Wie wird TB übertragen?


Tuberkulose ist ein infektiöser Prozess, der über die Jahrtausende der Menschheitsgeschichte seine Gefahr nicht verliert und außer der Pest und der Cholera an Bedeutung verliert.

Wenn die sowjetische Medizin in den 70er und 80er Jahren den Morbiditäts- und Behandlungsprozeß unter Kontrolle hielt, so verschlechterte sich die Situation mit dem Zusammenbruch des präventiven Systems der sowjetischen Gesundheit, der Intensivierung der Migrationsprozesse und der größeren Offenheit des postsowjetischen Raums merklich.

Heute muss man sich nicht damit abfinden, dass Tuberkulose eine Krankheit der asozialen Schichten der Bevölkerung ist. Die Statistiken der Morbidität bezeugen, dass jede Person, unabhängig von ihrem Reichtum und Charakter der Ernährung, Fehler im Immunschutz hat, jede Chance hat, Tuberkulose zu entwickeln.

Gleichzeitig zeigte sich ein Trend, in dem sich die Chancen der Armen und Reichen ausglichen. Oft werden junge, wohlhabende Mütter, die nach der Geburt geschwächt sind, nach Lungenproblemen gefragt, die sich bei der Untersuchung als die eine oder andere Form der Tuberkulose herausstellen.

Das heißt, für heute ist die Morbiditätssituation auf das Niveau vom Anfang des 20. Jahrhunderts zurückgegangen, als die Intelligenz mindestens so oft an Tuberkulose erkrankt war wie die städtischen Lumpen. Bis heute sind weltweit rund 60 Millionen Menschen von Tuberkulose betroffen.

Probleme der modernen Phthisiologie

Nachdem in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts bei der Eindämmung der Tuberkulose recht greifbare Ergebnisse erzielt worden waren, begannen Spezialisten, die sich mit dieser Infektion befassten (Phthisiatricians), mit Problemen zu kämpfen, die seit den späten neunziger Jahren als geschlossenes Problem angesehen wurden.

Der Patient mit einer offenen Form von Tuberkulose (Bazillus) pro Jahr im regelmäßigsten Modus kann 15 bis 20 Personen infizieren, die nicht mit ihm in einem Wohngebiet leben und die nicht in Kontakt kommen. Das heißt, im Transport, im Laden, am Arbeitsplatz.

Was war und was jetzt

Vor diesem Hintergrund war in der Sowjetzeit die Phthisiologie in den Haftanstalten obligatorisch und strafend, die Behandlung der Patienten war obligatorisch und wurde fortgesetzt (notfalls unter Aufsicht eines Bezirksmilizionärs) und nach der Entlassung des Patienten, dh an seinem Wohnort. Der Patient mit einer offenen Form verließ sich auf zusätzliche Quadratmeter, um die Risiken für diejenigen, die mit ihm lebten (und diese Zähler mit einem Knarren, nicht immer, aber ausgestellt) zu reduzieren.

Für heute kann niemand einen Bürger zwingen, vom Tuberkuloseprozess gewaltsam behandelt zu werden. Eine Person kann die Therapie freiwillig unterbrechen, wenn sie es für richtig hält. Selbst wenn sich die phthisiatrische Versorgung an den Orten des Freiheitsentzugs für den Patienten als erwiesen erweist (was nicht immer und nicht immer der Fall ist), kann er sich später weigern, die Behandlung fortzusetzen.

Verwendung bestimmter Medikamente gegen Tuberkulose zur Behandlung anderer Krankheiten

Seufzend mit Erleichterung nach der Einführung von Tuberkulose-Medikamente, die einen hohen Prozentsatz der Heilung gab, eilten Phthisiologen deutlich. Bis heute geben die meisten der verwendeten Medikamente im Zusammenhang mit der Anpassung von Krankheitserregern an die Krankheit keine so brillanten Indikatoren mehr.

— свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Rifampicin - seine fünf Cent fügt die Gewohnheit von einigen Doktoren oder von Patienten hinzu, um auf Anti-TBdrogen für die Behandlung anderer Infektionen zurückzugreifen. Also, nachdem Sie ein paar Mal von Staphylokokken-Furunkulose mit Rifampicin behandelt wurden, können Sie den Anti-Tuberkulose-Effekt dieses Medikaments vergessen.

— на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. Fluorchinolone - an allen Ecken appellieren Phthisiatriker an pharmakologische Firmen und bestehen auf der Erhaltung von Fluorchinolonen in der Gruppe der Reserveantibiotika. Zum Glück wird in unserem Land zumindest dringend empfohlen, nicht in der Kinderpraxis verwendet zu werden. Dennoch empfehlen Ärzte und Apotheker sehr häufig Fluorchinolone als die wirksamsten (und teuersten) Medikamente für die mildesten Infektionen, die immer noch empfindlich auf Cephalosporine, Penicilline oder Makrolide reagieren. Kommerzieller Profit, der Wunsch, eine Infektion ohne Probleme zu heilen, führt zu schrecklichen Konsequenzen, die eine Person in der Zukunft ohne Chance lassen.

Das Problem der Resistenz von Mykobakterien

Das Problem der Nachhaltigkeit ist nicht auf die allmähliche Anpassungsfähigkeit des Mycobacterium tuberculosis an bekannte Antibiotika beschränkt. Bis heute ist es zur Realität geworden, dass sich Menschen mit einem resistenten Bakterium infizieren. Das heißt, nicht gerade im Körper dieses Patienten ist das Bakterium stabil geworden, ist aber schon anfänglich stabil geworden. Es ist diese traurige Tatsache, die die Betten in den TB-Krankenhäusern erklärt, die eigentlich Selbstmordattentäter sind, denen durch nichts radikal geholfen werden kann, die aber nur ihr Leiden lindern können.

Darüber hinaus sehen sich Tuberkulose-Spezialisten oft mit dem Problem der schweren Verträglichkeit der TB-Behandlung konfrontiert. Anti-Tuberkulose-Medikamente sind sehr giftig und heute aufgrund von Massen-Allergisierung der Bevölkerung (einschließlich Drogen) und das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Verwendung der einen oder anderen Anti-Tuberkulose-Medikament bei Patienten, die Behandlung ist verzögert und die Chancen des Patienten für eine vollständige Genesung sind reduziert.

Erhöhung der Anzahl der zerstörerischen Formen

Dies ist ein weiteres Merkmal der modernen Tuberkulose. Vor etwa 30-40 Jahren waren Höhlen und fibrinöse Lungenzertrümmerung Studenten in Krankenhäusern und Krankenhäusern unmöglich zu zeigen. Heute ist zerstörerische Tuberkulose keine Seltenheit. Es ist auch erwähnenswert, dass HIV-infizierte in unserem Land am häufigsten an Tuberkulose sterben.

Schwierigkeiten bei der Diagnose

Tuberkulose ist eine sehr heimtückische, schwer zu diagnostizierende Krankheit, weil einige ihrer Formen nicht oft für andere Pathologien maskiert werden (siehe Symptome der Lungentuberkulose ). Besonders schwierig zu diagnostizieren extrapulmonale Formen der Tuberkulose, deren Symptome nicht von den unspezifischen entzündlichen Prozessen anderer Organe (Nieren, Gelenke, Wirbelsäule, Lymphknoten, Genitalien, etc.) unterscheiden, zeigen instrumentelle Diagnosemethoden keine tuberkulösen Prozess mit 100% Genauigkeit, Ärzte des allgemeinen medizinischen Netzes werden zusätzliche Methoden der spezifischen Diagnose und oft der tuberkulösen Wachsamkeit entzogen.

Kinderphthiologie hat auch viele Probleme

Eine große Anzahl tubinfizierter Kinder, deren Eltern sich kategorisch weigern, vorbeugend zu behandeln, besuchen Kindergärten und Schulen. Zu welchem ​​Zeitpunkt ein Kind mit einem hyperergen Mantoux-Test ein detailliertes Bild des Tuberkulose-Prozesses haben wird, kann niemand sagen. Wie viel Zeit bis zum Moment des Kontakts mit dem Phthisiatrician vergeht, die Diagnose und Isolation des Babys von seiner eigenen Art ist ebenfalls eine Frage des Zufalls.

BCG-Impfungen

Hysterie, um Impfkampagnen entfaltet - es ist Idiotie. BCG wurde von allen vernünftigen Kinderärzten an die Kinder von vernünftigen Eltern getan, und wird getan werden (siehe die Meinung des Kandidaten der medizinischen Wissenschaften über die Impfung von BCG und seine Folgen sowie über Diaskintest und Mantoux - man ersetzt nicht den anderen). Niemand fordert die universelle Impfung aller Neugeborenen wahllos.

Es gibt bestimmte Kontraindikationen und bestimmte Kategorien von Kindern, die in den ersten Tagen nach der Geburt nicht geimpft werden sollten. Für solche Kinder gibt es einen Kinderphysiotherapeuten und eine immunologische Kommission, die ihre Empfehlungen bezüglich des Zeitpunkts und der Regeln der Impfung geben.

Aber für ein gesundes Kind, dessen Familie derzeit keine Tuberkulose hat, ist BCG eine echte Chance, angesichts der Tuberkuloseinfektion, nicht in die Reihen der hoffnungslos Kranken zu kommen, die im schlimmsten Fall eine milde Form der Krankheit losgeworden sind. Verlassen Sie sich nicht auf die Tatsache, dass in den alten Tagen keine Impfungen an Kinder verabreicht wurden.

  • Zunächst funktionierte die natürliche Selektion, und nur die Stärksten überlebten mit wohlhabender Immunität,
  • Zweitens kann die Inzidenz von Tuberkulose bei Kindern nicht einmal mit der späten Sowjetunion und sogar der Gegenwart verglichen werden.

Und jetzt eigentlich über Tuberkulose.

Erreger

Mycobacterium tuberculosis wird auch Koch von Koch oder tuberkulöser Bazillus genannt, weil es wie ein Stock aussieht. Es wächst langsam auf festen Nährmedien, bildet aber schnell schaumige Gebilde auf der Oberfläche der Flüssigkeit. Es werden keine Toxine aus den Bakterien freigesetzt, so dass der Moment der Infektion durch sie leicht ohne Anzeichen von Vergiftung unbemerkt bleiben kann.

Wenn sich die Stäbchen vermehren und sich im Körper ansammeln, gibt es eine allergische Reaktion auf sie, wenn Tuberkulin eingeführt wird (positiver oder hyperergischer Mantoux-Test). Wenn die Zelle des Mycobakteriums einen Leukozyten-Makrophagen gefressen hat, dann kann sie ganz darin leben und dann in den Blutkreislauf gelangen und einen tuberkulösen Prozess verursachen. Ähnlich wie Chlamydien werden auch Mykobakterien in L-Formen umgewandelt, die vegetativ in den Zellen nicht multiplizieren.

Mykobakterien in der äußeren Umgebung

Infektiöses Mittel ist gegen fast alle Umweltfaktoren resistent:

  • In Wasser können Bakterien sechs Monate leben
  • Auf Seiten von Büchern - ungefähr 3 Monate
  • Bei Raumtemperatur, mit einer Feuchtigkeit von mehr als 70%, kann das Mycobacterium für etwa 7 Jahre leben.
  • Wenn der Staub ausgetrockneten Sputum eines Patienten enthält, der Bakterien absondert, dann leben sie weitere 12 Monate.
  • Im Straßenstaub mit diffuser Beleuchtung - 2 Monate im Boden - bis zu sechs Monaten.
  • In roher Milch von erkrankten Kühen leben Sticks für 2 Wochen, in Käse und Butter bis zu 12 Monaten.

Wann stirbt Kochs Zauberstab in der äußeren Umgebung?

  • Kokh-Stäbchen vertragen nur ultraviolettes Licht schlecht - bakterizide Lampen töten sie in 2-3 Minuten und direkte Sonneneinstrahlung in zwei Stunden.
  • Beim Kochen im getrockneten Sputum tritt der Tod von Mikroben in einer halben Stunde, in feuchten 5 Minuten auf.
  • In sechs Stunden können Sie Bakterien mit chlorhaltigen Desinfektionsmitteln abtöten.

Wege der Übertragung von Tuberkulose

Der Großteil der Infizierten bekommt Mykobakterien von Menschen mit Tuberkulose aerogen.

  • Oder in der Luft von einer kranken Person (während des Gesprächs, Niesen, Husten) oder Luftstaub, inhalieren den Erreger zusammen mit dem Staub.
  • Auch der Kontakt-Haushaltsweg (mit gängigen Utensilien, Hygieneprodukten, Bettwäsche, Handtüchern) verliert nicht an Relevanz.
  • Der Nahrungsweg, der auch als Nahrung bezeichnet wird, wird durch Nahrung oder Wasser, die von kranken Menschen oder Tieren (in der Regel Rinder) infiziert sind, erreicht. Aber heute gibt es seltene Fälle von Infektion von kranken Kühen: ungekochte Milch und Milchprodukte der heimischen Produktion.
  • Die seltenen Infektionswege umfassen auch transplazentare von der Mutter zum Fötus.
  • Kontakt kann kleine Kinder infizieren, bei denen eine Penetration von Mykobakterien durch die Bindehaut der Augen möglich ist.

Je höher das Risiko einer Kontraktion durch eine Person, die Mykobakterien absondert, desto geringer ist die - bei einem Patienten mit extrapulmonaler Form von Tuberkulose. Je länger eine Person in der Gegenwart von Mykobakterien ist und je höher ihre Konzentration in der inhalierten Luft, Staub, Wasser oder Nahrung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.

Der Erreger im Körper wird vom Leukozyten-Makrophagen eingefangen. In diesem Fall bedeutet die Tatsache der Infektion nicht die Entwicklung der Krankheit. Dank der passiven (nach BCG) oder seiner eigenen Immunität trägt eine Person nur ein Mycobakterium. Nur bei Fehlschlägen in der Immunabwehr beginnt sich entzündlicher Prozess zu entfalten.

Wird TB durch die Türgriffe übertragen?

Um sich mit Tuberkulose zu infizieren, greifen Sie nach dem Türgriff, nachdem es vom Patienten benutzt wurde, nur dann, wenn sich am Griff eine dichte Staubschicht befindet. Der Patient isoliert Kochs Bazillen und hustet direkt auf dem Stift, bevor Sie ihn einnehmen. In anderen Fällen neigt diese Art der Infektion zu Null.

Es ist auch unwahrscheinlich, dass sie mit einem Handschlag infiziert sind (außer wenn der Bazilli-Strahler zur Faust hustet und Sie, nachdem Sie damit gepisst haben, intensiv eingeatmet haben, indem Sie Ihre Hand an die Nase oder den Mund gehoben haben). Im Allgemeinen ist es ratsam, öffentliche Plätze (einschließlich Türgriffe) zumindest gelegentlich mit chlorhaltigen Reinigungsmitteln zu behandeln. Übrigens, Alkohol und Säuren auf Mykobakterien funktionieren nicht. Neben Chlor zur Desinfektion kann Wasserstoffperoxid verwendet werden.

Was passiert nach der Infektion?

Meistens tritt die Infektion in der Kindheit auf, aber manche Menschen können bereits im Erwachsenenalter infiziert werden. Da die Hauptroute der Infektion aerogen ist, tritt der Stab meistens direkt unter der Pleura in das Lungengewebe ein. Hier verursacht es ein Zentrum der geronnenen Nekrose, die Größe eines Stecknadelkopfes zu einer Kirsche. Zum ersten Mal wurde dieses Element der Entzündung von dem Prager Professor Gon beschrieben, zu dessen Ehren der Fokus des Gon beschrieben und genannt wurde.

Da in den meisten Fällen die Immunantwort auf Mykobakterien vorhanden ist, wird der Fokus allmählich geschlossen, mit Calciumsalzen imprägniert und in versteinertes (kleines Kieselsteinchen) umgewandelt. Solche Steine ​​werden oft bei Autopsien bei Menschen gefunden, die keine Tuberkulose hatten und an anderen Ursachen gestorben sind. Dies bestätigt die hohe Infektionsrate der Tuberkulose in der Bevölkerung sowie die Abhängigkeit des Auftretens klinischer Manifestationen und der erkrankten Erkrankung vom Zustand des Immunschutzes. Das heißt, ob sich die Krankheit nach der Infektion entwickelt oder nicht, hängt vom Zustand der Immunität der Infizierten ab.

Geschlossene Tuberkulose: wie übertragen

Von einer geschlossenen Tuberkulose spricht man, wenn keine Sekretion von Mykobakterien in die äußere Umgebung stattfindet. Gleichzeitig erkrankt eine Person, die mit einer der möglichen Routen infiziert ist (meistens aerogen oder Kontakthaushalt, seltener Nahrung), an einer geschlossenen Form der Tuberkulose. Der Patient selbst kann niemanden infizieren, bis seine Form der Erkrankung zur Zerstörung des betroffenen Organs (meist der Lunge) führt und keine Zuordnung von Koch-Stäbchen zur äußeren Umgebung mit Sputum, Urin, Tränen verursacht.

Offene Tuberkulose: Wie wird es übertragen?

Infektion mit offener Tuberkulose tritt auf, ebenso wie geschlossen. In diesem Fall sondert der Patient Mykobakterien in die Außenwelt ab und ist für andere gefährlich. Wenn Sputum ausgesät wird, werden Kochs Stäbchen in der Analyse identifiziert. Daher infizieren Patienten mit einer offenen Form der Lungentuberkulose gewöhnlich nahe Verwandte, Kollegen oder Bekannte mit einer großen Anzahl von Mikroben mit hoher Virulenz, was zur Entwicklung des primären Tuberkulosekomplexes führt.

туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Zusammenfassend: Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit mit mehreren Infektionswegen, es ist fast unmöglich, den Kontakt mit ihnen heute völlig auszuschließen. Deshalb sollte der Kampf gegen Tuberkulose in erster Linie auf die Stärkung der körpereigenen Immunantwort ausgerichtet sein.

4 Kommentare

  1. Die wirkliche Tuberkuloseepidemie wird jetzt in unserem Land beobachtet, über das nirgends gesprochen wird. Alles, was von der sowjetischen Gesundheitsfürsorge ausgearbeitet wird - Apotheken, Sanatorien - alles ist zusammengebrochen, geschlossen, mit der Diagnose von großen Problemen der Tuberkulose. Die Finanzierung von Anti-Tuberkulose-Dienstleistungen ist dürftig, es gibt keine Pflichtbehandlung. Infolgedessen sind die Patienten nicht geheilt, verlassen die Apotheken und leben unter gesunden Menschen und verteilen eine große Anzahl von Krankheitserregern um sich herum. Keiner von uns ist immun gegen die Krankheit, in unserem Land hat er die marginalisierte Bevölkerung in allen anderen längst verlassen. Und bis das Problem wirklich global wird, ist es unwahrscheinlich, dass sich etwas ändert.

    • Ja, natürlich ist das Risiko sehr hoch und die Masse der Infektionsfälle der ganzen Familie nach Eintritt in solche Wohnungen. Der Stab lebt seit Jahrzehnten in den Räumen, wenn nicht mit chlorhaltigen Produkten, Quarz, desinfiziert. Bevor Sie Möbel dorthin bringen und bewegen Sie müssen eine gründliche Sanierung durchführen und auch wenn Sie Reparaturen vorgenommen haben, ohne die Wohnung betreten, dann machen Sie noch die Verarbeitung und prokvartsevat alle Räume. Es ist besser, ein solches Haus nicht zu kaufen.

  2. In unserem Haus hat ein Bewohner eine offene Form von Tuberkulose. Über dieses Gelernte lernte zufällig der Nachbar, als sie dem Kind ein Zertifikat in den Pool mitnahm. In der Klinik schaute auf die Adresse und sagte, dass Ihr Haus eine Bestellung ist. Und sie sagten: In deinem Haus in der Wohnung Nummer 73 lebt ein Mann mit einer offenen Form von Tuberkulose. Sie müssen eine Röntgenaufnahme machen, Blut spenden, einen Diaskintest bestehen usw. Das ist was passiert, wir sprechen mit ihm im Aufzug, wir drücken auf einen Knopf, wir greifen nach den gleichen Stiften, wir haben ein Kinderhaus, und wir werden nicht gleichzeitig informiert. Die Reihenfolge ist da, es ist nicht klar was und was dann? Niemand ist ein Wort. Weder in der Erwachsenenklinik noch im Kindergarten. Es bedeutet, dass sie uns nicht gewaltsam ins Krankenhaus bringen, sie verteidigen ihre Rechte, aber wer schützt unsere Rechte?

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet