Diclofenac: Gebrauchsanweisung


Diclofenac - ein Medikament aus der Gruppe der NSAIDs, ist ein Derivat der Phenylessigsäure. In Dosierungsformen wird in Form von Natriumsalz dargestellt. Es steht auf der Liste der lebenswichtigen Medikamente.

Die Droge wurde 1956 hergestellt und wurde ursprünglich in der Therapie von rheumatologischen Erkrankungen verwendet, mit einer starken analgetischen und entzündungshemmenden Wirkung. Allmählich hat sich der Umfang der Droge erweitert: Diclofenac ist heute weit verbreitet in der Traumatologie, Chirurgie, Neurologie, Gynäkologie, Urologie, Sportmedizin, Onkologie und Augenheilkunde.

Farmgruppe: NSAIDs.

Zusammensetzung, physikalisch-chemische Eigenschaften, Preis

Diclofenac ist in 6 Darreichungsformen erhältlich: Tabletten zum Einnehmen, Rektalsuppositorien, externe Salbe und Gel, intravenöse Lösung und ophthalmische Tropfen.

Grundmaterial Hilfsstoffe Physikalisch-chemische Eigenschaften.
Verpackung. Der Preis.
Die Lösung Diclofenac-Natrium - 25 mg in 1 ml R-ra oder 75 mg pro 1 Ampulle Natriummetabisulfit, Benzylalkohol, Mannitol, Propylenglykol, Wasser zur Injektion, Natriumhydroxid. Transparent, farblos oder hellgelb mit dem Geruch von Benzylalkohol.
Für 3 ml in Ampullen und 5 Ampullen in Konturpackungen.
№5: 35-45 Rubel.
Tabletten 25, 50 und 100 mg Diclofenac-Natrium bei 25, 50 und 100 mg pro 1 Tablette Zuckermilch, Saccharose, Kartoffelstärke, Povidon, Stearinsäure. Weiße Tabletten mit magensaftresistenter Beschichtung.
Für 10 oder 20 Tabletten in der Zellumrissverpackung. Für 30 Tabletten in Dosen aus Polymer oder dunklem Glas.
Nr. 20 für 100 mg: 33-35 Rubel;
№ 20 für 50 mg: 15-20 Rubel.
Kerzen 50 oder 100 mg Diclofenac-Natrium 50 mg oder 100 mg pro Suppositorium halbsynthetische Glyceride, Cetylalkohol. Weiße oder weiß-gelbe Zäpfchen, die eine zylindrische Form haben.
Nr. 10 für 100 mg: 40-80 Rubel.
Salbe 1% Natriumdiclofenac 0,3 g pro 30 g Salbe Polyethylenoxid-1500, Dimedoxid, Polyethylenoxid-400, 1,2-Propylenglykol. Salbe von weißer Farbe, die einen spezifischen Geruch hat.
30 Gramm Salbe in einem Aluminiumrohr.
50-60 Rubel.
Gel 1 und 5% Natriumdiclofenac 10 oder 50 mg pro 1 Gramm Gel. Propylenglykol, rektifiziertes Ethanol, Carbopol, Nipagin, Trolamin, Lavendelöl, gereinigtes Wasser Weißes oder leicht gelbliches Gel mit einem spezifischen Geruch.
30 Gramm Gel in einem Aluminiumrohr
1% -35- 90 Rubel;
5% - 40 Rubel.
Fällt 0,1% Diclofenac-Natrium 1 mg pro 1 ml Tropfen Rizinusöl polyethoxyliert, Dinatriumedetatdihydrat, Trometamol, Mannitol, Salzsäure (1 M Lösung), Benzalkoniumchlorid, gereinigtes Wasser. Transparente oder fast transparente Lösung, hellgelb oder farblos.
5 ml in einem speziellen Flaschenöffner.
Für 5 oder 6 Kerzen in einer konturierten Verpackung.
25-60 reiben.

Pharmakologische Wirkung

Denn das Medikament zeichnet sich durch eine ausgeprägte analgetische, entzündungshemmende und antipyretische Wirkung aus. Im Fokus der Entzündung hemmt wahllos Cyclooxygenase 1 und 2, reduziert die Höhe der Prostaglandine und stört die Synthese von Arachidonsäure.

