Hirnödem: Symptome, Ursachen, Folgen


Ein Hirnödem ist eine Folge von miteinander in Verbindung stehenden physikalisch-biochemischen Prozessen, die im Körper als Folge von Krankheiten oder pathologischen Zuständen auftreten.

Diese Komplikation kann je nach Schweregrad unsichtbar bleiben und z. B. bei einer leichten Gehirnerschütterung (Symptomatik ) spurlos vergehen. Deutlich häufiger sind die Auswirkungen von Hirnödem weitere schwerwiegende Komplikationen in Form von:

  • Veränderungen der geistigen und geistigen Aktivität
  • Störungen der visuellen
  • auditiv
  • Motor
  • Koordinationsfunktionen des Körpers, die die Ursache von Behinderung sind
  • oft ist das Ödem des Gehirns tödlich

Was ist Hirnödem?

Das Wesen der akzeptierten Definition dieser Bedingung ist die unspezifische Reaktion des ganzen Organismus als Reaktion auf die Wirkung von schweren schädlichen Faktoren. Letztere sind der Grund:

  • Störungen der Mikrozirkulation im Gehirn;
  • Mangel an Sauerstofftransport zum Gehirn, insbesondere in Kombination mit einer übermäßigen Ansammlung von Kohlendioxid im Blut;
  • Störung der Wasser-Elektrolyt-, Protein- und Energie-Stoffwechselarten mit Ansammlung von Milchsäure in Nervenzellen;
  • Störungen des Säure-Basen-Zustands des Blutes;
  • Veränderungen im osmotischen (elektrolytischen) und onkotischen (Protein) Plasmadruck.

All diese Ursachen führen zu Schwellungen und Schwellungen des Gehirns. Bei Ödemen besteht eine Verletzung der Durchlässigkeit der Kapillarwände und der Freisetzung des flüssigen Teils des Blutes in das umgebende Gewebe. Bei Schwellungen aufgrund des unterschiedlichen onkotischen Druckes gelangen Wassermoleküle über ihre Membran direkt in die Nervenzellen des Gehirns. Hier sind sie durch intrazelluläre Proteine ​​gebunden und die Zellen vergrößern sich. Отек головного мозга: последствия

Die meisten Autoren von wissenschaftlichen Artikeln betrachten jedoch Schwellungen als eine der Ödemstufen, die zu einer massiven Vergrößerung des Gehirns führen. Dies führt zu seiner Kompression und Verschiebung (Dislokation) um seine Achse innerhalb des geschlossenen Raumes, der von den Knochen des Schädels begrenzt wird.

Die Ausbreitung des Hirnödems wird zur Ursache der Verletzung der darunter liegenden Strukturen (der Medulla oblongata) in der großen Okzipitalöffnung. Es enthält vitale Zentren - Regulierung der Atmung, Herz-Kreislauf-Aktivität und das Zentrum der Thermoregulation.

Anzeichen für Hirnödeme manifestieren sich klinisch bereits in der Störung der Funktion von Nervenzellen und Hirnzentren, noch bevor es zu vollständigen Schädigungen ihrer Strukturen kommt, die bereits durch moderne Untersuchungsmethoden bestimmt werden können.

Arten und Ursachen von Ödemen

Es gibt zwei Arten von Hirnödemen:

  1. Lokales oder regionales Ödem, das auf einen bestimmten Bereich begrenzt ist, der die pathologische Bildung in den Hirngeweben - Abszess, Tumor, Hämatom, Zyste - umgibt.
  2. Verallgemeinert, verteilt auf das gesamte Gehirn. Es entwickelt sich mit Schädel-Hirn-Trauma, Erstickung, Ertrinken, Intoxikation, Verlust von großen Mengen Protein im Urin für verschiedene Krankheiten oder Vergiftungen, mit hypertensive Enzephalopathie, die von schweren Formen von Bluthochdruck und anderen Erkrankungen.

In vielen Fällen, mit Ausnahme von Schädel-Hirn-Trauma oder Asphyxie (Ersticken), ist der Nachweis von Hirnödem schwierig wegen der Symptome anderer Krankheiten und pathologischer Zustände. Der Beginn einer Ödembildung kann angenommen werden, wenn die Anzeichen der Grunderkrankung abnehmen oder nicht fortschreiten und neurologische Symptome auftreten und im Gegenteil wachsen.

Die Hauptursachen für Hirnödeme:

  • Schädel-Hirn-Trauma, Gehirnerschütterung und Bluterguss des Gehirns, Asphyxie beim Erbrechen mit alkoholischem Koma oder nach dem Aufhängen, Larynxstenose bei Kindern mit akuter respiratorischer Infektion (siehe Behandlung der Laryngitis beim Kind );
  • Subduralhämatom bildete sich unter der Dura Mater als Folge mechanischer Einwirkung, ohne die Integrität der Schädelknochen zu stören;
  • Hirntumor, Subarachnoidal e (unter dem arachnoidalen Medulla)
  • Blutung, die häufig als Folge eines Schlaganfalls mit hohem Blutdruck auftritt (siehe die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls , die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls) ;
  • akute Infektionskrankheiten - Grippe, Meningitis, Enzephalitis, einschließlich schwerer Kinderinfektionen - Mumps , Masern, Scharlach, Windpocken;
  • Gestose der zweiten Schwangerschaftshälfte - schwere Nephropathie, Präeklampsie und Eklampsie;
  • Krankheiten mit Krampfsyndrom - Hyperthermie bei Kindern (hohes Fieber) mit Infektionskrankheiten, Hitzschlag, Epilepsie;
  • schwerer Diabetes mellitus, insbesondere mit Episoden von Hypoglykämie, akutem und chronischem Nieren-, Leber- oder Nieren-Leberversagen;
  • schwere allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock;
  • Vergiftung mit medizinischen Präparaten, chemischen Giften und Gasen;
  • Hirnödem bei Neugeborenen als Folge von Cordprägung, längerer Wehentätigkeit, schwerer Gestose bei der Mutter (siehe Gestose in der Schwangerschaft ), Geburtstrauma des kindlichen Gehirns.

Darüber hinaus gibt es fast immer Schwellungen im Gehirn nach einer Operation am Schädel. Manchmal - nach Operationen unter Spinal- oder Epiduralanästhesie durchgeführt oder begleitet von großem Blutverlust, aufgrund einer ausgeprägten und anhaltenden Blutdrucksenkung, mit übermäßiger intravenöser Verabreichung von Kochsalzlösung oder hypotonischen Lösungen während der Operation, wegen Intubation der Luftröhre zum Zwecke der künstlichen Beatmung oder unzureichende Belüftung und Anästhesie selbst.

Symptome von Hirnödem

Abhängig von der Dauer der Erkrankung, der Lokalisation der Läsion, der Prävalenz und der Geschwindigkeit der Zunahme des Prozesses können die Symptome von Hirnödem unterschiedlich sein. Lokales, begrenztes Ödem manifestiert sich in zerebralen Symptomen oder einzelnen Anzeichen, die für diesen Teil des Gehirns charakteristisch sind. Bei beginnendem oder anfangs generalisiertem Ödem, aber langsam steigend, kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Anzahl der Symptome, die die Niederlage mehrerer Teile des Gehirns bedeuten. Alle Symptome sind üblicherweise in drei Gruppen unterteilt:

Anzeichen für erhöhten Hirndruck
  • Kopfschmerzen
  • Schläfrigkeit und Lethargie
  • manchmal ersetzt durch psychomotorische Agitation
  • allmählich zunehmende Unterdrückung des Bewusstseins, und es gibt Übelkeit und Erbrechen
  • gefährliche Krämpfe sind klonischer Natur (kurzfristiger, schwungvoller Charakter der Kontraktion der Muskeln der Gliedmaßen und des Gesichts), Tonikum (verlängerte Kontraktion der Muskeln, die den einzelnen Körperteilen eine ungewöhnliche Position geben) und Clonic-Tonic, was zu einem Anstieg des Hirnödems führt.
  • Ein schneller Anstieg des intrakraniellen Drucks verursacht Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen, eine Störung der Augäpfel.
  • Hirnödem bei Kindern (bei Säuglingen), Kinder unter 1 Jahr führt zu einer Erhöhung des Umfangs des Kopfes (siehe erhöhten Hirndruck im Baby ) und nach dem Schließen der Fontanellen - zu ihrer Eröffnung aufgrund der Verschiebung der Knochen.
Das Auftreten von diffusen (diffusen) neurologischen Symptomen

Dies ist eine Widerspiegelung der Zunahme des pathologischen Prozesses, der das Risiko der Entwicklung von Koma in der Schwellung des Gehirns birgt. Dies liegt an der Beteiligung der Großhirnrinde und dann der subkortikalen Strukturen im Ödem. Neben Bewusstseinsstörung und Übergang in ein Koma gibt es:

  • generalisierte (häufige) wiederholte Anfälle
  • psychomotorische Agitiertheit zwischen Episoden epileptischer epileptischer Anfälle, wobei ein erhöhter Muskeltonus vorherrscht
  • pathologische Schutz- und Greifreflexe
Gruppe der schrecklichsten Symptome

Sie sind verbunden mit einem weiteren Anstieg des Hirnödems, Dislokation (Verschiebung) seiner Strukturen mit ihrer Inokulation und Verletzung in der großen Okzipitalöffnung. Diese Attribute umfassen:

  • Koma verschiedener Grade.
  • Hyperthermie (bis zu 40 und mehr Grad), die nicht mit antipyretischen und gefäßerweiternden Medikamenten reduziert werden kann Manchmal ist es möglich, die Temperatur nur durch Anwendung von Kälte im Bereich großer Gefäße oder allgemeiner Hypothermie zu senken.
  • Es gibt verschiedene Pupillengrößen und ihre mangelnde Reaktion auf Licht, Strabismus, schwebende Augäpfel, einseitige Paresen und einseitige konvulsive Kontraktionen der Streckmuskeln, Störungen des Herzrhythmus mit einer Tendenz zur Herabsetzung der Herzfrequenz, Abwesenheit von Schmerzen und Sehnenreflexen.
  • Wenn der Patient nicht künstlich beatmet wird, nehmen Frequenz und Tiefe der Atmung zunächst zu, der Atemrhythmus wird unterbrochen, gefolgt von einem Anhalten und Aufhören der Herztätigkeit.

Diagnose

Im ambulanten Bereich ist die Diagnose eines Hirnödems eher schwierig, da dieser Zustand keine spezifischen, spezifischen neurologischen Symptome aufweist. In den frühen Stadien des zerebralen Ödems kann malosymptomatisch oder asymptomatisch auftreten. Die Diagnose basiert auf den Symptomen der Grunderkrankung oder des Traumas, die das Ödem verursachten, sowie auf den Ergebnissen der Fundusuntersuchung.

Wenn Sie eine Entwicklung von Hirnödemen vermuten, sollte der Patient auf die Intensivstation oder in die neurochirurgische Abteilung gebracht werden. In einem Krankenhaus wird die Frage der Lumbalpunktion, Angiographie gelöst. Informativ sind MRT und CT, die helfen, Ödeme zu identifizieren, deren Schweregrad und Prävalenz zu beurteilen.

Auswirkungen von Hirnödem bei Erwachsenen und Kindern

Je früher eine solche Pathologie entdeckt und eine intensive medizinische Versorgung sichergestellt wird, desto höher sind die Heilungschancen. In einem Krankenhaus wird die Blutversorgung des Gehirns wiederhergestellt, Liquordynamik, Dehydratationstherapie, die Prognose wird weitgehend durch die Schwere der Krankheit bestimmt.

Da kleine perifokale Ödeme vollständig wiederhergestellt werden können und sich zystisch-atrophische Prozesse im Hirngewebe entwickeln, kann nur eine teilweise Wiederherstellung der Funktionen erreicht werden. Wenn nur die Grunderkrankung behandelt wird, begleitet von einem Gehirnödem, ist eine Genesung nicht in allen Fällen möglich und das Todesrisiko ist hoch.

Der Behandlungserfolg und die Folgen sind abhängig von der Schwere der Erkrankung, die zu einem Hirnödem führte, und dem Entwicklungsgrad des Ödems selbst, das durch vollständige Genesung behoben werden kann. In schwereren Fällen gibt es:

  • Wenn sich das Ödem in der Medulla oblongata entwickelt, wo sich die wichtigsten Zentren der Lebenserhaltung des Körpers befinden, kann die Folge von Hirnödem sein - eine Verletzung der Atmung, Krampfanfälle, Epilepsie, eine Verletzung der Blutversorgung.
  • Auch nach der Behandlung kann der Patient später einen erhöhten intrakraniellen Druck (Symptome) aufweisen , was die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt, da er mit Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, zeitlicher Orientierungslosigkeit, sozialen Kommunikationsfähigkeiten, Schläfrigkeit und Benommenheit einhergeht.
  • Es ist sehr gefährlich, den Hirnstamm und seine Verdrängung zu kneifen, es droht mit dem Atmen aufzuhören und eine Lähmung zu entwickeln.
  • Nach dem Behandlungs- und Rehabilitationsverlauf bleiben viele Patienten adhärente Prozesse zwischen den Hirnmembranen, in den Ventrikeln des Gehirns oder der Likörräume, die auch von Kopfschmerzen, neuropsychischen Störungen und depressiven Zuständen begleitet werden.
  • Bei länger anhaltenden Ödemen des Gehirns ohne Behandlung können anschließend Beeinträchtigungen der Gehirnfunktion auftreten und die geistige Leistungsfähigkeit einer Person abnehmen.

Kinder sind auch vollständig wiederhergestellt oder:

Hirnödem ist eine ernste, oft sehr ernste Pathologie, die eine weitere Überwachung und Behandlung von Erwachsenen bei einem Neurologen, einem Psychoneurologen und Kindern in einem Neurologen zusammen mit einem Kinderarzt erfordert. Die Dauer der Nachsorge und Behandlung nach einem vorausgegangenen Hirnödem hängt von der Schwere der Restphänomene ab.

Ein Kommentar

  1. Alles, was in diesem Artikel "Hirnödem: Symptome, Ursachen, Folgen" beschrieben wird, fällt im Großen und Ganzen mit der Beschreibung zusammen, die mit dem Meister des Kung Fu, Bruce Lee, gemacht wurde.
    Ein schnelles tiefes Koma, starke und scharfe Kopfschmerzen und eine Temperatur von 40 Überempfindlichkeit gegen Ecuadzic (eine Kombination von Aspirin und einem Meprobinat-Medikament) und löste einen Gehirntumor aus, der statt der üblichen 1400 anfing, 1575 Gramm zu wiegen. "Das Gehirn ist geschwollen wie ein Schwamm"

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