Diphtherie: Symptome, Diagnose, Ursachen, Behandlung, Impfung


Praktisch jeder Einwohner Russlands kann in der Impfpassliste der Formulierung von DTP oder ADS gefunden werden. Diese Impfstoffe sind von größter Bedeutung - sie schützen Menschen schon in jungen Jahren vor Diphtherie. Vor der Einführung ihrer Massenproduktion war diese akute Infektionskrankheit eine der häufigsten Ursachen für Kindersterblichkeit in der Welt. Aufgrund des Mangels an menschlicher Immunität, Toxine von Corynebakterien betroffen schnell verschiedene Organe, was zu ihrer Insuffizienz, Entwicklung von Schock und Tod.

Glücklicherweise hat Diphtherie bei Kindern und Erwachsenen in der modernen Welt eine völlig andere Prognose und einen anderen Verlauf. Die Impfung hat die Situation radikal verändert und die Prävalenz der Krankheit deutlich reduziert. Entwickelte Medikamente und medizinische Taktiken erlauben es in 96% der Fälle erfolgreich mit Diphtherie fertig zu werden. Die Diagnose der Krankheit ist auch nicht schwierig, da der Mechanismus der Entwicklung und die Ursache dieser Pathologie genau bekannt sind.

Ein bisschen über Bakterien

Der Erreger der Diphtherie - Corynebacteria (Corynebacterium) diphtheriae. Es ist ziemlich stabil (überlebt beim Trocknen, niedrige Temperaturen) und ist in den Wohnbedingungen gut erhalten. Um es loszuwerden, müssen Sie Wasser für etwa 1 Minute kochen und Haushaltsgegenstände oder Wände mit Desinfektionsmitteln (Bleiche, Phenol, Chloramine, etc.) für mindestens 10 Minuten verarbeiten. Es gibt viele Formen davon, aber die Symptome und die Behandlung von Diphtherie hängen nicht davon ab.

Ursache und prädisponierende Faktoren

Diphtherie entwickelt sich nur aus einem Grund - es ist Kontakt mit dem Kranken oder Träger der Infektion. Es sollte angemerkt werden, dass im ersten Fall (bei Kontakt mit dem Patienten) die Wahrscheinlichkeit einer Infektion 10-12 mal höher ist, aber diese Situation tritt viel seltener auf. Seit 97% der Russen, so Professor V.F. Uchaykina, Impfungen, Bakterienträger sind die Hauptquellen der Diphtherie.

Von der Quelle der Infektion wird auf zwei Arten übertragen:

  • чихание, кашель, высмаркивание, когда капельки мокроты с бактериями попадают на слизистые или ранки кожи другого человека; Tröpfchen in der Luft: Niesen, Husten, Ausblasen, wenn Tröpfchen von Sputum mit Bakterien auf die Schleimhäute oder Wunden der Haut einer anderen Person gelangen;
  • : пользование общими предметами/одеждой с зараженным, совместное употребление продуктов питания – из-за оседания бактерий в окружающей среде. Kontakt und Haushalt : die Verwendung von gewöhnlichen Gegenständen / Kleidung mit den infizierten, die gemeinsame Verwendung von Lebensmitteln - aufgrund der Sedimentation von Bakterien in der Umwelt.

Es sollte beachtet werden, dass gesunde und geimpfte Menschen nicht an Diphtherie erkranken. Prädisponierende Faktoren, die vor der Infektion auftreten, sind:

  • Fehlende rechtzeitige Impfung (Impfungen - DTP oder ADS);
  • Alter von 3 bis 7 Jahren - in dieser Entwicklungsphase ernährt die Mutter das Kind nicht mehr mit Milch, so verliert er ihre Antikörper. Und im Moment wird nur eine eigene Immunität gebildet;
  • Schwächung des Immunsystems aus irgendeinem Grund (am Ende des Menstruationszyklus; nach einer früheren Erkrankung; das Vorhandensein von Hypothyreose, HIV, Bluttumoren, etc.);
  • Große Zeit nach der Impfung, ohne Kontakt mit Patienten (wie es eine Schwächung der Immunität gegen Diphtherie ist) verstrichen. Um einen Erwachsenen zu erkranken, benötigen Sie eine Kombination dieses Faktors mit einer Abnahme der Immunität.

