Migrierte Schwangerschaft: Ursachen, Anzeichen, Arbeitsmanagement


Frucht tragen ist keine leichte Aufgabe, die zukünftige Mutter und Baby warten auf viele Probleme und mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft. Eine dieser Komplikationen ist eine verzögerte Schwangerschaft, wenn alle berechneten Bedingungen der Geburt nicht bestanden haben, und das Kind ist nicht in Eile, um zu erscheinen. Bei einer Schwangerschaft treten fast immer Konsequenzen auf, sowohl bei Frauen als auch bei Kindern.

Die Inzidenz dieser Pathologie beträgt 8-10% und nach einigen Autoren erreicht sie 42%. Überbevölkerung trägt zu einem Anstieg der neonatalen Morbidität (bis zu 29%) und der perinatalen Mortalität (bis zu 29%) bei.

Der Begriff "verzögerte Schwangerschaft"

Normalerweise dauert die Schwangerschaft 280 Tage oder 10 geburtshilfliche Monate (40 Wochen). Es gilt als eine Schwangerschaft, die 42 Wochen und mehr dauert und mit der Geburt eines Kindes mit Anzeichen von überreifem endet. Aber nicht in allen Fällen ist die Überdosis der Schwangerschaft durch die Geburt eines überreifen Fötus abgeschlossen, das heißt, "perenashivanie" und "überreife" sind nicht gleichbedeutend.

Eine Geburt mit einer solchen Schwangerschaft wird als überfällig bezeichnet. Es ist möglich, ein Kind ohne die Phänomene der überreife nach der Errichtung der Paarung der Schwangerschaft, und die Geburt, die rechtzeitig erfolgte, aber mit der Geburt eines überreifen Fötus zu haben. . Ausgehend von dem, was gesagt wurde, wird klar, dass Überdosierung der Schwangerschaft ein Kalenderkonzept ist, und überreife umfasst eine Beurteilung des körperlichen Status des Kindes .

Klassifizierung einer Schwangerschaft

Es gibt zwei Arten einer Schwangerschaft:

  • – ситуация, в которой помимо увеличения на 10 – 14 дней даты родов рождается малыш с признаками перенашивания; wahre oder biologische Überforderung - eine Situation, in der zusätzlich zur Erhöhung des Geburtsdatums für 10-14 Tage ein Baby mit Anzeichen einer Überziehung geboren wird;
  • – несмотря на увеличение продолжительности вынашивания плода на 2 и более недели, он рождается без явлений перенашивания, функционально зрелым, а в плаценте отсутствуют признаки «старения». falsche Überdosierung oder verlängerte Schwangerschaft - trotz einer Erhöhung der Dauer der Schwangerschaft für 2 oder mehr Wochen, es ist ohne Überdehnungen Phänomene geboren, funktional ausgereift, und in der Plazenta gibt es keine Anzeichen von "Alterung".

Aber in der modernen Geburtshilfe hat sich der Begriff "verlängerte Schwangerschaft" nicht durchgesetzt, auch nicht in der internationalen Klassifikation von Krankheiten. Die folgende Klassifizierung wird häufiger verwendet:

  • wenn die Tragzeit mehr als 40 Wochen beträgt, aber weniger als 40 Wochen und 7 Tage, das sind 41 Wochen, ist die Schwangerschaft ohne Geburt und die Geburt rechtzeitig;
  • wenn die Tragzeit mehr als 41 Wochen beträgt, aber 41 Wochen und 7 Tage nicht überschreitet, sprechen sie von einer "Tendenz zum Begehen", aber die Geburt wird immer noch rechtzeitig genannt (der Begriff "41+" wird auch verwendet;
  • Wenn die Schwangerschaftsdauer 42 Wochen oder mehr entspricht, verwenden Sie den Begriff "verzögerte Schwangerschaft", und die Geburt wird als spät bezeichnet.

Was bestimmt den Begriff der Geburt

Bei der Berechnung des voraussichtlichen Liefertermins sollte die Länge des Menstruationszyklus berücksichtigt werden. Zum Beispiel, wenn der Menstruationszyklus mehr als 28 Tage ist, dann ist die Lieferung nach Erreichen von 40 vollen Wochen möglich, die sogenannte verlängerte Schwangerschaft. Das heißt, je länger der Menstruationszyklus, desto länger dauert die Schwangerschaft. Und für Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus (weniger als 28 Tage) kann die Geburt nach 36 Wochen beginnen.

Was zur Überforderung beiträgt

Migrierte Schwangerschaft tritt aufgrund der Auswirkungen vieler Faktoren auf, aber der Hauptgrund ist die gestörte neurohumorale Regulation im mütterlichen Organismus, die eine Rolle bei der Bildung der generischen Dominante spielt. Das heißt, es gibt funktionelle Störungen im Gehirn und hormonelle Ungleichgewichte (Hormone, die den Beginn der Wehen "stimulieren": Östrogene und hCG, Progesteron und Plazentalactogen, Histamin und Serotonin, Prostaglandine und andere).

In einigen Fällen entwickelt sich das Überholen der Schwangerschaft jedoch nicht aufgrund des Zustands des Körpers der Mutter, sondern aufgrund der Pathologie des Fötus und / oder der Plazenta. In dieser Hinsicht sind alle provozierenden Faktoren in zwei Gruppen unterteilt: Obst und Mutter. Anzeichen einer Schwangerschaft

  1. Veränderungen im mütterlichen Körper
    • mentales Trauma und Stress;
    • Angst vor der Geburt und Angst vor dem Verlust eines Kindes;
    • Hirntrauma in der Vergangenheit;
    • endokrine Pathologie (Schilddrüsenerkrankung, Diabetes, Fettleibigkeit);
    • Erkrankungen des Verdauungstraktes und Leberpathologie;
    • Infantilismus;
    • übertragen Grippe oder ARVI in der Zeit der Schwangerschaft;
    • Infektionen in der Kindheit in der Vergangenheit (Masern, Scharlach und andere);
    • beeinträchtigte Menstruationsfunktion;
    • sexueller und allgemeiner Infantilismus;
    • Tumoren des Uterus;
    • entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane (Zervizitis, Endometritis oder Salpingo-Oophoritis);
    • Dysfunktion der Eierstöcke;
    • zahlreiche Abtreibungen;
    • Geburt eines großen Kleinkindes in der Geschichte;
    • Hypodynamie während der Schwangerschaft;
    • Drohung der Unterbrechung der gegenwärtigen Schwangerschaft und seiner Drogetherapie;
    • Alter (erste Geburt nach 30 Jahren);
    • Vererbung (Schwangerschaftswiederholung wurde bei weiblichen Verwandten festgestellt);
    • Gestose.
  2. Veränderungen im Körper des Kindes
    • Fehlbildungen des Gehirns (Anenzephalie, Ödeme des Gehirns, Mikrozephalie)
    • Störungen in der Entwicklung des Hypophysen-Nebennieren-Systems;
    • Pathologie der Nieren des Fötus (Polyzystose);
    • Beckenpräsentation;
    • Nebennierenhypoplasie;
    • Down-Krankheit.

Pathogenese der Krämpfe

In dem Mechanismus der Entwicklung der Überregulation spielt die Plazenta eine wichtige Rolle und die Veränderungen, die darin auftreten. Eine Überpopulation kann auf eine späte oder dissoziierte Reifung der Plazenta, chronische Plazentainsuffizienz oder die Konservierung der Plazenta durch immunologische Toleranz zurückzuführen sein, die das Entstehen immunologischer Reaktionen verhindert, die darauf abzielen, den Fötus zur geeigneten Zeit abzulehnen.

Die resultierenden trophischen und dystrophischen Veränderungen in der Amnion- und Dezibelmembran führen zu einer Verletzung der Synthese von Prostaglandinen, die am generischen Akt beteiligt sind. Auch gibt es hormonelle Störungen im allgemeinen Fötus-Plazenta-Müttern-System. Das Verhältnis der gonadotropen Hormone ändert sich, der Gehalt an Progesteron, Choriongonadotropin und Katecholaminen nimmt zu, was die Perenashivanie fördert.

Makroskopisch ist die Masse der Plazenta erhöht, obwohl ihre Dicke reduziert ist. Die Plazenta selbst ist ziemlich trocken, und der Unterschied zu den Lobuli ist ausgelöscht. Auch der Ort des Kindes ist mit grünem Wasser gefärbt (Mekoniumwanderung aufgrund fetaler Hypoxie). Im gesamten Bereich der Plazenta gibt es weiße Infarkte und Verkalkungen, Orte der fettigen Degeneration.

Geändertes Fruchtwasser. Fruchtwasser verliert seine Transparenz und verändert seine Zusammensetzung. Im Falle eines leichten Übergießens erhält das Wasser einen opaleszenten Farbton, wird durch den gelösten Rohschmierstoff des Fetus und Hautepithel weißlich. Wenn Hypoxie auftritt, wird das Baby grün oder gelb (Mekonium).

Die Phospholipidzusammensetzung des Fruchtwassers ändert sich. Verletzung des Gehalts an Lecithin und Sphingomyelin, die für die Bildung von Surfactant verantwortlich sind (eine Substanz, die bei der Inspiration keine Lungen abgibt) in der Lunge des Babys. Aufgrund der gestörten Synthese von Surfactant in einem überreifen Fötus entwickelt sich ein Syndrom von Atemnot und es werden Hyalinmembranen in den Lungen gebildet.

Die Verringerung der Wassermenge und die Änderung ihrer physikalisch-chemischen Eigenschaften verringert die bakterizide Aktivität des Fruchtwassers, die Zahl der Bakterien nimmt zu, was zur Entwicklung der intrauterinen Pneumonie beim Baby beiträgt.

Die Abnahme des Fruchtwasservolumens in einer Schwangerschaft ist direkt proportional zur Dauer der Überziehung:

  • in vollen 41 Wochen ist das Volumen des Fruchtwassers um 100-200 ml reduziert und beträgt 600-700 ml (normale Wassermenge ist 800-900 ml);
  • in vollen 42 Wochen nimmt das Wasservolumen zweimal ab und beträgt 350-400 ml;
  • in vollen 43 Wochen Wasser wird es sehr klein (200-300 ml) - ausgeprägte Wasserretention entwickelt sich;
  • bei einer signifikanten Überbehandlung (44 oder mehr Wochen) verschwindet Wasser praktisch, sein Volumen beträgt 40-60 ml.

Klinisches Bild

Bei einer verzögerten Schwangerschaft treten folgende Symptome auf:

  • der Bauchumfang ist aufgrund der Austrocknung um 5-10 cm reduziert (wenn mehr als 10 Tage);
  • der Turgor (die Elastizität) der Haut der Frau verringert sich;
  • der Uterus wird dichter aufgrund einer Abnahme des Wasservolumens und einer Abnahme der Muskelfasern des Uterus;
  • Wasserknappheit;
  • die Dichte der Knochen des Kinderschädels nimmt zu, die Nähte und Fontanellen werden schmal und verschmelzen (vaginale Untersuchung);
  • der Charakter der Herztöne des Kindes ändert sich während des Zuhörens (die Herzfrequenz erhöht sich / verlangsamt sich, die Herzklänge muffen oder werden taub), was auf die Hypoxie des Fötus aufgrund einer Plazentainsuffizienz hinweist;
  • Sauerstoffmangel des Fötus (Abnahme des biophysikalischen Profils: verringert die Bewegungen, Atembewegungen, Tonus des Fötus);
  • "Unreife" des Gebärmutterhalses;
  • Abnahme der Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust bei Schwangeren;
  • anstelle von Kolostrum wird Milch zugeteilt;
  • erhöht die Höhe des Uterus Fundus aufgrund der Hypertonie des Uterus und der Größe des Babys.

Wie eine überreife Frucht aussieht

Spätgeburten führen zur Geburt eines Fötus mit Anzeichen von Überreife:

  • es gibt keine ursprüngliche Schmierung, die zu Faltenbildung der Haut führt;
  • Die subkutane Fettschicht ist reduziert;
  • Lange Nägel an den Fingern und Zehen (über die Nagelphalanx hinausragend);
  • lange Haare;
  • Die Haut ist grünlich oder gelblich gefärbt (aufgrund des Mekoniums in den Gewässern);
  • dichte Schädelknochen, eventuell geschlossene Fontanellen und Nähte;
  • Große Größen (Kopfgrößen entsprechen der Obergrenze der Norm oder mehr);
  • Länge der Frucht ist mehr als normal (bis 56 cm und mehr);
  • es ist die Geburt eines hypotrophen Fetus möglich (eine Folge der intrauterinen Wachstumsverzögerung).

Grad der Überlastung

Der intrauterine Zustand des Kindes hängt weitgehend von der Dauer der Übertragbarkeit ab, wobei folgende Persistenzgrade unterschieden werden:

1 Grad

Die Tragezeit beträgt 41 volle Woche. Der Zustand des Kindes ist zufriedenstellend, aber es gibt eine Zunahme der motorischen Aktivität und eine erhöhte Herzfrequenz. Die Wassermenge ist leicht reduziert, bis zu 800 - 600 ml, haben eine weißliche Farbe und opaleszieren.

Der Gebärmutterhals am Ende der Schwangerschaft hat unzureichende "Reife", verdichtet, innere Zev als dichtes Polster. Der Kopf wird locker gegen den Beckeneingang gedrückt. Makroskopisch erscheint die Plazenta so, als ob es sich um eine Schwangerschaft handelt. Das Neugeborene hat leichte Symptome von überreifem.

Die Haut ist trocken, aber nicht zerknittert, ein feuchtes Fett in geringer Menge. Die Länge des Kindes erreicht 54 - 58 cm.

2 Grad

In der Regel entspricht 42 - 43 Wochen. Bei einer Frau fehlt die biologische Bereitschaft des Gebärmutterhalses, der Bauchumfang verringert sich jeden Tag um 1 bis 3 cm und die Höhe des Uterusfundus nimmt zu. Der Kopf drückt nicht gegen den Eingang des Knochenbeckens. Sauerstoffmangel des Fötus und Plazentainsuffizienz entwickeln sich. Herztöne sind gedämpft, und wenn der Fötus sich bewegt, werden sie häufiger oder weniger schwerwiegend. Das Wackeln ist selten, aber Ultraschall kennzeichnet tiefe Atembewegungen, die sich manchmal in krampfhafte Bewegungen verwandeln.

Nach den USA:

  • Reife der Plazenta 3 Grad;
  • weniger Wasser;
  • erhöhte Wasserecho-Dichte;
  • Abnahme des intraplazentaren Blutflusses.

Makroskopisch: Die Plazenta ist dünn, trocken, die Abgrenzung der Lappen ist ausgelöscht.

Die Wassermenge ist deutlich reduziert, das Wasser ist weißlich und trüb. Bei der Geburt wird die Minderwertigkeit der fetalen Blase (flach) festgestellt, und die Membranen sind dicht und gestreckt auf dem Kopf des Kindes. Ein Kind wird mit offensichtlichen Anzeichen von Überreife und Hypoxie geboren.

3 Grad

Dies ist der extreme Grad der Wiederholung, der 43 bis 44 Wochen überschreitet. Der Fötus entwickelt eine Multiorganinsuffizienz, seine Haut ist grün oder gelb gefärbt, die Nabelschnur ist dünn. Die Plazenta ist nicht vergrößert, aber ihre Dicke ist reduziert, es gibt mehrere Verkalkungen und weiße Infarkte. Die Plazenta ist ebenfalls grünlich-gelb gefärbt.

Die Wahrscheinlichkeit für den ante- und intranatalen Tod des Fetus und die frühe Säuglingssterblichkeit ist signifikant erhöht.

Diagnose

Die Diagnose einer verzögerten Schwangerschaft beginnt mit einer genauen Bestimmung des Zeitpunkts der Schwangerschaft. Verwenden Sie dazu alle Methoden zur Berechnung des erwarteten Liefertermins:

  • bis zum Datum der letzten Menstruation;
  • Zählung ab dem Datum der Befruchtung;
  • Countdown vom Tag des Eisprungs;
  • Countdown vom Tag des ersten Rührens;
  • bis zum Datum der Registrierung (erster Auftritt beim Arzt);
  • durch Ultraschall.

Gynäkologische Untersuchung und Palpation des Uterus im ersten Trimester hilft, die Dauer der Schwangerschaft genau zu berechnen. Auch das Datum des ersten positiven Tests, der Tag des Herzschlaghörens zum ersten Mal (nach 12 Wochen mit Doppler und nach 18 Wochen mit einem Stethoskop), wird der Tag der Erhöhung des Uterus auf das Niveau des Nabels (entsprechend 20 Wochen) bei der Berechnung des Zeitpunkts verwendet.

Bei einer objektiven Geburtsuntersuchung wird eine Abnahme des Bauchumfangs und eine Vergrößerung des Uterusfundus diagnostiziert. Es gibt auch eine kleine Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust bei einer Frau. Die Beweglichkeit des Fetus nimmt aufgrund mangelnder Hydratation ab.

Die vaginale Untersuchung lässt zu, den absolut nicht bereiten Gebärmutterhals zu den Kämpfen (unreif), den dichten Knochen des kindlichen Schädels, der Verschmälerung der Suturen und der Fontanellen zu enthüllen. Der jetzige Teil ist entweder nicht dicht an den Eingang gedrückt, oder mobil und hoch über dem Eingang zum kleinen Becken.

