Symptome und Behandlung von Gallensteinen


Die Gallstone-Krankheit (SCI) ist eine Pathologie, bei der sich Steine ​​(Cholecystolithiasis, Choledocholithiasis) in der Gallenblase oder den Gallengängen bilden. Das Auftreten von Steinen ist auf die Ausfällung von verschiedenen Komponenten der Galle zurückzuführen: Cholesterin, Protein, Calciumsalze und Gallenpigmente. Sie verursachen eine Stagnation der Gallenflüssigkeit in der Blase, eine Verletzung des Fettstoffwechsels und sogar eine Infektion der Galle. Die wichtigsten Symptome von Steinen in der Gallenblase sind: Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelbsucht.

Ursachen

Steine ​​in der Galle und den Kanälen werden am häufigsten aufgrund einer Verletzung der Gallezusammensetzung gebildet, nämlich des quantitativen Verhältnisses ihrer Komponenten. Zur gleichen Zeit werden die festen Bestandteile der Galle ausgefällt, sie erweitern sich später und bilden Steine. Chololithiasis entwickelt sich oft mit einer Erhöhung des Gehalts an Gallencholesterin (eine solche Gallenflüssigkeit wird als lithogen bezeichnet).

Erhöhter Cholesterinspiegel in der Galle kann verschiedene Ursachen haben und provozieren:

  • übermäßiger Verzehr von cholesterinhaltigen Lebensmitteln ( wie man Cholesterin ohne Drogen reduziert )
  • eine Abnahme der Konzentration von Gallensäuren in der Gallenflüssigkeit (eine Verletzung der Funktion von Hepatozyten, eine Abnahme der Sekretion von Gallenflüssigkeit);
  • Abnahme des Phospholipidgehalts (Verhinderung von Ausfällung);
  • Verletzung des Abflusses von Galle (Stagnation)
  • Fettleibigkeit
  • Bei Frauen ist der Provokationsfaktor die Aufnahme weiblicher Hormone - Östrogene, sowie häufige Entbindung
  • chirurgische Operationen - Vagotomie, Entfernung des unteren Lappens des Ileums usw.
  • Begleiterkrankungen - Diabetes mellitus, Zirrhose , hämolytische Anämie, Caroli-Syndrom, Morbus Crohn

Galle Stase in der Gallenblase kann einen mechanischen oder funktionellen Ursprung haben. Die mechanische Stagnation der Galle wird durch das Vorhandensein eines Hindernisses in der Art des Ausflusses der Galle verursacht (Klebevorgang, Schwellung, Ödem der Blasenwand, Gallengangsbiegung, Verengung des Ganges, vergrößerte Lymphknoten usw.). Verletzungen funktioneller Art sind auf eine beeinträchtigte motorische Aktivität der Gallenwege zurückzuführen (dyskinetische Prozesse).

Die Ursache von Gallensteinen kann ein infektiöser und entzündlicher Prozess im Gallensystem, Autoimmunerkrankungen, verschiedene Arten von Allergien, Bewegungsmangel, Hunger, Schwangerschaft, Trauma, endokrine Erkrankungen, Leberpathologie etc. sein (siehe abruptes Abnehmen erhöht das Risiko von Steinen in der Gallenblase ).

Symptome der Cholelithiasis

Je nach Größe der Steine ​​(Steine) in der Gallenblase und deren Lokalisation kann das Krankheitsbild unterschiedlich sein.

Die Hauptsymptome, die bei Konkrementen in der Gallenblase auftreten, sind: Steine ​​in der Galle

  • Schmerz lokalisiert im rechten Hypochondrium;
  • Übelkeit (manchmal - Erbrechen);
  • Schwäche, Unwohlsein;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Gelbsucht;
  • mit Luft oder Bitterkeit aufstoßen
  • Verfärbung des Stuhls;
  • Blähungen - Blähungen;
  • Sodbrennen;
  • Bitterkeit im Mund
  • instabiler Stuhl.

Bei Steinen in der Gallenblase ist das Hauptsymptom der Schmerz im rechten Hypochondrium (der Ort der Lokalisation der Gallenblase). Diese Schmerzen werden biliäre (hepatische) Koliken genannt. Der Schmerz ist scharf, hat einen schneidenden Charakter, kann zurück geben, rechte Schulter, rechte Schulter und rechte Seite des Halses. Manchmal erstreckt sich der Schmerz bis zum Herzbereich - in der linken Seite des Brustbeins und verursacht einen Angina-Anfall.

Schmerzen werden am häufigsten durch das Essen scharfer, fettiger, frittierter Speisen sowie durch Alkoholkonsum, erhöhte körperliche Belastung oder stressiges Training verursacht. Bei der Pathogenese der Schmerzbildung kommt es zu einem reflektorischen Spasmus der glatten Muskulatur der Gallenblase und ihrer Gänge, um die Gallenblasenwand mit Gallensteinen oder infolge der Überstreckung der Gallenblasenwände durch die darin angesammelte Galle (Obturationscharakter des Schmerzes) zu stimulieren.

Eine vollständige Blockade des Gallengangs führt zu einer signifikanten Ausdehnung der Lebergallengänge, was zu einer Zunahme der Leber und der Erweiterung ihrer Kapsel führt, in der sich eine Anzahl von Schmerzrezeptoren befindet. Die Reizung dieser Rezeptoren verursacht ein Gefühl von konstantem dumpfen Schmerz im rechten Hypochondrium und ein Gefühl von Schwere.

Symptom der Cholelithiasis sind oft Übelkeit und Erbrechen, was leider dem Patienten keine Erleichterung bringt. Erbrechen ist eine Reflexantwort auf die Reizung eines bestimmten Teils des Zwölffingerdarms (dessen periostaler Bereich). Wenn sich der entzündliche Prozess auf die Bauchspeicheldrüse ausbreitet, gibt es unbezwingbares Erbrechen mit einer Beimischung von Galle.

Der Patient kann auch die Körpertemperatur (ein Zeichen von Intoxikation) von subfebrilen zu hohen Zahlen erhöhen. Wenn die Steine ​​das Lumen des Choledochus verstopfen, kommt es zu obstruktiver Gelbsucht, begleitet von einer Verfärbung des Stuhls.

Wenn die Steine ​​in der Galle gefunden werden, ist der Schleim ständig verletzt, was zu einer Entzündung führen kann - calculous Cholezystitis, die durch eine Abnahme des Appetits, eine Erhöhung der Temperatur, erhöhte Müdigkeit gekennzeichnet ist.

Wie behandelt man Steine ​​in der Gallenblase?

Wenn die Gallenblase Steine ​​hat, aber keine signifikanten klinischen Symptome und Komplikationen der Erkrankung vorliegen, besteht keine Notwendigkeit für eine spezifische Behandlung. Zur gleichen Zeit besetzen Experten abwartende Taktiken. Bei der Entwicklung einer schweren akuten oder chronischen calculösen Cholezystitis wird eine operative Behandlung empfohlen, deren Hauptziel die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) ist.

Heutzutage gibt es viele Behandlungsmethoden, die es ermöglichen, die Integrität der Gallenblase und der Gallenwege zu erhalten:

  • Dies geschieht durch Auflösen von Steinen mit Hilfe spezieller säurehaltiger Präparate (Henofalk, Ursosan). Bei einer solchen Behandlung können sich die Steine ​​im Gallenstein jedoch nach einiger Zeit wieder bilden.
  • Ausgezeichnete Zusammenbrüche in der Gallenblase und Gallenwege Stoßwellen Lithotripsie. Diese Methode wird am häufigsten zum Schleifen eines einzelnen Konkrementes bei Patienten ohne gleichzeitige Entzündung der Gallenblase oder der Gänge verwendet.

Konservative Behandlung von Cholezystitis in der Zeit der Remission basiert auf der richtigen Ernährung und Therapie, aktiven Lebensstil, systematische orale Verwendung von Drogen, die zur Zerstörung von Steinen beitragen.

Wie kann ich neben der Einnahme von Medikamenten Gallensteine ​​behandeln? Bei Cholelithiasis wird rationale Ernährung in kleinen Portionen gezeigt (Diät Nr. 5 cm. Was kann mit Cholezystitis gegessen werden ). Es ist notwendig, die Menge der aufgenommenen Nahrung zu begrenzen, um von der täglichen Diät fetthaltige Gerichte, frittierte und scharfe Speisen sowie cholesterinreiche Lebensmittel auszuschließen, was zu Koliken führen kann. Es wird empfohlen, dass Sie häufig Faser essen (Gemüse, Früchte).

Den Patienten wird der moderate Sportunterricht empfohlen (sie verbessern den Abfluss der Galle), bei Übergewicht - ihre Normalisierung, bei endokrinen Erkrankungen - ihre rechtzeitige Behandlung. Wenn die Cholelithiasis von infektiösen Läsionen der Gallenwege begleitet wird, wird dem Patienten Antibiotika verschrieben.

Für die gleichzeitige Behandlung von Cholelithiasis werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Stimulanzien der Gallensäuresekretion (Phenobarbital, Zixorin);
  • Medikamente, die die Normalisierung der Zusammensetzung der Galle (Ursofalk, Lobil) fördern;
  • Enzympräparate, die den Verdauungsprozess insbesondere verbessern - Prozesse der Fettverdauung (Kreon).
  • Bei Schmerzen durch Kontraktion der Gallenblase werden den Patienten verschiedene Muskelrelaxantien (Platifillin, Drotaverin, No-Spa , Metacin, Pyrenicin) empfohlen.

Wenn die Größe der Steine ​​in der Gallenblase zunimmt, wird Lithotripsie (Medikamente, Schockwelle) oder ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung des Patienten empfohlen. Indikationen für Lithotripsie sind:

  • große und mehrfache Konkremente,
  • häufige Anfälle von Schmerzen,
  • Vorhandensein von Begleiterkrankungen

Die medikamentöse Lithotripsie wird mit Präparaten von Genohol und Henofalk durchgeführt, die man - Dutzende von Jahren - ziemlich lange einnehmen kann. Bei dieser Behandlung werden große Konkremente in der Gallenblase in kleinere Größen zerkleinert, wonach ihre Rückstände durch orale Medikation (üblicherweise einige Wochen vor der Stoßwellenlithotripsie) aufgelöst werden.

Eine der effektivsten Behandlungsmethoden der Cholelithiasis ist die perkutane transhepatische Litholyse. In diesem Fall wird ein dünner Katheter in die Gallenblase eingeführt, durch den Methylterbutylether getropft wird, der die meisten Konkremente löst. Diese Behandlungsmethode kann in jedem Stadium der Krankheit angewendet werden.

Die chirurgische Behandlung wird für Patienten empfohlen, bei denen die Krankheit von häufigen Rückfällen, Anfällen von starken Schmerzen, großen Steinen, hoher Körpertemperatur, verschiedenen Komplikationen begleitet wird. Operative Behandlung kann laparoskopisch und offen (Cholezystolithotomie, Cholezystektomie, Papillosphinkterotomie, Cholezystostomie) sein. Die Variante des operativen Eingriffs wird für jeden Patienten individuell festgelegt.

Ein Kommentar

  1. Steine ​​in der Gallenblase, Qual für 8 Jahre. Vor drei Jahren hat mir das Medikament Bilirum sehr geholfen. Es gab ziemlich große Steine ​​10 mm und 17 mm. Nahm es ungefähr sechs Monate. Dann lösten sich die Steine ​​vollständig auf. Vor einer Woche, hat eine Umfrage (Arbeit erfordert), Ultraschall entdeckt 2 Gerinnsel von 2 mm und 3 mm. Hier denke ich auch, ob es für mich, cholagogische Agenten, möglich ist, diese Gerinnsel zu vertreiben (in der Tat, obwohl sie klein sind)? Oder gleich zu akzeptieren, bereits von mir eine Vorbereitung überprüft?

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