Schnelle und schnelle Lieferung: Ursachen, Konsequenzen für das Kind


Viele zukünftige Mütter träumen von schneller Lieferung, besonders nachdem sie die Geschichten von Freundinnen gehört haben, wie gut und schnell sie geboren wurden, weil ich mit weniger Kämpfen gefoltert wurde. Es ist gut oder schlecht - die meisten schwangeren Frauen denken nicht über eine solche Frage nach. Aber Hebammen sind sehr, sehr negativ über die Geburt "gemäß dem beschleunigten Programm," dh schnell und schnell. Solche Geburten sind mit vielen Gefahren behaftet, vor allem für das Baby, sind aber angespannt und für die Mutter.

Dauer der Arbeit

Schon in alten Zeiten wurde gesagt, dass die Frau bei der Geburt nicht zweimal aufgehen sollte, das heißt, die Geburt sollte nicht 24 Stunden oder länger dauern, aber sie sollte nicht zu kurz sein. Der generische Prozess ist komplex und zeitaufwendig, insbesondere für den Fötus. Während der gesamten Geburt sollte das Baby nicht nur im Licht erscheinen, sondern auch den Geburtskanal passieren und vor allem den Knochenring des kleinen Beckens der Mutter überwinden.

Die Passage durch den Geburtskanal wird begleitet von gewissen Rotationen des sich auf der Ebene des Beckens befindenden Fötus. Dies ist notwendig für die optimale Etablierung des Fetalkopfes am Ausgang des kleinen Beckens und der traumatischsten Geburt des Kindes. Darüber hinaus erfährt der Fötus im Geburtsprozess Stress, der für die schnelle Anpassung des Kindes an die Existenz in der Außenwelt notwendig ist. Und dementsprechend, bei einer schnellen Geburt, wie auch, und mit einem Kaiserschnitt, werden keine Anpassungsmechanismen gestartet, die sich negativ auf die Gesundheit des Babys auswirken können.

Gesamtdauer der Arbeit:

  • in primiparas ist es 8-12 Stunden;
  • für Frauen, die nicht zum ersten Mal gebären - 7 - 10 Stunden.
  • Die maximale Arbeitszeit beträgt 18 Stunden.

Definieren Sie die Begriffe

Die Gesamtzahl der Geburten beträgt 0,8% der "beschleunigten" Geburten.

  • Welche Art von Geburt wird ungestüm genannt? Wenn die Geburt bei der Erstgeborenen auf 4 - 2 Stunden verkürzt wird und bei der Wiedergeburt 2 Stunden oder weniger.
  • Welche sind schnell? Wenn die Geburt 6 bis 4 Stunden für die "Erstgeborenen" und 4 bis 2 Stunden für die Muttermale dauert, werden sie schnell genannt.

Sprechen wir getrennt von der "Straßengeburt", wenn der Geburtsvorgang und die nachfolgende Geburt eines Kindes eine Frau überraschen (auf der Straße oder im Verkehr). Und dies geschieht in einer aufrechten Position (eine Frau steht / sitzt oder bewegt sich aktiv).

Diese Art der Lieferung, und insbesondere ihre schnelle Fertigstellung - eine komplette Überraschung für eine Frau aufgrund von Mangel an Kämpfen und Versuchen und schmerzhaften Empfindungen. Es ist nicht als Unerfahrenheit einer Frau ausgeschlossen (wenn die erste Geburt), und der Mangel an Widerstand gegen den Hals (bei normaler Lieferung, es führt die Funktion der "Verstopfung" und öffnet sich allmählich, verhindert die schnelle Passage des Fötus entlang des Geburtskanals). Bei einer ischämisch-zervikalen Insuffizienz oder bei Frauen mit Mehrlingsgeburten in der Anamnese widersteht der Gebärmutterhals nicht.

Ursachen

Die Gründe für eine schnelle und schnelle Lieferung sind gleich:

Genetisch bedingte Pathologie von Myozyten (Muskelzellen)

In diesem Fall ist die Erregbarkeit der Myozyten signifikant erhöht und bewirkt eine Kontraktion des Myometriums einer eher unbedeutenden Einflusskraft. Diese Eigenschaft kann vererbt werden, so dass die Risikogruppe Frauen einschließt, deren Mütter oder nahe Verwandte schnell oder schnell geboren wurden.

Übermäßige Erregbarkeit des Nervensystems

Emotionale Labilität, Neigung zu Depressionen, Neurosen, Ängstlichkeit sowie psychologische Geburtsvorbereitung können eine zu starke generische Aktivität auslösen. Schwangerschaft bei Frauen mit Bluthochdruck, Anämie, Infektionskrankheiten und die Pathologie des Herz-Kreislauf-System ist auch in Bezug auf die Entwicklung der transienten Geburt gefährdet.

Erkrankungen der endokrinen Drüsen und Stoffwechselstörungen

Zu dieser Gruppe gehören Erkrankungen der Schilddrüse (zB mit Thyreotoxikose, Stoffwechsel beschleunigt und dementsprechend deren Wirkung auf das Nervensystem). Auch zur Nebenniere beitragen (verstärkte Synthese von Noradrenalin und Acetylcholin - Mediatoren, die die Erregbarkeit des vegetativen Nervensystems hervorrufen).

Die Anamnese wurde gewogen

Verschiedene Pathologien des Fortpflanzungssystems: Zyklusstörungen, entzündliche Erkrankungen des Uterus und Anhangs, Tumoren und Zysten, Endometriose, Fehlbildungen des Uterus. Es ist wichtig für den Verlauf früherer Geburten: schnell oder schnell, verlängert oder traumatisch für Mutter und Kind.

Pathologie dieser Schwangerschaft

Schwerer Verlauf der frühen Toxikose und / oder Gestose, viel oder wenig Wasser, große fetale Größen, Plazenta previa, Nierenpathologie, Fehlgeburt oder Rhesuskonflikt.

Iatrogene Ursachen

Falsch berechnete Dosierung bei Einführung rhythmus-stimulierender Wirkstoffe (Oxytocin, Prostaglandine). Auch ungerechtfertigte Rhodostimulation mit den gleichen Medikamenten.

Abfluss von Gewässern

Starten Sie die Lieferung des "beschleunigten Programms" kann und schnelle Entleerung der Gebärmutter im Falle von Polyhydramnien, wenn Wasser fließt. Eine starke und schnelle Abnahme des intrauterinen Drucks reizt das Myometrium und verursacht hypertensive Kontraktionen des Uterus. Daher wird im Fall von Polyhydramnien eine frühe Amniotomie mit vorsichtiger Öffnung der fetalen Blase und Kontrolle der Abflussrate von Wasser durchgeführt.

Längerer Reizung und Kompression des Gebärmutterhalses durch den Kopf des Fötus.

In diesem Fall dauert eine Periode der Wehen, Kontraktionen dauern 10-12 Stunden, und der gegenwärtige Teil bleibt für eine lange Zeit in der gleichen Ebene, die Kompression und Reizung des Halses sicherstellt. Danach beginnt der Kopf auf den übrigen Flächen des kleinen Beckens rasch fortzuschreiten und der Hals wird schnell geöffnet.

Risikofaktoren

Berücksichtigen Sie die Entwicklung von "High-Speed" Geburten folgenden Faktoren:

  • Neurosen;
  • Parität (in den letzten 3 oder mehr Geburten);
  • zu großes Becken und kleine Größen einer Frucht;
  • vorzeitige Lieferung;
  • Alter (bei Frauen jünger als 18 Jahre, Unreife und Unvorbereitetheit des zentralen Nervensystems für fetale Geburt und Geburt wird festgestellt, und bei Frauen über 30 gibt es eine Belastung Geburtshilfe-gynäkologische Anamnese und chronische somatische Erkrankungen);
  • Isthmus-zervikale Insuffizienz.

Der Verlauf der Arbeit

Eine vermutete schnelle oder schnelle Geburt wird das Wissen über den normalen Fluss (physiologische Geburt) erleichtern. Erfahrene Mütter, die in der Vergangenheit entbunden hatten, wissen, dass die zweite (dritte, usw.) Geburt mit höherer Wahrscheinlichkeit schneller verläuft, deshalb suchen sie medizinische Hilfe, wenn die ersten Kämpfe stattfinden. Schnelle Geburten, vor allem bei Primiparas, ist der Prozess unvorhersehbar, nicht nur für die Mutter und ihre Mutter, sondern auch für den Arzt. Wenn eine schwangere Frau eine Frau konsultiert, wird eine Frau in einer bestimmten Hochrisikogruppe identifiziert, einschließlich "beschleunigter" Geburten. Die Handlung eines Kindes umfasst drei Perioden:

Die erste Periode

Dieses Stadium beginnt ab dem Moment des Auftretens von regelmäßigen Kämpfen (2 - 3 für 10 Minuten), und deshalb wird es die Periode von Kämpfen oder der Öffnung des Gebärmutterhalses genannt. Es ist in diesem Stadium, dass die Intensität und Häufigkeit von Kontraktionen allmählich zunimmt, und der Gebärmutterhals öffnet sich, der für den Durchgang des fötalen Kopfes notwendig ist. Am Ende der ersten Periode öffnet sich der Gebärmutterhals (Uterus) vollständig (10-12 cm). Die Dauer der ersten Phase der Geburt beträgt 2/3 der Gesamtlieferzeit und dauert ungefähr 8-10 Stunden.

Das sanfte und allmähliche Öffnen des Gebärmutterhalses unter dem Einfluss von intensivierenden Kämpfen verhindert verschiedene Traumata des Geburtskanals (Gebärmutterhalses) und der Gebärmutter und entlastet den Kopf des Kindes von übermäßigem Druck. Der Abschluss der ersten Periode zeichnet sich durch eine gewisse Abnahme der Stärke der Kämpfe aus.

Zweite Periode

Sobald der Uterusrachen seine volle Öffnung erreicht hat, beginnt die zweite Periode (ein anderer Begriff ist die Periode der fetalen Austreibung). In diesem Stadium erleichtert jede Uteruskontraktion (Kontraktion) die fetale Bewegung entlang der generischen Wege zum Vulvarring - dem "Ausgang". Angesichts der Ausdehnung der Vagina und des Gebärmutterhalses und des Drucks des Kopfes auf das Rektum möchte sich eine Frau anstrengen. Daher wird diese Periode auch als übertrieben bezeichnet.

Der Verlauf der zweiten Periode ist kürzer als die erste und ungefähr 1 bis 2 Stunden. Die langsame Förderung des Babys fördert eine sorgfältige Dehnung der Gewebe des Geburtskanals und verhindert deren Schädigung (Vaginal- und Vulva-Brüche). Darüber hinaus erlaubt die langsame Bewegung des Kopfes durch die Vagina dem Kind, sich an den ausgeprägten Druck seiner Wände anzupassen, was das Auftreten intrakranieller Blutungen verhindert.

Die dritte Periode

Dieser Zeitraum wird sequenziell genannt. Es dauert nicht länger als eine halbe Stunde und ist durch die Geburt der Nachgeburt (Plazenta, Überreste der fetalen Membranen mit Nabelschnur) gekennzeichnet. Dies ist die schnellste Zeit, dauert in der Regel ein paar Minuten und ist durch einen einzigen Kampf gekennzeichnet.

Der Verlauf der "beschleunigten" Geburten

"Beschleunigte" Geburten können nach verschiedenen Szenarien auftreten:

1 Option

In diesem Fall zeichnen sich schnelle Geburten durch eine gleichförmige Beschleunigung des generischen Prozesses als Ganzes aus, dh es gibt eine Beschleunigung sowohl der ersten als auch der zweiten Periode. Die schnelle Geburt beginnt mit dem Öffnen der Gebärmutterschleimhaut. Der beschleunigte Verlauf der ersten beiden Perioden ist auf die erhöhte Verlängerung der Zervix, der Vaginalwände und des Perineums zurückzuführen. Die Ursache der Arbeitsbeschleunigung ist in der Regel der schwache Widerstand der Weichteile des Geburtskanals vor dem Hintergrund verstärkter Kämpfe. Diese Option wird häufig bei Frauen mit Hyperöstrogenismus, mit einer Istomiko-Zervix-Insuffizienz oder bei Frauen mit vielen Facetten beobachtet.

Klinische Manifestationen: Während der ersten Stunde des Beginns der rapiden Wehen steigen die Kraft und die Dauer der Wehen nur unzureichend an (2 bis 3 Kontraktionen in 5 Minuten), die Gesamtdauer beträgt etwa 4 bis 5 Stunden, jedoch nicht mit einer signifikanten Schädigung des Geburtskanals. Ein solches Geburtsszenario ist für das Kind gefährlicher, insbesondere im Fall von Frühgeburten oder umgekehrt, bei großen Fetusgrößen oder bei der gegenwärtigen intrauterinen Pathologie (Hypoxie, Verzögerung oder Entwicklungsdefekte).

Option 2

Der Verlauf der Wehen in der zweiten Variante ist durch spastische konvulsive Kontraktionen gekennzeichnet. Klinische Manifestationen:

  • scharfes und plötzliches Auftreten von häufigen, anhaltenden und sehr schmerzhaften Kontraktionen;
  • Intervalle zwischen Kontraktionen sind praktisch nicht vorhanden;
  • die Anzahl der Kämpfe erreicht 5 oder mehr in 10 Minuten;
  • ruheloser Zustand der Mutter;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Tachykardie.

Aufgrund sehr intensiver, häufiger und heftiger Kontraktionen sind Gebärmutterhals, Vagina, Perineum gebrochen (zerrissen), möglicherweise auch Gebärmutterschaden. Labor kann durch vorzeitige Plazentalösung, beeinträchtigte Plazenta Blutfluss und fetale Hypoxie und Uterusblutungen kompliziert sein. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen für den Fötus ist hoch.

Die Dauer der Geburt beträgt nicht mehr als 3 Stunden, die Geburt eines Kindes erfolgt in 1 - 2 Versuchen, die unmittelbar nach der vollständigen Enthüllung des Gebärmutterhalses auftreten (der Biomechanismus der Wehen wird verletzt, was zu schweren Verletzungen des Fötus führt).

3 Option

Dieses Szenario der Geburt ist durch die schnelle Geburt des Fötus gekennzeichnet und unterscheidet sich grundlegend von den ersten beiden Varianten. Der Hauptunterschied liegt im gebrochenen Verhältnis der ersten und zweiten Periode. Häufiger verlaufen die Geburten normalerweise in der ersten Periode oder können etwas beschleunigt werden, aber die zweite Periode (Austreibung des Fötus) dauert nur 3-5 Minuten. Eine ähnliche Variante der schnellen Geburt (erste oder zweite / dritte) ist charakteristisch für Frühgeburt oder fetale Hypotrophie, das breite Becken der Mutter bei der Geburt. Um die Geburt schnell und sogar schnell zu machen, kann eine unangemessene medikamentöse Rhodostimulation sein.

Während dieser Zeit sind die Versuche für eine Frau mit schweren Schädigungen der Weichteile der Vulva und der Vagina sowie für die Schädel-Hirn-und Rückenmarksverletzungen des Kindes sehr schwierig.

