Gastroduodenitis: Symptome, Behandlung bei Kindern und Erwachsenen


Gastroduodenitis ist ein Begriff für entzündliche Prozesse in den Schleimhäuten von Magen und Zwölffingerdarm. Sie begleiten das Magengeschwür immer mehr oder weniger. Die Krankheit wird verursacht durch:

  • ein Ungleichgewicht zwischen aggressiven und schützenden Faktoren;
  • eine Verletzung im Körper von regulatorischen Systemen (endokrin, nervös, immun) und die Reparaturprozesse der Schleimhaut verursacht durch seine Beschädigung.

Etwa 50% der erwachsenen Bevölkerung des Landes leidet an dieser Krankheit. In den letzten 20 Jahren ist die Inzidenzrate bei Vorschulkindern (fast 2-mal) und Kindern im Schulalter um das 1,5-fache gestiegen. Der Ausbruch der Krankheit bei Kindern ist oft abgenutzt und wird zu einer chronischen Form, an der andere Organe beteiligt sind. In diesem Artikel werden wir über Gastroduodenitis, Symptome und Behandlung dieser Krankheit bei Kindern und Erwachsenen sprechen.

Ursachen und Entwicklungsmechanismus

Unterscheiden Sie zwischen akut und chronisch mit Perioden der Exazerbation der Form (je nach Verlauf der Erkrankung). Die Ursache der akuten Gastroduodenitis ist meistens:

  • Vergiftung mit chemischen Reizstoffen und Lebensmitteln
  • Die Auswirkungen sehr scharfer Lebensmittel und Pestizide in Produkten
  • akute infektiöse gastrointestinale und einige chronische Krankheiten allgemeiner Natur
  • Unterbrechung der Diät und der Stressbedingungen, was zu einer Hypersekretion (erhöhte Sekretion) von Salzsäure im Magen führt, während die Schutzfunktionen reduziert werden.

Ein signifikanter Anteil (bis zu 60 - 70%) fällt auf chronische Gastroduodenitis. Die Hauptursachen dafür sind:

  • Helicobacter-pylori-Infektion; Гастродуоденит: симптомы, лечение
  • genetische Prädisposition;
  • akute Gastroduodenitis;
  • ständige Lasten neuropsychischer Natur;
  • unregelmäßige Ernährung und Unterernährung (Mangel an Protein, Eisen, Vitaminen);
  • chronische Erkrankungen - die Organe des Verdauungstraktes (Darm, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse), kardiopulmonale und hepatische Insuffizienz , Autoimmun- und endokrine Erkrankungen, Blutkrankheiten;
  • Langzeitanwendung unspezifischer entzündungshemmender und glukokortikoider Medikamente;
  • Rauchen und Alkoholismus.

Es ist schwierig, einen einzigen Grund herauszugreifen. Häufiger tritt die Krankheit als Folge einer Kombination mehrerer Ursachen auf und ist multifaktoriell. Nach der Entdeckung des Helicobacter-pylori-Bakteriums in der Schleimhaut im Jahr 1983 haben sich jedoch die Idee der Ursache und Entwicklung der Krankheit sowie Ansätze für die Behandlung von Gastroduodenitis stark verändert.

Aktive Bakterienstämme sind in der Lage, die Epithelschicht der Schleimhaut zu schädigen und sie zu durchdringen, dank Flagellen und Enzymen, die die Proteine ​​abbauen. Dies führt zu Schäden an kleinen Gefäßen durch Salzsäureionen, sowie durch Urease, die durch Bakterien ausgeschieden wird, Mikrozirkulationsstörung und die Bildung einer Entzündungsreaktion.

Die Bedeutung und Rolle dieses Bakteriums als ursächlicher Faktor ist nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass in 65 - 85% (nach verschiedenen Daten) die Ursache von Gastroduodenitis Helicobacter pylori ist. Es ist bei den meisten Menschen von Kindheit an vorhanden und hat nur vor dem Hintergrund anderer prädisponierender Faktoren eine schädigende Wirkung, deren Mechanismus ist:

  • die Störung der nervösen und hormonalen Regulation des Magens und Zwölffingerdarms;
  • Verletzung der Sekretion von schützendem Schleim und erhöhter Säure;
  • unausgeglichene Wechselwirkung des in vielen Organen befindlichen Zellsystems (AKUD-Systems) und der Produktion von Hormonen sowie biologisch aktiver Substanzen;
  • Verletzung der Schleimhautregeneration.

Formen der Gastroduodenitis

Unterscheiden Sie die folgenden Formen der Gastroduodenitis (abhängig von der Schwere der entzündlichen Prozesse in der Schleimhaut):

  • гастродуоденит, симптомы которого чаще сопровождают острый период в течении заболевания и проявляются на фоне отечности и утолщения складок слизистой оболочки. Oberflächliche Gastroduodenitis, deren Symptome oft eine akute Periode im Verlauf der Krankheit begleiten und sich vor dem Hintergrund von Schwellungen und Verdickungen der Schleimhautfalten manifestieren.
  • — характеризуется покраснением, беловатыми налетами и мелкоточечными кровоизлияниями на фоне утолщения и отечности складок слизистой. Hypertrophic - gekennzeichnet durch Rötung, weißliche Ablagerungen und klein punktierte Blutungen auf dem Hintergrund der Verdickung und Schwellung der Falten der Schleimhaut.
  • — картина та же, что и при гипертрофическом гастрите, но более выраженная. Gemischte Gastroduodenitis - das gleiche Bild wie bei hypertropher Gastritis, aber ausgeprägter. Darüber hinaus gibt es getrennte Herde von Schleimhautatrophie (Unterentwicklung, Ernährungsverschlechterung), die sich in der Abflachung der Falten ausdrückt.
  • — для него характерно наличие множественных эрозий (поверхностные язвы), покрытых слизью и беловатым фибринозным, в виде пленки, налетом. Erosive - es ist durch das Vorhandensein von mehreren Erosionen (oberflächliche Geschwüre), mit Schleim bedeckt und weißlich fibrinös, in Form eines Films, in voller Blüte gekennzeichnet. Diese Form geht der Bildung eines Geschwürs voraus.

In Abhängigkeit von der Azidität wird die Gastroduodenitis unterschieden:

  • Mit hoher Säure oder sekretorischer Funktion des Magens (die häufigste Variante der Krankheit)
  • Mit einer normalen Sekretionsfunktion
  • Mit einer verminderten Sekretion, die oft bösartige Tumoren des Magens begleitet.

Neben diesen Grundformen gibt es atypische und asymptomatische Formen, die 40% ausmachen. Und das Ausmaß der Veränderungen im Magen und Zwölffingerdarm kann nicht mit der Schwere der Symptome zusammenfallen.

Klinische Manifestationen - Symptome

Akute Gastroduodenitis manifestiert sich durch das Auftreten eines Gefühls von Schwere und akuten Schmerzen in der epigastrischen und fast-papulösen Bereichen, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen der Luft und / oder Flüssigkeit sauren Inhalts, manchmal schwere Sodbrennen und Schwindel auftreten. Es kann Symptome der Krankheit geben, die die Ursache waren. Alle Symptome sind relativ kurz und ausgeprägt.

Anders als die akute Form hat der chronische Verlauf der Krankheit den Charakter einer Zyklizität, und die Schwere der Symptome hängt weitgehend von der Tiefe und dem Gebiet der Entzündung der Magenschleimhaut und des Zwölffingerdarms, der Azidität und des allgemeinen Zustands des Organismus ab.

Außerhalb der Exazerbationen äußern sich die Symptome der Gastroduodenitis in:

  • Gefühl von Schwere und Überfüllung in der Magengegend;
  • schmerzende Schmerzen einer konstanten Natur in der gleichen Gegend und / oder Sodbrennen vor dem Essen für 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen, aber wieder intensivierend nach 2 Stunden;
  • Nachtschmerz von lautem Charakter, der auch nach dem Essen verschwindet;
  • charakteristisch sind Schmerzen, die nach dem Essen in 2 bis 2,5 Stunden auftreten, begleitet von Übelkeit und Erbrechen nach induziertem Erbrechen;
  • nicht-intensive Schmerzen beim Abtasten (Palpation) des Abdomens in den gleichen Abteilungen;
  • erhöhte Reizbarkeit, schnelle Ermüdung, Schlafstörungen, Verlust des Körpergewichts trotz des Vorhandenseins eines gesparten oder sogar gesteigerten Appetits;
  • das Einkreisen der Zunge mit einem weißen Belag, einem Gefühl von Bitterkeit oder einem "metallischen" Geschmack im Mund;
  • Verstopfung mit erhöhter Säure und Verstopfung, manchmal gefolgt von Durchfall mit einer verminderten sekretorischen Funktion.

Die größte Intensität und Intensität all diese Symptomatologie erwirbt sich in der Periode der Rückfälle (Exazerbationen). Die Schmerzen sind besonders stark, oft begleitet von starkem Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen und oft erst nach Medikamenteneinnahme.