Bei der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen tragen die therapeutischen Wirkungen von Diclofenac zu einer signifikanten Reduktion der Schmerzsymptome, Steifheitseigenschaften der Morgenzeit, Schwellungen der Gelenke, die ihren Funktionszustand signifikant verbessern können, bei.

Die Verwendung des Medikaments nach einem Trauma oder in der postoperativen Phase kann entzündliche Ödeme und Schmerzbeschwerden reduzieren.

Pharmakokinetik

Mit der / m-Einführung wird die maximale Plasmakonzentration nach 15-30 Minuten erreicht (eine Dosis von 75 mg). Nach 3 Stunden beträgt die Plasmakonzentration des Arzneimittels 10% des Maximums. Mit Plasmaproteinen bindet es zu 99%.

Bei der internen Behandlung tritt eine schnelle und vollständige Resorption auf, aber die Nahrung verlangsamt die Resorption um 1-4 Stunden.

Wenn die topische Anwendung teilweise durch die Haut absorbiert wird, erreicht die Bioverfügbarkeit 6%. Wenn eine lokale Therapie zur Behandlung von Gelenken in der Synovialflüssigkeit erhalten wird, wird eine größere Konzentration des Arzneimittels als im Blutplasma beobachtet.

In der Bindehaut und der Hornhaut erreicht ihre maximale Konzentration 30 Minuten nach dem Einträufeln in die Vorderkammer des Auges. Wenn es in therapeutischen Dosen behandelt wird, tritt es praktisch nicht in den systemischen Kreislauf ein.

Etwa 65% des in Form von Metaboliten verabreichten Arzneimittels werden über die Nieren ausgeschieden, 1% wird unverändert ausgeschieden, der übrige Teil wird in der Galle auch in Form von Metaboliten ausgeschieden.

Die Anweisungen für die Anwendung von Diclofenac deuten darauf hin, dass es in die Muttermilch eindringt - dies sollte bei der Verschreibung berücksichtigt werden.

Hinweise

Die Lösung

Diclofenac-Injektionen werden für die kurzfristige Therapie von Schmerzen verschiedener Ätiologie mittlerer Intensität verwendet:

  • Ischias, Hexenschuss, Neuralgie;
  • Erkrankungen des Bewegungsapparates: rheumatische Weichteilschädigung, rheumatoide und psoriatische Arthritis, chronische juvenile Arthritis, Gichtarthritis, Spondylitis ankylosans, Osteoarthrose der Gelenke und der Wirbelsäule;
  • Algodismenorea;
  • entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens, inkl. Adnexitis;
  • posttraumatisches Schmerzsyndrom mit entzündlichen Erscheinungen;
  • postoperatives Schmerzsyndrom.

Kerzen und Tabletten Diclofenac

Sie dienen zur symptomatischen Behandlung, nämlich - Schmerzreduktion und die Schwere von entzündlichen Erscheinungen, insbesondere zum Zeitpunkt der Anwendung, beeinflusst nicht das Fortschreiten der Krankheit.

  • Pathologie des Muskel-Skelett-Systems entzündlicher und degenerativer Art, einschließlich psoriatischer, rheumatoider, juveniler chronischer Arthritis, Morbus Bechterew , Gicht-Arthritis, Osteoarthritis, Tendovaginitis, Bursitis ;
  • Schmerzsyndrom, einschließlich Migräne , onkologische Erkrankungen, Ischialgie, Ossalgie, Lumbago, Zahnschmerzen, Arthralgie, Neuralgie, Myalgie, Ischias, biliäre und renale Kolik , postoperatives und posttraumatisches Schmerzsyndrom;
  • Algodismenorea;
  • entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens, einschließlich Adnexitis;
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe, die mit Schmerzsyndrom auftreten, wie Otitis media , Pharyngitis, Tonsillitis.

Neben Kerzen: ein Fieber, das SARS und Grippe begleitet.

Gel, Salbe Diclofenac

  • oben beschriebene degenerative und entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates;
  • rheumatische und nicht rheumatische Muskelschmerzen;
  • posttraumatische entzündliche Prozesse des Bewegungsapparates und der Weichteile: Gelenkdislokationen, Prellungen, Bänderschäden.

Tropfen

  • Hemmung der Miosis bei Kataraktoperationen;
  • Entzündung nach chirurgischen Eingriffen an den Sehorganen;
  • Behandlung und Vorbeugung von zystischem Makulaödem nach chirurgischer Kataraktbehandlung;
  • nicht-infektiöse entzündliche Prozesse: Keratokonjunktivitis, Konjunktivitis, Hornhauterosion, Hornhautentzündung und Bindehaut nach Trauma usw .;
  • Photophobie, die nach Keratotomie auftritt.

Kontraindikationen

Alle Darreichungsformen von Diclofenac werden nicht bei Unverträglichkeit gegenüber Haupt- oder Hilfsstoffen sowie bei Überempfindlichkeit gegenüber anderen NSAIDs verschrieben.

Diclofenac-Lösung ist unter den folgenden Bedingungen kontraindiziert

  • Anwendung von Diclofenac Exazerbation von gastrointestinalen Läsionen (erosiv-ulzerativ);
  • Blutungen aus dem Verdauungstrakt;
  • Verletzungen der Hämatopoese;
  • "Aspirin Triade" - Intoleranz von NSAID Drogen bei Patienten mit Bronchialasthma und Polypen in der Nase;
  • Veränderungen der Hämostase, einschließlich Hämophilie;
  • Kinder bis 18 Jahre alt;
  • Laktation;
  • Schwangerschaft.

Es wird bei folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet: Bronchialasthma, Anämie , kongestive Herzinsuffizienz , ödematöses Syndrom, arterielle Hypertonie, Leber- oder Nierenversagen , entzündliche Darmerkrankung, Alkoholismus, erosive und ulzeröse Erkrankungen Magen-Darm-Trakt chronisch (verschlimmert), Diabetes, Divertikulitis, Porphyrie , ein Zustand nach schweren chirurgischen Eingriffen, älteres Alter, systemische Bindegewebserkrankungen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Tabletten

Alle Kontraindikationen für die Lösung angegeben, plus:

  • entzündliche Darmerkrankung;
  • schweres Versagen der Nieren- oder Leberfunktion;
  • Zustand nach Koronararterien-Bypass-Transplantation;
  • 3 Trimester der Schwangerschaft;
  • Kinder unter 6 Jahren für Tabletten 25 mg, andere Dosierungen - Kontraindikation bis zu 18 Jahren;
  • Laktoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Absorption Pathologie.

Kontraindikationen für die Verwendung von Diclofenac Zäpfchen

Alle Kontraindikationen für die Lösung angegeben, plus:

  • Hämorrhoiden, Proktitis im Stadium der Exazerbation;
  • Kinder unter 16 Jahren.

Zusätzliche Kontraindikationen für die Verwendung von Salbe, Gel

  • Verletzung der Integrität der Haut an der Stelle der Anwendung des Gels;
  • das Vorhandensein in der Anamnese der Attacken des Bronchialasthma auf dem Hintergrund der Anwendung salicylate und NSAIDs;
  • 3 Trimester der Schwangerschaft;
  • Laktation;
  • Alter der Kinder bis 6 Jahre;

Bei Blutungsstörungen mit Vorsicht anwenden.

Kontraindikationen für die Verwendung von ophthalmischen Tropfen

  • Kinder unter 2 Jahren;
  • 3 Trimester der Schwangerschaft, Stillzeit;

Mit Vorsicht: Blutungsstörungen, herpetische Keratitis in der Geschichte, "Aspirin" Asthma, GI-Krankheit im akuten Stadium, ältere Patienten.

Dosierung

Die Lösung

Intramuskuläre Injektion. Eine Einzeldosis für Patienten beträgt 75 mg, was 1 Ampullenlösung entspricht. Die Wiedereinführung ist frühestens 12 Stunden erlaubt. Dauer der Bewerbung - 2 Tage. Falls es notwendig ist, die Behandlung fortzusetzen, schalten sie weiter auf die rektale oder orale Verabreichung des Arzneimittels um.

Tabletten

Nehmen Sie eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit, wenn Sie eine schnelle therapeutische Wirkung benötigen. In anderen Fällen werden die Tabletten nach oder während der Mahlzeiten ohne Kauen und Waschen mit Wasser eingenommen.

Erwachsene Patienten und Jugendliche: 25-50 mg zweimal täglich dreimal (maximal 150 mg täglich). Zu Beginn der therapeutischen Wirkung wird die Dosierung auf 50 mg pro Tag reduziert.

Bei juveniler rheumatoider Arthritis sinkt die tägliche Dosis auf 3 mg / kg Körpergewicht.

Im Kindesalter sollten folgende Dosen eingehalten werden:

  • 6-7 Jahre: 25 mg einmal täglich;
  • 8-11 Jahre: 25 mg 2-3 mal täglich;
  • 12-14 Jahre: 25-50 mg 3-4 mal am Tag.

Kerzen

Sind für die rektale Verabreichung so tief wie möglich nach der Defäkation vorgesehen: 50 mg zweimal täglich oder 100 mg einmal täglich. Die maximale Dosis für den täglichen Gebrauch beträgt 150 mg. Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt.

Bei Migräne: 100-150 mg bei den ersten Anfällen.

Suppositorien werden vollständig injiziert, ohne in Teile zu schneiden; Dies kann zu einer beeinträchtigten Absorption führen.

Gel

Tragen Sie sie äußerlich mit sauberen Händen auf und verteilen Sie sie in einem schmerzhaften Bereich. Gel 1% - 2-4 Gramm pro Einzelanwendung, Gel 5% - bis zu 2 Gramm.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren erhalten das Medikament dreimal oder viermal täglich.

Kinder 6-12 Jahre 1% Gel auf die Haut in einer Dosis von bis zu 2 Gramm nicht mehr als 2 mal am Tag angewendet, das Gel 5% - bis zu 1 Gramm pro Einzelanwendung maximal 2 mal am Tag.

Die Behandlungsdauer wird individuell festgelegt.

Salbe

Tragen Sie äußere, 2-4 gr, eine dünne Schicht auf. Vielfältigkeit - dreimal vier Mal am Tag.

Tropfen

Vor der Operation sind sie im Konjunktivalsack begraben, 1 Tropfen fünfmal für 3 Stunden. Nach der Operation in der Frühzeit - 1 Tropfen dreimal, dann - 1 Tropfen dreimal - fünf Mal am Tag.

Bei anderen Erkrankungen: auf 1 Tropfen vier Mal - fünf Male pro Tag.

Behandlung durch den Kurs, nicht mehr als 28 Tage.

Nebenwirkungen

. Systemische Reaktionen . Typischerweise typisch für Lösungen und Diclofenac Tabletten, seltener für Suppositorien und noch seltener für Salben, Tropfen und Gel.

: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм , тошнота, пептические язвы. Verdauungssystem : bei mehr als 1% der Patienten - Bauchschmerzen, Schwellungen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Verstopfung, Blähungen , Übelkeit, Magengeschwüre. Weniger häufig - Gelbsucht , Blut im Stuhl, Erbrechen, Speiseröhre, trockener Mund , Hepatitis, Nekrose der Leber, Zirrhose , Pankreatitis , Colitis.

: головные боли, головокружения . ZNS : Kopfschmerzen, Schwindel . Seltener - Schlafstörungen, Depressionen, Benommenheit, aseptische Meningitis, Krämpfe, Albträume, Angstzustände.

: шум в ушах . Sinnesorgane : Lärm in den Ohren . Weniger häufig - Doppeltsehen, verschwommenes Sehen, beeinträchtigter Geschmack, vermindertes Gehör.

: сыпь, зуд. Haut : Hautausschlag, Juckreiz. Selten: Ekzem , Alopezie, toxische Dermatitis, Urtikaria , multiformes exsudatives Erythem, kleine bis große Blutung, erhöhte Lichtempfindlichkeit.

: задержка жидкости. Urogenitalsystem : Flüssigkeitsretention. Seltener Proteinurie, Oligurie, Hämaturie, interstitielle Nephritis, Arthritis.

: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Das System der Hämatopoese : Anämie, Leukopenie, Eosinophilie, thrombozytopenische Purpura, Thrombozytopenie, Agranulozytose.

