Paracetamol: Gebrauchsanweisung, Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Dosierung für Kinder, Erwachsene


Paracetamol ist ein Medikament aus der Gruppe der Aniliden, das eine signifikante antipyretische und analgetische Wirkung und eine weniger ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung hat. Häufig in der Behandlung von erwachsenen Patienten und in der Pädiatrie verwendet (siehe alle Antipyretika für Kinder ).

Paracetamol ist der Hauptmetabolit von Phenacetin, einer Substanz, die früher in der Behandlung von Schmerz und hyperthermischem Syndrom weit verbreitet war, aber aufgrund von gefährlichen Nebenwirkungen, die mit toxischen Wirkungen auf die Nieren und die Leber verbunden sind, verboten ist.

Der Hauptvorteil von Paracetamol ist geringe Toxizität und geringes Risiko der Bildung von Methämoglobin. Längere Anwendung hoher Dosen von Paracetamol kann jedoch zu Nebenreaktionen in Form von nephrotoxischen und hepatotoxischen Wirkungen führen. Paracetamol ist in der Liste der wichtigsten WHO-Medikamente sowie in der Liste der wichtigsten und wichtigsten Medikamente der Regierung der Russischen Föderation aufgeführt.

Анилиды. Farmgruppe: Aniliden. In der Gruppe der NSAIDs enthalten.
: антипиретики и аналгетики. Pharmakotherapeutische Gruppe : Antipyretika und Analgetika.
рaracetamol. Der internationale Name der Droge: Paracetamol.

Die Zusammensetzung des Medikaments, Release-Form, Preis

Das Medikament ist in folgenden Formen erhältlich: Tabletten, Sirup, Suspension für Kinder, Kerzen

Pillen

Sirup

Suspension

Kerzen

Hauptsubstanz

Paracetamol 500 oder 200 mg

120 mg Paracetamol in fünf ml Sirup oder 2,4 g Paracetamol pro 100 ml der Zubereitung. 120 mg Paracetamol in fünf ml Suspension oder 2,4 g Paracetamol pro 100 ml der Zubereitung. Paracetamol 100 oder 500 mg

Hilfsstoffe

Kartoffelstärke, Calciumstearat, Polyvinylpyrrolidon mit niedrigem Molekulargewicht, Aerosil

Propylenglykol, Ethylalkohol 96%, Glycerin, Sorbit, Propylparahydroxybenzoat, Methylparahydroxybenzoat, gereinigtes Wasser, Himbeergeschmack, Ponzo 4R Methylparahydroxybenzoat, Glycerin, Sorbitflüssigkeit, Xanthangummi, Erdbeergeschmack, Farbstoff Azorubin, Saccharose, gereinigtes Wasser Feste Fettbasis vor der Kerze

Physikalisch-chemische Eigenschaften

Weiße oder cremefarbene Tabletten mit Fase

Eine klare, zähflüssige, rosa Farbe mit einem süßen Himbeergeschmack Viskose rosa Flüssigkeit mit Erdbeergeschmack Weiß-cremefarbene Zäpfchen

Verpackung

Zehn Tabletten pro Zellpackung, in Packungen Nr. 10, 20

Auf 50 oder 100 ml in der Flasche das Glas oder polymer mit dem gemessenen Löffel, in der Packung die Pappe

Auf 100, 200 ml der Suspension in den Flaschen oder den Flaschen aus dem dunklen Glas mit der gemessenen Spritze oder dem Löffel, in den Pappschachteln.

5 Suppositorien in Polyethylen-Zellverpackung, 2 Packungen in Kartons

  • № 10 200 mg: 3 Rubel;
  • № 10 500 mg: 4-7 Rubel;
  • № 20 500 mg: 10-19 Rubel.

100 ml: 44 reiben.

  • 100 ml: 59-63 Rubel;
  • 200 ml: 130 reiben.

  • № 10 100 mg: 31 Rubel;
  • № 10 500 mg: 44-48 Rubel.

Pharmakologische Wirkung

Paracetamol blockiert zwei Formen (TSOG1 und TSOG2) des Enzyms Cyclooxygenase und hemmt dadurch die Synthese von Prostaglandinen. Die Hauptaktion wird im zentralen Nervensystem durchgeführt, wo Paracetamol auf Schmerz- und Thermoregulationszentren wirkt. In den peripheren Geweben wird die Wirkung von Paracetamol auf COX durch die Wirkung von zellulären Peroxidasen neutralisiert, daher ist die entzündungshemmende Wirkung nicht sehr ausgeprägt.

Das Fehlen der Aktivierung von Prostaglandinen in den peripheren Geweben bestimmt auch das Fehlen der negativen Wirkung von Paracetamol auf die Magen-Darm-Schleimhaut und das Wasser-Salz-Gleichgewicht. Es wird vermutet, dass Paracetamol COX3, das nur im zentralen Nervensystem lokalisiert ist, selektiv blockiert und COX-Enzyme außerhalb des Gehirns nicht beeinflusst, was diese ausgeprägte antipyretische und analgetische Wirkung erklärt. Die therapeutische Plasmakonzentration von Paracetamol wird bei der Dosierung des Arzneimittels von 10-15 mg / kg erreicht.

Pharmakokinetik

Es zeichnet sich durch hohe Absorption aus. Die maximale wirksame Konzentration im Blutstrom von 5-20 μg / ml wird innerhalb von 30-120 Minuten nach der Verabreichung erreicht. Die Droge dringt durch die BBB in das Gehirn ein.

Bis zu 97% Paracetamol wird von der Leber metabolisiert. Etwa 80% von ihnen sind an der Reaktion der Biosynthese mit Sulfaten und Glucuronsäure beteiligt, wodurch inaktive Metaboliten synthetisiert werden: Paracetamolsulfat und Glucuronid. Bis zu 17% Paracetamol unterliegen Hydroxylierungsreaktionen, was zur Bildung von 8 Metaboliten mit Aktivität und Konjugation mit Glutathion mit der weiteren Synthese von bereits inaktiven Metaboliten führt. Der Mangel an Glutathion in der Leber führt dazu, dass aktive Metabolite von Paracetamol die Enzymsysteme der Leberzellen blockieren und zu deren Nekrose führen.

Eliminationshalbwertszeit: 1 bis 4 Stunden. In Form von inaktiven Metaboliten (97%) durch das Harnsystem ausgeschieden, werden etwa 3% des Arzneimittels in seiner ursprünglichen Form angezeigt.

Hinweise für den Einsatz

Paracetamol ist speziell für die symptomatische Therapie vorgesehen und reduziert die Schwere von Schmerzen und Entzündungsreaktionen zum Zeitpunkt der Anwendung. Beeinflusst nicht das Fortschreiten der Krankheit.

Kontraindikationen

  • Erosionen und Geschwüre des Verdauungstraktes;
  • Magenblutung;
  • entzündliche Magen-Darm-Erkrankungen;
  • chronischer Alkoholismus;
  • eine Kombination aus Nasen- und Nebenhöhlenpolyposis sowie Bronchialasthma und Intoleranz gegenüber Aspirin und anderen NSAIDs;
  • schweres Nierenversagen;
  • progressive Nierenerkrankung;
  • schweres Leberversagen ;
  • aktive Lebererkrankung;
  • Rehabilitationszeit nach Koronararterien-Bypass-Operation;
  • Hyperkaliämie;
  • Überempfindlichkeit gegen Paracetamol und seine Bestandteile;
  • Kinder bis 1 Monat;
  • 3 Trimester der Schwangerschaft.

Dosierung

Der Zeitraum zwischen der Einnahme von Paracetamol sollte mindestens 4 Stunden betragen, nicht länger als drei Tage als Antipyretikum und nicht mehr als fünf Tage, um eine analgetische Wirkung zu erzielen.

Paracetamol Tabletten

Es sollte oral nach den Mahlzeiten mit Wasser eingenommen werden.
Erwachsene und Jugendliche mit einem Gewicht von> 60 kg: 0,5 g bis 4 mal während des Tages. Die maximale Einzeldosis von Paracetamol kann auf 1 g erhöht werden, die maximale Tagesdosis beträgt nicht mehr als 4 g.

  • Kinder 6-12 Jahre: 0,2-0,5 g Paracetamol.
  • Kinder 1-5 Jahre: 0,12-0,25 gr.
  • Kinder von 3-12 Monaten: 60-120 mg.
  • Kinder 1-3 Monate: ab 10 mg / kg.

Kinder Paracetamol-Sirup

Für den internen Empfang zum Essen, Frequenzrate - 3-4 mal pro Tag. Vor Gebrauch schütteln.

  • Kinder 6 Monate-3 Jahre: 60 (halber Löffel) - 120 mg (ein Teelöffel).
  • Kinder 12 Monate-3 Jahre: 120 (Tee-Boot) - 180 mg (eineinhalb Teelöffel).
  • Kinder 3-6 Jahre: 180 (eineinhalb Teelöffel) - 240 mg (2 Teelöffel).
  • Kinder 6-12 Jahre alt: 240 (2 Teelöffel) - 360 mg (3 Teelöffel).
  • Kinder ab 12 Jahren: 360 (3 Teelöffel) - 600 mg (5 Teelöffel).

Suspension Paracetamol für Kinder

Für die orale Verabreichung vor dem Essen. Vor dem Gebrauch muss die Suspension geschüttelt werden.
Eine Einzeldosis beträgt nicht mehr als 10-15 mg pro Kilogramm Körpergewicht, die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg / kg Körpergewicht. Die Vielfalt ist drei bis vier Mal pro Tag.

  • Kinder 1-3 Monate: ~ 50 mg Paracetamol (2 ml Suspension).
  • Kinder 3-12 Monate: 60-120 mg Paracetamol (2,5-5 ml Suspension).
  • Kinder 12 Monate-6 Jahre alt: 120-240 mg Paracetamol (5-10 ml Suspension).
  • Kinder 6-14 Jahre: 240-480 mg (10-20 ml Suspension).

Kerzen (Suppositorien)

Für die rektale Verabreichung. Häufigkeit: zwei bis vier Mal am Tag.
Die durchschnittliche Einzeldosis: 10-12 mg / kg Paracetamol, die maximale tägliche bis zu 60 mg / kg.

  • Kinder 6-12 Monate: 0,5-1 Suppositorium (50-100 mg Paracetamol).
  • Kinder 12 Monate-3 Jahre: 1-1,5 Kerzen (100-150 mg).
  • Kinder 3-5 Jahre: 1,5-2 Kerzen (150-200 mg).
  • Kinder 5-10 Jahre: 2,5-3,5 Kerzen (250-350 mg).
  • Kinder 10-12 Jahre alt: 3,5-5 Kerzen (350-500 mg).

Nebenwirkungen

  • : явления диспепсического характера в редких случаях. Das Verdauungssystem : das Phänomen der Dyspepsie in seltenen Fällen. Eine Langzeittherapie in hohen Dosen führt zu einer hepatotoxischen Wirkung.
  • . Blutsystem . Selten entwickeln sich: Leukopenie, Thrombozytopenie, Panzytopenie, Neutropenie, Agranulozytose.
  • : редко развиваются кожная сыпь, зуд, крапивница. Überempfindlichkeitsreaktionen : selten Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria entwickeln.

Drogenwechselwirkung

Gruppen von Drogen und einigen Drogen

Mögliche Auswirkungen

Induktoren mikrosomaler Leberenzyme, Mittel mit hepatotoxischer Wirkung Stärkung der hepatotoxischen Wirkung von Paracetamol
Anticholinergika Verminderte Paracetamolabsorption
Orale Kontrazeptiva Beschleunigung der Paracetamol-Elimination, Verringerung der analgetischen Wirkung
Urikozurichitscheski bedeutet Verringerung der Wirksamkeit dieser Gruppe
Sorbentien Reduzierte Bioverfügbarkeit von Paracetamol
Diazepam Verminderte Ausscheidung von Diazepam
Zidovudin Stärkung der myelodepressiven Wirkung dieser Droge
Isoniazid Erhöhte toxische Wirkung von Paracetamol
Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Primidon Verringerung der Wirksamkeit von Paracetamol
Lamotrigin Beschleunigung der Ausscheidung des Medikaments
Metoclopramid Erhöhte Paracetamol-Absorption
Probenecid Reduzierte Clearance von Paracetamol
Rifampicin, Sulfinpyrazon Erhöhte Clearance von Paracetamol
Ethinylestradiol Beschleunigung der Paracetamolabsorption

Spezielle Anweisungen

Vorsicht ist bei der Behandlung von Patienten mit benigner Hyperbilirubinämie, Leber- und Nierenerkrankungen und älteren Patienten geboten. Eine längere Behandlung mit Paracetamol sollte unter der Kontrolle des peripheren Blut- und Lebermusters erfolgen. Bei der Verschreibung von Paracetamol für Kinder sollten die Anweisungen genau befolgt werden - es ist unmöglich, die empfohlene Behandlungsdauer zu überschreiten!

Überdosierung

Toxische Dosen von Paracetamol, die zu Lebernekrosen führen können, betragen 10-15 Gramm.

Schwangerschaft und Stillzeit

Paracetamol passiert die Plazentaschranke. Negative Wirkungen des Arzneimittels auf den Fötus (teratogen, mutagen und ambiotoxisch) wurden nicht beobachtet. Paracetamol dringt in die Muttermilch ein (ca. 1% einer Einzeldosis) und wird mit einer Konzentration von 0,04-0,23% ausgeschieden.

So ist es möglich, Paracetamol in der Zeit des 1. und 2. Schwangerschaftstrimesters und in der Laktationsphase unter sorgfältiger Abwägung des erwarteten Nutzens der Behandlung und des potentiellen Risikos für das Baby oder Fötus durch den behandelnden Arzt zu verwenden.

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