Symptome einer Gastroduodenitis bei Kindern

Häufige Beteiligung anderer Organe - der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase, ihrer Gänge, des Darms, was die Differentialdiagnose erschwert. Die Schwere der Symptome der Gastroduodenitis bei Kindern ist viel geringer. Der Rest der Symptomatologie ist ungefähr derselbe wie der von Erwachsenen.

Schmerzen bei Kindern sind meist in Form von Kämpfen. Schlafstörungen, Blässe, Prellungen unter den Augen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, geistige Instabilität, Müdigkeit und körperliche Retardierung, Nagelversprödung und Haarausfall (Anzeichen von Hypovitaminose), instabile Stühle (Verstopfung werden durch Durchfall ersetzt) ​​sind häufiger. Bei Kindern mit einer Gastroduodenitis werden häufig vegetative Störungen beobachtet:

  • vermehrtes Schwitzen
  • vaskuläre Instabilität
  • erhöhte Herzfrequenz
  • vegetative Krisen, als Dumping-Syndrom mit plötzlicher Schläfrigkeit nach dem Essen
  • mit großen Pausen zwischen den Mahlzeiten können Symptome von Hypoglykämie verursachen - eine Abnahme der Glukose im Blut, ein Zittern in den Muskeln, Schwäche, Schwitzen und Schwindel, manchmal - Verlust des Bewusstseins .

Exazerbationen bei Erwachsenen und Kindern sind jahreszeitlich bedingt (Herbst und Frühling). Ihr Anfang wird durch neuropsychischen oder physischen Stress, Ungenauigkeiten in der Ernährung provoziert.

Diagnose und Behandlung

Die Prinzipien der Diagnose und Behandlung von Gastroduodenitis bei Kindern und Erwachsenen sind identisch. Die Diagnose basiert zu 70% auf der Analyse von Patientenbeschwerden und -untersuchungen. Die wichtigsten zusätzlichen diagnostischen Methoden:

  1. Ösophagogastroduodenoskopie, bei der eine Beurteilung der Lokalisation und des Ausmaßes von Läsionen des entzündlichen Prozesses der Mukosa, sowie die Sammlung von Biopsiematerial für den Nachweis von Helicobacter pylori. Die Anwesenheit des letzteren (im Falle einer Infektionsaktivität) kann auch mit einem respiratorischen Ureasetest (unter Verwendung von Harnstoff) festgestellt werden.
  2. РН-metry - ermöglicht die Abschätzung der Sekretionsfunktion.
  3. Allgemeine klinische Blutuntersuchungen

Die Grundprinzipien der Behandlung der Gastroduodenitis in der akuten Periode schließen die Bildung der physischen und psychologischen Ruhe ein. Die Nahrungsaufnahme sollte häufig (5- bis 6-mal) erfolgen, jedoch in kleinen Mengen. Von der Diät ausgeschlossen Produkte, die eine erhöhte Sekretion von Magensaft verursachen: fettig, würzig, geräuchert, gebraten, sowie mit Extrakten, Gewürzen und einer großen Menge an Ballaststoffen. Das Prinzip der Diät für chronische Gastroduodenitis außerhalb der akuten Periode ist das gleiche, aber es ist ausgedehnter und weniger streng.

Von medizinischen Präparaten werden ernannt:

  • Blocker von H2-Rezeptoren (um sekretorische und säurebildende Aktivität zu reduzieren) - Cimetidin, Ranitidin, Omeprazol ;
  • Antacidumpräparate (mit erhöhter und normaler Acidität), die die schützenden Eigenschaften der Schleimhaut selbst erhöhen und vor der Einwirkung von Salzsäure und Pepsin schützen - Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gastal, Denol;
  • Antispasmodika - no - spa, sukrafat (besonders Kinder), die auch anti - Säure - und entzündungshemmende Wirkung hat;
  • Vitamin und leichte Beruhigungsmittel.

Bei chronischer Gastroduodenitis mit niedrigem Säuregehalt werden Ersatzmedikamente verschrieben - Magensaft, Betacid, saures Pepsin.

Das Schema der Behandlung von Patienten mit identifizierten Helicobacter pylori-Infektion:

  • Antibiotika (Sumamed, Amoxicillin, etc.);
  • Antiprotozoenmittel (Metranidazol);
  • Blocker von H2-Rezeptoren;
  • Protonenpumpeninhibitoren (Omeprazol);
  • Wismutpräparate.

Außerhalb der Perioden der Exazerbation, der physiotherapeutischen Behandlung, der Balneologie und der Kurbehandlung wird (nach Absprache mit dem Arzt) die Verwendung von Infusionen von Heilpflanzen empfohlen.

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