Laparoskopie der Gallenblase - Vorbereitung, Entfernung, die nach der Operation


Die Gallenblase ist eines der wichtigsten Organe des Verdauungssystems unter der Leber, deren Aufgabe es ist, Gallenflüssigkeit zu konzentrieren und anzusammeln, die die Leber produziert. Galle spielt eine wichtige Rolle bei der Verdauung, sie dringt von der Leber in die Gallenblase entlang der Gallenwege ein.

Wenn eine Person aus der Galle, die sich in der Gallenblase angesammelt hat, Nahrung ißt, wird sie durch die Gänge in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, baut Fette ab und aktiviert Enzyme. Mit der Entwicklung von verschiedenen Erkrankungen der Gallenblase, Steinbildung, in vielen Fällen ist es empfehlenswert, die Gallenblase durch verschiedene Methoden zu entfernen, unter denen die laparoskopische Entfernung der Gallenblase ist die benigne.

Die wichtigsten Technologien moderner Chirurgen, die verschiedene Formen der Cholezystitis behandeln, sind folgende:

  • Offene laparoskopische Cholezystektomie - OLHE von einem Mini-Zugang, mit den Tools "Mini - Assistent"
  • LCE - Video laparoskopische Cholezystektomie
  • TCE - Traditionelle Cholezystektomie, die von schräg oder von der Mitte Laparotomie Zugang durchgeführt wird, je nach den Indikationen, die Kanäle stören

Wer zeigt Gallenblasen-Laparoskopie?

Heute kann es für alle Arten und Komplikationen von Cholelithiasis durchgeführt werden, aber jeder spezifische klinische Fall wird gründlich untersucht und wenn es Risiken und Kontraindikationen gibt, werden Bauchoperationen verwendet. Laparoskopische Cholezystektomie ist angezeigt:

  • Bei akuter Cholezystitis während eines Angriffs in den ersten 2 Tagen
  • Mit chronischer calculous Cholezystitis
  • Das Vorhandensein von obstruktiven Gelbsucht und Konkrementen in den Kanälen, zeigt dies eine laparoskopische Choledocholithotomie, die nur Steine ​​aus den Gallengängen entfernt.
  • Steintragen - das heißt, asymptomatische Cholezystolithiasis.

Es ist sehr wichtig, Cholezystitis und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase rechtzeitig zu diagnostizieren.Die einfachste und am leichtesten zugängliche Forschung ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, besonders wenn die Person ständig oder periodisch mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, Unbehagen nach dem Essen, Übelkeit usw. beschäftigt ist Symptome und Behandlung ). Zusätzlich zu Gallensteinen kann Ultraschall auch Polypen oder Polyposis der Gallenblase zeigen, die von einem onkologischen Zustand bedroht ist, da Polypen der inneren Organe als pränatale Zustände angesehen werden.

Die Tendenz zur Steinbildung tritt am häufigsten bei Frauen über 50 Jahren auf, besonders bei Adipositas, Diabetes bei Frauen und anderen Stoffwechselstörungen (siehe Diät mit Steinen in den Gallensteinen ). Darüber hinaus ist Cholezystitis bei 60-80% der Patienten asymptomatisch oder manifestiert sich manchmal als Gallenkolik - ein akuter Schmerzanfall von 15 Minuten bis 6 Stunden, wenn der Gang durch einen Stein blockiert ist und der Schmerz in der Regel zwischen den Schulterblättern auf die rechte Schulter im Magen ausstrahlen kann passiert in der Nacht oder am Abend, begleitet von Erbrechen. Wenn eine Diagnose von calculous Cholezystitis festgestellt wird, sollte das Problem der elektiven Cholezystektomie angesprochen werden.

Was ist die günstigste Operation bei Erkrankungen der Gallenblase?

Wenn man bedenkt, dass das Auftreten von Steinen in der Gallenblase bei chronischer calculöser Cholezystitis direkt mit der Stoffwechselstörung des Patienten zusammenhängt, führt eine mechanische Entsorgung, dh Entfernung oder Fragmentierung, nicht zu einer Heilung, und es kommt wieder zur Steinbildung.

Deshalb wird heute die Bauchspiegelung zur Entfernung der Gallenblasensteine ​​praktisch nicht durchgeführt, und die Behandlung der kalkulösen Cholezystitis wird nur durch die radikale Methode - Entfernung der Gallenblase - durch Cholezystektomie vorgenommen. Meistens wird es als Gallen-Laparoskopie produziert, deren Preis je nach Region und Klinik von 9 Tausend bis 90 Tausend Rubel variiert und gilt als die modernste, fortschrittlichste, schonendere Operation.

