Behandlung und Symptome von Krampfadern des Beckens



Krampfadern des kleinen Beckens (BPVMT) ist eine ziemlich häufige Krankheit, besonders bei Frauen. Aber aufgrund der Ignoranz vieler Ärzte über die Merkmale dieser Krankheit wird die Diagnose selten gestellt, und die Diagnose der Krankheit gilt als fast "klinische Exoten". Aufgrund der Vielzahl von Symptomen und des Vorherrschens des Schmerzsyndroms wird HPVM häufig für gynäkologische entzündliche und hormonale Erkrankungen, Harnwegserkrankungen (Zystitis), chirurgische Erkrankungen (Colitis und Morbus Crohn), lumbale Radikulitis und sogar für Hüftgelenkerkrankungen maskiert.

Die Häufigkeit von GRBMT liegt bei 5,4 - 80%, ein ähnlicher Bereich ist auf mehrdeutige Diagnose- und Behandlungsprinzipien zurückzuführen. Die Inzidenz dieser Pathologie nimmt mit dem Alter zu, bei jugendlichen Mädchen (unter 17) erreicht der Anteil der Erkrankung 19,4, während in der Perimenopause die Prävalenz von BPDC auf 80% erhöht ist. Am häufigsten wird SSRMT bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert.

Es sollte beachtet werden, dass diese Pathologie oft in der Schwangerschaft gefunden wird, etwa 30% der werdenden Mütter werden nach der 8. Schwangerschaftswoche diagnostiziert.

Definieren Sie die Begriffe

Die meisten Frauen sind sich der Existenz einer solchen Erkrankung wie Krampfadern der unteren Extremitäten bewusst. Im Gegensatz zur BPHMT ist eine Varikosis der Beine zu sehen, da sich die vergrößerten Venen meist unter der Haut befinden (es gibt eine Vergrößerung der tiefen Venen) und perfekt sichtbar ist.

Krampfadern des kleinen Beckens werden als die Pathologie der Venen bezeichnet, die sich tief im Becken befinden, sie sind für das Auge nicht sichtbar, und es ist schwierig, die Krankheit zu vermuten. Mit ARVMT wird die Architektur (die Struktur der Venenwand) gebrochen, die Venen werden weniger elastisch, wodurch das venöse Blut im Becken stagniert. Mit anderen Worten, die Beckenvenen sind verstopft, geschwollen und der Abfluss von venösem Blut ist gestört, was zu venöser Fülle führt.

BPVMT bezeichnet auch das Beckenvenen-Stauungssyndrom. In einigen Quellen finden Sie den Begriff "Varikozele bei Frauen", was nicht ganz korrekt ist. Wenn die Varikozele an dem Prozess beteiligt ist, die Venen von Samenstrang und Hoden, die nur bei Männern gefunden werden, aber nach dem Mechanismus der Entwicklung und Symptomatologie, ist die Krankheit analog zu SSRMT.

Auch eine Reihe von Autoren nennen ein Syndrom der chronischen Beckenschmerzen, die auch falsch ist. Dieses Syndrom kann durch eine Vielzahl von Ursachen (gynäkologische, urologische Erkrankungen) verursacht werden, einschließlich variköser Vergrößerung der Beckenvenen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Krampfadern des Beckens Bis heute ist bewiesen, dass BPVM auf die Erweiterung des Ovargeflechts von Venen und Venen des breiten Uterusbands zurückzuführen ist. Ein Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie ist das Versagen der Klappen der Ovarialvenen, was zu einem umgekehrten Reflux führt und eine Zunahme des Venendrucks und die Entwicklung einer venösen Stauung in den Beckenvenenplexus hervorruft. Vor dem Hintergrund eines gestörten venösen Blutflusses in den Hauptvenen entwickeln sich kollaterale (zusätzliche) Durchblutungswege.

Auch bei der Entstehung der Krankheit ist nicht der letzte Platz der Gehalt an Hormonen, insbesondere der Gehalt an Progesteron. Progesteron - ein Schwangerschaftshormon reduziert den Tonus der glatten Muskulatur nicht nur der Gebärmutter (Vermeidung von Fehlgeburten), sondern auch der Gefäßwand, die ihre Dilatation (Expansion) und Venenstauung verursacht. Darüber hinaus beginnt der wachsende Uterus mit fortschreitender Schwangerschaft, die großen Gefäße des retroperitonealen Raums (die unteren Hohlvenen und die Iliakalvenen) zu quetschen, was die Bildung von Kollateralen anregt. Daher ist ARVMT bei werdenden Müttern viel häufiger als bei allen anderen Frauen.

Bestätigt die Hormontheorie der Entwicklung der Pathologie und den Nachweis von BPDC bei Mädchen im Pubertätsalter, wenn mit der Pubertät hormonelle Sprünge verbunden sind. Von allen Anzeichen von Krampfadern in den Beckenvenen haben Mädchen nur eine - eine Zunahme der vaginalen Weiße.

Ein weiterer Ausgangspunkt in der Entwicklung der Pathologie ist Bindegewebsdysplasie, die bei etwa 35% der Menschen gefunden wird. Vor dem Hintergrund einer Dysplasie in der Gefäßwand fehlt es an Kollagen, das die Elastizität und Festigkeit der Gefäße gewährleistet. In extremen Fällen kann Kollagen überhaupt nicht vorhanden sein. Systemische Beteiligung von Bindegewebe erklärt die häufige Kombination von Becken-Varikose mit Bein-Krampfadern und Hämorrhoiden.

Die provozierenden Faktoren

Prädisponieren für die Entwicklung von BPVMT die folgenden Faktoren:

  • Schwangerschaft

Das erhöhte Blutvolumen in den Gefäßen, der erhöhte Gehalt an Progesteron, der wachsende Uterus - all dies führt zur Dilatation der Venen des kleinen Beckens und Kompression der Hauptgefäße.

  • Angeborene Bindegewebsdysplasie

Reduzierter Gefäßtonus und Unterentwicklung der Venenklappen führen zu einer Zunahme der Tortuosität und Sprödigkeit der Venen.

  • Mehrlingsschwangerschaft

Erhöht die Belastung des weiblichen Körpers, auch auf den Gefäßen, mehrmals.

  • Zahlreiche Geburten und komplizierte Lieferung

Längere Geburt oder Geburt eines großen Fötus, Anomalien der Geburt, sowie eine große Anzahl von Geburten tragen zur Verletzung der Durchblutung in den Beckenvenen sind klein, in den Venen der unteren Extremitäten und Hämorrhoidenplexus.

  • Sitzende Lebensweise

Sowohl "sitzende" als auch "stehende" Arbeiten führen aufgrund der ständig auftretenden Hypodynamie zu venöser Stauung.

  • Schwere körperliche Aktivität und Gewichtheben
  • Gynäkologische Pathologie

Zu dieser Gruppe gehören entzündliche Erkrankungen des Uterus / Nebenhoden, Tumore (Myome, Zysten und Ovarialneoplasmen) und Endometriose.

  • Retroflexie des Uterus

Ein Verbiegen der Gebärmutter nach hinten verursacht eine Biegung des breiten Ligamentum uteri, die den venösen Blutfluss in ihm und dann in den Beckenvenen unterbricht.

  • Hormonbehandlung und hormonelle Kontrazeption

Die Wirkung der Hormonersatztherapie und der KOK bestätigt die folgende Tatsache: In der Postmenopause nimmt die Schwere der Manifestationen der SSRMT ab.

  • Sexuelle Dysfunktion

Bei der Anorgasmie (Mangel an sexueller Befriedigung) kommt es im kleinen Becken zu einer Blutstauung, die sich schließlich von sexuellen Frustrationen in Krampfadern der Beckenvenen verwandelt. Venöse Stauung provoziert und Dyspareunie (Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr). Es beeinträchtigt den venösen Blutfluss des kleinen Beckens und den unterbrochenen Geschlechtsverkehr. Frauen, deren Partner sich an diese Verhütungsmethode halten, entwickeln häufiger SSRMT (aufgrund derselben Anorgasmie).

Klassifizierung

Je nach klinischer Manifestation werden 2 Formen von Beckenvarikosen isoliert:

  1. Ausdehnung der Venen der Vulva (in schweren Fällen bis zu den inneren Oberschenkeln und dem Perineum);
  2. venöses Stausyndrom.

Beide Formen existieren gleichzeitig, nur die Symptome eines von ihnen sind ausgeprägter. Es entsteht ein Teufelskreis - die vergrößerten Venen der Vulva führen zu einer Verletzung des venösen Abflusses in das Becken, und die Dilatation der venösen Beckenplexus bewirkt die Dilatation der Vulva-Venen.

Bei Schwangeren ist die Vulva-Dilatation häufiger, die Pathologie kann nach der Geburt von selbst verschwinden, bleibt aber in 2-10% der Fälle bestehen.

Klassifikation von A. Volkov (nach Grad der venösen Expansion):

  • 1 Grad - Venen im Durchmesser nicht mehr als 5 mm, der Verlauf der Gefäße ist verschachtelt (Korkenzieher);
  • 2 Grad - der Durchmesser des Gefäßes beträgt 6 - 10 mm, Varizenerweiterung kann vollständig festgestellt werden, oder wird nur im Plexus ovarian, den Venen des Parameters oder Myometrium beobachtet;
  • 3 Grad - überschreitet 10 mm im Durchmesser.

Klinisches Bild

Symptome von Krampfadern des Beckens bei Frauen sind sehr vielfältig und oft durch Erkrankungen benachbarter Systeme und Organe maskiert. Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit mit der Prävalenz von Manifestationen einer bestimmten klinischen Form auftreten.

Symptome von Vulva Krampfadern

Erweiterung der Venen

Das Hauptmerkmal dieser Form ist eine offensichtliche Erweiterung der Venen in der Vulva und / oder Perineum, die die Frau selbst sieht. Eine Frau klagt über Juckreiz und Unbehagen der Vulva, ein Gefühl von Schwere oder aufkeimenden Schmerzen in diesem Bereich. Bei der gynäkologischen Untersuchung zeigten sich Schwellungen und Schwellungen der Schamlippen, vergrößerte und vergrößerte Venen an ihrer Oberfläche, im Damm und Gesäß, in den meisten Fällen Hämorrhoiden.

Blutung

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für spontane oder posttraumatische Blutungen (nach Koitus oder Wehen). Da die Venenwand erheblich ausgedünnt ist, ist es schwierig, Hämostase (Blutstillung) durchzuführen, auch durch chirurgische Methoden (Ligatur von beschädigten Venen oder deren Klemmung).

Thrombophlebitis

Die Komplikation dieser Form ist eine akute Thrombophlebitis der Perinealvenen. So gibt es sehr starke Schmerzen, die Haut des Perineums rötet sich und schwillt an. Die Venen an der Stelle der Thrombose werden dichter und werden schmerzhaft. Bei Venenthrombosen ist eine Entzündung (Phlebitis) verbunden, die mit einem Temperaturanstieg (bis 38 Grad) und einem Intoxikationssyndrom (Schwäche, verminderter Appetit) einhergeht.

Symptome des venösen Stauungssyndroms

Schmerz

Der erste Platz in dieser Form ist das Schmerzsyndrom. Was sind die Schmerzen im Zusammenhang mit Krampfadern des Beckens? Die Art des Schmerzes ist konstant, sie sind im Unterbauch lokalisiert und haben eine unterschiedliche Intensität und Charakter (ziehend, schmerzend, stumpf, platzend, mäßig oder signifikant ausgeprägt).

Einstrahlender Schmerz kann im Bereich der Taille und des Kreuzbeins, im Perineum oder in der Leistengegend liegen. Ein charakteristisches Merkmal von Schmerzen in Beckenvenen-Plethora ist ihre Verbesserung nach einem langen Aufenthalt in einer stationären Position (Sitzen oder Stehen), sowie nach körperlicher Arbeit und Gewichtheben.

Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr

Außerdem ist die Krankheit durch Dyspareunie gekennzeichnet und Schmerzen können sowohl während als auch nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Dyspareunie provoziert die Entwicklung von Vaginismus und die Angst vor Koitus. Es besteht eine erhöhte Empfindlichkeit (Hyperästhesie) der Perineumhaut und der Vaginalschleimhaut.

Prämenstruelles Syndrom

Ein weiteres Zeichen dieser Form ist das prämenstruelle Syndrom, dessen Manifestationen sich äußern, und die Schmerzverstärkung tritt in der zweiten Phase des Zyklus (ab dem 14. Tag) auf.

Auch gibt es schmerzhafte Menstruations- und Zyklusstörungen (Dysmenorrhoe), eine Erhöhung des Volumens des Ausflusses.

Wasserlassen Störungen

In einigen Fällen werden Störungen des Wasserlassens (schmerzhaft und schnell) bemerkt, die mit der Völlegefühl der Venen verbunden sind.

Die Verletzung der gewohnten Lebensweise, sexuelle Unzufriedenheit, ständige Familienkonflikte verschlechtern den psychoemotionalen Zustand einer Frau und führen zur Entwicklung von Neurosen und Depressionen.

Diagnose

Die Diagnose des kleinen Beckens Krampfadern ist sehr kompliziert und sollte unter Beteiligung eines Gynäkologen und Phlebologen durchgeführt werden. Alle diagnostischen Maßnahmen sind in nicht-invasive und invasive unterteilt.

Nichtinvasive Methoden

Gynäkologische Untersuchung

Es ist obligatorisch, erlaubt aber nur den Verdacht auf Krampfadern des Beckens. Bei äußerer Untersuchung zeigen sich verdickte und erweiterte Venen an den Schamlippen, dem Perineum und den Innenflächen der Oberschenkel. Inspektion in den gynäkologischen Spiegeln ermöglicht es Ihnen, die Zyanose (Zyanose) der Vaginalwände zu sehen, und wenn Palpation durch die Positur (Glätte) und Schmerzen der Vagina bestimmt wird. Zärtlichkeit entsteht auch beim Abtasten der Anhängsel, Gebärmutterbänder und wenn sie hinter dem Gebärmutterhals verschoben werden.

Ultraschall

Es ist vorzuziehen, kombinierten Ultraschall Ultraschall transabdominal (durch die Bauchdecke) und transvaginal (durch die Vagina) Sensoren mit Dopplerographie durchzuführen. Diese Studie erlaubt uns, nicht nur die organische Pathologie des Uterus und der Anhängsel zu identifizieren, sondern auch Konglomerate von Krampfadern zu "sehen", den Blutfluss in ihnen und seine Geschwindigkeit zu bewerten und pathologischen Reflux zu bestimmen.

CT und MRT

Diese diagnostischen Methoden ermöglichen es, die organische Pathologie der Beckenorgane auszuschließen und das Vorhandensein von Krampfadern in der Gebärmutter, dem Ligamentum und in den Ovarien zu bestätigen.

Invasive Methoden

Der Goldstandard für die Untersuchung von Blutgefäßen ist die Röntgenuntersuchung mit der Einführung eines Kontrastmittels (Angiographie):

Unübertroffene Phlebographie

Die Einführung von Kontrastmittel in den Uterusmuskel im Bereich ihres Bodens durch intrazervikale Route mit anschließender Röntgenuntersuchung.

Selektive Ovarographie

Der Kontrast wird in die Ovarialvenen eingeführt.

Varikographie

Es wird mit vulvärer und perinealer Varikose durchgeführt, der Kontrast wird in die Perinealvenen eingeführt.

Laparoskopie

Es wird zur Differentialdiagnostik und zum Nachweis von Begleiterkrankungen durchgeführt, die den Verlauf der SSRMT komplizieren. In einigen Fällen wird die diagnostische Laparoskopie zur therapeutischen Laparoskopie - die Venen der Eierstöcke werden bandagiert.

Behandlung

Die Behandlung von BPDC sollte umfassend sein und beinhaltet Basistherapie, Medikamente und nach Indikationen und chirurgischen Eingriffen.

Grundlegende Behandlung

Die Grundlage jeder Behandlung ist das Regime und die richtige Ernährung. Vor allem sollten Patienten mit SCDM das Problem der Arbeitsbedingungen lösen. Wenn möglich, wird der Arbeitnehmer an die Arbeit übergeben, ausgenommen Gewichtheben, erhebliche körperliche Anstrengung. Bei sitzender oder stehender Arbeit sollten Sie alle 30 Minuten kleine Pausen mit einfachen Übungen machen (Gehen vor Ort, Kniebeugen, Hochheben der Knie). Das gleiche Prinzip sollte in Ihrer Freizeit eingehalten werden.

Es ist auch notwendig, das Essen zu überarbeiten. Es sollte von der Diät refraktäre Fette (Fett, fettes Fleisch), scharfes Essen, Gewürze, Marinaden, geräucherte Speisen und Gurken, Spirituosen, Rauchen ausgeschlossen werden. Menü diversifizieren eine große Anzahl von frischem Gemüse und Obst, pflanzliche Öle (eine Quelle von Vitamin E - Antioxidans), Getreide.

Patienten mit Beckenvenen-Krampfadern wird empfohlen, Kompressionswäsche zu tragen - einen Strumpf oder eine Strumpfhose, die den Blutfluss in den Gefäßen normalisieren und Venenstauung beseitigen.

Darüber hinaus müssen Patienten mit VRVMT täglich trainieren und Folgendes ausführen:

  • Übung "Birke";
  • Übung "Fahrrad";
  • Übung "Schere";
  • Übung in der Position auf dem Rücken - strecken Sie die Beine, und dann beugen Sie an den Knien und ziehen Sie bis zur Brust;
  • Übung in der Bauchlage - abwechselnd das eine oder das andere Bein heben;
  • Walking im Raum: auf den Zehen, auf den Fersen, und dann mit hohen Knien (nicht weniger als 15 Minuten);
  • in Rückenlage auf dem Rücken die gestreckten Beine anheben, Knie und Hüftgelenke beugen und wieder aufrichten.

Zur Vermeidung von Rückfällen werden Schwimmen, Joggen und Radfahren empfohlen.

Eine tägliche kontrastierende Dusche der Innenflächen der Oberschenkel, Perineum und Bauch ist nützlich.

Medikamente

Pharmakologische Präparate für diese Krankheit sind verordnete Kurse und umfassen die folgenden pharmakologischen Gruppen:

  • Phleboprotektoren (haben entzündungshemmende und antidestruktive Wirkung, verringern die vaskuläre Durchlässigkeit, verbessern den Lymphfluss);
  • Phlebotonik (Normalisierung des Tonus und Erhöhung der Elastizität der Venenwand, Verbesserung der Rheologie - Fluidität des Blutes);
  • Antiaggreganten (Thrombosevorbeugung): Trental, Aspirin, Pentyl;
  • NSAIDs (Ibuprofen, Nise) - stoppen Sie die Schmerzen und wirken entzündungshemmend;
  • Enterosorbents (binden Toxine im Darm): Aktivkohle, Smek, Polysorb;
  • Antioxidantien und Membranprotektoren (verhindern Oxidation, beseitigen freie Radikale, unterstützen die Arbeit der Zellmembranen, Zellteilung und Energieprozesse): Vitamine C und E, Ubichinon, Lycopid.

Empfohlen für den Empfang von Phlebotonics und Phleboprotektoren:

  • Detraleks - erhöht den Tonus der Venenwand und normalisiert den Abfluss von Lymphe, Dauer der Aufnahme - 6 Monate;
  • flebodia 600 - reduziert die Dehnbarkeit von Venen, beseitigt Venenstauung, normalisiert die Lymphdrainage und verbessert die Mikrozirkulation, wirkt entzündungshemmend - nehmen Sie für 2 bis 4 Monate;
  • Troxevasin (erhältlich in Tabletten und Salbe), bis zu 3 Monaten, als topische Behandlung - zur Behandlung von Vulva und perinealen Venen;
  • eskuzan (in Tropfen erhältlich);
  • Venoruton;
  • Antistatika;
  • Vasen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Krampfadern des Beckens wird nach strengen Angaben durchgeführt:

  • Ineffizienz der konservativen Therapie;
  • 3 Grad der Krankheit;
  • Unmöglichkeit des Coping-Schmerzsyndroms.

Abhängig von der Lokalisation von Reflux und Venenkonglomeraten werden verschiedene Operationsmethoden angewendet:

  • Ovarialvenenligatur (über retroperitonealen Zugang oder Laparoskopie);
  • Sklerobliteration der Ovarialvenen unter der Kontrolle der Hagiographie (ein sklerosierendes Agens wird in die Vene der Vene injiziert, die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt);
  • Resektion (teilweise Entfernung) von Ovarialvenen über retroperitonealen oder laparoskopischen Zugang;
  • Abschneiden der Ovarialvenen laparoskopisch;
  • Phlebektomie (Entfernung von Venen) mit vulvären und perinealen Krampfadern;
  • Laser- und Hochfrequenzkoagulation;
  • Cross-ectomy - Verband der großen Vena saphena und seine Zuflüsse - mit der Kombination von perinealen Krampfadern und unteren Gliedmaßen.

Frage Antwort

Frage:
Ist es möglich, volkstümliche Methoden für Krampfadern anzuwenden?

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

Вопрос:
Чем грозит данное заболевание?

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Вопрос:
У меня значительно расширены вены вульвы и в промежности, срок 34 недели, беременность двойней. Как я буду рожать?

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Вопрос:
Можно ли лечить варикоз вен таза пиявками?

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Анна Созинова

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