Atemversagen: akute und chronische Symptome, Erste Hilfe und Behandlung


Wenn Ärzte sagen "Atemversagen", implizieren sie, dass das Atmungssystem, einschließlich Mund- und Nasenhöhlen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien und Lunge, kann nicht mit der erforderlichen Menge an Sauerstoff oder nicht in der Lage, überschüssiges Kohlendioxid aus dem Blut zu entfernen. Dieser Zustand tritt auf, wenn ein oder mehrere Mechanismen des Sauerstoffeintritts in das Blut oder die Entfernung von CO2 aus dem Blut gestört sind.

Der menschliche Körper ist ziemlich kompliziert und verfügt über verschiedene Arten, auf denen er die Parameter aufrechterhält, die notwendig sind, um das Leben zu gewährleisten (dazu gehört die Bereitstellung von Sauerstoff). Und wenn ein Weg sich "überschneidet", öffnet der Körper sofort und erweitert die "Umgehungsstraße", die "Kompensationsmechanismen" genannt wird. Wenn sie die Situation lösen, entwickelt sich chronische Insuffizienz (in diesem Fall chronisches Lungenversagen). Wenn sich die Krankheit so schnell entwickelt, dass die Kompensation nicht einmal Zeit hat, wird die Insuffizienz als akut bezeichnet und birgt eine unmittelbare Lebensgefahr.

Im Folgenden werden wir überlegen, wie bereits vor der Ankunft eines Arztes zu verstehen war, was Atemversagen verursacht hat und wie man helfen kann. Denn in vielen Fällen hängt die Rettung des Lebens um 80-90% von der Alphabetisierung der Handlungen der Angehörigen des Opfers ab.

In Kürze über den Sauerstofftransport

In diesem Abschnitt verfolgen wir die Art und Weise, in der Sauerstoff aus der Luft in den Blutkreislauf gelangt. Das Atmungssystem ist bedingt in 2 Teile unterteilt:

Toter Raum

Dies ist der Name des größten Teils des Atmungssystems, bei dem die eingeatmete Luft nicht mit dem Blut in Berührung kommt. Es ist bedingt in anatomisch toten Raum unterteilt, der umfasst:

  • Nasenhöhle. Dient zur primären Reinigung und Erwärmung der Luft. Selbst wenn es vollständig blockiert ist (aufgrund von Schwellung oder Schwellung), entwickelt sich kein Atemversagen.
  • Mundhöhle und Pharynx. Für die Atmung ist die Mundhöhle nicht vorgesehen, da hier keine Luft erwärmt und gereinigt wird. Aber aufgrund ihrer direkten Kommunikation in Form von Rachen kann auch zum Atmen verwendet werden. An der Grenze von Mund und Rachen sowie im Hals selbst befindet sich ein Ring aus lymphatischem Gewebe (Tonsillen), der eine Barriere für Fremdstoffe bildet, die in die Luft und Nahrung gelangen. Wenn die Mandeln oder ihr umgebendes Gewebe eine Entzündung entwickeln, nehmen sie an Volumen zu. Wenn der Grad ihres Zuwachses so groß ist, blockieren sie den Weg zur Luft - das Atemversagen entwickelt sich.
  • Der Kehlkopf ist der Eingang zur Luftröhre. Darüber ist eine knorpelige Struktur - eine Epiglottis, und im Kehlkopf sind Stimmbänder. Entzündungen mit Schleimhautödem sowie Schwellungen dieser Strukturen blockieren den Weg zur Luft. Entwickelt Atemversagen.
  • Trachea ist eine Knorpelröhre zwischen dem Kehlkopf und den Bronchien. Es entwickelt sich selten eine so signifikante Schwellung, die den Weg der Atemluft blockiert, aber mit der Entwicklung des Tumors wird chronisches Lungenversagen gebildet.
  • Der Bronchialbaum zu den Bronchien ist die Röhre, in die die Luftröhre unterteilt ist. Sie werden verzweigt, werden allmählich kleiner und verlieren die knorpelige Basis (Bronchiolen enthalten überhaupt keinen Knorpel in der Wand). Je mehr Ödeme oder Schwellungen sich in den größeren Bronchien entwickeln, desto mehr Luft erreicht nicht den größten Teil der Lunge, desto größer ist das Ausmaß des Atemversagens. Es gibt Prozesse, wie chronische Bronchitis oder Bronchialasthma, die alle Bronchien sofort betreffen und Atemversagen verursachen.

Es gibt auch einen funktionellen Totraum - Teile des Atmungssystems, in denen auch kein Gasaustausch stattfindet. Dies ist ein anatomischer Totraum und jene Bereiche der Lunge, in denen die Luft ankommt, in denen jedoch keine Blutgefäße sind. In der Norm solcher Bereiche ein wenig.

Die Abteilungen, in denen die Lüftung stattfindet

Dies sind die letzten Abschnitte der Lunge - die Alveolen. Dies sind originale "Taschen" mit einer dünnen Wand, in die Luft eindringt. Auf der anderen Seite der Wand ist ein Blutgefäß. Aufgrund des unterschiedlichen Sauerstoffdrucks dringt es durch die Wand der Alveolen und die Gefäßwand hindurch und gelangt direkt in das Blut. Wenn die Wand der Alveolen ödematös wird (mit Lungenentzündung), sprossen sie mit einem Bindegewebe (Lungenfibrose) oder die Wand des Gefäßes erfährt pathologische Veränderungen, es entwickelt sich ein respiratorisches Versagen. Derselbe Vorgang tritt auf, wenn zwischen der Alveolarwand und dem Gefäß eine Flüssigkeit auftritt (interstitielles Lungenödem).

Es stellt sich heraus, dass der Hauptgasaustausch auf der Ebene der Alveolen stattfindet. Wenn Sie also Sauerstoff direkt in das Blut mit Atmungsinsuffizienz einleiten, indem Sie alle Atemwege umgehen, wird dies das Leben einer Person retten. Dies ermöglicht eine Methode der Membranoxygenierung, erfordert jedoch eine spezielle Ausrüstung, die von einer kleinen Anzahl von Krankenhäusern erworben wird. Es wird hauptsächlich bei schweren Grad der parenchymatösen respiratorischen Insuffizienz (zum Beispiel bei Lungenentzündung, Lungenfibrose, Atemnotsyndrom) angewendet - wenn das Lungengewebe seine Funktion nicht erfüllt.

Kontrolle der Atmung

Obwohl der Mensch seine eigene Atmung mit der Kraft des Denkens beschleunigen oder verlangsamen kann, ist es ein selbstregulierender Prozess. Das Zentrum der Atmung befindet sich in der Medulla oblongata, und wenn diese Akkumulation von Nervenzellen nicht den Befehl gibt, dass eine Inhalation stattfinden sollte (Ausatmen wird als passiver Prozess betrachtet, der unvermeidlich der Inspiration folgt), wird keine Willensanstrengung helfen.

Der Regulator des Atemzentrums ist nicht Sauerstoff, sondern CO2. Es ist die Zunahme seiner Konzentration im Blut, die die häufigere Atmung aktiviert. Dies ist der Fall: Der Kohlendioxidgehalt steigt im Blut und steigt sofort in der Zerebrospinalflüssigkeit an. Zerebrospinalflüssigkeit wäscht das gesamte Gehirn - sowohl den Kopf als auch den Rücken. Das Signal, dass es mehr CO2 gibt, fängt sofort die speziellen Rezeptoren der Medulla oblongata ein und er gibt den Befehl, öfter zu atmen. Das Team geht auf Fasern, die im Rückenmark sind, und erreicht seine III-V-Segmente. Von dort wird der Impuls auf die Atemmuskulatur übertragen: in den Interkostalräumen (Interkostalraum) und im Zwerchfell - dem Hauptatmungsmuskel.

Das Zwerchfell ist eine muskulöse Platte, die zwischen den unteren Rippen gedehnt ist und die Brusthöhle vom Bauch abgrenzt. Wenn es kontrahiert, verschiebt es die Bauchorgane nach unten und nach vorne, schließlich erscheint ein negativer Druck in der Brusthöhle, und es "zieht" die Lungen hinter ihnen, was dazu führt, dass sie abbrechen. Die Interkostalmuskeln helfen, den Brustkorb noch mehr zu erweitern: Sie ziehen die Rippen nach unten und nach vorn und weiten den Thorax in lateraler und anterior-posteriorer Richtung. Aber ohne ein Zwerchfell, nur durch die Bemühungen der Interkostalmuskeln, normale Sauerstoffsättigung des Blutes wird nicht funktionieren.

