Laktasemangel bei Kindern und Erwachsenen: Symptome, Behandlung, Ursachen


Laktasemangel ist ein Syndrom, das aufgrund einer Verletzung der Laktoseverdauung auftritt und durch wässrigen Durchfall gekennzeichnet ist. Die Pathologie tritt auf, wenn dem Darm das Enzym Laktase fehlt, das Milchzucker (Laktose) verdauen kann. Daher ist zu verstehen, dass der Begriff Laktosemangel nicht existiert, sondern ein Fehler ist. Laktose ist Milchzucker, und das Fehlen eines Enzyms für den Abbau (Laktase) wird als Laktasemangel bezeichnet.

Es gibt mehrere Anzeichen, die auf einen Laktasemangel bei Kindern hindeuten, und die die junge Mutter sofort benachrichtigen sollten:

  • Babyalter 3-6 Monate
  • Der Stuhl ist verflüssigt und schaumig
  • der hocker hat einen säuerlichen geruch
  • Bauchdehnung

Überraschenderweise ist diese Pathologie am häufigsten bei den vietnamesischen und indigenen Indianern, aber die Niederländer und die Schweden leiden nicht darunter. In Russland hat bis zu der Hälfte der Bevölkerung diesen Enzymmangel bis zu einem gewissen Grad. Laktasemangel kann gelegentlich auftreten und verschwinden.

Natürlich leiden Kinder vor allem an Laktase-Mangel. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für die Erschöpfung der Darmkolik (siehe was mit Koliken bei Neugeborenen zu tun ist ) und ein häufiger Grund, das Stillen zu beenden. Milchzucker in der Ernährung des Kindes deckt bis zu 40% des Energiebedarfs.

Arten von Enzymmangel

– это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Primärer Laktasemangel ist ein Enzymmangelsyndrom in intakten intestinalen Enterozyten. Dies beinhaltet:

  • angeborenes LN - sehr selten, tritt aufgrund einer genetischen Mutation auf
  • vorübergehende LN von Frühgeborenen - geboren bei Neugeborenen, die vor der 34. bis 36. Woche geboren wurden: Die Enzymaktivität reicht nicht aus
  • Laktasemangel bei Erwachsenen ist keine Pathologie, sondern spiegelt den natürlichen Prozess der Abnahme der Laktaseaktivität mit dem Alter wider.

Die gleichen Schweden und die niederländische und andere Nordeuropäer-Laktase sind während des gesamten Lebens hoch aktiv, was von den Einwohnern Asiens nicht gesagt werden kann.

– это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Sekundärer Laktasemangel ist ein Enzymmangel, der aus einer Schädigung der Darmzellen resultiert. Der Mangel an Laktase ist die häufigste Form des Mangels an Darmenzymen, da die strukturelle Eigenschaft von Darmzotten darin besteht, dass die Laktase am nächsten am Lumen liegt und als erstes von negativen Faktoren getroffen wird.

Was ist ein gefährlicher Laktasemangel?

  • Dehydratation entwickelt sich als Folge von Durchfall, es ist eine besondere Gefahr bei Säuglingen.
  • Die Aufnahme von Kalzium und anderen Mineralien ist beeinträchtigt.
  • Das Wachstum der nützlichen Mikroflora wird durch den Mangel an Nährstoffen beeinträchtigt, die durch den Abbau von Milchzucker entstehen
  • Erzeugt verrottende Mikroflora
  • Gestörte Darmmotilitätsregulierung
  • Immunität leidet

Gründe

CongenitalLN Mutation des Gens, das die Laktaseaktivität steuert
Transient LN Unzureichende Enzymaktivität zum Zeitpunkt der Geburt
LN bei Erwachsenen
  • Natürliche Involution (umgekehrte Entwicklung) der Enzymaktivität
  • Darmerkrankungen (entzündliche, infektiöse, dystrophische) Erkrankungen, die zur Zerstörung der Enterozyten führten
Sekundäre LN 1. Entzündliche und dystrophische Prozesse im Darm, hervorgerufen durch:

  • Infektionen: Rotavirus, Giardiasis und andere
  • Nahrungsmittelallergien
  • Glutenintoleranz (Zöliakie)
  • Morbus Crohn
  • Strahlenverletzung
  • Drogenexposition

2. Reduktion der Darmschleimhaut nach Entfernung eines Darmteils oder bei Kurzdarmsyndrom

Die Laktase-Aktivität kann variieren. Neben den Hauptfaktoren wird das Enzym von zahlreichen biologisch aktiven Substanzen beeinflusst: Schilddrüsenhormone und Bauchspeicheldrüsenhormone, Hypophysenhormone, Nukleotide, Fettsäuren und Aminosäuren im Darmlumen, Glukokortikosteroidhormone.

Symptome

Die Symptome eines Laktasemangels sind sowohl im primären als auch im sekundären Bereich gewöhnlich ähnlich. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei den primären LN pathologische Manifestationen nach wenigen Minuten beobachtet werden, deren Schweregrad von der Menge der konsumierten Laktose abhängt. Sekundär-LN offenbart sich selbst durch den Verzehr einer geringen Menge Milchzucker, da das Fehlen seiner Spaltung mit jeglicher Darmpathologie verbunden ist.

Häufige Anzeichen für einen Laktasemangel sind:

  • Durchfall, gekennzeichnet durch einen wässrigen, schaumigen Stuhl mit Grünzeug und saurem Geruch, viele Gase
  • Schmerzen, Grollen im Magen, Erbrechen
  • Bauchdehnung, verminderter Appetit
  • Regurgitation bei Säuglingen (Ursachen ), Anfälle von Darmkoliken, Angstzustände, verminderte Gewichtszunahme, Weinen während der Fütterung sind charakteristisch für Laktasemangel bei Säuglingen.

Besonderheiten der einzelnen Formen

– это редкий, но тяжелый вид ферментативной недостаточности, опасный обезвоживанием и сильным токсикозом. Angeborenes LN ist eine seltene, aber schwere Art von Enzymmangel, die durch Dehydratation und schwere Toxikose gefährlich ist. Mama kann dies von den ersten Tagen des Babys an verstehen, wenn das Stillen zu Erbrechen und unaufhaltsamen Durchfall führt. Es hilft nur, das Stillen und die Verwendung laktosefreier Gemische abzubrechen.

проявляется только после приема большого количества молока. Primäres LN erscheint nur nach Einnahme einer großen Milchmenge. In einem frühen Alter kann sie als normale Darmkolik getarnt werden, die die meisten Babys stören. Mit dem Wachstum eines Kindes kann sich die Mikroflora durch Vermehrung der relevanten Bakterien an den Milchzucker anpassen. Im Laufe der Zeit treten Symptome nur bei übermäßigem Milchkonsum auf. Während Milchprodukte gut vertragen werden, unterstützen sie das Wachstum von Bakterien, die Milchzucker abbauen.

может появиться в любом возрасте вследствие какого-либо заболевания. Sekundäre LN können aufgrund einer Erkrankung in jedem Alter auftreten. Spezifische Symptome eines Laktasemangels manifestieren sich schlecht, da die Hauptpathologie des Darms die Hauptrolle spielt. Eine milchfreie Diät hilft jedoch, sich etwas zu verbessern.

Wie kann man alleine feststellen, dass es einen Laktasemangel gibt? Die Symptome sind sehr hartnäckig, es gibt keine Wirkung der Behandlung. Pathologische Erscheinungen verschwinden nur, wenn Sie eine Diät mit Ausnahme von Laktose beobachten.

