Wie behandelt man Migräne - Symptome, Behandlung, Ursachen


Migräne ist eine sehr alte und weit verbreitete Krankheit, die Symptome und Behandlung von Migräne wird in vielen historischen Quellen erwähnt. Diese heimtückische Krankheit erlitt sehr prominente Leute wie Tschaikowsky, Julius Cäsar, Charles Darwin, Isaac Newton, Sigmund Freud, Tschechow und andere.

Migräne gilt als erbliche, genetische Krankheit, die bei Menschen im erwerbsfähigen Alter auftritt ( Was ist eine Migräne ) ? Obwohl die Krankheit nicht tödlich ist, wird eine Person während der Anfälle behindert, was sich negativ auf verschiedene Faktoren in ihrem Leben auswirkt - sie spiegelt sich sowohl in der Arbeit als auch in der Familie und in Bezug auf sich selbst und das Leben wider. Wie behandelt man eine Migräne bei einer Person mit häufigen Anfällen, die die Lebensqualität verschlechtern?

Während die finanziellen Kosten für die Diagnose und Behandlung von Migräne während des gesamten Lebens sehr groß sind, können sie mit den Kosten von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verglichen werden. Daher ist es für den Arzt sehr wichtig, wirksame Methoden zur Behandlung von Migräne unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des einzelnen Patienten zu finden, um eine optimale Auswahl an hochwertigen, modernen und sicheren Arzneimitteln zur Verhinderung von Migräneattacken in jedem spezifischen Fall durchzuführen.

Migräne Diagnose

Besonders möchte ich betonen, dass die Diagnose und Behandlung von Migräne nur von einem Spezialisten durchgeführt werden sollte, ist Selbstbehandlung gefährlich:

  • erste mögliche Fehldiagnose
  • zweitens das Auftreten von Komplikationen durch falsche Therapie.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, sollte der Arzt die Anamnese des Patienten, das klinische Bild der Anfälle, deren Häufigkeit und Dauer sorgfältig studieren. In der Regel ist dies ausreichend, aber in seltenen Fällen mit neurologischen Symptomen für die Differentialdiagnose benötigen Sie möglicherweise eine MRT des Gehirns, MRT der Halswirbelsäule, EEG und Rheoenzephalographie.

Bei der Differenzierung von Migräne mit anderen Kopfschmerzen ist der häufigste Schmerz, der von Migräne zu unterscheiden ist, ein episodischer Spannungskopfschmerz.

Im Gegensatz zur Migränekopfschmerzspannung: Как лечить мигрень - симптомы, причины

  • ist bilateral
  • Es ist nicht provoziert und hängt nicht von körperlicher Aktivität ab
  • es ist nicht so intensiv
  • hat einen kompressiven, drückenden Charakter, wie ein Reifen oder eine Maske
  • wie bei Migräne, Photophobie (Angst vor hellem Licht) ist möglich, sowie leichte Übelkeit
  • Provokatoren eines Kopfschmerzes von einer Art Stamm ist die unwillkürliche unbequeme Position von Nacken und Kopf für eine lange Zeit, sowie eine stressige Situation und eine anhaltende emotionale Belastung.

Symptome von Migräne

Ärzte fanden heraus, dass Frauen häufiger Migräneattacken leiden (7 Mal im Monat, Männer 6 Mal), Krampfanfälle sind länger (bei Frauen 7,5 Stunden bei Männern 6,5). Bei Frauen ist die häufigste Ursache für einen Angriff das Wetter - atmosphärischer Druck, Lufttemperatur, bei Männern - physischer Stress. Bei einem Angriff sind Frauen sehr anfällig für Gerüche und erleben Übelkeit, und Männer bemerken oft einen depressiven Zustand und Lichtempfindlichkeit.

  • Manchmal, vor dem Anfall von Migräne, gibt es Vorläufer oder eine Verlängerung, sie werden durch Schwäche, Unfähigkeit, Aufmerksamkeit zu konzentrieren, und es gibt auch ein Postdrom - allgemeine Schwäche, Gähnen und Blässe der Haut unmittelbar nach dem Angriff.
  • Bei einer Migräne ist ein Symptom, das sie von anderen Kopfschmerzen unterscheidet, ein pochender, drückender Schmerz, der nur auf die eine Hälfte des Kopfes wirkt und am häufigsten von der Schläfe aus beginnt und sich auf die Stirn und die Augen ausbreitet.
  • Manchmal sind Migräneschmerzen im Hinterkopfbereich lokalisiert und bewegen sich dann zur gesamten Hälfte des Kopfes.
  • Periodisch gibt es eine Veränderung in den Seiten der Lokalisierung, sobald der Angriff auf der linken Seite stattfindet, der andere auf der rechten Seite.
  • Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist, dass zumindest eines der Symptome der Migräne den Angriff notwendigerweise begleitet - es ist Übelkeit, Erbrechen oder ohne und Phonetik oder Photophobie.
  • Erhöhte Kopfschmerzen werden durch scharfe Bewegungen verursacht, mit normalem Gehen, während man die Treppen steigt.
  • Bei Kindern ist Migräne selten, begleitet von Schläfrigkeit und vergeht meist nach dem Schlafen.
  • Am häufigsten betrifft Migräne Frauen, da der dritte Teil aller Migräneanfälle bei Frauen der Migräneanfall die Menstruation ist. Wenn die Migräne 2 Tage nach Beginn der Menstruation anhält - dies ist eine Menstruations-Migräne, die in 10% der Fälle auftritt.
  • Auch die Verwendung von HRT ( hormonelle Medikamente in der Menopause , nicht hormonelle Medikamente mit Menopause ) und die Verwendung von oralen Mitteln zum Schutz vor Schwangerschaft - hormonellen Kontrazeptiva erhöht die Häufigkeit von Anfällen und die Intensität von Schmerzen in 80% der Fälle.

Andere Symptome von Migräne, die sich nicht manifestieren können, sind Rötung oder umgekehrt Blässe des Gesichts, erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Depression, Reizbarkeit oder Angstzustände. Während eines Angriffs befindet sich der Patient in einer gesteigerten Empfindlichkeit gegenüber allem - vor Geräuschen, Licht, Bewegungen und allem, was um ihn herum passiert, meistens schließt er sich und versucht sich an einem dunklen, friedlichen Ort zu schließen, besonders wenn er eine horizontale Position einnehmen will.

Schmerz mit Migräne buchstäblich nichts zu vergleichen, so ist es schmerzhaft, lähmend und oft lang. Die Intensität und Häufigkeit der Anfälle sind sehr individuell, sie machen sich alle sechs Monate um jemanden, 2-4 mal im Monat, der Schmerz kann schwach sein und sehr häufig mit häufigem Erbrechen sein. Beim Bewegen wird die Arteria temporalis gedehnt, pulsiert und der Kopfschmerz verstärkt sich.

Jegliche einseitigen Kopfschmerzen, sowohl permanent als auch gelegentlich, aber nicht charakteristisch für eine Migräne, erfordern eine frühzeitige Untersuchung, um mögliche organische Läsionen des Gehirns auszuschließen!

Ursachen von Migräne

, нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями: Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die andere Ursachen hat als Kopfschmerzen, verursacht durch die folgenden pathologischen Zustände:

  • Blutdruckänderungen
  • Zervikale Osteochondrose
  • Hoher intrakranieller Druck
  • Muskelüberlastung des Kopfes oder Halses
  • Glaukom

Bis jetzt ist der Mechanismus des Einsetzens von Migräneschmerz nicht vollständig verstanden. Zuvor wurde diese Krankheit nur als vaskuläre Pathologie betrachtet, da bei einem Angriff eine Erweiterung der Gefäße der Dura mater stattfindet.

  1. Die Hauptursache für Schmerzen bei Migräne ist die ungleichmäßige Ausdehnung der Blutgefäße des Gehirns, die den Druck auf die nächsten Nervenzellen ausdehnen.
  2. Auch nach einer scharfen Verengung der Blutgefäße kommt es zu einer Verletzung der Blutversorgung der Gewebe, die ebenfalls von Schmerzen begleitet wird.
  3. Genetische Prädisposition - in 70 Prozent der Fälle wird Migräne von Migräne-Eltern übertragen.
  4. Die häufigsten Migränepatienten sind diejenigen, die Stoffwechselstörungen oder Erkrankungen des zentralen Nervensystems haben.