Instrumentelle Methoden

Von instrumentellen Methoden gelten:

  • Doppler-Ultraschall

Mit der Dopplerographie des Blutflusses zwischen Uterus und Plazenta werden Alterserscheinungen des Kindesortes sichtbar: Verkalkungen und Papillen, Abmagerung der Plazenta, Intensität des fetoplazentaren und uterina-plazentaren Blutflusses.

  • Kardiotokographie

Mit Hilfe von CTG werden Bradykardie (weniger als 120 Schläge pro Minute) und Tachykardie (mehr als 160) aufgedeckt, was die fetale Hypoxie bestätigt.

  • Amnioskopie

Der Charakter des Fruchtwassers durch die fetale Blase und den Zervikalkanal wird untersucht. Grünes oder gelbes Wasser wird beobachtet.

  • Amniozentese

Nach Erhalt einer kleinen Menge Wasser wird ihre Zusammensetzung untersucht. In den Gewässern steigt der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff, Milchsäure und Gesamtprotein sowie eine Abnahme der Glukose. Das erste Zeichen der Überlastung ist die Veränderung des Verhältnisses von Lecithin und Sphingomyelin, es ist 4/1 (im reifen Fötus ist das Verhältnis 2/1).

  • Ultraschalluntersuchung

Wenn Ultraschall verwendet wird, um das fetale Wachstum zu messen und sein Gewicht zu berechnen, zeigen Sie eine erhöhte Dichte der Schädelknochen und intrauterine Missbildungen, bestimmen Sie die Menge an Fruchtwasser und niedrigen Blutdruck. Im Wasser gibt es eine Suspension (erhöhte Flüssigkeitsecholenz), der intraplazentare Blutfluss nimmt ab, Zeichen der Zentralisierung des Blutkreislaufs und eine Abnahme des biophysikalischen Profils des Fetus werden bemerkt. Auch der Reifegrad des Kindes wird beurteilt (wobei der Abschluss der dritte Grad ist).

Konsequenzen

Die verzögerte Schwangerschaft beeinträchtigt den Fötus, erschwert den Verlauf sowohl der Schwangerschaft als auch der Geburt. Am Ende der Tragzeit provoziert eine Überdosierung oft die Entwicklung von Gestose und Anämie bei Frauen. Hinzu kommen Verletzungen im Blutgerinnungssystem der Schwangeren und Hypochlorismus, die den Fetus und den Verlauf der Wehen negativ beeinflussen.

Merkmale der späten Geburten

Mögliche Komplikationen der späten Geburt:

  • vorzeitiger Wasseraustritt, wenn der Gebärmutterhals noch "unreif" oder "nicht reif genug" ist;
  • pathologische Vorperiode;
  • Anomalien der Ahnenkräfte (aufgrund der dichten Knochen des Schädels des Kindes ist die Konfiguration des Schädels gestört, was zur Schwäche von Kämpfen oder Diskoordination beiträgt);
  • verlängerte Geburt (provoziert Anomalien der Arbeit und das Fehlen einer generischen Dominante);
  • Geburtsverletzungen (Lücken in den Weichteilen des Geburtskanals);
  • vorzeitige Ablösung der Plazenta oder ihres Inkrements (aufgrund metabolischer und struktureller Störungen am Ort des Kindes);
  • erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen in der dritten Phase der Wehen oder in der frühen postpartalen Phase;
  • das Risiko der Entwicklung von infektiösen Komplikationen in der postpartalen Periode nimmt zu.

Gefahren für den Fötus

Als voll mit einer Paarung für den Fötus:

  • Hypoxie des Fötus während der Schwangerschaft und während der Wehen (die Alterung der Plazenta führt zur Entwicklung einer fetoplazentaren Insuffizienz);
  • fetale Asphyxie bei der Geburt;
  • Schädigung des bronchopulmonalen Systems (Entwicklung von Bronchopneumonie, Atelektase und anderen Komplikationen beim Kind nach der Geburt);
  • neurologische Störungen und infektiöse Prozesse der Haut bei einem Neugeborenen;
  • Geburtstraumata eines Neugeborenen (Kopf- und Hirnblutungen aufgrund dichter Schädelknochen und Störung der Kopfkonfiguration, Frakturen der Gliedmaßen);
  • Tod des Fötus während der Schwangerschaft, während der Geburt und in der frühen Neugeborenenperiode.

Die Häufigkeit des Todes des Babys ist direkt proportional zum Zeitpunkt der Wiederholung. In 41-42 Wochen sind es 1,1%, in der 43. Woche sterben 2,2% der Kinder und bei extremem Aufschub (44 oder mehr Wochen) steigt die Mortalität auf 6,6%.

Überbevölkerung erhöht signifikant die Häufigkeit von Kaiserschnitt. Hinzu kommt, dass die geborenen Kinder später in körperlicher und geistiger Entwicklung zurückbleiben.

Geburtshilfetaktik

Bereits im Stadium der Frauenkonsultation werden Frauen mit Neigung zu Fehlgeburten einer Risikogruppe zugeordnet und unter den Bedingungen einer vollen 40 bis 41 Wochen dauernden Hospitalisierung im Entbindungsheim angeboten. Ведение переношенной беременности определяется состоянием плода, готовностью шейки матки к родам, наличием осложнений беременности и экстрагенитальной патологии и прочих факторов.

Перенашивание беременности относится к относительным показаниям для абдоминального родоразрешения. Кесарево сечение проводится при наличии сопутствующих факторов:

  • «незрелая» шейка матки;
  • предлежание плода тазовым концом;
  • сужение таза;
  • первые роды в 30 и больше лет;
  • отягощенный акушерский анамнез (рождение мертвого ребенка в прошлом, бесплодие, беременность в результате ЭКО);
  • 2 и 3 степень фетоплацентарной недостаточности;
  • обвитие пуповины;
  • разгибательное вставление головки, разгибание конечностей ребенка.

При выявлении пороков развития, несовместимых с жизнью (на УЗИ) проводится плодоразрушающая операция.

После дородовой госпитализации в роддом женщине назначается ряд мероприятий:

Улучшение маточно-плацентарного кровотока

В виду старения плаценты и частичной утраты ее функций назначаются препараты, улучшающие кровообращение в маточно-плацентарной системе: актовегин, кавинтон, пирацетам, витамины, кокарбоксилаза.

Формирование родовой доминанты

Применяются следующие физиотерапевтические процедуры: воротник по Щербаку и анодическая гальванизация мозга, а также вибрационный массаж матки, иглорефлексотерапия и дарсонвализация молочных желез.

Подготовка шейки матки

С целью ускорения созревания шейки применяют простагландины Е2. Простагландины вводят интрацервикально в виде гелей и пессариев или вагинальных таблеток. Для раскрытия и размягчения шейки матки также назначаются палочки – ламинарии. Также беременной назначается диета с высоким содержанием растительных жиров (содержат предшественники простагландинов) и препараты, стимулирующие выработку простагландинов (линетол, ретинол, эссенциале-форте).

В процессе подготовки шейки матки, который занимает 5 – 7 дней, ежедневно проводится кардиотокография (контроль сердцебиения плода) и допплерометрическое исследование кровотока в системе плод – плацента – мать.

Ведение родов

В случае «зрелой» шейки матки, отсутствии отягощающих факторов и удовлетворительном состоянии плода роды ведут естественным путем. При развитии патологического прелиминарного периода внутривенно капельно вводят гинипрал. Родовозбуждение начинают с вскрытия плодного пузыря. Если через 4 часа схватки не начались, начинают внутривенную инфузию простагландинов. Роды проводят под контролем КТГ, с профилактикой внутриутробной гипоксии (кокарбоксилаза, пирацетам, глюкоза с аскорбинкой) и введением спазмолитиков через каждые 3 часа. При ухудшении состояния плода и развитии осложнений (клинически узкий таз, недостаточно интенсивные схватки) роды заканчивают кесаревым сечением.

Frage Antwort

Вопрос:
У меня срок беременности полная 41 неделя. Это считается перенашиванием?

Нет, но следует обратиться к врачу, который пересчитает срок гестации всеми способами и порекомендует госпитализацию.

Вопрос:
Может ли половой акт спровоцировать схватки?

Ja. При перенашивании не следует отказываться от секса. Во-первых, в сперме содержатся простагландины, которые ускоряют созревание шейки, а, во-вторых, во время оргазма выделяется окситоцин, стимулирующий сокращения матки.

Вопрос:
Считается ли старение плаценты симптомом перенашивания?

Практически всегда при переношенной беременности на УЗИ определяется старение плаценты. Но в некоторых случаях возможно выявление «старой» плаценты (3 степень зрелости) и в сроках 27 – 32 недели. Это свидетельствует не о перенашивании, а о фетоплацентарной недостаточности.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

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