Behandlung und Symptome von Krampfadern im Becken



Krampfadern des Beckens (VRVMT) ist eine ziemlich häufige Krankheit, besonders bei Frauen. Aber wegen des Mangels an Wissen von vielen Ärzten über die Merkmale dieser Krankheit, wird die Diagnose selten gestellt, und die Diagnose der Krankheit gilt als fast "klinisch exotisch". Aufgrund der Vielzahl von Symptomen und der Prävalenz von Schmerzen, BPMT Masken oft gynäkologische entzündliche und hormonelle Erkrankungen, Pathologie der Harnwege (Zystitis), chirurgische Erkrankungen (Colitis und Morbus Crohn), lumbale Radikulitis und sogar Hüftgelenkerkrankungen.

Die Häufigkeit VRVMT entspricht 5,4 - 80%, eine solche Breite des Bereichs aufgrund der Mehrdeutigkeit der Diagnose- und Behandlungsprinzipien. Die Inzidenz dieser Pathologie nimmt mit dem Alter zu, bei jugendlichen Mädchen (unter 17 Jahren) erreicht der Anteil der Krankheit 19,4, während in der Perimenopause die Prävalenz der VRVMT auf 80% ansteigt. Am häufigsten wird VRVMT bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert.

Es ist anzumerken, dass diese Pathologie oft während der Schwangerschaft auftritt, etwa bei 30% der werdenden Mütter wird die Erkrankung nach der 8. Schwangerschaftswoche diagnostiziert.

Wir definieren die Begriffe

Die meisten Frauen sind sich der Existenz einer Krankheit wie Krampfadern der unteren Extremitäten bewusst. Im Gegensatz zu VRVMT sind Krampfadern zu sehen, da sich die erweiterten Venen in der Regel unter der Haut befinden (manchmal die Erweiterung und tiefe Venen) und perfekt sichtbar sind.

Krampfadern des Beckens werden als die Pathologie der Venen bezeichnet, die sich tief im Becken befinden, sie sind für das Auge nicht sichtbar, und es ist schwierig, die Krankheit zu vermuten. Wenn VRVMT die Architektur (Struktur der Venenwand) der Venen verletzt, verringert sich ihre Elastizität, was dazu führt, dass venöses Blut im Becken stagniert. Mit anderen Worten, Beckenvenen sind blockiert, geschwollen und venöser Blutabfluss ist gestört, was zu venöser Stauung führt.

VRVMT wird auch das Syndrom der Beckenvenen-Plethora genannt. In einigen Quellen kann man den Begriff "Varikozele bei Frauen" finden, was nicht ganz richtig ist. Bei der Varikozele handelt es sich dabei um die Venen des Samenstranges und Hoden, die nur bei Männern, aber über den Mechanismus der Entwicklung und Symptome der Erkrankung ähnlich wie beim VRVMT sind.

Auch eine Reihe von Autoren nennen das VRVMT-Syndrom chronische Unterbauchschmerzen, was auch nicht stimmt. Dieses Syndrom kann verschiedene Ursachen haben (gynäkologische, urologische Erkrankungen), einschließlich variköser Beckenvenen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Krampfadern des Beckens Bisher wurde nachgewiesen, dass VRVMT durch die Erweiterung der Ovargeflechte der Venen und Venen des breiten Uterusbands verursacht wird. Ein Mechanismus für die Entwicklung der Pathologie ist das Versagen der Klappen der Ovarialvenen, was zu einem Rückfluss von Blut (Reflux) führt und einen Anstieg des Venendrucks und die Entwicklung von Venenstauungen im Plexus pelvis hervorruft. Vor dem Hintergrund eines gestörten venösen Blutflusses entwickeln sich kollaterale (zusätzliche) Kreislaufwege in den Hauptvenen.

Auch in der Entwicklung der Krankheit ist nicht der letzte Platz durch den Gehalt an Hormonen besetzt, insbesondere das Niveau von Progesteron. Progesteron - ein Schwangerschaftshormon reduziert den Ton der glatten Muskulatur nicht nur der Gebärmutter (verhindert Fehlgeburt), sondern auch der Gefäßwand, die ihre Erweiterung (Expansion) und venöse Stase verursacht. Mit fortschreitender Schwangerschaft beginnt der wachsende Uterus, die großen Gefäße des retroperitonealen Raums (untere Hohlvenen und Iliakalvenen) zu quetschen, was die Bildung von Kollateralen fördert. Daher ist VZRVMT bei werdenden Müttern viel häufiger als bei allen anderen Frauen.

Bestätigt die Hormontheorie der Entwicklung der Pathologie und den Nachweis von VRVMT bei Mädchen im Pubertätsalter, wenn hormonelle Sprünge im Zusammenhang mit der Pubertät festgestellt werden. Von allen Anzeichen von Krampfadern im Becken bei Mädchen ist nur eine bemerkt - eine Zunahme der vaginalen weißer.

Ein weiterer Ausgangspunkt für die Entwicklung der Pathologie ist die Bindegewebsdysplasie, die bei etwa 35% der Menschen vorkommt. Vor dem Hintergrund der Dysplasie in der Zusammensetzung der Gefäßwand fehlt Kollagen, das für die Elastizität und Festigkeit der Gefäße sorgt. In extremen Fällen kann Kollagen überhaupt nicht vorhanden sein. Systemische Läsion des Bindegewebes erklärt die häufige Kombination von Becken-Krampfadern mit Krampfadern und Hämorrhoiden.

Provokante Faktoren

Die folgenden Faktoren prädisponieren für die Entwicklung von BPMT:

  • Schwangerschaft

Das erhöhte Blutvolumen in den Gefäßen, der erhöhte Gehalt an Progesteron, der wachsende Uterus - all dies führt zu einer Erweiterung der Beckenvenen und Kompression der großen Gefäße.

  • Angeborene Bindegewebsdysplasie

Reduzierter Gefäßtonus und Hypoplasie der Venenklappen führen zu erhöhter Tortuosität und Fragilität der Venen.

  • Mehrlingsschwangerschaft

Erhöht die Belastung des weiblichen Körpers einschließlich der Gefäße mehrmals.

  • Zahlreiche Geburten und komplizierte Geburten

Längere Arbeit oder Wehen eines großen Fötus, Anomalien der Arbeitskräfte, sowie eine große Anzahl von Geburten tragen zu einer beeinträchtigten Durchblutung in den Beckenvenen bei, ist gering in den Venen der unteren Extremitäten und Hämorrhoidenplexus.

  • Sitzende Lebensweise

Sowohl "sitzende" als auch "stehende" Arbeiten verursachen aufgrund der ständig auftretenden Hypodynie venöse Stagnation.

  • Schwere Übung und Gewichtheben
  • Gynäkologische Pathologie

Diese Gruppe umfasst entzündliche Erkrankungen des Uterus / Anhangs, Tumoren (Myome, Zysten und Eierstock-Neoplasmen) und Endometriose.

  • Retroflexion des Uterus

Die Biegung der Gebärmutter führt nach hinten dazu, dass sich das breite Ligamentum uteri biegt, was den venösen Blutfluss in ihm und dann in den Venen des Beckens verletzt.

  • Hormonbehandlung und hormonelle Kontrazeption

Die Wirkung von Hormonersatztherapie und COC bestätigt die folgende Tatsache: In postmenopausalen Fällen nimmt die Manifestation von VRVMT ab.

  • Sexuelle Dysfunktion

Bei Anorgasmie (Mangel an sexueller Befriedigung) kommt es zu einer Blutstauung im Becken, die sich schließlich von sexuellen Frustrationen in Beckenvarizen umwandelt. Auch venöse Stauungen provozieren Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und danach). Beeinträchtigt den venösen Blutfluss des Beckens und unterbricht den Geschlechtsverkehr. Frauen, deren Partner sich an diese Verhütungsmethode halten, entwickeln häufiger VRVMT (aufgrund derselben Anorgasmie).

Klassifizierung

Je nach klinischer Manifestation werden 2 Formen von Beckenvarizen unterschieden:

  1. Dilatation der V. vulva (in schweren Fällen bis zu den inneren Oberschenkeln und Perineum);
  2. Venen-Plethora-Syndrom.

Beide Formen existieren gleichzeitig, nur die Symptome eines von ihnen sind ausgeprägter. Es entsteht ein Teufelskreis - erweiterte Venen der Vulva führen zu einer Störung des venösen Abflusses in das Becken und eine Dilatation des venösen Beckenplexus bewirkt die Expansion der Vulva-Venen.

Bei zukünftigen Müttern werden oft die Venen der Vulva beobachtet, die Pathologie kann nach der Entbindung von selbst verschwinden, aber sie persistiert in 2 bis 10% der Fälle.

A. Volkovs Klassifikation (entsprechend dem Ausmaß der Venenexpansion):

  • 1 Grad - die Adern im Durchmesser überragen 5 mm nicht, der Ablauf der Behälter ist gewunden (shtoporobrazny);
  • 2 Grad - der Durchmesser des Gefäßes beträgt 6 - 10 mm, Krampfausdehnung kann vollständig markiert werden, oder kann nur in den Ovarialplexus, Parametrium Venen oder Myometrium beobachtet werden;
  • Klasse 3 - mehr als 10 mm im Durchmesser.

Klinisches Bild

Die Symptome von Krampfadern des Beckens bei Frauen sind sehr vielfältig und werden oft als Erkrankungen der angrenzenden Systeme und Organe maskiert. Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit mit der Prävalenz von Manifestationen einer bestimmten klinischen Form auftreten.

Symptome von Vulva Krampfadern

Krampfadern

Das Hauptmerkmal dieser Form ist die scheinbare Erweiterung der Venen im Bereich der Vulva und / oder des Perineums, die die Frau selbst sieht. Eine Frau klagt über Juckreiz und Beschwerden der Vulva, ein Gefühl von Schwere oder Schmerz in diesem Bereich. Eine gynäkologische Untersuchung zeigt Schwellungen und Schwellungen der Schamlippen, vergrößerte und vergrößerte Venen an ihrer Oberfläche, im Perineum und Gesäß, meist Hämorrhoiden.

Blutung

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für spontane oder posttraumatische Blutungen (nach Koitus oder Geburt). Da die Venenwand deutlich ausgedünnt ist, ist es sehr schwierig, eine Hämostase (Blutstillung) selbst mit chirurgischen Methoden (Unterbindung von beschädigten Venen oder deren Klemmung) durchzuführen.

Thrombophlebitis

Eine Komplikation dieser Form ist eine akute Thrombophlebitis der Perinealvenen. Zur gleichen Zeit gibt es sehr starke Schmerzen, die Haut des Perineums wird rot und geschwollen. Die Venen an der Stelle der Thrombose sind komprimiert und werden schmerzhaft. Eine Venenthrombose ist mit einer Entzündung (Phlebitis) verbunden, die von einem Temperaturanstieg (bis zu 38 Grad) und einem Intoxikationssyndrom (Schwäche, Appetitlosigkeit) begleitet wird.

Symptome des venösen Plethora-Syndroms

Schmerzen

An erster Stelle in dieser Form erscheint Schmerzsyndrom. Was sind die Schmerzen der Krampfadern des Beckens? Die Art des Schmerzes ist konstant, sie sind im Unterbauch lokalisiert und haben unterschiedliche Intensität und Charakter (ziehend, schmerzend, dumpf, bogenförmig, mäßig oder signifikant ausgedrückt).

Irradiate Schmerzen können in der Lendengegend und dem Kreuzbein, im Damm oder in der Leistengegend. Ein charakteristisches Merkmal von Schmerzen in der Beckenvenen-Plethora ist ihr Anstieg nach einem langen Aufenthalt in einer stationären Position (Sitzen oder Stehen) sowie nach körperlicher Arbeit und Heben von Gewichten.

Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr

Außerdem ist die Krankheit durch Dyspareunie gekennzeichnet und Schmerzen können sowohl während des sexuellen Kontakts als auch danach auftreten. Dyspareunie provoziert die Entwicklung von Vaginismus und die Angst vor Koitus. Es besteht eine erhöhte Empfindlichkeit (Hyperästhesie) der Haut des Perineums und der Vaginalschleimhaut.

Prämenstruelles Syndrom

Ein weiteres Zeichen dieser Form ist das prämenstruelle Syndrom, dessen Manifestationen sich äußern, und die Zunahme des Schmerzes tritt in der zweiten Phase des Zyklus auf (ab dem 14. Tag).

Auch gibt es schmerzhafte Menstruations- und Zyklusstörungen (Dysmenorrhoe), eine Erhöhung des Volumens des Ausflusses.

Harnwegsstörungen

In einigen Fällen, Harndrangstörungen (schmerzhaft und häufig), die mit der venösen Stauung der Blase verbunden ist.

Die Verletzung der üblichen Lebensweise, sexuelle Unzufriedenheit, ständige familiäre Konflikte verschlechtern den psycho-emotionalen Zustand einer Frau und führen zur Entwicklung von Neurosen und Depressionen.

Diagnose

Die Diagnose von Becken-Krampfadern ist sehr schwierig und muss unter Beteiligung eines Gynäkologen und eines Phlebologen durchgeführt werden. Alle diagnostischen Maßnahmen sind in nicht-invasive und invasive unterteilt.

Nicht-invasive Methoden

Gynäkologische Untersuchung

Es wird ohne Fehler durchgeführt, erlaubt aber nur den Verdacht auf Krampfadern des Beckens. Eine äußere Untersuchung zeigt verdickte und erweiterte Venen an den Schamlippen, dem Perineum und den inneren Oberschenkeln. Die Untersuchung in gynäkologischen Spiegeln ermöglicht es Ihnen, eine Zyanose (Zyanose) der Vaginalwände zu sehen, und während der Palpation werden die Positur (Glätte) und die Schmerzen im Vaginalgewölbe bestimmt. Auch beim Palpieren der Fortsätze, der Uterusbänder und der Verschiebung des Gebärmutterhalses treten Schmerzen auf.

Ultraschall

Es ist vorzuziehen, einen kombinierten Ultraschall gleichzeitig transabdominal (durch die Bauchdecke) und transvaginal (durch die Vagina) mittels Doppler-Sonographie durchzuführen. Diese Studie ermöglicht es, nicht nur die organische Pathologie des Uterus und der Anhängsel zu identifizieren, sondern auch Konglomerate von Krampfadern zu "sehen", den Blutfluss in ihnen und seine Geschwindigkeit zu bewerten und den pathologischen Reflux zu bestimmen.

CT und MRT

Diese diagnostischen Methoden erlauben es, die organische Pathologie der Beckenorgane auszuschließen und das Vorliegen von Krampfadern in der Gebärmutter, im Ligamentum und in den Ovarien zu bestätigen.

Invasive Methoden

Der Goldstandard in der Untersuchung von Gefäßen gilt als Röntgenaufnahme mit der Einführung eines Kontrastmittels (Angiographie):

Tethering Phlebographie

Einführung von Kontrastmittel in den Uterusmuskel im Bereich seines Bodens durch intrazervikalen Weg, gefolgt von radiologischer Untersuchung.

Selektive Ovariarkographie

Der Kontrast wird in die Ovarialvenen injiziert.

Varikographie

Bei Vulva- und perinealen Krampfadern wird Kontrastmittel in die Venen des Perineums injiziert.

Laparoskopie

Durchgeführt für die Differentialdiagnose und Erkennung von assoziierten Erkrankungen, die den Verlauf der VRVMT komplizieren. In einigen Fällen geht die diagnostische Laparoskopie in Behandlung - die Venen der Eierstöcke werden abgebunden.

Behandlung

Die Behandlung für VRVMT sollte umfassend sein und beinhaltet Basistherapie, medikamentöse Therapie und, falls angezeigt, und chirurgische Intervention.

Grundlegende Behandlung

Die Grundlage jeder Behandlung ist das Regime und die richtige Ernährung. Zunächst sollten Patienten mit VRVMT das Problem der Arbeitsbedingungen lösen. Wenn möglich, wird der Arbeitnehmer an die Arbeit übergeben, ausgenommen Gewichtheben, erhebliche körperliche Anstrengung. Bei sitzender oder stehender Arbeit sollten Sie alle 30 Minuten kurze Pausen bei der Durchführung einfacher Übungen (Gehen, Kniebeugen, Kniebeugen) machen. Derselbe Grundsatz sollte in der Freizeit von der Arbeit aus verfolgt werden.

Es ist auch notwendig, das Essen zu überprüfen. Feuerfeste Fette (Schmalz, fettes Fleisch), scharf gewürzte Speisen, Würzmittel, Gurken, geräuchertes Fleisch und Gurken, alkoholische Getränke, Rauchen sollte von der Ernährung ausgeschlossen werden. Die Speisekarte ist abwechslungsreich mit viel frischem Gemüse und Obst, pflanzlichen Ölen (eine Quelle von Vitamin E - ein Antioxidans), Getreide.

Patienten mit Beckenvenenvarikose wird empfohlen, Kompressionswäsche - Strümpfe oder Strumpfhosen - zu tragen, die den Blutfluss in den Gefäßen normalisieren und venöse Stauungen beseitigen.

Darüber hinaus müssen Patienten mit VRVMT täglich Gymnastik machen und Folgendes durchführen:

  • Übung "Birke";
  • Übung "Fahrrad";
  • Übung "Schere";
  • Übung in Position auf dem Rücken - strecken Sie die Beine, und dann beugen Sie sich an den Knien und ziehen Sie bis zur Brust;
  • Übung in Position auf dem Bauch - heben Sie wiederum die Spitze des einen oder anderen Beines;
  • im Zimmer herumlaufen: auf Zehen, auf Fersen und dann mit hohen Knien (mindestens 15 Minuten);
  • in Rückenlage die Beine gerade strecken, Knie und Hüftgelenke beugen und wieder aufrichten.

Um Rückfälle zu vermeiden, werden Schwimmen, Joggen und Radfahren empfohlen.

Nützliche tägliche Kontrastdusche in den Oberschenkeln, Damm und Unterbauch.

Medikamentöse Behandlung

Pharmakologische Mittel für diese Krankheit werden in Kursen verordnet und umfassen die folgenden pharmakologischen Gruppen:

  • Phleboprotektoren (haben entzündungshemmende und anti-destruktive Wirkung, verringern die vaskuläre Durchlässigkeit, verbessern die Lymphdrainage);
  • Phlebotonics (normalisieren den Ton und erhöhen die Elastizität der Venenwand, verbessern die Rheologie - Blutfluidität);
  • Thrombozytenaggregationshemmer (verhindern Blutgerinnsel): Trental, Aspirin, Pentylil;
  • NSAIDs (Ibuprofen, Nise) - lindern Schmerzen und wirken entzündungshemmend;
  • Enterosorbenten (binden Toxine im Darm): Aktivkohle, Smecta, Polysorb;
  • Antioxidantien und Membranprotektoren (verhindern Oxidation, beseitigen freie Radikale, unterstützen die Arbeit der Zellmembranen, Zellteilung und Energieprozesse): Vitamine C und E, Ubichinon, Lakopid.

Empfohlen zur Einnahme von Phlebotonika und Phleboprotektoren:

  • Detralex - erhöht den Tonus der Venenwand und normalisiert den Abfluss von Lymphe, die Dauer der Behandlung beträgt 6 Monate;
  • Phlebodia 600 - reduziert die Dehnbarkeit der Venen, beseitigt Venenstauung, normalisiert den Lymphfluss und verbessert die Mikrozirkulation, hat entzündungshemmende Wirkung - nehmen Sie für 2 bis 4 Monate;
  • Troxevasin (erhältlich in Tabletten und als Salbe), bis zu 3 Monate dauernd, als lokale Behandlung - zur Behandlung der Vulva und perinealen Venen;
  • eskuzan (in Tropfen erhältlich);
  • Venoruton;
  • Antistaxie;
  • Vazoket.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Becken-Krampfadern wird nach strengen Angaben durchgeführt:

  • die Unwirksamkeit der konservativen Therapie;
  • 3 Grad der Krankheit;
  • Unfähigkeit, Schmerzen zu lindern.

Abhängig von der Lokalisation von Reflux und venösen Konglomeraten werden verschiedene Operationsmethoden angewandt:

  • Ligatur der Ovarialvene (über den retroperitonealen Zugang oder die Laparoskopie);
  • Sklerobliteration der Ovarialvenen unter der Kontrolle der Hagiographie (eine sklerosierende Substanz wird in das Lumen der Vene injiziert, die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt);
  • Resektion (teilweise Entfernung) von Ovarialvenen über retroperitonealen oder laparoskopischen Zugang;
  • Abschneiden der Ovarialvenen laparoskopisch;
  • Phlebektomie (Entfernung von Venen) für vulväre und perineale Krampfadern;
  • Laser- und Hochfrequenzkoagulation;
  • Crosssektomie - Ligatur der V. saphena magna und ihrer Nebenflüsse - mit einer Kombination von Krampfadern des Perineums und der unteren Extremitäten.

Frage Antwort

Frage:
Ist es möglich, traditionelle Behandlungsmethoden für Krampfadern der Beckenvenen anzuwenden?

Ja, die Verwendung von traditionellen Behandlungsmethoden ist als zusätzliche Therapie zur Drogen- und Grundbehandlung erlaubt. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

Frage:
Чем грозит данное заболевание?

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Frage:
У меня значительно расширены вены вульвы и в промежности, срок 34 недели, беременность двойней. Как я буду рожать?

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Frage:
Можно ли лечить варикоз вен таза пиявками?

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Анна Созинова

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