Ursachen und Symptome von Fettleber


Unter vielen anderen pathologischen Zuständen des menschlichen Körpers ist einer der wichtigsten Orte Lebererkrankungen.

Unter ihnen, wiederum in letzter Zeit die häufigste Fetthepatitis, die auch "Fettleber", "Leber-Steatose" genannt wird.

Das Wesen der Krankheit liegt in der pathologischen intrazellulären Ansammlung von Fetttropfen. Die Symptome der fettigen Hepatose und die Hauptursachen ihres Auftretens werden in diesem Artikel diskutiert.

Ursachen von Krankheit

In den meisten Fällen fehlen die Symptome der Hepatose der Leber aufgrund des gutartigen Verlaufs der Erkrankung oder manifestieren sich nicht im Vergleich zu anderen Erkrankungen.

Die Fetthepatose verursacht jedoch bei 30% der Patienten eine Steatohepatitis, dh einen chronisch auftretenden Entzündungsprozess, der in 20-25% in eine progressive Fibrose oder Leberzirrhose umgewandelt wird - Ersatz der normalen hepatischen Struktur des Bindegewebes (zum Verständnis - Narbe).

Zirrhose der Leber in 10% ist tödlich. Die Fetthepatose tritt in unterschiedlichen Altersstufen auf, wird jedoch am häufigsten von Menschen über 45 Jahren betroffen.

Die Leber hat ein großes Angebot an regenerativen Kapazitäten. Daher können Sie die physiologische Struktur des Körpers wiederherstellen oder den pathologischen Prozess in dem Stadium stoppen, in dem die Leber noch in der Lage ist, alle ihre Funktionen vollständig zu erfüllen, indem Sie die verursachenden Faktoren verstehen und pathologische Veränderungen frühzeitig erkennen, die Ursache ihres Auftretens rechtzeitig beseitigen und adäquat behandeln.

Die Fetthepatozyste (Fettleberdystrophie) ist je nach Ursache unterteilt in:

  1. Primäre Hepatose.
  2. Sekundärfettige Hepatose.

Die primäre Fettleber kann verursacht sein durch:

  • Insulinresistenz (verringerte Empfindlichkeit) von Leberzellen und Insulinfett;
  • Typ II Diabetes;
  • Fettleibigkeit im Zusammenhang mit der Verwendung von kalorienreichen Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an Fetten und Kohlenhydraten;
  • hoher Gehalt an Lipidfraktionen im Blut;
  • übermäßige Bildung und Absorption von Triglyceriden im Darm.

Die sekundäre Fettleberdystrophie entwickelt sich als Folge von:

  • Langzeitanwendung von hepatotoxischen Arzneimitteln (Östrogen, Amiodaron, Tranquilizer usw.);
  • chronische chemische Intoxikation (Alkohol- und Energiegetränke, Pestizide, Phosphorsäure und einige Kohlenstoffverbindungen, Haushaltschemikalien);
  • Langzeitanwendung bestimmter Antibiotika und Drogen;
  • chronische Krankheiten - unspezifische Colitis ulcerosa, chronische Pankreatitis, Autoimmunkrankheiten des Bindegewebes (Collagenosis), chronische Herz- oder Lungenherzkrankheit bei ischämischen Erkrankungen und Herzfehlern, chronische Lungenerkrankungen;
  • virale Hepatitis (insbesondere Hepatitis "C" und "D"), Schilddrüsenunterfunktion , Nebennierenrindenerkrankung ;

Bei Männern ist an erster Stelle unter den Ursachen der fettigen Degeneration der Leber Alkoholmissbrauch, der aktiv zur Entzündung des Lebergewebes beiträgt, Exazerbationen, die Hepatosis verbinden und zu Leberzirrhose und Fibrose führen. Daher haben Alkoholliebhaber das größte Risiko, eine Fettleber zu bekommen.