Tests auf Laktasemangel

  • : определяют прирост сахара в крови, строя кривую. Belastungstest mit Laktose : Bestimmen Sie die Zunahme des Zuckers im Blut und bauen Sie eine Kurve auf. Wenn das Enzym einen Mangel aufweist, ist in der Grafik eine abgeflachte Kurve sichtbar, das heißt, es gibt keine normale Zunahme aufgrund der fehlenden Zuckeraufnahme.
  • : кал на лактазную недостаточность сдают для определения содержания углеводов. Analyse von Kot : Kot für Laktasemangelpass zur Bestimmung von Kohlenhydraten. Bei normalen Kohlenhydraten sollte bei Säuglingen nicht 0,25% zugelassen werden, auch der pH-Wert - wenn der LN-Wert unter 5,5 fällt.
  • Wasserstoff-Atemtest Zusammen mit dem Stresstest sollte eine Analyse durchgeführt werden, um die Wasserstoffkonzentration in der ausgeatmeten Luft zu bestimmen: Eine Probe wird alle 30 Minuten für drei Stunden nach dem Laden mit Laktose entnommen.
  • с биоптата или смыва со слизистой кишки. Bestimmung der Enzymaktivität aus einer Biopsie oder Auswaschung aus der Darmschleimhaut. Dies ist die informativste Methode zur Bestimmung von LN, deren Verwendung jedoch aufgrund der Komplexität der Analyse nicht immer gerechtfertigt ist.
  • для выявления мутации определенных генов, отвечающих за лактазную активность. Genforschung zur Identifizierung von Mutationen bestimmter Gene, die für die Laktaseaktivität verantwortlich sind.
  • с исключением молочного сахара при наличии лактазной недостаточности улучшает состояние кишечника, симптомы заболевания исчезают. Diagnostische (Eliminations-) Diät mit Ausnahme von Milchzucker bei Laktasemangel verbessert den Darmzustand, die Symptome der Krankheit verschwinden.

Bei Verdacht auf Laktasemangel sollten andere mögliche Ursachen für Durchfall, die sehr schwerwiegend sein können, ausgeschlossen werden (siehe Durchfall und Erbrechen bei einem Kind ohne Fieber ).

Behandlung von Laktasemangel

Es umfasst mehrere Stufen: Laktosemangel bei Kindern

  • Medizinische Ernährung, Empfang von Nahrungsergänzungsmitteln Lactase Baby (370-400 Rubel), Lactase-Enzym (560-600 Rubel), Lactazar für Kinder (380 Rubel), Lactazar für Erwachsene (550 Rubel).
  • Pankreas-Hilfe (Enzyme: Pankreatin, Mezim Forte, Festal, Creon und andere)
  • Korrektur der Darmdysbiose (Präbiotika und Probiotika: Bifidumbacterin, Linex, Hilak forte usw., siehe vollständige Liste der Probiotika )
  • Symptomatische Behandlung:

Gesundheitskost

Die Diät bei Laktosemangel beinhaltet die vollständige Eliminierung von Laktose oder die Begrenzung der Laktose entsprechend der Kohlenhydratmenge im Stuhl. Die vollständige Entfernung von Laktose ist eine vorübergehende und notwendige Maßnahme bei schwerwiegenden Zuständen des Kindes (Dehydratation, anhaltender Durchfall, starke Bauchschmerzen).

Es ist nicht nötig, die Verwendung von Laktose überhaupt nicht zu verweigern, da es sich um ein natürliches Präbiotikum handelt. Daher ist die Hauptaufgabe in dieser Phase die individuelle Auswahl einer Diät mit einer solchen Menge Laktose, die keine Verdauungsstörung verursacht und keine Freisetzung von Kohlenhydraten mit Kot hervorruft.

Wie kann man Laktase-Mangel behandeln, wenn das Baby gestillt wird? Moderne Standards bedeuten kein vollständiges Versagen des Stillens. Für diese Kinder wird eine Ersatzenzymtherapie angewendet: Das Arzneimittel wird der ausgepressten Milch zugesetzt, und nach 15-minütiger Alterung wird das Kind mit Muttermilch gefüttert. Verwenden Sie dazu den Lebensmittelzusatzstoff Lactase Baby (Preis 370 Rubel): Eine Kapsel reicht für einhundert Milliliter Milch. Nach dem Füttern mit ausgepresster Milch erhält das Baby eine Brust.

Babys mit künstlicher oder gemischter Fütterung werden die optimale Kombination aus laktosefreier Mischung und der üblichen Mischung ausgewählt. Das Verhältnis von Mischungen mit Laktasemangel kann unterschiedlich sein: 2 zu 1, 1 zu 1 usw. (abhängig von der Reaktion des Kindes). Bei schwerem Laktasemangel verwenden Sie nur niedrige oder laktosefreie Mischungen.

  • Mischungen mit niedrigem Laktosegehalt: Nutrilon mit niedrigem Laktosegehalt, Nutrilak mit niedrigem Laktosegehalt, Humana LP + CST.
  • Laktosefreie Mischungen: Nan-Laktose-frei, Mamex-Laktose-frei, Nutrilak-Laktosefrei.

Einführung komplementärer Lebensmittel

Bei einem Laktasemangel sollte vor allem die Einführung komplementärer Lebensmittel sorgfältig überwacht werden, da einige Produkte die gleichen pathologischen Reaktionen hervorrufen können: Völlegefühl, Durchfall.

Beginnen Sie, Gemüse zu locken, indem Sie mehrere Tage lang ein Gemüse verwenden. Ihre Menge wird innerhalb von 14 Tagen auf 150 Gramm eingestellt. Fügen Sie dann zu der Ration Brei auf dem Wasser mit niedrigem Glutengehalt (Reis, Buchweizen, Mais) hinzu und erhöhen Sie auch das Gewicht der konsumierten Ergänzungsnahrungsmittel. Der nächste Schritt ist, dem Baby Fleisch zu geben.

Nach 8-9 Monaten können Sie ein wenig Milchprodukte (Kefir, Joghurt) geben und die Reaktion sorgfältig verfolgen. Der Hüttenkäse für kranke Kinder wird jedoch erst ein Jahr empfohlen (siehe Einzelheiten zur Einführung von Ergänzungsnahrung für gesunde Babys ).

Weitere Ernährung

Die weitere Ernährung des Kindes sowie ein Erwachsener mit einem Enzymmangel wird auf der Grundlage der Reaktion des Körpers individuell ausgewählt. Welche Anzeichen deuten darauf hin, dass das Produkt konsumiert werden kann, auch wenn es Milchzucker enthält:

  • Normalhocker - verziert, ohne pathologische Unreinheiten und sauren Geruch
  • keine erhöhte Gasbildung
  • Mangel an Grollen und anderen Beschwerden im Unterleib

Zu Beginn sollte die Ernährung aus vielen Produkten bestehen, die keine Laktose enthalten: Obst, Gemüse, Reis, Nudeln, Fleisch und Fisch, Eier, Hülsenfrüchte, Nüsse, Tee, Kaffee, Buchweizen, Mais.

Dann müssen Sie in der Diät Produkte mit Laktose hinzufügen, aber um die Reaktion auf das Produkt und seine Menge zu überwachen:

  • Milchprodukte - Milch, Käse, Joghurt, Hüttenkäse, Sauerrahm, Butter, Eiscreme (sehen Sie, ob Sie einem Kind Vollmilch geben können ).
  • andere Produkte, in denen Laktose als zusätzliche Komponente hinzugefügt wird - Brot, Wurst, Kekse, Kakao, Ketchup, Mayonnaise, Schokolade und viele andere

Sauerrahm, Sahne, Milch mit niedrigem Laktosegehalt, dreitägiger Kefir und Hartkäse gelten als laktosearm.

Es muss beachtet werden, dass die Diät den Zustand von Patienten mit LN erleichtert, sie jedoch auch die Hauptquelle für Kalzium beraubt. Daher muss die Frage nach dem Abschluss dieses Spurenelements mit Ihrem Arzt gelöst werden.

Ein Kommentar

  1. Ich habe keine Toleranz für Milch. Sobald ich trinke, fängt der Magen sofort an zu kochen, es entsteht Gas und dann Durchfall. Ich habe keine Reaktion auf die fermentierten Milchprodukte

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