Das Vorhandensein der oben genannten Faktoren führt zu einer Form von Diphtherie. Da die Krankheit durch Tröpfchen in der Luft übertragen wird, breitet sie sich schnell in engen Räumen und begrenzten Kollektiven in Gegenwart von empfindlichen Menschen aus.

Risikogruppen für die Ausbreitung der Infektion sind:

  • jede organisierte Gruppe, die von ungeimpften Menschen dominiert wird;
  • Schüler von Internaten und Waisenhäusern;
  • Bildungsgruppen (sowohl Schüler von sekundären und höheren Bildungseinrichtungen und Schulkinder);
  • Personen, die in der Armee dienen (oft Rekruten);
  • Dritte Weltbevölkerung und Flüchtlinge;
  • Patienten, die in neuropsychiatrischen Dispensarien hospitalisiert sind.

Da sich Diphtherie schnell genug ausbreitet, ist es notwendig, den Patienten rechtzeitig zu isolieren. Es befindet sich in den Stationen einer infektiösen stationären Einrichtung vom Typ "Halfbox" - mit eigenem Bad und dicht verschlossenem Eingang.

Wann ist ein Patient ansteckend?

Die Inkubationszeit (Zeit von der Infektion bis zum Auftreten des ersten Symptoms) kann bis zu 10 Tage dauern. Im Durchschnitt - etwa 2. Der Patient ist für andere gefährlich, beginnend mit dem letzten Tag der Inkubationszeit und bis zur vollständigen Entfernung des Erregers aus dem Körper, was nur durch bakteriologische Untersuchung bewiesen werden kann.

Diphtherie-Klassifikation

In der neuesten Revision der internationalen Klassifikation von Krankheiten Diphtherie ist nur nach Standort unterteilt:

  • Nicht spezifiziert - kann nur in einer vorläufigen Diagnose sein, da der Arzt verpflichtet ist, den Lokalisierungsprozess zu bestimmen;
  • Pharynx;
  • Nasopharynx;
  • Kehlkopf;
  • Haut;
  • Ein anderer - es enthält seltene Formen, die in 1-2% der Fälle auftreten (Bindehaut, Augen, Ohren und so weiter).

Diese Klassifizierung reicht jedoch nicht aus, um die Krankheit zu charakterisieren. Russische Ärzte für Infektionskrankheiten haben ihre eigenen Prinzipien der Systematisierung entwickelt, die in der klinischen Praxis verwendet werden und zur Formulierung der Diagnose dienen:

Klassifizierungsprinzip Formulare
Nach Ort
  • Diphtherie der oberen Atemwege (Larynx, Oro-Nasopharynx)
  • Diphtherie der unteren Atemwege (diphtheritische Kruppe). Es tritt in weniger als 1% der Fälle auf, so dass die Läsion der oberen Atemwege in Zukunft berücksichtigt wird.
Nach Prävalenz
  • Lokalisierte - beschränkt auf nur einen Bereich (in der Regel im Bereich des Rachens);
  • Allgemein - erfasst mehrere Bereiche.
Durch das Vorhandensein von Toxin im Blut und die Symptome
  • Ungiftig;
  • Subtoxisch (fast nicht vorhanden - die Immunität des Körpers wird erfolgreich mit dem Toxin fertig);
  • Giftig;
  • Hypertoxisch.

Getrennt davon wird die hämorrhagische Form isoliert, die mit Blutungen von der betroffenen Stelle einhergeht. Für eine erfolgreiche Behandlung ist es wichtig zu verstehen, dass dies ein Zeichen von Diphtherie ist und nicht nur eine Gefäßverletzung. Um dies zu tun, ist es ausreichend, auf den Zustand des Patienten und andere Symptome zu achten.

Symptome verschiedener Formen von Diphtherie

Bei den meisten geimpften Personen ist Diphtherie asymptomatisch. Sie werden zu Bakterienträgern und können eine nicht geimpfte Person infizieren, aber diese Wahrscheinlichkeit ist 10-12 mal geringer als in Kontakt mit einem Patienten. Wenn die Bakterien die Schleimhäute einer empfänglichen Person treffen, beginnt der klassische Verlauf der Diphtherie. Die ersten Anzeichen von Diphtherie sind normalerweise:

  • Rötung der Mandeln;
  • akuter Schmerz beim Schlucken;
  • die Bildung von Diphtheriefilm: glatt, glänzend, grau oder weißlich-gelb. Es ist nicht möglich, es von der Haut zu trennen, da es ziemlich fest daran haftet. Wenn der Patient es abreißt, bleibt eine blutende Wunde, die mit einem Film wieder festgezogen wird.

Außerdem treten andere Symptome bei, auf deren Grundlage verschiedene Formen der Diphtherie identifiziert wurden. Es ist wichtig, sie zu unterscheiden, um die Gefahr für das Leben des Patienten richtig einschätzen zu können und eine geeignete Taktik für die Behandlung von Diphtherie zu wählen.

Lokalisierter Diphtherie-Pharynx

Dies ist eine milde Form der Infektion, die hauptsächlich immungeschwächte Kinder oder Erwachsene geimpft. Die allgemeine Gesundheit leidet leicht. Kann Lethargie, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, leichte Kopfschmerzen entwickeln. Die Temperatur bei 35% der Patienten bleibt normal, bei den übrigen steigt sie auf 38-39 ° C. Eine Besonderheit dieser Form der Diphtherie ist das Verschwinden des Fiebers innerhalb von 3 Tagen unter Beibehaltung der lokalen Symptome, zu denen gehören:

  • leichte Halsschmerzen beim Schlucken ;
  • vergrößerte und gerötete Mandeln;
  • Schmerzen bei der Palpation submandibulärer und submentaler Lymphknoten. Vielleicht ihr leichter Anstieg;
  • die Bildung von Diphtheriefilm.

Wie Lymphknoten zu untersuchen? Bei Diphtherie sind submandibulare und submentale Lymphknoten oft schmerzhaft. Um dies zu bestimmen, müssen Sie Finger unter dem Unterkiefer des Patienten haben. "Aufwackeln" der Weichteile, kann man eine kleine abgerundete Ausbildung spüren - das ist der Lymphknoten. Fühle die gesamte Fläche unter dem Unterkiefer. Um den Kinnknoten zu finden, wiederholen Sie die Schritte, aber nur mit zwei Fingern im Bereich unter dem Kinn.

Abhängig von der Größe des Films gibt es zwei Arten von lokalisierter Diphtherie des Pharynx:

  • – пленка располагается в виде небольших образований на миндалинах. Ostrovchatuyu - Film ist in Form von kleinen Formationen auf den Mandeln gelegen. Meistens haben sie den Anschein eines "Stecknadelkopfs". Die Menge kann unterschiedlich sein - von 1-2 bis 20;
  • – дифтеритическая пленка занимает всю поверхность миндалин. Film - Diphtheriefilm nimmt die gesamte Oberfläche der Mandeln ein.

Die Prognose ist bei adäquater Behandlung immer günstig. Die vollständige Wiederherstellung erfolgt in 2-2,5 Wochen.

Gemeinsame pharyngeale Diphtherie

Es ist ziemlich selten, hauptsächlich bei ungeimpften Kindern im Alter von 5-7 Jahren. Seine Symptome sind fast identisch mit dem membranösen Geist der lokalisierten Diphtherie. Das Hauptunterscheidungsmerkmal - eine große Menge an Film, die über die Grenzen der Mandeln hinausgeht. Sie kann die Arme (Schleimhautfalten des Mundes, die die Amygdala begrenzen), die Zäpfchen, den weichen und harten Gaumen, den Rücken des Rachens bedecken.

Der Verlauf der gewöhnlichen Form ist schwerer - mit einem starken Fieber (39-40 ° C) am vierten oder fünften Tag der Krankheit, schwerer Schwäche, Appetitlosigkeit und Kopfschmerzen. Die Behandlung ist jedoch für die moderne Medizin nicht schwierig - auch die Prognose ist günstig.

Subtoxischer Diphtherie-Pharynx

Eine schwere Form der Infektion, bei der Vergiftungssymptome (Schwäche, Apathie, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit) und Lymphknotenschäden (Lymphadenitis) ausgeprägter sind. Symptome sind am häufigsten:

  • Fieber von mehr als 39 ° C, das im Laufe der Zeit nicht abnimmt (4-5 Tage ohne Einführung von antitoxischem Serum);
  • Wundheit der Lymphknoten (submental, submandibular und im oberen Drittel des Halses), begleitet von deren Schwellung und Vergrößerung;
  • Ein diphteritischer Film kann sowohl innerhalb der Mandeln verbleiben als auch die umgebende Schleimhaut beeinträchtigen.

Der Begriff der Hospitalisierung in der subtoxischen Form sollte gemäß den nationalen Richtlinien mindestens 30 Tage betragen, von denen 25 Tage dem Patienten empfohlen wird, im Bett zu bleiben. Typischerweise ist eine solche Diphtherie behandelbar, aber das Verschwinden aller Symptome tritt selten vor dem 30. Tag nach dem Beginn der Krankheit auf.

Toxischer Diphtherie-Pharynx (drei Grad)

Oft entwickelt sich bei Kindern, die den Impfstoff nicht einsetzen, ein geschwächtes Immunsystem. In dieser Form tritt während der ersten zwei Tage eine signifikante Freisetzung von Diphtherietoxin in das Blut des Patienten auf, was zur Entwicklung der folgenden Symptome führt:

  • Ein sofortiger Temperaturanstieg ist mehr als 39 ° C. Ein charakteristisches Symptom der Diphtherie bei Kindern - Eltern können den Zeitpunkt der Erkrankung bis zu einer Minute nennen;
  • in den ersten Stunden nach der Infektion erscheint ein Film auf der Oberfläche der Mandeln;
  • Große Schwäche, Appetitlosigkeit, Erbrechen (nicht abhängig von der Nahrungsaufnahme), starke Kopfschmerzen;
  • Herzklopfen (mehr als 90 Schläge / min);
  • Schüttelfrost und blasse Haut.

Am 3. Tag kommt es zu Schwellungen an Hals und Kinn, die auf eine Lymphadenitis hinweisen. Je nach ihrer Prävalenz gibt es drei Schweregrade der toxischen Form:

  • 1 Grad - bis zur Mitte des Halses;
  • 2 Grad - zu den Schlüsselbeinen;
  • 3 Grad - zur Vorderwand der Brust.

Nach dem 3. Krankheitstag kann der Patient folgendes erleben: verwaschene Sprache, Keuchen, ein eigenartiger Geruch des Patienten (zuckersüß). Der Tod tritt in der Regel nicht auf. Die rechtzeitige Einführung signifikanter Dosen antitoxischen Serums erlaubt praktisch die Wahrscheinlichkeit des Todes des Patienten und die Entwicklung von Komplikationen zu eliminieren.

Hypertoxische Diphtherie Throat

Es wird hauptsächlich bei ungeimpften Kindern beobachtet. Diese Form hat einen sehr schweren Verlauf, der schnell zum Tod führt. Es von anderen zu unterscheiden ist ziemlich einfach. Am ersten Krankheitstag tritt ein schneller (krampfartiger) Temperaturanstieg auf 40 ° C und mehr auf. Der Patient hat schwere Intoxikation, die sich manifestiert:

Einige Stunden später, nach dem Temperaturanstieg, beginnen Unregelmäßigkeiten in der Herz- und Blutgefäßarbeit und entwickeln sich intensiv. Druck senkt den Druck, die Herzfrequenz des Patienten steigt. Blut wird im Körper neu verteilt und ernährt nur lebenswichtige Organe (Lunge, Gehirn, Herz). Der Rest des Körpers hungert. Äußerlich kann man eine starke Blässe bemerken, eine Person ähnelt einer "Leinwand". Bei Berührung ist die Haut kalt, dicht.

Vor dem Hintergrund dieser Symptome bildet sich schnell ein Film in der Mundhöhle. Es kann verschiedene Größen haben. In der Regel bedeckt es die Mandeln und geht in den Himmel und die Rückwand des Rachens. Der Tod tritt innerhalb der ersten 2 Tage nach akutem Herz- oder Nierenversagen auf. Es gibt keine wirksame Behandlung für die hypertoxische Form der Diphtherie.

Hämorrhagischer Diphtherie-Pharynx

Der Krankheitsverlauf ähnelt der hypertoxischen Form. Es beginnt auch akut mit einem Temperaturanstieg, schwerer Intoxikation und der Bildung eines diphtherischen Films. In der Regel entwickeln sich Herz-Kreislauf-Erkrankungen langsamer, so dass der Tod in der 2. oder 3. Woche eintritt. Genesung ist selten, auch bei adäquater Behandlung.

Ein charakteristisches Symptom der Diphtherie bei Kindern mit hämorrhagischer Form ist das Auftreten von Blutungen verschiedener Lokalisation (gingival, nasal, Blutungen auf der Haut) für 3-5 Tage. Der Film nimmt, wie Ödeme der Lymphknoten, eine purpurfarbene Farbe an, indem er sie mit Blut "durchtränkt".

Lokalisierter Diphtherie-Nasopharynx

Im Gegensatz zur Diphtherie des Rachens wird die Nasopharynx-Infektion nicht durch Schmerzen beim Schlucken begleitet. Das erste Symptom ist in der Regel die Schwierigkeit / Unmöglichkeit der Nasenatmung. Es erscheint aufgrund der Bildung eines Filmes auf der Nasenschleimhaut, die für eine einfache Untersuchung nicht zugänglich ist (sie kann von einem HNO-Arzt mit Hilfe eines Rhinoskopes erkannt werden).

Da dieses Gebiet gut mit Blut versorgt ist, dringen die Toxine von Bakterien leicht in den allgemeinen Blutkreislauf ein und verursachen Intoxikation. Die folgenden Symptome treten bei:

  • Temperaturanstieg bis zu 39 ° C;
  • Schwäche und Apathie;
  • Kopfschmerzen;
  • Verringerung / Appetitlosigkeit.

In einigen Fällen beginnt sich die Krankheit in erster Linie in Intoxikationserscheinungen zu manifestieren, gefolgt von der Bildung eines Diphtheriefilms. Der Verlauf der lokalisierten Diphtherie des Nasopharynx ist sehr individuell, hat aber immer eine günstige Prognose.

Lokalisierte Kruppe

Larynx Diphtherie, nach nationalen Richtlinien, heißt "lokalisierte Kruppe." Aufgrund der weit verbreiteten Einführung der Impfung ist diese Krankheit aus Russland praktisch verschwunden - die Häufigkeit des Auftretens beträgt nicht mehr als 0,5%. Es kann sich nur im ungeimpften Teil der Bevölkerung entwickeln.

Im Gegensatz zur Diphtherie des Rachens und Nasopharynx ist die lokalisierte Kruppe nicht durch Intoxikation gefährlich, sondern durch mechanische Verengung des Kehlkopfes, die sich allmählich beim Patienten entwickelt. Die Krankheit durchläuft mehrere Phasen:

