Ursachen und Symptome der Osteoporose, erste Anzeichen


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Osteoporose entwickelt sich unmerklich, oft ohne subjektive Symptome, und wird bei Frakturen diagnostiziert.

Osteoporose ist ein Prozess des Knochenabbaus der Mineralstoffdichte aufgrund von Kalziumverlust. Die Krankheit ist ein äußerst dringendes Problem, das in seiner Bedeutung an vierter Stelle in der Reihe der nicht übertragbaren Krankheiten nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Diabetes liegt und die Merkmale einer "stillen Epidemie" aufweist.

Daten von einzelnen Experten deuten darauf hin, dass bei der derzeitigen Steigerungsrate der Anzahl der Osteoporose-Patienten bis zur Mitte des XXI. Jahrhunderts. Die Krankheit wird zu einer Massenepidemie.

Definition der Krankheit

Heute ist der Begriff "Osteoporose" klar definiert. Sie geht davon aus, dass es sich nicht um eine isolierte, sondern um eine progressive systemische metabolische (metabolische) Skelettkrankheit handelt, die durch eine geringe Knochendichte und eine Verletzung ihrer Mikroarchitektur charakterisiert wird. Die Untersuchung der Ursache der Erkrankung, ihres Entwicklungsmechanismus und ihrer Konsequenzen erlaubte es, eine Definition hinzuzufügen, z. B. die Verringerung der Stärke des Knochens, was zu einem erhöhten Risiko für Frakturen führt. Die Stärke ist ein einzelner Bestandteil der Knochendichte, der Architektur, der Quantität und Qualität von Kollagen usw.

So ist Osteoporose gekennzeichnet durch:

  • pathologische Veränderungen in der Struktur innerhalb der Knochen;
  • die Vorherrschaft der Zerfalls- und Zerstörungsprozesse von Knochengewebe gegenüber seiner Regeneration;
  • Dies führt zu einer Abnahme der Knochenmasse, einer Zunahme der Knochenbrüchigkeit und einer Abnahme ihrer Festigkeit.

Statistik

In Europa, Japan und den USA leiden 75 Millionen Menschen an Osteoporose, von denen 1/3 Frauen älter als 50 Jahre sind. Jeder vierte von ihnen hatte eine Deformität von mindestens einem Wirbel. In Amerika leiden 10 Millionen Menschen an Osteoporose, davon sind 8 Millionen Frauen. 80% der Frauen über 50 und fast alle Männer und Frauen über 75 sind von dieser Krankheit betroffen.

Obwohl Osteoporose in der Russischen Föderation nicht als sozial bedeutsame Krankheit anerkannt wird, weisen einige statistische Daten auf ihre medizinische und sozioökonomische Bedeutung hin, die Anfang 2017 in einem Artikel über die Ergebnisse des Osteoporosegipfels Ende 2012 in St. Petersburg veröffentlicht wurde. Petersburg In Berichten über die Ergebnisse epidemiologischer Studien, die im selben Jahr in mehreren russischen Städten durchgeführt wurden, wird Folgendes festgestellt: Причины и симптомы остеопороза

  • Die Prävalenz der Osteoporose bei Menschen über 50 liegt im Durchschnitt bei 28%.
  • eine solche Komplikation als Bruch des Oberschenkelhalses infolge einer leichten Belastung, die zuvor nur im Alter aufgetreten war, ist nach 40 Jahren bei Frauen und 2 bis 4-mal häufiger als bei Männern aufgetreten;
  • Mortalität im ersten Lebensjahr nach intraartikulärer Tibiafraktur bei Osteoporose - 20 - 35%;
  • In Russland werden jede Minute 17 Frakturen der unteren Extremitäten und 5 mit Osteoporose assoziierte Wirbelbrüche und alle 5 Minuten eine Fraktur im Oberschenkel erfasst, die mit einer Behinderung und einer hohen Mortalität einhergeht.

Diese Zahlen zeigen, dass die Qualität der Früherkennung verbessert und Maßnahmen zur aktiven Prävention der Krankheit getroffen werden müssen.