Management der Geburt

Wie bereits erwähnt, werden bereits in der Phase der Behandlung einer schwangeren Frau in einer Frauenkonsultation prädisponierende Faktoren von "beschleunigten" Geburten identifiziert und bei einem hohen Risiko wird eine Frau auf der Entbindungsstation im Voraus 1 bis 2 Wochen vor dem erwarteten Datum der Entbindung ins Krankenhaus gebracht.

Wenn der schnelle oder schnelle Geburtsverlauf außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung beginnt, wird die Mutter im Krankenhaus dringend ins Krankenhaus eingeliefert (auf einer Bahre von der Zeit der Frau gefunden, bevor sie sie zur Station bringt) und ergreift alle Maßnahmen zur "Verlangsamung" der Arbeit:

Reinigender Einlauf

Ein reinigender Einlauf ist für alle arbeitenden Frauen obligatorisch, um die Arbeit anzuregen, aber im Falle einer schnellen Geburt ist sie kontraindiziert.

Horizontale Position

Eine liegende Frau verbringt die gesamte erste und zweite Periode liegend. Während der Kämpfe sollte sie auf ihrer Seite liegen, gegenüber der Position des Fötus (nicht auf der Seite, wo der Rücken ist, sondern im Gegenteil) - reduziert die Häufigkeit und Intensität der Kämpfe.

Einführung von Tokolyten

In Ermangelung von Kontraindikationen, eine intravenöse Infusion von Tokolytika (entspannen Sie den Uterus): partusisten, Ginipral, Briikanil). Andernfalls "tröpfeln" Calcium-Antagonisten intravenös: Nifedipin, Verapamil. Auch intravenös verabreichte Sulfatmagnesia, Antispasmodika und narkotische Analgetika (Promedol, Baralgin).

Epiduralanästhesie

Bei Bedarf wird eine EDA durchgeführt (die Einführung eines Anästhetikums in den Nebennierenraum des Rückenmarks auf Höhe der Lendenwirbel).

Halten Sie 2 und 3 Perioden

Die zweite Geburt verbringt auch auf der Seite mit der intravenösen Verabreichung von Medikamenten, die den utero-plazentaren Blutkreislauf verbessern. Unmittelbar nach der Geburt des Fötus wird Oxytocin oder Metergergometrin intravenös verabreicht, und für die verbleibenden Segmente der Plazenta und der Membranen wird eine manuelle Kontrolle der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

Konsequenzen

Schnelle Geburten können sowohl für das Kind als auch für die Mutter ohne Konsequenzen auskommen, aber das Risiko ihrer Entwicklung bleibt hoch.

Mütterliche Komplikationen

  • а. Schädigung des Weichgewebes des Geburtskanals a. Lücken von 3 bis 4 Grad des Gebärmutterhalses, Scheidenwände und -bögen, Perineum, Gebärmutterhalsruptur sowie Gebärmutterruptur werden von schweren Blutungen begleitet und bedrohen das Leben einer Frau.
  • я. Die Diskrepanz des Schambeins . Wird durch ein starkes Schmerzsyndrom gekennzeichnet und erfordert entweder eine Operation (Osteosynthese) oder verlängert (bis zu einem Monat oder länger) in einer festen Position (auf dem Rücken liegend mit gebeugten Beinen an den Knien).
  • . Vorzeitige Ablösung der Plazenta . Eine äußerst gefährliche Komplikation für die Frau und den Fötus. Die Geburt endet mit einem Kaiserschnitt.
  • . Verletzung des utero-plazentaren Blutflusses . Sie führt zur Entwicklung einer akuten intrauterinen Hypoxie und erfordert auch eine sofortige Entbindung (Kaiserschnitt).
  • . Störung der Trennung nach der Geburt . Es wird von einer Verzögerung in den Lappen der Nachgeburt und den Membranen in der Gebärmutter begleitet, provoziert Blutungen und erfordert manuelle Kontrolle der Gebärmutter.
  • . Hypotonische Blutung . Entwickelt sich in der frühen postpartalen Phase (die ersten 2 Stunden nach Abschluss der Wehen). Intravenöse Enter uterotonics (Oxytocin), mit Unwirksamkeit, manuelle Kontrolle der Gebärmutterhöhle und Gebärmutter-Massage an der Faust durchgeführt werden.

Konsequenzen für das Kind

  • . Verletzungen der Weichteile des Kindes . Blutungen unterschiedlicher Intensität in der Unterhautfettschicht.
  • и. Schäden an Schlüsselbein und Humerus und. Aufgrund der Störung des Geburts-Biomechanismus hat der Fötus keine Zeit, die Wendung nach der Geburt des Kopfes zu beenden und die Geburt der Schultern erfolgt in einer schrägen Größe, die von Frakturen des Schlüsselbeins und Humerus begleitet wird.
  • . Kefalogematomen . Rasches Vorrücken des Fötuskopfes stört den Biomechanismus der Wehen, der Kopf hat keine Zeit sich zu konfigurieren, was zu Blutungen unter dem Periost der Schädelknochen führt.
  • . Blutungen in inneren Organen . Mögliche massive Blutungen in den Parenchymorganen (Leber, Nieren und Nebennieren).
  • . Verletzung der Hirndurchblutung . Durch den Krampf der Hirngefäße wird die Durchblutung im Gehirn gestört, was zu Schlaganfällen und zum Tod von Gehirnzellen führt. Außerdem verschlechtert der Blutfluss im Gehirn den intrakraniellen Druck. Diese Faktoren können in Zukunft zum Tod des Kindes oder seiner Behinderung führen.
  • . Verletzungen der Wirbelsäule .
  • . Akute Hypoxie und fetale Geburt bei Asphyxie . Benötigt Reanimation. In der fernen Zukunft des Kindes kann nicht ausgeschlossen werden, dass es in der neuropsychologischen und körperlichen Entwicklung zurückbleibt.

Frage Antwort

Vermindert sich das Risiko von Komplikationen mit der zweiten schnellen Lieferung?

Nein. Die Entwicklung von Komplikationen wird von fast allen schnellen Geburten begleitet, und die Anzahl der früheren Geburten spielt keine Rolle.

Meine Geburt war einfach und schnell. Sie gebar 4,5 Stunden (Geburt zuerst) und ohne Komplikationen, auch für das Kind. Also machen Ärzte den Müttern nur Angst vor den Folgen schneller (schneller) Geburten?

Nein, Ärzte warnen richtigerweise vor einer hohen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen im Falle eines "beschleunigten" Arbeitsablaufs. Und Sie hatten Glück, dass es ohne Komplikationen war.

Ist es notwendig, dass die nächste Geburt nach einer schnellen Lieferung verkürzt wird?

Es gibt keine einzige Antwort auf diese Frage. Natürlich haben Sie ein hohes Risiko für so genannte schnelle Lieferung, vor allem wenn es prädisponierende Faktoren gibt, aber es ist wahrscheinlich, dass der normale Verlauf der Lieferung.

Ich habe insgesamt 12 Stunden geboren. Das Kind "erschöpft" für eine Anstrengung. Im Auszug aus dem Entbindungsheim steht geschrieben, dass die Geburt ungestüm ist. Warum?

Du selbst hast deine eigene Frage beantwortet. Случается стремительное рождение плода, причем период схваток по длительности приближается к нормальным показателям, а второй период протекает в одну-две потуги. Вот именно на основании значительного укорочения потужного периода акушеры-гинекологи и поставили в диагнозе стремительные роды.

Как предупредить ускоренное течение родов?

Во-первых, при определении высокой степени риска по стремительным или быстрым родам следует строго придерживаться рекомендаций акушера женской консультации. Избегать физических нагрузок и подъема тяжестей, при необходимости проходить профилактическое лечение в стационаре (угроза преждевременных родов, ИЦН, задержка развития плода), посещать курсы по психопрофилактической подготовке к родам и быть готовой к дородовой госпитализации в роддом.

Anna Sozinowa

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