Ovarielle Dysfunktion: Ursachen, Symptome, Behandlung


Eierstöcke sind sehr empfindliche Organe, die als erste auf eine Abweichung von der Norm im weiblichen Körper reagieren, so oft das erste Anzeichen der Krankheit eine Verletzung des Rhythmus der Menstruation und gebärfähigen Funktion ist.

In der Regel assoziieren Frauen die Verschiebung des Menstruationszyklus nicht mit der Entwicklung einer schweren Pathologie, die zu irreversiblen Folgen wie beispielsweise Unfruchtbarkeit führen kann. Die hormonelle Dysfunktion der Eierstöcke ist einer der symptomatischen Komplexe vieler schwerer Erkrankungen.

Beziehung zwischen dem Menstruationszyklus und der Ovarialfunktionsstörung

Wie bekannt ist, ist die normale Dauer des Menstruationszyklus 21-35 Tage, Menstruationsblutungen dauert 3-7 Tage und der gesamte Menstruationsblutverlust erreicht 50-100 ml. Jede Abweichung von den vorstehenden Punkten sollte als Verletzung des Menstruationszyklus betrachtet werden und sollte durch sorgfältige Untersuchung festgestellt werden, insbesondere wenn diese Störungen wiederholt auftreten.

Aber Vertreter des schwächeren Geschlechts, sogar eine unbedeutende Verlängerung oder Verkürzung des Zyklus, werden ihren individuellen physiologischen Eigenschaften zugeschrieben und eilen nicht zum Arzt. Aber es gibt keinen Rauch ohne Feuer, und wenn es Abweichungen von der Norm gibt, dann gibt es einen Grund und oft sehr, sehr ernst.

Unter der Funktionsstörung der Eierstöcke versteht man diese Pathologie, wenn die Funktion der Hormonbildung in diesen Organen verletzt wird, was zur Störung des Menstruationszyklus und damit zu einer Verletzung der Fortpflanzungsfunktion führt. Diese Pathologie bezieht sich nicht auf unabhängige Krankheiten, sondern stellt nur ein Syndrom dar, das eine von vielen Manifestationen gynäkologischer und extragenitaler Erkrankungen sein kann.

Ovarielle Dysfunktion: Ursachen

Da die Eierstöcke Teil des komplexen Systems der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Eierstöcke sind, hängt ihre Regulierung von der ordnungsgemäßen Funktion dieser Organe ab, dh jedes Versagen auf einer bestimmten Ebene wird zur Entwicklung von Funktionsstörungen führen. Ovarielle Dysfunktion wird durch zahlreiche Ursachen verursacht:

Störungen auf der Hypothalamus-Hypophyse Ebene

Verringerung oder Erhöhung der Produktion von Hypothalamus-Releasing-Faktoren und Hypophyse FSH, LH und Prolaktin - das Hormon für die Produktion von Milch verantwortlich. Dies kann auf Hypophysentumoren oder Geisteskrankheit zurückzuführen sein.

Erkrankungen anderer Organe des endokrinen Systems

Zu dieser Gruppe gehören Diabetes mellitus, Anomalien der Nebennierenrinde , Schilddrüsenerkrankungen und Fettleibigkeit. Alle diese Krankheiten entwickeln sich, wenn die Produktion bestimmter Hormone versagt.

Allgemeine extragenitale Erkrankungen

Schwere Pathologie des hepatobiliären Systems, Anämie und maligne Bluterkrankungen, dekompensiertes kardiovaskuläres Versagen, schwere Nierenerkrankung.

Eierstockstörungen

Diese Gruppe umfasst Krankheiten, sowohl die Eierstöcke selbst als auch andere Organe des Fortpflanzungssystems.

  • Zuallererst sind dies die entzündlichen Prozesse der Eierstöcke, Anhängsel und Gebärmutter.
  • Zweitens, alle Zysten, benigne und maligne Tumoren der Eierstöcke und Gebärmutter.
  • Drittens, Endometriose, beide Eierstöcke und andere Geschlechtsorgane. Und auch Skleropolyakistose und ein Syndrom der vorzeitigen Erschöpfung der Eierstöcke.

Externe Faktoren

  • Es kann lange und / oder erhebliche Stress, psycho-emotionale Überforderung, Klimawandel und Einnahme bestimmter Medikamente, Sonnenbaden, körperliche Erschöpfung und Anorexie sein.
  • Auch in dieser Gruppe gehören Strahlenschäden an den Eierstöcken, Missachtung der Regeln der persönlichen Hygiene, Verletzung der Spültechnik und ihre übermäßige Häufigkeit, irrationale Art der Arbeit und Ruhe.
  • Diese Gruppe kann eine falsche Einstellung des Intrauterinpessars, Verletzungen und Operationen an den Eierstöcken oder anderen kleinen Beckenorganen, einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch (insbesondere den ersten), sowohl künstlicher als auch spontaner Art, umfassen.

Klinische Manifestationen von Ovarialfunktionsstörungen

Mit dem Auftreten von Ovarialfunktionsstörungen können alle Symptome in mehrere Gruppen unterteilt werden:

Hormonelle Manifestationen

Zu diesen Anzeichen gehören labiler Druck (es steigt oder fällt), Störungen des Haar- und Nagelzustandes (sprödes und stumpfes Haar, kollabierte Nägel mit Flecken und Querbändern), unästhetisches Aussehen (fettige Haut, Auftreten von Akne), psychoemotionale Labilität, die sich besonders am Vorabend manifestiert Menstruation (Reizbarkeit, Tränen, Aggressivität), Lethargie und Schwäche, übermäßige Gewichtszunahme.

Menstruationsmanifestationen

Die Art des Zyklus ändert sich. Die Dauer verlängert sich und wird länger als 35 Tage oder verringert sich (weniger als 21 Tage). Jede Verzögerung der Menstruation wird von längeren Blutungen begleitet, mehr als eine Woche, oder häufiges Menstruationsblutungen führt zu einer Abnahme von Hämoglobin und der Entwicklung von Anämie, die sich durch Schwäche, Blässe, Schwindel manifestiert. Der Menstruationsblutverlust variiert, er erhöht sich, oder es treten azyklische Schmierflecken auf. Die Menstruation selbst wird schmerzhaft, die Frau ist besorgt am Vorabend unangenehmer spasmodischer Empfindungen im Unterbauch (etwa 5 bis 7 Tage). Am Ende kann Amenorrhoe entstehen, wenn die Menstruation für 6 oder mehr Monate abwesend ist.

Ovulatorische Manifestationen

Die Häufigkeit anovulatorischer Zyklen nimmt signifikant zu, was auf die Mängel in der Produktion von FSH und LH zurückzuführen ist (der Prozess der Reifung von Follikeln und ihrer Brüche ist für die Freisetzung der Oozyte unterbrochen). Dementsprechend hat eine Frau Unfruchtbarkeit . Wenn die Schwangerschaft aufgrund der hormonellen Dysfunktion der Eierstöcke aufgetreten ist, wird sie oft unterbrochen ( Fehlgeburt ).

All diese Zeichen manifestieren sich auf die eine oder andere Weise bei jedem Patienten mit dieser Pathologie, aber in der Regel gibt es eine Gruppe der ausgeprägtesten Symptome.

Diagnose

Um diese Pathologie zu diagnostizieren, werden viele Methoden und Analysen verwendet. Bei der Primäraufnahme sammelt der Arzt sorgfältig Anamnese und Beschwerden und führt eine primäre gynäkologische Untersuchung durch, bei der bereits eine grobe und offensichtliche Pathologie (Tumoren, Zysten) vermutet werden kann. Danach werden eine Reihe von allgemeinen klinischen Studien ernannt:

  • Sammlung von Blut und Urin zur Erstellung von allgemeinen Analysen;
  • ein Bluttest für die biochemische Zusammensetzung (vor allem Bestimmung des Glukosespiegels );
  • Elektrokardiographie (um kardiovaskuläre Pathologie auszuschließen);
  • Ultraschall der Beckenorgane (zeigt die Größe der Eierstöcke, ihre Struktur und ihren Follikelapparat, die Definition des Eisprungs in der Dynamik);
  • einen Abstrich auf die vaginale Mikroflora nehmen;
  • Definition von sexuellen Infektionen durch PCR;
  • Messung der Basaltemperatur (hilft zu bestimmen, in welcher Phase des Zyklus es Verstöße gibt);
  • die Untersuchung des Hormonstatus (Bestimmung der Prolaktinspiegel, FSH, LH, Progesteron und Östrogene ).

Wenn es die Situation erfordert, werden Tests für Schilddrüsen- und Nebennierenhormone (Blut und Urin), Röntgenaufnahmen des Schädels (Definition von Hypophysentumoren, "leeres türkisches Sattel" -Syndrom und andere Pathologien) und, falls erforderlich, MRT und CT des Gehirns vorgeschrieben. EEG des Gehirns wird auch vorgeschrieben, um lokale Störungen in der Hirnsubstanz zu bestätigen.

Nach den Indikationen wird eine Hysteroskopie mit Abkratzen der Gebärmutterhöhle und einer obligatorischen histologischen Untersuchung des Schabens durchgeführt, in schwierigen Fällen ist eine diagnostische Laparoskopie erforderlich.

Das Screening-Programm für jeden Patienten mit diesem Syndrom wird individuell ausgewählt und zugeordnet, abhängig von der angeblichen Ursache der Pathologie.

Behandlung von Ovarialfunktionsstörungen

Bei der Erkennung einer Ovarialfunktionsstörung ist ein Gynäkologe und Endokrinologe an die Behandlung angeschlossen. In der Regel werden Patienten mit dieser Diagnose für Notfälle ins Krankenhaus eingeliefert, dh mit ausgeprägten Blutungen und Behandlung beginnt mit der Linderung der Erkrankung. Die geführte Hämostase kann zwei Arten umfassen - chirurgisch und symptomatisch, einschließlich hormoneller Präparate.

Chirurgische Blutstillung oder Kürettage der Gebärmutterhöhle wird nur mit Blutungen durchgeführt, die das Leben einer Frau bedrohen (sehr niedriges Hämoglobin, Bewusstlosigkeit oder starke Blutung).

  • Es wird ein separates Abstreifen der Höhle und des Gebärmutterhalses durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Untersuchung des Kratzens.
  • Ferner wird vor dem völligen Stillstand der Blutung eine symptomatische Therapie, möglicherweise mit Hormonelementen, verschrieben (Dicinon, Uterotonika, Ascorbinsäure, Physiotherapie plus kombinierte orale Kontrazeptiva ).
  • Die nächste Stufe der Therapie ist die Verhinderung von Blutungen. In diesem Stadium der Behandlung werden Progesteronpräparate vom 16. bis 25. Tag des Zyklus empfohlen ( Norcolut oder Dufaston oder Morgen ).
  • Zur gleichen Zeit, Anämie Therapie durchgeführt wird (die Zuordnung von Eisen-haltigen Drogen : Sorbifer-Durules, Ferretab, nach den Angaben der Blutkörperchen Blutzucker-Transfer).
  • Am Ende der Einnahme von Progesteron-haltigen Medikamenten innerhalb einer Woche kommt es zu einer mittelschweren oder insignifikanten Menstruationsblutung, deren erster Tag als erster Tag des Menstruationszyklus gilt und demzufolge COCs ernannt werden. Diese Phase der Behandlung dauert 3 bis 6 Monate oder länger mit dem Ziel der Wiederherstellung des Zyklus und abhängig von der Wunsch der Frau, in der Zukunft schwanger zu werden.

Nach der Linderung der Blutung wird eine Frau parallel behandelt, um die Ursache der Fehlfunktion der Eierstöcke zu beseitigen.

  • Wenn sie sexuelle Infektionen und entzündliche Erkrankungen hat, wird antibakterielle und entzündungshemmende Therapie durchgeführt. In der Regel werden nach einer Antibiotikatherapie der Menstruationszyklus und der Eisprung unabhängig voneinander wiederhergestellt, ohne Hormone zu verabreichen.
  • Bei diagnostizierter extragenitaler Pathologie erfolgt die Korrektur erkannter Erkrankungen (Auswahl eines Therapieschemas zur Behandlung von Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen etc.).
  • Im Falle der Entwicklung der Dysfunktion der Eierstöcke aufgrund des Einflusses der äusserlichen Faktoren, ist es empfehlenswert, die emotionale und psychische Ruhe, die Korrektion der Ernährung, die dosierte Bewegung, die Vitamintherapie in den Phasen des Zyklus und die diätetischen Ergänzungen zu beobachten.
  • Störungen der Eierstöcke, bedingt durch Tumore und Ovarialzysten, Gebärmuttermyom und Endometriose und andere gynäkologische Erkrankungen, werden je nach Situation behandelt (Entfernung von Tumoren / Zysten, Hormontherapie).

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Frauen, die wegen dieser Pathologie behandelt wurden, keine intrauterine Vorrichtung installieren dürfen.

Ovarielle Dysfunktion: Wir planen eine Schwangerschaft

Besonders besorgt über die Patientenfrage: "Bei einer Fehlfunktion der Eierstöcke kann ich schwanger werden?". Natürlich können Sie schwanger werden und es ist sogar einen Versuch wert. Aber es sollte daran erinnert werden, dass die Behandlung lang ist, die mit der Wiederherstellung des Rhythmus des Menstruationszyklus und des Eisprungs beginnt.

Im Falle eines wiederhergestellten Menstruationszyklus, aber mit anhaltender Anovulation, wird es mit Hormon-Antiöstrogenen (Pergonal, Clostilbegit, Houmegon) stimuliert, die von 5 bis 9 Tagen des Zyklus (nur 5 Tage) eingenommen werden müssen. Wenn eine Frau Ovulations-stimulierende Medikamente einnimmt, schreibt der Arzt die Passage von Ultraschall vor, um die Geschwindigkeit und den Grad der Reifung des Follikels und das Wachstum der Dicke der Schleim-Uterus zu kontrollieren. Ultraschall wird in jedem Zyklus wiederholt (2 bis 3 mal) durchgeführt, und die Stimulation selbst wird für drei Monate durchgeführt.

Wenn der Hauptfollikel die erforderliche Größe (18 mm) erreicht und das Endometrium sich auf 8-10 mm verdickt, wird die Einführung von Choriongonadotropin in einer Dosierung von 10.000 IE gezeigt. Dieses Hormon stimuliert den Übergang der Follikelphase zu Lutein und provoziert den Follikelbruch und die "Freisetzung" des reifen Eies. Progesteronhaltige Medikamente (16 - 25 Tage) werden dann für weitere dreimonatige Zyklen verabreicht.

Verfolgen Sie den Beginn der Ovulation in Übereinstimmung mit dem Basaltemperaturplan, Ultraschall (Follikelgröße und Dicke der Gebärmutterschleimhaut) in diesem Stadium nur einmal im Monat.

Nachdem der normale Menstruationszyklus und der anhaltende Eisprung wiederhergestellt sind, kann eine Frau sicher schwanger werden und das Baby ertragen. Ein ähnliches Behandlungsschema für Eierstock-Dysfunktion in fast 90% stellt den Menstruationszyklus und den Eisprung wieder her und löst folglich das Problem der Unfruchtbarkeit.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet