Cat Scratch-Krankheit (Felinoz): Symptome, Behandlung, wie eine Infektion auftritt


Eine Katze ist nicht nur eine Quelle von Emotionen und lindert auf natürliche Weise schlechte Laune, ohne irgendwelche Kräuter oder Pillen zu nehmen. Dieser Kongenere von wilden Raubtieren, besonders in jungen Jahren, kann Felinoz, eine Katzenkratzkrankheit, durch seinen Biss oder Kratzer übertragen. Diese Krankheit hat einen langen Verlauf, begleitet von Entzündung und manchmal Vereiterung der Lymphknoten in der Nähe des zerkratzten Bereichs. Wenn zum Zeitpunkt der Infektion die Immunität einer Person nicht durch die Krankheit oder Drogen beeinträchtigt wurde, verläuft die Krankheit ohne Komplikationen. Andernfalls können Komplikationen in Leber, Gehirn und Milz auftreten.

Über den Erreger der Krankheit

Felinoz heißt ein sehr ungewöhnliches Bakterium - Bartonella henselae. Dies ist eine Zwischenform zwischen einem Bakterium und einem Virus: in Form unterscheidet es sich nicht von einem Bakterium und hat sogar ein Flagellum; zerstört durch Antibiotika. Aber wie ein Virus lebt es in der Zelle und wird nicht auf Nährmedien, sondern auf lebenden Zellen gezüchtet. Ihre "Cousins", Rickettsia, sind die Erreger vieler Krankheiten, einschließlich Typhus, eine Pathologie, die bei manchen Menschen mit Läusen auf ihren Köpfen auftritt.

Der Name der Krankheit - Felinoz - kommt von dem Wort "Felis", das im Lateinischen Katzen genannt wird. Der Name des Bakteriums, Bartonella Henzele, wurde ihr zu Ehren des Mikrobiologen gegeben, der die Mikrobe entdeckte und ihre Eigenschaften beschrieb, Diana Hensel.

Wie und von wem sind infiziert

Die Hauptmenge von Bartonell "lebt" im Körper von Haus- und Wildkatzen. Zueinander tragen die Katzenflöhe Bakterien, in deren Eingeweiden die Mikrobe bis zu 9 Tage lebt. Diese Insekten sind für Menschen nicht gefährlich.

Laut Statistik hat fast die Hälfte der Katzen im Blut diesen Erreger gefunden, ohne Symptome der Krankheit, die Tiere nicht erleben, obwohl sie mehrere Jahre krank sind. Es gibt sogar eine Meinung, dass dieses Bakterium den Mund der Katzen bewohnt, ist normal. Sie scheiden die Bakterien mit Urin und Speichel aus, von wo sie auf die Pfoten von Katzen fällt.

Daher können Sie erhalten:

  • wenn ein Tier beißt;
  • durch Katzenkralle Schaden;
  • durch das Eindringen von Speichel in das Auge (Bindehaut) oder auf geschädigte Haut;
  • wenn das Wasser / Futter, das die Katze trank, auf Schleimhäute oder verletzte Haut gelangte;
  • wenn es eine Injektion mit einem Angelhaken, einem Splitter oder Stacheln von Pflanzen gab, auf die der Speichel der Katze fiel.

Am gefährlichsten in Bezug auf Ansteckung sind Kätzchen, die noch nicht ein Jahr alt geworden sind. Erwachsene Katzen sind etwas weniger gefährlich. Aber die Quelle der Infektion können Hunde, Affen und Nagetiere sein. Sie können sogar infiziert werden, indem Sie sich mit einer Igelnadel oder Vogelfeder stechen.

Katzenkratzkrankheit Es betrifft normalerweise:

  • Hände;
  • Beinhaut;
  • Kopf;
  • das Gesicht;
  • Hals;
  • selten Augen.

