Wie behandelt man linksventrikuläre Hypertrophie, ihre Ursachen, Diagnose


"Gepumptes" oder "überanstrengtes Herz", unter solchen Namen im täglichen Leben erscheint oft eine Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens (LVH). Der linke Ventrikel drückt den Großteil des Blutes aus, das zu den Organen und Gliedmaßen, dem Gehirn und dem Herz selbst gelangt.

Wenn diese Arbeit unter extremen Bedingungen fortschreitet, verdickt sich der Muskel allmählich, der Hohlraum des linken Ventrikels dehnt sich aus. Dann, nach verschiedenen Zeiten bei verschiedenen Menschen, kommt es zum Zusammenbruch der kompensatorischen Möglichkeiten des linken Ventrikels - es entwickelt sich die Herzmangelhaftigkeit. Das Ergebnis der Dekompensation kann sein:

  • Kurzatmigkeit
  • Ödeme
  • Herzrhythmusstörungen
  • Verlust des Bewusstseins.

Das ungünstigste Ergebnis kann Tod durch plötzlichen Herzstillstand sein .

Ursachen der linksventrikulären Hypertrophie

Anhaltende arterielle Hypertonie

Die wahrscheinlichste Ursache für eine Verdickung des linken Ventrikelmuskels des Herzens ist die arterielle Hypertonie, die sich seit vielen Jahren nicht stabilisiert hat. Wenn das Herz Blut gegen das Hochdruckgefälle pumpen muss, entsteht Drucküberlastung, der Herzmuskel trainiert und verdickt sich. Ungefähr 90% der Hypertrophie des linken Ventrikels treten aus diesem Grund auf.

Kardiomegalie

Es ist ein angeborenes erbliches oder individuelles Merkmal des Herzens. Ein großes Herz in einem großen Mann kann anfänglich breitere Kammern und dicke Wände haben.

Sportler

Das Herz von Sportlern ist aufgrund körperlicher Anstrengung an der Grenze des Möglichen hypertrophiert. Die trainierenden Muskeln werfen ständig zusätzliches Blut in den Blutkreislauf, den das Herz zusätzlich pumpen muss. Dies ist Hypertrophie aufgrund von Volumenüberlastung.

Herzklappenfehler

Defekte der Herzklappen (erworben oder angeboren), die die Durchblutung im großen Kreislauf stören (supra-valvuläre, valvuläre oder subvalvuläre Aortenstenose, Aortenstenose mit Insuffizienz, Mitralinsuffizienz, Septumdefekt), schaffen Bedingungen für eine volumetrische Überlastung.

Ischämische Herzkrankheit

Bei ischämischer Herzkrankheit tritt eine Hypertrophie der Wände des linken Ventrikels mit diastolischer Dysfunktion (Verletzung der Myokardrelaxation) auf.

Kardiomyopathie

Dies ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen vor dem Hintergrund von sklerotischen oder dystrophischen entzündlichen Veränderungen eine Zunahme oder Verdickung des Herzens auftritt.

Über Kardiomyopathien

Im Zentrum der pathologischen Prozesse in den Zellen des Herzmuskels stehen erbliche Veranlagung (idiopathische Kardiopathie) oder Dystrophie und Sklerose. Letztere sind Myokarditis , Allergien und toxische Schädigung der Herzzellen, endokrine Pathologien (überschüssige Katecholamine und Wachstumshormon), Immunstörungen.

Varianten von Kardiomyopathien, die mit LVH auftreten:

Hypertrophe Form

Es kann zu einer diffusen oder begrenzten symmetrischen oder asymmetrischen Verdickung des linken Ventrikelmuskels führen. So nimmt das Volumen der Herzkammern ab. Die Krankheit betrifft am häufigsten Männer und wird durch Erbschaft übertragen.

Klinische Manifestationen hängen von der Schwere der Obstruktion der Herzkammern ab. Obstruktive Variante gibt eine Klinik der Aortenstenose: Schmerzen im Herzen, Schwindel, Ohnmacht, Schwäche, Blässe, Atemnot. Arrhythmien können erkannt werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, entwickeln sich Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

Die Grenzen des Herzens erweitern sich (hauptsächlich aufgrund der linken Abteilungen). Es kommt zu einer Verschiebung des apikalen Impulses und der Taubheit der Herztöne. Ein funktionelles systolisches Geräusch ist zu hören, das nach dem ersten Herzton zu hören ist.

Dilatationsform

Es manifestiert sich durch die Erweiterung der Herzkammern und Hypertrophie des Herzmuskels aller Abteilungen. Gleichzeitig nehmen die kontraktilen Kapazitäten des Herzmuskels ab. Nur 10% aller Fälle dieser Kardiomyopathie sind erblich. In anderen Fällen sind entzündliche und toxische Faktoren verantwortlich. Eine dilatative Kardiopathie tritt häufig in jungen Jahren auf (30-35 Jahre).

Die typischste Manifestation ist die Klinik des linksventrikulären Versagens: Zyanose der Lippen, Dyspnoe, Herzasthma oder Lungenödem. Auch der rechte Ventrikel leidet, was sich in Cyanose der Hände, vergrößerte Leber, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, periphere Ödeme, Schwellung der Halsvenen äußert. Es gibt auch schwere Störungen des Rhythmus: Anfälle von Tachykardie, Vorhofflimmern. Patienten können auf dem Hintergrund von Kammerflimmern oder Asystolie sterben.

Hypertrophie des Myokards der linken Herzkammer ist gleichzeitig diffus. Die Ausdehnung der Herzhöhlen überwiegt über die Verdickung des Herzmuskels. Lesen Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Kardiomyopathie .

Arten von LVH

  • Konzentrische Hypertrophie führt zu einer Abnahme der Herzhöhle und einer Verdickung des Myokards. Diese Art von Hypertrophie ist typisch für Bluthochdruck.
  • Die exzentrische Version zeichnet sich durch die Ausdehnung von Hohlräumen bei gleichzeitiger Verdickung der Wände aus. Dies tritt auf, wenn der Druck beispielsweise bei Herzfehlern überlastet wird.

Unterschiede der verschiedenen Arten von LVH

Kardiomyopathie

Arterielle Hypertension

Sport Herz

Alter jünger als 35 über 35 ab 30
Sex beide Geschlechter beide Geschlechter häufiger Männer
Vererbung durch Hypertonie belastet belastet durch Kardiomyopathie nicht belastet
Beschwerden Schwindel, Kurzatmigkeit, Ohnmacht, Schmerzen im Herzen, Rhythmusstörungen Kopfschmerzen, seltener Kurzatmigkeit Stiche im Herzen, Bradykardie
Geben Sie LVH ein asymmetrisch sogar symmetrisch
Dicke des Myokards mehr als 1,5 cm weniger als 1,5 cm nimmt mit dem Beenden von Lasten ab
Erweiterung des linken Ventrikels selten, öfter verringern möglicherweise mehr als 5,5 cm

Komplikationen von LVH

Eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie ist normalerweise nicht gefährlich. Diese kompensatorische Reaktion des Körpers, entworfen, um die Blutversorgung von Organen und Geweben zu verbessern. Für eine lange Zeit kann eine Person Hypertrophie nicht bemerken, da sie sich in keiner Weise manifestiert. Im Laufe der Entwicklung kann Folgendes entstehen:

  • Myokardischämie, akuter Myokardinfarkt,
  • chronische Hirndurchblutungsstörungen, Schlaganfälle,
  • schwere Arrhythmien und plötzlicher Herzstillstand.

Somit ist die linksventrikuläre Hypertrophie ein Marker für Herzüberlastung und weist auf mögliche Risiken von kardiovaskulären Katastrophen hin. Am ungünstigsten sind ihre Kombinationen mit koronarer Herzkrankheit, bei älteren Menschen und Rauchern mit gleichzeitigem Diabetes mellitus und metabolischem Syndrom (Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen).

Diagnose von LVH

Inspektion

Die Hypertrophie der linken Kammer zu vermuten ist schon bei der primären Besichtigung des Kranken möglich. Bei der Untersuchung sind die Zyanose des Nasolabial-Dreiecks oder der Arme, die Schnelligkeit der Atmung, Schwellung, vorsichtig. Bei der Perkussion gibt es die Erweiterungen der Grenzen des Herzens. Beim Hören - Geräusche, Taubheit von Tönen, Akzent des zweiten Tones. Während der Umfrage finden Sie Beschwerden über:

  • Dyspnoe
  • Ausfälle im Herzen
  • Schwindel
  • Ohnmacht
  • Schwäche.

EKG

Hypertrophie des linken Ventrikels auf dem EKG markiert eine charakteristische Veränderung der Spannung der Zähne R in der Brust führt nach links.

  • In V6 ist der Zahn größer als in V. Er ist asymmetrisch.
  • Das Intervall ST in V6 steigt über die Isolinie, in V4 fällt es unter.
  • In V1 wird die T-Welle positiv, und der Zahn S liegt in V1,2 über der Norm.
  • In V6 ist der Zahn Q normaler und hier erscheint die Zinke S.
  • T ist negativ in V5,6.

Im EKG sind Fehler in der Beurteilung der Hypertrophie möglich. Zum Beispiel gibt eine falsch platzierte thorakale Elektrode eine falsche Vorstellung vom Zustand des Myokards.

Herzultraschall

Mit ECHO-CS (Ultraschall des Herzens) ist Hypertrophie bereits bestätigt oder widerlegt auf der Grundlage der Visualisierung der Kammern des Herzens, Trennwände und Wände. Alle Volumen der Hohlräume und die Dicke des Herzmuskels sind in Zahlen ausgedrückt, die mit der Norm verglichen werden können. Bei ECHO-CS ist es möglich, eine Diagnose der linksventrikulären Hypertrophie zu erstellen, ihren Typ zu klären und die Ursache anzunehmen. Folgende Kriterien werden verwendet:

  • Die Dicke der Wände des Myokards ist gleich oder größer als 1 cm für Frauen und 1,1 cm für Männer.
  • Der Asymmetriekoeffizient des Myokards (mehr als 1,3) weist auf eine asymmetrische Hypertrophie hin.
  • Der Index der relativen Dicke der Wände (die Norm ist weniger als 0,42).
  • Das Verhältnis von Myokardmasse zu Körpergewicht (Myokardindex). Normalerweise ist es für Männer gleich oder übersteigt 125 Gramm pro Quadratzentimeter, für Frauen - 95 Gramm.

Der Anstieg der letzten beiden Indizes weist auf eine konzentrische Hypertrophie hin. Wenn nur der Index des Myokards die Norm überschreitet - gibt es einen exzentrischen LVH.

Andere Methoden

  • -дополнительные возможности предоставляет доплеровская эохокардиоскопия, при которой можно более детально оценить коронарный кровоток. Die Doppler-Echokardiographie ist eine zusätzliche Option der Doppler-Echokardiographie, bei der der koronare Blutfluss genauer untersucht werden kann.
  • — также для визуализации сердца пользуются магнитно-резонансной томографией, которая полностью раскрывает анатомические особенности сердца и позволяет сканировать его послойно, как бы выполняя срезы в продольно или поперечном направлении. Die Magnetresonanztomographie (MRT) visualisiert das Herz, das die anatomischen Merkmale des Herzens vollständig erkennen lässt und es Schicht für Schicht abtasten lässt, so als würden Schnitte in Längs- oder Querrichtung durchgeführt. So werden die Bereiche der Schädigung, Dystrophie oder Sklerose des Myokards besser sichtbar.

Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie

Die Hypertrophie des linken Ventrikels, deren Behandlung bei der Normalisierung des Lebensstils immer notwendig ist, ist oft reversibel. Es ist wichtig, mit dem Rauchen und anderen Vergiftungen aufzuhören, das Gewicht zu reduzieren, das hormonelle Ungleichgewicht und die Dyslipidämie zu korrigieren und die körperliche Aktivität zu optimieren. Bei der Behandlung der linksventrikulären Hypertrophie gibt es zwei Richtungen:

  • Prävention der LVH-Progression
  • Ein Versuch, das Myokard mit einer Rückkehr zu der normalen Größe der Hohlräume und der Dicke des Herzmuskels umzuformen.

Ferner wird die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache, die zu Hypertrophie (Korrektur von arterieller Hypertonie und Behandlung von Myokardiopathie) führt, durchgeführt.

  • позволяют снизить нагрузку объемом и давлением, снизить потребность миокарда в кислороде, решить часть проблем с нарушениями ритма и снизить риски по сердечным катастрофам — Атенолол, Метопролол, Бетолок-Зок, Надолол. Beta-Adrenoblocker können das Druckvolumen und den Druck reduzieren, reduzieren den Bedarf an Myokard in Sauerstoff, lösen einen Teil der Probleme mit Rhythmusstörungen und reduzieren das Risiko von Herzkatastrophen - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • становятся препаратами выбора при выраженном атеросклерозе. Calciumkanalblocker sind die Medikamente der Wahl für schwere Atherosklerose. Verapamil, Diltiazem.
  • средства, понижающие артериальное давление и существенно тормозящие прогрессирование гипертрофии миокарда. ACE-Hemmer sind ein Mittel, um den Blutdruck zu senken und das Fortschreiten der Myokardhypertrophie signifikant zu hemmen. Enalapril, Lisinopril, Diroton sind bei Hyperoniasis und Herzinsuffizienz wirksam.
  • (Кандесартан, Лозартан,Валсартан) очень активно снижают нагрузку на сердце и ремоделируют миокард, снижая массу гипертрофированной мышцы. Sartane (Candesartan, Losartan, Valsartan) reduzieren sehr aktiv die Belastung des Herzens und verändern das Herzmuskel, wodurch die Masse der hypertrophierten Muskeln reduziert wird.
  • назначают при наличии осложнений в виде расстройств ритма сердца. Antiarrhythmika werden bei Komplikationen in Form von Herzrhythmusstörungen verschrieben. Dysapiramid, Chinidin.

Die Behandlung gilt als erfolgreich, wenn

  • Die Obstruktion am Ausgang des linken Ventrikels nimmt ab
  • die Lebenserwartung des Patienten steigt
  • Es gibt keine Rhythmusstörungen, Ohnmacht, Stenokardie
  • Herzversagen schreitet nicht voran
  • die Lebensqualität verbessert sich.

So sollte linksventrikuläre Hypertrophie so schnell wie möglich vermutet, diagnostiziert und korrigiert werden. Dies wird dazu beitragen, ernsthafte Komplikationen mit einem Rückgang der Lebensqualität und plötzlichen Tod zu vermeiden.

3 Kommentare

  1. Es ist gut, dass es solche erklärenden Artikel für Menschen aller Berufe gibt. Dies gibt eine erweiterte Sicht auf Ihre Krankheit und rechtzeitig zu stoppen, um zu versuchen, Ihre Gesundheit wiederherzustellen. Vielen Dank.

  2. Ich habe mich einer ärztlichen Untersuchung unterzogen. hat das EKG bestanden. da steht es geschrieben. linksventrikuläre Hypertrophie. ging zum Therapeuten. Sie schaute auf das Kardiogramm. und sagte mit ganzem Herzen ist in Ordnung. und alles darauf. Bei mir eine Hypertonie von 2 Stadien. Risiko 2. Der Druck ist 180 bis 105. anders. Puls 100. es gibt weniger. Hypertonie für eine lange Zeit. Jahre ab 30. fragte nicht. dass du trinkst oder nicht trinkst. egal. sie verschrieb selbst Atenolol in einer Dosierung von 50 mg und Enalapril in einer Dosierung von 20 mg. Am Morgen fällt einmal dolbanu und vse.pressure. Puls lebe ich auch.

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