Ebola hämorrhagisches Fieber: Symptome, Übertragungsarten, Prognose


Hämorrhagisches Ebola-Fieber ist eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten, deren Erreger das Ebola-Virus ist. Die Krankheit verursacht eine Blutungsstörung, die dazu führt, dass eine Person an inneren Blutungen stirbt.

Die Krankheit ist sehr selten, aber mit einem sehr hohen Anteil an tödlichem Ausgang - im Durchschnitt von 100 Fällen überleben nicht mehr als 10-20 Menschen. Fieber ist ansteckend für Menschen, Primaten, Schweine und Fledermäuse. Die List der Krankheit ist, dass es von Tier zu Mensch übertragen werden kann.

Kurzer historischer Hintergrund

Der erste Ausbruch des Virus wurde 1976 im Sudan registriert. Einer der Toten ist es zum ersten Mal gelungen, den Erreger des Virus zu isolieren. Dann starben von 318 infizierten Fieber 280 Menschen. Das Virus wurde in der Nähe des Ebola-Flusses in Zaire gefunden, der den Namen der Krankheit gab. In Sudan, Gabun und Zaire sind Ausbrüche von Infektionen aufgetreten.

Seine morphologischen Eigenschaften des Virus sind dem Marburg-Virus sehr ähnlich. Das Virus hat fünf Subtypen: Restonian, Sudanese, Zaire, Bondibugio und Côte d'Ivoire. Für eine Person ist nur der Subtyp Reston nicht gefährlich. Wissenschaftler glauben, dass die Reservoirs des Virus in den äquatorialen Wäldern Afrikas liegen.

Quelle der Infektion

Die Infektionsquelle in der Natur wurde nicht ausreichend untersucht, aber es gibt allen Grund zu der Annahme, dass Nagetiere Träger sind. Die Affen sind sehr anfällig für Affen. Eine Person, die mit einem Virus infiziert ist, ist extrem gefährlich für andere.

Im Durchschnitt treten von jedem Patienten 5 bis 8 Übertragungen des Virus auf, was zu nosokomialen Ausbrüchen der Krankheit führt. Das Virus ist am gefährlichsten während der ersten Übertragungen (Mortalität ist 100%), dann sinkt die Mortalität.

Das Virus breitet sich auf alle Organe, Gewebe und Körperflüssigkeiten (Urin, Samen, Vaginalsekret, Nasopharyngealschleim) aus. Nach der Infektion sezerniert der Patient innerhalb von drei Wochen ein Virus. In der Inkubationszeit ist die infizierte Person nicht gefährlich.

Geographie der Infektion

97% der Fieberinfektionen traten in Afrika auf. Ausbrüche des Virus wurden in solchen Ländern aufgezeichnet:

  • Gabun
  • Uganda
  • Südafrika
  • Sierra Leone
  • Guinea
  • Republik Kongo
  • Südsudan
  • Demokratische Republik Kongo
  • Liberia

Außerhalb Afrikas wurden mehrere Fälle von Infektionen registriert: während der medizinischen und wissenschaftlichen Forschung in Europa und Russland, eines Infektionsfalls in den Vereinigten Staaten und eines in Saudi-Arabien.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation am 5. Oktober 2014 wurden 7942 Fälle der Krankheit registriert, von denen 3439 tödlich waren. Wissenschaftler und Ärzte befürchten die Ausbreitung des Virus in andere Länder und Kontinente. Leider sind die Prognosen enttäuschend, der Virus verbreitet sich rasend schnell. Noch vor ein paar Monaten betrug die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus in andere Länder verbreitet wurde, nicht mehr als 5%, aber jetzt besteht das Risiko einer weiteren Verbreitung bei 70%.

Wie erfolgt die Infektion?

Das Ebola-Virus ist polytrop, dh es gibt viele Möglichkeiten, das Virus vom Körper des Patienten und der nachfolgenden Infektion zu isolieren. Infektion tritt auf:

  • Kontakt mit infiziertem Blut
  • Sexuell (während des vaginalen, oralen und analen Geschlechts)
  • Durch Speichel (beim Küssen, mit gewöhnlichen Gerichten)
  • In der Luft (selten)

Sie können sich auch infizieren, wenn das Virus durch die Bisse eines wilden Tieres in die Schleimhäute oder die Haut gelangt. Da Speichel, Urin, Blut und andere Körperflüssigkeiten des Patienten äußerst ansteckend sind, besteht für die Beschäftigten des Gesundheitswesens und für enge Personen ein hohes Infektionsrisiko. Daher sollten sie den Patienten in einer Box isolieren und vor dem Kontakt mit ihm einen Schutzanzug tragen, eine Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln durchführen und Einwegartikel verwenden Werkzeuge.

  • Selbst bei kurzfristigem Kontakt mit dem Patienten erkranken 20-23% der Menschen.
  • Bei längerem und engem Kontakt (bei der Krankenpflege, Zusammenleben, rituellen Zeremonien um die Leichen) - 80% der Personen.
  • In den Jahren 1994 und 1995 kam es in Zaire zu einem Ausbruch (250 Personen) des Ebola-Fiebers, verursacht durch den Einsatz der Affen von Affen durch die Anwohner. Das tödliche Ergebnis betrug 80%.
  • Es gab auch Fälle von Kontamination innerhalb des Labors während der Arbeit von Spezialisten mit grünen Affen.

Angesichts der möglichen internationalen Hochgeschwindigkeitszüge (Flugzeuge) und der extremen Infektionsgefahr (Infektiosität) stellt die Migration von Menschen mit ersten Krankheitsanzeichen und dem Transport infizierter Tiere eine ernsthafte Gefahr für die Bevölkerung anderer Länder dar.

Die Reaktion des Körpers auf eine Infektion

Während der Inkubationszeit beginnt sich das Virus in die Lymphknoten, Leber und Milz auszubreiten. Wenn das erste Symptom erscheint, infiziert das Virus die Zellen und Gewebe der inneren Organe und verursacht perivaskuläre Ödeme, hämorrhagische und DIC. Weiterverbreitet verursacht das Virus fokale Nekrose der Gewebe der inneren Organe, Anzeichen von Hepatitis, Pneumonie, Pankreatitis.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die Inkubationszeit dauert von einigen Tagen bis zu 3 Wochen, im Durchschnitt bei 90% der Patienten, die ersten Symptome treten am 8. Tag nach der Infektion auf. Ebola hämorrhagisches Fieber beginnt akut, die Hauptsymptome sind:

  • Hohe Temperatur (38-40 ° C), Schwäche, Muskelschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
  • Schwindel, Kopfschmerzen, rote Augen
  • Der Patient wird lethargisch, apathisch
  • Symptome von Halsschmerzen erscheinen - Halsschmerzen und vergrößerte Mandeln
  • Im weiteren Verlauf führt die Erkrankung zum hämorrhagischen Syndrom - starke innere und äußere Blutungen, blutiges Erbrechen und Durchfall.
  • Einige Patienten können Symptome der Enzephalopathie erfahren: erhöhte Aggressivität, Verwirrung des Bewusstseins, Probleme mit dem Gedächtnis
  • Husten und eingeschränkte Atemfunktion, Kurzatmigkeit, Schluckbeschwerden treten in 30% der Fälle auf. Ein kleiner roter Hautausschlag erscheint auf dem Körper.

Ebola-Fieber ist gefährlich für seine Komplikationen - meistens tritt der Tod als Folge von ausgedehnten inneren Blutungen oder infektiös-toxischen Schocks auf. Der tödliche Ausgang tritt 8-13 Tage nach den ersten Symptomen der Krankheit auf.

Wenn sich der Patient erholt, dauert die akute Phase der Krankheit noch einige Wochen. Die Genesung nach einer Krankheit ist lang, begleitet von starkem Gewichtsverlust, asthenischem Syndrom, Anämie, Haarausfall und manchmal können sich psychische Störungen entwickeln.

Die Wiederherstellung erfolgt nur in 10 von 100 Fällen. Warum dies geschieht, ist noch unbekannt. Post-Mortem-Studien haben gezeigt, dass die Immunität der überwiegenden Mehrheit der Menschen einfach keine Zeit hat, Antikörper zu entwickeln, wodurch Tod eintritt.

Differenzialdiagnose der Krankheit

Ebola hämorrhagisches Fieber hat keine ausgeprägten spezifischen Symptome, was den Diagnoseprozess erschwert. Bei geringstem Verdacht auf Fieber wird der Patient dringend in eine separate Box hospitalisiert und isoliert. Die Symptome der Krankheit sind ähnlich wie bei vielen Infektionskrankheiten, so dass vor der Diagnose solche Krankheiten ausgeschlossen werden sollten wie:

  • Die Pest
  • Fieber Marburg
  • Malaria
  • Gelbfieber
  • Hepatitis
  • Cholera
  • Meningitis
  • Fleckfieber
  • Rickettsiose
  • Shigellose

Instrumentelle und Labordiagnostik

Labortests (durchgeführt unter den Bedingungen des maximalen Schutzniveaus):

  • Komplettes Blutbild - für Fieber charakterisiert durch: reduzierte ESR, Anämie, Thrombozytopenie, das Vorhandensein atypischer Lymphozyten, Leukozytose mit neutrophiler Verschiebung;
  • Biochemischer Bluttest - bei Patienten zeigen eine erhöhte Aktivität von Amylase, Transferase und Azotämie;
  • Bluttest für die Gerinnung;
  • Allgemeine Urinanalyse - infizierte Personen haben ausgeprägte Proteinurie (erhöhter Proteingehalt);
  • Spezifische Labortests: serologische Reaktionen (RSK, PH, RNGA), Immunfluoreszenz-Methoden, ELISA, PCR (aber solche Methoden sind nur in Virologie-Laboratorien mit einem sehr strengen Anti-Epidemie-Regime, so in dem am häufigsten verwendeten Testsysteme zur Bestimmung von Antigenen und Antikörpern zum Marburg-Virus und zum Ebola-Virus).

Ultraschall, CT, MRI und Radiographie werden durchgeführt, um den Zustand und das Ausmaß der Schädigung der inneren Organe zu bestimmen.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung, symptomatische Behandlung wird verwendet, um den Krankheitsverlauf zu lindern und Dehydrierung und toxischen Schock zu bekämpfen. Beim geringsten Verdacht auf Ebola wird der Patient unabhängig von der Schwere der Erkrankung dringend stationär in einem separaten Kasten mit Absaugung untergebracht.

  • Dem Patienten wird Sauerstoffinhalation über einen Nasenkatheter verordnet.
  • Heparin wird intravenös verabreicht, um die Blutgerinnung zu kontrollieren (da der Tod am häufigsten als Folge extensiver innerer Blutungen auftritt).
  • Bei dieser Erkrankung ist die immunologische Reaktivität verringert, daher ist die Einführung von humanem Immunglobulin indiziert.
  • Aufrechterhaltung normalen Blutdrucks, Behandlung von Komplikationen und damit verbundenen Krankheiten.

Impfstoff

Derzeit ist keiner der Ebola-Impfstoffe zugelassen. Viele Länder entwickeln Impfstoffe und testen Tiere. Am erfolgreichsten waren Wissenschaftler aus den USA, die den experimentellen Impfstoff "Brincidofovir" entwickelt haben. Das Medikament wurde an 900 Patienten getestet, keine ernsthaften Nebenwirkungen wurden gefunden. Aber während sich der Impfstoff in der Test- und Zulassungsphase befindet, hat das Gesundheitsministerium ihn nicht erhalten.

Prävention

Eine spezifische Vorbeugung der Krankheit existiert nicht, da die Quelle des Virus nicht gründlich untersucht wurde. Es gibt jedoch eine Reihe von Methoden, die das Risiko einer Fieberinfektion minimieren können:

  • Isolierung des Patienten (oder des Patienten mit Verdacht auf Fieber). Ein infizierter Patient wird für mindestens 30 Tage nach Beginn der Krankheit in eine separate Box mit einem autonomen Lebenserhaltungssystem gegeben. Alle Haushaltsgegenstände des Patienten sind markiert und streng individuell, sie werden desinfiziert und in der Box aufbewahrt.
  • Schutz von medizinischem Personal und Angehörigen des Patienten - Tragen eines speziellen Anti-Pest Schutzanzugs des Typs 1, Masken, Handschuhe und Brillen. Bei der Untersuchung biologischer Materialien und des Blutes von Patienten muss das Gesundheitspersonal besondere Vorsicht walten lassen.
  • Verwenden Sie für die Behandlung Einwegwerkzeuge, die entweder gebrannt oder automatisch kodiert sind.
  • Zur Desinfektion verwendete man 2% ige Phenollösung oder Jodoform.
  • Zurückgewonnene Patienten werden erst nach einer 3-fachen virologischen Untersuchung entlassen.
  • Ich isoliere Personen, die 21 Tage lang mit einem Patienten in Kontakt gekommen sind oder im Verdacht stehen, infiziert zu sein.

Sicherheitsvorkehrungen müssen nach dem Tod des Patienten befolgt werden, da das Virus für lange Zeit aktiv bleibt.

Was Sie den Touristen wissen müssen

Es ist besser, nicht in Länder zu reisen, in denen Fieberausbrüche registriert wurden. Aber wenn es notwendig ist, sollten Sie den Empfehlungen der Ärzte für Infektionskrankheiten der WHO aufmerksam zuhören:

  • Es ist notwendig, Informationen über die Krankheit zu studieren: Symptome, Infektionswege, Methoden der Prävention und des Schutzes;
  • Kontakt mit wilden Tieren nicht;
  • Verzichte auf Fleisch;
  • Berühren Sie keine infizierten Personen und ihre persönlichen Gegenstände;
  • Nähern Sie sich nicht den Leichen von Menschen, die an Fieber gestorben sind;
  • Die anfälligsten Bereiche für Infektionen sind Augen, geschädigte Haut und Schleimhäute von Nase und Mund. Nur ein Tropfen Schleim oder Speichel, der beim Niesen freigesetzt wird, kann zu einer Infektion führen.

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