: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит . Atemwege : Bronchospasmus, Husten, Larynxödem, Pneumonitis .

: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт . CCC : erhöhter Blutdruck, Herzinsuffizienz stagniert, Extrasystole, Brustschmerzen, Herzinfarkt .

: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит . Allergische Reaktionen : anaphylaktoide Reaktionen, Schwellung der Lippen und der Zunge, Vaskulitis .

Lokale Reaktionen

: инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани. Mit der / m Einführung : Infiltration, Brennen, Nekrose aseptisch, Nekrose des Fettgewebes.

: слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа. Die Anwendung der Zäpfchen : schleim- rektalnoj die Ausgänge mit der Beimischung des Blutes, die lokale Reizung, die Zartheit in der Defäkation, die lokalen Reaktionen des allergischen Typs.

Die Behandlung mit Tropfen kann zu brennenden Augen, Hornhauttrübung, verschwommenem Sehen, Irita führen.

Therapie mit Salbe oder Gel - Hautallergische Reaktionen.

Überdosierung

Möglich in der Behandlung von Tabletten, Lösung, Zäpfchen: Schwindel, Erbrechen, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Atemnot . Bei Kindern sind Übelkeit, Bauchschmerzen, myoklonische Krämpfe, Blutungen, Erbrechen und Leber- und Nierenfunktionsstörungen häufig.

Arzneimittelwechselwirkung (für systemische Darreichungsformen)

  • Erhöht die Plasmakonzentration von Methotrexat, Digoxin, Lithium und Cyclosporin.
  • Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten aus der Gruppe der Diuretika, erhöht das Risiko von Hyperkaliämie.
  • Erhöht das Risiko von Blutungen, insbesondere aus dem Verdauungstrakt bei gleichzeitiger Behandlung mit Thrombolytika.
  • Reduziert die Wirksamkeit von Hypnotika, blutdrucksenkenden und blutzuckersenkenden Mitteln.
  • Erhöht das Risiko von Nebenwirkungen anderer NSAIDs.
  • Verbessert die Wirkung von Medikamenten, die Lichtempfindlichkeit verursachen.
  • Paracetamol erhöht die nephrotoxischen Nebenwirkungen von Diclofenac.
  • Aspirin reduziert die Plasmakonzentration von Diclofenac im Blut.
  • Cefamandol, Cefotetan, Cefoperazon, Plikamycin und Valproinsäure erhöhen die Häufigkeit von Hypoprothrombinämie.
  • Cyclosporin und goldhaltige Medikamente erhöhen die Diclofenac-Nefrooxizität.
  • Colizin, Ethanol, Corticotropin und Johanniskrautprodukte erhöhen das Risiko von Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt.
  • Medikamente, die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Toxizität von Diclofenac.

Ob Diclofenac mit einer konstanten Behandlung mit einem anderen Medikament behandelt werden kann, sollte der behandelnde Arzt mit allen Risiken sagen.

Diclofenac - Meinung der Ärzte

Die meisten Praktiker beschreiben Diclofenac als eine wirksame und schnell wirkende Droge. Inzwischen ist das kardiovaskuläre Risiko in Diclofenac höher als das seiner anderen "Verwandten" in der NSAID-Gruppe.

Je kürzer der Behandlungsverlauf ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit negativer Nebenwirkungen. Es ist äußerst wichtig, die empfohlenen Dosierungen einzuhalten, Kontraindikationen zu berücksichtigen und nicht ohne ärztliche Verschreibung auf die Selbstbehandlung zurückzugreifen.

Analoga

Voltaren, Orthofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Diclobert.

Ein Kommentar

  1. Ja, Diclofenac behandelt und verursacht gleichzeitig große Probleme für den Patienten. Ich erinnere mich daran, wie ich dazu berufen war, zehn Tage hintereinander wegen Analphabetismus zu lügen und danach ein Geschwür hatte. Alles sollte mit Vorsicht geschehen, aber leider gibt es nur wenige kompetente Ärzte. So verbrachte ich viele Tage in der Gastro / Abteilung, ein Geschwür geöffnet. 10 Tage! Ist das möglich? 2-3 Tage, jeder zweite Tag ist genug.

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