Papaverin: Gebrauchsanweisung, Indikationen während der Schwangerschaft, Dosierung


Papaverin ist ein krampflösendes Medikament, das aktiv verwendet wird, um die kontraktile Funktion der glatten Muskelfasern zu reduzieren und den Muskeltonus zu reduzieren, was zu einer schnellen Entspannung der glatten Muskulatur führt. Es ist ein Derivat von Opioidalkaloiden und wird durch das Syntheseverfahren hergestellt.

Es ist vorgeschrieben, Spasmen von Gallengängen, Harnleitern, Magen-Darm-Trakt, Abnahme der Tonus der Gebärmutter zu beseitigen. Verwendung als Vasodilatator für das koronare Kreislaufsystem für Blutungen des Subarachnoidentyps und des koronaren Bypasses sowie in einer Reihe anderer Fälle.

Farmgruppe : Myotrope Spasmolytika .

Zusammensetzung, physikalisch-chemische Eigenschaften, Preis

Produziert in drei Formen: rektale Zäpfchen (Zäpfchen), Tabletten, Injektionslösung.

Tabletten Eine Lösung von 2% (Papaverin in Ampullen) Suppositorien
Die Hauptsubstanz Für 10 oder 40 mg Papaverinhydrochlorid in 1 Tabelle. Für 20 Milligramme Papaverinhydrochlorid in 1 ml r-ra - 2 ml r-ra in 1 Ampulle 20 mg Papaverinhydrochlorid
Hilfsstoffe Zucker, Stärke, Stearinsäure, Talkum Edetat Dinatrium, L-Methionin, Wasser d / und Glyceride halbsynthetisch bis 2 g
Physikalisch-chemische Eigenschaften Weiße Tabletten mit zwei senkrecht platzierten Risiken, wobei die Tablette in 4 gleiche Teile geteilt wird

Eine klare Lösung, die keine Farbe hat oder leicht gelblich ist

Torpedo-förmige Zäpfchen, fest. Weiße Farbe. Kein Geruch.
Verpackung Für 10 Stück in Konturzellblistern. In Pappkartons für 1-3 Blisterpackungen

5 oder 10 Ampullen in Kartonpackungen

Für 5 Suppositorien in Polyethylenblistern. 2 Blisterpackungen pro Karton
Preis: 40 mg № 10 - 10-40 Rubel. № 10 - 35-50 Rubel. № 10 - 35-70 reiben.

Pharmakologische Wirkung

Papaverin-Anweisung Papaverinhydrochlorid ist ein Inhibitor des Phosphodiesteraseenzyms und führt zur Anhäufung von zyklischem 3,5-Adenosinmonophosphat, einer Abnahme des Kalziumspiegels in den Zellen, die eine Verletzung der Kontraktilität der Muskelfasern und eine Relaxation der glatten Muskelstrukturen der inneren Organe und Gefäße verursacht. In durchschnittlichen therapeutischen Dosen beeinflusst es das zentrale Nervensystem. In hohen Dosen führt zu einer Verringerung der Erregbarkeit des Muskelgewebes des Herzens und verlangsamt die Rate der intrakardialen Leitung. Eine Besonderheit des Medikaments ist das Fehlen einer paralytischen Wirkung - die Muskeln entspannen sich nur, während ihre Bewegungen und Funktionen vollständig erhalten bleiben.

Zusätzlich zu der spasmolytischen Wirkung hat das Arzneimittel eine mäßige lokale erbärmliche Wirkung, die durch geringe blutdrucksenkende und sedative Eigenschaften gekennzeichnet ist.

Pharmakokinetik

Vollständig und schnell absorbiert, kommt es zu 90% mit Plasmaproteinen in Kontakt. Es durchdringt die Blut-Hirn-Schranke und alle Gewebe. Unterliegt der Biotransformation in der Leber. Die Halbwertszeit variiert in der Grenze von 0,5-2 Stunden. Es wird von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden.

Hinweise

  • Krämpfe der glatten Muskulatur;
  • Spasmen des Gastrointestinaltraktes auf dem Hintergrund von Cholezystitis , spastischer Colitis;
  • Pilorospasmus;
  • Nierenkolik ;
  • Krämpfe peripherer Blutgefäße;
  • Krämpfe des zentralen Nervensystems;
  • Krämpfe der Herzgefäße vor dem Hintergrund von Angina und hypertensiver Krise (in der komplexen Behandlung);
  • Harnretention im Hintergrund des Krampfes der Harnwege;
  • Bronchospasmus.

Assigned als Hilfsarzneimittel für die Prämedikation vor chirurgischen Eingriffen auf den Verdauungstrakt, proktologische und urologische Verfahren.

Kontraindikationen

  • Glaukom
  • AV-Blockade
  • Leberversagen schwer
  • Älteres Alter über 75 Jahre
  • Kinderalter bis zu sechs Monaten (bis zu 12 Monate - nach anderen Quellen)
  • Überempfindlichkeit gegen Haupt- oder Hilfskomponenten.

Papaverin in der Schwangerschaft

Kerzen mit Papaverin während der Schwangerschaft werden oft von Ärzten verschrieben. Der Hauptgrund für die Verschreibung des Medikaments ist Bluthochdruck der Gebärmutter, die bekannt ist, eine der Ursachen für Fehlgeburt (vor allem Papaverin ist in den frühen Stadien der Schwangerschaft verschrieben), sowie Gestose . Da der Uterus ein muskulöses Organ ist, für seine Entspannung und Verschreibung der Droge, sehr oft - in Kombination mit hormonellen Medikamenten.

In Kombination mit dem No-Spike wird Papaverin in der späten Schwangerschaft zur Vorbereitung des Gebärmutterhalses auf die Geburt eingesetzt. Viele Geburtshelfer / Gynäkologen sind jedoch gegen solche Präparate, da dies zu einer künstlichen Hemmung der Uteruskontraktilität und einer schwachen Wehenaktivität führt .

In den Anweisungen zu Papaverin wurde festgestellt, dass die Wirkung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht untersucht wurde, so dass man nicht über seine Sicherheit sprechen kann. Dies bedeutet, dass die Ernennung nur vom Arzt durchgeführt werden kann, nachdem die möglichen Vorteile und Risiken abgewogen wurden. Wie viel und wie man Papaverin einnimmt, sollte der behandelnde Arzt sagen, Selbstmedikation ist inakzeptabel.

Papaverine für Kinder

Bei Kindern bis zu einem Jahr besteht die Hauptindikation für die Behandlung in krampfartigen Schmerzen des Verdauungstraktes und der Darmkolik. Ältere Kinder werden verschrieben, Bronchospasmus zu lindern, bei der Behandlung von Pankreatitis , Spasmen der Harnröhre, Leberkolik.

Ein weiteres Anwendungsgebiet ist die Entfernung von peripheren Vasospasmusrissen vor dem Hintergrund der Hyperthermie: Papaverin wird 20 Minuten vor dem Antipyretikum verabreicht.

Nebenwirkungen

  • : гипертермия (особенно у пожилых). Allgemein : Hyperthermie (vor allem bei älteren Menschen).
  • : аллергические явления, гиперемия кожи и сыпь, зуд. Immunsystem : allergische Erscheinungen, Hauthyperämie und Hautausschlag, Juckreiz.
  • : повышенная потливость, сонливость, головокружение, слабость, мигрень . CNS : verstärktes Schwitzen, Benommenheit, Schwindel, Schwäche, Migräne .
  • : снижение зрения, диплопия. Organe des Sehens : verminderte Sehkraft, Diplopie.
  • : тошнота, диарея, запор, сухость во рту . Magen-Darm-Trakt : Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, trockener Mund .
  • : асистолия, аритмия, желудочковая экстрасистолия, тахикардия , желудочковая фибрилляция, артериальная гипотензия, коллапс. SSS : Asystolie, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystole, Tachykardie , Kammerflimmern, arterielle Hypotonie, Kollaps.
  • : апноэ. Atmungssystem : Apnoe.

Vor dem Hintergrund der Behandlung ist eine Zunahme der Aktivität von Lebertransaminasen und die Entwicklung von Gelbsucht wahrscheinlich. In der allgemeinen Analyse von Blut ist Eosinophilie möglich.

Bei schneller intravenöser Verabreichung oder bei Verabreichung in hohen Dosen kann sich ein AV-Block entwickeln. An der Injektionsstelle ist eine Thrombose möglich.

Dosierung

Die Dosierung von Papaverin ist für verschiedene Darreichungsformen und unterschiedliche Altersgruppen unterschiedlich.

Tabletten:

  • Erwachsene und Kinder ab 15 Liter: 40-60 mg drei bis fünf Mal am Tag.
  • Kinder 6-24 m: 5 mg (halbe Tablette 10 mg) drei bis vier Mal am Tag.
  • Kinder 2-4 Jahre: 5 - 10 mg drei bis vier Mal am Tag.
  • Kinder 5-6 Jahre: 10 mg drei bis vier Mal am Tag.
  • Kinder 7 Jahre: 10-15 mg drei bis vier Mal am Tag.
  • Kinder 10-14 Jahre: 15-20 mg drei bis vier Mal am Tag.

Die Anwendung von Papaverin in Tabletten für Kinder jüngeren Alters sollte nach vorheriger Auflösung in Wasser durchgeführt werden.

Kerzen:

Geben Sie rektal ein. Das Suppositorium kann geschnitten werden.

  • Erwachsene: 20 bis 40 mg (1-2 Zäpfchen) zwei vor drei mal am Tag.
  • Kinder ab 10 Jahren: 20 mg (1 Kerze) 2 r pro Tag.
  • Kinder 5-10 Jahre: 10 mg (halbe Kerze) 2 r Tag.
  • Kinder unter 4 Liter: 5 mg (Kerzenviertel) 2 mal am Tag.

Lösung (Injektionen von Papaverin):

  • Eine Einzeldosis für Erwachsene und Kinder ab 14 Jahren mit intramuskulärer und subkutaner Injektion (Injektionen) beträgt 10-40 mg und die maximale Einzeldosis - 100 mg (oder 5 ml R-ra). Zwischen den Verabreichungen sollte ein 4-Stunden-Intervall eingehalten werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 300 mg (15 ml R-ra).
  • Für die intravenöse Verabreichung, die als die effektivste angesehen wird, wird 1 ml 2% ige Lösung (20 mg) in 10-20 ml NaCl 0,9% gelöst, was eine Einzeldosis ist. Die maximale Tagesdosis beträgt 120 mg (oder 6 ml R-ra). Die intravenöse Einführung ist im Falle des ernsten Zustandes des Kranken gerechtfertigt, nach 3-4 Tagen ist es empfehlenswert, zu den Tabletten oder den Suppositorien umzuschalten.
  • Für Kinder von 1 bis 14 Jahren wird die maximale Einzeldosis individuell berechnet und beträgt 0,7-1 mg pro kg Körpergewicht. Anzahl der Verwaltungen: 2 Rubel pro Tag.
  • Die maximale Tagesdosis hängt vom Alter ab und ist für alle Verabreichungsformen gleich:
    • 1-2 Jahre - 1 ml R-ra (20 mg);
    • 3-4 Jahre - 1,5 ml R-ra (30 mg);
    • 5-6 Jahre - 2 ml R-ra (40 mg);
    • 7-9 Jahre - 3 ml R-ra (60 mg);
    • 10-14 Jahre - 5 ml (100 mg).

Anwendungsmerkmale der Lösung

Das Arzneimittel kann subkutan, intravenös und intramuskulär verabreicht werden. Die I / O-Verabreichung ist langsam und steuert das Herzminutenvolumen, insbesondere bei Patienten mit koronarer atrialer Coronarosklerose.

Überdosierung

Sehschwäche, Schwäche, Rötung der Haut, trockener Mund, arterielle Hypotonie, Verstopfung, Ataxie, Asystolie, Tachykardie, Kammerflattern, Kollaps.

Es gibt kein spezifisches Antidot, deshalb ist die symptomatische Behandlung organisiert, und in schweren Fällen - Hämodialyse.

Merkmale der Behandlung

Da Rauchen die Wirksamkeit von Papaverin reduziert, sollten Sie Ihre Gewohnheit mindestens für die Dauer der Behandlung aufgeben. Außerdem sollten Sie keinen Alkohol zusammen mit Papaverin trinken (verstärkt die Wirkung von Alkohol).

Während der Therapie sollte man auf Arbeiten und Aktivitäten verzichten, bei denen die Reaktionsgeschwindigkeit wichtig ist.

Für ältere Patienten, Patienten mit TBI, CRF, supraventrikuläre Tachykardie, dekompensierte Herzinsuffizienz , endokrine Systemerkrankungen, im Falle von Schock-Bedingungen wird die Anfangsdosis unterhalb der durchschnittlichen therapeutischen Dosis, am häufigsten nicht mehr als 10 mg (oder 0,5 ml 2% der Lösung) festgestellt.

Arzneimittelwechselwirkungen

  • Kompatibel mit Dibazol ohne die Entwicklung von negativen Reaktionen (zur Erleichterung der hypertensiven Krise).
  • Kombination mit Anticholinergika - Stärkung der anticholinergen Wirkung;
  • Verwendung mit Alprostadil für die intracavernöse Verabreichung von ihm kann Priapismus entwickeln;
  • Die gemeinsame Anwendung mit Levodopa führt zu einer Verringerung der Wirksamkeit der Letzteren;
  • In Kombination mit Methyldopa nimmt der blutdrucksenkende Effekt ab;
  • Mit Verabredung mit Herzglykosiden erhöht sich die kontraktile Funktion des Herzmuskels;
  • In Kombination mit antihypertensiven Arzneimitteln, Procainamid tricyclischen Antidepressiva, Reserpin, Chinidin, Novocainamid, ist der blutdrucksenkende Wirkung verstärkt;
  • Es gibt Daten über die Entwicklung von Hepatitis in Kombination mit Furadonin.
  • Barbiturate, Metamizol (Analgin), Diphenhydramin (Dimedrol), Diclofenac erhöhen die spasmolytische Wirkung von Papaverin.

Analoga

Papaverine boufus, Papaverina-Hydrochlorid MS, Papavin.

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