Bauchspeicheldrüsenkrebs: Symptome, Behandlung, Diagnose, Prognose


Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine onkologische Erkrankung, die normalerweise Immunität entwickelt oder verringert oder in Fällen, in denen eine Person an chronischen Erkrankungen dieses Organs leidet ( chronische Pankreatitis , Diabetes mellitus ). Die Krankheit zeigt lange Zeit keine Symptome, und ihre Spätmanifestationen können für die Grunderkrankung maskiert sein oder "diffus" sein, was die Diagnose stark erschwert. Bauchspeicheldrüsenkrebs tendiert dazu, schnell voranzukommen, sich über das Gebiet ausbreitend und Metastasen in den Lymphknoten, der Leber, den Knochen und der Lunge hervorrufend. All dies bestimmt den Namen der Krankheit - "stiller Killer".

Onkologen empfehlen, dass jeder gesunde Mensch einmal jährlich Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums einnimmt. Und wenn Sie zwei oder mehr der folgenden Risikofaktoren finden, wird empfohlen, dass Sie dem CA-19-9-Marker für die jährliche Untersuchung eine Bauch-MRT und einen Bluttest hinzufügen.

Über die Bauchspeicheldrüse

Dieses Drüsenorgan ist 16-22 cm lang, hat die Form einer auf der Seite liegenden Birne, besteht innen aus Läppchen, deren Zellen eine große Anzahl von Verdauungsenzymen produzieren. Jedes Läppchen hat seinen eigenen kleinen Ausführungsgang, der sich in einen großen - Virsung - einen Kanal verbindet, der sich in den 12-Kolon öffnet. In den Läppchen befinden sich Inseln aus Zellen (Langerhans-Inseln), die nicht mit Ausführungsgängen in Verbindung stehen. Sie sezernieren ihr Geheimnis - und diese Hormone Insulin, Glucagon und Somatostatin - direkt ins Blut.

Die Drüse befindet sich auf Höhe der ersten Lendenwirbel. Vor ihr liegt das Peritoneum, und es stellt sich heraus, dass das Organ nicht in der Bauchhöhle liegt, sondern im retroperitonealen Raum, neben den Nieren und Nebennieren. Teilweise ist das Organ vor dem Magen bedeckt und eine fette "Schürze", die "kleines Netz" genannt wird, deren Ende gegen die Milz ruht. Dies macht die Drüse für die Forschung nicht so zugänglich, wie beispielsweise die Leber. Dennoch ist Ultraschall in erfahrenen Händen eine gute Methode, die Diagnostik zu diagnostizieren (primär, initial, mit Verdachtsmomenten, die mit Hilfe anderer Methoden geklärt werden müssen).

Bauchspeicheldrüse wiegt etwa 100 Gramm. Bedingt ist es in einen Kopf, Hals, Körper und Schwanz unterteilt. Letzteres enthält die meisten Langerhans-Inseln, die den endokrinen Teil des Organs bilden.

Die Bauchspeicheldrüse ist mit einer Bindegewebskapsel bedeckt. Das gleiche "Material" trennt die Läppchen voneinander. Verletzung der Integrität dieses Gewebes ist gefährlich. Wenn die Enzyme, die von den exokrinen Zellen produziert werden, nicht in den Kanal, sondern in einen ungeschützten Bereich gelangen, können sie ihre eigenen Zellen verdauen: Sie zerfallen in elementare Bestandteile wie komplexe Proteine, Fette und Kohlenhydrate.

Statistiken

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs Laut den USA, die relativ selten sind (in 2-3 Fällen von einhundert bösartigen Tumoren entwickeln), rangiert Bauchspeicheldrüsenkrebs vierten unter den Todesursachen von Krebs. Diese Krankheit führt häufiger als alle anderen Onkopathologien zu einem tödlichen Ausgang. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass in den frühen Stadien der Krankheit nicht manifestiert wird, später die gleichen Symptome können Sie denken über völlig andere Krankheiten. Häufiger in 1,5 Male kranke Männer. Das Risiko, krank zu werden, steigt nach 30 Jahren, steigt nach 50 Jahren an und erreicht nach 70 Jahren einen Höhepunkt (60% oder mehr bei über 70-Jährigen).

Meistens entwickelt sich der Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse (3/4 der Fälle), am wenigsten sind Körper und Schwanz betroffen. Ungefähr 95% des Krebses treten aufgrund der Mutation exokriner Zellen auf. Dann gibt es ein Adenokarzinom. Letzteres hat oft eine scirrhous Struktur, wenn es mehr Bindegewebe im Tumor als epitheliales "Füllen" gibt.

Bauchspeicheldrüsenkrebs liebt die Metastasierung in regionale Lymphknoten, Leber, Knochen und Lungen. Der Tumor kann auch wachsen und die Integrität der Wände des Zwölffingerdarms, Magens und Dickdarms brechen.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Wenn Zellen jedes Organs geteilt werden, erscheinen periodisch Zellen mit einer unregelmäßigen DNA-Struktur, was ihnen eine Strukturstörung verleiht. Aber die Arbeit umfasst Immunität, die "sieht", dass die Zelle für Antigenproteine, die auf der Oberfläche ihrer Membran erscheinen, abnormal ist. Die Zellen T-Lymphozyten, die die tägliche Arbeit durchführen, sollen die Antigene aller Zellen, die nicht durch eine spezielle Barriere abgegrenzt sind, mit den Daten über ihre Norm in ihrem Gedächtnis "überprüfen". Wenn die Überprüfungsdaten nicht richtig übereinstimmen, wird die Zelle zerstört. Wenn dieser Mechanismus verletzt wird, beginnen auch mutierte Zellen sich zu teilen und akkumulieren einen Krebsgeschwulst. Bevor sie eine bestimmte kritische Zahl erreichen, enthalten sie einen Mechanismus, der sie vor dem Immunsystem schützt. Dann, wenn dieses Volumen erreicht ist, erkennen die Abwehrkräfte den Tumor, aber sie können ihn nicht allein bewältigen. Ihr Kampf verursacht auch das Auftreten von frühen Symptomen.

Eine bestimmte Ursache für Bauchspeicheldrüsenkrebs wurde nicht gefunden. Es werden nur Risikofaktoren beschrieben, die - insbesondere wenn sie gemeinsam "angetroffen" werden - diese Krankheit verursachen können. Sie sind wie folgt:

  • Chronische Pankreatitis. Zellen der Drüse, die sich in einem Zustand konstanter Entzündung befinden, sind ein gutes Substrat für die Entwicklung von Mutationen in ihnen. Reduziert das Krebsrisiko, indem es die Krankheit in einem Zustand der Remission hält, was mit einer Diät möglich ist.
  • Erbliche Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die aus der Tatsache resultiert, dass sein defektes Gen "diktiert" hat.
  • Diabetes mellitus. Insulininsuffizienz (insbesondere relativ, mit Typ-2-Erkrankung) und ein konstant erhöhter Blutzuckerspiegel erhöht daher das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken.
  • Rauchen. Dieser Risikofaktor ist reversibel: Wenn jemand mit dem Rauchen aufhört, seine Blutgefäße von Teer und Nikotin befreit und seine Bauchspeicheldrüse vor Ischämie schützt, sinkt das Risiko dieser Erkrankung.
  • Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko, an Krebs zu erkranken. Dies ist auf eine Veränderung im Gleichgewicht der Sexualhormone zurückzuführen, die durch eine erhöhte Ansammlung von Adipozyten (Adipozyten) verursacht wird.
  • Leberzirrhose . Das Risiko, Bauchspeicheldrüsenkrebs zu entwickeln, steigt mit dieser Pathologie.
  • Vorhandensein von Magengeschwüren . Diese Krankheit verändert die Mikroflora des Verdauungstraktes, wodurch toxische Verbindungen im Verdauungssystem erscheinen. Mit der Operation eines Magengeschwürs steigt das Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs noch mehr.
  • Macht. Es gibt Studien, aber es ist noch nicht bewiesen, dass sie das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen:
    1. "Verarbeitetes Fleisch": Schinken, Wurst, Speck, geräucherter Schinken: Das Risiko steigt um 20% mit je 50 g Fleisch;
    2. Kaffee ;
    3. Überschuß an einfachen Kohlenhydraten, insbesondere solchen, die in alkoholfreien kohlensäurehaltigen Getränken enthalten sind, die außerdem eine Zusammensetzung und Soda aufweisen;
    4. gegrilltes Fleisch, besonders rot - es enthält heterozyklische Amine, die das Krebsrisiko um 60% erhöhen;
    5. eine große Anzahl von gesättigten Fettsäuren in Lebensmitteln.
  • Unspezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn . Diese Pathologien, die seit vielen Jahren existieren, "vergiften" das Pankreas mit chemischen Substanzen, die während der Entzündung gebildet werden.
  • Geringe körperliche Aktivität
  • Chronische allergische Erkrankungen: Ekzeme , atopische Dermatitis und andere.
  • Krankheiten des Mundes. Es gibt eine unerklärliche, aber erwiesene Tatsache, dass Karies, Pulpitis, Parodontitis das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen.
  • Die Aufnahme verschiedener Farbstoffe und Chemikalien in der Metallurgie.
  • Die bestehenden Krebs anderer Lokalisation, insbesondere: Krebs des Rachens, Gebärmutterhals, Magen, Darm, Lunge, Brust, Eierstöcke, Nieren, Blase.
  • Alter über 60 Jahre.
  • Zugehörigkeit zum afrikanischen Rennen.
  • Mutationen in der Struktur der eigenen DNA, zum Beispiel im BRCA2-Gen, verantwortlich für die Unterdrückung des Tumorwachstums. Solche Mutationen können vererbt werden. Übermäßige Aktivität des Proteinkinase P1-Gens (PKD1) kann auch als Stimulans für die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs dienen. Über die Auswirkungen auf das letzte Gen als einen Weg zur Behandlung der Krankheit wird derzeit untersucht.
  • Vorhandensein von Onkopatologie in nahen Verwandten. Besonders gefährdet sind Menschen, bei denen vor dem 60. Lebensjahr Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde. Und wenn solche Fälle 2 oder mehr sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, Morbidität zu entwickeln, exponentiell.
  • Zum männlichen Geschlecht gehören. Dieser Risikofaktor bezieht sich, wie die vier vorletzten, auf solche, die von einer Person nicht beeinflusst werden können. Aber, die Präventionsmaßnahmen beobachtend (über sie - am Ende des Artikels), können Sie Ihre Chancen erheblich reduzieren.

Präkanzerosen der Bauchspeicheldrüse sind:

Klassifizierung der Krankheit nach Struktur

Abhängig von den Zellen, aus denen sich der maligne Tumor entwickelt hat (dies bestimmt seine Eigenschaften), kann es verschiedene Arten haben:

  • Protocolal Adenokarzinom ist ein Krebs, der sich aus Zellen entwickelt, die die Ausführungsgänge der Drüse auskleiden. Die häufigste Art von Tumor.
  • Das Eisen-Plattenepithelkarzinom wird aus zwei Arten von Zellen gebildet, die Enzyme produzieren und Ausscheidungswege bilden.
  • Riesenzell-Adenokarzinom ist eine Ansammlung von zystischen, blutgefüllten Hohlräumen.
  • Plattenepithelkarzinom. Besteht aus Kanalzellen; ist extrem selten.
  • Muzinöses Adenokarzinom tritt in 1-3% der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs auf. Es läuft weniger aggressiv als die vorherige Form.
  • Muzinöses Zystadenokarzinom entwickelt sich als Folge der Degeneration der Drüsenzyste. Häufiger betrifft diese Form von Krebs Frauen.
  • Acinar-Krebs. Tumorzellen sind in Form von Clustern angeordnet, die den Namen des Tumors bestimmen.
  • Undifferenzierter Krebs. Der bösartigste seiner Art.

Wenn sich der Krebs aus der endokrinen Drüse entwickelt, kann man sagen:

  • Glucagonon - wenn es Glucagon produziert - ein Hormon, das den Blutzucker erhöht;
  • Insulinom, das einen Überschuss an Insulin synthetisiert, der den Blutzuckerspiegel senkt;
  • Gastrinom - ein Tumor, der Gastrin produziert - ein Hormon, das die Arbeit des Magens stimuliert.

Klassifizierung der Krankheit nach ihrem Standort

Je nach Standort werden unterschieden:

  1. Krebs des Pankreaskopfes. Dies ist die häufigste Form von bösartigen Tumoren;
  2. Karzinom der Drüse;
  3. Pankreasschwanzkrebs.

Wenn Sie die obigen zwei Klassifikationen kombinieren, geben die Wissenschaftler solche Statistiken:

  • in 61% der Fälle liegt das Duktalkarzinom im Kopf, 21% im Schwanz, 18% im Körper;
  • der Drüsenkopf gibt mehr als der Hälfte der Riesenzell-Adenokarzinome "Schutz";
  • mehr als 60% der Fälle im Kopf des Organs befindet sich Drüsen Plattenepithelkarzinom, selten seine Herde sind mehrere oder nur im Schwanz gelegen;
  • lokalisiert im Kopf und mehr als 78% der muzinösen Adenokarzinome;
  • Die Struktur der Lokalisation des Azinuszellkarzinoms ist wie folgt: 56% befinden sich im Kopf, 36% im Körper, 8% im Schwanz;
  • aber die muzinösen Zystadenokarzinome befinden sich nur in 1/5 der Fälle im Kopf, mehr als 60% betreffen den Körper und in 20% der Fälle sind sie im Schwanz lokalisiert.

So können wir schließen, dass der Pankreaskopf der Ort ist, an dem am häufigsten ein bösartiger Tumor entdeckt wird.

Symptome der Krankheit

Der entwickelte Krebs des Pankreaskopfes hat zunächst keine äusseren Erscheinungen. Dann erscheinen die ersten Symptome der Krankheit. Sie sind wie folgt:

  1. Magenschmerzen:
    • in der Gegend "unter dem Löffel";
    • und gleichzeitig in Hypochondrie;
    • gibt zurück;
    • die Intensität des Schmerzes nimmt nachts zu;
    • Es ist schmerzhafter, wenn du dich nach vorne lehnst;
    • es wird einfacher, wenn du deine Beine gegen deinen Bauch drückst.
  2. Periodische Rötung und Schmerzen der einen oder anderen Vene. In ihnen können Thromben entstehen, wodurch ein Teil der Extremität bläulich wird.
  3. Vermindertes Körpergewicht ohne Diät.
  4. Die frühen Stadien von Krebs sind auch durch allgemeine Schwäche, Verlust der Fähigkeit zu arbeiten, Gewicht nach dem Essen "im Krug" gekennzeichnet.

Weitere Anzeichen von Krebs, die mit einem Tumoranstieg einhergehen, sind:

  • Gelbsucht . Es beginnt allmählich, die Person bemerkt es für eine lange Zeit nicht, vielleicht vielleicht, achten Sie auf die Vergilbung der Augen. Nach einer Weile, mit dem Zusammendrücken der Formation, wo sich der Ausführungsgang und die Bauchspeicheldrüse öffnen, und der Hauptgallengang, der von der Leber kommt, nimmt die Gelbsucht stark zu. Die Haut wird nicht nur gelb, sondern erhält einen grünlich-braunen Teint.
  • Starkes Jucken des ganzen Körpers. Es wird durch Stagnation der Galle innerhalb seiner Gänge verursacht, wenn sich Gallenablagerungen in der Haut entwickeln.
  • Der Kot wird leicht und der Urin wird dunkel.
  • Völlig verlorener Appetit.
  • Es entwickelt sich eine Intoleranz gegenüber Fleisch und Fetten.
  • Es gibt auch Verdauungsstörungen, wie:
    • Übelkeit;
    • Erbrechen;
    • Durchfall. Der Stuhl ist flüssig, stinkend, fett; es ändert sich im Zusammenhang mit der Verschlechterung der Absorption von Fetten aufgrund der Tatsache, dass das Eisen aufhört, eine normale Menge an Enzymen freizusetzen.
  • Das Körpergewicht nimmt noch mehr ab, die Person wirkt erschöpft.

Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Körper oder Schwanz werden etwas anders sein. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass diese Lokalisation weit von den Gallengängen entfernt ist, nämlich ihre Kompression und verursacht Gelbsucht - das Hauptsymptom, das eine Person medizinische Hilfe suchen lässt. Darüber hinaus befindet sich im Körper und Schwanz eine große Anzahl von Inselzellen, die aus Zellen der endokrinen Drüse bestehen. Daher können Anzeichen für einen Krebs des Körpers oder Schwanzes werden:

  • Symptome von Diabetes:
    • Durst;
    • trockener Mund ;
    • große Menge an ausgeschiedenem Urin;
    • Nachturination zum Urinieren.
  • Symptome ähnlich der chronischen Pankreatitis:
    • Schmerzen im Oberbauch;
    • Fetthocker, flüssiger, schwer von der Toilette abzuwaschen;
    • es kann Durchfall geben;
    • Übelkeit;
    • verringerter Appetit;
    • Gewicht verlieren.
  • Wenn sich das Glucagonon entwickelt hat, wird es sich manifestieren:
    • Gewichtsverlust;
    • das Aussehen von Zaed an den Mundwinkeln;
    • Ändern der Farbe der Sprache in leuchtendes Rot; seine Oberfläche wird glatt, und sie selbst scheint zu schwellen, wird größer und "fleischiger";
    • die Haut wird blass;
    • es gibt einen Hautausschlag, oft lokalisiert auf den Gliedmaßen;
    • Periodisch erscheint eine Dermatitis, die als nekrolytisches wanderndes Erythem bezeichnet wird. Dies ist die Erscheinung eines oder mehrerer Flecken, die sich dann in Blasen verwandeln, und dann in Wunden, die mit einer Kruste bedeckt sind. Beim Abfallen der Kruste bleibt ein dunkler Fleck zurück. An einer Stelle werden mehrere verschiedene Elemente gleichzeitig gefunden. Der Prozess dauert 1-2 Wochen, dann vergeht, danach - es kann wieder wiederholt werden. Die Dermatitis befindet sich normalerweise am Unterbauch, in der Leistengegend, am Perineum, um den Anus herum. Die Behandlung mit Salben funktioniert nicht, da es nicht auf Allergien und mikrobiellen Entzündungen beruht, sondern auf dem Austausch von Proteinen und Aminosäuren in der Haut.
  • Gastrinom Symptome können sich auch entwickeln:
    • anhaltender Durchfall;
    • cal Fett, glänzend, beleidigend, schlecht von der Toilette gewaschen;
    • Schmerz "in der Magengrube" nach dem Essen, der mit der Verwendung von Präparaten wie " Omeprazol ", "Rabeprazole", "Ranitidin" abnimmt, wie bei Magengeschwüren verschrieben;
    • mit der Entwicklung von Komplikationen von Magengeschwüren, die mit übermäßiger Produktion von Gastrin auftreten, kann sein: Erbrechen brauner Inhalt, brauner flüssiger Stuhl, Gefühl, dass der Magen nicht funktioniert ("steht") nach dem Essen.
  • Durchfall.
  • Ödeme.
  • Verletzung der Menstruationsfunktion.
  • Verminderte Libido.
  • Langsame Heilung von Wunden.
  • Das Auftreten von Akne und Pusteln im Gesicht.
  • Trophische Geschwüre treten oft an den Füßen auf.
  • Gelegentlich erscheinen Flecken auf der Haut, wie allergische.
  • Paroxysmale "Hitzewallungen" mit Hitzegefühl in Kopf und Körper, rotes Gesicht. Die Gezeiten können sich nach heißen Getränken, Alkohol, reichhaltigen Mahlzeiten oder Stress entwickeln. Die Haut kann dann früher blasser werden oder umgekehrt erröten oder sogar violett werden.
  • Aufgrund des Verlustes von Natrium, Magnesium, Kalium und Durchfall können Krämpfe in den Gliedmaßen und im Gesicht auftreten, ohne das Bewusstsein zu verlieren.
  • Es kann ein Gefühl von Schwere geben, ein Gefühl von Überfluss im linken Hypochondrium. Dies ist ein Zeichen für eine vergrößerte Milz.
  • Ausgeprägter akuter Bauchschmerz, ausgeprägte Schwäche, blasse Haut. Dies sind Anzeichen für innere Blutungen aus der vergrößerten (durch erhöhten Druck im Pfortadersystem, die Blutversorgung der Leber) der Speiseröhre und des Magens.

So sind Gewichtsverlust, Schmerzen in der oberen Hälfte des Bauches, Fett Stühle charakteristische Symptome für Krebs jeder Lokalisation. Sie sind auch in der chronischen Pankreatitis vorhanden. Wenn Sie keine Pankreatitis haben, müssen Sie nicht nur auf sein Vorhandensein, sondern auch auf Krebs untersucht werden. Wenn bereits eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse stattfindet, ist es notwendig, nicht nur planmäßig, jährlich, sondern auch auf das Hinzufügen eines neuen, bisher nicht vorhandenen Symptoms, auf Krebs gescreent zu werden.

Hier untersuchten wir die Symptome der Stadien 1 und 2. Insgesamt werden die 4. Endstadium, zusätzlich zu ausgeprägten Gürtelschmerzen, Durchfall und fast vollständige Nichtverdaulichkeit der Produkte aufgrund von Fernmetastasen durch die Symptome von jenen Organen, in denen die Tochterzellen des Tumors eingetreten sind, manifestiert. Betrachten Sie die Symptome dieses Stadiums, nachdem wir erfahren haben, wie und wo metastasiertem Pankreaskrebs.

Wo metastasiert Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bösartiger Pankreastumor "seziert" seine Zellen auf drei Arten:

  • Durch die Lymphe. Es tritt in 4 Stufen auf:
    1. Erstens sind Lymphknoten betroffen, die sich um den Pankreaskopf befinden;
    2. Tumorzellen dringen in die Lymphknoten ein, die hinter der Stelle liegen, wo der Magen in den Zwölffingerdarm gelangt, und auch dort, wo das Lig. hepatoduodenale vorbeigeht (im Bindegewebe gibt es einen gemeinsamen Gallengang und Arterien, die später zum Magen führen und diese Lymphknoten befallen) );
    3. Die folgenden sind betroffen von Lymphknoten im oberen Teil des Mesenteriums (Bindegewebe, in denen die Gefäße, die den Dünndarm zu füttern und zu halten) passieren;
    4. Das letzte Screening von Lymphomen findet in den Lymphknoten statt, die sich im Retroperitonealraum auf jeder Seite der Aorta befinden.
  • Durch das Kreislaufsystem. So fallen die Tochterzellen des Tumors in die inneren Organe: Leber, Lunge, Gehirn, Nieren und Knochen.
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs schneidet auch Zellen am Peritoneum ab. So können Metastasen am Peritoneum, in den Beckenorganen, im Darm auftreten.

Auch kann der Krebs in die Organe neben der Bauchspeicheldrüse wachsen: Magen, Gallenwege - wenn der Krebs im Kopf der Drüse liegt, große Gefäße - wenn die mutierten Zellen im Körper der Drüse lokalisiert sind, die Milz, wenn sich der Tumor vom Schwanz ausbreitet. Dieses Phänomen nennt man keine Metastasierung, sondern eine Penetration des Tumors.

Der Prozess der Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es gibt 4 Stadien von Bauchspeicheldrüsenkrebs:

Bühne Was passiert im Körper?
0 Stadium (Krebs vorhanden)

Nur eine kleine Anzahl von Zellen in der Schleimhaut lokalisiert mutiert. Sie können sich tiefer in den Körper ausbreiten, was zu einem bösartigen Tumor führt, aber wenn sie entfernt werden, tendiert die Chance, vollständig zu heilen, zu 99%.

Es gibt keine Symptome, man kann einen solchen Tumor nur mit geplantem Ultraschall, CT oder MRT erkennen

Ich IA: Der Tumor keimt nirgends, nur in der Bauchspeicheldrüse. Seine Größe beträgt weniger als 2 cm.Keine Symptome, außer dass der Tumor begann sich sofort in der Nähe der Steckdose zum 12-Doppelpunkt zu entwickeln, nein. Andernfalls können Verdauungsstörungen auftreten: periodische Diarrhoe (nach einer Diätverletzung), Übelkeit. Wenn es im Körper- oder Schwanzbereich lokalisiert ist, gibt es Anzeichen von Gastrinom, Insulinom oder Glucagonom
IB: Der Tumor geht nicht über die Pankreasgrenzen hinaus. Seine Größe ist mehr als 2 cm.Wenn es im Kopf ist, kann es leichte Gelbsucht geben, gibt es Schmerzen in der Oberbauchregion. Durchfall und Übelkeit sind vorhanden. Wenn der Krebs im Körper oder Schwanz entwickelt, die endokrine Drüse, Symptome von Glucagonom, Insulinom oder Gastrinom beeinflussen
II IIA: Der Tumor ist in die benachbarten Organe gekeimt: der Zwölffingerdarm, die Gallengänge. Symptome in der erweiterten Form sind oben beschrieben
IIB: Krebs kann jede Größe haben, aber "gemanaged" zu regionalen Lymphknoten metastasieren. Es verursacht keine zusätzlichen Symptome. Eine Person beobachtet starke Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Durchfall, Erbrechen, Gelbsucht oder Symptome von endokrinen Tumoren
III Der Tumor oder Ausbreitung auf große nahe gelegene Gefäße (die A. mesenterica superior, Truncus coeliacus, Arteria hepatica communis, Pfortader oder zum Dickdarm, Magen oder Milz. Es kann zu den Lymphknoten zu verbreiten
IV

Stadium 4 ist, wenn unabhängig von Größe und Metastasen in regionalen Lymphknoten, Fernmetastasen in anderen Organen aufgetreten sind: das Gehirn, Lunge, Leber, Nieren, Eierstöcke.

Diese Phase erscheint:

  • starke Schmerzen im Oberbauch;
  • markierte Erschöpfung;
  • Schmerz und Schwere im rechten Hypochondrium, verbunden mit einer Zunahme der Leber, die Krebszellen und die von ihnen produzierten Toxine filtert;
  • Aszites: Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Dies liegt an der Störung der Arbeit des Peritoneums, das von Metastasen befallen ist, sowie von der Leber, durch die der flüssige Teil des Blutes die Gefäße in der Höhle verläßt;
  • gleichzeitige Blässe und gelbe Haut;
  • Gewicht im Hypochondrium nach links, aufgrund eines Anstiegs der Milz;
  • das Auftreten von weichen Knötchen unter der Haut (das sind tote Fettzellen);
  • Rötung und Wundsein (manchmal - mit Rötung oder Zyanose um den Umfang herum), dann die eine oder andere Vene

Tritt das Stadium 4 bei Lebermetastasen auf, wird folgendes festgestellt:

  • Vergilbung der Haut und der Augen;
  • Urin wird dunkler und Kot wird leichter;
  • erhöhte Zahnfleischbluten, schleimig, können Sie spontane Blutergüsse erkennen;
  • eine Zunahme des Abdomens aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit darin;
  • Mundgeruch.

In diesem Fall, Ultraschall, CT oder Leber-MRT, zeigt es eine Metastasierung, die aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome und der Anwesenheit eines Tumors möglich ist und fälschlicherweise für einen Primärtumor gehalten wird. Um zu verstehen, welcher der Krebsarten primär ist und welche Metastasierung nur mit einer Biopsie des Neoplasmas möglich ist.

Wenn sich Metastasen in die Lunge entwickeln, heißt es:

  • Kurzatmigkeit: zuerst nach dem Training, dann in Ruhe;
  • trockener Husten ;
  • Wenn das metastasierte Gefäß zerstört wird, kann Hämoptyse auftreten.

Metastasen im Knochen manifestieren sich durch lokale Knochenschmerzen, die durch Sondieren oder Klopfen auf die Haut dieser Lokalisation verstärkt werden.

Wenn der Tochter-Tumor in die Nieren gelangt ist, gibt es Veränderungen im Urin (es erscheint oft Blut und Protein, was es trüb macht).

Metastasierende Hirnschäden können eine oder mehrere verschiedene Erscheinungsformen haben:

  • unzureichendes Verhalten;
  • Persönlichkeitsänderung;
  • Asymmetrie des Gesichts;
  • Veränderung des Muskeltonus der Gliedmaßen (in der Regel - auf der einen Seite);
  • Beeinträchtigung (Schwächung, Verstärkung oder Veränderung) von Geschmack, Geruch oder Anblick;
  • Gangunsicherheit;
  • Zittern;
  • Schwellung beim Schlucken;
  • nasale Stimme;
  • Unmöglichkeit, einfache Handlungen oder schwierige aber erlernte Arbeit durchzuführen;
  • unverständliche Rede für andere;
  • Verletzung des Verständnisses der Sprache durch den Patienten und so weiter.

Bestätigung der Diagnose

In der Formulierung der Diagnose helfen solche Tests:

  • Bestimmung von CA-242-Onkoprotein und CA-19-9-Kohlenhydrat-Antigen im Blut;
  • Pankreasamylase in Blut und Urin;
  • Pankreas-Elastase-1 in Kot;
  • Alpha-Amylase in Blut und Urin;
  • alkalische Phosphatase von Blut;
  • das Niveau von Insulin, C-Peptid, Gastrin oder Glucagon im Blut.

Die obigen Tests werden nur dazu beitragen, eine Onkologie der Bauchspeicheldrüse zu vermuten. Andere Labortests, zum Beispiel allgemeine Bluttests , Urin, Kot, Blutzucker, Leber-Tests, Koagulogramm - helfen zu wissen, wie gestört Homöostase.

Die Diagnose basiert auf instrumenteller Forschung:

  1. Ultraschall der Bauchhöhle. Dies ist eine Screening-Studie, mit der Sie nur den Standort bestimmen können, den Sie näher untersuchen müssen.
  2. CT ist eine effektive, röntgenbasierte Technik für die detaillierte Pankreasforschung;
  3. MRT ist eine der Computertomographie ähnliche Methode, basiert jedoch auf magnetischer Strahlung. Es wird besser Informationen über die Gewebe der Bauchspeicheldrüse, Nieren, Leber, Lymphknoten in der Bauchhöhle als CT geben;
  4. Manchmal kann ein Tumor im Pankreaskopf, der Grad der Zerstörung der Falkenpapille des Zwölffingerdarms, seine Beziehung zu den Gallengängen nur in der ERCPH - endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie gesehen werden. Dies ist eine Untersuchungsmethode, wenn ein Endoskop in den Zwölffingerdarm eingeführt wird, durch den eine Röntgenkontrastsubstanz in die Brustmuskeln der Papillen, in denen sowohl der Pankreasgang als auch der Gallengang geöffnet sind, und die Gallengänge injiziert wird. Überprüfen Sie das Ergebnis mit Röntgenstrahlen.
  5. Positronen-Emissions-Tomographie. Auch eine genaue moderne Forschungsmethode. Es erfordert die vorläufige Einführung eines Kontrastmittels in die Vene, das nicht die Herstellung von Jod, sondern den isotopenmarkierten Zucker ist. Entsprechend seiner Ansammlung in verschiedenen Organen wird Inspektion durchgeführt.
  6. Endoskopische retrograde Cholangiographie. Es wird durchgeführt, wenn die vorherige Forschungsmethode nicht verfügbar war. Hier wird unter Ultraschallkontrolle eine Leberpunktion vorgenommen, in deren Gallengängen ein Kontrastmittel eingeführt wird. Weiter fließt es die Gallengänge hinunter, tritt in den Zwölffingerdarm.
  7. Laparoskopie. Wie bei der vorherigen Methode ist es eine invasive Technik, die Injektionen erfordert. Hier wird unter einer Lokalanästhesie eine Öffnung in der vorderen Bauchwand hergestellt, durch die Gas in den Bauchraum injiziert wird, die Organe getrennt werden und die Bauchwand von ihnen weggeschoben wird (so dass eine Verletzung des Darms oder anderer Strukturen mit der Vorrichtung, die in dieses Loch eintritt, nicht erfolgt). Die inneren Organe werden durch das perkutan eingeführte Endoskop untersucht, und wenn der Tumor sichtbar gemacht wird, kann sofort eine Biopsie durchgeführt werden.
  8. Biopsie - Zupfen von Wachstumsstücken für weitere Forschung unter dem Mikroskop - ist die Methode, mit der Sie eine Diagnose stellen können. Ohne eine Biopsie zu sagen "Bauchspeicheldrüsenkrebs" hat niemand das Recht. Daher wählen Ärzte - oder bei der Laparoskopie oder bei der endoskopischen Untersuchung oder schon während der Operation - unbedingt das Material für die histologische Untersuchung aus.

Zur Erkennung von Metastasen wird eine Computertomographie der Lymphknoten der Bauchhöhle, der Wirbelsäule, der Leber, der Lunge, der Nieren, der MRT oder des CT des Gehirns durchgeführt.

Die obigen Studien können den histologischen Tumortyp diagnostizieren und bestimmen und auch das Stadium von Krebs im TNM-System bestimmen, wobei T die Tumorgröße, N die Lymphknotenbeteiligung und M das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in entfernten Organen ist. Der Index "X" bedeutet keine Information über die Größe des Tumors oder Metastasen, "0" bedeutet Abwesenheit, "1" für N und M zeigt das Vorhandensein von regionalen oder Fernmetastasen an, in Bezug auf den T-Indikator gibt die Größe an.

Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs basiert auf dem Stadium der Erkrankung, das heißt, wie groß der Tumor ist, wo er gekeimt hat, welchen er verletzt hat. Idealerweise müssen ein krebsartiger Tumor und nahe gelegene Lymphknoten entfernt werden, dann diese Lokalisierung mit Gammastrahlen bestrahlen. Aber das ist nur in der Phase von "Krebs vor Ort" und Stufe 1 möglich. In anderen Stufen können Kombinationen der verschiedenen unten beschriebenen Verfahren verwendet werden.

Chirurgische Behandlung

Hier werden die folgenden Arten von Operationen durchgeführt:

a) Operation Whipple: Entfernung des Pankreaskopfes zusammen mit dem Tumor, einem Teil des Zwölffingerdarms, des Magens, der Gallenblase und aller benachbarten Lymphknoten. Diese Operation wird nur in den Anfangsphasen durchgeführt, es ist eine lange Zeit zu entscheiden und zu verschieben, da die Zeit verpasst wird.

b) Vollständige Resektion der Bauchspeicheldrüse. Es wird verwendet, wenn sich der Krebs im Organkörper entwickelt hat und nicht darüber hinausgegangen ist.

c) Distale Resektion der Drüse. Es wird verwendet, wenn sich der Krebs im Körper und Schwanz des Organs entwickelt hat; Sie werden entfernt und der Kopf bleibt übrig.

d) Segmentresektion. Hier wird nur der zentrale Teil der Drüse entfernt und die restlichen zwei werden mit einer Darmschlinge genäht.

e) Palliative Operationen. Sie werden mit nicht resezierbaren Tumoren durchgeführt und zielen darauf ab, das Leben einer Person zu erleichtern. Das kann sein:

  • Entfernung eines Teils des Tumors, um Druck auf andere Organe und Nervenenden zu beseitigen, Verringerung der Tumorlast;
  • Entfernung von Metastasen;
  • Beseitigung der Obstruktion der Gallenwege oder des Darmes, Verdichtung der Magenwand oder Beseitigung der Organperforation.

f) Endoskopischer Stent. Wenn ein inoperabler Tumor durch den Gallengang blockiert wird, kann dieser einen Schlauch einführen, durch den die Galle entweder in den Dünndarm gelangt oder nach draußen in einen sterilen Kunststoffbehälter geht.

g) Magenbypass. Es wird verwendet, wenn der Tumor die Passage von Nahrung aus dem Magen in den Darm stört. In diesem Fall ist es möglich, diese 2 Verdauungsorgane unter Umgehung des Tumors zu nähen.

Operationen können mit einem Skalpell durchgeführt werden, oder es kann ein Gamma-Messer sein, wenn gleichzeitig Krebsgewebe entfernt und eine Anzahl von liegendem Gewebe bestrahlt wird (wenn der Krebs nicht vollständig entfernt wurde, sterben seine Zellen unter dem Einfluss von Gammastrahlen).

Die Intervention kann durch Mikroschnitte durchgeführt werden, insbesondere im Fall eines inoperablen Tumors (um keine Ausbreitung von Krebszellen zu verursachen). Der programmierbare Roboter DaVinci kann dies tun. Er kann auch ohne die Gefahr der Bestrahlung mit einem Gammamesser arbeiten.

Nach der Operation wird eine Bestrahlung oder Radiochemotherapie durchgeführt.

Chemotherapie

Hier werden verschiedene Arten von Medikamenten verwendet, die die Reproduktion von Krebszellen als jüngste und unreife Zellen blockieren. Parallel dazu gibt es eine Wirkung auf das Wachstum von normalen Zellen, die der Grund für die große Anzahl von Nebenwirkungen dieser Behandlung ist: Übelkeit, Haarausfall, schwere Schwäche und Blässe, Neurosen, mildes Auftreten von Infektionskrankheiten.

Die Chemotherapie kann durchgeführt werden als:

  1. Monochemotherapie - eine Droge, Kurse. Wirksam in 15-30% der Fälle;
  2. Polychemotherapie - eine Kombination von Mitteln eines anderen Wirkungsmechanismus. Der Tumor entwickelt sich teilweise zurück. Die Wirksamkeit der Methode beträgt 40%.

Um die Verträglichkeit einer solchen Behandlung zu verbessern, wird ein reichliches Getränk, der Ausschluss von Alkohol, der Einschluss von Sauermilchprodukten in einer Diät vorgeschrieben. Einer Person wird ein Mittel gegen Übelkeit verschrieben - "Tserukal" oder "Osetron", geben Empfehlungen, einen Psychologen zu besuchen.

Zieltherapie

Dies ist ein neuer Zweig der Chemotherapie, der Medikamente verwendet, die nur Krebszellen beeinflussen und die lebenden Strukturen beeinflussen. Eine solche Behandlung wird von Patienten leichter toleriert, aber sie haben viel höhere Kosten. Ein Beispiel für eine zielgerichtete Therapie des Pankreaskarzinoms ist Erlotinib, das den Signalweg zum Kern der Tumorzelle über die Spaltbereitschaft blockiert.

Strahlentherapie

So genannte Bestrahlung des Tumors:

  • vor der Operation - um das Volumen von Krebs zu reduzieren;
  • während und nach der Operation - um ein Wiederauftreten zu verhindern;
  • mit der Inoperabilität - um die Aktivität von Krebs zu reduzieren, Hemmung seines Wachstums.

Die Strahlentherapie kann auf drei Arten durchgeführt werden:

  1. Bremsstrahlung;
  2. in Form von Fern-Gamma-Therapie;
  3. schnelle Elektronen.

Neue Behandlungen

US-Wissenschaftler arbeiten an einer neuen Methode - der Einführung eines Impfstoffes, der aus einer geschwächten Kultur des Bakteriums Listeria monocytogenes und radioaktiver Partikel besteht. In Experimenten wird deutlich, dass das Bakterium nur Krebszellen infiziert und hauptsächlich Metastasen beeinflusst, wobei gesunde Gewebe intakt bleiben. Wenn sie Trägerin von Radioteilchen wird, trägt sie diese in Krebsgewebe, und sie wird zugrunde gehen.

Auch die Entwicklung von Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen, sollte Krebs überwinden. Dies bedeutet beispielsweise das Medikament Ipilimumab aus der Gruppe der monoklonalen Antikörper.

Die Behandlung hängt vom Stadium des Krebses ab

Bühne Operationen Chemotherapie Strahlentherapie Symptomatische Behandlung
1-2

Whipple, distale, segmentale Resektion, Pankreatektomie.

Optimal - mit der Cyber-Messer (Gamma-Messer) -Methode

Nach der Operation durchgeführt Nach der Operation

Diät mit Ausnahme von gesättigten Fettsäuren. Erforderliche Substitutionstherapie mit Enzymen: Kreon (das optimale Medikament, enthält keine Gallensäuren), Pankreatin, Mezim.

Mit Schmerzsyndrom - nicht-narkotische Analgetika: Ibuprofen , Diclofenac

3 Palliative Chirurgie oder Stenting, wenn die Stelle mit einem Tumor absichtlich umgangen wird und weitere und nahe gelegene Organe berichtet, die das betroffene Gebiet umgehen

Nach der Operation oder stattdessen, unmittelbar nach dem Ende der Strahlentherapie oder davor.

Optimal - gezielte Therapie

Erforderlich

Die Diät ist die gleiche, die Aufnahme von Proteinen in den Körper ist notwendig, in kleinen Portionen, aber oft.

Mit Schmerz - narkotischen oder nicht-narkotischen Analgetika.

Mit Übelkeit - Osetron 4-16 mg.

Zur Verbesserung der Hämopoese - Methyluracil in Tabletten

4

Palliative Chirurgie - bei Blockierung des Gallengangs, Magen oder Darm, um Schmerzen zu lindern, wenn der Tumor stark auf die Nervenstämme drückt. Optimum - Cyber-Messer.

Wenn der Tumor in die Gefäße gekeimt ist, kann dies nicht beseitigt werden.

Wie in den 3 Stufen Wie in den 3 Stufen Das Gleiche

Prognose

Die allgemeine Prognose für Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ungünstig: Der Tumor wächst schnell und metastasiert, während er sich lange Zeit nicht zeigt.

Die Frage, wie viele mit Bauchspeicheldrüsenkrebs leben, hat keine klare Antwort. Es hängt von mehreren Faktoren ab:

  • histologische Art von Krebs;
  • das Stadium, auf dem der Tumor entdeckt wurde;
  • Ausgangszustand des Organismus
  • als eine Behandlung durchführen.

Abhängig davon können Sie folgende Statistiken erhalten:

  • Wenn der Tumor 5 oder mehr Jahre über die Drüse hinausgegangen ist, leben nur noch 20% der Menschen und dies bei aktiver Behandlung.
  • Wenn die Operation nicht angewendet wurde - leben Sie ungefähr 6 Monate.
  • Chemotherapie verlängert das Leben nur 6-9 Monate.
  • Eine Strahlentherapie ohne Operation ermöglicht es Ihnen, 12-13 Monate zu leben.
  • Wenn eine radikale Operation durchgeführt wurde, leben 1,5-2 Jahre. Die 5-Jahres-Überlebensrate wird bei 8-45% der Patienten beobachtet.
  • Wenn die Operation palliativ ist, von 6 bis 12 Monaten. Zum Beispiel lebt nach einer Anastomose (Gelenk) zwischen dem Gallentrakt und dem Verdauungsschlauch eine Person danach für etwa sechs Monate.
  • Mit einer Kombination aus palliativem Eingriff und Strahlentherapie durchschnittlich 16 Monate.
  • In 4 Phasen über 4 Jahre überleben nur 4-5%, und bis 5 Jahre oder länger leben nur 2%. Je intensiver der Schmerz und die Vergiftung mit Krebstoxinen sind, desto kürzer ist das Leben.

Nach dem histologischen Typ:

Geben Sie ein Wie viele leben
Protokoll Adenokarzinom 1 Jahr lebt 17%, 5 Jahre - 1%
Riesenzell-Adenokarzinome Im Durchschnitt - 8 Wochen. Mehr als ein Jahr - 0% ab dem Zeitpunkt der Diagnose
Plattenepithelkarzinom der Glandula Im Durchschnitt 24 Wochen. Mehr als ein Jahr leben 5%, bis 3-5 Jahre lebt niemand mehr
Acinarzellkarzinom Im Durchschnitt - 28 Wochen. Bis zu 1 Jahr überleben 14% der Patienten, bis zu 5 Jahren - 0%.
Muzinöses Adenokarzinom Im Durchschnitt - 44 Wochen, mehr als ein Drittel der Patienten leben mehr als 1 Jahr
Muzinöses Zystadenokarzinom Mehr als 50% überleben bis 5 Jahre
Acinar-Krebs Im Durchschnitt leben 28 Wochen, bis zu 1 Jahr 14% und bis zu 5 Jahre - 0%.

Todesursachen beim Pankreaskarzinom sind Leber-, Herz- oder Niereninsuffizienz , die bei Metastasierung zusammen mit Kachexie (Erschöpfung) aufgrund von Krebsintoxikation auftreten.

Prävention von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Um diese wirklich schreckliche Krankheit zu vermeiden, empfehlen Wissenschaftler folgendes:

  • Rauchen aufhören. Veränderungen im Rauchen sind für alle Organe reversibel.
  • Essen Sie Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index (ein Maß für die Süße, die die Arbeit der Bauchspeicheldrüse beeinflusst). Es sollten keine einfachen Kohlenhydrate, sondern Hülsenfrüchte, nicht stärkehaltige Gemüse und Früchte bevorzugt werden.
  • Nehmen Sie keine großen Mengen an Protein zu sich und greifen Sie regelmäßig auf proteinfreie Entladetage zurück.
  • Erhöhen Sie den Inhalt in der Ernährung von Kohl: Brüssel, Farbe, Brokkoli und andere.
  • Von Gewürzen zu Kurkuma (essen in Gewürz "Curry"). Es enthält Curcumin, das die Produktion von Interleukin-8 beeinflusst, einem Mediator, der die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs beeinflusst.
  • Um in die Diät mehr Produkte mit Ellagsäure einzuschließen: Granatäpfel, Himbeeren, Erdbeeren, Erdbeeren, einige andere rote Beeren und Früchte.
  • Vermeiden Sie Produkte mit Nitraten.
  • Essen Sie täglich die Vitamine C und E - natürliche Antioxidantien.
  • Wenn Sie Nüsse und Bohnen mögen, achten Sie auf ihre Frische. Letztes Jahr, und noch mehr, "verdächtig" aussehende Nüsse können mit Aflatoxin infiziert werden.
  • In der Ernährung muss unbedingt grünes Gemüse enthalten sein, reich an Chlorophyllin.
  • Sie müssen Fisch und angereicherte Produkte aus Milch essen, in der sich Vitamin D befindet, das die Ausbreitung von Krebszellen blockiert.
  • Fette, insbesondere Tiere, sind so klein wie möglich: nicht mehr als 20% der Gesamtkalorien. Gefährlich für die Bauchspeicheldrüse ist rotes Fleisch, Dotter, Innereien.
  • Essen Sie genug Lebensmittel mit B-Vitaminen, Vitamin A und Carotinoiden.

5 Kommentare

  1. Ich lese und weine ... Mein Freund MRI zeigte einen solchen Tumor. Bereits in den Darm gekeimt. Hat sie wirklich keine Chance auf 100% Erholung? Ist sie so klein? Ich will es nicht glauben.

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