Pankreasnekrose: Ursachen und Behandlung von Pankreaserkrankungen



Die Pankreasnekrose ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen der Bauchhöhle und in 1% der Fälle ein akutes Abdomen. Eine Nekrose der Bauchspeicheldrüse wird häufiger (in 70% der Fälle) bei jungen Menschen diagnostiziert und kann sowohl eine separate nosologische Einheit sein als auch eine Komplikation der akuten Pankreatitis darstellen.

Die Überlebenschancen nach Zerstörung (Destruktion) der Bauchspeicheldrüse sind gering und betragen auch bei adäquater und rechtzeitiger Behandlung 30 - 60%, bei vollständiger Pankreasnekrose sind sie Null. In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Krankheit zugenommen, die 6-9% beträgt. Eine Nekrose der Bauchspeicheldrüse wird sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen diagnostiziert.

Pankreasnekrose und ihre Arten

Pankreasnekrose ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, bei der der Tod ihrer Zellen aufgrund der Entwicklung des Entzündungsprozesses im Organ auftritt. Infolgedessen wird Eisen zerstörenden (destruktiven) Prozessen ausgesetzt, und es entwickelt sich ein Multiorganversagen. Die Nekrose der Bauchspeicheldrüse ist keine Komplikation der akuten Pankreatitis, sondern ihr Stadium und zeichnet sich durch einen schweren Verlauf und eine schnelle Progression aus.

Typen

Die Krankheit wird nach folgenden Parametern klassifiziert:

  1. Abhängig von der Prävalenz des destruktiven Prozesses:
    • begrenzte Nekrose (klein, mittel und groß);
    • weit verbreitete Nekrose (Zwischensumme - fast die gesamte Drüse ist betroffen, und insgesamt - die Drüse ist im gesamten Volumen beschädigt).
  2. Es gibt oder gibt keine Infektion in der Bauchspeicheldrüse:
    • infiziert;
    • steril.
  3. Abhängig vom Krankheitsverlauf:
    • abtreibend;
    • Fortschritte.

Die sterile Nekrose der Bauchspeicheldrüse wiederum teilt sich in drei klinisch-anatomische Formen auf:

  • Fett (entwickelt sich langsam, in 4-5 Tagen und hat eine bessere Prognose);
  • hämorrhagische Pankreonekrose (rasch fortschreitend, begleitet von inneren Blutungen);
  • gemischte Nekrose der Bauchspeicheldrüse (tritt häufiger auf als andere Formen).

Ursachen

Die Entwicklung der Krankheit trägt zu 3 Hauptfaktoren bei:

Nahrhaft

Die häufigste Ursache von Pankreasnekrose. Beginnt den destruktiven Prozess des gelegentlichen Verzehrs von erheblichen Dosen Alkohol oder die Aufnahme großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel (in der Regel gibt es zwei Gründe, zum Beispiel nach Festen).

Obturation

Dies führt zu einer Verstopfung des Drüsenganges, was zu einer Erhöhung des Intra-Flow-Drucks, einer Permeabilität der Gefäßwände und einer Aktivierung der Drüsenenzyme führt, die ihr eigenes Organ zu schmelzen beginnen. Die Hauptursache ist Cholelithiasis und Gallengangskrankheit.

Rückfluss

Als Folge dieses Faktors wird Galle aus dem Zwölffingerdarm in die Bauchspeicheldrüse geschleudert, was Proenzyme aktiviert und fermentatische Reaktionen auslöst. In diesem Fall sind die Ursachen bei der Pankreonekrose postoperative Komplikationen an den Bauchorganen, stumpfe Bauchverletzungen, endoskopische Manipulationen, Pankreasvaskulitis / Thrombophlebitis, im Zwölffingerdarm lokalisierte Oddi-Sphinktererkrankung, Anomalien der Drüse, Lebensmittelvergiftung.

Risikogruppe für die Entwicklung von Pankreasnekrose

Die Krankheit kann bei jeder Person auftreten, aber sie identifiziert eine Risikogruppe, die die Chancen von nekrotischem Pankreas erhöht:

  • chronische Alkoholiker;
  • Menschen mit Cholelithiasis;
  • Patienten mit Leberpathologie und Pankreaspathologie;
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes;
  • Drogenabhängige;
  • Patienten mit angeborenen Fehlbildungen des Verdauungstraktes.

Mechanismus der Pathologieentwicklung

Die Grundlage des Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit ist die Störung der lokalen Abwehr der Drüse. Die Entwicklung der Pankreasnekrose verläuft in 3 Stufen:

  • Die Phase der Toxämie
Pankreas mit Pankreasnekrose

Pankreas von Pankreasnekrose betroffen

Infolge des ätiologischen Faktors ist die äußere Sekretion der Bauchspeicheldrüse deutlich erhöht, ihre Gänge überdehnen und der Abfluß von Pankreasäften ist gestört. Erhöhter intrazellulärer Druck verursacht Ödeme des Parenchyms des Organs, Zerstörung von kleinen Bereichen der Drüse (Acini) und erhöhte Wirkung von proteolytischen Enzymen, die massiven Schaden (Nekrose) der Drüse verursachen. Das heißt, der Körper beginnt sich selbst zu verdauen. Wenn Lipase aktiviert wird, sind Fettzellen nekrotisch, und wenn die Elastase aktiviert ist, bricht die Gefäßwand zusammen. Toxine (Zerfallsprodukte von Geweben) und aktivierte Enzyme dringen durch die Zerstörung der Gefäßwände in den Blutkreislauf ein und wirken auf alle Organe toxisch. Die erste Leber und Nieren, Herz und Gehirn betroffen (Multiorganversagen entwickelt).

Die Entwicklung einer bestimmten klinisch-anatomischen Form der Erkrankung hängt von der Prävalenz von Lipase und Elastase ab. Wenn die Aktivität der Lipase überschritten wird, wird das Fettgewebe der Drüse zerstört, und dann sind die Bereiche des großen und kleinen Omentum, Peritoneum, Mesenterium und innere Organe nekrotisch. Diese Form der Nekrose der Drüse wird Fett genannt.

Bei Vorliegen von Mikrozirkulationsstörungen kommt es zu einem Krampf der Organgefäße, der zu einem schnellen Ödem führt. Innerhalb weniger Stunden verursacht eine Blutvergiftung eine Parese der Gefässwände, deren Ausdehnung und Verlangsamung der Blutzirkulation in den Geweben des Organs. Diese Prozesse erhöhen die Thrombose und führen dann zur Entwicklung von ischämischer Nekrose. Stärkung der Wirkung der Elastase trägt zur Zerstörung der Wände der Gefäße in der Dicke der Drüse und später in anderen Organen. Als Ergebnis wird das Eisen mit Blut getränkt, es entwickeln sich Blutungen in den inneren Organen und retroperitonealem Gewebe, ein Erguss mit Blut erscheint in der Bauchhöhle. Diese Form der Erkrankung wird als hämorrhagische Nekrose der Drüse bezeichnet.

Bei gleichem Aktivitätsniveau weisen Lipasen und Elastasen auf eine Mischform von Nekrose hin.

  • Die zweite Phase

Ein Abszess bildet sich in der Bauchspeicheldrüse und den inneren Organen aus.

  • Die dritte Phase

Das Pankreas und das retroperitoneale Gewebe entwickeln eitrige Veränderungen.

Symptome der Pankreasnekrose

Die Pankreasnekrose hat ein so deutliches klinisches Bild, dass es schwierig ist, die Symptome der Krankheit mit irgendeiner anderen Pathologie zu verwechseln.

Schmerz

Das Hauptmerkmal der Nekrose der Bauchspeicheldrüse ist Schmerz. Schmerzhafte Empfindungen treten auf der linken Seite des Abdomens auf und strahlen in die Schulter, den Rücken, die Leiste oder die Brust aus. Oft kann der Patient die genaue Lokalisation des Schmerzes nicht beschreiben und ruft den Schmerzgürtel auf. Die Intensität des Schmerzsyndroms kann unterschiedlich sein und hängt direkt von der Schwere der Nekrose der Drüse ab. Je weiter der destruktive Prozess im Organ fortgeschritten ist, desto geringer wird der Schmerz, der mit dem Tod der Nervenendigungen in der Drüse verbunden ist. Die Linderung von Schmerzen und anhaltender Intoxikation sind ein "schlechtes" prognostisches Zeichen.

Die Schmerzempfindungen sind in der seitlichen Position etwas geschwächt, wobei die Knie an den Knien gebeugt sind und durch die Beine in den Bauch gebracht werden, so dass der Patient die beschriebene erzwungene Position bei dieser Krankheit einnimmt.

Übelkeit und Erbrechen

Fast unmittelbar nach Beginn des schmerzhaften Syndroms beginnt das unbeugsame Erbrechen. Erbrechen ist nicht mit Essen assoziiert und bringt keine Erleichterung. Erbrochenes enthält nur Galle und Blutgerinnsel (Zerstörung der Blutgefäße durch Elastase).

Anzeichen von Austrocknung

Konstantes Erbrechen führt zur Austrocknung (Austrocknung) des Körpers. Haut und Schleimhäute sind trocken, die Zunge ist mit Plaque bedeckt, die Diurese nimmt ab bis zur Entwicklung der Anurie (kein Urinieren). Der Patient ist durstig und trocknet ständig im Mund.

Blähungen und Blähungen

Da die Bauchspeicheldrüse sich vom Verdauungstrakt "abwendet", verstärken die Darmprozesse die Prozesse der Gärung / des Zerfalls, was zu erhöhter Gasproduktion, Blähungen, Schwächung der Peristaltik, Verstopfung und Gasretention führt.

Anzeichen von Rausch

Toxine von Bakterien (die Bakterien selbst im Blut können abwesend sein), die im Blutkreislauf zirkulieren, verursachen eine Intoxikation des Körpers. Die Temperatur steigt an (bis 38 und darüber), allgemeine Schwäche wird hinzugefügt, Herzklopfen und Atmung nehmen zu, Dyspnoe erscheint, der Blutdruck nimmt ab. Die Wirkung von Toxinen auf das Gehirn führt zum Ausbruch der Enzephalopathie. Das Bewusstsein des Patienten ist verwirrt, der Patient ist aufgeregt oder verlangsamt, desorientiert. Bei schwerer Toxämie kann sich ein Koma entwickeln.

Hyperämie oder Blässe der Haut

In der Phase der Toxämie wirft die Bauchspeicheldrüse vasoaktive Substanzen in das Blut (erweitern Sie die Blutgefäße), was sich durch Rötung der Haut manifestiert. Später, mit der Entwicklung der Vergiftung, werden die Hautdecken blass, werden erdig, marmoriert oder ätzend und werden bei Berührung kalt. Auf den Seiten des Abdomens, auf dem Rücken, dem Gesäß und um den Nabel herum erscheinen blau-violette Flecken als Folge von inneren Hämatomen und Blutungen in Weichteile. Eine subkutane Blutung wird nicht bei allen Nekrosen der Bauchspeicheldrüse beobachtet.

Interne Blutung

Die Erhöhung der Elastase fördert die Zerstörung von Blutgefäßen und die Bildung von hämorrhagischen Ergüssen in den Bauchhöhlen, Pleura-Perikardhöhlen.

Symptome der Reizung des Peritoneums

Das Stadium der Blutvergiftung dauert 5 bis 9 Tage und ist durch eine Zunahme der Symptome unabhängig von einer intensiven Behandlung gekennzeichnet. Das nächste Stadium ist die Bildung eitriger und postnecrotischer Komplikationen. Die Bauchspeicheldrüse als Folge der Entzündung nimmt signifikant zu und ein eitriges Infiltrat beginnt sich im Bauch zu bilden. In der Bauchspeicheldrüse wird die Haut zu empfindlich (Hyperparästhesie). Multiorganinsuffizienz entwickelt (toxische Hepatitis und Nephritis, Karditis und Atemwegserkrankungen).

Komplikationen

Komplikationen der Pankreasnekrose umfassen:

  • Schock (infektiös-toxisch oder schmerzhaft);
  • Peritonitis;
  • Bauchabszess;
  • Magen-Darm-Blutungen
  • Eiterung des Pankreas, Zyste des Pankreas;
  • Enzymmangel;
  • Abszess von retroperitonealem Gewebe;
  • Magen- und Darmgeschwüre;
  • Thrombose des Portals, Milz, Mesenterialvenen;
  • Fisteln.

Diagnose

Die Diagnose der akuten Pankreasnekrose wird anhand von Anamnese und charakteristischen Beschwerden, Untersuchung des Patienten und zusätzlicher Untersuchung gestellt.

Labordiagnostik:

  • ein allgemeiner Bluttest (Leukozytose, Neutrophilengranularität, Anstieg der ESR, Anstieg des Hämatokrits aufgrund von Dehydratation);
  • Amylase, Elastase, Trypsin in Urin und Blut (signifikant erhöht);
  • Blutzucker (steigt);
  • Calcitonin im Blut (sein Spiegel steigt mit schwerer Entzündung und Infektion, insbesondere mit infizierter Nekrose der Drüse);
  • Wachstum von C-reaktivem Protein (Zeichen einer Entzündung);
  • Wachstum von Leberenzymen (AST, ALT).

Instrumentelle Diagnostik:

  • Ultraschall des Pankreas und der Gallenwege (Vorhandensein von Konkrementen im Gallentrakt, vergrößerte Drüsengröße, heterogene Struktur und ungleichmäßige Kontur des Organs, Flüssigkeit in der Bauchhöhle und im retroperitonealen Raum, Nekrose-, Zysten- und Abszessherde und deren Lokalisation)
  • Computertomographie (vergrößertes Eisen, vergrößerter Pankreasgang, Nekroseherde, Entzündung der Cellulite um die Bauchspeicheldrüse, Erguss in der Bauchhöhle);
  • Radiographie der Bauchorgane;
  • Magnetresonanz-Bildgebung;
  • Pankreasbildung der Bauchspeicheldrüse, gefolgt von einem Tank. Aussaat des Materials, Nachweis von Mikroorganismen und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika);
  • Angiographie der Drüsengefäße;
  • retrograde Cholangiopankreatikographie (Zustand der Pankreasgänge);
  • diagnostische Laparoskopie.

Behandlung

Bei der Diagnose von Pankreasnekrose sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden. Der Patient wird in der chirurgischen Abteilung der Intensivstation zwangsweise ins Krankenhaus eingeliefert. Im Krankenhaus wird eine komplexe Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, die Prozesse in der Bauchspeicheldrüse und ihre Selbstverdauung zu unterdrücken, die Symptome der Blutvergiftung zu beseitigen und die Entwicklung von eitrig-septischen Komplikationen zu verhindern. Je früher und aktiver die Nekrose der Drüse begonnen wird, desto mehr Chancen für den Patienten, sich zu erholen. Die Behandlung wird konservativ und chirurgisch durchgeführt.

Konservative Therapie

Konservative Therapie beinhaltet:

  • Sicherstellung vollständiger Ruhe (Bettruhe) und medizinischer Hunger

Dem Patienten ist jegliche körperliche Aktivität, Essen verboten. Die Ernährung erfolgt parenteral, Nährstoffe für 5 bis 7 Tage. Trinken ist ohne Einschränkungen erlaubt, vorzugsweise alkalisches Mineralwasser.

  • Unterdrückung des Schmerzsyndroms

Schmerzlinderung und Entspannung des Schließmuskels von Oddi wird durch parenterale Verabreichung von Spasmolytika (No-Shpa, Platyphyllin), nicht-narkotische Analgetika (Baralgin, Analgin), regionale Novocain-Blockade, intravenöse Infusionen von 1000-2000 ml Glucose-Novocain-Mischung erreicht. Es ist erlaubt, Betäubungsmittel (Promedol mit Atropin, Diphenhydramin und Novocain) einzuführen, mit Ausnahme von Morphin, das den Schließmuskel von Oddi spasmodisch macht.

  • Blockierung der Sekretion von Pankreas, Magen und Zwölffingerdarm

Zur Verminderung der sekretorischen Aktivität der Bauchspeicheldrüse und zur Inaktivierung von Proteasen werden intravenöse Antischaummittel (Gordoks, Kontrikal, Trasilol) verabreicht. Unterdrückung der Magensekretion wird durch die Einführung von Anticholinergika (Atropin) und Magenspülung mit kalten Lösungen zur Verfügung gestellt. Reduziert auch die Magen-Sekretion von Omeprazol, Pantoprazol - Inhibitoren der Protonenpumpe. Wenn keine Cholelithiasis einhergeht, werden choleretische Präparate verschrieben, um die Pankreasgänge und Gallengänge zu entleeren. Lokale Hypothermie (Kälte am Magen) ist ebenfalls vorgesehen, die nicht nur die Sekretion von Pankreas und anderen Organen reduziert, sondern auch Schmerzen lindert.

  • Antibiotika

Antibakterielle Mittel bei der Zerstörung der Bauchspeicheldrüse werden für prophylaktische Zwecke mit aseptischer Nekrose des Pankreas und zur Unterdrückung der pathogenen Mikroflora bei infizierter Pankreasnekrose verschrieben. Von Antibiotika verwenden Cephalosporine (Cefipim) mit Fluorchinolone (Ciprofloxacin) in Kombination mit Metronidazol.

  • Infusionstherapie

Um den Blutstrom von Toxinen und aggressiven Pankreasenzymen zu reinigen, wird eine massive Infusionstherapie (Glukose mit Insulin, Ringer-Lösung, physiologische Lösung) verschrieben. Um das Flüssigkeitsvolumen aufzufüllen und die rheologischen Eigenschaften von Blut intravenös zu verbessern, werden Kolloide mit Kolloiden (Rheopolyglucin, Albumin) injiziert. Unterdrückung des Erbrechens wird durch intramuskuläre Einführung von Cerucal zur Verfügung gestellt. Eine Infusionstherapie wird in Kombination mit Diuretika (Furosemid) verschrieben, die eine erzwungene Diurese bewirken und Ödeme der Bauchspeicheldrüse reduzieren.

  • Entgiftung

Extrakorporale Methoden der Entgiftung werden verwendet: therapeutische Plasmapherese, Hämosorption, Peritonealdialyse, Hämofiltration.

  • Somatostatin

Intramuskulär injizierter Hormonhypothalamus - Somatostatin, der die Sekretion von Magensaft und die exokrine und endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse unterdrückt. Außerdem reduziert das Medikament den Blutfluss in den inneren Organen und verhindert innere Blutungen.

Chirurgische Behandlung

Bei der Entwicklung von Pankreasnekrose ist in vielen Fällen eine Operation indiziert. Das Ziel des chirurgischen Eingriffs ist es, den Abfluss von Pankreassäften wiederherzustellen, nekrotische Herde und entzündliches hämorrhagisches Exsudat zu entfernen, die Bauchhöhle und den retroperitonealen Raum zu entwässern, intraabdominale Blutungen zu stoppen. Die operative Behandlung wird um mehrere Tage (4 bis 5 Tage) verschoben, bis der akute Prozess aufhört, die hämodynamische Erholung wiederhergestellt ist und der Zustand des Patienten stabilisiert ist. Bei subtotaler und totaler Nekrose des Pankreas, eitriger Peritonitis, pankreatogenem Abszess ist eine sofortige chirurgische Behandlung indiziert. Im Falle einer infizierten destruktiven Läsion der Drüse werden bevorzugt Laparotomien durchgeführt, die einen breiten Zugang zur Bauchhöhle ermöglichen. Darüber hinaus ist es während der Operation oft notwendig, benachbarte Organe zu entfernen (Gallenblase mit destruktiver Cholezystitis, Milz). Aufgrund der fortgesetzten Selbstzerstörung der Bauchspeicheldrüse ist es häufig notwendig, eine erneute Operation durchzuführen. Die radikale chirurgische Behandlung umfasst Sequestrektomie (Entfernung von nekrotischen Massen), Resektion der Bauchspeicheldrüse (Entfernung eines Teils des Organs) und Pankreatektomie (vollständige Entfernung des Organs).

Bei steriler Pankreasnekrose sind minimal-invasive chirurgische Eingriffe vorzuziehen (laparoskopische Sanierung und Abdominal-Drainage, perkutane Punktion).

Pflege und Rehabilitation

Temporäre Behinderung des Patienten nach der Operation besteht für eine lange Zeit (bis zu 3 - 4 Monate oder länger). In der postoperativen Phase hängt die frühe Genesung des Patienten von der Betreuung und Rehabilitation ab. Die ersten zwei Tage der Operation sind in der Intensivstation, wo er auf Blutdruck, Elektrolyt- und Blutzuckerspiegel, Hämatokrit, Urinindikatoren überwacht wird. Mit einem stabilen Zustand und hämodynamischen Parametern wird der Patient in einen allgemeinen OP-Raum verlegt. Die ersten 2 Tage nach der Operation ist ein medizinischer Hungertod angezeigt. Ab dem dritten Tag ist eine schonende Diät erlaubt:

  • не сладкий чай с сухариком;
  • жидкие протертые супы на овощном бульоне;
  • рисовая и гречневая каша (соотношение молоко/ вода составляет 1/1);
  • белковый омлет (в день половина яйца);
  • подсушенный хлеб включают в диету на 6 день;
  • творог;
  • сливочное масло (15 гр.).

На ночь разрешается стакан простокваши или теплой воды с медом.

Все блюда в первую неделю после хирургического вмешательства готовятся на пару, через 7 – 10 дней в диету вводят отварное нежирное мясо и рыбу в небольшом количестве.

Выписка из стационара производится через 1,5 – 2 месяца.

Домашнее лечение

В первые дни после выписки больному рекомендуется полный физический покой (постельный режим). В обязательном порядке показано соблюдение диеты и послеобеденный сон. Через 10 – 14 дней разрешаются недолгие прогулки на свежем воздухе, длительность которых со временем увеличивается. В период реабилитации не допускать переутомления. Чтение, просмотр телевизора, прогулки и нетяжелые домашние обязанности должны продолжаться недолго и прекращаться, если больной почувствовал себя плохо.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • диету;
  • прием инсулиносодержащих таблеток (регуляция глюкозы крови);
  • полиферментные препараты (способствуют усвоение пищи);
  • лечебную физкультуру;
  • физиолечение.

Diätkost

Рекомендации по диете при панкреонекрозе:

  • питание дробное до 6 раз в день, небольшими порциями;
  • прием пищи в одно и тоже время;
  • полностью исключить алкоголь и курение;
  • температуры блюд должна быть комнатной (запрещаются слишком горячие и холодные блюда);
  • пища должна быть измельчена (протертая или мелконарезанная);
  • блюда готовятся на пару, варятся и тушатся.

Запрещенные продукты:

  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • кукурузная, пшенная, перловая крупы;
  • фасоль, горох, бобы, чечевица;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • шоколад, какао, крепкий чай и кофе;
  • консервы и колбасные изделия, копчености;
  • соленья и маринады;
  • фаст-фуд;
  • грибы и грибной бульон;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • пряности;
  • капуста белокочанная (в любом виде);
  • острые и кислые овощи (щавель, зеленый лук, редис, шпинат, редька, чеснок);
  • маргарин и животные жиры, сало;
  • цельное молоко и жирные кисломолочные продукты;
  • яйца в любом виде и желток;
  • виноград, инжир, финики.

Разрешенные продукты:

  • подсушенный хлеб;
  • творог низкой жирности;
  • овощные супы;
  • каши на молочно-водной смеси (1/1);
  • отварные макароны;
  • кефир, простокваша низкой жирности;
  • омлет из яичных белков;
  • нежирная рыба, мясо и птица (говядина, курица, минтай, камбала);
  • отварные овощи (свекла, капуста цветная, кабачок, тыква);
  • разведенные свежевыжатые соки;
  • сливочное масло (не более 15 гр. в день);
  • растительное масло (не более 30 гр.);
  • несладкое сухое печенье.

Прогноз

При панкреонекрозе прогноз сомнительный и зависит от множества факторов (как быстро и адекватно было начато лечение, возраста больного, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, соблюдения врачебных рекомендаций и диеты, объема хирургического вмешательства).

У 25% пациентов, перенесших деструктивную форму панкреатита, развивается сахарный диабет. Также часто формируются псевдокисты, возникает хронический рецидивирующий панкреатит, образуются панкреатические свищи. Летальность при данном заболевании достаточно высока. При асептическом некрозе панкреас она составляет 15 – 40%, а при инфицированном достигает 60%.

Frage Antwort

Frage:
Was ist die erste Hilfe für einen Patienten, dessen Angehörige Bauchspeicheldrüsennekrose vermuteten?

Zuerst sollten Sie den Kranken ins Bett legen, erkälten Sie den Bauchbereich (etwa im mittleren Teil) (eine Blase mit Eis oder was auch immer in der Nähe ist). Strikt verboten zu essen und zu trinken. Zeigen Sie nicht auch Analgetika und Enzympräparate im Inneren (schmiert das Bild der Krankheit). Um den Schmerz (mit den Fähigkeiten) zu erleichtern, geben Sie intramuskulär Papaverin oder no-shpu ein. Sofort einen Krankenwagen rufen.

Frage:
Wie lange nach der Krankheit mussten Sie eine Diät einhalten?

Wie es nicht traurig ist, aber auf einer sparsamen Diät "sitzen" wird ein Leben lang haben. Aber verzweifeln Sie nicht, im Leben, außer für leckeres und schädliches Essen, Alkohol und Zigaretten, gibt es eine Menge Schönheit. Besuchen Sie Museen und Theater, gehen Sie in die Natur, finden Sie ein Hobby, lesen Sie, schreiben Sie Gedichte, kommunizieren Sie mit Freunden.

Frage:
Ob es möglich ist und was man nationale Methoden der Behandlung bei einer Bauchspeicheldrüsennekrose anwendet?

Auf keinen Fall. Wenn eine Person krank genug ist, um zu sterben und zu graben, werden verschiedene Brühen und Infusionen die Zeit der spezialisierten Pflege verzögern und somit die Prognose der Krankheit verschlechtern und sogar zum Tod führen.

Frage:
Was kann einen Rückfall der Krankheit auslösen?

Vor allem die Fehler in der Ernährung. Auf dem zweiten Platz gibt es eine körperliche und emotionale Überforderung. Darüber hinaus kann Rückfall Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (Magengeschwür und Zwolffingerdarmgeschwur, Verschlimmerung der Cholezystitis) und die Entwicklung von Komplikationen der Pankreasnekrose verursachen.

Anna Sozinowa

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