Bei einer Kontraktion der Atemmuskulatur nimmt die Größe der Brust zu, und der resultierende Unterdruck zieht die dünnen und elastischen Lungen an, wodurch sie sich begradigen und sich mit Luft füllen. Die Lungen werden in 2 Schichten in einen dünnen "Film" "gewickelt". Dies ist eine Pleura. Normalerweise sollte nichts zwischen seinen beiden Schichten sein - weder Luft noch Flüssigkeit. Wenn sie dort ankommen, sind die Lungen komprimiert und können nicht mehr richtig behandelt werden. Dies ist ein Atemversagen.

Wenn der Eintritt von Luft (Pneumothorax) oder Flüssigkeit (Hydrothorax) in die Pleurahöhle in großer Zahl erfolgt ist oder sich fortsetzt, zieht sich nicht nur die Lunge zusammen: Ein überfüllter "Behälter" drückt auf eine Reihe von liegenden Herz- und großen Gefäßen und verhindert, dass sie sich normal zusammenziehen. In diesem Fall wird kardiovaskuläres zum Atemversagen hinzugefügt.

Sauerstoffbilanzindikatoren

Der Sauerstoffgehalt im Blut kann verstanden werden durch:

  • das Niveau des Hämoglobins: seine Norm ist 120-140 g / l. Es wird geschätzt, dass jedes seiner Moleküle 1,34 Gramm Sauerstoff bindet. Es wird durch die allgemeine Analyse von Blut bestimmt;
  • Sättigung von Hämoglobin mit Sauerstoff, dh das Verhältnis der Menge an sauerstoffgesättigtem Hämoglobin (Oxyhämoglobin) zur Gesamtzahl dieser Moleküle. Normalerweise beträgt die Sauerstoffsättigung 95-100% und hängt vom Sauerstoffgehalt des inhalierten Gasgemisches ab. Also, wenn eine Person 100% Sauerstoff atmet (dies ist nur in Krankenhäusern oder spezialisierten Krankenwagen und nur mit der Verwendung von speziellen Geräten möglich), ist die Sauerstoffsättigung von Hämoglobin höher. In atmosphärischer Luft beträgt der Sauerstoffgehalt ungefähr 21%. Wenn sich eine Person in einem geschlossenen Raum mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt befindet, ist das Hämoglobin sehr schlecht mit Sauerstoff gesättigt. Dieser Indikator wird durch die Analyse bestimmt, die "Blutgase" genannt wird und von der Arterie und Vene übergeben wird.
  • Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut, dh ein separater Druck genau dieses Gases an den Gefäßwänden. Je höher der Sauerstoffdruck ist, desto besser ist das Blut gesättigt. Normalerweise beträgt der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut 80-100 mm Hg. Wenn dieser Indikator gesenkt wird, wird eine Diagnose des Atemversagens gestellt. Der Indikator für die Analyse von Blutgasen wird bestimmt.

Um die Vorgänge im Körper zu verstehen, ist es wichtig, dass Ärzte nicht nur wissen, wie viel Sauerstoff in der Arterie enthalten ist, also mit O2-Blut gesättigt ist, sondern auch:

  • wie es an die Gewebe abgegeben wird (dies hängt bereits vom Herz-Kreislauf-System ab);
  • wie die Gewebe es benutzen (berechnet durch den Sauerstoffgehalt des venösen Blutes und die Daten über die Arbeit des Herzens).

Gemäß der Abweichung von der Norm beurteilen die letzten beiden Indikatoren die Kompensation für das Atmungsversagen (wie viel das Herz schneller sein wird, um Blut zu pumpen und Gewebe effizienter "Sauerstoff" aus dem Blut zu "konsumieren"). Es kommt auch vor, dass eine Person die Symptome entwickelt, genauso wie bei einem Atemversagen, aber die Pathologie der Atemwege wird nicht erkannt. Dann ist die Definition der Sauerstoffzufuhr zu den Geweben und deren Assimilation für die Diagnose wichtig.

Ursachen des Atemversagens - akut und chronisch

Es gibt eine Klassifizierung, die Atemwegserkrankungen in zwei Typen unterteilt:

  1. Belüftung. Es tritt aufgrund einer großen Anzahl von Ursachen auf, die nicht mit einer Schädigung des Lungengewebes verbunden sind.
  2. Pulmonal. Es ist assoziiert mit Lungenschäden im normalen Lüftungszustand (funktioneller Totraum).

Es gibt eine zweite Abteilung von Atemversagen in:

  • Hypoxämie, die auftritt, wenn der Sauerstoffpartialdruck im Blut unzureichend ist;
  • Hyperkapnie, wenn ein hoher Kohlendioxid-Druck im Blut festgestellt wird, dh es ist klar, dass CO2 nicht ausreichend ausgeschieden wird.

Die erste Klassifizierung wird für die Behandlung in der Anfangsphase der spezialisierten medizinischen Versorgung verwendet. Die zweite besteht darin, den Zustand der Blutgase etwas später zu korrigieren, nachdem man die Diagnose herausgefunden und dringende Maßnahmen in Bezug auf den Patienten durchgeführt hat.

Betrachten wir, was die Hauptgründe für die Beatmung und die Lungenformen der Ateminsuffizienz bringen können.

Ursachen für Ventilationsfehler

Dieser Zustand kann sowohl hypoxämisch als auch hyperkapnisch sein. Es liegt an einer Vielzahl von Gründen.

Störung der zerebralen Atmungsregulation. Dies kann passieren aufgrund:

  • unzureichende Durchblutung des Atemzentrums. Dies ist eine Form von akutem Lungenversagen. Entwickelt oder eine starke Abnahme des Blutdrucks (mit Blutverlust, jede Art von Schock), sowie wenn die Struktur des Gehirns im Schädel (mit einem Hirntumor, Trauma oder Entzündung) verschoben ist;
  • Läsionen des zentralen Nervensystems ohne Verschiebung des Gehirns in die natürlichen Öffnungen des Schädels. In diesem Fall entwickelt sich ein akutes Lungenversagen mit Meningitis, Meningoenzephalitis, Schlaganfall und chronischen - mit Hirntumoren;
  • Schädel-Hirn-Trauma. Wenn infolgedessen es ein Gehirnödem mit Unterbrechung des Atemzentrums gibt, ist es ein akuter respiratorischer Misserfolg (ODN). Wenn nach der Verletzung bereits 2-3 Monate und Verletzungen des adäquaten Sauerstoffaustausches stattgefunden haben, ist es chronisches respiratorisches Versagen (HDN);
  • Überdosierung mit Medikamenten, die das Atemzentrum hemmen: Opiate, Hypnotika und Sedativa. So entwickelt sich das ODN;
  • primäre unzureichende Luftaufnahme in den Alveolen. Dies ist eine hyperkapnische Form von HDN, die zum Beispiel durch das extreme Übergewicht (Pickwick-Syndrom) verursacht wird: wenn eine Person nicht in der Lage ist, tief und oft zu atmen.

Verletzung der Impulse der Atemmuskulatur durch:

a) Schädigung des Rückenmarks. Wenn er verletzt oder entzündet ist, entwickelt sich ODN;

b) Erkrankungen des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln, durch die Impulse zu den Atemmuskeln gehen. Also, mit Polyradikuloneuritis (Läsionen mehrerer Wurzeln von Spinalnerven), entwickelt sich die Entwicklung von Entzündungen des Rückenmarks, Entzündung der Nerven, die zu den Atemmuskeln gehen ODN entwickelt. Wenn das Rückenmark langsam einen Tumor - HDN.

Neuromuskuläre Erkrankungen aufgrund:

  • falsche Einführung von Medikamenten, die alle Muskeln, einschließlich der Atemwege entspannen (diese Medikamente werden Muskelrelaxantien genannt und werden für die Anästhesie verwendet, danach folgt die Übertragung einer Person auf einen Hardware-Atemzug). Dies ist eine akute respiratorische Insuffizienz;
  • Vergiftung mit Organophosphorverbindungen (z. B. Dichlorvos). Dies ist auch akutes Lungenversagen;
  • Myasthenia gravis - schnelle Ermüdung der quergestreiften Muskulatur, zu der auch die Atemmuskulatur gehört. Myasthenia gravis verursacht ODN;
  • Myopathien - nichtentzündliche Erkrankungen der Muskeln, einschließlich Atemwegserkrankungen, wenn ihre Stärke und motorische Aktivität abnimmt. Somit können sich sowohl akute als auch chronische Formen von respiratorischem Versagen entwickeln;
  • Rupturen oder übermäßige Entspannung des Zwerchfells. Ruft EINS;
  • Botulismus, wenn das mit Nahrung aufgenommene Botulotoxin in den Blutkreislauf und dann in das Nervensystem absorbiert wird, wo es den Impuls von den Nerven zu den Muskeln blockiert. Botulinumtoxin wirkt auf alle Nervenendigungen, aber ODN verursacht schwere Fälle, die mit der Einnahme in großen Mengen verbunden sind. Manchmal kann sich die ODN mit der späten Behandlung einer Person mit Botulismus für medizinische Hilfe entwickeln;
  • Tetanus, wenn das Tetanustoxin, das eintritt (normalerweise durch die Wunde), lähmende quergestreifte Muskeln verursacht, einschließlich der Atemmuskeln. Ruft EINS an.

Verletzungen der normalen Anatomie der Brustwand:

  • bei offenem Pneumothorax, wenn Luft durch die Wunde der Brustwand in die Pleurahöhle eintritt und ODN verursacht;
  • bei Flotationsfrakturen der Rippen, wenn ein Fragment der Rippe gebildet wird, das nicht mit der Wirbelsäule verbunden ist, und es sich frei normal in der Richtung bewegt, die der Bewegung der Brust entgegengesetzt ist. Wenn eine Kante verletzt wird, tritt HDN auf, wenn mehrere Rippen gleichzeitig beschädigt werden - ODN;
  • Kyphose (Beugung der Ausbuchtung nach hinten) der Wirbelsäule im Bereich der Brustwirbelsäule, die die Bewegung der Brust während der Inspiration einschränkt und HDN verursacht;
  • Pleuritis - eine Ansammlung von entzündlichen Flüssigkeit und / oder Eiter zwischen den Pleura, die, wie Pneumothorax, die Ausbreitung der Lunge begrenzt. Akute Pleuritis verursacht ODN;
  • Missbildungen der Brust - angeboren, durch Rachitis, Verletzungen oder Operationen. Dies begrenzt die Bewegung der Lunge und verursacht das CDN

Störungen der Durchgängigkeit der Atemwege auf der Ebene des anatomischen Totraums (obstruktive Ateminsuffizienz)

Es tritt aufgrund von auf:

  • Laryngospasmus - Muskelkontraktion auf der Ebene des Larynx, die als Reaktion auf einen Mangel an Kalzium im Körper eines Kindes unter 3 Jahren auftritt, mit der Entwicklung von Lungenentzündung, Larynx, Luftröhre, Rachen, Pleura, Einatmen von giftigen Gasen, Schrecken. Dies verursacht ODN;
  • Fremdkörpereintritt in die Luftröhre oder Bronchien. Wenn die Überlappung der Trachea oder der großen Bronchien zu akutem Lungenversagen führt, wenn die Hilfe in einigen Minuten verabreicht werden soll, dann ist die Überlappung kleinerer Bronchien möglicherweise nicht so akut;
  • Laryngostenose - Verengung des Kehlkopflumens. Sie kann sich vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten oder durch Eindringen von Fremdkörpern in den Kehlkopf entwickeln, woraufhin ein Muskelspasmus entsteht, der das Fremdkörper nicht weiterlaufen lässt (ODN). Laryngocenosis kann zu HDN führen, wenn es aufgrund von Tumoren des Larynx auftritt oder es von außen mit einer vergrößerten Schilddrüse oder Tumoren der Weichteile des Halses zusammendrücken;
  • Verengung des Lumens der Bronchien bei Bronchialasthma, Bronchitis, wenn eine Schwellung der Bronchialschleimhaut vorliegt. Bei akuter Bronchitis und Exazerbation von Bronchialasthma entwickelt sich in einigen Fällen ODN, während chronische Bronchitis und interiktale Periode mit Bronchialasthma die Ursache von HDT ist;
  • Verengung des Lumens der Bronchien aufgrund der Ansammlung einer großen Menge von Schleim in ihnen (z. B. bei zystischer Fibrose). Provozieren Sie das HDN;
  • сужение просвета бронхов в результате бронхоспазма, причиной которого являются аллергены и инфекционные агенты. Это заболевание сопровождается ОДН;
  • бронхоэктатическая болезнь, когда в результате хронического воспаления или врожденных особенностей бронхов они расширяются, в них накапливается гной. Вызывает формирование ХДН.

Причины ДН легочного типа

Эти виды дыхательной недостаточности вызывают не скопление углекислого газа в крови, а недостаточное поступление кислорода. Провоцируют развитие ОДН. Основные легочные причины – это:

  1. Пневмонии, когда в альвеолах отдельного участка (участков) скапливается воспалительная жидкость, а также отекают отдельные стенки альвеол, в результате чего кислород не может попасть в кровеносное русло. Вызывает острую дыхательную недостаточность.
  2. Респираторный дистресс-синдром – повреждение легких в результате травмы, пневмонии, вдыхания (аспирации) жидкостей, попадания жировой ткани в сосуды легких, вдыхания радиоактивных газов и аэрозолей. В результате в легкие происходит выпотевание воспалительной жидкости, через время часть воспалительных изменений купируется, но в некоторых отделах легочная ткань заменяется соединительной.
  3. Легочный фиброз – замена нормальной легочной ткани соединительной. Чем больше будут измененные отделы, тем тяжелее будет состояние.
  4. Отек легких – выпотевание жидкости в альвеолы (альвеолярный отек) или в ткань легких между сосудами и альвеолами (интерстициальный отек), в результате чего доставка кислорода в кровь значительно ухудшается.
  5. Травма легких. В этом случае проникновение кислорода из альвеол в кровь становится на каком-то участке невозможным из-за повреждения сосудов и пропитывания ткани легких кровью.
  6. Эмболия ветвей легочной артерии, то есть закупорка ветвей артерии, которая несет кровь от сердца к легким, жиром, воздухом, тромбами, опухолевыми клетками, инородными телами. В результате большие или меньшие участки легких перестают получать кровоснабжение, соответственно, кислорода в кровь попадает намного меньше.
  7. Ателектазы, то есть спадение участков легких и выключение их из газообмена. Причинами может быть сдавление легкого жидкостью в плевре, закупорка бронха, нарушение техники искусственной вентиляции легких, когда какой-то его участок не вентилируется.

Признаки ОДН

Симптомы острой дыхательной недостаточности – это:

  • учащение дыхания. У взрослых – более 18 в минуту, у детей – выше возрастной нормы;
  • включение в акт дыхания вспомогательных дыхательных мышц. Становится заметно втяжение межреберных промежутков, места над ключицей, раздуваются крылья носа;
  • учащение сердцебиения выше 90 ударов в минуту, вследствие интоксикации может начаться аритмия;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • можно заметить несимметричные движения грудной клетки;
  • изменение цвета кожных покровов: кожа становится бледной, а губы, носогубный треугольник становятся синюшными, такой же цвет приобретают пальцы;
  • при выраженной дыхательной недостаточности наблюдается потеря сознания; перед этим может наблюдаться неадекватность поведения, бред;
  • чувство паники, страха смерти.

Тяжесть дыхательной недостаточности определяется по таким показателям, как частота дыхания, уровень сознания, уровень парциального давления O2 и CO2 в артериальной крови. Для определения парциальных давлений газов нужно выполнить анализ газов из артериальной крови, что требует временных затрат и соответствующей аппаратуры. Поэтому для более быстрой диагностики используют показатель «сатурация», который определяется с помощью прибора пульсоксиметра. Датчик этого прибора представляет собой прищепку, внутри которой находится инфракрасный излучатель. Датчик надевается на палец человека и за считанные секунды позволяет судить о степени насыщения кислородом капиллярной крови.

Выделяют 4 степени

  • Дыхание учащено до 25 в минуту, а частота сердцебиения достигает 100-110 ударов в минуту. Человек в сознании, адекватен, чувствует нехватку воздуха, может отмечаться незначительное посинение губ. Сатурация кислорода 90-92%, парциальное давление CO2 50-60 мм рт.ст. при дыхании обычным воздухом.
  • Частота дыхания – 30-35 в минуту, пульс – 120-140 в минуту, артериальное давление повышается. Кожа синюшна, покрыта холодным липким потом. Человек беспокоен или заторможен, может быть эйфоричен. Сатурация снижена до 90-85%, парциальное давление CO2 60-80 мм рт.ст.
  • Дыхание поверхностное, 35-40 в минуту, пульс – 140-180 в минуту, артериальное давление снижено. Кожа землистая, губы синюшные. Человек неадекватен, заторможен. Сатурация снижена до 80-75%, парциальное давление CO2 80-100 мм рт.ст.
  • Hier entwickelt sich ein hypoxisches Koma, dh eine Person ohne Bewusstsein, und sie kann nicht erweckt werden. Puls - 140-180 pro Minute, die Häufigkeit der Atmung hängt von der Hirnschädigung ab: Sie kann mehr als 40 pro Minute oder weniger als 10 pro Minute betragen. Die Sättigung ist auf 75% und weniger reduziert und der Partialdruck von CO 2 beträgt mehr als 100 mm Hg.

Je nach Schweregrad helfen die Ärzte einer Person. Wenn der erste Grad, während es eine Umfrage ist und die Ursachen von ODN herausfinden, darf eine Person angefeuchteten Sauerstoff mit einer Gesichtsmaske atmen (der Sauerstoffgehalt wird nicht mehr als 40% sein, während in der Luft es 20,8% ist). In 2-4 Stadien des Kranken begeben sich in die Anästhesie mit dem Ziel, auf den Atem der Hardware mittels der Einrichtung der künstlichen Ventilation zu übersetzen.

Zusätzlich zu den Symptomen der sehr respiratorischen Insuffizienz selbst, hat die Person Anzeichen, die dem Arzt die Ursache für die Entwicklung dieser schweren Erkrankung mitteilen:

  • Wenn sich die Symptome von ODN nach einer traumatischen Hirnverletzung entwickeln, liegt wahrscheinlich eine Hirnverletzung oder ein Bluterguss oder die Bildung eines Hämatoms vor;
  • wenn vor der Entwicklung von ONE eine Person eine Erkältung hatte und sich dann für einige Zeit über Kopfschmerzen und Fieber beklagte, nach der sich eine Bewusstseinsverletzung entwickelte und Kurzatmigkeit auftrat, war es wahrscheinlich Meningitis oder Meningoenzephalitis;
  • wenn eine Person an Bluthochdruck leidet oder sehr nervös ist, dann plötzlich das Bewusstsein verliert und vor diesem Hintergrund "falsch zu atmen" beginnt, wahrscheinlich hatte er einen hämorrhagischen Schlaganfall;
  • auf Vergiftungen mit Drogen, die das Atemzentrum drücken, zeigen verstreute Drogen, Spritzen, unzureichendes Verhalten für einige Zeit vor der Krankheit. Die Untersuchung von Pupillen in dieser Situation ist nicht informativ, da Hypoxie / Hyperkapnie auch den Pupillendurchmesser verändern;
  • wenn Anzeichen von ODN nach dem Konsum von Konserven, getrocknetem oder getrocknetem Flussfisch, Muskelmasse, Würstchen auftraten, während die Person zuerst über Sehbehinderung, Nebel vor den Augen oder Verdoppelung klagte, kann es Botulismus sein. Wenn eine Person keine Konserven oder Fisch isst und dieselben Symptome hat, spricht sie von einem Schlaganfall oder einem Tumor im Hirnstamm;
  • wenn eine Person eine Erkältung oder Durchfall mit Fieber hatte und seine Beine allmählich stumm geworden sind, und dann seine Hände und sein Bauch, während die Bewegung gestört wurde, kann dies ein Guillain-Barré-Syndrom sein;
  • wenn eine Person plötzlich einen scharfen Schmerz in der Brust verspürte oder er eine Brustverletzung erlitt, dann wurde es plötzlich schlechter zu atmen, das sind die Symptome eines Pneumothorax;
  • Wenn sich die Symptome von ODN gegen eine katarrhalische Erkrankung mit Fieber und Husten entwickeln, handelt es sich wahrscheinlich um akute Lungenentzündung, obwohl eine akute Bronchitis vorliegen kann.

Was macht man mit ODN?

Erste Hilfe bei Atemstillstand sollte nach einem Notruf geleistet werden. Über jede Erwartung des lokalen Therapeuten bei ONE Rede geht nicht.

Der Algorithmus ist wie folgt:

  1. Ruf einen Krankenwagen an.
  2. Um eine Person zu setzen, ist es in der Nähe des Tisches möglich, dass er seine Hände auf den Tisch legen und seine Schultern höher - näher zum Kinn - heben kann. Für die zusätzlichen Atemmuskeln gibt es mehr Bewegungsvolumen.
  3. Versuche das Opfer zu beruhigen.
  4. Löse es von der äußeren Kleidung, öffne alle Knöpfe und den Gürtel der Hose, so dass nichts mehr aufhören würde zu atmen.
  5. Stellen Sie sicher, dass frische Luft aus den Fenstern und Fenstern strömt.
  6. Ständig beruhigen Sie den Patienten, seien Sie mit ihm.
  7. Wenn eine Person Asthma hat, helfen Sie ihm, 1-2 Atemzüge aus seinem Inhalator zu machen.
  8. Wenn solche Symptome nach dem Verzehr von Fisch oder Konserven auftreten, geben Sie ihm "Aktivkohle" oder andere Sorbentien.

Für den Fall, dass sich ODN infolge des Fallens in den Rachen eines Fremdkörpers entwickelt hat, ist es dringend notwendig, Heimlich zu empfangen: sich hinter das Opfer zu stellen, ihn mit beiden Händen zu umklammern. Drücken Sie eine seiner Hand in eine Faust, darunter lag die Handfläche seiner anderen Hand. Drücken Sie nun die nach oben gerichtete Bewegung, beugen Sie Ihre Arme in die Ellenbogen und drücken Sie auf den Bauchbereich "unter dem Löffel", bis die Atemwege des Opfers vollständig frei sind.

Wenn der Entwicklung von ODN eine Erkältung voranging, gab es einen bellenden Husten, es wird empfohlen, mit 0,05% Lösung von Naphthizin durch einen Zerstäuber einzuatmen, bevor der Krankenwagen ankommt: 3-4 Tropfen pro 5 ml Kochsalzlösung.

Wenn die Zeichen von ODN bei einer Person, die bei einem Autounfall ertappt wurde, vorhanden sind, dann kann sie aus dem Auto entfernt oder verschoben werden, nachdem ihr Halsabschnitt mit einem Halsband vom Typ Shants befestigt wurde.

Behandlung von ODN

Es wird von der Intensivstation "Ambulance" durchgeführt und fährt im Krankenhaus fort. Die erste Maßnahme ist die Bereitstellung von Sauerstoffunterstützung (durch eine Maske oder durch eine Übertragung auf künstliche Beatmung). Außerdem hängt es von der Ursache des ODN ab:

  • mit Bronchialasthma und chronischer Bronchitis - das ist eine intravenöse Einführung von "Eufillina", Inhalationsverabreichung von "Berodual" oder "Salbutamol";
  • bei der Lungenentzündung - die Einführung der Antibiotika;
  • mit Pneumothorax - chirurgische Behandlung bei der Trennung von Thoraxchirurgie;
  • mit Botulismus und Tetanus - die Einführung von spezifischen Seren (Anti-Botulinum oder Tetanus Antitetanus);
  • mit Guillain-Barré-Syndrom - die Einführung von intravenösen Immunglobinen;
  • wenn Schlaganfall - Behandlung in einer neurologischen Abteilung;
  • mit dem intrazerebralen Hämatom ist es möglich, es operativ zu entfernen;
  • mit Myasthenia gravis - die Ernennung von bestimmten Drogen: "Prozerina", "Kalimina";
  • wenn ein Opiat überdosiert wird, die Verabreichung von Gegenmitteln;
  • mit Pleuritis - Behandlung mit Antibiotika und Waschen der Pleurahöhle mit Antiseptika;
  • Beim Ödem der Lungen - die Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Einführung der Präparate-entschäumend.

Bei schwerer Lungenfibrose und beidseitiger Pneumonie kann eine Person nur durch extrakorporale Membranoxygenierung gerettet werden.

Chronische respiratorische Insuffizienz

Chronische Atemwegserkrankungen entwickeln sich aufgrund chronischer Atemwegserkrankungen (chronische Bronchitis, Bronchialasthma, Kehlkopftumoren, Trachea oder Bronchien), Deformitäten der Brustwand, Myasthenia gravis. Es äußert sich durch solche Symptome wie:

  • blau-violetter Hautton an Gesicht und Fingern der Gliedmaßen, der bei körperlicher Aktivität zunimmt;
  • häufigeres Atmen (über 20 pro Minute);
  • Flattern der Nasenflügel;
  • schnelle Ermüdung;
  • Ändern Sie die Form der Finger und Nägel. Finger werden wie Trommelstöcke und Fingernägel - auf Uhrglas;
  • häufige Kopfschmerzen;
  • Veränderung in der Form der Brust (in einigen Fällen wird es tonnenförmig).

In diesen Fällen kann nur die vom Arzt nach sorgfältiger Untersuchung verordnete Behandlung helfen.

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet