Ebola hämorrhagisches Fieber: Symptome, Übertragungswege, Prognose


Hämorrhagisches Ebola-Fieber ist eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten, deren Erreger das Ebola-Virus ist. Die Krankheit verursacht eine Störung der Blutgerinnung, was dazu führt, dass eine Person an inneren Blutungen stirbt.

Die Krankheit ist sehr selten, aber mit einem sehr hohen Prozentsatz von Todesfällen - im Durchschnitt überleben nicht mehr als 10-20 Menschen von 100 Fällen. Fieber ist ansteckend für Menschen, Primaten, Schweine und Fledermäuse. Die Heimtücke der Krankheit besteht darin, dass sie von Tier zu Mensch übertragen werden kann.

Eine kurze historische Referenz

Der erste Ausbruch des Virus wurde 1976 im Sudan registriert. Einer der Verstorbenen konnte das Virus zum ersten Mal isolieren. Dann starben 280 Menschen an 318 Infizierten. Das Virus wurde in der Nähe des Ebola-Flusses in Zaire gefunden, der den Namen der Krankheit gab. Im Sudan, Gabun und Zaire kam es zu Ausbrüchen von Infektionen.

Mit seinen morphologischen Eigenschaften ist das Virus dem Marburg-Virus sehr ähnlich. Das Virus hat fünf Subtypen: Reston, Sudanese, Zaire, Bundibugyo und Cote d'Ivoire. Für einen Mann ist nur der Reston-Subtyp nicht gefährlich. Wissenschaftler glauben, dass die Reservoirs des Virus in den äquatorialen Wäldern Afrikas liegen.

Quelle der Infektion

Die Quelle der Infektion in der Natur wurde nicht genug untersucht, aber es gibt allen Grund zu glauben, dass Nagetiere die Träger sind. Das Virus ist sehr anfällig für Affen. Eine Person, die mit einem Virus infiziert ist, ist extrem gefährlich für andere.

Von jedem Patienten gibt es im Durchschnitt 5 bis 8 Übertragungen des Virus, was zu nosokomialen Ausbrüchen der Krankheit führt. Das Virus ist am gefährlichsten bei den ersten Transfers (die Letalität ist gleich 100%), dann sinkt die Letalität.

Das Virus erstreckt sich auf alle Organe, Gewebe und Körperflüssigkeiten (Urin, Sperma, Ausfluss, Nasopharyngealschleim). Nach der Infektion verheimlicht der Patient das Virus innerhalb von drei Wochen. In einer Inkubationszeit ist eine infizierte Person nicht gefährlich.

Geographie der Infektion

97% der Fälle von Fieber traten in afrikanischen Ländern auf. Ausbrüche des Virus wurden in solchen Ländern aufgezeichnet:

  • Gabun
  • Uganda
  • Südafrika
  • Sierra Leone
  • Guinea
  • Republik Kongo
  • Südsudan
  • Demokratische Republik Kongo
  • Liberia

Außerhalb Afrikas gibt es mehrere Fälle von Infektionen: während der wissenschaftlichen und medizinischen Forschung in Europa und Russland, eines Infektionsfalls in den Vereinigten Staaten und eines in Saudi-Arabien.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation am 5. Oktober 2014 wurden 7942 Fälle der Krankheit registriert, von denen 3439 - mit einem tödlichen Ausgang. Wissenschaftler und Ärzte haben Angst vor der Ausbreitung des Virus in andere Länder und Kontinente. Leider sind die Prognosen enttäuschend, der Virus verbreitet sich rasend schnell. Noch vor ein paar Monaten betrug die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus in andere Länder verbreitet wurde, nicht mehr als 5%, aber jetzt besteht das Risiko einer weiteren Verbreitung bei 70%.

Wie kommt es zur Infektion?

Das Ebola-Virus ist polytropen, dh es gibt viele Möglichkeiten, das Virus aus dem Körper des Patienten und anschließende Infektion zu isolieren. Infektion tritt auf:

  • Bei Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person
  • Sexuell (während des vaginalen, oralen und analen Geschlechts)
  • Durch Speichel (mit Küssen, Verwendung von geteilten Speisen)
  • Lufttröpfchen (selten)

Sie können sich auch infizieren, wenn Sie das Virus auf den Schleimhäuten oder der Haut durch die Bisse eines wilden Tieres bekommen. Da Speichel, Urin, Blut und andere Körperflüssigkeiten des Patienten extrem ansteckend sind, ist das Infektionsrisiko bei medizinischen Fachkräften und nahen Patienten sehr hoch, so dass der Patient in der Box isoliert ist und vor jedem Kontakt mit ihm eine schützende Antiplage-Schutzkleidung, Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln und Einmalgebrauch getragen wird Werkzeuge.

  • Selbst bei kurzfristigem Kontakt mit dem Patienten erkranken 20-23% der Menschen.
  • Bei längerem und engem Kontakt (mit der Pflege des Patienten, Zusammenleben, rituellen Zeremonien in der Nähe der Körper des Verstorbenen) - 80% der Personen.
  • 1994 und 1995 kam es in Zaire zu einem Ausbruch (250 Personen) des Ebola-Fiebers, verursacht durch die Verwendung von Affen-Virusträgern durch die Einheimischen, um das Gehirn zu ernähren. Das tödliche Ergebnis betrug 80%.
  • Es gab auch Fälle von intralaboratory Infektion in der Arbeit von Spezialisten mit grünen Affen.

Angesichts der möglichen internationalen Hochgeschwindigkeitszüge (Flugzeuge) und der extremen Infektionsgefahr (Infektiosität) stellt die Migration von Menschen mit ersten Krankheitsanzeichen und der Transport infizierter Tiere eine ernsthafte Bedrohung für die Bevölkerung anderer Länder dar.

Die Reaktion des Körpers auf eine Infektion

Während der Inkubationszeit beginnt sich das Virus in die Lymphknoten, Leber und Milz auszubreiten. Wenn das erste Symptom auftritt, beeinflusst das Virus die Zellen und Gewebe der inneren Organe und verursacht perivaskuläre Ödeme, hämorrhagische und DIC-Syndrome. Weiterverbreitet verursacht das Virus fokale Nekrose der Gewebe der inneren Organe, Anzeichen von Hepatitis, Pneumonie, Pankreatitis.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die Inkubationszeit dauert von einigen Tagen bis zu 3 Wochen, im Durchschnitt treten bei 90% der Patienten die ersten Symptome am 8. Tag nach der Infektion auf. Ebola hämorrhagisches Fieber beginnt akut, die Hauptsymptome sind:

  • Hohes Fieber (38-40 ° C), Schwäche, Muskelschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
  • Schwindel, Kopfschmerzen, rote Augen
  • Der Patient wird lustlos, apathisch
  • Symptome von Halsschmerzen erscheinen - Halsschmerzen und Mandelentzündung
  • Fortschreitend verursacht die Krankheit ein hämorrhagisches Syndrom - starke innere und äußere Blutungen, blutiges Erbrechen und Durchfall
  • Einige Patienten können Symptome der Enzephalopathie erfahren: erhöhte Aggressivität, unklares Bewusstsein, Gedächtnisprobleme
  • Husten und Atembeschwerden, Dyspnoe, Schluckbeschwerden treten in 30% der Fälle auf. Ein kleiner roter Hautausschlag erscheint auf dem Körper

Ebola-Fieber ist gefährlich für seine Komplikationen - am häufigsten kommt der Tod als Folge von umfangreichen inneren Blutungen oder infektiösen toxischen Schocks. Lethal Outcome tritt am 8-13 Tag nach dem Auftreten der ersten Symptome der Krankheit auf.

Wenn der Patient auf dem Weg der Besserung ist, dauert die akute Phase der Krankheit ein paar Wochen länger. Wiederherstellung nach einer langen Krankheit, begleitet von schwerer Gewichtsabnahme, asthenischem Syndrom, Anämie, Haarausfall und manchmal psychischen Störungen kann sich entwickeln.

Die Wiederherstellung erfolgt nur in 10 von 100 Fällen. Warum dies geschieht, ist noch nicht bekannt. Posthume Studien haben gezeigt, dass die Immunität der überwiegenden Mehrheit der Menschen einfach keine Zeit hat, Antikörper zu entwickeln, wodurch Tod eintritt.

Differenzialdiagnose der Krankheit

Ebola hämorrhagisches Fieber hat keine ausgeprägten spezifischen Symptome, was die Diagnose erschwert. Bei geringstem Verdacht auf Fieber wird der Patient dringend in einer separaten Kiste hospitalisiert und isoliert. Die Symptome der Krankheit sind ähnlich wie bei vielen Infektionskrankheiten, so dass vor der Diagnose solche Krankheiten ausgeschlossen werden sollten wie:

  • Pest
  • Fieber Marburg
  • Malaria
  • Gelbfieber
  • Hepatitis
  • Cholera
  • Meningitis
  • Fleckfieber
  • Rickettsiose
  • Shigellose

Instrumentelle und Labordiagnostik

Laborforschung (durchgeführt unter Bedingungen des maximalen Schutzniveaus):

  • Die allgemeine Analyse des Blutes - für das Fieber ist charakterisiert durch: verringerte ESR, Anämie, Thrombozytopenie, das Vorhandensein von atypischen Lymphozyten, Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung;
  • Biochemischer Bluttest - bei Patienten zeigt sich die erhöhte Aktivität von Amylase, Transferasen und Azotämie;
  • Bluttest für die Gerinnung;
  • Die allgemeine Analyse des Urins - bei infiziert es wird die heftig ausgeprägte Proteinurie (die erhöhte Aufrechterhaltung der Faser) beobachtet;
  • Spezifische Labortests: Serologische Reaktionen (RSK, PH, RNGA), Immunfluoreszenz-Methoden, ELISA, PCR (aber solche Methoden sind nur in virologischen Laboratorien mit sehr strengen Antiepidemien erhältlich, daher werden auf dem Gebiet am häufigsten Testsysteme zur Bestimmung von Antigenen und Antikörpern verwendet zum Marburg-Virus und Ebola-Virus).

Um den Zustand und das Ausmaß der Schädigung der inneren Organe zu bestimmen, sollten Ultraschall, CT, MRT und Radiographie durchgeführt werden.

Behandlung

Eine spezifische Behandlung existiert nicht, eine symptomatische Behandlung wird verwendet, um den Krankheitsverlauf zu lindern und Dehydrierung und toxischen Schock zu bekämpfen. Beim geringsten Verdacht auf Ebola-Fieber wird der Patient unabhängig von der Schwere der Erkrankung dringend stationär in einem separaten Kasten mit Absaugung untergebracht.

  • Dem Patienten wird Sauerstoffeinatmung durch den Nasenkatheter verordnet.
  • Um die Blutgerinnung zu kontrollieren, wird Heparin intravenös injiziert (der Tod tritt am häufigsten als Folge extensiver innerer Blutungen auf).
  • Bei dieser Erkrankung ist die immunologische Reaktivität verringert, daher ist die Einführung von menschlichem Immunglobulin indiziert.
  • Aufrechterhaltung des normalen Blutdrucks, Behandlung von Komplikationen und Begleiterkrankungen.

Impfstoff

Derzeit ist keiner der Ebolavirus-Impfstoffe zugelassen. Viele Länder entwickeln Impfstoffe und führen Tierversuche durch. Vor allem gelang es Wissenschaftlern aus den USA, den experimentellen Impfstoff "Brincidofovir" abzuleiten. Das Medikament wurde an 900 Patienten getestet, wobei keine ernsthaften Nebenwirkungen gefunden wurden. Aber bis jetzt wurde der Impfstoff nicht vom MOH getestet und genehmigt.

Prävention

Eine spezifische Vorbeugung der Krankheit existiert nicht, da die Quelle des Virus nicht gründlich untersucht wird. Es gibt jedoch eine Reihe von Methoden, die das Risiko einer Infektion mit Fieber minimieren können:

  • Isolierung des Patienten (oder des Patienten mit Verdacht auf Fieber). Ein infizierter Patient wird für mindestens 30 Tage nach Beginn der Krankheit in eine separate Box mit einem autonomen Lebenserhaltungssystem gegeben. Alle Gegenstände des täglichen Lebens des Patienten sind etikettiert und streng individuell, sie werden desinfiziert und in der Box aufbewahrt.
  • Schutz von medizinischem Personal und Angehörigen des Patienten - Tragen eines speziellen Anti-Pest Schutzanzugs des Typs 1, Masken, Handschuhe und Brillen. Bei der Untersuchung von biologischem Material und Blut von Patienten muss das Gesundheitspersonal besondere Vorsicht walten lassen.
  • Für die Behandlung werden einmalige Werkzeuge verwendet, dann werden sie entweder gebrannt oder automatisch getastet.
  • Verwenden Sie zur Desinfektion eine 2% ige Lösung von Phenol oder Jodoform.
  • Zurückgewonnene Patienten werden erst nach einer 3-fachen virologischen Untersuchung entlassen.
  • Personen, die mit einem Patienten in Kontakt gekommen sind oder im Verdacht stehen, infiziert zu sein, isoliere ich für 21 Tage in der Box.

Sicherheitstechniken müssen auch nach dem Tod des Patienten eingehalten werden, denn das Virus bleibt lange aktiv.

Was müssen Touristen wissen?

Es ist besser, nicht in Länder zu reisen, in denen Fieberausbrüche registriert wurden. Aber wenn es notwendig ist, sollten Sie die Empfehlungen der Ärzte für Infektionskrankheiten der WHO aufmerksam beachten:

  • Es ist notwendig, Informationen über die Krankheit zu studieren: Symptome, Infektionswege, Methoden der Prävention und des Schutzes;
  • Kontaktiere keine wilden Tiere;
  • Verzichten Sie darauf, Fleisch zu essen;
  • Berühren Sie keine infizierten Personen und ihre persönlichen Gegenstände;
  • Nähern Sie sich nicht den Leichen von Menschen, die an Fieber gestorben sind;
  • Die am meisten gefährdeten Orte für Infektionen sind Augen, geschädigte Haut und Schleimhäute von Nase und Mund. Nur ein Tropfen Schleim oder Speichel, der beim Niesen freigesetzt wird, kann zu einer Infektion führen.

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