Herpes in der Schwangerschaft - auf den Lippen, Herpes genitalis ist so gefährlich?



Herpesinfektion ist häufiger als wir uns vorstellen können. Eine besondere Bedrohung ist jedoch Herpes in der Schwangerschaft. Herpes ist eine Krankheit einer viralen Ätiologie, deren Hauptausschlag Hautausschläge und Schleimhäute einer Person sind. Wenn Sie einmal eine Herpesinfektion infiziert haben, ist es unmöglich, sie während des ganzen Lebens loszuwerden. Das Virus kann lange in einem schlafenden Zustand im Körper bleiben, und mit einer Schwächung des Immunsystems manifestiert es sich als negatives Symptom.

Es gibt zwei Arten von Herpesviren: HSV-1 (Lippen-, Lippenherpes) und HSV-2 (Herpes genitalis lokalisiert auf den Geschlechtsorganen). Bei Schwangeren besteht die Gefahr einfacher Herpes genitalis, sie bezieht sich auf TORCH-Infektionen, die während der Schwangerschaft besonders gefährlich sind. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass sie einen äußerst negativen Einfluss auf den Fötus haben.

Herpes Übertragungswege

Die Infektion mit Herpes labialis HSV-1 geschieht auf dem Kontakt-Haushaltsweg oder durch das Fallenlassen der Luft (die Küsse mit der kranken Person, den Kontakt mit den infizierten Hautstellen, durch die persönlichen Sachen des Kranken - das Geschirr, die Handtücher, die Waschlappen, die Zahnbürsten, die Kosmetika).

Herpes genitalis (HSV-2), eine schwangere Frau kann sich mit Geschlechtsverkehr anstecken. In 50% der Fälle tritt eine Infektion auf, wenn das Virus in einer asymptomatischen aktiven Phase ist, der Patient hat ein leichtes unangenehmes Gefühl - Brennen, Schmerzen, kleine Hautausschläge. Bei einer Primärinfektion einer Schwangeren mit Herpes genitalis beträgt das Infektionsrisiko des Fetus etwa 50 - 60%.

Das HSV-2-Virus kann auch vertikal von der schwangeren Mutter zum Fötus durch die Plazenta oder während der Wehen während des Kontakts mit infiziertem Herpes durch den Geburtskanal der Mutter übertragen werden.

Die Infektion der Bevölkerung mit dem Herpes-simplex-Virus ist sehr hoch. Daher ist das Problem der Herpeswirkung auf die Schwangerschaft in erster Linie ein Problem, das direkt vom Zustand der Immunität einer zukünftigen Mutter abhängt

Symptome einer herpetischen Infektion

Labial- und Herpes genitalis haben unterschiedliche Lokalisationen, aber ähnliche klinische Manifestationen und Verlauf, während sie sich durch das Vorhandensein solcher Symptome manifestieren:

  • lokales Jucken und Brennen in den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane;
  • Blasenausschläge;
  • Verschlechterung des allgemeinen Zustands des Körpers (Schwäche, Muskel- und Kopfschmerzen, Fieber bis 38 - 39 º C)

Zu Beginn, an der Stelle des Eindringens des Virus in den Körper (durch Mikrorisse und Wunden auf der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute) vor dem Auftreten von Hautausschlägen, erscheinen ein brennendes Gefühl und Juckreiz, die frühe Vorboten des Hautausschlags sind. Dann sind an dieser Stelle Blasen (Vesikel) mit transparenten serösen Inhalten gefüllt.

Blasen mit HSV-1 Herpes befinden sich im Bereich der Lippen und der Nase, und mit HSV-2 - an den Schamlippen (groß und klein), Gebärmutterhals, Vagina, im Rektum. Nach einigen Tagen platzen die Bläschen, ihr Inhalt fließt nach außen und an ihrer Stelle erscheinen Geschwüre - Geschwüre, die lange Zeit nicht heilen, sie sind schmerzhaft, wenn sie berührt werden, was einem Kranken viel Unannehmlichkeit bereitet. Frauen, die an Herpes genitalis leiden, können aus der Vagina (für 5 bis 7 Tage) wässrigen Ausfluss haben, die auch ein Symptom der Krankheit sind.

Rezidivierende Herpes genitalis während der Schwangerschaft (HSV-2-Typ) durch Symptome simuliert das primäre Genital, hat aber ein abgenutzteres Krankheitsbild. In den meisten Fällen treten Herpesrezidive aufgrund einer natürlichen Abnahme des Immunsystems während der Schwangerschaft auf. In seinem Verlauf wird eine Phase der Exazerbation und Remission hervorgehoben. Während der Remission manifestiert sich die Krankheit nicht und verläuft unbemerkt. Und bei einer Exazerbation wird das wiederkehrende Virus ähnlich wie bei einem primären Herpes scharf dargestellt.

Gürtelrose Herpes

Besondere Gefahr ist Herpes Zoster während der Schwangerschaft (Synonym: Gürtelrose - Ursachen des Auftretens ). Dies ist auch eine Krankheit der viralen Ätiologie, die durch einseitige Ausschläge auf der Haut, die Herpes imitieren, gekennzeichnet ist. Während des Hautausschlags werden starke Schmerzen festgestellt, da das Virus in Nervenzellen lebt. Herpes Zoster wird durch das Virus der Windpocken verursacht, es kann lange im Körper leben, ohne irgendwelche Manifestationen zu verursachen, und dann plötzlich mit der Schwächung der Immunität aktivieren. (siehe Anzeichen von Windpocken bei Erwachsenen , Gürtelrose - Symptome, Behandlung )

Herpes zoster kann verschiedene Formen haben: ophthalmologisch, Ramsey-Hunt-Syndrom, motorisch. Auch gibt es atypische Formen der Erkrankung: Blasen, abortiv, gangränös, hämorrhagisch.

Herpes und Schwangerschaft

Abhängig von der Form der Krankheit können ihre Symptome unterschiedlich sein, aber in allen Fällen gibt es Ausschläge, die sich entlang des Verlaufs großer Nervenstämme und Nerven befinden (Interkostalnerven, Trigeminusnerv usw.) und eine einseitige (asymmetrische) Art der Läsion haben. Im Bereich der Hautausschläge, starkes Juckreiz der Haut. Auch gibt es allgemeine Symptome - Unwohlsein, Fieber. Später gibt es neuralgische Schmerzen in der Lokalisation von Hautausschlägen. (siehe Herpes am Körper, Behandlung, Symptome )

Zu Beginn sind auf der Haut rosa Flecken sichtbar, auf deren Hintergrund in wenigen Tagen erythematöse Papeln und Blasen mit serösem Inhalt auftreten. Wenn sich die Art des Hautausschlags ändert, nehmen die Lymphknoten in der Nähe zu und der Schmerz entlang der Nerven nimmt stark zu. Nach etwa einer Woche trocknen die platzenden Blasen aus, an ihrer Stelle bilden sich Krusten, die schließlich verschwinden und pigmentierte Bereiche der Haut nach ihnen bilden. Nachdem der Hautausschlag und andere Manifestationen der Krankheit verschwunden sind, kann der Patient Schmerzen entlang der Nerven haben (postherpetische Neuralgie), die schwer zu behandeln sind.

Diagnose von Herpes

Eine zuverlässige Methode zur Diagnose des Herpesvirus Typ 2 und Typ 1 ist ELISA (Enzymimmunoassay). Diese Methode zeigt schützende Antikörper - Immunglobuline der Klasse G und M, die im Blut eines kranken Menschen zirkulieren. Nachdem sich die schwangere Frau zusammengezogen hat, erscheint Ig M in ihrem Blut und einige Wochen später - Ig G (nach Rückfall der Krankheit oder Primärinfektion). Die Reaktion von ELISA kann qualitativ und quantitativ sein. In diesem Fall bestimmt eine qualitative Reaktion das Vorhandensein von Antikörpern IgG oder IgM gegen das Herpesvirus, und die quantitative Reaktion zeigt den Immunglobulintiter (ihre Anzahl).

Eine qualitative Reaktion stellt zuverlässig die Art des Virus (HSV 1 oder 2) fest und bestimmt auch, ob der Patient Immunität gegen herpetische Infektion hat. Mit Hilfe einer quantitativen Reaktion wird der Zustand der Immunität der Frau gegenüber dem Herpesvirus bewertet. Wenn das Blut einen hohen Antikörpertiter hat, deutet dies auf einen Rückfall der Krankheit hin.

Es gibt andere Methoden zur Diagnose von Herpes: virologische Aussaat (Material - der Inhalt von Blasenausschlägen), PCR (Polymerase-Kettenreaktion) - der Nachweis von DNA-Virus.
Herpes zoster wird auf der Grundlage von Symptomen und klinischen Manifestationen diagnostiziert, die in der Regel keine Zweifel verursachen. Von labordiagnostischen Methoden existieren: Mikroskopie, Immunfluoreszenz-Methode, kulturelle und serologische Diagnostik.

Analyse von Herpes Simplex während der Schwangerschaft

Moderne Studien haben gezeigt, dass bei 80% der Frauen im gebärfähigen Alter Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus Typ 1 nachgewiesen werden, bei 30% finden sich 2 Typen. Frauen, die eine Schwangerschaft planen und bereits schwangere Frauen, machen sich oft Sorgen darüber, dass die Analyse mittels ELISA Herpes im Blut zeigt. Ängste darüber können unvernünftig sein, weil:

  • Bluttests für Herpes bestimmen die schützenden Antikörper, die vom Körper produziert werden, und nicht das Virus selbst
  • der Nachweis von Antikörpern im Blut von IgG stellt keine ernsthafte Bedrohung für den Fötus dar, sondern verringert im Gegenteil das Risiko einer Übertragung von Herpes auf das Kind und zeigt das Vorhandensein einer Immunität gegen das Virus bei der Mutter an

Wie bereits erwähnt, treten Antikörper der Klasse M (IgM) innerhalb von 2-6 Wochen nach Beginn der Primärinfektion auf, sie können jedoch auch die Reaktivierung von bestehendem Herpes anzeigen. IgM persistiert im Körper nur innerhalb von 1-2 Monaten und IgG - während des gesamten Lebens (dies wird als Seropositivität bezeichnet). Bei der Primärinfektion von Herpes wird der diagnostische Wert sowohl durch IgM als auch durch einen vierfachen Anstieg der IgG-Immunglobulin-Titer, die bei dem Patienten in einem Intervall von 12 Tagen detektiert wurden, dargestellt.

Rezidivierender Herpes wird meistens mit hohen IgG-Werten diagnostiziert, die eine chronische antigene Stimulation des Körpers anzeigen, und das Auftreten von IgM bei solchen Patienten ist ein Signal für eine Verschlimmerung der Krankheit. Die Ausstellung fragwürdiger IgM-Ergebnisse durch das Labor erfordert eine erneute Abgabe des Tests nach 10-12 Tagen.

Die Tabelle zeigt die Interpretation der Ergebnisse des Herpes-Tests bei Schwangeren unter Verwendung von ELISA, um die Infektion, den ungefähren Zeitpunkt der Infektion oder das Vorliegen eines Rückfalls der herpetischen Infektion zu bestimmen. Ein positives Ergebnis in der Tabelle bedeutet, dass der im Laborleerwert angegebene Titer oberhalb der Referenzwerte liegt, negatives Ergebnis - die Menge an schützenden Antikörpern liegt unter der Norm.

Antikörper gegen die Krankheit
IgM IgG Entschlüsselung des Bluttests durch ELISA Was zu tun ist
Herpes simplex - - Die Frau hat keine Antikörper gegen das Virus - sie bezieht sich auf seronegative schwangere Frauen Während der Schwangerschaft sollte eine Frau streng Vorsichtsmaßnahmen beachten - um den Kontakt mit Menschen, die aktive Manifestationen von Herpes genitalis oder labialis, Herpes Zoster zu begrenzen
+ - Die hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion tritt für einen Zeitraum von 1-1,5 Monaten auf Sie sollten sich von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Frauenarzt beraten lassen und zusätzliche Untersuchungen durchführen
+ + Eine Frau infiziert sich über einen Zeitraum von 1,5 bis 5 Monaten mit Herpes oder es kommt zu einer Reaktivierung (Exazerbation) der Infektion Sie sollten sich von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Frauenarzt beraten lassen und zusätzliche Untersuchungen durchführen
- + Die schwangere Frau hat schützende Antikörper gegen Herpes simplex, was auf einen latenten chronischen Krankheitsverlauf oder eine nicht sterile Immunität hinweist Diese stellen keine Gefahr für den Fötus und den Verlauf der Schwangerschaft dar

Gefahren von Herpes für den Fötus

Wie wirkt Herpes auf die Schwangerschaft, ist es gefährlich? Bei der ersten Episode von Herpes mit klinischen Manifestationen ist das Risiko der Übertragung der Infektion auf den Fötus sehr hoch - 60%, primäre Infektion ohne Symptome -40% mit wiederkehrenden Infektion oder asymptomatischen Fluss 0-4%. Eine Primärinfektion mit dem Herpes-simplex-Virus kann zu Folgendem führen:

  • Pathologie der fetalen Entwicklung - Spontanabort, intrauterine Infektion , Totgeburt
  • Störung des Schwangerschaftsverlaufs: Frühgeburt, Polyhydramnion, Abtreibung
  • Pathologien des Neugeborenen: Frühgeburt, angeborener Herpes, geringes Körpergewicht, Fehlbildungen

Herpes auf den Lippen während der Schwangerschaft ist keine ernste Gefahr für den Fötus, es produziert Immunität, die das zukünftige Baby vor einer Infektion schützt, erfordert jedoch eine rechtzeitige lokale Behandlung. Ist die Primärinfektion einer schwangeren Frau aufgetreten, hängen die Folgen davon ab, in welchem ​​Trimenon die Infektion aufgetreten ist (siehe Rechner zur Berechnung der Schwangerschaftsdauer nach Wochen ):

  • Herpes in den frühen Stadien der Schwangerschaft (erstes Trimester) führt oft zu einer Fehlgeburt oder einer gefrorenen Schwangerschaft (der Fötus wird getötet).
  • Im zweiten Trimester verursacht Herpes im Fötus Entwicklungsanomalien, die nicht mit dem Leben vereinbar sind.
  • In der späten Schwangerschaft, im dritten Trimester, ist Herpes eine Bedrohung für den Fötus und die Mutter. Für das Kind sind dies Schwerhörigkeit und Sehbehinderung , Gehirnbildungsdefekte, Herzfehler, Lungenentzündung, schwere ZNS-Läsionen, körperliche Entwicklungsstörungen. Und für die Mutter - schwere Entzündung.

Das Wiederauftreten von Herpes genitalis ist weniger gefährlich, jedoch ist es ungünstig für die Geburt, da es eine Bedrohung für die Infektion des Kindes darstellt. Wiederkehrende Herpes genitalis vor der Geburt sollte behandelt werden. Wenn die Behandlung von Herpes während der Schwangerschaft keine positiven Ergebnisse liefert, wird eine Frau mit Herpes genitalis durch Entbindung durch Kaiserschnitt gezeigt (um eine Infektion des Kindes während der Geburt zu vermeiden). Für das Kind sind die Eingangstore, um das Virus während der Geburt zu infizieren, die Augen und der Nasopharynx. Primäre Symptome von Herpes bei einem Neugeborenen sind meist unspezifisch und oft erst wenige Tage später wird die Diagnose bestätigt und eine adäquate Therapie des Babys durchgeführt.

Als Herpes während der Schwangerschaft zu behandeln?

Die Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand des Körpers der Frau, bei dem alle Medikamente, einschließlich der bei der Zahnbehandlung verwendeten Anästhetika und sogar der Volksmedizin, mit Vorsicht angewendet werden müssen. Aus diesem Grund kann eine begrenzte Anzahl von Medikamenten zur Behandlung von Herpes bei Schwangeren eingesetzt werden. (Sehen Sie, wie man Herpes auf den Lippen schnell kuriert )

Zum Beispiel ist die externe und interne Verwendung von Panavir erlaubt. Zur Behandlung von Herpes labialis können Sie auch Aciclovir (Acigerpin, Vivorax, Zovirax, etc.) verwenden, es schmiert die Ausschläge auf den Schleimhäuten und der Haut für eine Woche (bis zu fünf Mal pro Tag). Nach Angaben des Arztes können andere Salben verordnet werden: Alizarin, Oxolin, Tebrofen, Erythromycin, Tetracyclin. (siehe Liste der Salben von Herpes )

Was kann man sonst noch mit Herpes behandeln, wenn es während der Schwangerschaft aktiv ist? Es ist erlaubt, die Hautausschläge mit einer Lösung von Interferon und sogar Vitamin E zu schmieren, was die Heilung von Wunden beschleunigt. Schwangeren Frauen mit extrem niedriger Immunität wird empfohlen, Medikamente zu nehmen: Ginseng, Eleutherococcus, Echinacea, B-Vitamine, gegebenenfalls kann Immunglobulintherapie verordnet werden.

Von Volksmedizin wird empfohlen, die Wunden (an den Lippen und Genitalien) mit Tanne, Sanddorn oder Hüften zu schmieren, sowie eine Salbe auf Basis von Kamille oder Ringelblumenblüten - diese Produkte erweichen die Haut perfekt und beschleunigen den Heilungsprozess.

Um die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung durch einen Kaiserschnitt im dritten Trimester zu reduzieren, wird der schwangeren Frau empfohlen, Acyclovir 2-3 Wochen vor der erwarteten Geburt in einer Dosis von 200 mg 4 r / Tag zu behandeln. Diese Dosis ist sicher genug für den Fötus. Eine solche Therapie ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sie die Anzahl der chirurgischen Eingriffe und die Tatsache, dass die Diagnose von Herpes vor der Geburt nicht schnell genug durchgeführt werden kann, und oft die Ergebnisse der Studie, die der Arzt nach der Geburt erhält, signifikant reduziert.

Neben der Therapie mit Aciclovir am Vorabend der Geburt, Frauen mit Herpes genitalis während der Wehen sind Behandlung mit antiviralen Medikamenten des Genitaltraktes empfohlen (eine Lösung von Poludan). Um Herpes spät in der Schwangerschaft vor der Geburt ausschließen zu können, müssen gebärende Frauen auf Vorhandensein von Genitalausbrüchen an den Genitalorganen überprüft werden, wenn ein frischer Herpesausbruch festgestellt wird, ist ein Kaiserschnitt indiziert. Auch Hinweise auf einen Kaiserschnitt bei Herpes genitalis sind:

  • Nachweis von Herpes mittels PCR aus dem Zervikalkanal vor der Entbindung
  • Vorhandensein von Herpesbläschen an den Genitalien vor der Geburt
  • Primärinfektion einer schwangeren Frau im letzten Schwangerschaftsmonat, wenn keine schützenden Antikörper im Blut vorhanden sind
  • Schwerer Verlauf der Herpesinfektion mit Resistenz gegen Aciclovir

Prävention von Herpes

Vorbeugende Maßnahmen können die Häufigkeit der Infektion mit dem Herpesvirus schwangeren Frauen verringern und sogar das Auftreten der Krankheit verhindern. Zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen gehören:

  • Stärkung der Immunität (ein gesunder Lebensstil, Bewegung, richtige Ernährung, temperiert den Körper)
  • Ablehnung schlechter Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken)
  • rechtzeitige Analyse des Herpesvirus im Stadium der Schwangerschaftsplanung (Vorkonzeption).

Wenn Sie an wiederkehrendem Herpes leiden, müssen Sie sich vor Ihrer Empfängnis einer Behandlung mit Immunmodulatoren und Multivitaminen unterziehen und eine Lasertherapie durchführen, die die Aktivität des Herpesvirus reduziert. Wenn möglich, geben Sie den Kontakt zu Personen auf, die an häufigen Exazerbationen der herpetischen Infektion leiden.

Ein Kommentar

  1. Herpes auf den Lippen ist leichter zu verhindern als zu behandeln. Um dies zu tun, müssen Sie einfach ALLES, bevor Sie 3 mal am Tag essen, schmieren Sie die Lippen mit einer in Wasser getränkten Scheibe Knoblauchzehe. Sie müssen dies jeden Tag tun. Der verdünnte Knoblauchsaft dringt durch die Haut und unterdrückt die Aktivität des Herpesvirus. Und das Wiederauftreten von Herpes wird nicht mehr sein! Mit Knoblauch seit 13 Jahren verhindere ich Herpes vor meinen Augen schrecklicher als Herpes auf den Lippen.
    Die überwiegende Mehrheit der Menschen hat einfach Angst vor Panik, dass sie GARLIC riechen werden. Und in diesem Fall ist das AMS!
    Zuerst werden die Lippen während des Essens teilweise von den mikroskopischen Resten von Knoblauch gereinigt, die nicht in die Lippen absorbiert werden.
    Zweitens: Wischen Sie Ihre Lippen nach 15-20 Minuten mit einem feuchten Tuch ab. Und es wird keinen Geruch geben! Überprüfen Sie!
    Для беременных и для кормящих грудью применение чеснока — это ЕДИНСТВЕННЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ предупреждения рецидивов герпеса на губах и на глазах.

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