Bühne Charakteristische Symptome Gesehen wenn angesehen Zeitpunkt des Erscheinens
Catarral
  • Heiserkeit ist das erste Symptom;
  • Ein leichter Temperaturanstieg (bis 38 ° C);
  • Nasser Husten.
Keine äußeren Zeichen 1-2 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit
Stenotisch
  • Mangel an Stimme - eine Person kann Wörter nur in einem Flüstern oder Sprache aussprechen ist unmöglich;
  • Stiller trockener Husten;
  • Schwäche, Angst, Müdigkeit.
  • Die Brust ist in der Fossa supra- und subclavia, zwischen den Rippen und in der Fossa jugularis (knapp über dem Brustbein) etwas "eingezogen";
  • Der Patient hat eine leichte Blässe.
Häufiger, nach dem zweiten Tag. Dauer von 1-2 Stunden bis zu mehreren Tagen.
Präspirativ
  • Schwächung des Atems;
  • Herzklopfen;
  • Wachsende Angst.
  • Größere Zurückziehung der oben genannten Orte;
  • Starkes Schwitzen;
  • Blanchieren der Haut.
Sofort nach Stenose. Es dauert bis zu 2 Stunden. Wenn Sie keine Hilfe leisten (Intubation), wird es in die asphyktische Phase wechseln.
Asphykisch
  • Starke Schwäche und Immobilität des Patienten (aufgrund von Sauerstoffmangel);
  • Bewölkung des Bewusstseins;
  • Langsamer Herzschlag, Herzstillstand und Tod.
  • Der Patient ist sehr blass;
  • Puls ist fast nicht vorhanden;
  • Es gibt fast keine Atembewegungen.
Nach präsphyaktischen. Dauer von 1-2 Minuten. Maximal 10-20 Minuten.

Keule Ausbreitung

Diese Form der Diphtherie betrifft den Kehlkopf, die Luftröhre und die Bronchien. Es geht viel härter - in den ersten Tagen erscheinen Symptome des Lungenversagens:

  • gemischte Dyspnoe (auch in Ruhe) - der Patient kann nicht ein- und ausatmen;
  • Blässe - "marmorierte Haut";
  • flache Atmung (kann bis zu 40-60 / Minute sein);
  • Herzklopfen.

Es kann auch einen feuchten Husten mit einem abnehmbaren Film geben (es gibt eine Beimischung von Blut). Es gibt praktisch keine Vergiftungssymptome. Todesfälle treten schnell auf (innerhalb weniger Tage). Es ist sehr schwierig, diese Form der Diphtherie zu behandeln - es ist viel einfacher, ihr Auftreten durch die Herstellung eines Impfstoffs zu verhindern.

Komplikationen

Schwere Formen der Diphtherie (toxisch und hypertoxisch) führen oft zur Entwicklung von Komplikationen, die verbunden sind mit:

  • (нефротический синдром) – не опасное состояние, наличие которого можно определить только по анализу мочи и биохимии крови. Die Nierenkrankheit (nephrotisches Syndrom) ist kein gefährlicher Zustand, dessen Vorhandensein nur durch Urinanalyse und Blutbiochemie bestimmt werden kann. Wenn es nicht auftritt, zusätzliche Symptome, die den Zustand des Patienten verschlechtern. Das nephrotische Syndrom verschwindet zu Beginn der Genesung vollständig;
  • – это типичное осложнение при токсической форме дифтерии. Nerven - das ist eine typische Komplikation der toxischen Form der Diphtherie. Es kann sich auf zwei Arten manifestieren:
      • Полным/частичным параличом черепных нервов – ребенку трудно глотать твердую еду, он «поперхивается» жидкой пищей, может двоиться в глазах или опускаться веко;
      • Полирадикулоневропатией – этот состояние проявляется снижением чувствительности на кистях и стопах (тип «перчаток и носков»), частичными параличами на руках и ногах.

Симптомы поражения нервов, как правило, полностью проходят в течение 3-х месяцев;

  • Сердца ( миокардит ) – очень опасное состояние, тяжесть которого зависит от времени появления первых признаков миокардита. Если проблемы с сердцебиением появляются на первой неделе – быстро развивается ОСН (острая сердечная недостаточность), которая может привести к смерти. Возникновение симптомов после 2-й недели имеет благоприятный прогноз, так как можно добиться полного выздоровления пациента.

