Divertikulose des Darms: Symptome, Behandlung, Prognose


Klare Symptome bei den meisten Patienten mit Divertikulose des Dickdarms (Divertikulose) fehlen oder sind identisch mit Manifestationen anderer Darmerkrankungen. Aber es ist bestimmt, dass die Frequenz der Divertikulose mit dem Alter zunimmt. Es ist weniger als 10% bei Menschen unter 40 und etwa 50 - 60% älter als 80. Divertikel werden bei jedem 10. Bewohner vor dem 40. Lebensjahr auf dem europäischen Kontinent diagnostiziert, nach 60 Jahren - jedes dritte und ab 75 Jahren - jeder zweite Einwohner .

Die Symptome der Divertikulose des Darms hängen mit der Lokalisation der Divertikel zusammen. Unter der Bevölkerung der westlichen Länder, am häufigsten in 90% der gemeldeten Fälle, sind sie in den distalen Teilen des Dickdarms gefunden, 50-60% von ihnen im Sigma und nur 10% in der rechten Teil des Dickdarms. Die Lokalisation des Divertikels im Rektum wurde nicht nachgewiesen.

Die wichtigsten Mechanismen des Auftretens von Symptomen

Die vorherrschende Häufigkeit des Sigma-Divertikels und die entsprechende Symptomatik hängen mit anatomischen und physiologischen Merkmalen zusammen. Das Sigma hat einen kleineren Durchmesser und mehr Biegungen, verglichen mit dem Rest des Dickdarms. Es übernimmt die Funktion des Reservoirs, in dem die Bildung, Verdichtung und Akkumulation von Fäkalien stattfindet. Indem sie ihre Progression zum Rektum regulieren, ist es viel häufiger als andere Abteilungen, die segmentiert werden. Alle diese Ursachen führen zu erhöhtem Druck und Dehnung der Wände des Sigmas.

Das Erscheinen des Divertikels wird auch von den Altersveränderungen der verbindenden Textur und der Muskelfasern des querlaufenden Dickdarmes gefördert. Infolgedessen nehmen die Muskelspannung und die Widerstandsfähigkeit gegen Fäkalien, der Darmdruck und die Protrusion der Schleimhaut durch Defekte in der Muskelschicht der Darmwand zu.

Zur gleichen Zeit treten pathologische Veränderungen sowohl in den Plexus submucosus Nerven und die Verletzung der Funktion der Barorezeptoren, die Verdickung der kreisförmigen und longitudinalen Schichten der Darmmuskulatur, die Abnahme der Dehnbarkeit und Tonus seiner Wände, die Konvergenz der kreisförmigen Falten, was dazu führt, dass der Darm ein Akkordeon wird. Dies führt wiederum hauptsächlich zu:

  • Kompression von Gefäßen in der Darmwand;
  • Verschlechterung der Mikrozirkulation und Entwicklung von Ischämie;
  • Atrophie der Muskelschicht;
  • gestörte Darmmotilität;
  • Bildung von Schwachstellen, auf denen Divertikel gebildet werden.

Klinische Manifestationen der Divertikulose des Dickdarms, Sigma

Alle diese Veränderungen verursachen eine Verletzung der Darmfunktion als Ganzes mit einer allmählichen Entwicklung der Symptome der Divertikulose des Dickdarms und seiner Komplikationen:

  • Divertikulitis (Entzündung des Divertikels)
  • Blutung
  • Perforation (Perforation)
  • Bildung von Infiltrat
  • Fisteln intern oder extern (selten)
  • Akuter oder chronischer Darmverschluss

Die Krankheit ist hauptsächlich progressiv mit klinischen Manifestationen, deren Schweregrad von der Dauer der Krankheit, den Komplikationen der Divertikelkrankheit, der Lokalisation der Divertikel, dem Vorhandensein von Komorbiditäten, dem Alter des Patienten und der Einhaltung von Empfehlungen für die richtige Ernährung abhängt.

Die häufigste klinische Form ist die unkomplizierte Divertikulose des Dickdarms. Es tritt bei fast 80% der Patienten mit dieser Krankheit auf. Viele Jahre lang glaubte man, dass solche Formen der Krankheit in Abwesenheit von Symptomen vollständig auftreten. Aber neuere Studien haben gezeigt, dass bei 85% der Patienten sogar einzelne Divertikel des Dickdarms, ganz zu schweigen von Divertikulose, von klinischen Manifestationen des einen oder anderen Grades begleitet sind.

Die Symptome sind jedoch unspezifisch. Oft suchen die Patienten entweder gar keine medizinische Hilfe oder wenn sie sich noch an einen Arzt wenden, werden sie mit Dysbakteriose, chronischer Colitis, Dyskinesie des Dickdarms usw. diagnostiziert.

Die häufigsten und grundlegenden Symptome der unkomplizierten Divertikulose des Dickdarms:

  • Instabile wiederkehrende Schmerzen mit spastischem, paroxysmalem oder dumpf schmerzendem Charakter in der linken (am häufigsten), mittleren (unter dem Nabel) oder Unterbauch. Es wird angenommen, dass diese Schmerzen durch einen erhöhten Druck im Darmlumen und eine Verletzung seiner motorischen Funktion entstehen.
  • Der Schmerz kann selbstständig nach einigen Stunden vergehen, aber er kann sich verstärken, besonders nach dem Essen.
  • Es kann ähnlich wie bei einem Blinddarmentzündungsangriff (im rechten Unterbauch) zu Schmerzen kommen, auch wenn die Divertikel nicht in den aufsteigenden Bereichen (rechts) lokalisiert sind, sondern im Sigma (links).
  • Manchmal gibt es eine Bestrahlung (Ausbreitung) des Schmerzes: im Bereich des Anus, der Taille, des Kreuzbeins und auch in der Inguinal- oder Glutealzone.
  • Linderung oder völliges Verschwinden von Schmerzen nach Gasaustritt oder Defäkation.

Neben den Hauptmanifestationen der Divertikulose des Dickdarms können allgemeine Symptome auftreten, die charakteristisch für eine Verletzung seiner Funktion sind:

  • Verstopfungen, die hartnäckig sind;
  • Verstopfung, gefolgt von Durchfall;
  • Zuteilung einer reichlich vorhandenen Schleimmenge;
  • Blähungen und signifikante Entzug von stinkenden Gasen;
  • falsche Wünsche (Tenesmus) oder mehrere Defäkationsakte;
  • Gefühl der unvollständigen Entleerung nach der Defäkation (oft begleitet von Divertikeln im Sigma).

Bei der Untersuchung bemerkt der Arzt Blähungen, Schmerzen beim Palpieren (Palpation) entlang des gesamten Dickdarms. Diese Phänomene sind in den linken Abteilungen am ausgeprägtesten, aber es gibt keine schützende Reaktion (Spannung) der Bauchwand. Der tastbare Teil des Dickdarms wird ebenfalls palpiert, in dem die Divertikel lokalisiert sind.

Einige charakteristische Merkmale der Divertikulose verschiedener Teile des Querkolon:

Abteilung des Darms Veränderungen in der muskulären Darmschicht und der Art von Speisebrei Das häufigste Alter von Manifestationen Die Art der häufigsten Komplikationen
richtig Fragmentierung des Darms und Verdickung des Stuhls jung (unter 40 Jahre) alt Neigung zur Blutung
links Atrophie der Muskelfasern, Reservation und Bildung von dichten Stühlen häufiger ältere Menschen Neigung zu Divertikulitis (Entzündung)

Bei Zusatz von Komplikationen in Form von Divertikulitis, Blutung, Perforation usw. gibt es eine entsprechende Symptomatik:

  • mit Veränderungen bei klinischen Blut- und Urintests
  • das Auftreten von Temperatur
  • Blut im Kot
  • eine Veränderung in der Art des Schmerzsyndroms und so weiter.

Die Diagnose mit grundlegenden instrumentellen Methoden, wie Irrigographie (Röntgenuntersuchung nach dem Füllen des Darms mit Kontrastmittel), Endoskopie, Koloskopie , Computertomographie, ermöglicht es, das Vorhandensein, Lage und Zustand von Divertikeln genauer zu bestimmen.

Behandlung der unkomplizierten Divertikulose

Die Hauptsache bei der Behandlung von Darm-Divertikulose (unkomplizierte Form) ist die Ernährung mit ballaststoffreichen Nahrungsmitteln. Nach den neuesten Daten hilft ihre Verwendung bei Patienten mit asymptomatischem Verlauf der Krankheit, ihr Fortschreiten und das Auftreten von Komplikationen zu verhindern. Es gibt eine widersprüchliche Meinung von einzelnen Forschern, dass die Aufnahme dieser Produkte in die Ernährung sogar zur Regression von Divertikeln führt.

Diätetische oder diätetische Faser - eine Vielzahl von Zusammensetzung und Struktur von Pflanzenfaserstoffen, die nicht verdaut und nicht im Darm absorbiert werden. Bei einer Kalorienaufnahme von 2.500 kcal beträgt der tägliche physiologische Bedarf für sie 30 g. Die meisten Pflanzenfasern enthalten unverdauliche Polysaccharide, Pektin, Cellulose und Hemicellulose, Lignin, Alginate. Ihre Haupteigenschaft ist die Bindung von Wasser im Darmlumen, was das Volumen von Speisebrei erhöht, den Druck im Darm verringert und den Transport durch den Darm beschleunigt und die Freisetzung von Stuhl und Giftstoffen aus dem Körper fördert.

Darüber hinaus erzeugt unlösliche Ballaststoffe, die etwa 6 bis 9% des Energiebedarfs des Körpers decken, eine große zusätzliche Oberfläche im Dickdarm, wo eine große Anzahl nützlicher Darmbakterien lokalisiert und fixiert ist. Fasern sind ein Nährmedium für "freundliche" Bakterien, auf denen sie schnell wachsen und sich vermehren, was zur Unterdrückung der pathogenen Flora führt.

Tabelle Eigenschaften der positiven Wirkung von Ballaststoffen auf den menschlichen Körper:

Direkter Effekt Vermittelte Aktion
  • Verflüssigung des Darminhaltes und Normalisierung der Darmperistaltik
  • eine Zunahme der Kolonien nützlicher Darmbakterien
  • Erhöhung der zusätzlichen Fläche für die Fixierung der normalen Darmflora
  • die Bildung von verfügbaren Energiequellen für Zellen (Monosaccharide, etc.) als Folge der lebenswichtigen Aktivität der Mikroflora
  • antioxidative und antimikrobielle Wirkung (gegen pathogene und opportunistische Mikroorganismen)
  • erhöhte Stabilität der nützlichen Mikroflora des Dickdarms
  • Bereitstellung von Energie der nützlichen Flora
  • Korrektur der Zirkulation von Stickstoffverbindungen, Cholesterin und Gallensäuren aus dem Darm in die Leber
  • Verringerung der Aufnahme von Vitaminen, organischen Säuren und Mineralsalzen, Stimulierung der körpereigenen Immunabwehr
  • Reduzierung der Nahrungssättigung mit Energiekomponenten

Es wird deutlich, warum diätetische Produkte, die Kleie enthalten, sind Wirksame Ernährung bei Darmdivertikulose. Die Weizenkleie hat die größte Fähigkeit, den Darmdruck zu verringern und das Volumen von Speisebrei zu erhöhen. Sie müssen schrittweise über einen Zeitraum von 2 Wochen bis 1 Monat in die Nahrung eingeführt werden. Die tägliche Norm beginnt von 5 bis 10 g bis 20 - 30 G. Zu diesem Zweck wird die tägliche Dosis (2 - 4 Esslöffel) Kleie mit 1 Glas kochendem Wasser gegossen und für 30-40 Minuten gehalten, wonach das Wasser abgelassen werden muss. Brühkleie kann zu Gemüsegerichten, Sauermilchprodukten, Getreide, Suppen hinzugefügt werden. Дивертикулез кишечника- симптомы, лечение

Während des ersten Monats einer solchen Diät mit Divertikulose des Darms, die eine große Anzahl von pflanzlichen Ballaststoffen enthält, können Bauchschmerzen auftreten oder zunehmen. Daher wird die Verwendung von Spasmolytika empfohlen, zum Beispiel nicht-shpy oder Mebeverin für 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten am Morgen und am Abend für 400 mg, Meteoplasma, Bucopane und andere.

Eine wirksame Quelle für Ballaststoffe sind die Präparate Mukofalk, Faybureks, Ishagol und Solgar Psillium, die aus Schalen ovaler Wegerichsamen bestehen und in den Trockengebieten des Mittelmeers, Pakistans und Indiens wachsen. In der Schale von Psyllium sind Samen dieser Art in einer hohen Konzentration von Schleimbestandteilen enthalten, so dass sich das Arzneimittel auf weiche Nahrungsfasern bezieht.

Mukofalk hat im Gegensatz zu Kleie fast keine Nebenwirkungen in Form von Blähungen und krampfartigen Schmerzen, aber es hat eine entzündungshemmende Wirkung und ist der Weizenkleie in Bezug auf die Senkung des Darmdrucks weit überlegen und fördert effektiv die Reproduktion von Lacto- und Bifidobakterien.

Ballaststoffe, die Teil von "Mukofalk" sind, haben die folgenden physikalisch-chemischen Eigenschaften:

  • Verlangsamen Sie den Prozess der Evakuierung aus dem Magen der Lebensmittelmasse
  • Erhöhung der Dünndarmviskosität von Nahrungsmittelmassen
  • Erhöhen Sie die Schleimbildung auf den Zellen der Schleimhaut des Dickdarms
  • Binde und halte das Wasservolumen in einer Menge, die die Masse der Fasern selbst übersteigt, wodurch die Belastung der Darmwände verringert wird, der Stuhl befeuchtet und seine beschleunigte Passage durch den Darm sichergestellt wird
  • Sammeln und bewahren Sie auf seiner Oberfläche in einem kolloidalen Zustand toxische Elemente von äußerem und innerem Ursprung
  • Bieten zusätzliche Fläche von nützlichen mikrobiellen Assoziationen und, für den enzymatischen Abbau durch Mikroorganismen, werden für letztere eine Energieressource
  • Blockieren Sie nicht die Aufnahme von Mikroelementen und Vitaminen im Darm

In der Ernährung von Patienten mit intestinaler Divertikulose wird empfohlen:

  • Brot aus Kleie oder Weißmehl
  • bröckeliger Brei aus Weizen und Buchweizengrütze mit Pflanzenöl
  • Gemüseaufläufe
  • Gemüsesuppen mit Fleischbrühe
  • fermentierte Milchprodukte
  • gebackenes Gemüse (mit guter Verträglichkeit)

Aus der Nahrung sind adstringierende und peristalisierende Nahrungsmittel auszuschließen. Dazu gehören:

  • Brot aus feinem Mehl
  • Pasta
  • Grieß und Reisbrei
  • Küssels, Kaffee und stark gebrauter Tee
  • Rotwein, Kakao und Schokolade

Ballaststoffe sind die wichtigsten Mittel zur Behandlung und Vorbeugung von Divertikulose des Dickdarms. In Ermangelung von komplizierten Formen der Krankheit wird ihre ständige Verwendung empfohlen, mit Ausnahme der Sommer- und Herbstsaison, aufgrund der Aufnahme von ausreichend frischem Gemüse, Obst und Gemüse in die Ernährung.

Medikamente

Bei Divertikulose des Darms wird die therapeutische Taktik durch den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, die Schwere der Erkrankung und das Vorhandensein von Komplikationen bestimmt.

Mit asymptomatischer Divertikulose

Wenn die Krankheit zufällig diagnostiziert wurde (zufälliger Befund), wird dem Patienten nur die Einhaltung der Diät empfohlen, mit der Erhöhung der täglichen Ernährung von Obst, Gemüse, Bohnen, Getreide, mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag (wenn keine Kontraindikationen vorliegen). Gemäß den Indikationen ist es möglich, Probiotika (siehe die Liste der Präparate von Linek Analoga ), Enzympräparate, Medikamente, die Blähungen (Ursachen ) zu reduzieren.

In Anwesenheit von unkompliziertem entzündlichem Prozess
Mit der Entwicklung des entzündlichen Prozesses, die Symptome der Divertikulose des Darms, aber ohne ernsthafte Komplikationen, mögliche ambulante Behandlung. Zusätzlich zu der oben genannten Diät mit der maximalen Menge an Ballaststoffen und Trinkregime sind ernannt:
  • Breitbandantibiotika, Präparate von 5-Aminosalicylsäure, Buttersäure
  • Enzyme zur Verbesserung der Verdauung
  • Motilitätsstimulanzien des GI-Trakts, wie Domperidon (Motilium, Pasazhix, Motilak), Metoclopromid,
  • Antispasmodika - Noshpa , Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • Abführmittel - Präbiotika (basierend auf Lactulose - Normate, Rommelac, Portalal Sirup, Dufalac , Lactulose Poli, Goodluck, Lactulose Stada, Livuluk-PB).
Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund der Behandlung fortschreitet, ist ein Krankenhausaufenthalt indiziert
Wenn innerhalb von 3 Tagen nach der Behandlung keine Besserung eintritt, wird der Patient stationär behandelt, mit Korrektur der Behandlung und Festlegung weiterer Therapie-Taktiken. Zusätzliche Diagnostik wird durchgeführt, eine Infusionstherapie wird verordnet - Glukoselösung, Salzlösungen, die Frage der chirurgischen Behandlung wird gelöst.

Wann ist eine Operation angezeigt?

Wenn der Patient 2 Anfälle von Divertikulose hatte, ist es nach den neuesten klinischen Studien ratsam, einen geplanten chirurgischen Eingriff durchzuführen. Denn wiederholte Attacken sind nicht medikamentös behandelbar und enden in der Regel mit Darmperforation gefolgt von Peritonitis. Darüber hinaus wird Patienten, die älter als 40 Jahre sind, auch nach der ersten Divertikulitis-Episode eine chirurgische Behandlung empfohlen.

Die chirurgische Behandlung besteht in der Entfernung (Resektion) des Teils des Darms, der von den Divertikeln getroffen wird. Indikationen für die Operation sind die folgenden Komplikationen:

  • starke Blutung
  • progressive Darmverschluss
  • Perforation des Divertikels mit der Entwicklung von Peritonitis oder retroperitonealer Phlegmone
  • eine Abszessöffnung, wenn sich äußere oder innere Darmfisteln entwickeln

In jedem spezifischen klinischen Fall wird das Volumen der Operation individuell bestimmt, manchmal mit einem Notfall chirurgischen Eingriff, die Darmentfernung des Darms wird an der Bauchdecke durchgeführt. Eine rechtzeitige Behandlung des Patienten mit dem Gastroenterologen und Koloproktologen, eine adäquate Therapie und geplante chirurgische Behandlung (besonders nach dem Anfall) verbessern die Prognose. In 80% der Fälle tritt die Divertikulose ohne Komplikationen auf, mit Komplikationen, das Risiko eines erneuten Auftretens in der Zukunft beträgt 25%.

22 Kommentare

  1. DANKE für den Artikel !!! Ich empfehle all denen, die verwirrt sind und mit ihrem Problem in sich gegangen sind. Ich habe mein Ausbildungsprogramm erhalten und mit welchen Worten ist es möglich dem Arzt von meinem Albtraum zu erzählen, in dem ich die letzten 3 Monate bleibe. Wir müssen aus der Starre und gehen jetzt zum Arzt. Menschen passen auf sich auf und lassen die Krankheit nicht über sich selbst herrschen !!!

  2. Danke für die Information.Mein erstes Mal in meinem Leben habe ich über das Problem mit dem Darm nach der Operation gelernt.Dank der Professionalität der Chirurgen gab es keine Symptome der Krankheit, es wurde überhaupt nicht außer Peritonitis und akuten Schmerzen diagnostiziert.Wenn Sie schließlich sicherstellen, dass dies nicht Krebs des Enddarms ist, scheint die Krankheit nicht so bedrohlich, aufrichtig, Maria.

  3. Guter Artikel, jetzt verstehe ich was und wie. An mir waren alle Zeichen vorhanden, ist zum Gynäkologen mit Beschwerden zu einem Schmerz im Boden eines Magens oder Bauchs auf dem rechten skrutkoobraznogo Charakter gekommen. Die Koloskopie legte alles an seinen Platz, die vom Gastroenterologen verschriebene Behandlung. Ich versuche meine Ernährung und meinen Lebensstil zu ändern. Gesundheit!

  4. Vielen Dank für den Artikel Immer häufiger Anfälle auf der linken Seite Ärzte diagnostizieren Bauchspeicheldrüsenentzündung Wenn ich Ihren Artikel lese, stelle ich mir eine Diagnose: Divertikulose des Dickdarms Alle Symptome Nur der Nicht-Spaten hilft.

  5. Der Artikel erklärt sehr richtig die Schritte für den Patienten mit Divertikulose.
    Danke und Respekt für den Autor!
    Wenn du verstehst, was du selbst tun kannst, wenn du zuerst auf eine Krankheit gestoßen bist, erwartest du das Ergebnis, es ist die Chance, dir selbst zu helfen und zu gewinnen!
    Danke für die Chance!
    Ich wünsche allen eine gute Gesundheit und viel Glück!

  6. Guter Artikel. Ich habe viele nützliche Dinge gelernt, ich habe meine Symptome durchgemacht, ich muss zu den Ärzten der Spezialisten gehen, schreie keine gruseligen Geschichten in meinen Kopf und sterbe aus Angst. Ich wünsche dir allen gute Gesundheit, pass auf dich auf.

  7. Danke für den Artikel, erst heute habe ich erfahren, dass ich eine solche Krankheit habe, ich habe beschlossen, sie zu lesen, ich habe herausgefunden, was es ist, Essen und Behandlung, ich bleibe, danke, alles ist sehr zugänglich.

  8. Vielen Dank für diese sinnvolle Information. Arrangierte ihr Wissen über dieses Problem. Ich werde weiter gegen diese Katastrophe kämpfen. Ich wünsche allen viel Glück!

  9. . Heute war er auf einer Kolonoskopie. Das ist etwas. Der Arzt hat keine komplizierte Divertikulitis festgestellt, daher alle Konsequenzen. Der Arzt sagte: "Ich habe gelitten, aber Sie wissen, wie man damit lebt. Also haben Sie keine Angst, gründlich überprüft zu werden. Gesundheit für alle, Alexander.

  10. Hoffnung 10/04/2016
    Danke für den Artikel, ich habe Divertikulose des Sigmas, jetzt werde ich wissen, wie man richtig isst. Nach einer Koloskopie und einer Irrigoskopie ist die Diagnose einfach. Habe keine Angst, diagnostiziert zu werden, als mit Schmerz und Angst zu leben.

  11. Haben Sie keine Angst vor einer Koloskopie, alles ist sehr normal. Sie haben es eine Stunde lang gemacht, aber sie haben Polypen entfernt, die (sie wissen alle wahrscheinlich) Krebs bekommen. Ich entdeckte eine Divertikulose, die ich nicht einmal vermutete. Ich werde behandelt, folge einer Diät. Danke Artikel, toll. Hab keine Angst, untersucht zu werden. Ich hatte mehr Angst als die Untersuchung. Angst !!! Gratulanten. Liebe dich selbst, pass auf deine Gesundheit auf

  12. Mukofalk teuer. Gibt es etwas billiger? Vielleicht russische Produktion. Wer weiß - bitte empfehlen. Und so hilft es im Allgemeinen. Und der Artikel ist wunderbar.

  13. Es gab einen Artikel, in dem alles sehr gut beschrieben ist, danke an alle, die daran gearbeitet haben.
    Für mich, 56, gab es schon zwei Anfälle, sehr schmerzhaft, mit Fieber. Über die Operation stottert keiner der Ärzte einmal, sie sagen einstimmig, dass es nicht besser sein wird, aber keine radikalen Maßnahmen werden vorgeschlagen. Und der Artikel ist auch nicht geschrieben, aber gibt es eine laparoskopische Operation? Und wo werden sie hergestellt?

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