Bauchspeicheldrüsenkrebs: Symptome, Behandlung, Diagnose, Prognose


Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine onkologische Erkrankung, die in der Regel Immunität entwickelt oder vermindert, oder wenn eine Person an chronischen Erkrankungen dieses Organs leidet ( chronische Pankreatitis , Diabetes mellitus ). Die Krankheit zeigt lange keine Symptome und ihre späten Manifestationen können für eine Grunderkrankung maskiert oder "vage" sein, was die Diagnose sehr kompliziert macht. Bauchspeicheldrüsenkrebs neigt dazu, sich schnell zu entwickeln und sich über das Gebiet auszubreiten, was zu Metastasen in den Lymphknoten, der Leber, den Knochen und den Lungen führt. All das bestimmt den Namen der Krankheit - "stiller Killer".

Onkologen empfehlen, dass jede gesunde Person einmal im Jahr Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raumes einnimmt. Und wenn Sie zwei oder mehr der folgenden Risikofaktoren finden, wird empfohlen, dass Sie für die jährliche Untersuchung eine Abdominal-MRT und eine Blutprobe zum CA-19-9-Marker hinzufügen.

Über die Bauchspeicheldrüse

Dieses Drüsenorgan ist 16-22 cm lang und hat die Form einer Birne, die auf seiner Seite liegt, aber im Inneren besteht es aus Läppchen, deren Zellen eine große Anzahl von Verdauungsenzymen produzieren. Jeder Lappen hat seinen eigenen kleinen Ausführungsgang, der sich zu einer großen Virsung verbindet - einem Kanal, der sich in den 12-Doppelpunkt öffnet. Innerhalb der Läppchen gibt es Inseln aus Zellen (Langerhans-Inseln), die nicht mit Ausscheidungskanälen kommunizieren. Sie scheiden ihr Geheimnis - und diese Hormone Insulin, Glukagon und Somatostatin - direkt ins Blut.

Die Drüse befindet sich auf Höhe der ersten Lendenwirbel. Vor ihr liegt das Peritoneum, und es zeigt sich, dass sich das Organ nicht in der Bauchhöhle, sondern im Retroperitonealraum neben den Nieren und Nebennieren befindet. Teilweise ist die Orgel vor dem Magen und eine fette "Schürze" genannt "kleines Omentum" bedeckt, deren Ende auf der Milz ruht. Dies macht die Drüse nicht so zugänglich für die Forschung, wie zum Beispiel die Leber. Nichtsdestotrotz ist der Ultraschall in erfahrenen Händen eine gute Methode, um die Diagnostik zu überprüfen (dh primär, initial, wobei Verdachtsmomente mit Hilfe anderer Methoden geklärt werden müssen).

Pankreas wiegt etwa 100 Gramm. Bedingt ist es in Kopf, Hals, Körper und Schwanz geteilt. Letztere enthält die meisten Langerhans-Inseln, die der endokrine Teil des Organs sind.

Die Bauchspeicheldrüse ist mit einer Kapsel Bindegewebe bedeckt. Das gleiche "Material" trennt die Läppchen voneinander. Verletzung der Integrität dieses Gewebes ist gefährlich. Wenn die von exokrinen Zellen produzierten Enzyme nicht in den Kanal, sondern in einen ungeschützten Ort fallen, können sie ihre eigenen Zellen verdauen: Sie zerlegen sich zu elementaren Bestandteilen wie komplexe Proteine, Fette und Kohlenhydrate.

Statistiken

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs Nach Angaben der USA ist das Bauchspeicheldrüsenkrebs, das relativ selten ist (in 2-3 Fällen von hundert bösartigen Tumoren entwickelt) das vierte der Todesursachen bei Krebs. Diese Krankheit führt häufiger als alle anderen Onkopathologien zu einem tödlichen Ausgang. Dies liegt daran, dass sich die Erkrankung in den frühen Stadien überhaupt nicht manifestiert, später können dieselben Symptome auch an ganz andere Krankheiten denken. Häufiger in 1,5 mal kranke Männer. Das Risiko, krank zu werden, steigt nach 30 Jahren an, steigt nach 50 Jahren an und erreicht nach 70 Jahren einen Höchststand (60% oder mehr bei Menschen über 70 Jahren).

Am häufigsten entwickelt sich der Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse (3/4 der Fälle), Körper und Schwanz des Organs sind am wenigsten betroffen. Ungefähr 95% des Krebses tritt aufgrund der Mutation von exokrinen Zellen auf. Dann gibt es Adenokarzinom. Letzteres hat oft eine scirrhöse Struktur, wenn im Tumor mehr Bindegewebe vorhanden ist als epitheliale "Füllung".

Bauchspeicheldrüsenkrebs liebt es, regionale Lymphknoten, Leber, Knochen und Lungen zu metastasieren. Der Tumor kann auch wachsen und die Integrität der Wände des Zwölffingerdarms, des Magens und des Dickdarms aufbrechen.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Wenn Zellen jedes Organs geteilt werden, treten periodisch Zellen mit einer unregelmäßigen DNA-Struktur auf, was ihnen eine Strukturstörung verleiht. Aber die Arbeit beinhaltet Immunität, die "sieht", dass die Zelle für Antigenproteine ​​abnormal ist, die auf der Oberfläche ihrer Membran erscheinen. Zellen T-Lymphozyten, die die tägliche Arbeit ausführen, sollten die Antigene aller Zellen, die nicht von einer speziellen Barriere umgeben sind, "kontrollieren", mit den Daten über ihre Norm, die sie in ihrem Gedächtnis haben. Wenn die Verifizierungsdaten nicht richtig übereinstimmen, wird die Zelle zerstört. Wenn dieser Mechanismus verletzt wird, beginnen auch mutierte Zellen sich zu teilen und akkumulieren einen krebsartigen Tumor. Bevor sie eine bestimmte kritische Zahl erreichen, schließen sie einen Mechanismus ein, der sie vor dem Immunsystem schützt. Dann, wenn dieses Volumen erreicht ist, erkennen die Verteidigungskräfte den Tumor, aber sie sind nicht in der Lage, damit allein fertig zu werden. Ihr Kampf verursacht auch das Auftreten von frühen Symptomen.

Eine eindeutige Ursache von Bauchspeicheldrüsenkrebs wurde nicht gefunden. Es werden nur Risikofaktoren beschrieben, die - besonders wenn sie gemeinsam "angetroffen" werden - diese Krankheit verursachen können. Sie sind wie folgt:

  • Chronische Pankreatitis. Zellen der Drüse, die sich in einer ständigen Entzündung befinden, sind ein gutes Substrat für die Entwicklung von Mutationen in ihnen. Reduziert das Krebsrisiko, indem die Krankheit in einem Zustand der Remission gehalten wird, was mit einer Diät möglich ist.
  • Hereditäre Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, resultierend aus der Tatsache, dass sein defektes Gen "diktiert" wurde.
  • Diabetes mellitus. Insulininsuffizienz (insbesondere relativ, mit Typ-2-Krankheit) und ein konstant erhöhter Blutzuckerspiegel erhöhen daher das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken.
  • Rauchen. Dieser Risikofaktor ist reversibel: Wenn eine Person das Rauchen verliert, ihre Blutgefäße aus Teer und Nikotin und ihre Bauchspeicheldrüse durch Ischämie freisetzt, nimmt das Risiko für diese Krankheit ab.
  • Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko, Krebs zu bekommen. Dies ist auf eine Veränderung des Gleichgewichts der Sexualhormone zurückzuführen, die durch eine erhöhte Anhäufung von Adipozyt (Fettgewebe) hervorgerufen wird.
  • Leberzirrhose . Das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken, nimmt mit dieser Pathologie zu.
  • Vorhandensein von Magengeschwüren . Diese Krankheit verändert die Mikroflora des Verdauungstrakts, wodurch toxische Verbindungen im Verdauungssystem entstehen. Mit der Operation eines Magengeschwürs erhöht sich das Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs noch mehr.
  • Macht. Es gibt Studien, die jedoch noch nicht erwiesen sind, dass sie das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen:
    1. "Verarbeitetes Fleisch": Schinken, Wurst, Speck, Schinken: Das Risiko steigt um 50% mit je 50 g Fleisch;
    2. Kaffee ;
    3. Überschuß an einfachen Kohlenhydraten, insbesondere solche, die in alkoholfreien, kohlensäurehaltigen Getränken enthalten sind, die außerdem eine Zusammensetzung und eine Soda haben;
    4. gegrilltes Fleisch, besonders rot - es enthält heterocyclische Amine, die das Krebsrisiko um 60% erhöhen;
    5. eine große Anzahl von gesättigten Fettsäuren in Lebensmitteln.
  • Unspezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . Diese Pathologien, die seit vielen Jahren existieren, "vergiften" die Bauchspeicheldrüse mit chemischen Substanzen, die während der Entzündung gebildet werden.
  • Geringe körperliche Aktivität.
  • Chronische allergische Erkrankungen: Ekzeme , atopische Dermatitis und andere.
  • Krankheiten des Mundes. Es ist eine unerklärliche, aber bewiesene Tatsache, dass Karies, Pulpitis, Parodontitis das Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen.
  • Die Einnahme von verschiedenen Farbstoffen und Chemikalien in der Metallurgie verwendet.
  • Die bestehenden Krebserkrankungen anderer Lokalisation, insbesondere: Krebs des Pharynx, Zervix, Magen, Darm, Lunge, Brust, Eierstöcke, Nieren, Blase.
  • Alter über 60 Jahre.
  • Zu der afrikanischen Rasse gehören.
  • Mutationen in der Struktur der eigenen DNA, z. B. im BRCA2-Gen, verantwortlich für die Unterdrückung des Tumorwachstums. Solche Mutationen können vererbt werden. Übermäßige Aktivität des Proteinkinase-P1-Gens (PKD1) kann auch als Stimulans für die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs dienen. Über den Einfluss auf das letzte Gen als eine Art der Behandlung der Krankheit wird derzeit untersucht.
  • Anwesenheit von Onkopathologie in engen Verwandten. Besonders gefährdet sind Menschen, deren Erstangehörige vor dem 60. Lebensjahr mit Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurden. Und wenn solche Fälle 2 oder mehr sind, erhöhen sich die Chancen der Entwicklung der Morbidität exponentiell.
  • Zu dem männlichen Geschlecht gehören. Dieser Risikofaktor bezieht sich wie die vier vorletzten auf solche, die nicht von einer Person beeinflusst werden können. Aber, die Präventionsmaßnahmen zu beachten (über sie - am Ende des Artikels), können Sie Ihre Chancen erheblich reduzieren.

Präkanzerosen der Bauchspeicheldrüse sind:

Klassifikation der Krankheit nach Struktur

In Abhängigkeit von den Zellen, aus denen sich der bösartige Tumor entwickelt hat (dies bestimmt seine Eigenschaften), kann er verschiedene Arten haben:

  • Das Protokoll Adenokarzinom ist ein Krebs, der sich aus Zellen entwickelt, die die Ausführungsgänge der Drüse auskleiden. Die häufigste Art von Tumor.
  • Das eiserne Plattenepithelkarzinom wird aus zwei Zelltypen gebildet, die Enzyme produzieren und Ausscheidungsgänge bilden.
  • Riesenzelladenokarzinom ist eine Ansammlung von zystischen, mit Blut gefüllten Hohlräumen.
  • Plattenepithelkarzinom. Besteht aus Kanalzellen; ist extrem selten.
  • Muzinöses Adenokarzinom tritt in 1-3% der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs auf. Es geht weniger aggressiv als die vorherige Form.
  • Das muzinöse Zystadenokarzinom entwickelt sich infolge der Degeneration der Cyste der Drüse. Häufiger betrifft diese Form von Krebs Frauen.
  • Acinar Krebs. Tumorzellen sind in Form von Clustern angeordnet, die den Namen des Tumors bestimmen.
  • Undifferenzierter Krebs. Der bösartigste seiner Art.

Wenn sich der Krebs aus der endokrinen Drüse entwickelt, kann er heißen:

  • Glucagonom - wenn Glucagon produziert - ein Hormon, das den Blutzucker erhöht;
  • Insulinom, das einen Überschuss an Insulin synthetisiert, der das Niveau des Blutzuckerspiegels reduziert;
  • Gastrinom - ein Tumor, der Gastrin produziert - ein Hormon, das die Arbeit des Magens stimuliert.

Klassifikation der Krankheit nach ihrem Standort

Je nach Standort werden unterschieden:

  1. Krebs des Kopfes der Bauchspeicheldrüse. Dies ist die häufigste Art von malignem Tumor;
  2. Karzinom der Drüse;
  3. Pankreasschwanzkrebs.

Wenn Sie die obigen zwei Klassifikationen kombinieren, geben die Wissenschaftler solche Statistiken an:

  • in 61% der Fälle befindet sich ein duktales Karzinom im Kopf, 21% im Schwanz, 18% im Körper;
  • der Drüsenkopf bietet mehr als der Hälfte der Adenokarzinome der Riesenzellen "Schutz";
  • mehr als 60% der Fälle im Kopf des Organs befindet sich Drüsen Plattenepithelkarzinom, selten seine Herde sind mehrere oder nur im Schwanz gelegen;
  • lokalisiert im Kopf und mehr als 78% der muzinösen Adenokarzinome;
  • Die Struktur der Lokalisation des Azinuszellkarzinoms ist wie folgt: 56% befinden sich im Kopf, 36% - im Körper, 8% - im Schwanz;
  • aber die muzinösen Zystadenokarzinome befinden sich nur in 1/5 der Fälle im Kopf, mehr als 60% betreffen den Körper und in 20% der Fälle sind sie im Schwanz lokalisiert.

Somit können wir schlussfolgern, dass der Kopf der Bauchspeicheldrüse der Ort ist, an dem ein bösartiger Tumor am häufigsten nachgewiesen wird.

Symptome der Krankheit

Der entwickelte Krebs des Kopfes der Bauchspeicheldrüse hat zunächst keine äußeren Manifestationen. Dann erscheinen die ersten Symptome der Krankheit. Sie sind wie folgt:

  1. Magenschmerzen:
    • im Bereich "unter dem Löffel";
    • und gleichzeitig in Hypochondrien;
    • gibt zurück;
    • die Intensität des Schmerzes nimmt nachts zu;
    • Es ist schmerzhafter, wenn Sie sich vorbeugen;
    • es wird einfacher, wenn Sie Ihre Beine gegen den Bauch drücken.
  2. Periodische Rötung und Wundheit der einen oder anderen Vene. In ihnen können Thromben entstehen, weshalb ein Teil des Gliedes bläulich wird.
  3. Vermindertes Körpergewicht ohne Diät.
  4. Die frühen Stadien des Krebses sind auch durch allgemeine Schwäche, Verlust der Fähigkeit zur Arbeit, Gewicht nach dem Essen "im Krug" gekennzeichnet.

Weitere Anzeichen von Krebs im Zusammenhang mit einer Zunahme des Tumors sind:

  • Gelbsucht . Es beginnt allmählich, die Person merkt es nicht lange, vielleicht, vielleicht, beachten Sie die Gelbfärbung der Augen. Nach einer Weile, mit dem Ausquetschen der Formation, wo sich der Ausführungsgang und die Pankreas öffnen, und der Hauptbiliart, die aus der Leber kommt, nimmt der Ikterus stark zu. Die Haut wird nicht nur gelb, sondern erlangt eine grünlich-braune Farbe.
  • Starkes Jucken des ganzen Körpers. Es wird durch Stagnation der Galle in seinen Gängen verursacht, wenn sich Gallenablagerungen in der Haut entwickeln.
  • Der Kot wird leicht und der Urin wird dunkel.
  • Völlig verloren Appetit.
  • Unverträglichkeit gegenüber Fleisch und Fett entwickelt sich.
  • Es gibt auch Verdauungsstörungen, wie:
    • Übelkeit;
    • Erbrechen;
    • Durchfall. Der Stuhl ist flüssig, stinkend, fettig; es ändert sich in Verbindung mit der Verschlechterung der Absorption von Fetten aufgrund der Tatsache, dass das Eisen aufhört, eine normale Menge an Enzymen freizusetzen.
  • Das Körpergewicht nimmt noch mehr ab, die Person sieht erschöpft aus.

Die Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Körper oder Schwanz werden etwas anders sein. Dies liegt daran, dass diese Lokalisation weit entfernt von den Gallenwegen ist, nämlich ihre Kompression und verursacht Gelbsucht - das Hauptsymptom, dass eine Person medizinische Hilfe zu suchen. Außerdem befinden sich im Körper und im Schwanz eine große Anzahl von Inseln, die aus Zellen der endokrinen Drüse bestehen. Daher können Anzeichen eines Krebses des Körpers oder des Schwanzes werden:

  • Symptome von Diabetes:
    • Durst;
    • Mundtrockenheit ;
    • große Menge an ausgeschiedenem Urin;
    • Nachturinieren zu urinieren.
  • Symptome ähnlich der chronischen Pankreatitis:
    • Schmerzen im Oberbauch;
    • fettiger Stuhl, flüssiger, schwer von der Toilette abzuwaschen;
    • es kann Durchfall sein;
    • Übelkeit;
    • verminderter Appetit;
    • Abnehmen.
  • Wenn sich das Glukagonom entwickelt hat, wird es sich manifestieren:
    • Gewichtsverlust;
    • die Erscheinung von Zaed an den Ecken des Mundes;
    • Ändern der Farbe der Sprache zu hellrot; seine Oberfläche wird glatt, und es scheint zu schwellen, wird größer und "fleischiger";
    • die Haut wird blass;
    • es ist ein Hautausschlag, oft auf den Gliedmaßen lokalisiert;
    • In regelmäßigen Abständen erscheint Dermatitis, die als nekrolytisches Migrationserythem bezeichnet wird. Dies ist das Aussehen von einem oder mehreren Punkten, die dann in Blasen, dann in Wunden, die mit einer Kruste bedeckt sind, werden. Durch das Herabfallen der Kruste bleibt ein dunkler Fleck. An einer Stelle werden mehrere verschiedene Elemente gleichzeitig gefunden. Der Vorgang dauert 1-2 Wochen, danach geht er weiter - es kann noch einmal wiederholt werden. Dermatitis ist in der Regel am Unterbauch, in der Leiste, Perineum, um den Anus. Die Behandlung mit Salben funktioniert nicht, da sie nicht auf Allergien und mikrobiellen Entzündungen, sondern auf dem Austausch von Proteinen und Aminosäuren in der Haut beruht.
  • Gastrinom Symptome können sich auch entwickeln:
    • anhaltender Durchfall;
    • Kal Fett, glänzend, beleidigend, schlecht von der Toilette gewaschen;
    • Schmerzen "in der Magengrube" nach dem Essen, die mit der Verwendung von Zubereitungen wie " Omeprazol ", "Rabeprazol", "Ranitidin" abnimmt, wie bei Magengeschwüren vorgeschrieben;
    • mit der Entwicklung von Komplikationen von Magengeschwüren, die bei übermäßiger Produktion von Gastrin auftreten, können sein: Erbrechen brauner Inhalt, brauner flüssiger Stuhl, Gefühl, dass der Magen nach dem Essen nicht funktioniert ("steht").
  • Durchfall.
  • Ödem.
  • Verletzung der Menstruationsfunktion.
  • Verminderte Libido.
  • Langsame Heilung von Wunden.
  • Das Auftreten von Akne und Pusteln im Gesicht.
  • Trophische Geschwüre treten oft auf ihren Füßen auf.
  • Gelegentlich treten Flecken auf der Haut auf, wie allergische.
  • Paroxysmale "Hitzewallungen" mit einem Gefühl von Hitze im Kopf und Körper, rotes Gesicht. Die Flut kann sich nach der Einnahme von heißen Getränken, Alkohol, reichlich Essen oder Stress entwickeln. Die Haut kann früher blasser werden, oder umgekehrt, oder sogar violett werden.
  • Durch den Verlust von Natrium, Magnesium, Kalium und Durchfall können Krämpfe in den Gliedmaßen und im Gesicht auftreten, ohne das Bewusstsein zu verlieren.
  • Es kann ein Gefühl der Schwere, ein Gefühl des Überlaufs im linken Hypochondrium geben. Dies ist ein Zeichen für eine vergrößerte Milz.
  • Distinguished akuten Schmerz im Bauch, deutliche Schwäche, blasse Haut. Dies sind Anzeichen für eine innere Blutung aus dem vergrößerten (aufgrund des erhöhten Drucks im Pfortadersystem, das der Leber Blut zuführt) der Speiseröhre und des Magens.

So sind Gewichtsverlust, Schmerzen in der oberen Hälfte des Bauches, fettiger Stuhl charakteristische Symptome für Krebs jeglicher Lokalisation. Sie sind auch bei chronischer Pankreatitis vorhanden. Wenn Sie keine Pankreatitis haben, müssen Sie nicht nur auf seine Präsenz, sondern auch auf Krebs untersucht werden. Wenn bereits eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse stattfindet, ist es notwendig, nicht nur planmäßig, sondern auch auf die Hinzufügung eines neuen, bisher fehlenden Symptoms auf Krebs zu untersuchen.

Здесь мы рассмотрели симптомы стадии 1 и 2. Всего же их 4. Последняя стадия, кроме выраженных опоясывающих болей, поноса и практически полной неусвояемости продуктов, будет – вследствие отдаленных метастазов – проявляться симптомами со стороны тех органов, куда попали дочерние клетки опухоли. Рассмотрим симптомы этой стадии после того, как узнаем, как и куда может метастазировать рак поджелудочной железы.

Куда метастазирует рак поджелудочной

Злокачественная опухоль поджелудочной железы «рассевает» свои клетки тремя путями:

  • Через лимфу. Оно происходит в 4 этапа:
    1. вначале поражаются лимфоузлы, расположенные вокруг головки поджелудочной железы;
    2. опухолевые клетки проникают в лимфоузлы, локализованные сзади места, где желудок переходит в 12-перстную кишку, а также там, где проходит гепатодуоденальная связка (в листке соединительной ткани идет общий желчный проток и артерии, направляющиеся потом к желудку, вдоль последних и расположены эти лимфоузлы);
    3. следующими страдают лимфоузлы, находящиеся в верхнем отделе брыжейки (соединительная ткань, внутри которой проходят сосуды, питающие и удерживающие тонкий кишечник);
    4. последний отсев лимфой происходит в лимфоузлы, расположенные в забрюшнном пространстве, по бокам от аорты.
  • Через систему кровообращения. Так дочерние клетки опухоли попадают во внутренние органы: печень, легкие, мозг, почки и кости.
  • Рак поджелудочной железы также отсевает свои клетки по брюшине. Таким образом метастазы могут появиться на самой брюшине, в органах малого таза, в кишечнике.

Также раковая опухоль может прорастать в соседние с поджелудочной железой органы: желудок, желчные протоки – если рак локализуется в головке железы, крупные сосуды – если мутировавшие клетки располагаются в теле железы, селезенку, если опухоль распространяется из хвоста. Это явление называется не метастазированием, а пенетрацией опухоли.

Процесс развития рака поджелудочной

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы:

Стадия Что происходит в организме
0 стадия (рак на месте)

Мутировало только небольшое количество клеток, локализованных в слизистой оболочке. Они могут распространиться вглубь органа, дав начало раковой опухоли, но при их удалении шанс полностью излечиться стремится к 99%.

Es gibt keine Symptome, es ist möglich, einen solchen Tumor nur mit geplantem Ultraschall, CT oder MRT zu erkennen

I IA: Der Tumor keimt nirgendwo, sondern nur in der Bauchspeicheldrüse. Seine Größe ist weniger als 2 cm. Keine Symptome, außer dass sich der Tumor sofort in der Nähe des Auslasses zum Zwölffingerdarm entwickelte, Nr. Ansonsten können Verdauungsstörungen auftreten: periodischer Durchfall (nach einer Diätverletzung), Übelkeit. Wenn es im Körper oder Schwanzbereich lokalisiert ist, gibt es Anzeichen von Gastrinomen, Insulinomen oder Glukagonomen
IB: Der Tumor geht nicht über die Pankreasgrenzen hinaus. Seine Größe beträgt mehr als 2 cm. Wenn es im Kopf ist, kann es zu milden Gelbsucht, Schmerzen in der Magengegend kommen. Durchfall und Übelkeit sind anwesend. Wenn sich der Krebs im Körper oder am Schwanz entwickelt hat und die endokrine Drüse, Symptome des Glukagonoms, Insulinoms oder Gastrinoms
II IIA: Der Tumor ist in die benachbarten Organe gekeimt: das 12-Doppelpunkt, die Gallengänge. Symptome in der erweiterten Form sind oben beschrieben
IIB: Krebs kann von beliebiger Größe sein, aber "geschafft", um regionale Lymphknoten zu metastasieren. Es verursacht keine zusätzlichen Symptome. Eine Person beobachtet schwere Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Durchfall, Erbrechen, Gelbsucht oder Symptome von endokrinen Tumoren
III Der Tumor oder die Ausbreitung auf große nahe gelegene Gefäße (die A. mesenterica superior, Truncus coeliacus, A. hepatica communis, Pfortader oder in den Dickdarm, Magen oder Milz. Es kann sich in die Lymphknoten
IV

Stadium 4 ist, wenn, unabhängig von Größe und Metastasen in regionalen Lymphknoten, Fernmetastasen zu anderen Organen aufgetreten sind: Gehirn, Lunge, Leber, Niere, Eierstöcke.

Diese Phase erscheint:

  • starke Schmerzen im Oberbauch;
  • ausgeprägte Erschöpfung;
  • Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium, verbunden mit einem Anstieg der Leber, der Krebszellen und die Toxine, die sie produzieren, filtriert;
  • Aszites: Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Dies ist auf die Unterbrechung der von Metastasen befallenen Peritoneum-Arbeit sowie auf die Leber zurückzuführen, durch welche der flüssige Theil des Blutes die Gefässe in der Höhle verläßt;
  • gleichzeitige Blässe und gelbe Haut;
  • Gewicht im Hypochondrium nach links, wegen Milzzunahme;
  • das Auftreten von weichen Knötchen unter der Haut (das sind tote Fettzellen);
  • Rötung und Schmerzen (manchmal - mit Rötung oder Zyanose um den Umfang), dann die eine oder andere Vene

Wenn Stadium 4 mit Lebermetastasen auftritt, wird angemerkt:

  • Gelbfärbung der Haut und der Augen;
  • Urin wird dunkler und Fäkalien leichter;
  • erhöhtes Zahnfleischbluten, Schleim, Sie können spontane Blutergüsse erkennen;
  • eine Zunahme des Abdomens aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit darin;
  • Mundgeruch.

In diesem Fall, in der Ultraschall-, CT- oder Leber-MRT, zeigt sich eine Metastase, die aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome und des Vorhandenseins eines Tumors möglich ist und für einen Primärtumor gehalten wird. Um zu verstehen, welcher der Krebsarten primär ist und welche Metastase nur mit einer Biopsie des Neoplasmas möglich ist.

Wenn sich Metastasen in die Lunge entwickeln, wird darauf hingewiesen:

  • Kurzatmigkeit: zuerst nach dem Training, dann in Ruhe;
  • trockener Husten ;
  • wenn das metastasierte Gefäß zerstört wird, kann es zu einer Hämoptyse kommen.

Metastasen im Knochen manifestieren sich in lokalen Knochenschmerzen, die durch Sondieren oder Klopfen auf der Haut dieser Lokalisation verstärkt werden.

Wenn der Tochter-Tumor in die Nieren eingetreten ist, gibt es Veränderungen im Urin (es erscheint oft Blut und Eiweiß, wodurch es trüb wird).

Metastasierter Hirnschaden kann eine oder mehrere verschiedene Erscheinungsformen haben:

  • unangemessenes Verhalten;
  • Persönlichkeitsänderung;
  • Asymmetrie des Gesichts;
  • Veränderung der Muskeltonus der Gliedmaßen (in der Regel - auf der einen Seite);
  • Beeinträchtigung (Schwächung, Stärkung oder Veränderung) von Geschmack, Geruch oder Sehvermögen;
  • Unstetigkeit des Gangs;
  • zitternd;
  • Schwellung beim Schlucken;
  • Nasenstimme;
  • Unmöglichkeit, einfache Handlungen oder schwierige, aber gelernte Arbeit auszuführen;
  • unverständliche Rede für andere;
  • Verletzung des Verständnisses der Sprache durch den Patienten und so weiter.

Bestätigung der Diagnose

Bei der Diagnose solcher Tests helfen:

  • Bestimmung von CA-242-Onkoprotein und CA-19-9-Kohlenhydrat-Antigen im Blut;
  • Pankreasamylase in Blut und Urin;
  • pankreatische Elastase-1 in Fäzes;
  • Alpha-Amylase in Blut und Urin;
  • alkalische Phosphatase aus Blut;
  • das Niveau von Insulin, C-Peptid, Gastrin oder Glukagon im Blut.

Die obigen Tests helfen nur, die Onkologie der Bauchspeicheldrüse zu verdächtigen. Andere Laboruntersuchungen, zum Beispiel allgemeine Blutuntersuchungen , Urin, Kot, Blutzucker, Lebertests , Koagulogramm - werden helfen, die gestörte Homöostase zu verstehen .

Die Diagnose basiert auf instrumenteller Forschung:

  1. Ultraschall der Bauchhöhle. Dies ist eine Screening-Studie, mit der Sie nur den Ort ermitteln können, den Sie genauer untersuchen müssen;
  2. CT ist eine effektive, röntgenbasierte Technik zur detaillierten Pankreasforschung;
  3. Die MRT ist eine der Computertomographie ähnliche Methode, basiert jedoch auf magnetischer Strahlung. Es wird besser Informationen über die Gewebe der Bauchspeicheldrüse, Nieren, Leber, Lymphknoten in der Bauchhöhle als CT geben;
  4. Manchmal kann ein Tumor im Kopf der Bauchspeicheldrüse, das Ausmaß, in dem er die Pharynxpapille des Zwölffingerdarms betrifft, seine Beziehung zu den Gallenwegen nur in der ERCPH - endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie gesehen werden. Dies ist eine Untersuchungsmethode, bei der ein Endoskop in das 12-Doppelpunkt eingeführt wird, durch welches eine Röntgenkontrastmittel in die Brustmuskeln der Papillen injiziert wird, in die sowohl der Pankreasgang als auch der Gallengang einmünden. Überprüfen Sie das Ergebnis mit Röntgenstrahlen.
  5. Positronen-Emissions-Tomographie. Auch eine genaue moderne Forschungsmethode. Es erfordert die vorläufige Einführung eines Kontrastmittels in die Vene, bei der es sich nicht um die Herstellung von Iod handelt, sondern um den isotopenmarkierten Zucker. Entsprechend seiner Anhäufung in verschiedenen Organen wird die Inspektion durchgeführt.
  6. Endoskopische retrograde Cholangiographie. Es wird durchgeführt, wenn die vorherige Untersuchungsmethode nicht verfügbar war. Hier wird unter der Kontrolle des Ultraschalls eine Leberpunktion vorgenommen, in deren Gallengängen ein Kontrast eingeführt wird. Weiter fließt es die Gallenwege herunter, tritt in den Zwölffingerdarm ein.
  7. Laparoskopie. Wie die vorherige Methode ist es eine invasive Technik, die Injektionen erfordert. Hier wird unter örtlicher Betäubung eine Öffnung in die Bauchwand des Vorderteils eingeführt, durch die Gas in den Bauch injiziert wird, die Organe werden getrennt und die Bauchwand von ihnen weggedrückt (so dass eine Verletzung des Darms oder anderer Strukturen nicht mit dem Gerät eintritt, das später in dieses Loch eintritt). Interne Organe werden durch ein perkutan eingeführtes Endoskop untersucht. Wenn ein Tumor sichtbar gemacht wird, kann sofort eine Biopsie durchgeführt werden.
  8. Biopsie - Zupfen von Wachstumsstücken für die weitere Forschung unter dem Mikroskop - ist die Methode, mit der Sie eine Diagnose stellen können. Ohne eine Biopsie, um "Bauchspeicheldrüsenkrebs" zu sagen, hat niemand das Recht. Daher wählen Ärzte - oder mit Laparoskopie oder mit endoskopischer Untersuchung oder bereits während der Operation - das Material für die histologische Untersuchung aus.

Zum Nachweis von Metastasen wird die Computertomographie der Lymphknoten der Bauchhöhle, Wirbelsäule, Leber, Lunge, Niere, MRT oder CT des Gehirns durchgeführt.

Die obigen Studien können diagnostizieren, den histologischen Typ des Tumors bestimmen und auch das Stadium des Krebses im TNM-System bestimmen, wobei T die Tumorgröße ist, N die Lymphknotenbeteiligung ist und M die Anwesenheit oder Abwesenheit von Metastasen zu entfernten Organen ist. Der Index "X" bedeutet keine Information über die Größe des Tumors oder der Metastasen, "0" bedeutet Abwesenheit, "1" für N und M bedeutet das Vorhandensein von regionalen oder entfernten Metastasen, in Bezug auf den T-Indikator gibt die Größe an.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs beruht auf dem Krankheitsstadium, dh, wie stark der Tumor ist, wo er gekeimt ist und was er verletzt hat. Im Idealfall müssen ein krebsartiger Tumor und nahe gelegene Lymphknoten entfernt werden und diese Lokalisation mit Gammastrahlen bestrahlt werden. Dies ist jedoch nur auf der Stufe "Krebs im Ort" und Stufe 1 möglich. In anderen Stadien können Kombinationen der verschiedenen nachstehend beschriebenen Verfahren verwendet werden.

Chirurgische Behandlung

Hier werden die folgenden Arten von Operationen ausgeführt:

a) Operation Whipple: Entfernung des Pankreaskopfes mit dem Tumor, Teil des Zwölffingerdarms, des Magens, der Gallenblase und aller in der Nähe befindlichen Lymphknoten. Diese Operation wird nur in den Anfangsphasen durchgeführt. Es ist eine lange Zeit, sie zu entscheiden und zu verschieben, da die Zeit verpasst wird.

b) Komplette Resektion der Bauchspeicheldrüse. Es wird verwendet, wenn sich der Krebs im Körper des Organs entwickelt und nicht darüber hinausgeht.

c) Distale Resektion der Drüse. Es wird verwendet, wenn sich der Krebs im Körper und am Schwanz des Organs entwickelt hat; sie werden entfernt und der Kopf ist übrig.

d) Segmentresektion. Hier wird nur der zentrale Teil der Drüse entfernt und die restlichen zwei mit einer Darmschlinge genäht.

e) Palliative Operationen. Sie werden mit nicht resezierbaren Tumoren durchgeführt und zielen darauf ab, das Leben einer Person zu erleichtern. Das kann sein:

  • Entfernung eines Teils des Tumors, um den Druck auf andere Organe und Nerven zu beseitigen, wodurch die Tumorbelastung verringert wird;
  • Entfernung von Metastasen;
  • Beseitigung der Obstruktion der Gallenwege oder Därme, Verdichtung der Magenwand oder Beseitigung der Organperforation.

f) Endoskopischer Stent. Wenn ein inoperabler Tumor durch den Gallengang blockiert wird, kann letzterer ein Röhrchen einführen, durch das die Galle entweder in den Dünndarm eintritt oder nach draußen in einen sterilen Kunststoffbehälter gelangt.

g) Magenbypass. Es wird verwendet, wenn der Tumor den Durchgang von Nahrung aus dem Magen in den Darm stört. In diesem Fall ist es möglich, diese 2 Verdauungsorgane unter Umgehung des Tumors zu nähen.

Operationen können mit einem Skalpell durchgeführt werden oder es kann ein Gamma-Messer sein, wenn gleichzeitig Krebsgewebe entfernt und eine Anzahl liegender Gewebe bestrahlt wird (wenn der Krebs nicht vollständig entfernt wurde, sterben seine Zellen unter dem Einfluss von Gammastrahlen).

Intervention kann durch Mikroschnitte durchgeführt werden, insbesondere im Falle eines inoperablen Tumors (um keine Krebszellen zu verbreiten). Der programmierbare Roboter DaVinci kann das. Er kann auch ohne Bestrahlungsgefahr mit einem Gammamesser arbeiten.

Nach der Operation wird eine Bestrahlung oder Radiochemotherapie durchgeführt.

Chemotherapie

Hier werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet, die die Reproduktion von Krebszellen als die jüngsten und unreifen blockieren. Parallel dazu wirken sich die Zellen normal aus, was die Ursache für die enormen Nebenwirkungen dieser Behandlung ist: Übelkeit, Haarausfall, schwere Schwäche und Blässe, Neurosen, leichte Infektionskrankheiten.

Die Chemotherapie kann wie folgt durchgeführt werden:

  1. Monochemotherapie - ein Medikament, Kurse. Wirksam in 15-30% der Fälle;
  2. Polychemotherapie - eine Kombination von Mitteln eines anderen Wirkmechanismus. Der Tumor regrediert zum Teil. Die Wirksamkeit der Methode beträgt 40%.

Um die Verträglichkeit einer solchen Behandlung zu verbessern, ist ein reichliches Getränk, Alkoholausschluss, Einschluss von Sauermilchprodukten in eine Diät vorgeschrieben. Einer Person wird ein Mittel gegen Übelkeit verschrieben - "Tserukal" oder "Osetron", geben Empfehlungen, einen Psychologen zu besuchen.

Zieltherapie

Dies ist ein neuer Zweig der Chemotherapie, der Medikamente verwendet, die nur Krebszellen betreffen, die sich auf lebende Strukturen auswirken. Eine solche Behandlung wird von Patienten leichter toleriert, aber sie haben viel höhere Kosten. Ein Beispiel für eine gezielte Therapie gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs ist Erlotinib, das den Signalweg zum Kern der Tumorzelle über die Spaltungsbereitschaft blockiert.

Strahlentherapie

So genannte Bestrahlung des Tumors:

  • vor der Operation - um das Volumen von Krebs zu reduzieren;
  • während und nach der Operation - um ein Wiederauftreten zu verhindern;
  • mit Inoperabilität - um die Aktivität von Krebs zu reduzieren, Hemmung seines Wachstums.

Die Strahlentherapie kann auf drei Arten durchgeführt werden:

  1. Bremsstrahlung;
  2. in Form von Fern-Gamma-Therapie;
  3. schnelle Elektronen.

Neue Behandlungen

US-Wissenschaftler arbeiten an einer neuen Methode - der Einführung eines Impfstoffs in den Körper, der aus einer geschwächten Kultur des Bakteriums Listeria monocytogenes und radioaktiver Partikel besteht. In Experimenten wird deutlich, dass das Bakterium nur Krebszellen infiziert und hauptsächlich Metastasen betrifft, wodurch gesundes Gewebe intakt bleibt. Wenn sie Träger von Funkpartikeln wird, wird sie diese in Krebsgewebe tragen, und sie wird zugrunde gehen.

Auch die Entwicklung von Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen, die Krebs überwinden sollen. Dies bedeutet zum Beispiel das Medikament Ipilimumab aus der Gruppe der monoklonalen Antikörper.

Behandlung abhängig vom Krebsstadium

Bühne Betrieb Chemotherapie Strahlentherapie Symptomatische Behandlung
1-2

Whipple, distale, segmentale Resektion, Pankreatektomie.

Optimal - mit der Cyber-Messer (Gamma-Messer) -Methode

Nach der Operation durchgeführt Nach der Operation

Diät mit Ausnahme gesättigter Fettsäuren. Erforderliche Substitutionstherapie mit Enzymen: Creon (das optimale Arzneimittel, enthält keine Gallensäuren), Pankreatin, Mezim.

Mit Schmerzsyndrom - nicht-narkotische Analgetika: Ibuprofen , Diclofenac

3 Palliative Chirurgie oder Stenting, wenn die Stelle mit einem Tumor absichtlich umgangen wird und über weitere und nahe gelegene Organe berichtet wird, die das betroffene Gebiet umgehen

Nach der Operation oder stattdessen unmittelbar nach dem Ende der Strahlentherapie oder davor.

Optimal - gezielte Therapie

Erforderlich

Die Diät ist die gleiche, die Einnahme von Proteinen in den Körper ist notwendig, in kleinen Portionen, aber oft.

Mit Schmerz - narkotische oder nichtnarkotische Analgetika.

Mit Übelkeit - Osetron 4-16 mg.

Verbesserung der Hämopoese - Methyluracil in Tabletten

4

Palliative Chirurgie - bei der Blockierung der Gallenwege, Magen oder Darm, Schmerzen zu reduzieren, wenn der Tumor stark auf die Nervenstämme drückt. Optimum - Cyber-Messer.

Wenn der Tumor in die Gefäße gewachsen ist, kann dies nicht beseitigt werden.

Wie in den 3 Stufen Wie in den 3 Stufen Dasselbe

Vorhersage

Die allgemeine Prognose für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ungünstig: Der Tumor wächst schnell und metastasiert, zeigt sich aber nicht lange.

Die Frage, wie viele Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs leben, hat keine klare Antwort. Es hängt alles von mehreren Faktoren ab:

  • histologische Art von Krebs;
  • das Stadium, auf dem der Tumor nachgewiesen wurde;
  • Ausgangszustand des Organismus
  • als die Behandlung durchführen.

Abhängig davon können Sie die folgenden Statistiken erhalten:

  • Wenn der Tumor über die Drüse hinausgegangen ist, leben 5 oder mehr Jahre nur 20% der Menschen, und dies ist bei einer aktiven Behandlung.
  • Wenn die Operation nicht angewendet wurde - leben etwa 6 Monate.
  • Chemotherapie verlängert das Leben nur 6-9 Monate.
  • Eine Strahlentherapie, ohne Operation, ermöglicht es Ihnen, 12-13 Monate zu leben.
  • Wenn eine radikale Operation durchgeführt wurde, leben 1,5-2 Jahre. Ein 5-Jahres-Überleben wird bei 8-45% der Patienten beobachtet.
  • Wenn die Operation palliativ ist, von 6 bis 12 Monaten. Zum Beispiel, nachdem eine Anastomose (Gelenk) zwischen dem Gallengang und dem Verdauungsrohr angewendet wurde, lebt eine Person danach etwa sechs Monate lang.
  • Mit einer Kombination aus Palliativchirurgie und Strahlentherapie, durchschnittlich 16 Monate.
  • In 4 Stadien über 4 Jahre überleben nur 4-5% und bis zu 5 Jahre oder länger leben nur 2%. Je intensiver der Schmerz und die Vergiftung mit krebsartigen Giftstoffen, desto kürzer das Leben.

Nach dem histologischen Typ:

Art Wie viele leben
Protokoll Adenokarzinom 1 Jahr Leben 17%, 5 Jahre - 1%
Riesenzelladenokarzinome Im Durchschnitt - 8 Wochen. Mehr als ein Jahr - 0% vom Zeitpunkt der Diagnose
Plattenepithelkarzinom der Drüsen Im Durchschnitt 24 Wochen. Mehr als ein Jahr leben 5%, bis 3-5 Jahre lebt keiner mehr
Azinöses Zellkarzinom Im Durchschnitt - 28 Wochen. Bis zu 1 Jahr, 14% der Patienten überleben, bis zu 5 Jahren - 0%.
Mucinöses Adenokarzinom Im Durchschnitt - 44 Wochen leben mehr als ein Drittel der Patienten mehr als 1 Jahr
Muzinöses Zystadenokarzinom Mehr als 50% überleben 5 Jahre
Acinar Krebs Im Durchschnitt leben 28 Wochen, bis zu 1 Jahr 14% leben und bis zu 5 Jahren - 0%.

Todesursachen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs sind Leber-, Herz- oder Niereninsuffizienzen , die bei einer Metastasierung zusammen mit Kachexie (Mangelernährung) aufgrund einer Krebsvergiftung auftreten.

Prävention von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Um diese wirklich schreckliche Krankheit zu vermeiden, empfehlen die Wissenschaftler folgendes:

  • Rauchen aufhören. Veränderungen im Rauchen sind für alle Organe reversibel.
  • Essen Sie Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index (ein Maß für die Süße, die die Arbeit des Pankreas beeinflusst). Bevorzugt sollten nicht einfache Kohlenhydrate, sondern Hülsenfrüchte, nicht-stärkehaltiges Gemüse und Früchte sein.
  • Verwenden Sie keine großen Mengen an Protein, wobei Sie regelmäßig auf proteinfreie Tage des Entladens zurückgreifen.
  • Erhöhen Sie den Inhalt in der Diät des Kohls: Brüssel, Farbe, Brokkoli und andere.
  • Von Gewürzen zu Kurkuma bevorzugen (essen in Würze "Curry"). Es enthält Curcumin, das die Produktion von Interleukin-8 stört, einem Mediator, der die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs beeinflusst.
  • In die Diät mehr Produkte mit Ellagsäure einschließen: Granatäpfel, Himbeeren, Erdbeeren, Erdbeeren, einige andere rote Beeren und Früchte.
  • Produkte mit Nitraten vermeiden.
  • Essen Sie eine tägliche Einnahme von Vitaminen C und E - natürliche Antioxidantien.
  • Wenn Sie Nüsse und Bohnen mögen, achten Sie auf ihre Frische. Letztes Jahr, und noch mehr, "verdächtig" aussehende Nüsse können mit Aflatoxin infiziert werden.
  • In der Ernährung muss unbedingt grünes Gemüse enthalten sein, reich an Chlorophyll.
  • Sie müssen Fisch und angereicherte Produkte aus Milch essen, in denen Vitamin D die Ausbreitung von Krebszellen blockiert.
  • Fette, besonders Tiere, sind so klein wie möglich: Nicht mehr als 20% der gesamten Kalorien. Gefährlich für die Bauchspeicheldrüse ist rotes Fleisch, Eigelb, Innereien.
  • Essen Sie genug Lebensmittel mit B-Vitaminen, Vitamin A und Carotinoiden.

5 Kommentare

  1. Tatsächlich ist ein guter Artikel verfügbar, einfach, verständlich, wenn die Spezialisten Ärzte so erklärt, wie viele Menschen ihr Leben verlängern würden.

  2. Ich lese und weine ... Mein Freund MRI zeigte einen solchen Tumor. Bereits in den Darm gekeimt. Hat sie wirklich keine Chance auf eine 100% ige Erholung? Ist sie so wenig übrig? Ich will nicht glauben.

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