Blut aus der Nase bei Kindern und Erwachsenen, die Gründe dafür, Nasenbluten zu stoppen


Unter den Patienten, die sich auf den Lor-Arzt beziehen, sind 5-10% Menschen, die sich über spontane Nasenbluten beschweren, 20% werden wegen Notfällen hospitalisiert, am häufigsten nach einem Trauma.

Nasenbluten nach mechanischer Anstrengung wirft keine Fragen auf, weil die Ursache offensichtlich ist, aber in der Regel ist das häufige Wiederauftreten von Blut ohne ersichtlichen Grund, sowohl kurzzeitig als auch langanhaltend, wie reichlich, Zecken und karg, bei Kindern und Erwachsenen ungeklärt.

Blut aus der Nase kann aufgrund einer Verletzung der Integrität der Wände der Gefäße der Nase oder Störung der Blutgerinnung gehen. In 70-90% der Fälle kommt es aus den Gefäßen der vorderen Teile der Nase, von den hinteren Abschnitten ist die Blutung am schwierigsten aufzuhalten und es ist sehr gefährlich für die Gesundheit, da größere Gefäße geschädigt sind und ihre Intensität höher ist.

In den meisten Fällen handelt es sich um eine Schleimhautstörung in der Kisselbach-Zone im vorderen Teil der Nasenscheidewand (die Größe einer Penny-Münze). Hier ist die Schleimhaut dünn, locker und voller Blutgefäße, gerade in dieser Zone des Gefäßgeflechts führen bereits leichte Verletzungen zur Blutfreisetzung.

Die Ursachen für häufige Blutungen aus der Nase können Blutkrankheiten , Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Syphilis usw.), Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Rheuma, Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein. Blut kann durch Tröpfchen, Tropfen aus den Nasenlöchern oder durch die Rückwand des Pharynx abgesondert werden, begleitet von Druckabfall, Schwäche, Schwindel , Ohrengeräuschen , Tachykardie .

Manchmal Blutungen aus der Nase können mit Blutungen aus der Luftröhre, Lunge, Nasopharynx, Bronchien, Magen, Speiseröhre verwechselt werden. Mit Nasenbluten der üblichen Art, sauber.

Warum gibt es Blut aus der Nase: externe Faktoren

Externe Ursachen, die bei gesunden Menschen zu spontanen Blutungen führen können, sind folgende:

— частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Trockene Luft - häufiges Nasenbluten bei Kindern kann zu starker Trockenheit der Luft im Raum führen, besonders während der Heizperiode. Dies führt zum Austrocknen der Nasenschleimhaut, als würde sie mit kleinen Gefäßen verklebt, während die Gefäße spröder werden und ihre Elastizität verlieren.

— одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар . Überhitzung des Körpers - eine der natürlichen Ursachen in einer gesunden Person ist eine thermische oder Sonneneinwirkung . Diese Blutung durch Überhitzung des Körpers wird von Schwäche, Ohnmacht, Schwindel, Lärm in den Ohren begleitet.

— они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты). Unterschiede im atmosphärischen oder barometrischen Druck - sie treten beim Abstieg in eine Tiefe (beim Schwimmen in der Tiefe, bei Tauchern), beim Klettern in eine große Höhe (Piloten, Alpinisten) auf.

— вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Berufliche Intoxikation oder Vergiftung - Inhalation im Haushalt oder Produktion von giftigen Dämpfen, Aerosolen, Gasen. Exposition gegenüber Strahlung, elektrische, chemische, thermische Verbrennungen Schleim. Wenn beispielsweise eine chronische Benzolvergiftung die Blutgefäße und blutbildenden Organe beeinträchtigt, wird die Permeabilität der Gefßwände verletzt, was zu Blutungen aus der Nase, dem Zahnfleisch usw. führt. Wenn eine Vergiftung mit Phosphor akute Hepatitis in Kombination mit hämorrhagischer Diathese entwickeln kann.

— при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению. Starkes Husten und Niesen - während der Druck in den Gefäßen der Nase dramatisch ansteigt und zu deren Schädigung führt.

— антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии ), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин. Akzeptanz bestimmter Medikamente - Antihistaminika (siehe Medikamente für Allergien ), Kortikosteroide, nasale vasokonstriktive Sprays, Drogen, die das Blut verdünnen - Aspirin, NSAIDs, Heparin.

Lokale Ursachen von Nasenbluten

Verletzungen

  • Dies ist die häufigste Ursache sowohl nach Autounfällen als auch nach industriellen oder häuslichen Blutergüssen - ein Sturz, Schläge, die zu Knorpelfrakturen führen. Eine solche Blutung ist in der Regel mit einer ausgeprägten Schwellung der geschädigten Stelle und Schmerzen im umgebenden Gewebe verbunden, wobei bei einer Fraktur des knorpeligen Gewebes oder der Gesichtsknochen die Verformung visuell auffällig ist.
  • Darüber hinaus tritt ein Trauma der Nasenschleimhaut während der Operation, therapeutische und diagnostische Manipulation - Punktion der Nasenhöhlen, Sondierung, Katheterisierung der Nasennebenhöhlen.

HNO-Krankheiten

Mit der Entwicklung von lokalen pathologischen Bedingungen, wenn es die Fülle der Nasenschleimhaut - mit Polypen bei Kindern (Operation) , Sinusitis, Sinusitis (siehe Zeichen der Adipositas bei Erwachsenen ). Chronische Rhinitis, einschließlich allergischer Rhinitis, ist die Ursache von Blutungen, insbesondere vor dem Hintergrund einer unkontrollierten Verwendung von vasokonstriktorischen Tropfen in der Nase oder hormonellen Arzneimitteln, die zur Ausdünnung der Nasenschleimhaut und der Entwicklung ihrer Atrophie beitragen.

Dystrophische Veränderungen der Nasenschleimhaut, Anomalien der Venenentwicklung, Krümmung der Nasenscheidewand

Wie oben angedeutet, treten vor dem Hintergrund der Behandlung von chronischer allergischer Rhinitis mit atrophischer Rhinitis dystrophische Prozesse in der Schleimhaut auf, die das Auftreten von Nasenbluten fördern. Die Ursachen sind auch Anomalien in der Entwicklung von Venen und Arterien (lokale Erweiterungen), eine signifikante Krümmung der Nasenscheidewand oder oberflächliche Disposition der Gefäße der Schleimhaut.

Tumore, Polypen der Nase

Häufiges Austreten von Blut aus der Nase kann das einzige Anzeichen für das Auftreten von malignen oder gutartigen Neoplasmen in den Nasengängen sein - Tumoren, Nasenpolypen (siehe Behandlung von Polypen ), spezifische Granulome, Polypen (siehe Polypen , Symptome, Behandlung ), Angiome.

Das Eindringen von Fremdkörpern - kleine Objekte, Milben, Parasiten

Bei kleinen Kindern können Zecken und andere Parasiten in das Lumen der Gefäße oder in die Nasenschleimhaut eindringen, wenn sie durch Finger, Bleistift, Fremdkörper in die Nasenhöhle oder beim Einatmen kleiner Insekten oder beim Schwimmen in offenen Gewässern verletzt werden. Bei der helminthischen Invasion, zum Beispiel, wenn sie während der Migration von Ascarid-Larven in die Lungen, den Nasopharynx und andere Organe gelangen, schädigen sie die Gefäße (siehe Askariden: Symptome, Behandlung ).

Häufige Ursachen für das Auftreten von Blut aus der Nase

Die erhöhte Fragilität der Gefäße kann bei folgenden Krankheiten und Zuständen auftreten:

Gefäßwand ändert sich

  • Vaskulitis (Entzündung der inneren Schale der Gefäße) - während Blutung selten ist, manchmal begleitet von einer Blutung in inneren Organen, Muskeln, Gelenken und immer begleitet von einem Hautausschlag. Lesen Sie mehr über die Symptome der Vaskulitis .
  • Arteriosklerose der Gefäße (siehe Arteriosklerose der Hirngefäße ) kann durch das Auftreten von Blut aus der Nase begleitet werden, diese Krankheit wird durch die Entwicklung von Schlaganfall und Herzinfarkt bedroht.
  • Infektionskrankheiten - Windpocken, Masern, Influenza, Tuberkulose (mit Tuberkulose der Nasenhöhle kann nur regelmäßige Blutkrusten in der Nase sein), Meningokokken-Meningitis führt zu pathologischen Veränderungen in den Wänden der Gefäße.
  • Hypovitaminose ist ein Mangel an Vitamin C, K und Kalzium.

Ändern des hormonellen Hintergrunds

Bei den Schwingungen des hormonellen Hintergrundes ist das Teenageralter, bei den Frauen - während der Schwangerschaft, während der Prämenopause.

Erhöhter Blutdruck

Ein starker Blutdruckanstieg kann infolge körperlicher und seelischer Überlastungen vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems auftreten und nicht nur, während durch den Drucksprung ein Bruch der Kapillarwände (kleine Gefäße) in der Nase erfolgt:

  • Hypertensive Krankheit
  • Atherosklerose
  • Herzerkrankungen begleitet von erhöhtem Blutdruck
  • Aortenstenose, Mitralstenose
  • Chronische Pyelonephritis und Glomerulonephritis
  • Pneumosklerose und Emphysem
  • Tumore der Nebennieren
  • Überlastung - emotional und physisch

Krankheiten des Blutes

  • Verstopfungen der Blutgerinnung - das ist eines der Symptome einer Gruppe von erworbenen oder erblichen pathologischen Zuständen und Krankheiten, die nicht nur von Nasen-, sondern auch von anderen Blutungen begleitet werden.
  • Aplastische Anämie oder Leukämie.
  • Wenn die Nase oft blutet, kann die Ursache eine verminderte Blutplättchenproduktion im Körper sein (sog. Thrombozytopenische Purpura).
  • Leberzirrhose

Andere Gründe

  • eine häufige Tamponade der Nasenhöhle, die zur Atrophie der Schleimhaut und zur Blutung beiträgt
  • systemischer Lupus erythematodes
  • Nierenerkrankung
  • Osler-Krankheit
  • Agranulozytose
  • Emphysem
  • Migräne und nervöse Störungen

Symptome, Zeichen der vorderen und hinteren Blutung

Переднее и заднее кровотечение из носа

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Symptome der Epistaxis neben der Tatsache des Blutflusses können durch Symptome der Grunderkrankung und Anzeichen eines akuten Blutverlustes ergänzt werden:

  • Tinnitus
  • Schwindel
  • Tachykardie (Herzklopfen), Dyspnoe
  • Senkung des Blutdrucks
  • Juckreiz in der Nase, Kitzeln
  • Kopfschmerzen
  • allgemeine Schwäche
  • Blässe der Haut (unbedeutend)

Bei kleineren Blutungen erscheinen die Blutungssymptome gewöhnlich nicht. Der Blutfluss kann entweder nach außen oder nach innen gerichtet sein. Wenn das Blut an die Rückwand des Oropharynx gelangt, geht es nicht nach außen, es kann mit der Pharyngoskopie nachgewiesen werden. Bei starkem Blutverlust kann sich ein hämorrhagischer Schock entwickeln - ein fadenförmiger Puls, ein starker Druckabfall, Tachykardie.

  • In der vorderen Quelle, in 90% der Fälle, ist die Kisselbach-Zone ein ausgedehntes Netzwerk von kleinen Blutgefäßen, die mit einer ziemlich dünnen Schleimhaut bedeckt sind, fast ohne submuköse Schicht. Bei solchen Blutungen besteht in der Regel kein schwerer Blutverlust, sie hört von selbst auf und gefährdet das menschliche Leben nicht.
  • Hinten sind große Gefäße in der tiefen Nasenhöhle beschädigt, für den Patienten gefährlich und hört fast nie von selbst auf.

Um festzustellen, welche Blutung - vorne oder hinten, der Arzt den Patienten untersucht, durchgeführt Vorderrhinoskopie und Pharyngoskopie.

  • Bei Magen- und Lungenblutungen kann Blut in die Nasenhöhle fließen und die Nasenhöhle nachahmen - dies wird der Arzt bei der Untersuchung des Patienten sehen.
  • Wenn Lungen - das Blut schäumt und leuchtend rot, mit nasalen dunkelrot, mit Magen sehr dunkel, ähnlich dem Kaffeesatz.
  • Bei starkem Nasenbluten, das über die Rückwand fließt, kann Erbrechen mit dunklem Blut auftreten.

Um herauszufinden, was die Hauptursache für Nasenbluten ist, ist eine allgemeine Untersuchung und das Auffinden der Symptome der Grunderkrankung erforderlich. Um den Blutverlust zu beurteilen, müssen Sie ein Koagulogramm und einen allgemeinen Bluttest bestehen.

Erste Hilfe bei Nasenbluten

  • Um einem Erwachsenen oder Kind eine halb liegende Position zu geben, ist es am besten, eine Person zu pflanzen und den Kopf nach vorne zu neigen.
  • Auf den Nasenrücken 10 Minuten lang kalt stellen.
  • Sie können vasokonstriktive Tropfen (Galazolin, Naphthizin, Nazivin usw.) tropfen, wenn kein Wasserstoffperoxid 3% ist, drücken Sie die Nasenlöcher mit den Fingern.
  • Wenn dies nicht hilft, Tropfen (oder eine schwache Lösung von Wasserstoffperoxid) auf einen Wattestäbchen (Ball) auftragen und in das Nasenloch einführen und gegen die Nasenscheidewand drücken.
  • Wenn das Blut aus der Nase aus dem rechten Nasenloch fließt - heben Sie Ihren rechten Arm hoch, während die linke das Nasenloch drückt, wenn beide beide Hände hochheben, und die Person, die hilft, drückt beide Nasenlöcher.
  • Wenn diese Maßnahmen nach 15-20 Minuten nicht helfen, sollten Sie einen Krankenwagen rufen.

Nachdem die Blutung beendet ist, können Sie den Tampon nicht mehr scharf herausziehen, da Sie das Blutgerinnsel beschädigen können und die Nase wieder blutet. Es ist richtig, es vor dem Entfernen des Tampons mit Wasserstoffperoxid zu befeuchten und dann herauszunehmen.

Auch nach einer einmaligen Episode, insbesondere bei einem Kind, sollten Sie einen HNO-Arzt aufsuchen, um eine mögliche Ursache zu finden und einen Rückfall zu verhindern. Um das Austrocknen zu verhindern, die Heilung zu beschleunigen und das Risiko von Blutungen zu verringern, können Sie die Nasenschleimhaut zweimal täglich mit Vaseline (Neomycinsalbe, Bacitracin) schmieren. Wenn die Wohnung trockene Luft hat (Heizperiode), kann das Kind in den Nasenpräparaten mit Meerwasser begraben werden - Aquamaris, SALIN.

Wenn Sie das Blut nicht selbst stoppen können, können Ärzte die Nasenhöhle Schleim mit einer Lösung von Ephedrin oder Adrenalin Anämie. Wenn die Blutung nach der anterioren Tamponade nicht aufhört, wird die Rückentamponade durchgeführt. Aber normalerweise funktioniert die vordere Tamponade gut für die hintere Blutung aus der Nase.

Bei häufigem Wiederauftreten von Blut aus der Nase oder bei Ineffektivität von Tampons wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Bei häufigen anterioren Blutungen wird die endoskopische Kryodestruktion eingesetzt, Koagulation (Brennen) und es ist auch möglich, sklerosierende Medikamente usw. zu verabreichen.

Wenn Blutungen nicht möglich sind

  • Werfen Sie Ihren Kopf nicht zurück und nehmen Sie eine liegende Position ein - es erhöht die Blutung, Blut kann in die Speiseröhre oder die Atemwege fließen. Wenn es in den Magen gelangt - es wird Übelkeit und Erbrechen verursachen, wenn die Atemwege ersticken.
  • Sie können nicht zur Schau stellen - es wird das resultierende Gerinnsel entfernen, was die Blutung erhöhen kann
  • Wenn ein Fremdkörper eintritt, können Sie ihn nicht selbst extrahieren.

Wann sollte ich dringend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen?

In den unten aufgeführten Fällen gibt es keine Zeit zu verschwenden und auf den spontanen Blutungsstopp zu warten, sondern sofort einen Krankenwagen zu rufen:

  • hoher Blutdruck

    Задняя тампонада при носовом кровотечении

    Hintere Tamponade
    Klicken zum Vergrößern

  • der Patient hat Diabetes mellitus
  • Es gab ein Trauma einer Nase
  • der Patient hatte einen schwachen Bewusstseinsverlust
  • Blutungen sind intensiv und die Gefahr eines schnellen Blutverlustes ist sehr hoch
  • der Patient hat Erbrechen mit Blut, was auf Blutungen aus der Speiseröhre oder dem Magen sowie Lungenschäden hinweisen kann (Nasenbluten schäumen)
  • wenn der Patient (besonders lange) NSAIDs, Heparin, Aspirin oder ein Kind oder Erwachsener, bei dem eine Gerinnungsstörung diagnostiziert wurde (Hämophilie usw.)
  • nach dem Trauma des Kopfes geht das Blut der Nase und damit fließt die durchsichtige Flüssigkeit, in diesem Fall besteht der Verdacht auf die Fraktur der Basis des Kraniums.

Medizinische Hilfe

Erwachsene und Kinder mit schweren Blutungen und signifikantem Blutverlust werden im Krankenhaus in der HNO-Klinik hospitalisiert. Wenn es dem Haus gelang, es schnell zu stoppen, dann sollte dem Kind der Arzt zum Otolaryngologen und auch der Erwachsene einen Arzt aufsuchen. Mit häufigen Blutungen aus der Nase bei Kindern und Erwachsenen, wenn es keinen offensichtlichen Grund zu erkennen gibt, sollten Sie zum Hämatologen, Endokrinologen, Neurologen gehen.

Meistens fließt Blut aus der Kisselbach-Zone, um neue Fälle zu vermeiden, dieser Ort wird Moxibustion ausgesetzt. Der HNO-Arzt kann Folgendes tun:

  • Entfernen Sie Polypen, Fremdkörper
  • hintere oder vordere Tamponade, imprägniert mit 1% -iger Lösung von Feracryl, Epsilonaminocapronsäure, Dosenamnion
  • Legen Sie einen Tampon mit Vagotyl oder Trichloressigsäure ein, um das Gefäß zu kauterisieren
  • Koagulation durch eine der modernen Methoden: elektrischer Strom, Laser, Ultraschall, Silbernitrat, flüssiger Stickstoff, Chromsäure oder endoskopische Kryodestruktion
  • Es ist möglich, eine ölige Lösung von Vitamin A, sklerosierende Medikamente einzuführen
  • Verwende einen blutstillenden Schwamm
  • mit starkem Blutverlust, der Verwendung von frisch gefrorenem Plasma, Transfusion von Spenderblut, intravenöser Hämodese, Rheopolyglucin und Aminocapronsäure
  • wenn diese Methoden keine Wirkung hatten, vielleicht ein chirurgischer Eingriff - Embolisation von großen Gefäßen (Verband) im Problembereich der Nasenhöhle
  • die Ernennung von Medikamenten, die Blutgerinnbarkeit erhöhen - Vitamin C, Calciumchlorid, Calciumgluconat, Vikasol.

Nach Nasenbluten ist es nicht ratsam, warme Mahlzeiten und Getränke zu sich zu nehmen, man kann mehrere Tage lang nicht trainieren, da dies zum Blutstrom zum Kopf beiträgt und einen zweiten auslösen kann.

Prävention

  • nach den Angaben Ascorutin zur Stärkung der Wände von Blutgefäßen
  • Luftbefeuchtung in der Heizperiode
  • Vollnahrung, reich an natürlichen Vitaminen und Mineralstoffen
  • Prävention von Verletzungen.

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