Serotonin-Theorie

Bis heute erklärt eine solche Krankheit wie Migräne, Symptome und der Mechanismus des Auftretens von Schmerz eine solche Theorie wie Serotonin. Serotonin ist eine Substanz, die die Blutgefäße verengt und Nervensignale im Körper überträgt, und vor dem Anfall von Migräne nimmt die Menge dieser Substanz dramatisch zu und verursacht einen kurzfristigen Krampf von Hirngefäßen. In welchem ​​Teil des Gehirns gab es einen Krampf von Blutgefäßen, an diesem Ort entwickeln sich die Symptome der Migräne.

Intrazerebrale Gefäße können keine Schmerzquelle sein, da sie keine Schmerzrezeptoren haben. Warum entstehen dann Schmerzen? Die schützende Reaktion des Körpers auf ein hohes Serotonin-Niveau manifestiert sich in der Freisetzung anderer Substanzen, die es spalten. Nach starkem Serotoninabfall sinkt der Tonus der intrakraniellen Gefäße und in den oberflächlichen Temporalarterien verlangsamt sich der Blutfluss und es kommt zu einer Expansion. Darüber hinaus gibt es in diesen Gefäßen Rezeptoren, die schmerzhafte Impulse erzeugen, und daher entstehen Schmerzen. Sobald sich Serotonin normalisiert, stoppt ein Migräneanfall.

Schmerzen mit Migräne sind von untergeordneter Bedeutung, da ihr Auftreten durch die Isolierung schmerzhafter Neuropeptide - Vasodilatatoren aus den Enden trigeminovaskulärer Fasern - verursacht wird. Die Ursache der Migräne ist daher die Aktivierung des trigeminovaskulären Systems. Dies tritt nur bei Menschen mit erhöhter Erregbarkeit der Großhirnrinde auf.

Beziehung zum Hypothalamus

In jüngster Zeit haben Wissenschaftler eine Verbindung zwischen dem Beginn solcher paroxysmalen Schmerzen und dem Hypothalamus (der für die Funktionen des endokrinen Systems verantwortlichen Gehirnabteilung) gefunden, der Signale darüber erhält, was im Herz- und Atemsystem geschieht. Im Hypothalamus ist das Zentrum des Gefäßtonus, Durst, Hunger, Kontrolle der Gefühle, Reaktion auf Reizmittel, die Kopfschmerzen verursachen.

Neuere Studien haben gezeigt, dass Hypotolamus einen Migräneanfall verursacht. Vielleicht wird diese Entdeckung zur schnellen Entwicklung wirksamer Medikamente für Migräne beitragen.

Arten von Migräne

Es gibt verschiedene klinische Sorten von Migräne:

  • когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения Migräne Schlaf - wenn ein Anfall der Krankheit während des Schlafes oder am Morgen nach dem Erwachen auftritt
  • Panikmigräne oder vegetativ - wenn ein Anfall, mit Ausnahme von Kopfschmerzen, mit vegetativen Symptomen von Migräne - Herzklopfen, Ersticken, Schüttelfrost, Tränenfluss, Schwellung des Gesichts
  • — если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает. Chronische Migräne - wenn die Anfälle 15 Monate im Monat für 3 Monate auftreten und bei jedem Anfall nimmt die Schmerzintensität zu.
  • — если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень. Menstruationsmigräne - wenn das Auftreten von Krampfanfällen vom Menstruationszyklus abhängt, da der Östrogenspiegel diese Krankheit beeinflusst, dann verursacht sein Fall vor der Menstruation eine Migräne.
Migräne mit Aura wird betrachtet, wenn von den 2-4 Symptomen, die unten aufgeführt sind, bei 2 Angriffen Migräne ohne Aura wird in Betracht gezogen, wenn von den 2-4 Symptomen, die unten aufgeführt sind, bei 5 Anfällen

Aura führt nicht zu motorischer Schwäche, aber nur die folgenden Symptome sind möglich:

  • reversible Sprachbehinderung
  • reversible Sehbehinderung - flackernde Flecken, Streifen
  • reversible Beeinträchtigung der Empfindungen - Punktion in den Extremitäten, Taubheitsgefühl

Ohne Behandlung dauert der Angriff 4-72 Stunden. Kopfschmerzen werden von mindestens 2 der folgenden Symptome begleitet:

  • Sehstörungen oder einseitige sensorische Symptome - Taubheit, Kribbeln
  • Wenn ein Aura-Symptom fünf oder mehr Minuten auftritt
  • Wenn jedes Symptom nicht weniger als 5 Minuten, aber nicht mehr als eine Stunde dauert.

Kopfschmerzen werden von mindestens 2 der folgenden Symptome begleitet:

  • pochender Schmerz
  • einseitige Schmerzempfindung
  • mittlere oder starke Intensität
  • steigt mit normaler Bewegung - Gehen, Treppen steigen

Kopfschmerz erfüllt die Kriterien für Migräne ohne Aura und tritt eine Stunde nach der Aura oder während dieser Zeit auf. Wenn der Schmerz ergänzt wird:

  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Photophobie oder Phonophobie

Migränepatronen

Meistens sind Migräne-Trigger Stress, Hunger, körperliche Überanstrengung und Essen von Lebensmitteln, die Tyramin und Phenylethylamin-Schokolade, Zitrusfrüchte, Wein usw. enthalten.

Migräneprovokers sind Risikofaktoren
Stromversorgung Alkohol, einschließlich Bier, Champagner, Wein, Lebensmittel, die Lebensmittelzusatzstoffe enthalten - Mononatriumglutomat, Aspartam, Gemüse und Früchte mit Nitraten, Schokolade, Nüssen, Kakao und Käse. Tolle Pausen in Essen, Diät.
Umgebung Reizendes helles Licht, Lärm, funkelnde Lichter, Leuchtstofflampen, verschiedene Gerüche, Temperaturschwankungen, Feuchtigkeit, Wind, Frost, Hitze.
Hormonelle HRT, hormonelle Kontrazeption, Menstruation, Eisprung
Arzneimittel Histamin, Nitroglycerin, Reserpin, Östrogen, Ranitidin, Hydralazin
Psychoemotional Stress, und umgekehrt Erholung nach dem Stress - Urlaub, Wochenende, sowie Depressionen, Angstzustände, nervöse Aufregung
Andere Exazerbation von chronischen Krankheiten, Schädel-Hirn-Traumen, Müdigkeit, übermäßige körperliche Aktivität, einschließlich erhöhter sexueller Aktivität
Traum Intermittierend oder Schlafmangel

Behandlung von Migräne

Die Behandlung von Migräne umfasst zwei Hauptbereiche - Verhinderung eines bereits entwickelten Angriffs und Verhinderung des Auftretens von Anfällen in der Zukunft.

Mit einem Angriff fertig werden. Nur ein Neurologe kann jedes Mittel zur Anästhesie mit einem Migräneanfall verschreiben, es hängt von der Intensität und Dauer ab. Wenn der Anfall moderat oder mild ist und nicht länger als 2 Tage dauert, verschreibt der Arzt einfache Analgetika, möglicherweise kombiniert.

  • NSAR ( Ibuprofen ), Paracetamol (kontraindiziert bei Nieren- und Lebererkrankungen), Acetylsalicylsäure (kann nicht mit einer Tendenz zu Blutungen und gastrointestinalen Erkrankungen eingenommen werden)
  • Kombinierte Zubereitungen, die Codein, Paracetamol, Phenobarbetal und Metamizol-Natrium enthalten
  • Wenn die Schmerzintensität hoch ist, beträgt die Dauer der Anfälle mehr als 2 Tage, dann ernennen Sie die Tryptane von Migräne (eine Liste aller modernen Triptane, Preise, wie man sie richtig einnimmt ). Sie werden in Kerzen, Lösungen, Sprays, Infektionen produziert.
  • Nicht-selektive Agonisten - Ergotamin, etc.
  • Hilfs-Psychopharmaka - Domperidon, Metoclopramid, Chlorpromazin.

Triptane sind Präparate, die vor 20 Jahren entwickelt wurden und Derivate von Serotonin sind. Sie handeln sofort in mehrere Richtungen:

  1. Eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben, die Empfindlichkeit des Trigeminus zu reduzieren.
  2. Triptane beeinflussen die Gefäße selektiv und reduzieren schmerzhafte Pulsationen nur im Gehirn, ohne den Rest des Gefäßsystems des Körpers zu beeinträchtigen.
  3. Sie betreffen nur bestimmte herstellende Substanzen (Rezeptoren), die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen, die Anzahl der Schmerzen abnimmt und auch der Schmerz verschwindet.

In der klassischen Variante der Migräne mit Aura kann Papazol, die in den ersten Minuten eingenommen wird, helfen. Jemand hilft einem heißen Bad, jemandem, der Kälte ausgesetzt ist, der dritte erleichtert den Zustand der Überdruckkammer.

Behandlung eines akuten Migräneanfalls

NSAR + konventionelle Schmerzmittel + Antipyretika In 60% der Fälle können Angriffe nicht angedockt werden
Naratriptan 2,5 mg Wenige Nebenwirkungen, weniger häufiger Rückfall
Zolmitriptan 2,5 mg Rapid Tryptane
Sumatriptan 50 oder 100 mg Die Wirkung manifestiert sich bei 70-80% der Patienten, nach 4 Stunden wirkt
Sumatriptan, Spray, 20 mg Hat eine sehr schnelle Aktion
Ergotamin Im Grunde wurde es durch Triptane ersetzt
Sumatriptan subkutan, 6 mg Sehr wirksam bei schweren Anfällen mit Erbrechen

Prävention von Migräne

  • Timolol 10-20 mg
  • b-Blocker
  • Propranolol 80-160 mg
  • Metoprolol 100-200 mg
b-Blocker können Ermüdungserscheinungen verursachen, sie können nicht von Menschen mit Asthma bronchiale und bei Herzinsuffizienz angewendet werden
Valproat Natrium 200 mg Gewichtszunahme und erhöhte Schläfrigkeit bei 15% der Patienten begrenzen ihre Verwendung
Metisergid 1-2 mg Eine häufige Nebenwirkung ist Bauchschmerzen, selten - Fibrose
Amitriptyline oder Dotiepin in der Nacht 25 mg Haben Sie einen analgetischen Effekt, wenn der Angriff durch Stress ausgelöst wird
Aspirin Die Wirkung und die Dosen sind nicht zugelassen und nicht festgelegt, daher ist die Anwendung begrenzt
Pisotifen 1,5-3,0 mg Es erhöht auch das Gewicht, das für viele Patienten kontraindiziert ist, die Schläfrigkeit wird durch die Erhöhung der Dosis schrittweise innerhalb eines Monats gestoppt.

Allgemeine Regeln für Migräne

Um die Intensität von Schmerzen zu reduzieren, sollten Sie einige einfache Regeln beachten:

  1. Weigerung von schlechten Gewohnheiten - Alkohol und Nikotin zerstören den gesamten Organismus einschließlich des Gefäßsystems.
  2. Ablehnung von künstlichen Stimulanzien - solche Stimulanzien wie Energiegetränke (können zum Tod von Jugendlichen führen) , Kaffee, intensives Training führen zu einem hohen Energieaufwand, der mit einer Tendenz zu Migräne Angriffe provoziert.
  3. Normalisieren Sie das Schlaf- und Ruhe-Regime, während des Schlafens werden die Energiereserven aufgefüllt, besonders vor 3 Uhr morgens. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass nach 3:00 Uhr der Energieverbrauch erneuert wird und eine längere Verspätung zu einer Erschöpfung führen kann.
  4. Diät - Es ist bekannt, dass Halbfabrikate, Fast Food, eingelegte, geräucherte, scharfe Gerichte, Lebensmittelzusatzstoffe, Aromen und Konservierungsmittel die Blutgefäße verstopfen, was nicht nur zu Durchblutungsstörungen und Migräneattacken führt, sondern auch das Risiko einer Atherosklerose , Infarkt.
  5. Schwache, gedämpfte Beleuchtung, verminderte geistige Aktivität, häufige Aktivitäten im Freien, körperliche Arbeit auf der Straße, Stille - all dies verringert das Risiko eines Angriffs.

Wie man eine Migräne behandelt - der Rat einer Frau, die an Migräne leidet, wie sie es schafft, ihre Anfälle zu mildern

Die eigenen Erfahrungen der Patienten und die Möglichkeit, mit unheilbaren Krankheiten umzugehen, ist ein neues Wahrnehmungskonzept für bestimmte nervöse oder psychische Erkrankungen, das hilft, sich selbst zu zeigen und große Erfolge im Kampf gegen ihre Beschwerden zu erzielen.

Eine Frau beobachtete lange, wann und wie ihre Migräneattacken vorkamen. Zur gleichen Zeit erkannte sie, dass es ihre Migräne war, die erscheint:

  • nach hellem Sonnenlicht
  • nach Inhalation von stark verschmutzter Luft
  • starke Gerüche von Parfüms, Chemikalien
  • sowie Wetteränderungen und die Verwendung von gekauften Halbzeugen mit chemischen Zusätzen und Produkten mit Farbstoffen
  • ein Gewitter, ein Temperaturwechsel zwang notwendigerweise ihre Kopfschmerzen

Es ist unmöglich, so viele Migränepatronen zu vermeiden, sie sind überall, besonders im Sommer. Очень хорошо, если человек может заранее предчувствовать наступление приступа, это свойственно чувствительным натурам с хорошей интуицией и тем, кто прислушивается к своему организму. Когда у женщины начинается аура — перед глазами возникают пятна, а в левой руке ощущается покалывание. Она сразу же начинает принимать меры.

Самое главное, чтобы быстрее оказаться дома, где следует открыть все окна, зашторить их, включить вентилятор (если это летом), сесть в кресло и интенсивно массировать голову пальцами. Затем эта женщина ложится и кладет холодную грелку под голову, но возможно это подходит не для всех, и кому-то нужна, наоборот, горячая грелка . К тому же виски она натирает маслом лаванды или мяты (на которую может быть аллергия), затем старается немного поспать, голову повязав платком. После сна принимает прохладную ванну с мелиссой, ромашкой, душицей и корнем валерианы, чтобы успокоить нервную систему.

Если такие меры принять максимально быстро, то обычно головная боль незначительная и быстро проходит. Для профилактики эта женщина летом пьет настой примулы — 1 столовая ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка, по четверти стакана 4 раза в день, также старается летом не пользоваться общественным транспортом во избежании запахов дезодорантов и носит темные очки.

Возможно, кому-то помогут подобные способы смягчения приступов мигрени в летнее время.

7 Kommentare

  1. Sehr nützlich und guter Artikel, danke an die Autoren!
    Jetzt werde ich versuchen, alle Trinkgelder anzuwenden, damit ich keine Analgetiktabletten einnehmen muss, ich habe jetzt Nurofen gekauft, aber auch nicht zu oft getrunken.

  2. Migräne werden durch die Ablehnung bestimmter Produkte gut geholfen:
    geben Käse, Zitrusfrüchte (vor allem Zitronen!), Kirschen und Kirschmarmelade - nach einem Monat verschwinden Migräneattacken.

  3. helfen Sie keine Schmerzen wie ein Schmerz Horror durchbohrt actovegin Schmerzen sind vergangen und wieder aufgenommen Ich trinke spazmolgon der Schmerz geht und die Spitze meiner schmerzhaften solche oschyuschenie, dass da das Blut hat keine Hilfe gegossen so leben

    • Der Sohn 11 Jahre mehr Monat starke Kopfschmerzen.Der Neurologe hat bei einer Migräne Bellaspon zugeschrieben.Aber wir haben es immer noch nicht getrunken.Kann helfen oder helfen nochnur bei einer Migräne.

    • Geh zum Neurologen
      Überprüfen Sie den Fundus und das endokrine System
      Analysiert ist es notwendig, auf Hormone shchitovidki zu übergeben
      Schläfrige Arterie zu überprüfen, plötzlich eine schlechte Durchblutung des Gehirns

    • Versuchen Sie Sumatriptan. Nomigren lindert Schmerzen, nimmt aber auch die letzten Kräfte auf. Sehr gut, hilft schnell und schonend MAXALT-lingua-10mg.

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