Symptome von Gonorrhoe bei Frauen, Behandlung, Prävention


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Trotz der Tatsache, dass die Medizin heute auf höchstem Niveau ist, ist weit fortgeschritten, bis jetzt Gonorrhö verliert seine Relevanz nicht. Leider, mit Gonorrhoe, die Symptome bei Frauen möglicherweise nicht akut, es geht in den meisten Fällen gelöscht, so ist es oft kompliziert, und Frauen werden die Hauptquelle der Übertragung der Infektion. Die Behandlung von Gonorrhoe ist sowohl für Frauen als auch für Männer notwendig, weil die Hauptkonsequenz Unfruchtbarkeit ist.

Gonorrhoe und seine Prävalenz

Gonorrhoe ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Das heißt, Gonorrhoe ist eine der Geschlechtskrankheiten. Der Erreger ist der Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), benannt nach dem Wissenschaftler Neisser. In der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Gonorrhoe" das Auslaufen des Samens. Jedes Jahr registriert die WHO etwa 62 Millionen Menschen, die mit Gonorrhö infiziert sind. In Russland wurden im Jahr 2000 170 Tausend Patienten registriert.

Der Hauptweg der Gonorrhö-Übertragung ist sexuell, und alle Varianten von sexuellen Kontakten (traditionell, genital-oral, genital-anal und sogar streicheln) sind möglich.

Die häusliche Infektion ist erlaubt, aber selten, wenn die Hygienerichtlinien nicht eingehalten werden und die persönlichen Toilettenartikel benutzt werden (Tragen von anderen Kleidungsstücken, geteilten Handtüchern, dem Eltern- und Kinderbett und anderen).

Vielleicht die Infektion der Gonorrhoe eines Neugeborenen in Wehen während der Passage durch den natürlichen Fortpflanzungstrakt. Gonokokken sind in der äußeren Umgebung instabil, so dass sie schnell an Temperament sterben. über 55 Grad und bei Bestrahlung mit ultraviolettem Licht.

Der Erreger ist hochgradig ansteckend (infektiös), so dass die Wahrscheinlichkeit, Gonorrhoe selbst bei einfachem Geschlechtsverkehr "aufzuspüren", bei 70% liegt. Gonorrhoe "reist" selten alleine, in 70-80% der Fälle wird die Krankheit durch Trichomonaden und / oder Chlamydien nachgewiesen.

Risikogruppe für Gonorrhoe bei Frauen: Гонорея: симптомы у женщин, лечение

  • Prostituierte;
  • Frauen unter 25 Jahren;
  • eine Geschichte von Gonorrhoe;
  • Vorhandensein von sexuell übertragbaren Infektionen;
  • Vernachlässigung von Kondomen;
  • Schwangere;
  • Frauen, die einen antisozialen Lebensstil führen (Alkoholiker, Drogenabhängige).

Klassifikation der Gonorrhoe:

  • frische Gonorrhoe - Verschreibung der Krankheit 2 Monate oder weniger (akut, subakut);
  • chronische Gonorrhoe - nach der Infektion mehr als 2 Monate (asymptomatisch, latent oder versteckt und subakut) vergangen.

Gonokokken neigen dazu, freie Bereiche zu "erobern", so dass sie frische und chronisch aufsteigende Gonorrhoe (Entzündung des Endometriums der Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter, Beckenperitoneum) unterscheiden.

Der Zeitpunkt des Auftretens der ersten Symptome nach der Infektion


Die Inkubationszeit der Infektion dauert von 3 bis 7 Tagen bis 2 bis 3 Wochen. Demnach erscheinen die ersten Anzeichen der Krankheit in der Regel Tage bis 5 Tage. Die Verkürzung oder Verlängerung der Inkubationszeit hängt von den Schutzkräften des Organismus ab.

Wenn die Immunität sehr schwach ist, dann werden die ersten Symptome der Krankheit innerhalb von 24-48 Stunden auftreten (eine kürzlich übertragene Infektionskrankheit, Steroide, Chemotherapie usw.).

Später tritt die Manifestation von Gonorrhoe entweder mit einer guten Immunität oder mit einer Verabreichung nach einer Infektion mit Antibiotika für andere Infektionen oder mit einem Versuch einer Selbstbehandlung auf. Damit und nicht nur, ist es verbunden, dass die ersten Symptome der Gonorrhoe fast unsichtbar sind.

Symptome bei Frauen

Bei Gonorrhoe ist die Manifestation der Krankheit mit jenen Organen verbunden, die den Erreger betreffen. So gelangen während der Koagulation Gonokokken aus der Harnröhre in den Genitaltrakt der Frau und greifen zunächst den Gebärmutterhals an. Bei weiterem Infektionsanstieg sind die Fortsätze (Eierstöcke, Tuben), die Gebärmutterschleimhaut und in manchen Fällen das Peritoneum am Entzündungsprozess beteiligt. Gonokokken betreffen darüber hinaus die rektale und die urethrale Mukosa (bei anal-genitalem Verkehr oder wenn kontaminierter Scheidenausfluss und Urethra in die Rektumschleimhaut gelangen). Gonorrhöe Pharyngitis (Mund- und Genitalkontakte) ist ebenfalls ziemlich häufig.

Nach einer Gonorrhö-Infektion treten Zeichen als Sekrete auf - dies ist das erste, klassische Symptom der Erkrankung. Gewöhnlich ist es eine dicke, gelbe oder weiße Farbe von Leukorrhoe mit einem unangenehmen Geruch. Oft nehmen Frauen dieses Symptom für die Manifestation von Soor oder unspezifische Kolpitis und beginnen, sich selbst zu behandeln, das klinische Bild zu löschen.

Zervizitis - Neben Exkrementen, Juckreiz, Brennen oder Kitzeln im Schritt und der Vagina. Bei einer gynäkologischen Untersuchung mit bloßem Auge erkennt man, dass der Gebärmutterhals scharlachrot, leicht geschwollen ist und die gelben Stränge des Bauches ein charakteristisches Zeichen für Gonorrhoe aus dem Zervikalkanal sind. All diese Phänomene deuten auf Gonorrhoe cervicitis hin.

Entzündung der Anhängsel und der Gebärmutter - Wenn die Infektion höher ist, sind das Endometrium und die Anhängsel betroffen. Es gibt akute oder ziehende Bauchschmerzen, eitrigen Ausfluss, mit einer Beimischung von Blut (die Gebärmutterschleimhaut ist betroffen), die Temperatur steigt auf 38-39 Grad und es gibt Anzeichen von Intoxikation (Schwäche, Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit). In diesem Fall treten Gonorrhoe-Endometritis und Salpingoophoritis auf.

Und bei einer Endozervizitis und wenn sie in den Prozess der Beckenorgane involviert ist, fühlt sich eine Frau während des Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie ) schmerzhaft .

Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis - Infektion der Harnröhre mit Gonokokken führt zu gonorrhoeal Urethritis, in denen Patienten über häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen (siehe Ursachen für häufiges Wasserlassen bei Frauen , Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen ) klagen. Die Harnröhre ist ödematös, hyperämisch, die Palpation ist schmerzhaft, der Harndrang ist falsch. Steigende Infektion umfasst den Prozess der Blase und Nieren (siehe Blasenentzündung bei Frauen: Symptome, Behandlung , Pyelonephritis).

Proktitis - Gonorrhoe Proktitis manifestiert sich durch Jucken und Brennen im Anus, schmerzhafte Defäkation und Tenesmus (falsche Triebe). Aus dem Rektum kommen gelbliche Abgänge mit meist blutigen Venen. Bei der Untersuchung wird eine Rötung des Anus festgestellt, die Anusfalten sind mit Eiter gefüllt. Mehr über Symptome und Behandlung von Proktitis .

Pharyngitis - Gonorrhoe Pharyngitis tritt unter der Maske einer gewöhnlichen Halsschmerzen. Es gibt Schmerzen im Hals, Schluckbeschwerden, vergrößerte submandibuläre Lymphknoten, Temperaturanstieg. Am häufigsten tritt jedoch eine Pharyngitis mit leichten Symptomen ( Schweiss im Hals , Heiserkeit der Stimme) oder asymptomatisch auf. Objektiv: Es gibt ödematöse, hyperämische Gaumenmandeln mit einer gelblich-grauen Beschichtung.

Chronische Gonorrhoe

Chronische Gonorrhoe tritt bei einer ausgelöschten Klinik auf, die Symptome sind wenig oder unauffällig. Unter den Symptomen der chronischen Gonorrhoe, können Sie nur die Entlastung von der Vagina, periodische Schmerzen im unteren Rückenbereich, die in den Beinen und Schmerzen im unteren Bauchbereich zu unterscheiden .

Bei chronischer Gonorrhoe-Entzündung der Gebärmutter kommt es zu einer Verletzung des Menstruationszyklus. Es gibt intermenstruelle Blutungen (siehe Blutverteilung zwischen der Menstruation ), und die monatlichen werden länger und häufiger. Menstruation kann eine Verschlimmerung der Infektion (Zervizitis, Endometritis, Adnexitis, Urethritis) verursachen.

Da Gonokokken ein zylindrisches Epithel bevorzugen, ist die Vaginalschleimhaut, die durch ein flaches Epithel repräsentiert wird, nahezu unberührt. Ausnahmen sind nur Mädchen und schwangere Frauen mit einer entwickelten Vulvovaginitis.

Komplikationen der Gonorrhoe

Gonorrhoe ist nicht nur durch ihre Manifestationen unangenehm, sondern auch durch die hohe prozentuale Entwicklung von Komplikationen:

  • Bartholinitis (Infektion von Bartholin-Drüsen - große Drüsen des Vestibulums);
  • Unfruchtbarkeit bei Frauen (Obstruktion von Tuben, unterem Endometrium);
  • vermindertes sexuelles Verlangen (Libido);
  • Komplikationen der Schwangerschaft und der postpartalen Phase (Spontanabort, intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt, vorzeitiger Fruchtwasserabgang, erhöhtes Risiko für Eileiterschwangerschaft , postpartale eitrige-septische Erkrankungen, Tod des Kindes am ersten Tag nach der Geburt, vorgeburtlicher Fruchttod, Chorionamionitis);
  • Geburt eines infizierten Kindes (Blennorrhö - Gonorrhoe Konjunktivitis, Otitis media - Entzündung des Mittelohrs, Infektion des Genitaltraktes bei Mädchen, Gonokokkensepsis);
  • disseminierte Gonorrhoe - das Eindringen des Krankheitserregers in das Blut und seine Ausbreitung im ganzen Körper (Blutungen auf der Haut, Schädigung der Gelenke, der Leber, der Nieren, des Herzens, des Gehirns);
  • Gonorrhö Konjunktivitis (bei Nichteinhaltung der Hygienevorschriften).

Fallstudie: Gonorrhoe bei Frauen ohne Behandlung kann zu tubo-ovarian Bildung führen. Eines Nachts kam eine junge Frau mit Vergiftungserscheinungen, starken Unterleibsschmerzen, mit Anzeichen einer Pelvioperitonitis (Reizung des Peritoneums) ins Krankenhaus. Ich hatte nie so ein vernachlässigtes Ereignis. Die Operation dauerte mehr als 2 Stunden - es gab Spikes um, auf der einen Seite wurden die Uterusanhänge nicht sichtbar gemacht (nur etwas Konglomerat aus dem Darm, Omentum, Eileiter und Eierstock), es gab einen massiven eitrigen Erguss in der Bauchhöhle. Nach der Operation stellte sich heraus, dass es Gonorrhö war. Ich operierte viele tubo-ovarielle Abszesse, aber ich sah nie einen so schweren Fall.

Diagnose

Die Diagnose von Gonorrhoe wird durch Labortests bestätigt:

  • Mikroskopie von Abstrichen aus dem Zervikalkanal, der Vagina, der Urethra und dem Rektum (Gramfärbung und Verschmieren mit Methylenblau oder Brilliantgrün);
  • Express-Tests (für die Heimdiagnose);
  • Kulturmethode (Aussaat der Urethra und Cervix aus dem Uterus auf einem Nährmedium);
  • Immunfluoreszenzreaktion - RIF (Farbe des Ausstrichs mit Fluoreszenzfarbstoffen);
  • Enzymimmunoassay - ELISA (Urinuntersuchung);
  • die komplementäre Bindungsreaktion - RSK (serologische Methode, venöses Blut untersucht, ist von unschätzbarem Wert in der Diagnose der chronischen Gonorrhoe);
  • Polymerase-Kettenreaktion - PCR (untersuchte Abstriche und Urin).

Die Methoden der Provokation der Krankheit werden beim Verdacht der langdauernden und latenten Gonorrhöe verwendet, wenn in den gewöhnlichen Analysen der Erreger nicht identifiziert ist:

  • chemische (Schmierung der Harnröhre 1 - 2% Lösung von Silbernitrat und Zervikalkanal 2 - 5% Lösung);
  • biologisch (Einführung des Gonokokkenimpfstoffes und / oder pyrogenal in den Muskel);
  • Nahrungsmittel (die Verwendung von Alkohol, gesalzen, scharfes Essen);
  • Thermal (Durchführung der Diathermie für 3 aufeinanderfolgende Tage - Abstriche werden dreimal pro Stunde nach der Physiotherapie gemacht);
  • Physiologisch (Analyse von Ausstrichen während der Menstruation).

Normalerweise werden zwei oder mehr Provokationsmethoden kombiniert. Abstriche werden dreimal in 24, 48, 72 Stunden genommen.

Fallstudie: Die Geschichte ist direkt Bulgakovsky. An der Rezeption kam eine gepflegte, gut gekleidete und selbstbewusste Frau. Aber in den Augen der Angst. Nach einer kurzen Befragung wurde klar, dass ihr Mann gestand, dass er in Moskau beschlossen habe, "eine Prostituierte auszuprobieren" und sogar ohne Kondom. Das Ergebnis ist beklagenswert: Gonorrhoe. Hier ist eine Frau und rannte zu mir, nahm Tests und fand ihr Schicksal heraus. Inspektion und eine Routine-Schmiere auf Gram ergaben nichts. Ich habe mich entschieden, Abstriche mit Provokation zu machen. Die Ergebnisse, glücklicherweise für die Frau, erwiesen sich als negativ. Als Arzt ist es sehr angenehm für mich, mit solchen bewussten Patienten zu arbeiten, da Sie in vielen Fällen zufällig auf Gonorrhö treffen, nach der Entwicklung von eitrigen Komplikationen (Frauen wie wir, um Selbstdiagnose und Selbstbehandlung zu machen).

Wie kann man Infektionen nach ungeschütztem Koitus vermeiden?

Bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit einem Partner, bei dem keine Gewissheit besteht, oder bei Vergewaltigung sollten dringend Maßnahmen ergriffen werden, um eine Infektion mit urogenitalen Infektionen zu verhindern. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion:

  • Sofort nach dem Koitus sollten Sie, wenn möglich, mehrere Male urinieren (der Urin wird von pathogenen Bakterien aus der Harnröhre gewaschen).
  • Waschen Sie die inneren Oberflächen der Oberschenkel und äußeren Genitalien mit Seife.
  • In die Harnröhre geben 1-2 ml, und in die Scheide nicht mehr als 5 ml Miramistin oder Betadin die Lösung aus der Durchstechflasche mit der urologischen Düse, aber nicht später als 2 Stunden nach dem ungeschützten p / Akt ein.
  • Die Haut des Perineums und die inneren Oberflächen der Oberschenkel sollten mit einer antiseptischen Lösung behandelt werden - Manganlösung (schwach), Chlorhexidin oder Miramistin. Wenn es kein Miramistin oder Betadin gibt, können Sie prinseatzavatsya etwas Kaliumpermanganat verdünnen.

Miramistin reduziert das Risiko einer Infektion mit Gonorrhoe, Trichomoniasis, Syphilis, Herpes genitalis 10 Mal.

Spätestens 48 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einen Arzt aufsuchen (er wird eine Drogenprävention verordnen). Nach zwei Wochen ist es empfehlenswert, Abstriche zur Analyse von Urogenitalinfektionen mittels PCR zu geben.

Behandlung von Gonorrhoe

Die Behandlung von Gonorrhoe bei Frauen ist eine antibiotische Therapie durchzuführen. Therapien unterliegen beiden Sexualpartnern, für die Dauer der Behandlung ist es verboten, Alkohol zu trinken und sexuelle Ruhe zu verschreiben. Von Antibiotika sind Präparate der Penicillin-, Cephalosporin-, Fluoroquilon-Reihe bevorzugt.

Die Therapie der frischen Gonorrhö in den unteren Teilen des Genitalbereichs beschränkt sich auf eine einmalige Dosis oder die Gabe eines Antibiotikums:

  • Ceftriaxon 0,25 g oder Gentamicin 2,0 g IM
  • Sumamed 2 g (Analoga des Z-Faktors, Aziprox, Hemomycin, Azizid, Ecomed)
  • Cefixim 0,4 g oder Ciprofloxacin 0,5 g oral

Akute aufsteigende Gonorrhoe wird mit folgenden Medikamenten behandelt6

  • Ceftriaxon 1 g IM einmal täglich für eine Woche, Ciprofloxacin 500 mg ip zweimal täglich für 7 Tage, Ofloxacin 0,4 g 2-mal täglich für eine Woche.
  • Es ist möglich, andere Antibiotika (Tetracyclin, Clindamycin, Rifampicin, Bicillin, Josamycin, Ofloxacin usw.) zu verwenden.
  • Die Behandlung der chronischen Gonorrhoe wird mit Immunstimulanzien und Gonokokkenimpfstoffen (Pyrogenal, Methyluracil, Levamisol, Prodigiozan) ergänzt.
  • Aktiviert effektiv die schützenden Kräfte der Körperautohämotherapie.

Da Gonorrhö häufig mit Trichomoniasis und / oder Chlamydien kombiniert wird, wird Doxycyclin für 10 Tage und Metronidazol für 5 bis 7 Tage in die Therapie gegeben. Die lokale Behandlung besteht darin, die Harnröhre mit einer 0,5% igen Silbernitratlösung zu waschen und die Vagina mit Lösungen von Mangan, Protargol, Chlorhexidin, Miramistin und Kamillenbrühe zu spülen.

Im letzten Jahrzehnt war die WHO besorgt über die Zunahme der Gonorrhoe-bedingten Resistenz gegenüber bestimmten Antibiotika, zum Beispiel sagte Großbritanniens Chefgesundheitsexpertin Sally Davis, dass die Stabilität des Erregers von Gonorrhö gegen Tetracycline im Jahr 2017 in 80% der klinischen Fälle bestimmt wurde. In diesem Zusammenhang empfehlen Spezialisten in diesen Fällen, neue Behandlungsschemata zu verwenden, mit 2 Medikamenten - Azithromycin (innen) + Gentamicin (Injektionen) oder eine andere Kombination - Gemifloxacin + Azithromycin oral.

Wenn sich Komplikationen entwickeln, greifen sie zur Operation. Bei akuter Pelvioperitonitis und Abwesenheit positiver Dynamik aus der Behandlung innerhalb von 24 Stunden wird eine Laparotomie mit Entfernung der Fortsätze und Waschen der Bauchhöhle durchgeführt. Akute Bartholinitis wird geöffnet, die Wunde wird gewaschen und abgelassen.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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