Ursachen und Symptome einer Leberverfettung


Unter vielen anderen pathologischen Bedingungen des menschlichen Körpers ist Lebererkrankung einer der wichtigsten Orte.

Unter ihnen wiederum die häufigste Fetthepatitis in den letzten Jahren, die auch als "Fettleberkrankheit", "Leber-Steatose" bezeichnet wird.

Das Wesen der Krankheit ist die pathologische intrazelluläre Anhäufung von Fetttropfen. Die Symptome der fettigen Hepatose und die Hauptursachen ihres Auftretens werden in diesem Artikel diskutiert.

Ursachen der Krankheit

In den meisten Fällen fehlen Anzeichen einer Leberhepatose aufgrund des gutartigen Krankheitsverlaufs oder manifestieren sich nicht vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen.

Bei 30% der Patienten verursacht die Fetthepatose jedoch eine Steatohepatitis, dh einen chronischen Entzündungsprozess, der in 20-25% in eine progressive Fibrose oder Leberzirrhose übergeht - Ersatz der normalen hepatischen Struktur des Bindeorgans (zum Verständnis - Narbengewebe).

Zirrhose der Leber in 10% ist tödlich. Die Fetthepatose tritt in verschiedenen Altersstufen auf, am häufigsten leiden sie jedoch über 45 Jahre.

Die Leber hat eine große Reserve an regenerativer Kapazität. Das Verständnis der verursachenden Faktoren und die frühzeitige Erkennung von pathologischen Veränderungen, rechtzeitige Beseitigung der Ursache ihres Auftretens und adäquate Behandlung erlauben es, die physiologische Struktur des Organs wiederherzustellen oder den pathologischen Prozess in dem Stadium zu stoppen, in dem die Leber noch in der Lage ist, alle ihre Funktionen vollständig zu erfüllen.

Die Fetthepatozyste (Fettleberdystrophie) ist je nach Ursache unterteilt in:

  1. Primäre Hepatose.
  2. Sekundärfettige Hepatose.

Die primäre Fettleber kann verursacht sein durch:

  • Insulinresistenz (verringerte Empfindlichkeit) von Leber- und Fettzellen gegenüber Insulin;
  • Diabetes mellitus Typ II;
  • Fettleibigkeit im Zusammenhang mit dem Verzehr kalorienreicher Lebensmittel, die einen hohen Anteil an Fetten und Kohlenhydraten enthalten;
  • hoher Gehalt an Lipidfraktionen im Blut;
  • übermäßige Bildung und Absorption von Triglyceriden im Darm.

Die sekundäre fettige Degeneration der Leber entwickelt sich als Folge von:

  • Langzeitanwendung von hepatotoxischen Arzneimitteln (Östrogene, Amiodaron, Tranquilizer usw.);
  • chronische chemische Intoxikation (Alkohol- und Energiegetränke, Pestizide, Phosphorsäure und einige Kohlenstoffverbindungen, Haushaltschemikalien);
  • langfristige Verwendung bestimmter Antibiotika und Rauschgifte;
  • chronische Erkrankungen - Colitis ulcerosa, chronische Pankreatitis, Autoimmunerkrankungen des Bindegewebes (Kollagenosen), chronische Herz- oder Lungenherzinsuffizienz bei ischämischen Erkrankungen und Herzfehlern, chronische Lungenerkrankungen;
  • virale Hepatitis (insbesondere Hepatitis "C" und "D"), Schilddrüsenunterfunktion , Nebennierenrindenerkrankung ;

Bei Männern ist der erste Platz unter den Ursachen der Fettlebererkrankung Alkoholmissbrauch, der aktiv zur Entzündung des Lebergewebes beiträgt, Exazerbationen, die an Hepatose anhaften und zu Zirrhose und Fibrose führen. Alkoholabhängige haben daher das größte Risiko, eine Fettleber zu bekommen.

  • schnelle Abnahme des Körpergewichts durch Fasten, was zum Auftreten von entzündlichen Prozessen in der Leber führt;
  • unregelmäßiges Essen oder Verzehr von Lebensmitteln mit geringem Proteingehalt;
  • eine scharfe Ernährungsumstellung mit hohem Kohlenhydratgehalt für kohlenhydratarme Ernährung und umgekehrt.
  • Es besteht ein hohes Risiko, eine Fettleberdystrophie bei Personen zu entwickeln, die Alkohol zusammen mit fettigen, kalorienreichen Lebensmitteln mit einer Fülle von Gewürzen mögen.
  • Auf der Statistik ist die Fetthepatose häufiger bei wohlhabenden Menschen als bei denen, die sich selten mit Delikatessen verwöhnen und bescheiden leben.

So können die Symptome der Fettleberhepatose durch ein Krankheitsbild anderer Erkrankungen "maskiert" werden und bei der Untersuchung auf andere Symptome ganz zufällig aufgedeckt werden. Manchmal kann die Ursache der Krankheit nicht festgestellt werden.

Ergebnisse einer Studie

In europäischen Ländern betrifft die nicht-alkoholische Fettleberdystrophie 10% der Kinder, 20-30% der Erwachsenen. In einer britischen Studie in einem Krankenhaus an einem der Kinderhochschulen analysierten Mitarbeiter der Universität Surrey medizinische Aufzeichnungen von 120 Kindern. Ziel der Studie war es, einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Fettleber bei Kindern zu finden.

Bei den Patienten wurde das ganze Jahr über ein niedriger Vitamin-D-Gehalt im Blut festgestellt, und es wurde eine Variante des NADSYN1-Gens identifiziert, die mit dem Schweregrad der fettigen Hepatose in Verbindung steht. Die allgemeine Epidemie der Fettleibigkeit in der Bevölkerung der entwickelten Länder, sowie eine sitzende Lebensweise, die Lieferung von nicht nützlichen Lebensmitteln (Fast Food, Limonaden, Chips, Produkte mit Konservierungs-und Geschmacksverstärker, begrenzten Verzehr von Obst und Gemüse), übermäßiger Gebrauch von Sonnenschutzmitteln führt zu Vitamin-D-Mangel, Rachitis bei Kindern und fettige Hepatose.

Klinik und Diagnose

Die Symptome manifestieren sich als Hepatozytenschaden und der Schweregrad der klinischen Manifestationen wird durch den Grad der Schädigung des Lebergewebes beeinflusst:

  • I Grad - die Zentren der Ansammlung von Leberzellen mit einer hohen Konzentration von Fetten sind histologisch und instrumentell bestimmt. Das Vorhandensein mehrerer Herde, die in beträchtlichem Abstand voneinander liegen, ist ein Zeichen für diffuse Fetthepatose.
  • II Grad - eine Zunahme im Bereich der Akkumulation von Foci mit degenerierten Zellen und das Auftreten von Bindegewebswucherungen zwischen ihnen.
  • III Grad - große Ansammlungen von Fettzellen und ein ausgeprägtes Wachstum von Bindegewebestreifen, die mit Fasersträngen enden. Letzteres ist ein Zeichen für die Entwicklung von Leberzirrhose und Fibrose.

Für den dritten Grad, wenn die konservative Behandlung der fettigen Leberentzündung unmöglich ist, sind die am meisten ausgeprägten Symptome charakteristisch. Die Behandlung kann bereits nur eine Lebertransplantation sein. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung der Krankheit sehr wichtig. Entsprechend dem klinischen Verlauf ist die Fetthepatose in akute und chronische unterteilt.

Akute Fettleberdystrophie

Es tritt bei akuten Vergiftungen auf (Arsen- und Phosphorverbindungen, ungenießbare Pilze - blasser Giftpilz und Morcheln, Alkoholersatzstoffe, Farn-Extrakt, Antibiotika der Tetracyclin-Reihe). Steatose der Leber in akuter Form wird auch als die schwerste, wenn auch seltene Komplikation der Schwangerschaft gefunden. Die akute fettige Hepatosis der Schwangeren entwickelt sich infolge des Fehlens der zellulären Enzyme, die an der Spaltung der Fettsäuren und der Synthese von ATP beteiligt sind, mit systemischen genetischen Pathologien der Mitochondrien.

Akute Dystrophie kann träge beginnen, tritt aber meist mit heftigen Symptomen auf, die sich durch Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen, Unbehagen und Bauchschmerzen (häufiger im Oberbauch), Lethargie, Hemmung und Adynamie manifestieren. Es gibt intensiv oder schwach exprimierte Ikterus sclera, Haut, Schleimhäute. Die Leber hat normale oder sogar reduzierte Größe.

Ferner entwickelt sich das Syndrom der disseminierten vaskulären Gerinnung (DVS), begleitet von erhöhtem Sodbrennen und Erbrechen mit einer Beimischung von Blut, was durch die Bildung multipler Geschwüre im Magen und in der Speiseröhre erklärt wird.

Die Prognose des akuten Verlaufs der Fettleberdystrophie ist vor allem ungünstig im Zusammenhang mit Leberinsuffizienz oder Komplikationen des DIC-Syndroms (Blutung, Thrombose, akute kardiovaskuläre Insuffizienz).

Bei einem günstigeren Verlauf verändert sich der akute Verlauf der Fetthepatose in eine chronische Form.

Symptome der chronischen Fetthepatose

Жировой гепатоз: симптомы, причины

Links - eine gesunde Leber, rechts - Fetthepatose

Der klinische Verlauf der Fettdegeneration verläuft häufig asymptomatisch. Manchmal gibt es subjektive Symptome:

  • dumpfer Schmerz, ein Gefühl von Schwere oder unangenehmen Empfindungen im rechten Hypochondrium, das durch Kippen, Drehen der Brust, Anheben der Schwerkraft verstärkt werden kann;
  • eine Appetitverletzung und die Entwicklung von Dysbiose-Symptomen;
  • Übelkeit nach dem Essen und am Morgen, rülpste Luft, Bitterkeit im Mund;
  • Blähungen, Müdigkeit, allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
  • verringerte Sehschärfe ;
  • Verschlechterung der Haut (wird langweilig).

Bei ärztlicher Untersuchung wird manchmal eine leichte ikterische Sklera festgestellt, ein vergrößerter, leicht schmerzhafter (selten) Unterrand der Leber wird definiert.

Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage von Patientenbeschwerden und laboratoriumsmedizinischen Methoden. Trotz der obligatorischen Reduktion des Leberfunktionsstatus mit fettiger Hepatose ist es schwierig, dies mit herkömmlichen Labortests zu bestätigen.

Eine fettige Degeneration, insbesondere wenn sie vor dem Hintergrund der Nahrungsfettleibigkeit auftritt, kann zu einer geringfügigen Erhöhung der Aktivität der alkalischen Phosphatase (AChA) und der Aminotransferasen des Blutserums - Glutaminpyruvat (GPT) und Glutaminsäureoxalessigsäure (GST) führen. Diese Labordaten sind jedoch nicht spezifisch für Fetthepatozyten.

Ultraschall ist auch nicht ausreichend informativ - Leber Echogenität ist in der Regel normal, manchmal kann erhöht werden, die eher für Fibrose oder Leberzirrhose ist. Zuverlässiger sind die Computer- und Magnetresonanztomographie, die in vielen Fällen eine fokale Leberinfiltration (Cluster, Hepatozytenherzen, zu Fettzellen degeneriert), seltener diffuse (weit verbreitete) Infiltration nachweisen können. Die Läsionen können nach einer gewissen Zeit verschwinden, insbesondere vor dem Hintergrund der Behandlung, die auch einen diagnostischen und prognostischen Wert haben kann.

Das Vertrauen auf eine erhöhte Fettansammlung in Leberzellen kann nur durch histologische Untersuchung von Biopsien zuverlässig bestätigt werden. Das Material wird durch eine gezielte Biopsie der Leber mittels Computertomographie gewonnen.

Der rechtzeitige Nachweis einer Fettleberhepatose, die Beseitigung der Ursachen, die ihre Entwicklung provoziert haben, die ständige Dispensationsbeobachtung mit periodischen Behandlungszyklen mit Medikamenten und Heilpflanzen, diätetische Ernährung und hohe körperliche Aktivität können zum Abbau von pathologischen Störungen in der Leber führen oder zumindest zum Stillstand kommen ihre Entwicklung.

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