Ursachen von niedrigem Hämoglobin bei Kindern, Erwachsenen, älteren Menschen


Die Inzidenzstatistiken für Hämoglobinspiegel unter Normal (Anämie) sind sehr ungefähre. In Russland melden sich jährlich fast 1,5 Millionen Menschen mit diesem Symptom an, von denen 50% Kinder unter 17 Jahren sind. Die am meisten gefährdeten Gruppen sind Kinder unter 5 Jahren, Schwangere, ältere Menschen und kranke Menschen mit chronischen Erkrankungen.

Allgemeine Idee der Bedeutung und der Normen von Hämoglobin

Hämoglobin ist eine komplexe Proteinstruktur. Seine Bildung tritt in Erythrozyten als Ergebnis der Kombination von einfachem Protein mit Eisenatomen auf, die in sie eintreten. Seine Hauptfunktion ist der Transport. Es besteht in der Bindung von Sauerstoffmolekülen während der Passage von Blut in den Lungen und seiner Übertragung auf Gewebe, wo Hämoglobin Moleküle von Kohlendioxid bindet und sie an die Lungen abgibt. Das freigesetzte Kohlendioxid wird von den Lungen ausgeatmet. Dieser Prozess ist auch eine der Verbindungen, um den normalen Säure-Basen-Status des Blutes aufrechtzuerhalten.

Der Hämoglobinwert kann in roten Blutkörperchen abnehmen, was durch den Farbindex (normalerweise - 0,8 - 1,5) oder durch eine absolute oder relative Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (relativ zu einer Einheitsmasse Blut) bestimmt wird.

Bis heute ist der MCHC-Indikator (Farbindikator - der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den Erythrozyten) für den Patienten und den Hausarzt nicht besonders aussagekräftig, außer für die Differentialdiagnose von seltenen Anämietypen. Das Konzept des Farbindikators ist abgeschafft. Verwenden Sie stattdessen zwei Werte:

  • MCV ist das durchschnittliche Erythrozytenvolumen, normalerweise von 76 bis 96 Femtoliter. Dies ist von praktischer Bedeutung und hilft, mit der Größe der roten Blutkörperchen zu navigieren. Wenn weniger als 76 - mikrozytisch, wenn mehr als 96 - makrozytär. Dies ist nützlich für die Diagnose der Art der Anämie.Mikrozytose ist häufiger mit Eisenmangel und Makro mit B12-Mangel.
  • MCH ist der durchschnittliche Hämoglobingehalt in den Erythrozyten, dies ist der zweite Indikator, der den Farbindikator ersetzt. Die Norm liegt zwischen 27 und 32 Bildern (wenn Hämoglobin in Gramm pro Liter gezählt wird). Wenn weniger als 27 - Hypochromie, wenn mehr als 32 - Hyperchromie.

Norm Hämoglobin im Blut:

bei Männern bei Frauen bei schwangeren Frauen bei Kindern
130 bis 160 g / l; 120 bis 150 g / l; ab 110 g / l;
  • 145 - 225 g / l bei der Geburt
  • für das Jahr - 100 - 140
  • für 5 Jahre - 115 - 135 g / l

Niedriges Hämoglobin im Blut ist keine eigenständige Krankheit. Es begleitet viele Krankheiten, sowie pathologische Störungen, aber führt zu einer Fehlfunktion des Gewebes mit Sauerstoff, Veränderungen in ihrem Säure-Basen-Zustand der Umwelt, dystrophischen Veränderungen und Funktionsstörungen vieler Organe und Systeme.

Formen von anämischen Bedingungen

Es gibt verschiedene Ursachen für niedriges Hämoglobin bei Frauen und Männern, was sich in vielen komplexen Klassifikationen von anämischen Zuständen widerspiegelt. Abhängig vom Hauptmechanismus, der zu einer Abnahme des Hämoglobins führte, wird die Anämie in drei große Gruppen eingeteilt:

  • Posthämorrhagische Anämie (assoziiert mit Blutverlust)

Sie treten mit Verletzungen, Geschwüren und erosiven Prozessen in der Speiseröhre, Magen oder Darm, Ösophagusvarizen, Hämorrhoiden, als Folge von Gebärmutterblutungen mit Myom oder Endometriose, Blutverlust während schwerer Menstruation, nasale, alveoläre (nach dem Entfernen der Zähne) und Lungenblutung.

  • Resultierend aus der erhöhten Zerstörung der roten Blutzellen

Dazu gehören hämolytische Anämie des Neugeborenen, Anämie durch Autoimmunerkrankungen, erbliche Blutkrankheiten, chemische Vergiftung (Essigsäure), Vergiftung durch bestimmte Arten von Pilzen, Transfusion von inkompatiblem Blut, Nierenversagen, mechanische Zerstörung von roten Blutkörperchen, künstliche Herzklappe, Infektionskrankheiten (Malaria), einige Blutkrankheiten (thrombozytopenische Purpura, lymphatische Leukämie) und andere Ursachen.

  • Anämie durch gestörte Blutbildung

Diese Gruppe umfasst Eisenmangelanämie, erbliche und Autoimmunerkrankungen, Anämie, die mit Resektion des Magens oder Dünndarms (aufgrund eines Mangels an Folsäure, Vitamin B12), Intoxikation mit Infektionskrankheiten und bösartigen Tumoren, maligne Blutkrankheiten (Leukämie) verbunden ist.

Diese Gruppe schließt auch Anämie ein, die durch bestimmte Medikationen verursacht wird; Blutverlust in unbedeutenden Mengen, aber für eine lange Zeit - spärliche, aber verlängerte Menstruation, Blutungen bei Endometriose, Gebärmuttertumoren und die Verwendung von Kontrazeptiva, vorzeitig erkannte Magen-Darm-Blutungen, Blutungen in Hämorrhoiden, aus den Nieren oder der Blase und viele andere.

Krankheiten, die zu dieser Gruppe gehören, verursachen oft ein sehr niedriges Hämoglobin im Blut mit einem befriedigenden subjektiven Wohlbefinden aufgrund der Anpassungsfähigkeit des Organismus.

Merkmale des Verlaufs der Anämie bei älteren Menschen

Anämisches Syndrom tritt bei 10-25% der Senioren und Senioren auf. In den meisten Fällen sind die Ursachen für niedriges Hämoglobin bei älteren Menschen nicht mit dem Abbau von hämatopoetischen Geweben verbunden, sondern sind das Ergebnis von Krankheiten, die häufiger sind oder bestimmte Merkmale des Verlaufs in diesen Altersgruppen haben - Tumoren verschiedener Organe, Divertikulose des Dünndarms, Erosion und Geschwüre, die von Atherosklerose herrühren Gefäße, lang anhaltende infektiös-entzündliche Prozesse im Körper, schlechte Ernährung (Mangel an Nahrung oder schlechte Verdaulichkeit von Proteinen und Vitaminen, insbesondere B12, C, Folsäure s).

Merkmale der Anämie in diesem Alter:

  • unspezifische Manifestationen, die durch Symptome von schweren Krankheiten maskiert sein können;
  • Verschlechterung des Verlaufs der kardiovaskulären Insuffizienz, Herzischämie (erhöhte Häufigkeit von Schlaganfällen) und Gehirn (ausgeprägter Verlauf der Enzephalopathie);
  • Anämie häufiger als bei jüngeren ist eine Manifestation von infektiösen und nicht-infektiösen entzündlichen Erkrankungen und Tumoren.

Nach Untersuchungen amerikanischer Wissenschaftler, die in den letzten zehn Jahren durchgeführt wurden, stellte sich heraus, dass bei niedrigem Hämoglobin bei älteren Menschen das Risiko einer Demenz um 41% steigt. Wissenschaftlern zufolge verringert Anämie die Sauerstoffversorgung des Gehirns erheblich, was zu neuronalen Schäden und dem Fortschreiten der Demenz führt.

Ursachen für Anämie bei Kindern

Neben verschiedenen Erb- und Autoimmunerkrankungen findet sich bei einem Neugeborenen mit hämolytischer Anämie, die durch Rh-Konflikt oder die Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Kindes nach Gruppe verursacht ist, das am häufigsten niedrige Hämoglobin bei einem Neugeborenen. Darüber hinaus ist Anämie in 80% mit Kindern mit Eisenmangel assoziiert.

Es kann aufgrund von Frühgeburtlichkeit, mütterlicher Ernährung während der Schwangerschaft, Verletzung der Plazentazirkulation, bei künstlicher Fütterung oder bei der Verfütterung von unbeaufsichtigten Mischungen (Ziegen- oder Kuhmilch) auftreten. Hämoglobin bei Kindern kann schnell mit Infektionskrankheiten und Dysbakteriose, vorzeitige oder zu spät Einführung von Zusatznahrung mit Fleischprodukten, Frucht-und Gemüsesäften und Püree (siehe, wie man eine Babynahrung füttern ) untergehen.

Besonders einfache Ursachen von niedrigem Hämoglobin bei einem Kind werden erkannt, wenn:

  • ausgeprägte Wachstumsspitzen, da der Bedarf an Eisen dramatisch zunimmt;
  • Frühgeburtlichkeit, da solche Kinder keine Zeit haben, Eisen zu akkumulieren;
  • Alter über 5 - 6 Monate; Zu dieser Zeit sind die Reserven der Drüse, die während der fetalen Entwicklung akkumuliert wurden, in ihren Körpern signifikant reduziert;
  • Hautkrankheiten wie allergische Dermatitis;
  • Darmerkrankungen aus irgendwelchen Gründen.

Die häufige und ziemlich rasche Entwicklung von anämischen Zuständen bei Kindern ist auch auf die unzureichende Entwicklung des hämatopoetischen Systems zurückzuführen, das auf jede Störung im Körper des Kindes reagiert.

Der Mangel an Hämoglobin führt zu einer Verzögerung der Entwicklung anderer Organe und Systeme, zu Neuro-Reflex-Verbindungen, zu einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung und zu einer Abnahme der Immunität.

Eisenmangelanämie

Der wichtigste Teil aller anämischen Bedingungen bei Erwachsenen und Kindern ist Eisenmangelanämie. Unter allen Frauen haben 20-30% aufgrund von Eisenmangel einen niedrigeren Hämoglobinspiegel. Dieses Symptom wird bei ihnen im Vergleich zu Männern viermal häufiger beobachtet. Selbst bei der gleichen Anzahl von Frauen gibt es einen versteckten Eisenmangel, das heißt, ihr Hämoglobin liegt immer noch im normalen Bereich, aber die Eisenreserven sind bereits erschöpft. Aus diesem Grund haben viele von ihnen eine Anämie während der Schwangerschaft und es besteht ein hohes Risiko für ihre Entwicklung bei Neugeborenen.

Die Hauptgruppen der Ursachen von Eisenmangelanämie sind in den folgenden Bereichen verteilt:

  1. Physiologisch, verbunden mit schnellem Wachstum, Schwangerschaft (siehe Schwangerschaft mit niedrigem Hämoglobinspiegel ).
  2. Alimentär, aufgrund einer unausgewogenen Ernährung, Festhalten an hungernden und hungernden Tagen, vegetarischer Ernährung, hohes Alter.
  3. Assoziiert mit der Pathologie des Verdauungssystems - Gastritis mit Atrophie der Magenschleimhaut, reseziert Magen oder Dünndarm, chronische Kolitis, Erbkrankheiten mit gestörter Absorption im Dünndarm (Zöliakie), Schwellung des Magens oder Rektums, Blutungen aus Krampfadern des Magens und der Speiseröhre, Blutungen von Geschwüren der Schleimhaut der Speiseröhre mit Hernien der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells, Geschwüre und Erosionen des Magens und des Darms, von Hämorrhoidalvenen.
  4. Assoziiert mit der Pathologie des Harn- und Genitaltraktes.

Klinische Manifestationen - Symptome von niedrigem Hämoglobin

Allen Anämiesymptomen gemeinsam: Низкий гемоглобин причины

  • allmählich zunehmende allgemeine Schwäche, Tinnitus;
  • Müdigkeit mit leichter Arbeit, Schläfrigkeit und verminderter Leistung;
  • übermäßiges Schwitzen, Kurzatmigkeit bei leichter körperlicher Anstrengung;
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Episoden von Ohnmacht;
  • Anstieg der Pulsfrequenz, Gefühl des Herzschlags mit einer leichten Belastung, Senkung des Blutdrucks;
  • blasse Haut und sichtbare Schleimhäute.

Eisenmangelanämie ist auch durch Ausdünnung, Streifenbildung, Delamination und Zerbrechlichkeit der Nagelplatten, das Auftreten von weißlichen Flecken auf ihnen, Rötung und Rissbildung in den Mundwinkeln, erhöhte Trockenheit der Haut, verlangsamtes Haarwachstum und erhöhter Haarausfall, Geschmacks- und Geruchsverzerrung gekennzeichnet.

Der Schweregrad der chronischen Anämie wird durch das Ausmaß und die Dauer der Hämoglobinreduktion bestimmt:

  • mild - 110 - 90 g / l für 3 Monate;
  • der durchschnittliche Grad - 90 -70 g / l für 4,5 Monate;
  • schwerer Grad - weniger als 70 g / l für sechs Monate.

Behandlung von Anämie

Bei niedrigem Hämoglobin zielt die Behandlung darauf ab, die Blutungsquelle zu beseitigen, wenn sie vorhanden ist, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln und eine Ersatztherapie vorzuschreiben. Im Falle einer Eisenmangelanämie sind die allgemeinen Grundsätze der Korrektur:

  1. Die Ernennung von Medikamenten zur oralen Verabreichung (Heferol, Ferroplex, Ferrat, etc., siehe die vollständige Liste aller Eisenpräparate für Anämie ) mit dem Gehalt an Eisen, Ascorbinsäure und Vitaminen.
  2. Verschreibungspflichtige Medikamente, die die Aufnahme von Eisen im Verdauungstrakt verbessern.
  3. Unangemessene Verwendung von Folsäure, Vitamin B und B12 ohne besondere Hinweise für sie.
  4. Verordnung eines Behandlungszyklus von bis zu 1,5 Monaten oder mehr (bis zur Normalisierung der Hämoglobinindikatoren), gefolgt von fortgesetzter Erhaltungstherapie und Präventionsmaßnahmen.
  5. Ernennung von Eisen und Vitaminen für intravenöse und intramuskuläre Verabreichung unter Verletzung der Resorbierbarkeit im Darm (Ferrum LEK, Ekofer, Ferrletsit, Venofer).

Die Prävention besteht darin, Personen mit erhöhtem Risiko für Eisenmangelanämie (Schwangere nach vollständiger oder teilweiser Magen- oder Darmentfernung, Menschen mit Diabetes, Nieren- und Leberfunktionsstörungen, Magen und Darm) und prophylaktische Behandlungsmethoden mit Eisenpräparaten zu identifizieren. , Vitamine, Empfehlungen in Bezug auf eine gute Ernährung.

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