Die Ursachen der erhöhten ESR im Blut eines Kindes und eines Erwachsenen



Die Medizin steht nicht still - jeden Tag werden neue Diagnosetechniken eingeführt und eingeführt, die es ermöglichen, die Ursachen von Veränderungen im menschlichen Körper zu identifizieren und zu Krankheiten zu führen.

Trotzdem hat die Definition der ESR ihre Relevanz nicht verloren und wird bei Erwachsenen und kleinen Patienten aktiv zur Diagnose eingesetzt. Diese Studie ist obligatorisch und in allen Fällen indikativ, sei es eine Überweisung an einen Arzt aufgrund einer Krankheit oder einer ärztlichen Untersuchung und einer Vorsorgeuntersuchung.

Dieser diagnostische Test wird von einem Arzt jeder Fachrichtung interpretiert und gehört daher zur Gruppe der allgemeinen Bluttests. Und wenn der ESR-Bluttest durchgeführt wird, muss der Arzt die Ursache eindeutig bestimmen.

Was ist so?

ESR ist ein Begriff, der aus den Großbuchstaben des vollständigen Namens des Tests gebildet wird - die Rate der Erythrozytensedimentation. Die Einfachheit des Namens enthält keinen medizinischen Hintergrund, der Test bestimmt die gleiche Rate der Erythrozytensedimentation. Erythrozyten sind rote Blutkörperchen, die, wenn sie für eine gewisse Zeit Antikoagulanzien ausgesetzt sind, sich im Boden eines medizinischen Reagenzglases oder einer Kapillare niederlassen.

Die Zeit der Trennung der Blutprobe in zwei sichtbare Schichten (obere und untere) wird als die Erythrozytensedimentationsrate interpretiert und wird aus der Höhe der in der Studie erhaltenen Plasmaschicht in Millimetern pro Stunde geschätzt.

ESR bezieht sich auf unspezifische Indikatoren, hat aber eine hohe Sensitivität. Durch Änderung der ESR kann der Körper die Entwicklung einer bestimmten Pathologie (infektiös, rheumatologisch, onkologisch und andere) signalisieren, bevor das Auftreten eines klaren klinischen Bildes eintritt, d.h. in der Periode angeblichen Wohlstands.

Die Rate der Erythrozytensedimentation im Blut hilft:

  • die Diagnose differenzieren, zum Beispiel Angina und Myokardinfarkt, akute Blinddarmentzündung und Eileiterschwangerschaft (Zeichen) , Osteoarthritis und rheumatoide Arthritis usw.
  • bestimmen die Reaktion des Körpers während der Behandlung auf Tuberkulose, rheumatoide Arthritis , Lymphogranulomatose, disseminierter Lupus erythematodes, etc.
  • die latent fortschreitende Krankheit zu erklären, jedoch schließt sogar der normale Wert der ESR eine schwere Krankheit oder bösartige Neubildung nicht aus

Krankheiten, die von hohen ESR-Raten begleitet werden

Die Rate der Erythrozytensedimentation ist von großer diagnostischer und medizinischer Bedeutung im Falle einer vermuteten Krankheit. Natürlich bezieht sich niemand auf den ESR-Indikator allein und macht eine Diagnose. Aber in Kombination mit den Symptomen und Ergebnissen der Instrumenten- und Labordiagnostik nimmt er eine gewichtige Position ein.

Die Rate der Erythrozytensedimentation steigt fast immer mit der Mehrheit der bakteriellen Infektionen, die in der akuten Phase auftreten. Die Lokalisation des infektiösen Prozesses kann die verschiedenste sein, aber das Bild des peripheren Bluts wird immer die Schwere der Entzündungsreaktion widerspiegeln. Die ESR steigt auch mit der Entwicklung einer Infektion der viralen Ätiologie an.

Im Allgemeinen können Erkrankungen, bei denen eine Erhöhung der ESR ein typisches diagnostisches Zeichen ist, in Gruppen eingeteilt werden:

  • Erkrankungen der Leber und Wege der Gallenausscheidung (siehe Steine ​​in der Gallenblase );
  • Eitrige und septische Entzündungskrankheiten;
  • Krankheiten, bei deren Pathogenese Zerstörung und Nekrose von Geweben - Herzinfarkte und Schlaganfälle, maligne Neoplasmen, Tuberkulose;
  • Erkrankungen des Blutes - Anisozytose, Sichelanämie, Hämoglobinopathien;
  • Krankheiten des Stoffwechsels und pathologische Veränderungen in den endokrinen Drüsen - Diabetes, Fettleibigkeit, Thyreotoxikose, Mukoviszidose und andere;
  • Maligne Transformation des Knochenmarks, bei der rote Blutkörperchen untergeordnet sind und in den Blutkreislauf gelangen, der ihre Funktionen nicht mehr ausüben kann (Leukämie, Myelom, Lymphom);
  • Akute Zustände, die zu einer Erhöhung der intrinsischen Viskosität des Blutes führen - Durchfall, Blutung, Darmverschluss, Erbrechen, postoperativer Zustand;
  • Autoimmunpathologien - Lupus erythematodes, Sklerodermie, Rheuma, Sjögren-Syndrom und andere.

: Die höchsten Werte von ESR (mehr als 100 mm / h) sind charakteristisch für infektiöse Prozesse :

  • ARVI, Influenza, Sinusitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Tuberkulose, etc.
  • Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis, Zystitis)
  • Virushepatitis und Pilzinfektionen
  • Lange Zeit kann ein hoher ESR im onkologischen Prozess liegen.

Es ist erwähnenswert, dass in infektiösen Prozessen dieser Indikator nicht sofort wächst, sondern ein oder zwei Tage nach dem Ausbruch der Krankheit, und nach der Erholung für einige Zeit (bis zu mehreren Monaten), wird die ESR leicht erhöht werden.

ESR - Norm und Pathologie

Da dieser Indikator normalisiert ist, gibt es physiologische Grenzen, die für verschiedene Bevölkerungsgruppen normal sind. Für Kinder variiert die ESR-Rate je nach Alter.

Getrennte Berücksichtigung ist der Zustand einer Frau als Schwangerschaft, in diesem Zeitraum wird ein erhöhter ESR bis zu 45 mm / h als normal angesehen, während eine schwangere Frau keine zusätzliche Untersuchung benötigt, um eine Pathologie zu erkennen.

Erhöhte ESR bei einem Kind Frauen Für Männer
  • Bei einem Neugeborenen liegt dieser Indikator im Bereich von 0-2 mm / h, maximal - 2,8 mm / h.
  • Im Alter von einem Monat beträgt der Standard 2-5 mm / h.
  • Im Alter von 2-6 Monaten in physiologischen Grenzen beträgt 4-6 mm / h;
  • bei Kindern 6-12 Monate - 3-10 mm / h.
  • Bei Kindern der Altersgruppe 1-5 Jahre beträgt der ESR normalerweise 5 bis 11 mm / h;
  • Bei Kindern von 6 bis 14 Jahren - von 4 bis 12 mm / h;
  • Älter als 14 Jahre: Mädchen - von 2 bis 15 mm / h, Jungen - von 1 bis 10 mm / h.
  • Für Frauen der Altersgruppe bis zu 30 Jahren beträgt die ESR-Rate 8-15 mm / h,
  • älter als 30 Jahre - eine Steigerung von bis zu 20 mm / h ist erlaubt.
Auch bei Männern werden die Standards nach Altersgruppen festgelegt.

  • Im Alter von bis zu 60 Jahren ist dieser Indikator normal, wenn er im Bereich von 2-10 mm / h liegt.
  • bei Männern über sechzig Jahren beträgt die ESR-Rate bis zu 15 mm / h.

Methoden zur Bestimmung der ESR und Interpretation der Ergebnisse

In der medizinischen Diagnostik werden verschiedene Methoden zur Bestimmung der ESR eingesetzt, deren Ergebnisse sich voneinander unterscheiden und nicht miteinander vergleichbar sind.

Das Wesen der Westergren-Methode, die vom Internationalen Komitee für die Standardisierung der Blutforschung weithin praktiziert und genehmigt wurde, ist die Untersuchung von venösem Blut, das in einem bestimmten Verhältnis mit Natriumcitrat gemischt wird. Die Rate der Erythrozytensedimentation wird bestimmt, indem der Abstand des Tripods gemessen wird - von der oberen Plasmabegrenze bis zur oberen Grenze der abgesetzten Erythrozyten 1 Stunde nach dem Mischen und Platzieren in einem Stativ. Wenn sich herausstellt, dass ESP durch Westergren erhöht wird, ist das Ergebnis aussagekräftiger für die Diagnose, insbesondere wenn die Reaktion beschleunigt wird.

Die Methode von Winthrob besteht in der Untersuchung von unverdünntem Blut, das mit einem Antikoagulans gemischt ist. Die ESR wird auf der Skala der Röhre interpretiert, in die das Blut platziert wird. Der Nachteil des Verfahrens ist die Unzuverlässigkeit der Ergebnisse bei einem Index von mehr als 60 mm / h aufgrund einer Verstopfung des Röhrchens mit abgesetzten roten Blutzellen.

Panchenkovs Methode besteht in der Untersuchung von Kapillarblut, verdünnt mit Natriumcitrat im Verhältnis 4: 1. Das Blut ist in einer speziellen Kapillare mit 100 Teilungen angesiedelt. Das Ergebnis wird nach 1 Stunde geschätzt.

Die Methoden von Westergren und Panchenkov liefern die gleichen Ergebnisse, aber mit höherer ESR zeigt die Westergren-Methode höhere Werte. Eine vergleichende Analyse der Indikatoren ist in der Tabelle dargestellt (mm / h). Повышенная СОЭ причины

Panchenkovs Methode Die Westergren-Methode
15. 14.
16 15.
20 18.
22 20
30 26.
36 30
40 33
49 40

Es sollte beachtet werden, dass automatische Zähler zur Bestimmung der Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation nun aktiv verwendet werden, die keine Beteiligung einer Person bei der Verdünnung von Blutportionen und der Überwachung der Ergebnisse erfordern. Für die korrekte Interpretation der Ergebnisse müssen die Faktoren berücksichtigt werden, die die Variationen dieses Indikators bestimmen.

In zivilisierten Ländern wird die ESR im Gegensatz zu Russland (mit rückständigen Diagnose- und Behandlungsmethoden) nicht länger als informativer Indikator für den entzündlichen Prozess angesehen, da sie eine Masse von sowohl falsch-positiven als auch falsch-negativen Ergebnissen aufweist. Aber der PSA-Indikator (C-reaktives Protein) ist ein Akute-Phase-Protein, dessen Zunahme eine unspezifische Reaktion des Organismus auf eine breite Palette von Krankheiten anzeigt - bakterielle, virale, rheumatische, Gallenblasen- und Gang-Entzündung, Abdominalprozesse, Tuberkulose, akute Hepatitis, Trauma und so weiter. - In Europa sehr weit verbreitet, ersetzt es praktisch den Index der ESR, als zuverlässiger.

Faktoren, die diesen Indikator beeinflussen

Viele Faktoren, sowohl physiologische als auch pathologische, beeinflussen den Index der ESR, von denen die wichtigsten identifiziert werden, d.h. mit dem größten Wert:

  • der Index der ESR in der weiblichen Hälfte der Menschheit ist höher als der des männlichen, was auf die physiologische Eigenschaft des weiblichen Blutes zurückzuführen ist;
  • sein Wert ist bei schwangeren Frauen höher als bei nicht schwangeren Frauen und liegt zwischen 20 und 45 mm / h;
  • Frauen, die Kontrazeptiva einnehmen, haben eine erhöhte Rate;
  • Menschen mit Anämie haben eine hohe ESR-Rate;
  • am Morgen ist die Rate der Erythrozytensedimentation etwas höher als in den Tages- und Abendstunden (typisch für alle Menschen);
  • Akute-Phase-Proteine ​​führen zu einer Beschleunigung der Erythrozytensedimentation;
  • mit der Entwicklung eines infektiösen und entzündlichen Prozesses ändert sich das Ergebnis der Analyse einen Tag nach Beginn der Hyperthermie und Leukozytose;
  • Bei einem chronischen Entzündungsherd ist dieser Indikator immer leicht erhöht;
  • bei erhöhter Blutviskosität liegt dieser Indikator unterhalb der physiologischen Norm;
  • Anisozyten und Sphärozyten (morphologische Varianten von Erythrozyten) verlangsamen die Rate der Erythrozytensedimentation, während Makrozellen im Gegenteil die Reaktion beschleunigen.

Wenn erhöhte ESR im Blut eines Kindes - was bedeutet das?

Erhöhte ESR im Blut eines Kindes weist höchstwahrscheinlich auf einen infektiösen Entzündungsprozess hin, der nicht nur durch das Ergebnis der Analyse bestimmt wird. Dies wird andere Indikatoren der allgemeinen Blutuntersuchung ändern, sowie die Infektionskrankheiten bei den Kindern immer von den beunruhigenden Symptomen und der Verschlimmerung des allgemeinen Zustandes begleitet sein. Darüber hinaus kann ESR bei nicht ansteckenden Krankheiten bei Kindern zunehmen:

  • Autoimmun- oder systemische Erkrankungen - rheumatoide Arthritis, Asthma bronchiale, systemischer Lupus erythematodes
  • bei Stoffwechselstörungen - Hyperteriose, Diabetes, Hypothyreose
  • mit Anämie, Hämoblastosen, Blutkrankheiten
  • Krankheiten, die mit Gewebezerfall einhergehen - onkologische Prozesse, Lungentuberkulose und extrapulmonale Formen, Myokardinfarkt usw.
  • Verletzungen

Es sollte daran erinnert werden, dass selbst nach der Genesung die erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit relativ langsam, etwa 4-6 Wochen nach der Erkrankung normalisiert wird, und wenn Zweifel bestehen, dass es möglich ist zu überprüfen, dass der Entzündungsprozess aufgehört hat, ist es möglich, eine Analyse an das C-reaktive Protein zu übergeben (in einer bezahlten Klinik) ..

Wenn ein signifikanter Anstieg der ESR bei einem Kind gefunden wird, ist die wahrscheinlichste Ursache die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, so dass es im Fall der pädiatrischen Diagnostik nicht akzeptiert wird, über seine sichere Zunahme zu sprechen.

Die harmlosesten Faktoren der leichten Erhöhung dieses Indikators beim Kind können sein:

Statistik der Häufigkeit der ESR bei verschiedenen Krankheiten

  • 40% sind Infektionskrankheiten - obere und untere Atemwege, Harnwege, Lungentuberkulose und extrapulmonale Formen, virale Hepatitis, systemische Pilzläsionen
  • 23% - onkologische Erkrankungen von Blut und Organen
  • 17% - Rheuma, systemischer Lupus erythematodes
  • 8% - Anämie, Cholelithiasis, entzündliche Prozesse der Bauchspeicheldrüse, des Darms, der Beckenorgane (Salpingoophoritis, Prostatitis), Erkrankungen der HNO-Organe (Sinusitis, Otitis, Mandelentzündung), Diabetes, Trauma, Schwangerschaft
  • 3% - Nierenerkrankung

Wann wird der ESR-Anstieg als sicher eingestuft?

Viele Menschen wissen, dass eine Zunahme dieses Indikators in der Regel eine Entzündungsreaktion anzeigt. Aber das ist keine goldene Regel. Wenn es einen erhöhten ESR im Blut gibt, können die Ursachen ziemlich sicher sein und erfordern keine Behandlung:

  • allergische Reaktionen, bei denen die Fluktuationen der anfänglich erhöhten Erythrozytensedimentationsrate es ermöglichen, die richtige antiallergische Therapie zu beurteilen - wenn das Medikament wirkt, wird der Indikator allmählich abnehmen;
  • ein herzhaftes Frühstück vor dem Studium;
  • Fasten, strenge Diät;
  • Menstruation, Schwangerschaft und die postpartale Periode bei Frauen.

Ursachen von falsch positiven ESR-Analysen

Es gibt so etwas wie falsche positive Analyse. Der ESR-Test gilt als falsch positiv und zeigt nicht die Entwicklung einer Infektion in Gegenwart der folgenden Ursachen und Faktoren an:

  • Anämie, bei der es keine morphologische Veränderung in den Erythrozyten gibt;
  • eine Erhöhung der Konzentration aller anderen Plasmaproteine ​​als Fibrinogen;
  • Nierenversagen;
  • Hypercholesterinämie;
  • schwere Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft;
  • älterer Patient;
  • technische Fehler bei der Diagnose (unregelmäßige Bluthaltezeit, Temperatur über 25 ° C, ungenügende Durchmischung von Blut mit Antikoagulans usw.);
  • Verabreichung von Dextran;
  • Impfung gegen Hepatitis B durchgeführt;
  • Aufnahme von Vitamin A.

Was tun, wenn die Ursache einer erhöhten ESR nicht erkannt wird?

Es gibt oft Fälle, in denen die Ursachen einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit nicht erkannt werden, und die Analyse zeigt stabil hohe ESR-Geschwindigkeiten. In jedem Fall wird eine eingehende Diagnostik durchgeführt, um gefährliche Prozesse und Zustände (insbesondere onkologische Pathologie) auszuschließen. In einigen Fällen haben einige Leute diese Eigenschaft des Körpers, wenn ESR unabhängig von der Anwesenheit der Krankheit erhöht wird.

In diesem Fall genügt es, einmal im Jahr eine ärztliche Vorsorgeuntersuchung bei Ihrem Arzt durchzuführen, sollten Sie jedoch irgendwelche Symptome haben, sollten Sie in Kürze eine medizinische Einrichtung aufsuchen. In diesem Fall ist der Satz "Hinterbliebener Gott schützt" eine hervorragende Motivation für ein aufmerksames Verhalten gegenüber der eigenen Gesundheit!

7 Kommentare

  1. Das Mädchen wurde vor vier Jahren gegen Pneumokokken geimpft. Mit der Krankheit stieg die Temperatur auf 39,7 und früher auf 38,5. ESR jetzt (nach Pharyngitis) - 50. Vielleicht war es nicht notwendig, diese Impfung zu tun?

  2. Erhöhte Temperatur in ARVI ist völlig normal. Wo es schlimmer ist, wenn das Kind krank ist, bei ihm oder ihm die Masse der Displays ARVI und der Temperatur 36 oder 35,5. Der Temperaturanstieg ist die Arbeit des menschlichen Immunsystems, der Körper kämpft so mit Viren, Mikroben und so weiter.

  3. Können Sie bitte dem Kind 9 Jahre nach der Lungenentzündung (Krankenhaus 10 Tage Antibiotika und 5 Tage zu Hause, auch ein Antibiotikum) hohe Soja erzählen. Heute bestanden ein Bluttest und Soja 35! Und aus Krankenhaus Soja 30 entladen. Das Bild zeigte, dass eine Lungenentzündung nicht mehr ist, aber warum ist Soja so hoch und die Behandlung hat nicht geholfen?

  4. Russland ist nicht rückständig, was unsere Errungenschaften in Wissenschaft und Verteidigung einschließlich der Medizin sind. Alles nach dem westlichen Muster zu messen ist falsch, wir haben unsere eigenen Leistungen. für Prisanovki C-reaktives Protein erfordert ein teures Reagenz und ESR ist einfach und billig zu bestimmen. Aber seine Promotion kann dem Arzt viel sagen, der dann das gleiche C-reaktive Protein und andere Studien verschreiben kann.
    Niemals Verachtung für ihre Heimat, niemand hat Respekt verursacht, solche Menschen sind nach Gebrauch vergessen. solche Koryphäen der Russischen Medizin wie Pirogow, Botkin und andere haben ihr Land und ihre Medizin nie beschimpft, im Gegenteil, sie haben ihr ganzes Leben und alle ihre Mittel zur Verbesserung gelegt. ..

    • Mein Freund in Deutschland hat seit 2 Jahren ESR-86. Sie fällt in einen schwachen, schwachen, schwitzenden Schwindel. Finde nichts und ja wie? Schau ... ... es ist nicht meins. Sie weiß nicht, wo sie sie hingelegt hat, sie selbst stochert, das Eiweiß zeigt einen scharfen Anfang. "Übrigens ist sie okay." Russische Ärzte sind besser, die haben sich "umgeschult", sind abgestumpft und haben ihre Nasen gehoben. Herz, Gelenke ... in Deutschland, Na, oder jemand geht an die Lichter. Und der Mann auf der Straße "kommt zu mittelmäßigen, seelenlosen Ärzten, die, unabhängig von den Ergebnissen der" tata, Geld von der Versicherungsgesellschaft erhalten werden. Es gibt reichere Medizin, ja, Ausrüstung, Qualität und Zugänglichkeit "von Arzneimitteln. Aber die Ärzte ... .. HORROR !! Einheiten des Guten, sie sind schwer zu finden. "

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