  • schneller Gewichtsverlust während des Fastens, was zu einer Entzündung in der Leber führt;
  • unregelmäßiges Essen oder proteinarme Nahrungsmittel;
  • Eine kohlenhydratreiche Diät auf eine kohlenhydratarme Diät umstellen und umgekehrt.
  • hohes Risiko von Fettleber bei Menschen, die Alkohol mit fettigen, kalorienreichen Lebensmitteln mögen, mit vielen Gewürzen.
  • Laut Statistik ist die Fetthepatose häufiger bei wohlhabenden Menschen als bei denen, die sich selten mit Delikatessen verwöhnen und bescheiden leben.

So können die Symptome der Fettleber der Leber durch das Krankheitsbild anderer Erkrankungen "maskiert" werden und bei der Untersuchung auf andere Symptome ganz zufällig entdeckt werden. Manchmal kann die Ursache der Krankheit nicht festgestellt werden.

Die Ergebnisse einer Studie

In europäischen Ländern betrifft die nicht-alkoholische Fettleberdystrophie 10% der Kinder, 20-30% der Erwachsenen. In einer britischen Studie im Krankenhaus eines der Kinderhochschulen analysierten Mitarbeiter der Universität Surrey die medizinischen Aufzeichnungen von 120 Kindern. Ziel der Studie war es, bei Kindern den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Fetthepatozyten nachzuweisen.

Bei den untersuchten Patienten wurde das ganze Jahr über ein niedriger Vitamin-D-Gehalt im Blut gefunden und eine Variante des NADSYN1-Gens, die mit dem Schweregrad der Fetthepatose assoziiert ist, nachgewiesen. Die allgemeine Epidemie der Fettleibigkeit in der Bevölkerung der entwickelten Länder, sowie eine sitzende Lebensweise, essen ungesunde Lebensmittel (Fast Food, Soda, Chips, Produkte mit Konservierungs-und Geschmacksverstärker, begrenzten Verzehr von Obst und Gemüse), übermäßiger Gebrauch von Sonnenschutzmitteln führt zu Vitamin-D-Mangel, Rachitis bei Kindern und fettige Hepatose.

Klinik und Diagnose

Die Symptome manifestieren sich als Schädigung der Hepatozyten und der Schweregrad der klinischen Manifestationen wird durch den Grad der Leberschädigung beeinflusst:

  • Grad I - histologisch und instrumentell bestimmte Herde von Ansammlungen von Leberzellen mit einer hohen Konzentration von Fetten. Das Vorhandensein von mehreren Brennpunkten, die sich in einem beträchtlichen Abstand voneinander befinden, ist ein Zeichen für diffuse Fetthepatose.
  • Grad II - eine Zunahme im Bereich der Akkumulation von Foci mit degenerierten Zellen und das Auftreten von Bindegewebswucherungen zwischen ihnen.
  • Grad III - große Anhäufungen von Fettzellen und eine ausgeprägte Proliferation von Bindegewebestreifen, die mit faserigen Schnüren enden. Letzteres ist ein Zeichen für die Entwicklung von Leberzirrhose und Leberfibrose.

Für den Grad III, wenn eine konservative Behandlung der Fetthepatozytose unmöglich ist, sind die ausgeprägtesten Symptome charakteristisch. Die Behandlung kann nur eine Lebertransplantation sein. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung der Krankheit sehr wichtig. In Übereinstimmung mit dem klinischen Verlauf der Fetthepatose ist in akute und chronische unterteilt.

Akute Fettleber

Es tritt bei akuten Vergiftungen auf (Arsen- und Phosphorverbindungen, ungenießbare Pilze - blasser Giftpilz und Morcheln; Alkoholersatzstoffe, Farn-Extrakt; Tetracyclin-Antibiotika). Steatose der Leber in der akuten Form wird auch als die schwerste, wenn auch seltene, Komplikation der Schwangerschaft gefunden. Die akute fetale Hepatose bei Schwangeren entwickelt sich aufgrund eines Mangels an zellulären Enzymen, die am Abbau der Fettsäuren und der ATP-Synthese beteiligt sind, in der systemischen genetischen mitochondrialen Pathologie.

Akute Dystrophie kann langsam beginnen, tritt aber meist mit heftigen Symptomen auf, die sich durch Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen, Unbehagen und Bauchschmerzen (meist im Oberbauch), Lethargie, Lethargie und Adynamie manifestieren. Es tritt eine intensive oder milde Vergilbung der Sklera, der Haut und der Schleimhäute auf. Die Leber hat normale oder sogar reduzierte Größe.

Danach entwickelt sich das disseminierte vaskuläre Gerinnungssyndrom (DIC), begleitet von erhöhtem Sodbrennen und Erbrechen mit Blut, was durch die Bildung multipler Ulzera im Magen und in der Speiseröhre erklärt wird.

Die Prognose des akuten Verlaufs der Fettleberdystrophie ist hauptsächlich ungünstig aufgrund von Nieren- und Leberversagen oder DIC-Komplikationen (Blutung, Thrombose, akutes kardiovaskuläres Versagen).

Bei einem günstigeren Verlauf wird der akute Verlauf der Fetthepatozytose chronisch.

Symptome der chronischen Fetthepatose

Жировой гепатоз: симптомы, причины

Links - gesunde Leber, rechts - Fetthepatose

Der klinische Verlauf der Fettdystrophie selbst ist oft asymptomatisch. Manchmal treten subjektive Symptome auf:

  • dumpfer Schmerz, Schweregefühl oder Unbehagen im rechten Unterkieferbereich, der sich mit Beugung, Drehen der Brust, Anheben des Gewichts erhöhen kann;
  • Anorexie und die Entwicklung von Symptomen von Dysbiose;
  • Übelkeit nach dem Essen und am Morgen, Aufstoßen mit Luft, bitterer Geschmack im Mund;
  • Blähungen, Müdigkeit, Schwäche und Unwohlsein;
  • verringerte Sehschärfe ;
  • Verschlechterung der Haut (wird langweilig).

Bei ärztlicher Untersuchung wird manchmal eine leichte Vergilbung der Sklera festgestellt, ein vergrößerter, leicht schmerzhafter (selten) unterer Leberrand wird nachgewiesen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten und Labor-und instrumentellen Methoden durchgeführt. Trotz der obligatorischen Reduktion des Leberfunktionsstatus bei Fetthepatozyten ist es mit traditionellen Labortests eher schwierig, dies zu bestätigen.

Fettige Degeneration, insbesondere vor dem Hintergrund der Nahrungsfettleibigkeit, kann die Ursache für eine leichte Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase (alkalische Phosphatase) und Serum-Aminotransferasen - Glutamin-Pyruvin (GPT) und Glutamin-Oxal-Essigsäure (GHS) sein. Diese Laborwerte sind jedoch nicht spezifisch für Fetthepatozyten.

Ultraschalluntersuchung ist auch nicht sehr informativ - Leberechogenität ist in der Regel normal, manchmal kann erhöht werden, was charakteristischer für Leberfibrose oder Leberzirrhose ist. Computertomographie und Magnetresonanztomographie, die in vielen Fällen eine fokale Infiltration der Leber nachweisen kann (Cluster, Fettzellen von Hepatozyten, die zu Fettzellen degenerieren), weniger häufig diffuse (weit verbreitete) Infiltration sind zuverlässiger. Läsionen können nach einer gewissen Zeit verschwinden, insbesondere vor dem Hintergrund der durchgeführten Behandlung, die auch eine diagnostische und prognostische Bedeutung haben kann.

Sicher bestätigen die erhöhte Ansammlung von Fett in den Leberzellen ist nur mit Hilfe der histologischen Untersuchung von Biopsien möglich. Das Material wird durch eine gezielte Biopsie der Leber mittels Computertomographie gewonnen.

Der rechtzeitige Nachweis einer Leber-Fettleber, die Beseitigung der Ursachen, die seine Entwicklung provoziert haben, die ständige Nachsorge bei regelmäßiger Behandlung mit Medikamenten und Heilpflanzen, die Ernährung und hohe körperliche Aktivität - all dies kann zu Rückfällen pathologischer Erkrankungen in der Leber führen oder zumindest stoppen ihre Entwicklung.

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