Из других осложнений можно отметить только анемию (малокровие) у пациентов с геморрагической дифтерией. Она редко проявляется симптомами, однако легко определяется с помощью общего анализа крови (снижение гемоглобина и эритроцитов).

Diagnose

Помимо сбора жалоб и описания развития заболевания, необходимо осмотреть больного. Следует обратить внимание на болезненность лимфоузлов и наличие отека шеи.

Как определить отек шеи? Для этого следует прижать кожу пальцем на 5-7 секунд и отпустить. Если в этом месте останется ямочка, которая постепенно исчезает – это достоверный признак отека.

Стандарты врачебной помощи (МЭС) предусматривают обязательное проведение следующих исследований:

  • Общий анализ крови – для обнаружения признаков бактериального воспаления (СОЭ больше 20, увеличение нейтрофилов);
  • Общий анализ мочи – для исключения осложнений со стороны почек. Патологические признаки: наличие белка более 0,3; больше 2-х эритроцитов, наличие почечного эпителия (более 5) или цилиндров;
  • Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования – необходимая процедура для подтверждения диагноза «Дифтерия». Она не требует подготовки больного и занимает не более 10-ти минут. Результаты будут готовы не более чем через пять дней;
  • ЭКГ – оценка функции сердца необходимо, чтобы не пропустить начало осложнений при дифтерии в виде его недостаточности.
  • Blutbiochemie (ALT, AST, Bilirubin, Harnstoff, Kreatinin) - die ersten drei Parameter werden zur Beurteilung der Leberfunktion benötigt, die letzten beiden sind Nieren.
Biochemischer Indikator Norm
AST bis zu 45 IU / l (signifikant mit einem Anstieg von 2-3 mal)
ALT bis zu 40 IE / l (signifikant mit einem Anstieg von 2-3 mal)
Bilirubin (generisch) 5,1 - 17 & mgr; mol / l
Harnstoff 2,8-7,5 mmol / l
Kreatinin
  • für Männer 74-110 & mgr; mol / l;
  • für Frauen 60-100 Mikromol / l.

Alle anderen Untersuchungen werden vom Arzt individuell je nach Komplexität der Diagnose oder dem Auftreten von Komplikationen beim Patienten verordnet.

Behandlung

Die Prinzipien der Behandlung sind für alle Formen der Diphtherie gleich. Die Hauptsache ist die rechtzeitige Einführung von antitoxischem Serum, das selbst bei schweren Formen der Krankheit hilft.

Der Einsatz von Antibiotika ist nicht notwendig, kann aber nach Ermessen des Arztes verschrieben werden. Das Medikament der Wahl für Kinder ist laut WHO-Empfehlungen Josamycin (Vilprafen). Im Falle von Diphtherie bei Erwachsenen kann Clindamycin verordnet werden. Dosis und Menge der Aufnahme wird individuell bestimmt, abhängig von der Schwere des Zustandes.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Intoxikation bei einem Patienten. Um dies zu tun, tropft er intravenös eine physiologische Lösung von Natriumchlorid oder Glucoselösung. Vielleicht die Verwendung anderer Medikamente (Hemodeza, Reopoliglyukina), die im Falle einer schweren Erkrankung des Patienten ernannt werden.

Bei Vorliegen von Komplikationen wird die Therapie erheblich ausgeweitet. Derzeit gibt es komplexe Behandlungsregime für Myokarditis und Polyneuritis, die sich als wirksam erwiesen haben. Es sollte jedoch klar sein, dass Ärzte nicht allmächtig sind, so dass bei schweren Formen der Diphtherie tödliche Folgen mit schweren Komplikationen auftreten.

Prävention

Es ist ganz einfach, die Entwicklung von gefährlichen Formen der Krankheit zu verhindern - dafür müssen Sie umgehend einen Impfstoff gegen Diphtherie einsetzen (siehe Impfplan für Kinder ). Gegenwärtig werden kombinierte Impfstoffe verwendet - DTP oder DTP, die eine optimale Wirkung mit einem Minimum an Nebenwirkungen bieten.