Besonders wichtig ist das Bewusstsein der Bevölkerung über die frühen Anzeichen, Symptome der Osteoporose der Gelenke und der Wirbelsäule, das in den meisten Fällen eine der Manifestationen des Alterns des gesamten Organismus ist. Mehr als 200 Millionen Menschen leiden an dieser sozialen Krankheit. Je entwickelter eine Gesellschaft, desto mehr Fälle von Osteoporose. Es ist unmöglich, sie zu verhindern, aber wenn man Informationen über die Mechanismen der Erkrankung und die beitragenden Faktoren hat, kann man verschieben, seine Entwicklung verlangsamen und schwerwiegende Komplikationen vermeiden.

Physiologische Prozesse

Knochen ist ein komplexes System, bei dem Erneuerung, interne Strukturanpassung, Längen-, Dicken- und Breitenänderung, dh die Formung des Gewebes (Remodellierung) während des gesamten Lebens stattfindet. Beim Umbau werden die Eigenschaften der Knochen an veränderte Belastungen und Umgebungsbedingungen angepasst.

Alle diese Prozesse bedeuten eine ständige Resorption, Zerstörung von Knochengewebe durch Osteoklastenzellen und deren Wiederherstellung unter Beteiligung von Osteoblasten. Osteoblasten synthetisieren die Fasern des Knochens, regulieren den Eintritt von Calciumionen in das Gewebe und wandeln sich in reife Knochenzellen um.

Die ständige physiologische Zerstörung geht mit der Freisetzung von Calciumsalzen aus dem Knochengewebe in das Blut einher und die Wiederherstellung von Mikroschäden ist mit der umgekehrten Übertragung von Mineralien verbunden.

bis zu 25 Jahre Die Vorherrschaft der Wiederherstellung gegenüber der Zerstörung tritt bis etwa 25 Jahre auf, wonach sich ihr relatives Gleichgewicht einstellt.
35-40 Jahre alt Im Alter von 35 bis 40 Jahren beginnt der umgekehrte Prozess, wodurch die Knochenmasse jährlich um 0,3 bis 0,5% abnimmt.
60-70 Jahre alt Bei Frauen tritt der physiologische Knochenverlust nach den Wechseljahren bis zum Alter von 60 bis 70 Jahren schneller auf (bis zu 2 bis 5% pro Jahr).

Studien haben gezeigt, dass die äußere Schicht eines weiblichen Knochens (kortikal) im Laufe des Lebens bis zu 35% und die lamellare (trabekulare) Schicht 50% ihrer Masse verliert. Bei Männern betragen diese Werte 15–20 bzw. 20–30%.

Die Regulierung der Remodellierungsprozesse wird durch Schilddrüsenhormone (Calcitonin usw.), Nebenschilddrüsen (Parathyroidhormon), Pankreas (Insulin), Geschlechtsdrüsen, Vitamin-D-Derivate, Hormone der Nebennierenrinde, Hypophyse, Hypophyse, Prostaglandine usw. durchgeführt.

Klassifikation der Osteoporose

Ihre Entwicklung beruht auf dem Überschreiten der physiologischen Rate des Knochenverlustes, wodurch ein Knochenbruch auftritt, wenn der Spitzenwert erreicht wird. Eine geringe Mineralisierung kann sich ergeben aus:

  • Mangel an Knochenmasse in der Jugend;
  • seine schnellen Verluste in späteren Lebensabschnitten.

Prädisponierende Faktoren

Die Faktoren, die zu einer unzureichenden Anhäufung der Knochenmasse beitragen, werden unterteilt in:

  • Genetisch

wagenbedingte veränderte Gene des Kollagens, Osteoprotegerin (Unterdrückung der Knochenzerstörung) sowie Beeinflussung der Wirkung von Vitamin "D", das die Aufnahme von Kalziumionen beeinflusst, und andere;

  • Nicht genetisch

Fetales Ungleichgewicht des Fötus, unzureichende Calciumzufuhr durch die Mutter während der Schwangerschaft, Frühgeburt und geringes Gewicht im ersten Lebensjahr nach der Geburt, verzögerte sexuelle Entwicklung, unzureichende Aufnahme von calciumhaltigen Lebensmitteln vor der Pubertät. Verhindert die Aufnahme von Kalzium im Darm und seine Ansammlung in den Knochen durch häufigen Gebrauch kohlensäurehaltiger Getränke (Fanta, Pepsi-Cola) bei Kindern im Alter von zehn Jahren, Kwas, chronischen Darmerkrankungen und schlechter Ernährung. Darüber hinaus führen Verletzungen des Menstruationszyklus, Schwangerschaft, das Aussterben der Funktion der Sexualdrüsen bei Frauen (vor und in den Wechseljahren) und eine Abnahme der Hodenfunktion bei Männern nach 50-60 Jahren zum Verlust von bereits angesammeltem Kalzium.

Die Entwicklung der Osteoporose ist also auf Risikofaktoren zurückzuführen:

  • Genetik (genetische Veranlagung);
  • Hormonelles und alters - weibliches Geschlecht, Dysfunktion der endokrinen Drüsen, Alter nach 65 Jahren;
  • Erkrankungen der inneren Organe - Autoimmunkrankheiten, Blutkrankheiten, Myelom, Erkrankungen des Verdauungs- und Herz-Kreislauf-Systems, Nieren, obstruktive Lungenerkrankungen (Asthma bronchiale, siehe obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen );
  • Lebensstil - Essen von Lebensmitteln mit niedrigem Kalziumgehalt, übermäßigem oder umgekehrt sehr niedrigem Körpergewicht, niedriger körperlicher Aktivität, Rauchen, häufiger Gebrauch von alkoholischen Getränken;
  • Drogen (Glukokortikoide, Immunsuppressiva, einige Diuretika, orale Kontrazeptiva , Antikonvulsiva, Antikoagulanzien (Heparin), Tetracycline usw.).
  • Der Missbrauch von Kosmetika und Haushaltschemikalien führt bei Frauen zu Menopause und erhöht das Osteoporoserisiko.

Arten von Osteoporose

Abhängig von den Gründen wird es aufgrund der natürlichen Alterung des Organismus in primär und sekundär unterteilt.

Arten der primären Osteoporose:
  • Idiopathisch (Gründe nicht festgelegt). Es kann sich in jedem Alter entwickeln.
  • Postmenopausal (bei Frauen)
  • Jugendliche (Teenager)
  • Osteoporose Erwachsene
  • Senile
Arten der sekundären Osteoporose werden verursacht durch:
  • Endokrine Erkrankungen (reduzierte Synthese von Sexualhormonen, Funktionsstörung der Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Pankreas, Nebennieren ).
  • Bindegewebserkrankungen (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes , Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis ).
  • Krankheiten des Blutes.
  • Erkrankungen des Verdauungstraktes, die zu einer verminderten Kalziumabsorption beitragen.
  • Nierenerkrankung (Fanconi-Syndrom, chronisches Nierenversagen).
  • Andere Krankheiten, die zur Zerstörung des Knochens führen.

Symptome - klinische Manifestationen der Osteoporose

Statistiken zeigen, dass die Symptome der Osteoporose bei Frauen nach 50 Jahren in unterschiedlichen Ausprägungen in 30% ausgedrückt werden, was hauptsächlich auf eine Abnahme der Östrogensynthese im Körper zurückzuführen ist. Die Gefahr der Erkrankung liegt in der langsamen asymptomatischen Entwicklung oder im Auftreten von geringfügigen Symptomen, die sogar Ärzte auf Manifestationen von Arthritis austauschender Art hinweisen. Obwohl sich Arthritis und Osteoporose gleichzeitig entwickeln, handelt es sich dabei um verschiedene Erkrankungen: Osteoporose ist eine systemische Erkrankung. Die ersten Anzeichen einer Osteoporose sind:

Frühe Symptome der Osteoporose:

  • Schmerzen, Schmerzen in den Knochen, besonders wenn sich das Wetter ändert;
  • die Entwicklung von Parodontitis und Nagelveränderungen;
  • rasche Erschöpfung, Episoden des schnellen Herzschlags;
  • frühes Auftreten grauer Haare;
  • ruckartige Muskelkontraktionen der Beine in der Nacht, insbesondere bei Frauen.