Eine Person kann keine Person infizieren. Und nach dem Leiden Felinoz, noch einmal, die Krankheit entwickelt sich nicht. 5% der Menschen haben eine Immunität gegen Felinose (von denen 25% Besitzer von Hauskatzen sind).

Einige Statistiken

In gemäßigten Klimazonen werden sie am häufigsten von September bis März infiziert (fast 2/3 aller Fälle). Dies wird durch den engeren Kontakt einer Person mit Haustieren während der kalten Jahreszeit erklärt. In den Tropen gibt es keine Saisonabhängigkeit.

Etwa 90% der Fälle sind Kinder und Jugendliche unter 20 Jahren. Jungen sind häufiger krank. Familienausbrüche sind selten: Nur 1 Kind wird meist krank, obwohl alle mit demselben Kätzchen gespielt haben.

Was die Wahrscheinlichkeit eines schwereren Flusses von Felinose erhöht

Eine Person, die Bartonella Henzele kontaktiert hat, entwickelt eine schwere oder sogar atypische Form von felose in folgenden Situationen:

  • es gibt eine angeborene Pathologie der zellulären Verbindung des Immunsystems;
  • nach einer schweren Krankheit oder Operation;
  • bei der Einnahme von Glukokortikoiden (zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten wie rheumatoide Arthritis, Autoimmunhepatitis, Psoriasis usw.);
  • nach Behandlung mit Zytostatika (Cyclophosphamid, Cyclosporin, Azathioprin);
  • bei Alkoholabhängigen;
  • bei Patienten mit Diabetes;
  • bei HIV-infizierten Menschen.

Im letzteren Fall tritt Felinose sehr hart und lang auf; manchmal sind seine Manifestationen so untypisch, dass sie nicht einmal an diese Diagnose denken.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Der Kratzer oder Biss einer Katze für die ersten 3-10 Tage heilt langsam, ohne dass der Betroffene etwas befürchtet: Es kann etwas schmerzen oder wund sein, wie eine normale Hautverletzung. Dies ist die Inkubationszeit; der Erreger überwindet zu dieser Zeit die Grenzen des Hautgewebes und multipliziert sich. Diese Periode kann bis zu 3 Wochen dauern, dann ist die Hautverletzung zum Zeitpunkt der ersten Phelinosesymptome nicht mehr vorhanden.

Nach der Zeit, die die Mikrobe benötigt, um einzudringen und sich zu akkumulieren (3 Tage bis 3 Wochen, durchschnittlich 7-14 Tage), erscheint ein Ausschlag an der Stelle, an der sich ein Kratzer oder eine Kruste gebildet hat. Es sieht aus wie ein paar Knoten in der Größe von Hirsekorn zu Erbse, die nicht jucken und nicht weh tun.

Nach 2-3 Tagen beginnt der Höhepunkt der Krankheit: solche Knoten eitern und öffnen sich, danach werden sie mit einer Kruste bedeckt und können leicht anfangen zu jucken (besonders wenn ein allergisches Kind zerkratzt wurde). Innerhalb von 1-3 Wochen trocknen die Krusten aus und fallen ab. Danach hört der Biss auf zu bemerken: Es gibt keine Narben oder einen dunkleren Hautbereich. Dies bedeutet, dass sich Bartonella in ausreichenden Mengen vermehrte, die lokale Immunität der Hautoberfläche überwand und in das Lymphbett fiel.

Nach 10-14 Tagen (weniger oft - länger) ab dem Zeitpunkt des Auftretens der ersten Knoten, wird die Mikrobe von regionalen Lymphknoten - lokale Filter, die versuchen, es herauszuhalten eingefangen.

Wenn die Hand unterhalb des Ellenbogens gebissen wurde, nehmen eine oder mehrere Gruppen von Lymphknoten zu: Ellenbogen, Achselhöhle, Halswirbelsäule. Die Reihenfolge des Auftretens von Lymphadenitis kann genau das sein, aber die axillären Knoten können sofort zunehmen, während die Ellenbogenknoten unverändert bleiben. Von der Achselhöhle ausgehend werden die Lymphknoten vergrößert, wenn die Krallen oder Zähne im Unterarm oder der Schulter beschädigt sind.

Wenn der Biss / Kratzer auf das Bein fällt, entzünden sich die Lymphknoten im Femur- und Leistenbereich. Beim Kratzen des Gesichts können die submandibulären, vorderen oder hinteren Ohrmuschelgruppen als erste reagieren. danach werden ein oder mehrere Lymphknoten aus der Halswirbelsäule vergrößert.

Zeichen, die die Lymphknoten sagen, haben als Folge von Felinose gelitten:

  • die Lymphknoten nehmen allmählich zu und erreichen einen Durchmesser von 5 bis 10 cm;
  • sie sind dicht;
  • fühle sie verletzt;
  • die Haut über ihnen ist nicht rot, nicht heiß anfühlt;
  • Lymphknoten können verdrängt werden - sie ziehen die Haut nicht hinter sich her;
  • Während Sie die ganze Gruppe von Knoten erhöhen, indem Sie sie untersuchen, können Sie sie unabhängig voneinander "rollen": Sie sind nicht miteinander verlötet.

Eine Zunahme der Lymphknoten geht einher mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes einer Person. Diese Symptome erscheinen:

  • Temperaturanstieg, manchmal bis 39 ° C oder höher;
  • Kopfschmerzen;
  • Unwohlsein;
  • Schwäche;
  • schlechter Schlaf;
  • Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Herzschlag.

Die Temperatur steigt gar nicht so hoch an: in manchen Fällen fehlt sie ganz. Die Temperatur steigt von einer Woche auf einen Monat, der Rest der Symptome verschwinden nach und nach innerhalb von 2 Wochen. Lymphknoten bleiben auf drei Monate vergrößert. In der Hälfte der Fälle vererben sie und können sich spontan öffnen: Dann wird dicker gelbgrüner Eiter an die Oberfläche abgegeben, der bei bakteriologischer Untersuchung keine Anzeichen einer bakteriellen Infektion zeigt (Bartonella wächst nicht auf Nährböden).

In der gleichen Zeit kann ein rötlicher Hautausschlag auf der Haut des Körpers oder auf den Gliedmaßen einer Person auftreten, die größere oder kleinere Hautbereiche einnimmt. Es juckt nicht und tut nicht weh, es verschwindet in ein paar Tagen.

In der Zeit der zunehmenden Lymphknoten können auch beobachtet werden:

  • Unbehagen und Schmerzen im rechten Hypochondrium - das erhöht die Leber, die auch ein Filter auf dem Weg von Bartonella ist, die zu diesem Zeitpunkt ins Blut gefallen sind;
  • Gefühl von "Nadeln" oder Unbehagen im linken Hypochondrium: Es kann zu einem Anstieg der Milz kommen, der auch durch Felen beeinflusst werden kann. Eine vergrößerte Leber und Milz kann auch bei einer Abdominal-Ultraschalluntersuchung ohne Symptome festgestellt werden;
  • Herzschmerzen, Arrhythmien. Dies sind Anzeichen von Herzschäden;
  • eine Zunahme von Lymphknoten, die weit entfernt von der Infektionsstelle liegen.

Die oben genannten Symptome einer Katzenkratzkrankheit treten bei Menschen auf, deren Immunität nicht ausreichend aktiv ist und eine Infektion in das Blut ermöglicht. In den gleichen Leuten, die "immungeschwächten" genannt werden (behandelt mit Drogen, die das Immunsystem unterdrücken, leiden an Diabetes, angeborener Immunschwäche, HIV, chronischem Alkoholismus), schreitet Felenosis fort und ist atypisch. In ihnen kann die Infektion für immer im Körper bleiben und eine chronische Krankheit verursachen.

In der Regel endet die Krankheit in einem Monat oder weniger nach der Erhöhung der ersten Lymphknoten: die Temperatur sinkt, die Kopfschmerzen verschwinden, Schlaf und Appetit werden wiederhergestellt, die Lymphknoten allmählich abnehmen und werden kleine "Kugeln", die nicht zwischen sich und der Haut geschweißt werden. Sehr selten, mit mäßig schwacher Immunität, kann die Felinose 1-2 Jahre dauern, wenn ihre Symptome abklingen, und dann wieder auftauchen.

Atypische Formen der Krankheit

Dieser Begriff heißt:

  1. eine Krankheit, die als Reaktion darauf entstanden ist, dass eine Mikrobe nicht auf die Haut gelangt ist, sondern an einem anderen Ort (z. B. auf der Bindehaut des Auges);
  2. Bartonella Organschaden, charakteristisch nur für Menschen mit "kompromittierter" Immunität.

Atypische Formen sind keine Komplikationen der Felinose, es ist eine schwierige, atypische, aktuelle Infektion.

Augenschaden

Wenn Katzenspeichel auf die Bindehaut des Auges fällt, kann sie sich entwickeln:

  1. . Konjunktivitis Parilo . In diesem Fall leidet nur ein Auge. Es ist rot, geschwollen, schwer zu öffnen. Es tut nicht weh und nichts hebt sich davon ab. Bei der Untersuchung sieht der Augenarzt Knötchen und Geschwüre an der Bindehaut.

Gleichzeitig mit der Schädigung des Auges entzünden sich die Parotislymphknoten auf derselben Seite. Der Vorderohrknoten ist immer betroffen: Er wächst bis zu 5 cm oder mehr, kann sich verhärten und öffnen, woraufhin sich eine Narbe bildet. Submandibuläre und zervikale Lymphknoten können ebenfalls zunehmen. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand: Schwäche, Herzrasen treten auf, die Körpertemperatur steigt, der Schlaf verschlimmert sich.

  1. . Neuroretinitis Gleichzeitig verschlechtert sich die Sehkraft auf einem Auge. Der Gesundheitszustand wird nicht verändert. Veränderungen, die für Felinoza charakteristisch sind, werden von einem Augenarzt während der Untersuchung gesehen.

Schädigung des Nervensystems

Wenn Bartonella 2-3 Wochen nach der Entzündung der regionalen Lymphknoten in das Blut gelangt, können Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems auftreten. Dies und die Abnahme der Empfindlichkeit nur im Bereich der Socken und Handschuhe, oder darüber hinaus, ist eine Verletzung der motorischen Funktion eines oder mehrerer Gliedmaßen, und Zittern, und ein Mangel an Koordination.

Auch Felinose kann Krämpfe, unzureichendes Verhalten, Bewusstseinsstörungen, Fazialisparese verursachen.

Atypische Formen der Immunschwäche.

Bei Personen, deren Immunität stark vermindert ist, verläuft die Felenose nach der Art der bacillären Angiomatose oder der pelyotischen Hepatitis.

Bacilläre Angiomatose

Dies ist der Name der Pathologie (sie entwickelt sich oft nur bei HIV-infizierten Menschen), wenn die vaskuläre Proliferation als Reaktion auf das Vorhandensein von Bakterien der Gattung Bartonella auftritt.

Hier geht nach einer Verletzung einer Katzenkralle oder -zähne eine Inkubationszeit von mehreren Wochen oder gar Monaten über, dh die Wunde heilt. Die kutanen Manifestationen der Krankheit erscheinen nicht an dem Ort, an dem die Katze zerkratzt hat, sondern an einem willkürlichen Ort. Die Schleimhäute des Mundes, der Genitalien, des Larynx sind ebenfalls betroffen.

Die Krankheit beginnt mit der Tatsache, dass auf der Haut nicht kleine rote Knötchen erscheinen, sondern rote oder violette Flecken, die nicht darüber hinausragen. Knötchen treten erst später auf dem Hintergrund dieser Flecken auf. Außerdem sind die Knoten nicht klein, sondern groß, bis zu 3 cm im Durchmesser, schmerzhaft, mit roter, entzündeter Haut bedeckt. Es kann mehrere, separate geben, aber es kann Hunderte geben. Ein "Kragen" aus dünner, erodierter (rötlicher und nässender) Epidermis ist um jeden von ihnen herum markiert.

Die Krankheit wird von Unwohlsein, Fieber, Gewichtsverlust begleitet. Andere Organe können betroffen sein: Leber, Milz, Herz, zentrales Nervensystem, Muskeln, Knochenmark.

Die bacilläre Angiomatose geht auf verschiedene Arten vor sich: sie kann selbständig verlaufen, aber sie kann - mit schweren Schädigungen der inneren Organe - fatal sein.

Hepatitis

In diesem Fall entstehen in der Leber Hohlräume, die mit Blut gefüllt sind, wodurch das Lebergewebe die Form eines Schwammes annimmt. Symptome von Leberschäden bei Katzenkratzkrankheit:

  • verlängertes Fieber;
  • Schüttelfrost treten periodisch auf;
  • der Magen fühlt sich an wie "Poddudie", was mit der Ansammlung von Gasen in ihm verbunden ist;
  • Haut erscheint blassgelb;
  • Zahnfleischbluten nimmt zu;
  • auf der Haut können Bereiche der Blutung erscheinen, die mit der Niederlage des Blutgerinnungssystems verbunden sind.

Komplikationen

Wenn Bartonella, der Felinoz verursacht, mit Blut auf verschiedene innere Organe verteilt wird, kann es vorkommen:

  1. Rippenfellentzündung;
  2. Myokarditis;
  3. Milzabszess;
  4. Osteomyelitis;
  5. Arthritis;
  6. atypische Pneumonie.

Auch können Bakterien erhebliche Komplikationen des Blutes verursachen, die in der Reduktion verschiedener Blutzellen bestehen:

  • Thrombozytenzahl (trmbizytopenische Purpura);
  • Erythrozyten (hämolytische Anämie);
  • eosinophile Leukozyten (Eosinophilie);
  • Leukozytenzahl ( leukoklastische Vaskulitis ).

Diagnose

Die Behandlung und Diagnose von Feltinoz wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten durchgeführt. Dieser Spezialist, der bereits im Aussehen ist, wird die Krankheit von Katzenkratzern von der Vereiterung der Wunde unterscheiden. Also, wenn eine Katze gekratzt hat und eine Hand angeschwollen ist, ist es höchstwahrscheinlich (obwohl es notwendig ist, zu inspizieren) Infektion der Wunde mit gewöhnlicher (unspezifischer) Flora: Strepto- oder Staphylokokken, Proteine, möglicherweise Pilzflora. Eine solche Eiterung beginnt bereits am zweiten Tag nach einem Kratzer oder Biss, die Verletzungsstelle ist rot, schmerzhaft, eine leichte Flüssigkeit kann aus ihr freigesetzt werden, und später - Eiter. Bei Felinose, der Kratzer heilt, und schon auf dem Hintergrund einer Kruste oder sogar ohne es, Knötchen erscheinen auf dieser Seite, die nicht eitern, nicht verletzen oder jucken.

Die "Schwellung" der Hand nach einem Biss oder Kratzer ist höchstwahrscheinlich eine Beschreibung von Cellulitis (eitrige Gewebeschmelzung) oder, noch schlimmer, eine anaerobe Infektion wie Gasbrand . Eine dringende Hilfe eines Chirurgen ist hier am wahrscheinlichsten mit Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Wenn eine Zunahme der Lymphknoten begonnen hat, eine Person zu belästigen, ist die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten notwendig. Das Beste von allem, kein Arzt von KIZ, sondern ein Arzt der Notaufnahme des Krankenhauses. Es besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Infektion bei anderen Patienten, da solche Manifestationen in Abwesenheit von Knötchen auf der Haut von HIV-Infektion, Morbus Hodgkin, infektiöser Mononukleose sowie solchen gefährlichen Krankheiten wie Pest und Tularämie unterschieden werden sollten.

Verdacht auf Felinoz auf die Anamnese (Kontakt mit der Katze, das Auftreten von Knötchen), der Infektionskrankheit Arzt wird helfen, die Diagnose zu bestätigen mit Hilfe der Forschung, für die er Gewebematerial aus den Knötchen oder aus dem Abszess oder Lymphknoten, für die der Arzt das pathologische Element und nehmen muss sein Inhalt für diese Art von Studien:

  1. Polymerase-Kettenreaktion (PCR): So werden Partikel von B.hanselae erkannt und erkannt. Die Analyse wird von bezahlten Labors durchgeführt;
  2. Histologisch: Unter dem Mikroskop sind charakteristische Gewebeveränderungen sowie Bakterien sichtbar.

Serologische Tests helfen auch bei der Diagnose - die Bestimmung von Antikörpern gegen Bartonella. Um dies zu tun, führen Sie die Reaktion unter dem Namen oder ELISA oder RAC.

In 3-4 Wochen der Krankheit können Sie einen Haut-Allergie-Test durchführen, indem Sie eine Lösung mit Partikeln von Bartonella unter die Haut injizieren: bei 90% der Menschen mit Felenose-Patienten wird die Antwort Rötung und Schwellung an dieser Stelle sein. Eine solche Studie bei Kindern wird nicht durchgeführt.

Das vollständige Blutbild, bei dem die Anzahl der Eosinophilen erhöht ist und die ESR beschleunigt wird, bestätigt die Diagnose nicht, erlaubt aber eine Aussage über die Schwere der Erkrankung. Die Bestimmung von Leber-Tests wird helfen zu bestimmen, ob die Leberfunktion betroffen ist und wie viel, und ein Abdomen-Ultraschall wird eine vergrößerte Leber und / oder Milz zeigen, die einen Grund gibt, das Regime zu einem Halbbett einzustellen (die Milz ist ein zartes Organ, ihre Kapsel kann beschädigt werden, wenn die Person als aktiv ausgesprochen wird).

Behandlung der Krankheit

Felinoz wird wie folgt behandelt: Medikamente werden zur systemischen Einnahme verschrieben, Kompressen und chirurgische Behandlung können angewendet werden.

Typische unkomplizierte Schäden an Herz, Leber, Milz, Nervensystem können zuhause behandelt werden. Andere Formen erfordern Krankenhausaufenthalt einer Person.

Medikamentöse Behandlung

Ernannt:

  • Antibiotika: Doxycyclin, Erythromycin, Tetracyclin, Ofloxacin, Gentamicin, Clarithromycin. Sie werden in Form von Tabletten aufgetragen, und im Falle einer Schädigung der Augen sind sie auch in Form von Augentropfen.
  • Antiphlogistika und Analgetika: Ibuprofen, Diclofenac , Mefenaminsäure.
  • Antihistaminika: Tsetrin, L-Tset, Zodak, Erius und andere.
  • In schweren Fällen können Glukokortikoide verschrieben werden: Dexamethason, Prednison.

Kompressen

Es wird empfohlen, Kompressen auf dem Gebiet der entzündeten Lymphknoten aufzutragen. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.

Физиотерапевтические методы

На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.

Хирургическое лечение

Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.

Болезнь кошачьих царапин у детей

Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.

Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.

Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.

Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Профилактика заболевания

Что делать, если поцарапала кошка:

  1. промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
  2. обработать 3% перекисью водорода;
  3. прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.

Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.

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