Was sind die Vorteile der LCE laparoskopischen Cholezystektomie im Vergleich zu offenen Cholezystektomie:

  • Das Risiko der Entwicklung postoperativer Hernien ist reduziert, da kleine Schnitte von nicht mehr als 2 cm das Risiko minimieren.
  • Bei einer offenen Operation kann die Inzision 20 cm erreichen und ihre Heilung, besonders bei lockerer Konstitution, kann sehr lang sein, mit LCE, die Inzisionen sind 0,5-2 cm, es gibt nur 4 und Heilung findet viel schneller statt.
  • Aus den gleichen Gründen ist der postoperative Schmerz nach der Laparoskopie viel geringer.
  • Der Krankenhausaufenthalt wird ebenfalls von 2 auf 5 Tage reduziert.

Gibt es Kontraindikationen für die laparoskopische Cholezystektomie?

Und auch mit vielen Vorteilen gegenüber anderen Operationen hat die laparoskopische Cholezystektomie, wie jeder chirurgische Eingriff, Kontraindikationen - dies ist in erster Linie das Vorhandensein von chirurgischen Eingriffen in der Bauchhöhle, im Magen, Milz, Leber bei Verletzungen und Wunden sowie bei Operationen an Darm. Das Vorhandensein von Adhäsionen oder Erhöhungen an der Bauchwand der inneren Organe während der laparoskopischen Chirurgie erhöht das Verletzungsrisiko für diese Organe, wenn Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt werden.

Auch bei Erkrankungen der Lunge und Atemversagen kann eine solche Operation kontraindiziert sein, da beim Abpumpen von Gas in die Bauchhöhle während der Laparoskopie der Gallenblase sich das Zwerchfell bewegt und der die Bauchorgane von den Thoraxorganen trennende Muskel nach oben verschoben wird, was zusätzliche Probleme schafft atmen.

Zu den Kontraindikationen gehören auch:

  • signifikante Lungenerkrankungen
  • allgemeine und diffuse Peritonitis
  • unkorrigierte Blutungsstörungen
  • Fettleibigkeit Grad 2-3
  • Spätfolgen der Schwangerschaft

Neben diesen wesentlichen Kontraindikationen gibt es noch weitere unerwünschte Faktoren, die bei der Untersuchung des Patienten identifiziert werden können und dann die Entfernung der Gallenblase auf offene Weise nutzen.

Präoperative Vorbereitung

Die präoperative Untersuchung des Patienten sollte die folgenden Tests und Verfahren umfassen:

  • Klinische Analyse von Urin, Blut, die Bedeutung von ESR
  • Biochemische Bluttests, einschließlich Asat, K, Na, Cl, AlaT, Bilirubin, Harnstoff, alkalische Phosphatase, Gesamtprotein, Gesamtcholesterin, Proteinfraktionen, Glukose, Fibrinogen, Kreatinin.
  • Hepatitis, HIV, Syphilis, Blutgruppe, Rh-Faktor
  • EKG, Fluorographie, Endoskopie
  • Koagulogramm
  • Abschluss des Zahnarztes und Therapeuten

Nachdem der Patient die Station betreten hat, untersucht der Chirurg den Patienten, bewertet die Ergebnisse aller Tests, alle Vorteile und Risiken der Laparoskopie und schlägt die beste Option in jedem spezifischen klinischen Fall vor. In der Regel wird nach 18 Uhr am Vorabend der Operation nicht gegessen, es ist unmöglich, bereits nach Mitternacht zu trinken, abends und morgens wird ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Aber die Einnahme von Arzneimitteln wie Antikoagulanzien, Aspirin, NSAIDs und Vitamin E sollte 10 Tage vor der geplanten Operation abgebrochen werden.

Wie ist die Operation?

Die laparoskopische Cholezystektomie wird unter Endotrachealanästhesie (allgemein) durchgeführt. Um die Darstellung aller Organe der Bauchhöhle zu erleichtern, führt der Chirurg mit einer speziellen Nadel Gas in die Bauchhöhle ein. Spezialwerkzeuge und eine Videokamera werden in spezielle 4 Kerben eingeführt.

Um die Entfernung der Gallenblase während der Laparoskopie durchzuführen, ist es notwendig, die Arterien und den Cysticus abzuschneiden, daher werden Metallklammern speziell darauf gelegt. Durch eine der größten Einschnitte wird die Gallenblase entfernt, eine dünne Drainage wird auf das Gallenbett gelegt und Nähte werden auf die Wunden aufgebracht.

Wenn während der Operation ein starker entzündlicher Prozess festgestellt wird, wenn die Gallenblase gestresst ist, die umliegenden Organe oder viele Adhäsionen zunehmen, ist es nicht möglich, die Operation mit der laparoskopischen Methode zu beenden, da das Risiko einer Beschädigung benachbarter Organe hoch ist.

Dann wechseln die Chirurgen zu einer offenen Bauchoperation, so dass jeder Patient vor der Laparoskopie der Gallenblase über die Möglichkeit eines solchen Notfalls gewarnt wird.

Lokale Kontraindikationen für eine solche Operation werden in der Regel vor der Operation erkannt, können aber während der laparoskopischen Untersuchung und des chirurgischen Eingriffs nachgewiesen werden:

  • Intrahepatische Gallenblase
  • Akute Pankreatitis oder obstruktive Gelbsucht
  • Krebs der Gallenblase
  • Signifikante narbige - infiltrative Veränderungen der hepato-duodenalen Verbindung und des Gallenhalses

Postoperative Periode

Unmittelbar nach der laparoskopischen Operation der Gallenblase wird der Patient in die Station gebracht, der Patient wacht gewöhnlich für eine Stunde auf, manchmal kann eine dyspeptische Störung wie Übelkeit auftreten und Tsurakala nimmt sie. Üblicherweise treten nach einigen Stunden Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf, die notwendigerweise durch Betäubungsmittel, sogar narkotische Analgetika, gestoppt werden.

  • Eine Infusionstherapie ist nur indiziert, wenn sie angezeigt ist.
  • Antibiotika werden zur Organentetherung im Rahmen von LCE oder zur akuten Entzündung der Gallenblase verschrieben.
  • Am ersten Tag nach der Laparoskopie darf nichts gegessen werden, am nächsten Tag wird die Ligatur durchgeführt und wenn der Patient keine Drainage hat, wird er entfernt.
  • Die Fütterung beginnt am 2. Tag. Allmählich beginnt der Patient innerhalb von 2-3 Tagen zu normalem Gehen zurückzukehren, beginnt, Nahrung nach und nach zu essen, Stück für Stück, nur Diätkost.
  • Im Krankenhaus ist der Patient in der Regel 1-7 Tage, die durch die Art der Operation und die Merkmale des klinischen Falles bestimmt wird.

In Abwesenheit von schlechten Tests, Temperatur, starken Schmerzen, nicht heilenden Wunden kann der Patient bis zu 7 Tage nach Hause gehen. Dann kommt er schon für einen Auszug, Entfernung von Nähten, Empfehlungen über diätetisches Essen und Erhalt der Krankenliste. In der Regel kehrt der Patient einige Wochen nach der Operation zu seinem gewohnten Lebensstil zurück, einschließlich Sport und leichter körperlicher Arbeit.

6 Kommentare

  1. Hallo, ist eine laparoskopische Operation, um die Gallenblase für meinen Mann zu entfernen, wie er vor zwei Jahren Operation am Herzen unterzogen, um die Aortenklappe zu ersetzen.Nun, für lebenslang, nimmt er Warfarin.Es ist nur 2-3 mal in ihm. verlängerte Blutung, und wenn Sie die Wunde schließen, geht das Blut unter die Haut, große Hämatome bilden sich. Wie sollen wir sein?

  2. Hallo, sagen Sie mir bitte, ist es möglich, eine Operation zu haben, um die Gallenblase bei Diabetes mellitus zu entfernen und was könnte die Folgen haben? Vielen Dank.

  3. Hallo! Bitte sagen Sie mir, ob eine laparoskopische Operation möglich ist, um die Gallenblase zu entfernen, wenn es eine Operation gab, um die Gebärmutter zu entfernen und eine Bauchnabelhernie zu entfernen. Vielen Dank!

  4. Heute, während der laparoskopischen Cholecystoktomie (Entfernung der Gallenblase) wird am nächsten Tag entlassen. Und die Nähte müssen nicht entfernt werden, denn Verwenden Sie resorbierbare Nähte. Der Patient beginnt innerhalb von 3-4 Stunden nach der Operation zu gehen. Die Operation kostet von $ 600 bis $ 1000 (Äquivalent).

  5. Hallo! Ich bin 30 Jahre alt. Es ist nötig die Gallenblase zu entfernen. D / s: Calculöse Cholezystitis. Wo in Perm solche Operationen und CHI und LCA? Wenn der VHI die Kosten der Operation sind? Vielen Dank.

  6. Guten Tag.
    Meine Mutter vor drei Wochen, sie haben die Galle entfernt. Gießen Sie die Röhre für den Abfluss von Galle. Der Arzt bestellte nach Hause und gab Anweisungen an ein anderes Krankenhaus. Wir blieben 4 Tage zu Hause. Heute sind wir in eine andere Stadt ins Krankenhaus gekommen. Ate ist zum Arzt gegangen. Und hier sagt der Arzt, dass wir für fast eine Woche nach Hause gehen würden. Und Mutter muss ihre eigene Galle trinken, sonst ist es tödlich. Ist das überhaupt möglich? Wie in dieser Situation sein. Hände nach solchen Worten.

Kommentar

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet