Warum treten Kondylome bei Frauen auf, wie sehen sie aus wie Spitzen- und flache Kondylome, wie werden sie entfernt?


Eines der Probleme, die Frauen zu einem Gynäkologen machen, sind Warzen im Genitalbereich.

Bei der Untersuchung von Frauen ist das humane Papillomavirus, das die Condylomatose verursacht, in 40-80% der Fälle gefunden, aber nur 3% der untersuchten Frauen haben klinische Manifestationen.

Condylome sind nicht nur ein kosmetischer Defekt, sondern setzen den weiblichen Körper auch einer ernsthaften Bedrohung aus - dem Gebärmutterhalskrebs .

Was ist Kondylom?

Kondylome oder Genitalwarzen sind nichts anderes als eine überwucherte papillare Schicht aus Haut und Schleimhautepithel, die zu Auswuchs führt. Während der Prozess des Wachsens Condyloma geht, ist eine Person nicht ansteckend, aber sobald das Virus die Epidermis erreicht, erhöht sich das Risiko einer Infektion der kontaktierenden Personen mit dem Patienten dramatisch.

Warum erscheinen sie?

Der ätiologische Faktor von Genitalwarzen ist das DNA-enthaltende papillomavomatöse Virus oder HPV. Bis heute gibt es mehr als hundert Arten von HPV (Sorten). Einige von ihnen haben eine geringe onkogene Aktivität, zum Beispiel HPV 6, 11 Typen, die bei Frauen an Genitalwarzen schuld sind (mehr als 90% der Menschen sind infiziert), und einige HPV-Arten sind hochaktiv in Bezug auf Krebs, zum Beispiel 16 und 18 Arten, und 58-59, 56, 51, 52, 45, 33, 31.

Aber das Vorhandensein des Papillomavirus im weiblichen Körper drückt sich nicht immer in lebhaften klinischen Manifestationen aus. Bis zu einer gewissen Zeit ist das Virus eine friedliche Koexistenz mit einem Makroorganismus, aber unter bestimmten Bedingungen wird es aktiviert, was sich in Neoplasmen und Kondylomen manifestiert. Die Ursachen von Genitalwarzen bei Frauen, die die Aktivierung von HPV verursachen, sind:

  • Abschwächung der Abwehrkräfte (längere Einnahme von antibakteriellen Medikamenten, Mangelernährung, Fasten, Diäten, Vitaminmangel, HIV-Infektion und andere chronische Entzündungsherde, Krebserkrankungen, Stresssituationen etc.)
  • Schwangerschaft, als eine Bedingung, in der Immunität unterdrückt wird
  • postpartale Periode (körperliche und nervliche Erschöpfung, Hypovitaminose, hormonelle Reorganisation)
  • Nichtbenutzung von Barrieremitteln zur Empfängnisverhütung bei gelegentlichen sexuellen Handlungen
  • Sexueller Kontakt mit einem Patienten mit Kondylomatose
  • Vernachlässigung der Hygienevorschriften
  • Infektionen, die sexuell übertragen werden
  • promiscuous Geschlechtsverkehr

HPV wird nur von einer kranken Person an eine gesunde Person übertragen:

  • Der Hauptroute der Übertragung ist zweifellos sexuelle, sowie oral-genitale und anogenitale Kontakte. Das humane Papillomavirus ist sehr co-pathogen, dh das Infektionsrisiko bei einem ungeschützten Verkehr mit dem Träger beträgt 75%.
  • Sie können Condylom und mit der Verwendung von geteilten Handtüchern, Bettwäsche und anderen, das heißt Haushalt Art und Weise. Manche Forscher halten diese Übertragungsmethode für fragwürdig.
  • Eine Infektion kann auch während der zweiten Wehenphase auftreten, wenn der Fötus den natürlichen Geburtskanal der Mutter passiert, auf dessen Schleimhäuten sich Kondylome befinden. Ein solcher Übertragungsweg wird als vertikal bezeichnet.

Arten von Warzen

Kondylome unterscheiden zwischen zwei Optionen:

  • exophytisch - spitz
  • endophytisch - flach

растут наружу, то есть образуют на поверхности кожи выросты, имеющие сосочковую поверхность. Exophytische oder spitze Kondylome wachsen nach außen, dh sie bilden Auswüchse auf der Oberfläche der Haut, die eine papillare Oberfläche haben. Diese Art von Genitalwarzen verursacht HPV-Typen mit geringer onkogener Aktivität.

растут, соответственно вглубь эпителиальных слоев, вызывая в нем такие изменения, которые при отсутствии лечения быстро преобразуются в раковое заболевание. Endophytische oder flache Kondylome wachsen jeweils tief in die Epithelschichten hinein und verursachen dort solche Veränderungen, die ohne Behandlung schnell zu Krebs werden. Endophytische Kondylome entstehen aufgrund der Arten von HPV mit einem hohen Risiko für maligne Prozesse.

Der bevorzugte Ort von flachen Warzen bei Individuen des schwächeren Geschlechts ist der Gebärmutterhals. Daher besteht bei Frauen mit diagnostiziertem HPV im Körper und insbesondere bei Kondylomen ein hohes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Klinische Manifestationen von Genitalwarzen

Die frühesten Symptome von Genitalwarzen sind das Auftreten von kleinen, bis zu mehreren Millimetern großen Formationen in typischen Bereichen des Anogenitalbereichs.

и зависит от состояния иммунной системы организма. Die Inkubationszeit, dh das Zeitintervall vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Beginn der ersten Manifestationen, ist unterschiedlich, von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren und hängt vom Zustand des körpereigenen Immunsystems ab.

Sobald seine Abwehrkräfte geschwächt sind, aktiviert HPV die Oberflächenschicht des Epithels - die Epidermis - und tritt in Form von Kondylomen nach außen aus.

  • Während der Wachstumszeit der Formationen, die sehr kurz ist, nur wenige Stunden (bis zu 6 Stunden), kann eine Frau ein leichtes Jucken und brennendes Gefühl in Anus und Genitalien fühlen.
  • In der Regel werden mehrere Warzen gleichzeitig gebildet.
  • Ihre Abmessungen sind klein und betragen einige Millimeter.
  • Die Oberfläche der Formationen ist pickelig, knollenartig, und ihr Aussehen erinnert an Blumenkohl.
  • Nachdem sich die Kondylome fest auf der Haut oder den Schleimhäuten festgesetzt haben, verschwinden die Beschwerden.
  • Diese tumorösen Formationen haben einen dünnen Stiel, manchmal so dünn, dass er einem Faden und einer breiten Basis ähnelt.
  • Die Farbe des Kondyloms ist auch anders. Sie können fleischfarben, pink, karmesinrot oder rot sein.
  • Ein charakteristisches Merkmal von Kondylomen ist ihre Tendenz zu verschmelzen. Im Laufe der Zeit können die fusionierten kleinen Kondylome ein riesiges Condyloma Buschke-Levenshtein a bilden, das anfällig für Mazeration und Fäulnis ist.
  • Condylomata bei Frauen sind in der Regel auf der Haut des Perineums lokalisiert, um den After herum, auf dem Schleimvorhof der Vagina, an der Kreuzung der kleinen Schamlippen, in der Nähe der Klitoris. Vielleicht die Bildung von Genitalwarzen im Rektum, was zu Defäkationsproblemen (Schmerzen beim Stuhlgang, Jucken, Spotting) und in der Harnröhre (der Patient klagt über ein schwieriges und schmerzhaftes Wasserlassen) führt.
  • Wenn die Formationen auf der Haut des Perineums lokalisiert sind, dann verursachen sie keine Beschwerden, außer einer unattraktiven Erscheinung.
  • Bei Genitalwarzen an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder der Vagina ist es möglich, die Leukorrhoe zu verstärken, wenn die Freisetzungsformationen geschädigt sind, sie einen fäulnisreichen Geruch haben, möglicherweise das Auftreten von Zäpfchenverunreinigungen oder Blut nach einem Geschlechtsverkehr.

Wie man sie diagnostiziert?

Differenzierte Genitalwarzen mit syphilitischen Kondylomen (auf breiter Basis), Molluscum contagiosum und Krebserkrankungen der Haut und der Schleimhäute.

Die Diagnose der Krankheit ist ziemlich einfach. Nach sorgfältiger Erhebung von Anamnese und Beschwerden untersucht der Arzt den Anogenitalbereich, die Vaginalschleimhaut und den Gebärmutterhals. Wenn die Diagnose keinen Zweifel lässt, werden alle Frauen einer Kolposkopie unterzogen, um flache Kondylome, Dysplasien und sogar Gebärmutterhalskrebs zu erkennen. Nach Behandlung des Schleimhalses mit Essiglösung werden die Gefäße sowie das Condylom spasmodisch und das betroffene Areal weißlich.