Wie man einen Impfstoff setzt?

DTP wird einem Kind dreimal verabreicht: nach 3, 4,5 und 6 Monaten. Es ist unmöglich, das Intervall zu verkürzen, es ist möglich, etwas zuzunehmen - es ist möglich (zum Beispiel nach der Krankheit). Nach dem Impfstoff sollte das Kind für 30 Minuten beobachtet werden, um allergische Reaktionen zu beseitigen. DTP sollte nicht an Kinder verabreicht werden, die Pertussis hatten oder darauf allergisch sind. Verwenden Sie in diesem Fall den DTP-Impfstoff.

Lesen Sie etwas über das Verhalten nach der Impfung .

Pflegen Sie eine gute Immunität

Diphtherie ist eine Krankheit, die leichter zu verhindern als zu heilen ist. Zeitgerechte Handlungen der Eltern, um eine gute Immunität im Kind zu schaffen, helfen ihm, eine akute Infektion in der Zukunft zu vermeiden.

Zu den unspezifischen Maßnahmen zur Prävention von Diphtherie gehört die Aufrechterhaltung einer guten Immunität. Um dies zu tun, können Sie Härten (nicht früher als 5 Jahre alt), moderate körperliche Belastung, gute Ernährung (unter Einbeziehung von Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Nährstoffen in der Ernährung), frische Luft.

Häufig gestellte Fragen von Patienten (oder ihren Eltern)

Wird ein Diphtherie-Kind wieder krank?

Die Wahrscheinlichkeit einer wiederkehrenden Erkrankung beträgt nicht mehr als 5%. Und selbst wenn dies geschieht, wird das Kind eine leichte Form von Diphtherie erleiden.

Muss ich den Film entfernen, der sich im Mund des Kindes bildet?

Absolut nicht. Nach einer angemessenen Behandlung mit Antitoxin wird es sich von selbst trennen, und an seiner Stelle wird eine neue Schleimhaut sein. Wenn eine Person es unabhängig entfernt, entsteht eine Wunde, die bald mit diesem Film wieder zusammengezogen wird.

Warum entwickeln einige ungeimpfte Kinder eine toxische Form, während andere sie nur haben?

Dies wird durch den Zustand der Immunität im Kind bestimmt. Wenn es gut entwickelt ist und das Kind in naher Vergangenheit keine anderen Infektionskrankheiten verträgt, ist die Wahrscheinlichkeit, eine gemeinsame Form zu entwickeln, größer.

Die Impfung ist ziemlich teuer, und im Internet schreiben sie, dass es unwirksam ist - soll ich es überhaupt sagen?

Klinische Studien von WHO und russischen Infektionskrankheiten haben die Wirksamkeit von DPT- und ADS-Impfstoffen bewiesen. Diese Impfung kostet in Russland durchschnittlich 600-800 Rubel, was für das Familienbudget (vor allem für große Familien) ein Problem sein kann. Ein Kindersarg ist jedoch viel teurer als DTP. Und die Wahrscheinlichkeit, dass die Eltern eines Kindes ohne Impfung es brauchen, steigt deutlich an.

Hat Diphtherie-Impfstoff Nebenwirkungen?

In zahlreichen Studien wurde die Möglichkeit von nur 4 Nebenwirkungen nachgewiesen:

      • Fieber (37-38ºC);
      • Schwäche;
      • Rötung an der Injektionsstelle;
      • Das Auftreten einer kleinen Schwellung (nach der Injektion).

Müssen Erwachsene erneut geimpft werden?

Die WHO sieht keinen Grund dafür. Wenn Sie jedoch in naher Zukunft Kontakt mit einem Patienten erwarten, suchen Sie einen Arzt auf. Er wird Ihnen einen Test geben, um Antikörper gegen das Toxin von Corynebakterien in Ihrem Blut nachzuweisen. Wenn nicht genug davon vorhanden ist, wird empfohlen, ADS einmal zu installieren.

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