Warum treten bei Frauen Kondylome auf, wie sehen Spitzen- und Flachwarzen aus, wie werden sie entfernt?


Eines der Probleme, die Frauen veranlassen, einen Gynäkologen zu konsultieren, ist Genitalwarzen.

Bei der Untersuchung von Frauen wird das humane Papillomavirus, das die Ursache der Condylomatose ist, in 40-80% der Fälle gefunden, aber nur 3% der getesteten Vertreter des schwächeren Geschlechts haben klinische Manifestationen.

Condylome sind nicht nur ein kosmetischer Defekt, sondern setzen den weiblichen Körper auch einer ernsthaften Bedrohung aus - Gebärmutterhalskrebs .

Was ist ein Kondylom?

Kondylome oder Genitalwarzen sind nichts anderes als eine zugewachsene papillare Schicht des Epithels der Haut und der Schleimhäute, die zu Auswüchsen führt. Während das Wachstum von Kondylomen im Gange ist, ist die Person nicht ansteckend, aber sobald das Virus die Epidermis erreicht, erhöht sich das Risiko einer Infektion der Personen in Kontakt mit dem Patienten dramatisch.

Warum erscheinen sie?

Der ätiologische Faktor des Kondyloms ist ein DNA-enthaltender Papillomatose-Virus oder HPV. Heute sind mehr als hundert Arten von HPV (Varietäten) bekannt. Einige von ihnen haben eine geringe onkogene Aktivität, zum Beispiel HPV 6, 11 Typen, die sich bei Frauen an Genitalwarzen (mehr als 90% der Menschen sind infiziert) schuldig machen, und einige der HPV-Sorten sind hochaktiv in Bezug auf Krebs, zum Beispiel 16 und 18 Arten, sowie 58-59, 56, 51, 52, 45, 33.31 31.

Aber das Vorhandensein des Papillomavirus im weiblichen Körper wird nicht immer durch lebhafte klinische Manifestationen ausgedrückt. Seit einiger Zeit führt das Virus zu einer friedlichen Koexistenz mit dem Makroorganismus, aber wenn bestimmte Bedingungen eintreten, wird es aktiviert, was sich in neuen Wachstums- und Warzen manifestiert. Ursachen von Kondylomen bei Frauen, die eine HPV-Aktivierung verursachen, beachten Sie Folgendes:

  • Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte (Langzeitanwendung von antibakteriellen Wirkstoffen, Unterernährung, Hunger, Diäten, Vitaminmangel, HIV-Infektion und anderen chronischen Entzündungsherden, Krebs, Stresssituationen etc.)
  • Schwangerschaft als eine Bedingung, in der Immunität gehemmt wird
  • postpartale Periode (körperliche und nervliche Erschöpfung, Hypovitaminose, hormonelle Anpassung)
  • Nichtbenutzung von Barriere-Kontrazeptiva bei Gelegenheitsverkehr
  • Sexueller Kontakt mit der Condilomatose
  • abweisende Einstellung zu den Regeln der persönlichen Hygiene
  • sexuell übertragbare Infektionen
  • Promiscuous Sex

HPV wird nur von einer kranken Person an eine gesunde Person übertragen:

  • Der Hauptroute der Übertragung ist zweifellos sexuelle, sowie oral-genitale und anogenitale Kontakte. Das humane Papillomavirus ist sehr koagulos, dh das Risiko einer Infektion während eines ungeschützten Geschlechtsverkehrs mit einem Träger beträgt 75%.
  • Sie können Warzen und bei der Verwendung von gewöhnlichen Handtüchern, Bettwäsche und anderen Dingen, das heißt, mit Haushaltsmitteln. Trotz dieser Übertragungswege halten es einige Forscher für zweifelhaft.
  • Eine Infektion kann auch während des zweiten Geburtsstadiums, während der Passage des Fötus durch den Geburtskanal der Mutter, auf dessen Schleimhäuten Kondylome auftreten, auftreten. Ein solcher Übertragungsweg wird als vertikal bezeichnet.

Arten von Warzen

Es gibt zwei Arten von Kondylomen:

  • exophytisch - stachelig
  • endophytisch - flach

растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Exophytische oder Genitalwarzen wachsen nach außen, dh sie bilden papillare Oberflächen auf der Hautoberfläche. Diese Art von Kondylomen wird durch HPV-Typen mit geringer onkogener Aktivität verursacht.

растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Endophytische oder flache Warzen wachsen jeweils tief in die Epithelschichten und verursachen Veränderungen, die, wenn sie unbehandelt bleiben, schnell in Krebs umgewandelt werden. Endophytische Kondylome werden durch HPV-Typen mit einem hohen Malignitätsrisiko verursacht.

Bevorzugte Lokalisierung von flachen Warzen im schwächeren Geschlecht ist der Gebärmutterhals. Daher besteht bei Frauen, bei denen HPV diagnostiziert wurde, und insbesondere bei Warzen, ein hohes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Klinische Manifestationen von Kondylomen

Die allerersten Symptome von Genitalwarzen sind das Auftreten kleiner, bis zu mehreren Millimeter großer Formationen an typischen Stellen des Anogenitalbereichs.

и зависит от состояния иммунной системы организма. Die Inkubationszeit, dh der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Beginn der ersten Manifestation, variiert von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren und hängt vom Zustand des Immunsystems des Körpers ab.

Sobald seine Abwehrkräfte geschwächt sind, wird das HPV aktiviert, "schlägt" die Oberflächenschicht des Epithels - die Epidermis - und tritt in Form von Warzen aus.

  • Während der Wachstumsphase der Formationen, die sehr kurz ist, nur wenige Stunden (bis zu 6 Stunden), kann eine Frau ein leichtes Jucken und Brennen in der Region des Anus und der Genitalien erfahren.
  • In der Regel werden mehrere Kondylome gleichzeitig gebildet.
  • Ihre Größen sind klein und machen einige Millimeter aus.
  • Die Oberfläche der Formationen ist holprig, holprig und ihr Aussehen ähnelt Blumenkohl.
  • Nachdem sich Kondylome fest auf der Haut oder den Schleimhäuten festgesetzt haben, verschwinden die Beschwerden.
  • Diese tumorartigen Gebilde haben ein dünnes Bein, manchmal so dünn, dass es wie ein Faden und eine breite Basis aussieht.
  • Die Farbe der Warzen ist auch anders. Sie können fleischfarben, pink, lila oder rot sein.
  • Ein charakteristisches Merkmal von Warzen ist ihre Tendenz zu verschmelzen. Im Laufe der Zeit bilden sich kleine Kondylome, die ein gigantisches Condyloma Bushke-Levenstein bilden und zu Mazeration und Fäulnis neigen.
  • Kondylome bei Frauen sind gewöhnlich an der Haut des Perineums, um den After herum, an der Schleimhaut des Vestibulums, an der Verbindung der kleinen Schamlippen, nahe der Klitoris lokalisiert. Die Bildung von Kondylomen im Rektum ist möglich, was zu Defäkationsproblemen (Schmerzen bei Defäkation, Juckreiz, Blutungen) und in der Harnröhre (der Patient klagt über schweres und schmerzhaftes Wasserlassen) führt.
  • Wenn die Formationen auf der Haut des Perineums lokalisiert sind, verursachen sie keine Beschwerden außer einer unansehnlichen Erscheinung.
  • Bei Condylomen an der Schleimhaut der Zervix oder Vagina ist die Weißfärbung möglich, wenn die Formation geschädigt ist, der Ausfluss einen fauligen Geruch hat, das Auftreten von blutähnlichen Verunreinigungen oder Blut nach dem Geschlechtsverkehr möglich ist.

Wie man sie diagnostiziert?

Differenzieren Sie Genitalwarzen mit syphilitischen Warzen (auf breiter Basis), Molluscum contagiosum und Krebserkrankungen der Haut und der Schleimhäute.

Die Diagnose der Krankheit ist ziemlich einfach. Nach gründlicher Anamnese und Beschwerden untersucht der Arzt den Anogenitalbereich, die Vaginalschleimhaut und den Gebärmutterhals. Wenn die Diagnose keinen Zweifel lässt, werden alle Frauen einer Kolposkopie unterzogen, um flache Warzen, Dysplasien und sogar Gebärmutterhalskrebs zu erkennen. Nach der Behandlung der Schleimhaut des Gebärmutterhalses mit einer Lösung von Essig, die Gefäße, sowie das Gefäß Fütterung der Kondylome, Krampf und der betroffenen Bereich wird weißlich.

Es wird gezeigt, dass ein PCR-Bluttest den Virustyp bestimmt, um seine Onkogenität und die Menge an HPV zu bestimmen. Ein Bluttest für Syphilis und das Immunschwächevirus, einschließlich des Sexualpartners des Patienten, ist obligatorisch. Außerdem werden Ausstriche auf Onkozytologie von der Oberfläche der Warzen, des Gebärmutterhalses und des Zervikalkanals genommen. Wenn der Arzt ein malignes Neoplasma vermutet, führt er eine Biopsie verdächtiger Areale durch. Wenn ein Kondylom in der Urethra erwartet wird, wird eine Urozystoskopie verschrieben, und wenn im Anus Verdachtsfälle vorliegen - Anoskopie.

Wie man Warzen loswird?

Werde HPV im Blut des Patienten zirkulieren, ist grundsätzlich unmöglich. Die Behandlung von Kondylomen bei Frauen verfolgt nur ein kosmetisches Ziel, nämlich ein ästhetisches Aussehen zu geben. Zusätzlich zu radikalen Methoden zur Entfernung von Läsionen sollte die Therapie antivirale Medikamente einschließen, die die Aktivität von HPV unterdrücken, und dann werden Medikamente, die das Immunsystem stimulieren, verschrieben.

Vernachlässigen Sie nicht die unspezifischen Methoden zur Verbesserung der Abwehrkräfte (Normalisierung des Tages und der Ernährung, Vitaminkomplexe, Bekämpfung chronischer Infektionsherde). Die Entfernung von Kondylomen erfolgt mit Hilfe von Chemikalien oder chirurgischen Methoden:

Chemische Koagulation

Um die Bildung zu zerstören, werden chemisch aktive Substanzen verwendet, unter deren Wirkung die Warzen austrocknen und verschwinden. Die Methode der chemischen Zersetzung ist ziemlich sicher und ziemlich effektiv. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Solkoderm, Bonafton, Condilin.

Diathermocoagulation

Bei dieser Methode wird dem Kondylom-Strom ausgesetzt. Zu den Vorteilen zählen die geringen Kosten und die einfache Handhabung sowie die Nachteile von Wundsein und Narbenbildung.

Kryodestruktion

Das Wesen der Methode besteht in der Behandlung von Kondylomen mit flüssigem Niedertemperatur-Stickstoff (Einfrieren der Formation). Die Methode ist wirksam, die Narben nach der Behandlung werden nicht gebildet.

Radiowellen-Chirurgie

Entfernung des Kondyloms durch einen Wellenschlag mit hoher Frequenz, der auf die Bildung gerichtet ist (Apparat Surgitron). Positive Aspekte: hohe Leistungsfähigkeit, Schmerzfreiheit, schnelle Regeneration der Haut und der Schleimhäute ohne Narbenbildung. Der negative Punkt - teure Ausrüstung, die nicht in allen Kliniken verfügbar ist.

Laserkoagulation

Es hat fast 100% Effizienz, erfordert aber eine Anästhesie. Narbenbildung ist manchmal möglich.

Alle diese Möglichkeiten, Warzen loszuwerden, tragen keine 100% ige Garantie für ihr Wiederauftreten. Die Rezidivrate beträgt 40 - 80% (siehe Warzen zu Hause entfernen ).

Beispiel aus der Praxis: Mutter mit einer Tochter von 8 Jahren an der Rezeption auf mich angewendet. Auf der Haut des Perineums hatte die Tochter 4 Warzen. Die größte war die Größe von 1 cm, die restlichen Formationen sind klein, etwa 3 - 5 mm. In diesem Fall werden Kinder angewiesen, zur Konsultation an den Kindergynäkologen geschickt zu werden, um die Methode der Entfernung der Massen und weitere antivirale Behandlung auszuwählen. Der Kindergynäkologe schneidet bei der Untersuchung eines Kindes zur Vereinfachung mit einer Mentalschere einfach ein großes Kondylom ab. Was sie leitete, weiß ich nicht (anscheinend am Institut schlecht studiert). Kondylome werden nicht mit einer Schere geschnitten, sie ist sehr schmerzhaft und unsicher, die "Wurzeln" der Formation bleiben in der Tiefe des Epithels und die Exzision der Warzen verursacht Blutungen. Der Gynäkologe winkte mit kleinen Handgriffen zu kleinen Formationen. Mama und das Mädchen kamen zurück zum Empfang, wo ich (nach so viel Stress das arme Mädchen lange Zeit überredet) jedes Lidocain Condylom anästhesierte und mit einem Elektrokoagulator verbrannte. Sie brachten kein Mädchen mehr zur Rezeption, woraus geschlossen werden kann, dass sich keine neuen Warzen gebildet haben. Und die Infektion des Kindes ist höchstwahrscheinlich auf eine Haushaltsart geschehen, weil im Gespräch mit der Mutter die Tatsache des Vorhandenseins von Warzen vor ungefähr einem halben Jahr herausgefunden wurde.

Antivirale Salbe

крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Imiquimod ( Aldara Creme 4000 rub, Keravort 2000 rub.) Ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur äußerlichen Anwendung bei der Behandlung von äußeren Genitalwarzen im Perianal- und Genitalbereich (Personen über 12 Jahre). Der Behandlungsverlauf ist lang, Nebenwirkungen am Applikationsort: Erosion, Schwellung, Juckreiz, Brennen, Rötung, Schorfbildung und Flüssigkeitsaustritt. Imiquimod sollte jeden zweiten Tag (3 / Woche) angewendet werden und 10 Stunden nach der Anwendung mit Seife und Wasser entfernt werden.

(раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Podophyllotoxin, Podophyllox, Podophyllin (Condilin-Lösung 600-700 Rub, Condilox, Condilon) ist eine toxische Droge, es hemmt die Teilung der Hautzellen, was zum Absterben der Warzengewebe führt. Wenden Sie das Werkzeug 2 Tage / Tag, 3 Tage hintereinander an und wiederholen Sie den Kurs nach 4 Tagen, nicht mehr als 4 Gänge. Aufgrund der Toxizität des Arzneimittels sollte der zu behandelnde Bereich minimal sein (max. 10 cm2), nicht mehr als 0,25 g für 1 Mal verwenden. Sahne

Unsichere Impfung

In Bezug auf die Impfung gegen HPV, solche Impfstoffe wie Cervarix und Gardasil, ist die Einstellung ihnen gegenüber nicht eindeutig, da es keinen überzeugenden Beweis für die Zweckmäßigkeit ihrer Verwendung gibt. Sie garantieren keinen 100% igen Schutz vor Krebs, da die Wirkungsdauer etwa 8 Jahre beträgt und zudem eine Infektion mit nur 2 onkogenen HPV-Typen 16 und 18 verhindert werden kann und etwa 30% der Krebserkrankungen durch andere, nicht geimpfte Viren verursacht werden können.

Über die Wirksamkeit und die Auswirkungen auf die Reproduktionsfunktion solcher Impfstoffe wurde keine Forschung durchgeführt. Darüber hinaus gibt es Daten über die Nebenwirkungen der Impfung - Eierstock-Dysfunktion , Entzündung der Gebärmutter, Hormonstörungen und Menstruationsstörungen bei Mädchen sind mit der Entwicklung von Unfruchtbarkeit und als Folge dieser Pathologien ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gebärmutter-und Brustkrebs in der Zukunft. Was ist dann seine Bedeutung?

Und da es jetzt möglich ist, Impfungen abzulehnen, bevor Sie es Ihrer Tochter tun, sollten Sie darüber nachdenken, ob Sie es akzeptieren oder nicht. Offensichtlich ist es nicht möglich, gegen alle Arten von Krebs zu impfen, nicht gegen Gebärmutterhalskrebs, so dass Brustkrebs oder Gebärmutterkrebs bei jeder Frau (jetzt) ​​in jedem Alter auftreten kann. Und es ist zumindest nicht ratsam, sich selbst oder Ihre Kinder bewusst mit Komplikationen zu belasten (nach verschiedenen Quellen - im Wesentlichen Sterilisation).

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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