Ein Bluttest wurde mittels PCR durchgeführt, um die Art des Virus zu bestimmen, seine Onkogenität und die Menge an HPV festzustellen. Ein Bluttest für Syphilis und das Immunschwächevirus, einschließlich des Sexualpartners des Patienten, ist obligatorisch. Außerdem werden Tupfer für die Onkozytologie von der Oberfläche des Kondyloms, des Gebärmutterhalses und vom Zervikalkanal entnommen. Wenn der Arzt eine bösartige Geschwulst vermutet, macht er eine Biopsie verdächtiger Areale. Wenn Kondylome in der Urethra erwartet werden, wird eine Urozystoskopie verschrieben, und bei Verdacht auf Kondylome im Anus eine Anoskopie.

Wie wird man Genitalwarzen loswerden?

Das Verschwinden von HPV im Blut des Patienten ist grundsätzlich unmöglich. Die Behandlung von Genitalwarzen bei Frauen verfolgt nur ein kosmetisches Ziel, das heißt ein ästhetisches Aussehen. Zusätzlich zu radikalen Methoden zur Entfernung von Formationen in die Therapie ist es notwendig, antivirale Medikamente einzuschließen, die die Aktivität von HPV unterdrücken, und dann Medikamente zu verschreiben, die die Immunität stimulieren.

Vernachlässigen Sie nicht und unspezifische Methoden, um die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen (Normalisierung des Tagesprogramms und der Diät, Vitaminkomplexe, Kampf mit chronischen Infektionsherden). Entfernung von Genitalwarzen wird mit Hilfe von chemischen Präparaten oder durch chirurgische Methoden durchgeführt:

Chemische Koagulation

Damit die Ausbildung zusammenbricht, werden chemisch aktive Substanzen aufgetragen, unter denen Condylome austrocknen und abfallen. Die Methode der chemischen Zerstörung ist ziemlich sicher und ziemlich effektiv. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Solkoderm, Bonafon, Condylin.

Diathermocoagulation

Bei dieser Methode wird Kondyloma durch elektrischen Strom ausgesetzt. Die Vorteile umfassen seine Billigkeit und Benutzerfreundlichkeit und die Nachteile von Wundsein und Narbenbildung.

Kryodestruktion

Das Wesen der Methode ist die Behandlung von Kondylomen mit flüssigem Stickstoff bei niedriger Temperatur (Einfrieren der Formation). Die Methode ist wirksam, Narben werden nach der Behandlung nicht gebildet.

Radiowellen-Chirurgie

Die Entfernung Kondyloma durch die Wellen der Wellen mit der hohen Frequenz, die auf die Bildung (die Apparatur Surgitron) gerichtet sind. Positive Momente: hohe Effizienz, Schmerzfreiheit, schnelle Regeneration der Haut und der Schleimhäute ohne Narbenbildung. Ein negativer Punkt ist eine teure Ausrüstung, die nicht in allen Kliniken verfügbar ist.

Laserkoagulation

Hat praktisch 100% Effizienz, erfordert aber eine Anästhesie. Narbenbildung ist manchmal möglich.

Alle diese Möglichkeiten, Kondylome loszuwerden, tragen keine 100% ige Garantie für ihr Wiederauftreten. Die Rückfallrate beträgt 40 - 80% (siehe Entfernung von Warzen zu Hause ).

Fall aus der Praxis: Meine Mutter und Tochter kamen im Alter von 8 Jahren zu mir. Auf der Haut des Perineums hatte die Tochter 4 Kondylome. Die größte war etwa 1 cm groß, die restlichen Formationen sind klein, etwa 3 - 5 mm. Kinder in diesem Fall sollen zur Konsultation an einen Kindergynäkologen für die Wahl der Methode der Entfernung von Formationen und weitere antivirale Behandlung geschickt werden. Ein Kindergynäkologe schneidet bei der Untersuchung eines Kindes mit einer Schere einfach ein großes Kondylom ab. Als sie geführt wurde, weiß ich nicht (wahrscheinlich schlecht am Institut studiert). Kondylome scheren nicht, das ist sehr schmerzhaft und unsicher, die "Wurzeln" der Bildung bleiben in der Tiefe des Epithels und die Exzision des Condyloms verursacht Blutungen. Der Gynäkologe winkte mit kleinen Handgriffen zu kleinen Formationen. Mama und das Mädchen erschienen wieder an der Rezeption, wo ich (das arme Mädchen nach einem solchen Stress zu überreden) jedes Kondylom mit Lidocain anästhesierte und mit einem Elektrokoagulator verbrannte. Mehr Mädchen wurden nicht zur Rezeption gebracht, was zu der Schlussfolgerung führte, dass neue Genitalwarzen nicht gebildet wurden. Und die Ansteckung des Kindes, höchstwahrscheinlich, hat sich auf dem häuslichen Weg ereignet, da im Gespräch mit der Mutter die Tatsache der Anwesenheit der Condylome bei ihr etwa ein halbes Jahr aufgedeckt ist.

Antivirale Salben

крем Алдара 4000 руб, Кераворт 2000 руб.) — это рецептурный препарат для наружного применения при лечении внешних остроконечных кондилом в перианальной и генитальной области (лицам старше 12 лет). Imiquimod ( Aldara Creme 4000 Rubel, Keravort 2000 Rubel) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur äußerlichen Anwendung bei der Behandlung von äußeren Genitalwarzen im Perianal und Genitalbereich (Personen über 12 Jahre alt). Der Behandlungsverlauf ist verlängert, Nebenwirkungen am Applikationsort: Erosion, Ödeme, Juckreiz, Brennen, Rötung, Schorfbildung, Flüssigkeitsaustritt. Imiquimod sollte nach einem Tag (3 Stunden / Woche) angewendet werden und 10 Stunden nach der Anwendung mit Seife und Wasser entfernt werden.

(раствор Кондилин 600-700 руб, Кондилокс, Кондилайн) — токсичный препарат, он угнетает деление клеток кожи, приводя к омертвлению тканей кондилом. Podophyllotoxin, Podophyllotax, Podophyllin (Condilin-Lösung 600-700 reiben, Condilox, Condiline) ist ein toxisches Medikament, es unterdrückt die Teilung der Hautzellen, was zur Nekrose der Gewebe der Kondylome führt. Wenden Sie das Medikament 2 r / Tag, 3 aufeinanderfolgende Tage, dann wiederholen Sie den Kurs in 4 Tagen, nicht mehr als 4 Gänge. Angesichts der Toxizität der Zubereitung sollte die zu behandelnde Fläche minimal sein (max. 10 cm2) und nicht mehr als 0,25 Gramm pro Zeit aufgetragen werden. Sahne.

Unsichere Impfung

Bei der Impfung gegen HPV, wie Cervarix und Gardasil, ist die Einstellung zu ihnen nicht eindeutig, da es keinen überzeugenden Beweis für die Zweckmäßigkeit ihrer Anwendung gibt. Sie garantieren keinen 100% igen Schutz vor Krebs, da die Wirkungsdauer ca. 8 Jahre beträgt, außerdem können diese Impfungen eine Infektion mit nur 2 onkogenen HPV-Typen 16 und 18 verhindern, und etwa 30% der Krebserkrankungen können durch andere Virusarten verursacht werden, gegen die Impfstoffe existieren.

Es gab keine Studien über die Wirksamkeit und die Wirkung solcher Impfstoffe auf die Fortpflanzungsfunktion. Darüber hinaus gibt es Daten über die Nebenwirkungen der Impfung - Dysfunktion der Eierstöcke , Gebärmutterentzündung, Hormonstörungen und die Verletzung des Menstruationszyklus bei Mädchen sind mit der Entwicklung von Unfruchtbarkeit belastet und als Folge dieser Pathologien erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Krebs der Gebärmutter und der Brust in der Zukunft. Was ist dann seine Bedeutung?

Und weil du jetzt jede Impfung ablehnen kannst, bevor du es deiner Tochter tust, lohnt es sich darüber nachzudenken, ob du dem zustimmst oder nicht. Offensichtlich ist es unmöglich, eine Impfung gegen alle Krebserkrankungen zu erhalten, nicht gegen Gebärmutterhalskrebs, so dass Brustkrebs oder Gebärmutter bei jeder Frau (jetzt schon) in jedem Alter auftreten kann. Und setzen Sie sich selbst oder Ihre Kinder bewusst dem Risiko von Komplikationen aus (nach verschiedenen Quellen - in der Tat, Sterilisation) ist zumindest nicht ratsam.

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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