Glaukom: Symptome, Behandlung, Diagnose, Prognose


Glaukom ist eine Läsion des Sehnervs durch erhöhten Augeninnendruck. Der Augennerv ist für die Übertragung von Bildern an das Gehirn verantwortlich, so dass bei einer zu frühen Behandlung ein hoher Augeninnendruck zu einem irreversiblen Sehverlust führt. Bei Glaukom tritt dies seit einigen Jahren auf.

Da bei den meisten Patienten mit Glaukom die Frühsymptome eines erhöhten Augeninnendrucks fehlen oder unbeachtet bleiben, ist es wichtig, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Dies wird helfen, Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und schwere Sehbehinderungen zu verhindern.

Menschen über 40 Jahre, besonders solche mit erblicher Prädisposition, sollten sich jährlich oder öfter einer vollständigen Untersuchung des Augenarztes unterziehen.

Grund

Die hauptsächliche und einzige Ursache für ein Glaukom ist ein erhöhter Augeninnendruck.

Die Krankheit entwickelt sich, wenn die normale Zirkulation der intraokularen Flüssigkeit im vorderen Teil des Auges gestört ist.

Normalerweise fließt diese Flüssigkeit durch einen speziellen Kanal aus der Umlaufbahn. Wenn es blockiert ist (normalerweise eine kongenitale Anomalie), tritt eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Auge auf und ein Glaukom entwickelt sich.

Andere Ursachen für die Okklusion des Entladungskanals sind physikalische oder chemische Traumata am Auge, akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen, Thrombosen von Blutgefäßen im Augenbereich und Traumata während Operationen an den Augen.

Risikofaktoren

Da chronische Formen des Augenglaukoms bereits vor der Entstehung eindeutiger Krankheitssymptome zu einem Sehverlust führen können, wurden bestimmte Risikofaktoren speziell identifiziert, bei denen eine regelmäßige Untersuchung des Augenarztes und eine engmaschigere Überwachung des Auftretens etwaiger, sogar unbedeutender Anzeichen einer Sehbehinderung erforderlich ist. Die Risikofaktoren umfassen:

  • Symptome einer Glaukombehandlung Erhöhter Augeninnendruck;
  • Alter über 60 Jahre
  • Zu der Negroid oder lateinamerikanischen Rasse gehören;
  • Anwesenheit von Fällen in der Familie;
  • Diabetes mellitus , Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, Sichelzellenanämie;
  • Kurzsichtigkeit;
  • Verschobenes Trauma am Auge oder Operation an den Augen;
  • Östrogenmangel, zum Beispiel nach der Entfernung der Eierstöcke, entwickelt sich bis zu 43 Jahren;
  • Kortikosteroide, insbesondere Augentropfen, für eine lange Zeit;

Symptome

Bei den meisten Menschen verläuft die Krankheit asymptomatisch, bis schwere Augenprobleme auftreten. Die ersten Beschwerden von Patienten sind in der Regel der Verlust des peripheren Sehvermögens, das oft auch nicht behandelt wird, und die Krankheit schreitet fort. Deshalb wird Glaukom ein "stiller Dieb" genannt.

Manchmal können Angstsymptome in den frühen Stadien auftreten, wenn der Patient einen erhöhten Augeninnendruck hat. Die Symptome, die bei Glaukom und der Behandlung der Krankheit auftreten, hängen vom Stadium und der Form der Krankheit ab.

Chronische offene Winkelform

Im chronischen Verlauf können sichtbare Symptome nicht an der langsamen Entwicklung der Krankheit liegen. Häufig vermuten Patienten nicht einmal, dass sich ihre Sehkraft verschlechtert, weil Augenläsionen, die für das periphere Sehen verantwortlich sind, zunächst geschädigt sind. Die Sehkraft beginnt sich zu verschlechtern, indem sie von der äußeren Ecke des Auges ausgeht und sich langsam der Mitte nähert. Neben einer allmählichen Verschlechterung der Sehfähigkeit ist bei anderen Symptomen in dieser Form nicht zu vermerken.

Üblicherweise machen sich die Störungen im Alter und im Alter bemerkbar, daher werden in dieser Bevölkerungsgruppe regelmäßige Sichtkontrollen durchgeführt.

Auch charakteristische Merkmale einer offenen Form sind:

  • Ungleichmäßig verteilte Bereiche des zentralen oder peripheren Sehverlustes entwickeln sich häufig in beiden Augen
  • Verengung der Sehfelder in den späten Stadien der Erkrankung (es gibt Beschwerden von Sehbehinderungen "als ob man durch den Tunnel läuft und nur sieht, was an seinem Ende passiert").

Scharfe, geschlossene Winkelform

In akuter geschlossener Winkelform ist der Patient notiert:

  • Starke Kopfschmerzen (gewöhnlich gibt es einen drückenden Schmerz im parietalen und temporalen Bereich)
  • Schmerz in den Augen
  • Übelkeit und Erbrechen (entstehen als Folge nervöser Anspannung von anhaltenden anhaltenden Kopfschmerzen)
  • Verschwommene Sicht
  • Das Aussehen eines Heiligenscheines um die Lichtquellen
  • Rötung der Augen

Diese Symptome sind nicht die ganze Zeit präsent, sie können innerhalb von ein bis zwei Stunden beobachtet werden, dann abklingen und dann wieder erscheinen. Aber bei jedem neuen Auftreten tritt eine Beschädigung der visuellen Funktion auf. Diese Verletzungen werden nicht wiederhergestellt, daher ist es notwendig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen.

Sekundäres Glaukom

Das sekundäre Glaukom wird durch andere Krankheiten wie Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhülle), Traumata und chirurgische Eingriffe verursacht.

Bei dieser Form werden die gleichen Symptome wie bei der akuten geschlossenen Winkelform beobachtet, aber manchmal können sie durch die Manifestationen der zugrundeliegenden Krankheit verwischt werden. Zum Beispiel kann die Diagnose eines Glaukoms es für einen Arzt schwieriger machen zu glauben, dass die Ursache von Augenschmerzen und Kopfschmerzen Uveitis ist.

Es ist notwendig, nach charakteristischen Zeichen zu suchen, wie verschwommenes Sehen oder das Auftreten von Lichthöfen um Lichtquellen herum.

Angeborenes Glaukom

Identifizieren Sie die Anzeichen von kongenitalen Glaukom ist sehr schwierig, weil die Beschwerden des Patienten nicht zu bestimmen.

Trotzdem kann das Kind folgende Symptome haben:

  • Vergrößerte Augengröße durch erhöhten Augeninnendruck
  • Photophobie
  • charakteristische äußere Erscheinungsformen in Form von "Fogging" in den Augen
  • erhöhter Tränenfluss
  • Zuckungen der Augen
  • Strabismus (nicht immer ein Zeichen von Glaukom, aber oft zeigt erhöhten Augeninnendruck)

Vorbeugende Inspektion

Zur frühzeitigen Erkennung der ersten Symptome eines Glaukoms wird eine regelmäßige Untersuchung des Augenarztes empfohlen. Dies ermöglicht eine rechtzeitige Behandlung und verhindert einen irreversiblen Sehverlust.

Es wird empfohlen, sich regelmäßig dem Augenarzt zu unterziehen:

  • Alle 4 Jahre nach 40 Jahren ohne Risikofaktoren für die Krankheit;
  • Alle 2 Jahre, wenn es Risikofaktoren oder Personen über 65 Jahre gibt.

Behandlung

Augenschäden beim Glaukom sind irreversibel, aber regelmäßige Untersuchungen und Behandlungen können die Entwicklung von Erblindung verlangsamen oder ganz aufhalten, insbesondere bei der Früherkennung von Symptomen.

Das Ziel der Behandlung ist die Verringerung des Augeninnendrucks. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und dem Schweregrad werden solche Verfahren zur Behandlung von Glaukom, wie Augentropfen, Lasertherapie oder chirurgische Behandlung verwendet.

Augentropfen

Die Behandlung von Glaukom beginnt normalerweise mit der Ernennung von Augentropfen. Sie verringern den Augeninnendruck, indem sie den Flüssigkeitsaustritt aus den Augen verbessern.

Für die Behandlung von Glaukom werden Augentropfen mit den Medikamenten der folgenden Gruppen verschrieben:

  • . Hormonpräparate (Prostaglandine) . Dies sind wirksame Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks. Bei der Anwendung können solche Nebenwirkungen wie Rötung und Kribbeln in den Augen, Verdunkelung der Iris, Veränderungen der Pigmentierung der Wimpern, verschwommenes Sehen beobachtet werden. Bestätigte positive Wirkung wird durch solche Medikamente wie Xalatan, Lumigan, Travatan, Reskula bereitgestellt.
  • . Beta-Blocker . Bremsen Sie den Prozess der Produktion von Flüssigkeit in den Augen. Unter den möglichen Nebenwirkungen: eine Abnahme der Herzfrequenz, eine Senkung des Blutdrucks , Impotenz, Müdigkeit. Die Beta-Blocker für Glaukom sind Timothy XE, Betoptik C und andere.
  • . Agonisten von alpha-adrenergen Rezeptoren . Reduzieren Sie gleichzeitig die Flüssigkeitsproduktion und verbessern Sie deren Ausfluss aus dem Auge. Nebenwirkungen: Arrhythmie, erhöhter Blutdruck, Mundtrockenheit . Alfa-Agonisten, die zur Verwendung in der Augenheilkunde zugelassen sind, umfassen Lopidin, Alfagan und Alfagan-P.
  • . Inhibitoren der Carboanhydrase . Selten für Glaukom verwendet. Die Wirkung beruht auf einer Abnahme der intraokularen Flüssigkeitsproduktion. Zu den Nebenwirkungen gehören ein metallischer Geschmack im Mund, häufiges Wasserlassen und Kribbeln in den Fingern und Zehen. Zu dieser Gruppe von Medikamenten gehören Medikamente Trusopt, Azopt und andere.

Zubereitungen zur oralen Verabreichung

Wenn Augentropfen keinen positiven Effekt haben, kann der Arzt orale Medikamente verschreiben, um Glaukom zu behandeln. In der tablettierten Form sind Inhibitoren der Carboanhydrase vorgeschrieben. Zum Beispiel ist es Diamoks, Neptazan, Denderid. Etwa 50% der Patienten können aufgrund der Entwicklung systemischer Nebenwirkungen keine Tablettenform von Inhibitoren der Carboanhydrase mehr einnehmen.

Operation und andere Therapien

Diese Behandlungsmethoden umfassen eine Lasertherapie und verschiedene chirurgische Eingriffe.

Unter den Verfahren, die den Abfluss von Flüssigkeit aus den Augen verbessern und den Augeninnendruck verringern, gibt es:

Lasertherapie

Die Lasertrabekuloplastik ist eine Methode zur Behandlung von Patienten mit Offenwinkelglaukom. Die Behandlung basiert auf der Verwendung eines Laserstrahls, um verstopfte Kanäle des trabekulären Netzwerks zu öffnen. Bis die volle Wirkung nach diesem Eingriff mehrere Wochen in Anspruch nehmen kann.

Die Operation wird unter Lokalanästhesie (Augentropfen mit schmerzstillender Wirkung) durchgeführt. Vor dem Auge des Patienten wird eine spezielle Linse installiert, durch die ein Laserstrahl hindurchtritt. Dieser Strahl macht kleine Punktionen in dem trabekulären Netzwerk, durch die ein Flüssigkeitsausfluss auftritt, und der Augeninnendruck nimmt ab.

Eine alternative Methode ist die sogenannte Cycliodid-Laserbehandlung. Es besteht in der Zerstörung bestimmter Bereiche des Auges, in denen sich eine Flüssigkeit bildet. Als Ergebnis wird weniger Flüssigkeit im Auge gebildet und eine Verringerung des Augeninnendrucks wird erreicht.

Die Laserbehandlung ist schnell und schmerzlos. Es kann in jedem Alter durchgeführt werden.

Chirurgische Eingriffe

Trabekulektomie. Dies ist die häufigste Methode der chirurgischen Behandlung. Durch Anwendung eines Verfahrens, das als Trabekulektomie bezeichnet wird, erzeugt der Chirurg ein Loch in der Lederhaut (Augenprotein), durch das der Teil des trabekulären Netzwerks entfernt wird. Durch das geformte Loch wird ein Flüssigkeitsausfluss bereitgestellt, um den Augeninnendruck zu reduzieren.

Die Operation wird unter Lokalanästhesie (der Patient bleibt bei Bewusstsein) oder unter Vollnarkose (bewusstloser Patient) durchgeführt. Die Operation kann in jedem Alter durchgeführt werden, aber bei älteren Menschen kann eine Vollnarkose mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden sein. Daher wird empfohlen, eine Lokalanästhesie anzuwenden.

Andere chirurgische Methoden umfassen:

  • Viskokanalostomiya - eine Operation, um einen Teil der Sklera (weiße äußere Schale des Auges) zu entfernen, infolgedessen die Flüssigkeit durch Filtration vom Auge in die Gewebe des Körpers gelangt.
  • Deep Sclerotomy - eine Operation zur Implantation einer kleinen Vorrichtung zur Erweiterung des trabekulären Netzwerks;

Elektrokauter

Minimal traumatisches Verfahren, bei dem die Entfernung von Geweben des Trabekelnetzes mit Trabekulotomie (einem speziellen Kauterisationsgerät) durchgeführt wird.

Behandlung des akuten Engwinkelglaukoms

Die Closed-Angle-Form ist ein Notfall. Wenn diese Form der Krankheit identifiziert wird, benötigt der Patient eine dringende Behandlung, um den intraokularen Druck schnell zu reduzieren. In der Regel wird dies durch die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen erreicht. Um solche Patienten zu behandeln, sind alle obigen Verfahren, einschließlich chirurgischer Eingriffe, ohne Einschränkungen akzeptabel.

In einigen Fällen greifen die Ärzte auf eine Notfall-Laser-Peripherie-Iridotomie zurück, die die Iris durchtrennt, durch die die Flüssigkeit fließt und der Druck im Auge abnimmt.

iStent

Zur Zeit werden neue Behandlungsmethoden entwickelt. Zum Beispiel zeigt das iStent-Gerät positive vorläufige Ergebnisse. Dies ist das erste Gerät zur mikroinvasiven chirurgischen Behandlung von Glaukom, das den natürlichen Abfluss von Flüssigkeit verbessert, um den Augeninnendruck sicher zu reduzieren. Das Gerät wird verwendet, um eine permanente Öffnung im trabekulären Netzwerk zu schaffen. Die Vorteile von iStent sind:

  • Sicherheitsinstallation;
  • Es verbreitet die Gewebe des Auges, die einfach mit Standardmethoden der Behandlung geschnitten werden;
  • Es schränkt die Verwendung anderer Behandlungen nicht ein, um die Sehkraft zu erhalten.

iStent ist das kleinste Gerät, das jemals für den Einsatz in der Medizin zugelassen wurde. Es wird während einer Kataraktoperation in das Auge des Patienten eingebaut und ist so klein, dass der Patient es nicht sieht oder fühlt.

Diese Vorrichtung erzeugt ein Loch in dem trabekulären Netzwerk, das kontinuierlich funktioniert und den Abfluss von Flüssigkeit verbessert. Gegenwärtig ist iStent, das durch einen 1,5 mm langen Schnitt eingeführt wird, die einzige zugelassene neue Methode zur Behandlung von Offenwinkelglaukom von leichter bis mäßiger Schwere, die sowohl bei jungen als auch bei älteren Menschen erfolgreich eingesetzt werden kann.

Es gibt auch verschiedene Rezepte für die Behandlung von Glaukom Volksmedizin, zum Beispiel mit der Verwendung von Brennnessel, Aloe , Anis. Es ist möglich, Geschichten wie Alkoholtinktur mit Fruchtsaft zu treffen, die dazu beigetragen haben, die Sehkraft von Patienten mit Glaukom zu verbessern, aber diese Daten sind nicht dokumentiert und Methoden können nur als zusätzliche Behandlung für die Einnahme von Medikamenten durch den behandelnden Arzt verschrieben werden.

Prominente, die mit Glaukom umgehen

Dies ist eine ernsthafte Erkrankung, die den Sehnerv betrifft und eine der Hauptursachen für Blindheit in der Welt ist. Insgesamt wurden rund 60 Millionen Fälle auf der Erde registriert. Hier sind die Geschichten einiger Berühmtheiten, die mit dieser Krankheit fertig werden konnten.

Bono

Im Oktober 2014 erzählte der Sänger der U2-Gruppe Bono der Öffentlichkeit, warum er immer eine Sonnenbrille trage. Es stellte sich heraus, dass er etwa 20 Jahre an Glaukom erkrankt war und die ganze Zeit über weiter behandelt wurde.

Glaukom verursacht eine Erhöhung der Lichtempfindlichkeit, so dass Augenärzte empfehlen, jedes Mal, wenn ein Patient nach draußen geht, eine Sonnenbrille zu tragen. Nach den Empfehlungen der Glaucoma Research Organisation müssen Sie Gläser auswählen, die 99 bis 100% der ultravioletten Strahlung blockieren. Noch mehr Schutz bieten Brillen mit großen gebogenen Gläsern, die die Augen an den Seiten verschließen.

Whoopi Goldberg

Im April 2014 stellte sich heraus, dass die Schauspielerin Marihuana verwendet, um die Symptome des Glaukoms zu lindern. Wie Goldberg selbst sagt, hilft es ihr, ständig Kopfschmerzen loszuwerden.

John Glenn

Astronaut John Glenn war nicht nur der erste Amerikaner, der die Erde umkreiste, sondern auch die erwachsene Person, die jemals in den Weltraum geflogen ist. Aber er hätte diese Titel nicht haben können, wenn es ihm nicht gelungen wäre, das Glaukom rechtzeitig zu heilen und seine Sehkraft zu bewahren.

Und im Jahr 2002, als Teil einer öffentlichen Kampagne, rührte Glenn die Amerikaner, um die Risikofaktoren zu überprüfen und eine Untersuchung auf Symptome der Krankheit zu unterziehen.

Ray Charles

Als er sieben Jahre alt war, war Charles völlig blind. Obwohl dies durch keine Studien bestätigt wurde, wird angenommen, dass die Blindheit von Ray Charles durch ein unbehandeltes Glaukom verursacht wurde. Charles wuchs in Armut auf und hatte keinen Zugang zu qualifizierten medizinischen Dienstleistungen, die ihm zeitnah helfen konnten.

Laut Statistik ist nur die Hälfte der Menschen mit Glaukom ihrer Krankheit bewusst. Im Hinblick auf die Entwicklung der Krankheit im Kindesalter wird die chirurgische Behandlung effektiv zur Behebung von Verletzungen eingesetzt. Eines der gebräuchlichsten Verfahren ist ein mikrochirurgischer Filtrationsvorgang, bei dem ein kleines Drainageloch gebildet wird, um Flüssigkeit aus dem Auge zu entfernen.

Kirby Puckett

Kirby Puckett, der 2006 starb, war ein Baseballspieler in der Hall of Fame als Spieler, der in den 80er und 90er Jahren zwei World Series im Minnesota Twins Team gewann. Einmal im Jahr 1996 wachte er morgens auf und fand sich blind für sein rechtes Auge. Es stellte sich heraus, dass die Ursache der Erblindung ein Glaukom war. Wegen dieser Krankheit musste er sich zurückziehen.

Prognose

Die Prognose der Krankheit ist nicht günstig genug. Ohne Behandlung führt die Krankheit zu vollständiger Erblindung. Und selbst eine Behandlung mit Glaukom und die Vermeidung von Komplikationen führen nicht immer zu einer Verbesserung. Etwa 15% der Patienten verlieren mindestens für 20 Jahre ihr Augenlicht, zumindest auf einem Auge.

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