Trotz der Niederlage des gesamten Skelettsystems sind die Hauptmanifestationen in den späteren Entwicklungsstadien mit der Wirbelsäule und den Gelenken verbunden. Die Symptome einer Osteoporose der Wirbelsäule gehen mit einer Kompression der vorderen Teile der Wirbelkörper einher, was zu keilförmigen Deformitäten in der oberen und mittleren Brust- und oberen Lendenwirbelsäule führt. Frakturen der einzelnen Wirbel der Brustregion können unbemerkt auftreten, begleitet von leichten Schmerzen. Die Hauptsymptome von Rückenmarksverletzungen:

  • Das Gefühl der Ermüdung der Rückenmuskulatur, dumpfer Schmerz, vor allem im Bereich der größten Deformität der Wirbel. Manchmal werden sie paroxysmal in der Natur.
  • Einschränkung der Wirbelsäulenbeweglichkeit durch reflexmindernden Krampf der Rückenmuskulatur. Bei Frauen ist ein Zeichen von Osteoporose eine skoliotische Krümmung mit fortschreitender Einschränkung der Mobilität.
  • Stoop - "Haltung des Petenten", eine Verletzung der Körperhaltung und der Körpergröße von 5 cm über mehrere Jahre, insbesondere bei Wirbelbrüchen im mittleren Thoraxbereich.
  • Die Bildung eines "senilen Buckels".
  • Kleine Hautfalten an den Seitenflächen des Bauches.

Neben der Wirbelsäule, wenn Schmerzen und Schweregefühl häufiger in der Brust- und Lendenwirbelsäule zu spüren sind, sind die Köpfe der Knochen betroffen, die zur Bildung großer Gelenke beitragen, hauptsächlich der Hüfte, des Knies, der Schulter, seltener der kleinen (Handgelenk, Handgelenke, Hände und Füße). Vielleicht die Krümmung der Finger, wenn sie die Form von Trommelstöcken annehmen, die Krümmung der Beine in der Form eines Säbels.

Am häufigsten und bedrohlich sind die Symptome einer Osteoporose des Hüftgelenks, da möglicherweise eine Nekrose des Knochenkopfes und eine Fraktur im Femurhals entstehen. Solche Frakturen sind oft spontan (sie korrelieren nicht mit der Schwere des Schlages oder der Verletzung), selbst der geringste Sturz kann eine Fraktur verursachen.

Die Haltung zu ändern, das Wachstum zu reduzieren, die Passform des Kopfes zu verändern, ist charakteristisch für Osteoporose bei Frauen (postmenopausal). Bei Frakturen der Lenden- und Brustwirbel unter statischen Belastungen ist dies meistens das Ergebnis einer längeren Steroidtherapie oder einer Metastasierung von Tumoren aus verschiedenen Organen, beispielsweise dem Magen.

Die häufigsten Symptome einer Osteoporose sind Schmerzen in einem ruhigen Zustand, die beim Gehen, in den Gelenken und in der Lendenwirbelsäule aufgrund der Anspannung der Lenden- und Oberschenkelmuskulatur verschlimmert werden, sowie die Bewegungseinschränkung im Hüftgelenk. Die Folgen intraartikulärer Hüftfrakturen sind Invalidität und im nächsten Jahr nach der Fraktur schwerere Komplikationen.

Verlangsamung der Entwicklung der Osteoporose, die Vorbeugung von Komplikationen ist durch rechtzeitige Behandlung des Arztes, Durchführen von Labor- und Instrumentendiagnostik und Empfangen von Empfehlungen in Bezug auf Behandlung und Korrekturtherapie möglich. Daran müssen sich alle, insbesondere Frauen im mittleren Alter, erinnern.

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