft;
  • Ruptur der Ovarialzyste;
  • Torsion des Beines der Ovarialzyste;
  • Nekrose des myomatösen Knotens oder Torsion des subserösen Knotens des Uterusmyoms;
  • akute eitrige entzündliche Erkrankungen der Gliedmaßen (Tubo-Ovar-Formation, Pyovar, Pyosalpinx)

In der Regel werden laparoskopische Eingriffe jedoch geplant durchgeführt (nicht alle Kliniken sind mit Spezialgeräten ausgestattet). Hinweise für sie sind:

  • Ligatur von Eileitern als eine Methode der Empfängnisverhütung;
  • temporäre Sterilisation (Klemmen von Eileitern mit Klammern);
  • verschiedene Tumoren und tumorartige Gebilde der Eierstöcke (Zysten);
  • polyzystischer Ovar;
  • Genitalendometriose (Adenomyosis und Endometriose der Eierstöcke);
  • uterines Myom (mehrere Stellen für Myomektomie, Entfernung von subserösen Knoten am Fuß, Amputation des Uterus, vorausgesetzt, es ist klein);
  • Tubenunfruchtbarkeit, der Schnittpunkt von Adhäsionen im kleinen Becken;
  • Anomalien der inneren Geschlechtsorgane;
  • Entfernung des Eierstocks / der Eierstöcke oder Entfernung des Uterus (Amputation und Exstirpation);
  • Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter;
  • chronischer Unterbauchschmerz ungeklärter Ätiologie;
  • Diagnose der sekundären Amenorrhoe.

Kontraindikationen

Laparoskopische Chirurgie, wie die Laparotomie, hat eine Reihe von Kontraindikationen. Absolute Kontraindikationen sind:

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems im Stadium der Dekompensation;
  • Hirnblutung;
  • Koagulopathie (Hämophilie);
  • Nieren- und Leberversagen;
  • bösartige Erkrankungen der Beckenorgane mehr als 2 Grad plus das Vorhandensein von Metastasen;
  • Schock und Koma jeglicher Ätiologie.

Darüber hinaus ist die Durchführung von laparoskopischen Operationen aus "spezifischen" Gründen verboten:

  • unvollständige und unzureichende Untersuchung der Ehegatten bei Infertilität;
  • Vorhandensein sexueller und allgemeiner akuter und chronischer Infektionskrankheiten oder im Falle einer Genesung vor weniger als 6 Wochen;
  • subakute oder chronische Salpingo-Oophoritis (operative Behandlung wird nur mit akuter eitriger Entzündung der Anhänge durchgeführt);
  • pathologische Indikatoren für Labor- und zusätzliche Erhebungsmethoden;
  • 3 - 4 Reinheitsgrad des Vaginalabstrichs;
  • Fettleibigkeit.

Laparoskopie: Wenn Sie schwanger werden können

Und schließlich kam der Höhepunkt des Artikels: Wann kann ich nach einer laparoskopischen Operation eine Schwangerschaft planen oder "aktiv" sein? Es ist nicht leicht, diese Frage eindeutig zu beantworten, da nicht nur die Diagnose, über die die Operation durchgeführt wurde, sondern auch begleitende gynäkologische Erkrankungen, Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Phase, das Alter der Frau und die Anwesenheit / Abwesenheit des Eisprungs vor der Operation .

Nach der Obstruktion der Tuben (Tuben-Peritoneal-Infertilität)

Wenn die laparoskopische Operation in Bezug auf die Obstruktion der Eileiter durchgeführt wurde (Dissektion von Adhäsionen), dürfen die Ärzte die Schwangerschaft in der Regel nicht früher als 3 Monate später planen.

Wie wird das erklärt? Nach der Laparoskopie der Eileiter und der Dissektion der Adhäsionen, ihrer Straffung sind die Schläuche selbst noch einige Zeit in einem Ödemzustand, und sie brauchen etwas Zeit, um sich zu normalisieren. Das Ödem klingt in etwa einem Monat ab, aber Ruhe und der Körper wird benötigt - es wird nach der Operation wiederhergestellt, "die Arbeit der Eierstöcke" anpassen.

Zweifellos, je weniger Zeit nach der Trennung der Adhäsionen vergangen ist, desto höher sind die Wahrscheinlichkeiten der Empfängnis. Vor dem Hintergrund von geschwollenen, hyperämischen und "in shock" -Röhren ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft hoch, weshalb Ärzte empfehlen, zu warten. Und dass die Erwartung nicht schmerzhaft war, werden für drei Monate kombinierte orale Kontrazeptiva, meist monophasisch, verschrieben. Dieser Zweck von hormonellen Tabletten soll nicht nur "nicht rechtzeitig Schwangerschaft" verhindern, sondern auch die Eierstöcke eine Pause geben, die nach der Abschaffung der Tabletten beginnen wird, in einem verstärkten Modus zu arbeiten (Eisprung).

Nach Entfernung der Zyste

Nach der Laparoskopie über Ovarialzysten mit Schwangerschaft sollte auch nicht gehetzt werden. Die laparoskopische Entfernung der Ovarialzyste erfolgt sehr sorgfältig, nur die Ovarialzyste selbst wird entfernt und gesundes Gewebe verbleibt.

Die Funktionen der Eierstöcke sind in den meisten Fällen in einem Monat wiederhergestellt. Und doch raten Ärzte Ihnen, mindestens 3 Monate oder besser 6 Monate mit einer gewünschten Schwangerschaft zu warten.

Für diesen Zeitraum werden in der Regel orale monophasische Kontrazeptiva verschrieben, die vor einer ungeplanten Empfängnis schützen, eine Möglichkeit zur Erholung der Eierstöcke bieten und den hormonellen Hintergrund normalisieren. Wenn die Schwangerschaft früher als die vereinbarte Periode aufgetreten ist, kann es Probleme mit ihrem Verlauf geben, also zögern Sie nicht mit einem Besuch beim Arzt und der Registrierung.

Nach Polyzystose

Der polyzystische Ovar ist durch die Anwesenheit vieler kleiner Zysten auf der Oberfläche der Eierstöcke gekennzeichnet. Es ist möglich, die Operation auf drei Arten durchzuführen:

  • Kauterisation - wenn mehrere Schnitte an der Kapsel der Eierstöcke vorgenommen werden;
  • Keilresektion - Exzision eines Teils des Ovars zusammen mit der Kapsel;
  • Dekortikation - Entfernung eines Teils der verpackten Eierstockkapsel.

Nach ähnlichen Operationen mit Polyzystose wird die Fähigkeit zur Empfängnis (Ovulation) für eine kurze Zeit (maximal ein Jahr) wiederhergestellt. Daher sollte so früh wie möglich mit der Planung der Schwangerschaft begonnen werden (etwa einen Monat nach der Operation , wenn die sexuelle Ruhezeit aufgehoben wird).

Nach einer Eileiterschwangerschaft

Nach der Laparoskopie für die Eileiterschwangerschaft ist es Ärzten strengstens verboten, innerhalb von sechs Monaten schwanger zu werden (es ist nicht wichtig, ob eine Tubetomie oder Befruchtung des Fötus aus der Tube durchgeführt wurde und seine Konservierung). Diese Periode ist notwendig, um den hormonellen Hintergrund nach einer unterbrochenen Schwangerschaft wiederherzustellen (wie nach einer Fehlgeburt). Für 6 Monate sollte durch Einnahme von Hormontabletten geschützt werden.

Nach Endometriose

Die Laparoskopie der Endometriose besteht entweder in der Entfernung der Endometriosezyste oder in der Kauterisation endometriotischer Herde auf den Oberflächen von Organen und Peritoneum mit gleichzeitiger Adhäsionszerlegung. Die Schwangerschaft wirkt sich günstig auf den Verlauf der Endometriose aus, da sie das Wachstum von Foci und die Bildung neuer Herde hemmt. Aber auf jeden Fall planen die Ärzte, die Schwangerschaft nicht früher als in 3 Monaten zu planen.

In der Regel wird die laparoskopische Operation durch die Ernennung einer Hormontherapie ergänzt, deren Dauer sechs Monate betragen kann. In diesem Fall kann die Schwangerschaft nach dem Ende der Hormontherapie geplant werden.

Nach Hysteromyom

Wenn eine laparoskopische konservative Myomektomie (d. H. Entfernung von myomatösen Knoten mit Zurückhaltung des Uterus) durchgeführt wurde, benötigte der Uterus Zeit, um "gute" gut fundierte Narben zu bilden. Darüber hinaus sollten die Eierstöcke auch "ruhen", um weiterhin effektiv zu funktionieren. Daher kann eine Schwangerschaft erst 6 bis 8 Monate nach der Operation geplant werden. In dieser "Ruhezeit" wird empfohlen, orale Kontrazeptiva und eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter (für den Heilungsprozess und die Konsistenz der Narben) zu nehmen.

Eine Schwangerschaft, die früher als die angegebene Periode aufgetreten ist, kann einen Bruch der Gebärmutter entlang der Narbe verursachen, die mit ihrer Entfernung behaftet ist.

Laparoskopie: Chancen auf eine Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft innerhalb eines Jahres nach einer vorherigen laparoskopischen Operation liegt bei 85% der Frauen vor. Schwangerschaft nach Laparoskopie nach wieviel Zeit (nach Monaten) möglich ist:

  • Nach 1 Monat melden 20% der Frauen einen positiven Schwangerschaftstest;
  • Während 3 - 5 Monaten nach der Operation werden 20% der Patienten schwanger;
  • für 6 bis 8 Monate wurde die Schwangerschaft in 30% der Patienten registriert;
  • Am Ende des Jahres trat die gewünschte Schwangerschaft bei 15% der Frauen auf.

Allerdings bleiben 15% der Frauen nach einer verzögerten Laparoskopie, bei denen keine Schwangerschaft auftritt. In solchen Situationen empfehlen Ärzte, das Warten nicht zu verzögern, sondern auf IVF zurückzugreifen. Je länger die Zeit nach der Operation verstrichen ist, desto geringer sind die Chancen, ein Kind zu bekommen.

Rehabilitation nach der Laparoskopie

Nach der übertragenen Laparoskopie erfolgt die Rehabilitation des Organismus viel schneller als nach Laparotomie (Bauchdeckenschnitt). Bis zum Abend darf die Frau aufstehen und gehen, und die Entladung wird in ein paar Tagen - drei Tage durchgeführt. Beginnen Sie zu essen ist auch am Tag der Operation erlaubt, aber das Essen sollte fraktioniert und kalorienarm sein.

Die Stiche, wenn sie angewendet wurden, werden am 7. - 8. Tag entfernt. Der ausgedrückte Schmerz, in der Regel nicht, aber in den frühen Tagen kann die Bauchschmerzen infolge des in die Bauchhöhle eingeleiteten Gases verschlimmern. Nach seiner Absorption verschwindet der Schmerz.

Für 2 - 3 Wochen wird empfohlen, Gewichtheben (nicht mehr als 3 kg) und körperliche Aktivität zu begrenzen, und sexuelle Ruhe sollte für ungefähr einen Monat beobachtet werden.

Menstruationszyklus nach der Laparoskopie

Nach einer verzögerten laparoskopischen Operation kommt die Menstruation in den meisten Fällen zum geplanten Zeitpunkt, was auf eine normale Funktion der Eierstöcke hinweist. Unmittelbar nach der Operation kann ein leichter Schleim oder Schmierflecken auftreten, was normal ist, besonders wenn der Eingriff an den Eierstöcken durchgeführt wurde.

Mögliche Fortsetzung einer blutigen leichten Entleerung innerhalb von drei Wochen mit Übergang zur Menstruation. Manchmal kommt es zu einer Verzögerung der Menstruation von 2 bis 3 Tagen auf 2 bis 3 Wochen. Wenn es eine längere Verzögerung gibt, konsultieren Sie einen Arzt.

Monatlich nach einer Eileiterschwangerschaft, die durch Laparoskopie entfernt wurde, treten im Durchschnitt in einem Monat plus - minus ein paar Tage auf. In den ersten Tagen nach der laparoskopischen Entfernung der Eileiterschwangerschaft treten leichte bis mittelschwere Fehlsichtigkeiten auf, was völlig normal ist. Diese Entladungen sind mit der Abstoßung der Decidua (wo sich der Embryo befestigen musste, aber nicht anhefte) aus der Gebärmutterhöhle verbunden.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft nach der Laparoskopie

Um die Chancen der Empfängnis zu erhöhen und das Risiko von möglichen Komplikationen der begehrten Schwangerschaft zu reduzieren, ist es notwendig, sich einer Umfrage zu unterziehen:

  • obligatorischer Besuch beim Gynäkologen;
  • allgemeine klinische Tests (Blut, Urin), nach Indikationen Biochemie und Blutzucker;
  • Analysen nach der PCR-Methode für sexuelle Infektionen (bei Feststellung der obligatorischen Behandlung);
  • Abstriche aus der Vagina, dem Gebärmutterhals und der Harnröhre;
  • Bestimmung des Hormonstatus (nach Angaben) und Korrektur von Verstößen;
  • Ultraschall der Organe des Fortpflanzungssystems;
  • Genetische Beratung (vorzugsweise für alle Paare).

Es ist möglich, dass Sie eine umfangreichere Untersuchung benötigen, zum Beispiel die Passage von Kolposkopie oder Ultraschall der Brustdrüsen, die vom Arzt, der die Frau beobachtet, entschieden wird.

Während der Planung der Schwangerschaft wird empfohlen, eine Reihe von Regeln einzuhalten:

  • Einnahme von Folsäure mindestens drei Monate vor der geplanten Schwangerschaft;
  • geben Sie schlechte Angewohnheiten vollständig auf, einschließlich des zukünftigen Vaters;
  • einen gesunden und aktiven Lebensstil zu führen (Laufen im Freien, moderate körperliche und sportliche Belastungen);
  • ihre Diät zugunsten gesunder und befestigter zu revidieren;
  • wann immer möglich, vermeiden Sie stressige Situationen;
  • Berechnen oder bestimmen Sie die Tage des Eisprungs (nach einem speziellen Test für den Eisprung) und "aktiv" während dieser Zeit.

Wie ist die Schwangerschaft nach der Laparoskopie?

Wenn Sie die Fristen einhalten, nach denen die Schwangerschaft erlaubt ist, und die Empfehlungen während des Planungszeitraums, verläuft die Schwangerschaft in der Regel ohne Komplikationen. Alle Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf sind nicht auf eine laparoskopische Operation zurückzuführen, sondern auf den Grund der Operation.

Zum Beispiel, nach der Schwangerschaft nach der Laparoskopie der Eierstöcke, ist das Risiko der Unterbrechung in den frühen Perioden früher als 3 Monate nach dem Ausfall der hormonbildenden Funktion der Eierstöcke erhöht. Daher wird der Arzt in dieser Situation sehr wahrscheinlich Progesteron und Spasmolytika verordnen, um eine Fehlgeburt zu verhindern. Andere Entwicklungskomplikationen der Schwangerschaft sind nicht ausgeschlossen:

  • intrauterine Infektion aufgrund chronisch entzündlicher Erkrankungen der Genitalien;
  • polyhydramnios (als eine Folge der Infektion);
  • Placenta praevia (nach Entfernung myomatöser Knoten);
  • fetoplazentare Insuffizienz (hormonelle Dysfunktion, Infektion);
  • Fehlstellung und Präsentation des Feten (Operationen am Uterus).

Der Verlauf der Arbeit

Die übertragene laparoskopische Operation ist keine Indikation für die Durchführung eines geplanten Kaiserschnitts, so dass die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal führt. Die Ausnahme sind nur solche Operationen, die an der Gebärmutter durchgeführt wurden (Entfernung von Myomen oder Rekonstruktion der Gebärmutter für Entwicklungsstörungen), da nach ihnen an der Gebärmutter Narben vorhanden sind, die das Risiko eines Bruches während der Geburt verursachen. Komplikationen der Geburt, die möglich sind, sind mit dem Vorhandensein einer gynäkologischen Pathologie verbunden, für die eine Laparoskopie durchgeführt wurde, und nicht mit einer Operation:

  • Anomalien der Ahnenkräfte;
  • langwierige Arbeit;
  • frühe postpartale Blutung;
  • postpartale Subinvolution des Uterus.

Frage Antwort

Frage:
Vor sechs Monaten bekam ich eine Laparoskopie, und die Schwangerschaft kam nicht, bedeutet das, dass die Operation unwirksam war?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

4 комментария

  1. Здравствуйте!Мне делали лапароскопию 9 месяцев назад,но беременность ещё не наступила.Мне удалили одну трубу,вторую почистили.Вычистили матку и устранили эндометриоз.Сказали беременеть через месяц(стараться)…Но никакого дополнительного лечения не назначили.Ни таблеток,ничего вообще…Подскажите,что мне делать?Ждать ещё 3 месяца и думать об ЭКО?

    • Мне делали лапу 11 месяцев назад, беременности нет.Очень советую идите сразу на ЭКО.Чудо- доктор которая меня оперировала ( операция прошла хорошо)стрясла с нас столько денег !!! что несколько ЭКО уже можно было сделать!Сейчас добралась уже до НИИ, результата нет.Советую не тратьте деньги и время на чудо- лечение, не получилось в первые месяцы, дальше толка не будет!

  2. Hallo! Im Jahr 2014 machten sie Laparoskopie für PCOS, machten eine Menge Stimulation mit Clodilbegit und Menopurie, und ab Februar 2016 sah ein Siphon 2000-2500, Gewicht verloren - das Ergebnis war Null !!! Gestern haben sie eine zweite Laparoskopie gemacht - ich hoffe wirklich auf ein positives Ergebnis. Aber warum half die erste lapara nicht, weil sie keine Eierstockresektion hatten?

  3. Hallo! Laparoskopie war am 31. August, Spikes, eine Multizyste, eine Tube rechts rechts passiert, jetzt habe ich 5 geburtshilfliche Wochen, ich habe wieder sehr Angst vor ektopischen!

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