Zöliakie: Glutenintoleranz Symptome, Komplikationen, Ernährung, Diagnose


Siehe auch: Liste glutenhaltiger Produkte

Gluten-Krankheit - das nennt man Zöliakie, bei der der Darm keine glutenhaltigen Produkte wahrnimmt. Zöliakie gilt als angeborene Erbkrankheit, aber die endgültigen Mechanismen ihrer Entwicklung sind nicht geklärt.

Bei Zöliakie wird Gluten nicht vollständig abgebaut und bildet giftige Substanzen, die die innere Oberfläche des Darms schädigen. Bei Kindern manifestiert sich die Zöliakie bereits seit Beginn der Einführung von Ergänzungsnahrung. Mom kann dies durch einen schaumigen Stuhl, Erbrechen, Blähungen, Verschlechterung der Gewichtszunahme verstehen.

Symptome der Zöliakie bei Erwachsenen sind für chronische Erkrankungen des Magens und des Darms maskiert. Eine Person kann seit Jahren Meteorismus, instabilen Stuhl und andere dyspeptische Manifestationen behandeln, aber ohne Erfolg.

Aus diesem Grund sagen offizielle Daten über die Prävalenz von Zöliakie aus, dass in unserem Land nur 1 von 1000 krank ist. Ja, und ist es krank? Zöliakie wird heute nicht als Krankheit bezeichnet, sondern als Lebensform, die eine bestimmte Ernährung erfordert. Ohne Kontakt mit Gluten ist das Auftreten von Zöliakie unmöglich. Der giftigste Teil von Gluten ist die alkohollösliche Fraktion - Gliadin.

Interessante Fakten über Zöliakie

  • Diese Krankheit ist seit mehreren Jahrtausenden bekannt: genau da Menschen begannen, Weizen, Roggen und andere Getreide anzubauen
  • Zöliakie ist bei Frauen viel häufiger und wird bei Chinesen, Japanern und Afrikanern praktisch nicht beobachtet. Höchstwahrscheinlich liegt die Angelegenheit entweder in einem spezifischen genetischen Status oder in Merkmalen der Ernährung
  • In einigen Regionen Russlands ist es Ärzten verboten, die Diagnose "Zöliakie" zu stellen, da sie diese Krankheit nicht erkennen
  • Einige ausländische Wissenschaftler betrachten Zöliakie als eine Präkanzerose, die das Risiko der Entwicklung von Dünndarmlymphomen, Darmblutungen, Krebs verschiedener Teile des Verdauungssystems erhöht
  • Wenn Eltern an Zöliakie erkrankt sind, besteht das Risiko, ein und dasselbe Kind zu gebären, zwischen eins und zehn.

Ursachen

Also, warum entsteht Glutenintoleranz? Wie bereits oben erwähnt, sind die genauen Gründe nicht bekannt. Aber es gibt Annahmen in Form von Theorien. Die gebräuchlichste von ihnen ist die enzymatische und immunologische, und die zweite Wissenschaftler vertrauen am meisten.

  • Enzymatisch

Im Dünndarm ist kein Enzym für die Spaltung von Gluten verantwortlich. Dieser Grund ist wahrscheinlich, aber es ist nicht vollständig bewiesen, da die enzymatische Funktion des Darms vollständig wiederhergestellt wird, wenn die Diät beobachtet wird.

  • Immunologisch

Antikörper gegen Gluten und Autoimmunantikörper gegen die Strukturen von Darmzellen finden sich im Blut. Bei Zöliakie ist die Anzahl der intraepithelialen Lymphozyten mit anderen Rezeptoren erhöht. Es sind diese Zellen, die Gluten als Feind sehen und die Darmwände schädigen.

  • Ungewöhnliche Virentheorie

Studien haben gezeigt, dass 90% der Patienten mit Zöliakie die Menge an Antikörpern gegen Adenovirus eines bestimmten Typs erhöht haben. Es ist nicht notwendig zu glauben, wenn eines Tages der Arzt sagt, dass Zöliakie wegen Adenovirus entstanden ist. Er hat nichts mit angeborenen Krankheiten zu tun: Adenovirus und Gluten haben einfach eine erstaunliche antigene Ähnlichkeit.

  • Patororezeptor

glaubt, dass die Zusammensetzung von Proteinen auf der Oberfläche des Darms gestört ist, wodurch der Dünndarm eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Gluten aufweist.

Die Wissenschaftler kamen zu dem Schluss, dass es notwendig ist, alle Theorien zu einem Komplex zu kombinieren, dann wird das erwartete Bild der Entwicklung der Glutenintoleranz erhalten: das Enzym ist nicht vorhanden - Gluten spaltet nicht, akkumuliert, wirkt toxisch auf den Darm, der mit Zellen mit speziellen Rezeptoren reagiert. Wenn diese Zellen versuchen, Gluten zu "zerstören", beschädigen sie das Darmepithel, stören die Verdauung und die Aufnahme von Nahrung. Adenovirus wurde die Rolle eines möglichen Initiators einer Immunantwort auf Gluten gegeben.

Symptome

In den Lehrbüchern gibt es drei klinische Formen der Zöliakie. In der Tat sind seine Manifestationen viel unterschiedlicher: die Symptome der Zöliakie sind für verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems, Hypovitaminose, dermatologische Pathologien und viele andere maskiert. Deshalb wird die Diagnose "Zöliakie" einer begrenzten Anzahl von Patienten gestellt, während der Rest für Säuglinge aus ihren Manifestationen selten behandelt wird.

Auf der anderen Seite gibt es viele klinische Fälle, wenn alle Manifestationen einer Form der Zöliakie offensichtlich sind, sagt uns sogar ein Bluttest darüber. Aber eine Biopsie des Dünndarms bestätigt nicht die Annahmen der Ärzte.

Im Jahr 1991 wurde Zöliakie in Form eines Eisbergs präsentiert: an der Spitze ist eine kleine Anzahl von bestätigten Varianten, die mit lebhaften klinischen Zeichen auftreten. Unter Wasser - eine große Anzahl der am meisten nicht diagnostizierten, "maskierten" Fälle. Und an der Basis des Eisbergs - Menschen, die eine genetische Prädisposition für Zöliakie haben, aber die Krankheit entwickelt sich nur, wenn sie provozierenden Faktoren (Stress, verminderte Immunität, Verzehr einer großen Anzahl von Produkten mit Gluten usw.) ausgesetzt ist.

Je früher und in großen Mengen Gluten in die Nahrung eingebracht wird (zum Beispiel Manneal-Getreide, das von allen Großmüttern geliebt wird), desto schneller erscheint die Zöliakie und desto schwieriger ist es.

Symptome bei Kindern

Zöliakie "Iceberg": Zum Vergrößern klicken

Eine typische Form hat drei helle Symptome:

  • häufiger Stuhlgang (bis zu 5 mal am Tag und mehr): es gibt viele, matschige Konsistenzen, glitzert durch die Anwesenheit von Fett, riecht schlecht, kann schaumig sein, verschieden in der Farbe, es ist schwer abzuwaschen
  • prall Bauch: der Arzt wird sagen, dass dies wegen Rachitis im Kind ist , Eltern werden denken, dass das Kind nur gut isst
  • Lag in Höhe und Gewicht: besonders auffällig in den ersten zwei Jahren (in Gewicht) und im Wachstum - nach 2 Jahren. Unzureichende Gewichtszunahme ist alarmierend kurz nach der Einführung von Ergänzungsnahrung, und bis zu diesem Punkt nimmt das Kind zu und normal wächst und entwickelt sich.

Andere Symptome der Zöliakie bei Kindern sind mit einem Mangel an Nährstoffen, Vitaminen und Spurenelementen verbunden, so dass jedes Kind unterschiedlich sein kann:

  • schnelle Müdigkeit, Lethargie oder, umgekehrt, Tränen, aggressives Verhalten, erhöhte Reizbarkeit
  • schlechte Haut- und Haarkondition: Trockenheit, Schwäche, Hautschälung , atopische Dermatitis beim Kind
  • häufige Frakturen auch bei kleineren Traumata - das ist trotz der Tatsache, dass Kinder Frakturen tatsächlich eine Seltenheit haben, ihre Knochen elastisch sind
  • abnormale Haltung
  • Hypotonie - unzureichender Muskeltonus
  • Manifestationen in der Mundhöhle: Zahnfleischbluten, Stomatitis bei Kindern , Karies, der Zahnschmelz ist zerkrümelt
  • Anämie (siehe Eisenpräparate für Anämie )
  • das Kind hat eine unglückliche Erscheinung
  • Ein Kind mit Zöliakie wird mit einer Spinne in Verbindung mit einem großen Bauch und dünnen Armen und Beinen verglichen

Später wird die Arbeit des Fortpflanzungssystems bei Kindern gestört: Mädchen haben keine Menstruation, und Jungen haben sexuelle Dysfunktion.

Symptome bei Erwachsenen

Symptome der Zöliakie bei Erwachsenen charakterisieren eine atypische und latente Form. Atypische Form manifestiert sich erst in der dritten bis vierten Dekade des menschlichen Lebens. Es ist eines von drei Symptomen einer typischen Form und zwei oder drei Begleiter. Im Allgemeinen überwiegen extraintestinale Manifestationen der Zöliakie:

  • Neurologisch: Migräne, Depression und so weiter
  • dermatologisch: herpetiforme oder atopische Dermatitis
  • dental: aphthöse Stomatitis , atrophische Glossitis, Schmelzhypoplasie
  • renal: Nephropathie
  • Gelenk, Arthritis, Gelenkschmerzen, ungeklärte Ursache
  • unverständliche Veränderungen in der biochemischen Analyse des Blutes: eine Senkung des Cholesterins, eine Erhöhung der alkalischen Phosphatase, Transaminase, Albumin
  • reproduktiv: Unfruchtbarkeit

Bei den klinischen Forschungen bei 4-8% der Frauen, die erfolglos für die Unfruchtbarkeit behandelt waren, ist die Zöliakie aufgedeckt. Alle haben es geschafft, glückliche Mütter nach der Ernennung von glutenfreier Diät zu werden.

Eine versteckte Form kann sich überhaupt nicht manifestieren, sie verursacht nur gelegentlich Angstzustände bei Dünndarmstörungen oder äußeren Manifestationen (Dermatitis usw.). Zöliakie wird nur bei versehentlicher Untersuchung festgestellt.

Komplikationen der Glutenintoleranz

Mit einem langen Verlauf latenter Zöliakie steigt das Risiko, an schweren Krankheiten zu erkranken:

Diagnose

Meistens wird Zöliakie festgestellt, wenn der gesamte Körper für eine der oben aufgeführten Krankheiten diagnostiziert wird. Die gezielte Diagnose der Zöliakie besteht aus drei Phasen.

  • – иммунологические исследования крови. Stufe 1 - Immunologische Studien von Blut. Bestimmen Sie das Niveau der Antigljodin-Antikörper, das Vorhandensein von Autoimmun-Antikörpern gegen Retikulin, Gewebe-Transaglutaminase, Endomysie.
  • – при положительных иммунологических тестах проводят биопсию слизистой оболочки тонкой кишки, при этом определяют состояние ее ворсинок, наличие воспаления и клеток-лимфоцитов с измененными рецепторами (о них говорилось выше). Stufe 2 - Mit positiven immunologischen Tests wird eine Biopsie der Dünndarmschleimhaut durchgeführt, während der Zustand ihrer Zotten, das Vorhandensein von Entzündungen und Lymphozytenzellen mit veränderten Rezeptoren bestimmt werden (sie wurden oben diskutiert). Die zweite Stufe ist die wichtigste für die Formulierung einer genauen Diagnose.
  • – назначение безглютеновой диеты и наблюдение за пациентом в течение полугода. Stufe 3 - Ernennung einer glutenfreien Diät und Überwachung des Patienten für sechs Monate. Wenn es eine Besserung des Allgemeinzustandes, eine umgekehrte Entwicklung der Krankheitssymptome gibt, wird die Diagnose der Zöliakie gestellt.

Das dritte Stadium der Diagnose wird mit positiven immunologischen Tests und fragwürdigen und sogar negativen Ergebnissen der Biopsie durchgeführt. Wenn sich der Zustand des Patienten nach sechs Monaten verbessert, wird die Diagnose "Zöliakie" gestellt. Diese Form der Zöliakie wird als Potenzial bezeichnet.

Ein Jahr später ist eine re-immunologische Untersuchung vorgeschrieben. Es sollte positive Dynamik zeigen. Und nach anderthalb bis zwei Jahren machen sie eine zweite Biopsie: die Zotten des Dünndarms sollten sich während dieser Zeit vollständig erholen.

Differenzialdiagnose

In der Regel eilen Ärzte nicht zur Diagnose "Zöliakie" und verschreiben insbesondere ein Verfahren wie eine in Narkose durchgeführte Darmbiopsie. Zöliakie unterscheidet sich von Nahrungsmittelallergien, Immundefekten, Darminfektionen und anderen nicht-erblichen Darmerkrankungen.

Zöliakie von diesen Pathologien kann durch die Abwesenheit von Schleim in den Fäkalien und Blut in den Fäkalien , eine gute Wirkung von der glutenfreien Diät, eine positive immunologische Untersuchung für die oben genannten Antikörper unterschieden werden.

Behandlung

Lebenslanger Konsum von glutenfreien Lebensmitteln (Liste) ist die einzige wirksame Bergung. Diät für Zöliakie beinhaltet den Ausschluss von Brot, Nudeln, Süßwaren, einige Getreide (Haferflocken, Grieß, Graupen), Saucen, Geschäft Schnitzel, billige Würstchen, Würstchen. Verstecktes Gluten kann in Mayonnaise, Ketchup, Quark, Joghurt in Dosen und Quark, Eiscreme, Konserven, Kaffee, Kakao, Kwas, Bier, Farbstoffe, Malzextrakt enthalten sein.

Kritisch ist der Gehalt in 100 Gramm des Produkts mehr als 1 Milligramm Gluten.

Was kannst du dann essen?

  • Bohnen
  • Eier, natürliche Milchprodukte
  • Gemüse, Früchte
  • Buchweizen, Mais, Hirse
  • Fleisch, Fisch
  • aus Süßigkeiten - Schokolade, Jujube

Kindern unter 1 Jahr werden Mischungen auf der Basis von Caseinhydrolysat oder Soja verschrieben (siehe Liste im Artikel Allergie gegen Milch bei Kindern ). Für spezielle Lebensmittel werden spezielle glutenfreie Cerealien verkauft.

Nach der Diagnose wird eine symptomatische Therapie durchgeführt:

  • Korrektur der Darmmikroflora: intestinale Antiseptika ( Enterofuril ), Probiotika ( Bifiform , Linex , Actimel, siehe Liste der Probiotika ), Präbiotika ( Hilak Forte )
  • Behandlung von Blähungen: Espumizan, Plantex (siehe Liste im Artikel Koliken bei Säuglingen )
  • Verbesserung der Verdauung: Pankreasenzyme (Kreon, Pankreatin)
  • Behandlung von Durchfall: Abkochung der Rinde von Eiche, Smecta , Imodium
  • Behandlung der Hypotrophie: Korrektur der Ernährung, erhöhter Kaloriengehalt der Nahrung
  • Therapie der Hypovitaminose: Multivitamine im Inneren, mit einem ernsthaften Zustand, injizieren intravenös Nikotinsäure, Vitamine A, B, E, D, K
  • Behandlung von Autoimmunerkrankungen: Glukokortikosteroide
  • Korrektur des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes: Panangin , Calciumgluconat
  • Beseitigung von Proteinmangel: eine Mischung aus Aminosäuren, Albumin.

Gleichzeitig wird der Patient wegen Begleiterkrankungen (zB Diabetes und andere) behandelt und beobachtet.

Achtung bitte! Verwenden Sie nicht diese Medikamente (Tabletten und Pillen), die Zusammensetzung der Schale, die Gluten enthält (zum Beispiel, Complivit, Mezim Forte, Festal und andere Liste von Drogen mit Gluten ). Einige flüssige Präparate enthalten Malz (z. B. Novo-Passit), was bei Glutenintoleranz kontraindiziert ist.

Zöliakie ist kein Satz

Viele Kinder werden bei der Diagnose von Zöliakie behindert. In der Tat ist die Prognose bei strenger Einhaltung der Diät äußerst günstig. Nach ein paar Wochen verschwinden die intestinalen Symptome der Zöliakie, in den ersten zwei Monaten ist das Vitamin-Mineral-, Wasser-Elektrolyt-, Protein-Gleichgewicht wiederhergestellt.

Kinder pro Jahr holen ihre Kollegen in Bezug auf Gewicht, Wachstum und Entwicklung auf. Jedoch sollte die Diät für das Leben strikt durchgesetzt werden, sonst besteht ein hohes Risiko der Rückkehr aller pathologischen Phänomene und der Möglichkeit der Entwicklung von onkologischen Erkrankungen des Verdauungstraktes.

2 Kommentare

  1. Hallo, sag mir bitte .... Ich habe ein 8,5 Monate altes Baby + Futter für mein Kind. Locken, natürlich, ohne Gluten, aber die ganze Zeit habe ich Brot und Brot, Kekse und süß (Pastila, Marshmallow) gegessen. Wie sehr habe ich das Baby verletzt? Vielen Dank!

    • Guten Tag. Meine Tochter ist 2,3 Jahre alt. Die Diagnose "Zöliakie" wurde vor drei Monaten gestellt. Bis zu 1,7 Jahren gestillt. Aus eigener Erfahrung kann ich sagen, dass die Art meiner Ernährung die Gesundheit meines Kindes beim Stillen nicht beeinflusst hat. Die ersten Symptome manifestierten sich mit der Einführung von Ergänzungsnahrung nach etwa zwei bis drei Monaten, als das Kind anfing, ein wenig "Trockenbiss und so weiter" zu geben. Und dann auf dem wachsenden .... Jetzt verstehe ich, dass Erbrechen, in der Regel während der Reise aufgetreten ist, dann immer häufiger, dachte, dass es nur das Baby wiegt, dann alle Arten von allergischen Reaktionen, jedes Mal für verschiedene Lebensmittel, Appetitverlust, Gewichtsverlust, all dies war eine Manifestation der Krankheit. Sie gingen mit viel Gewichtsverlust ins Krankenhaus, sie diagnostizierten es und sagten es. Gesundheit!!!

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet