Mastitis bei einer stillenden Frau: Behandlung, Symptome, Ursachen, Diagnose, Unterschied zur Laktostase, um das Kind mit Mastitis zu ernähren oder nicht


Mastitis ist ein Entzündungsprozess im Bereich des Parenchyms und in der Zone des laktierenden Brustgewebes. Die Krankheit entwickelt sich nur bei 2 - 5% der stillenden Frauen. Trotz der Tatsache, dass akute Mastitis bei Frauen jederzeit auftreten kann, passiert es häufiger 2 bis 3 Wochen nach der Geburt (82-87% der Fälle), aber möglicherweise später.

Dies wird durch anatomische und physiologische Veränderungen erklärt, die zu Beginn des Kolostrums und der Milchsekretion in der Brust auftreten. Bei 90-92% der Patienten ist nur eine Brustdrüse betroffen, bei der linksseitigen häufiger eine rechtsseitige Mastitis (es ist einfacher, die rechte Hand mit der rechten Hand zu drücken, so dass die linke Brust besser geleert wird als die rechte).

Die Hauptbedingung für die Entwicklung von Mastitis ist eine Stauung in der Brust (siehe Laktostase bei einer stillenden Frau ), die sowohl von einer Infektion (häufiger Krankenhaus) als auch nicht von nicht-infektiöser Mastitis begleitet sein kann.

In der Risikogruppe für Mastitis, Erstgebärende, weil sie:

Über die Stillzeit

Die Form, Größe und Position der Brust sind sehr individuell, variieren stark innerhalb der Norm und sind abhängig von:

  • Alter von
  • Phasen des Menstruationszyklus
  • Gesamtaufbau
  • Lebensweise
  • Zustand des Fortpflanzungssystems einer Frau.

Anatomie der Brustdrüsen

Die Brust einer Frau hat eine lappige Struktur, große Teile sind durch Intervalle des Bindegewebes in 20 bis 40 Segmente unterteilt, von denen jedes aus Alveolen besteht. Der Alveolar selbst ist mit einem einschichtigen Drüsenepithel mit einem Ausführungsgang ausgekleidet, die in großen Kanälen miteinander verbunden sind, in denen sich Muttermilch ansammelt. Gemeinsame Kanäle, miteinander verschmolzen, die Abflusskanäle öffnen sich an der Spitze der Brustwarze.

Im Bereich der Grenze haben die Halos des Ganges Erweiterungen, die Laktasinus genannt werden. Um die Drüsenstrukturen herum ist der Raum der Brust mit Fettgewebe gefüllt, das seine Größe und Form sowie die Entwicklung der Drüsenläppchen selbst bestimmt. Die Brüste der Frau sind von einem ganzen Komplex von Lymphknoten umgeben, so dass sie bei Entzündungen der Brust an Größe zunehmen und schmerzhaft sind. Lymphknoten, in denen die Lymphe aus der Brust fließt:

  • Achselhöhle (97% des Abflusses)
  • supraklavikulär
  • Subklavian
  • Peri-Brust
  • Mediastinal und bronchopulmonal

Was passiert mit der Brust während der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt des Babys?

Synthese und Ausscheidung von Muttermilch zur Fütterung des Babys ab dem zweiten Trimenon der Schwangerschaft, wenn die Entwicklung von Kolostrum allmählich aktiviert wird.

  • — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко. Kolostrum - mehr wie Milch Molke als üblich Milch, mit einem hohen Gehalt an Proteinen und Fetten, ist die ersten ca. 2-3 Tage ab dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes zugeordnet, und dann wird durch Übergangs- und reife Milch ersetzt.
  • созревает к 6 – 12 дню послеродового периода. Die maximale Milchmenge reift 6 bis 12 Tage nach der Geburt.
  • — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания. Stabilisierungszeitraum - Wenn die optimale Milchmenge für die Ernährung des Babys bereitgestellt wird, dauert diese Periode für die ersten 3-6 Monate des Stillens.
  • колеблется от 5 до 24 месяцев. Die durchschnittliche Stillzeit variiert zwischen 5 und 24 Monaten.

Warum tritt Mastitis auf?

Krankheitserreger der Mastitis

Es gibt 3 Hauptpathogene der Laktationsmastitis, in erster Linie:

  • Bei 70% der Patienten mit Mastitis wird Staphylococcus aureus diagnostiziert
  • Staphylococcus albus
  • Streptokokken

In der Regel sind diese Infektionserreger gegen Penicilline resistent. Seltener sind β-hämolytische Streptokokken, fäkale Enterokokken, E. coli, Klebsiella-Pneumonien, bis zu 1% Mycobacterium tuberculosis. Am häufigsten sind Anaerobier, die hauptsächlich von Staphylokokken vertreten werden. Auch epidermaler Staphylokokkus kann in den Kulturen gesät werden, aber er ist nicht pathogen, gelangt aus den Brustwarzen in die Milch, wird vor der Aussaat nicht behandelt und verursacht keinen eitrigen Prozess in der Brust.

Infektion

Infektion kann sowohl von der Gemeinschaft erworben als auch nosokomial sein - sie tritt auf, wenn Sie mit infizierter Wäsche, Pflegeartikeln usw. in Kontakt kommen. Die Prognose für eine nosokomiale Infektion wird schlechter sein als bei einer ambulant erworbenen Infektion.

— при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Adulte bakterielle Träger - mit klassischer Mastitis nach der Geburt, die Quelle der Infektion können versteckte bakterielle Träger sein (häufiger von medizinischem Personal, Zimmergenossen auf der Station, ihre Verwandten), die an wenig ausgedrückten oder verschlissenen Manifestationen von eitrigen oder infektiösen entzündlichen Pathologien erkrankt sind. Es wird angenommen, dass 20-30% der Menschen Träger von Staphylococcus aureus sind.

— источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание). Neugeborenes - ein Baby kann eine Infektionsquelle werden, die sowohl ein Bazillenträger als auch ein Patient mit entzündlichen Erkrankungen des Nasopharynx, der Mundhöhle, des Rachens oder der Pyodermie (pustulöse Hauterkrankung) sein kann.

Ein Schlag von Staphylococcus aureus auf der Haut der Brust ist für das Auftreten von Mastitis nicht genug, für seine Entwicklung ist es notwendig, provozierende Faktoren zu haben:

Lokale anatomische Faktoren, die Mastitis hervorrufen:

  • Defekte der Brustwarzen - Lobus Nippel, eingezogene flache Brustwarze, etc.
  • Mastopathie
  • grobe Narben nach chirurgischen Eingriffen (schwere Formen von Mastitis in der Vergangenheit, Entfernung von gutartigen Neoplasmen, etc.).

Systemische funktionale Faktoren:

  • — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды pathologischer Verlauf der Schwangerschaft - Spättoxikose, drohende Abtreibung, Frühgeburt
  • — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом Pathologie der Arbeit - Blutverlust während der Geburt, Trauma des Geburtskanals, manuelle Trennung der Plazenta, die erste Geburt eines großen Fötus
  • — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний. postpartale Komplikationen - Blutungen, postpartale Fieber, Verschlimmerung von Begleiterkrankungen.

Die Abnahme der Resistenz des Gewebes gegenüber der pathogenen Wirkung von Mikroorganismen vor dem Hintergrund einer Abnahme der Arbeit der lokalen und allgemeinen Immunität nach der Geburt, Hypovitaminose, Begleitpathologien, der Pathologie von Arbeit und Schwangerschaft - schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung von Mastitis.

Mechanismus des Auftretens von Mastitis

Milchstase

Mit der Stagnation der Milch zeigt es eine kleine Anzahl von Bakterien, die sich in den Gängen der Drüse ansammeln. Im Laufe der Zeit wird die Milch geronnen und Gärungsprozessen ausgesetzt, was die Zerstörung von Epithelzellen, die die Milchstränge und Alveolen auskleiden, provoziert.

Die geronnene Milch, zusammen mit den Partikeln des abgereicherten Epithels, blockiert die Milchpassagen und verursacht eine Lactostase. Bei Verstopfung vermehren sich die Bakterien intensiv und verursachen infektiöse Entzündungen. Erhöhter Druck in der Brust stört die Blutzirkulation - Venenstauung. Ödeme tragen dazu bei, die Gesamtreaktivität des Gewebes zu reduzieren, wodurch ausgezeichnete Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien geschaffen werden.

Entzündung führt zu erheblichen Schmerzen der Brust, die natürlich die Expression von Milch erschwert, einen Teufelskreis verursachen: Laktostase erhöht Entzündung, Entzündung verschlimmert Laktostase.

Gebrochene Brustwarzen

Die Infektion dringt in der Regel durch Brustwarzenrisse ein, eine Infektion ist während der Milch- oder Laktationsexpression möglich, seltener verbreitet sich die Infektion mit dem Blut- und Lymphfluss. In 25 - 31% aller Fälle von Mastitis wird auch der Brustwarzenriss aufgezeichnet, was es ermöglicht, die Beziehung zu verfolgen. Und obwohl in 23 - 65% aller Stillgewohnheiten Risse in den Brustwarzen gefunden werden, wenn Mastitis nur in 3-6% auftritt, dient die Verhinderung des Auftretens von Rissen dennoch als eine gleichzeitige Verhinderung der Entwicklung von Mastitis.

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Mamillenrissen ist die falsche Befestigung des Babys - die unvollständige Erfassung der Brust des Babys. Unsachgemäße Pflege der Brust kann auch zur Verschlimmerung von Rissen beitragen (sehen Sie, was mit Nippelrissen zu tun ist ).

Häufig verursacht das Auftreten von Rissen an den Brustwarzen, das forcierte Pumpen (und nicht gleichzeitig das gründliche Entleeren der Brust) eine Lactostase und folglich eine Mastitis.

Diagnose

Wenn Sie Symptome einer Mastitis haben, sollte eine stillende Frau einen Gynäkologen, Mammologen oder Chirurgen konsultieren. Nach Untersuchung der Brust und Beurteilung der Beschwerden des Patienten kann sich der Arzt auf folgende Untersuchungen beziehen:

  • Urinanalyse und allgemeiner Bluttest
  • bakteriologisch (die Anzahl der Bakterien in 1 ml) und zytologisch (die Anzahl der Leukozyten), eine Studie der Milch aus beiden Drüsen
  • Abgesehen von den klinischen Symptomen werden bei der Diagnose der anfänglichen Formen der Mastitis Laboruntersuchungen der Sekretion der weiblichen Brust von Bedeutung sein. Normalerweise hat es eine leicht saure Reaktion (pH = 6,8). Die Entzündung bewirkt auch eine Änderung der Acidität der Milch in Richtung einer Erhöhung des pH-Wertes, was durch eine Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase erklärt werden kann.

Um gelöschte Formen von Laktationsmastitis zu diagnostizieren, verwenden Sie:

  • Ultraschall (mit destruktiven Formen der Mastitis), um den genauen Ort des eitrigen Bereichs zu bestimmen
  • Thermografie, Thermografie
  • In seltenen Fällen wird ein Mammogramm für schwerwiegende Indikationen verwendet
  • Punktion des Infiltrats (mit phlegmonösen und abszedierten Formen) gefolgt von bakteriologischer Eiteruntersuchung.

Klassifikation von Mastitis

Je nach den klinischen Symptomen unterscheidet man die Anzahl der Leukozyten und Bakterien in der Analyse der Muttermilch:

  • Laktostase
  • nicht-infektiöse Mastitis
  • infektiöse Mastitis
Das Niveau der Leukozyten in der Milch <10 6 / ml Leukozytenzahl in Milch> 10 6 / ml
Das Niveau der Bakterien in der Milch <10 3 / ml — устраняется при продолжении кормления грудью Lactostas - wird durch fortgesetzte Stillen eliminiert — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления. Nicht infektiöser MASTITE - erfordert Behandlung, zusätzliches Pumpen nach jeder Fütterung.
Das Niveau der Bakterien in der Milch> 10 3 / ml — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока. INFEKTIONSMASTIT - erfolgreich nur mit dem Einsatz von antibakteriellen Medikamenten in Kombination mit dem Dekantieren von Milch behandelt.

Mit nur klinischen Anzeichen und Symptomen von Mastitis ist es unmöglich, das Fehlen oder Vorhandensein einer Infektion zu bestimmen. In Ermangelung einer effektiven Evakuierung der Muttermilch entwickelt sich nichtinfektiöse Mastitis zu einer infektiösen Mastitis und kann bereits zur Bildung eines Abszesses führen. In der klinischen Praxis wird die folgende Klassifikation von Mastitis verwendet:

Im Verlauf des entzündlichen Prozesses:

  • akut (registriert in 85 - 87% der Fälle in der postpartalen Phase)
  • chronisch
: Entsprechend dem Funktionszustand :

  • Laktation (was für Kliniker von größtem Interesse ist)
  • nicht laktierend
Nach Lokalisation und Tiefe der Läsion:

  • flach
  • tiefgreifend
Durch die Art der Entzündung:

  • Serös, Infiltration (am häufigsten bei Erstgebärenden (80%) in der Altersgruppe 17 - 30 Jahre)
  • eitrig (hat wiederum eine umfangreiche Klassifizierung, die direkt das Ausmaß der Infektion und Veränderungen in der Brust widerspiegelt)
  • gangränös
Durch die Vorherrschaft des Prozesses:

  • begrenzt
  • diffus

Darüber hinaus gibt es bei einigen Erkrankungen der Brust ähnliche Symptome wie bei Mastitis in der Stillzeit, so dass es unterschieden werden muss von:

  • Furunkel, Karbunkel
  • Abszesse, Phlegmone
  • Erysipel, die in einem Konzept vereint sind - Paramastitis
  • Bei chronischer Mastitis ist eine Differentialdiagnose mit Mammakarzinom (Biopsie eines verdächtigen Materials und histologische Untersuchung) obligatorisch.

Symptome

Was ist der Unterschied zwischen Stillen und voller Brust? Wenn die Brust anschwillt - sowohl Lymph- als auch Venendrainage ist schwierig, steigt der Druck in den Milchgängen, schwillt an und schwillt beide Brüste an. Ein ähnliches Bild mit einer Brust voller Milch, aber es gibt Unterschiede:

  • — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко. voll von Muttermilch - fest anfühlt, schwer, warm, aber es gibt keine Schwellung oder Rötung, und es gibt keine sichtbare glänzende Oberfläche, die Milch sickert spontan aus der Brustwarze, das Baby ist leicht zu saugen und Milch ist einfach.
  • — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди. Die Brust ist schmerzhaft, vergrößert in der Größe, geschwollen, sieht geschwollen aus und kann glänzen, mit undeutlichen Bereichen von geröteter Haut, die Brustwarze streckt sich manchmal zu einem flachen Zustand, das Baby ist schwer auf die Brust zu legen und auch zu saugen, da Milch nicht leicht aus der Brust fließt.

Seröse Form der Mastitis, Unterschied zur Milchstagnation

Eine akute Entzündung muss von einer einfachen Milchstagnation unterschieden werden, deren Ursachen folgende Ursachen haben können: abnormale Brustwarzenstruktur, kurzes Frenum beim Kind, falsche Anwendung, Unterentwicklung der Milchgänge in der Primipara, vorzeitiges Pumpen, intensive Milchproduktion.

LAKTOSTAZ SAMEN MASTILATE
Beginn des Staates Akute Laktostase ist ein bilateraler Prozess und entwickelt sich am häufigsten zwischen 3 bis 5 Tage nach der Geburt, d.h. in den Tagen der hohen Milch. Stagnation von Milch mit der Zugabe von pyogenen Mikroflora innerhalb von 2 - 4 Tagen und manchmal sogar Tagen, wird eine seröse Form von Mastitis. Es beginnt meist akut:

  • mit dem Auftreten von Schüttelfrost
  • Temperaturanstieg
  • allgemeine Schwäche, Apathie
  • das Auftreten von akuten Schmerzen in der Brust
Zustand der Drüse, Haut Bei einer Stauung entspricht die tumorähnliche Form den Konturen der Läppchen der Brust, beweglich, mit klaren Grenzen und einer knolligen Oberfläche und vor allem schmerzlos und ohne Rötung. Durch das Vorhandensein eines Infiltrats vergrößert sich die Brust, die Palpation wird stark schmerzhaft und das Infiltrat selbst ist nicht klar definiert.
Pumpen Beim Drücken wird die Milch frei freigesetzt - der Ausdruck ist schmerzlos und danach gibt es ein Gefühl der Erleichterung. Das Ausdrücken ist extrem schmerzhaft und bringt keine Erleichterung.
Allgemeiner Zustand Der Allgemeinzustand von Frauen mit akuter Stagnation ist nicht signifikant verschlechtert. Körpertemperatur, Laboruntersuchungen von Blut und Milch - innerhalb normaler Grenzen. Wenn Milch stagniert, gibt es zwei klinische Zeichen einer Entzündung: Rötung und Fieber. Persistent subfibrilitet 37-38C oder im akuten Prozess sofort 38-39C. Ein klinischer Bluttest zeigt Anzeichen einer Entzündung - eine Zunahme der Anzahl der Leukozyten, eine Erhöhung der ESR.

Bei einer nicht-infektiösen Mastitis in einem frühen Stadium ist eine spontane Erholung möglich - die Kompaktion löst sich, der Schmerz klingt ab, die Temperatur normalisiert sich wieder. Wenn infektiös, in der Regel ohne Behandlung, geht der Prozess in die infiltrative Phase über. Ärzte empfehlen eine starke Brustdrüsenverstopfung mit einer Erhöhung der Körpertemperatur, berücksichtigen das Anfangsstadium der Mastitis, rechtzeitig mit der Diagnose und adäquater Behandlung.

Es gibt Fälle, in denen banale Laktostase mit schwerer Brustschmerzhaftigkeit und einer Verletzung des allgemeinen Zustandes einer Frau auftritt, dann nach einer gründlichen Milchexpression nach 3-4 Stunden eine wiederholte Abtastung der Infiltration und Untersuchung hervorruft:

  • температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется Bei der Laktostase sinkt die Temperatur, der Schmerz lässt nach und der Zustand normalisiert sich wieder.
  • через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой. Mit einer Kombination aus Mastitis und Laktostase in 3-4 Stunden wird das schmerzhafte Infiltrat palpiert, der Zustand bessert sich nicht, die Temperatur bleibt hoch.

Infiltratives Stadium

In Ermangelung einer adäquaten Behandlung nach 2-6 Tagen kann der Prozess in die infiltrative Phase gehen, die durch eine größere Schwere der klinischen Symptome und eine Verschlechterung des Zustands der Frau gekennzeichnet ist.

  • In der betroffenen Brust bildet sich ein Infiltrat ohne klare Konturen
  • Die betroffene Brust ist vergrößert, die Haut über dem Infiltrat ist noch nicht gerötet und es gibt immer noch keine Schwellung, eine äußerst schmerzhafte Verletzung der Drüse.
  • Bei 80% der Patienten steigt die Körpertemperatur auf 38,0 - 41,0, während die Behandlung auf 37-37,5C reduziert werden kann.
  • Anzeichen von Intoxikation: Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit.

In Abwesenheit der Therapie geht die infiltrative Form der Krankheit nach 4-5 Tagen in die destruktive Stufe über, die seröse Entzündung wird eitrig und das Brustgewebe ähnelt einer Wabe mit Eiter oder einem mit Eiter getränkten Schwamm.

Destruktive - eitrige und gangränöse Mastitis

Die Verstärkung der allgemeinen und lokalen Entzündungssymptome wird den Übergang der ursprünglichen Formen der Mastitis in das eitrige Stadium anzeigen, während Anzeichen einer eitrigen Intoxikation gut ausgeprägt sind, da Toxine aus dem Fokus der Entzündung ins Blut kommen:

  • Die Körpertemperatur bleibt konstant hoch, Temperaturänderungen in einigen Graden während der Tage sind charakteristisch. Die Temperatur der Brust selbst steigt an.
  • Intoxikation: Der Appetit nimmt ab, es gibt Kopfschmerzen, Schwäche, Schlaf verschlechtert sich.
  • Die Brust ist angespannt, vergrößert, das Infiltrat selbst vergrößert sich, hat klare Konturen, die Haut der Brust wird rot, und jeden Tag ist es ausgeprägter.
  • In einem Teil der Drüse gibt es Symptome von Schwankungen (Flüssigkeit / Eiter Bewegung).
  • In einigen Fällen ist eine regionale Lymphadenitis verbunden (eine Zunahme der proximalen Lymphknoten).
  • Abszesse können sich auf der Oberfläche oder in den tiefen Abschnitten der Drüse mit nachfolgender Ausbreitung bilden.

Unterscheiden Sie die folgenden Formen der Mastitis destruktiv:

  • — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании). Abscessing - mit der Bildung von Hohlräumen von Abszessen (Hohlräume mit Eiter gefüllt), während im Infiltrat Palpation Palpation und ein Symptom von Schwankungen ist (irisierende Liquidität beim Palpieren).
  • — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. Phlegmonus - eine deutliche Schwellung der Brust und eine massive Zunahme davon, ist stark schmerzhaft, die Haut ist leuchtend rot, vielleicht sogar zyanotisch rot, oft wird die Brustwarze gezogen. Die Frau hat Hämoglobin gesenkt und der Urintest verschlechtert sich.
  • — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Infiltrative Abszedierung - das Vorhandensein eines dichten Infiltrats, das kleine Abszesse verschiedener Größe umfasst. Es fließt schwerer als abgesunken. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
  • Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Сохранение лактации

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

Кормление ребенка грудным молоком при мастите

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

  • , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Mit nicht-infektiöser Mastitis , die nicht viel von der Laktostase unterscheidet, kann das Stillen nicht gestoppt werden. Natürlich, in Verbindung mit der rationalen Dekantierung (nicht bis zum letzten Tropfen, und wenn nötig, um Hyperlaktation zu vermeiden), sanfte therapeutische Massage und entzündungshemmende Therapie (Ibuprofen, Traumeel, Ultraschall).
  • Wenn es ein infektiöser Prozess ist. Hier ist es notwendig, davon auszugehen, wie sehr der Allgemeinzustand der Mutter leidet (es ist schwierig, mit einer Temperatur von 40, wilden Schmerzen und axillärer Lymphadenitis zu ernähren).

. Der zweite Moment wird eine eitrige Entladung von den Nippeln . Lehrer für das Stillen argumentieren beharrlich, dass Eiter - es ist nur tote Bakterien und Leukozyten und füttert sie ein Kind ist nicht kontraindiziert. Aber erlauben wir, argumentieren wir, warum wird der eitrige Abfluss noch in den Labors gesät, bekommt ein gutes Bakterienwachstum und bestimmt die Empfindlichkeit der Erreger gegenüber Antibiotika? Eitrige Entlastung von den Brustwarzen sollte:

  • oder sehr sorgfältig vor dem Füttern dekantieren
  • oder ein Hindernis für die Fortsetzung des Stillens während der Behandlung von eitriger Mastitis werden.

Die Stillzeit während der Behandlungsperiode kann auch mit Hilfe der regelmäßigen Dekantierung aufrechterhalten werden, bis das Problem gelöst ist, aber während dieser Zeit das Kind zu ernähren und dann von Darmerkrankungen vor dem Hintergrund von Staphylokokken während der Fütterung sowie vom Einfluss der antibiotischen Therapie zu behandeln - es ist äußerst ungünstig für das Baby, und teuer.

Fast alle antibakterielle Medikamente, die an eine stillende Frau verabreicht werden, fallen in die Muttermilch und in den Körper des Babys, mit einer nachteiligen Wirkung - toxische und allergische Reaktionen, leidet die normale Magen-Darm-Mikroflora.

In Abhängigkeit von verschiedenen pharmazeutischen Gruppen dringen einige Antibiotika leicht in Milch ein und erzeugen hohe Konzentrationen an aktiven Substanzen, andere gehen in geringen Mengen über, was keine echte Gefahr für das Baby darstellt und daher für das Stillen zugelassen ist.

Konservative Behandlung

Je nach Zustand des Patienten kann die Behandlung sowohl im Krankenhaus als auch ambulant durchgeführt werden. Zu Beginn der komplexen konservativen Therapie, wenn:

  • Die Krankheit dauert nicht länger als 3 Tage
  • Der Allgemeinzustand einer Frau ist relativ befriedigend
  • keine offensichtlichen Symptome einer eitrigen Entzündung
  • Temperatur weniger als 37,5 С
  • Brustschmerz mäßig
  • die allgemeine oder gemeinsame Analyse des Blutes in der Norm oder der Frequenz.

Da die Laktostase die Hauptursache und der erschwerende Faktor ist, ist es wichtig, die Milchdrüsen effektiv zu entleeren, daher sollte die Milch alle 3 Stunden exprimiert werden, zuerst mit einer gesunden Brust und dann mit der betroffenen. Behandlung von Mastitis:

  • Füttern oder Pumpen regelmäßig für die Laktostase in Kombination mit Massage.
  • Antibiotika eines breiten Wirkungsspektrums für infektiöse Mastitis
  • Symptomatische Therapie - nichtsteroidale entzündungshemmende ( Ibuprofen ), krampflösende ( No-sppa, Drotaverina-Hydrochlorid )
  • Gel Traumeel mit nicht-infektiöser Mastitis.

An einem Tag mit positiver Dynamik wird die Physiotherapie verschrieben - UHF-Therapie, Ultraschall, der die Resorption des entzündlichen Infiltrats fördert und die Funktionen der Brustdrüse normalisiert. Die Behandlung zu Hause beinhaltet eine Untersuchung der Frau alle 24 bis 48 Stunden, in Ermangelung einer positiven Dynamik und einer Reaktion auf Antibiotika-Therapie, muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Antibiotika zur Behandlung von Mastitis

Einmal mit Laktationsmastitis diagnostiziert:

  • eine Frau hat Fieber, einen schweren Allgemeinzustand
  • Es gibt Risse in den Brustwarzen und Anzeichen von Mastitis
  • Der Zustand verbessert sich einen Tag nach der Normalisierung des Abflusses der Milch nicht.

Es ist notwendig, die Behandlung mit Antibiotika zu beginnen, um ein optimales Ergebnis zu gewährleisten. Schon die geringste Verzögerung bei der Therapieeinweisung erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Abszess zu entwickeln. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird individuell festgelegt, die durchschnittliche Rate beträgt 7 Tage. Gruppen von Antibiotika:

  • Penicilline

Eindringen in die Milch von Frauen in begrenzten Mengen. Die Konzentration von Benzylpenicillinen in Milch ist im Vergleich zur Konzentration im Serum zehnmal geringer. Dieselbe Regel ist charakteristisch für halbsynthetische Penicilline. Bei entzündlichen Prozessen nimmt der Übergang dieser Komponenten in Milch ab. Der relativ geringe Diffusionsgrad in Milch ist charakteristisch für Penicilline mit einem breiten Wirkungsspektrum. Der Index für Penicilline liegt deutlich unter 1.

  • Cephalosporine

Daten deuten auf einen begrenzten Übergang zu Milch hin. Die maximale Konzentration bei gesunden Frauen beträgt eine Stunde nach der Aufnahme 2,6% der maximalen Serumkonzentration. Bei Entzündungen erhöht sich der Übergang des Antibiotikums zur Muttermilch. Es gibt Hinweise auf eine schlechte Freisetzung von Cephalosporinen der zweiten und dritten Generation mit Muttermilch. Trotz der Tatsache, dass der Index auch weniger als eins ist, übersteigt sein Wert jedoch den von Penicillin.

  • Makrolide

In relativ hohen Konzentrationen eindringen und durchschnittlich 50% des Serumspiegels erreichen. Gleichzeitig hat das Eindringen von Makroliden in den Körper des Kindes keinen negativen Effekt.

  • Aminoglycoside

Die meisten Vertreter durchdringen die Muttermilch nicht und in geringen Konzentrationen. Aber es gab noch immer keine offizielle Untersuchung, da Drogen während der Schwangerschaft und Stillzeit wegen Nephrotoxizität verboten sind. Konzentration in der Muttermilch ist 30% der Konzentration im Blut, aber es ist möglich, die Darmflora von Neugeborenen zu beeinflussen.

  • Fluorchinolone

Alle Vertreter dieser pharmazeutischen Gruppe durchdringen Muttermilch, aber streng kontrollierte Studien wurden nicht durchgeführt. Die Verwendung dieser Gruppe während der Schwangerschaft und Stillzeit wird wegen des hohen Toxizitätsrisikos nicht empfohlen.

Präparate der Wahl, ohne das Stillen zu stoppen: Amoxicillin, Augmentin (Amoxiclav mit Vorsicht in der Prävalenz des Nutzens für die Mutter über Schaden für das Baby), von Cephalosporinen - Cephalexin. Unzulässig bei der Fütterung eines Kindes: Sulfonamide, Lincosamine, Tetracycline, Fluorchinolone.

Ob es möglich ist, Umschläge bei einer Mastitis zu tun oder zu machen, Salben zu verwenden?

Wenn die ersten Anzeichen einer Laktosestase oder Mastitis auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, eine Diagnose stellen, das Stadium der Erkrankung bestimmen und die Behandlungsmethoden besprechen.

— согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Nicht-infektiöse Mastitis - Wärmekompressen können nur in Kombination mit der Laktostase und nicht-infektiöser Mastitis bei komplexen Behandlungen eingesetzt werden. Vielleicht die Verwendung von Halbalkohol-Bandagen auf dem betroffenen Gebiet in der Nacht, Kohlblätter mit Honig, Klettenblätter usw. Nach der Kompresse wird die Brust mit warmem Wasser gespült. Sie können auch das homöopathische Gel Traumeel verwenden.

согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются. Bei eitriger Mastitis können wärmende Kompressen und die Verwendung von Salben den Krankheitsverlauf verschlimmern, daher ist dies nicht zu empfehlen.

Chirurgische Behandlung

Trotz der aktiven Durchführung einer konservativen Behandlung mit antimikrobiellen Arzneimitteln kann es häufig zu eitrigen oder destruktiven Stadien von etwa 4-10% der sich entwickelnden Mastitis kommen. Solche Komplikationen erfordern eine sofortige und aktive chirurgische Behandlung, die nur im Krankenhaus durchgeführt wird.

Eine Öffnung der Abszesszone wird durchgeführt, um Eiter aus den Geweben zu entfernen und eine aktive Wundbehandlung mit Antiseptika gefolgt von einer Drainage. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Als zusätzliche Studie wird zur Differentialdiagnose ein kleines Fragment der Wände im Bereich des Abszesses zur histologischen Untersuchung geschickt. der Prozess kann mit einer bösartigen Neubildung kombiniert werden.

Prävention

Früher hat ein Appell an einen Arzt bei dem geringsten Verdacht das Risiko einer eitrigen Mastitis minimiert. In der Zeit nach der Geburt sollte eine sorgfältige Überwachung für die stillende Frau mit dem Ziel der frühen Diagnose von Laktostase und Mastitis durchgeführt werden. Grundlegende Prävention:

  • Verwenden Sie nur bequeme Unterwäsche zum Stillen
  • Besser, das Stillen auf Anfrage einzuleiten
  • Wenn es eine Hyperlaktation gibt, ist es notwendig, etwas Milch vor dem Füttern zu dekantieren
  • Richtig das Baby anwenden, achten Sie auf den korrekten Griff des Brustbabys
  • Verkürzen Sie nicht die Fütterungszeit
  • Lieber auf deiner Seite oder zurück schlafen
  • Füttern Sie nachts, vermeiden Sie große nächtliche Pausen
  • Überkühlen Sie Ihre Brust nicht und schützen Sie sie vor Verletzungen
  • Verhindern Sie das Auftreten von Rissen in den Nippeln und behandeln Sie diese rechtzeitig.

Es ist zwingend erforderlich, dass das hygienisch-hygienische Regime eingehalten wird. Frühzeitige Identifizierung und Desinfektion von Infektionsherden im Körper der Mutter (kariöse Zähne, Drüsen, Nebenhöhlen der Nase).

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