Rektumkarzinom: Symptome, Diagnose, Behandlung, Prognose


Krankheiten des Rektums finden sich oft in den späten Stadien. Eine solche Situation wird durch vorzeitigen Besuch beim Arzt erklärt, die Symptome zwingen den Patienten ins Krankenhaus zu gehen. Im Falle von Krebs führt dies zu Todesfällen. 2012 war durch eine Rekordzahl von Todesfällen durch bösartige Tumore gekennzeichnet - etwa 8 Millionen Menschen, so die Statistiken der WHO. 450 Tausend Patienten starben an der Niederlage des Rektums. 70-80% der Todesfälle könnten verhindert werden, vorausgesetzt, die Diagnose befindet sich in einem frühen Stadium.

Damit dies durchgeführt werden kann, sollte die "onkologische Wachsamkeit" nicht nur Ärzte, sondern auch Patienten sein. Wenn Sie die ersten Symptome eines kolorektalen Karzinoms und das Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren entdecken, sollten Sie die medizinische Einrichtung zwecks Beratung und Diagnose kontaktieren.

Prädisponierende Faktoren

Das Auftreten eines malignen Tumors des Rektums wird durch mehrere Gruppen von Faktoren erleichtert. Dazu gehören gewogene Vererbung, das Vorhandensein von chronischen Krankheiten der Endteile des Darms, bestimmte Fehler in der Ernährung und so weiter. Die vollständigste Liste der prädisponierenden Faktoren ist in der Tabelle dargestellt:

Gruppe prädisponierender Faktoren Beispiele
Erblich
  1. Die Anwesenheit im Stammbaum eines erkrankten Verwandten, der an Krebs des Rektums / Dickdarms leidet;
  2. Adenomatöse Familienpolyposis ist eine seltene genetische Erkrankung, bei der ein "Fehler" bei der Teilung der Zellen des Darmepithels auftritt. Es tritt bei einer Frequenz von 1: 11000 auf. Wird immer 5-10 Jahre nach Auftreten des ersten Symptoms in Krebs verwandelt;
  3. Lynch-Syndrom ist eine relativ häufige genetische Mutation, die eine "Neigung zu Krebs" des Dickdarms bildet. Es sollte vermutet werden, wenn sich die Krankheit bei einem Patienten entwickelt, der jünger als 40-45 Jahre ist. Ist die Ursache von 5% aller Krebserkrankungen des Rektums.
Chronische Darmerkrankungen
  1. Colitis ulcerosa unspezifischen Charakters (abgekürzt NJC);
  2. Morbus Crohn ;
  3. Krankheiten, die zu einer Verletzung der Darminhalte führen (motorische Dyskinesie, Reizdarmsyndrom , Folgen der Rumpfvagotomie usw.);
  4. Whipple-Krankheit;
  5. Gutartige Tumoren des Rektums (Adenome und Polypen);
  6. Chronische Proktitis (bei fehlender Behandlung).
Falsche Lebensweise
  1. Einige Ernährungsfaktoren:
    • Abwesenheit / ungenügende Menge an Ballaststoffen in der Nahrung (Mais- und Perlgraupen, Gemüse, Obst und ihre Säfte, Schwarzbrot usw.);
    • Die Vorherrschaft in der Ernährung von unverdaulichen und irritierenden Lebensmitteln (Mehlprodukte, fette, pikante und salzige Gerichte);
    • Selten und reichlich Mahlzeiten.
  2. Rauchen - ein unspezifischer Faktor, wirkt sich weniger auf den Magen-Darm-Trakt aus;
  3. Alkohol - beeinflusst leicht das Rektum, aber seine Rolle ist nicht ausgeschlossen.

Hämorrhoiden verursachen keinen Krebs. Unter der Bevölkerung gibt es eine Meinung, dass Hämorrhoiden ein Risikofaktor für Rektumkarzinom sind. Das ist eine Täuschung. Da die Hämorrhoidalknoten nicht Teil der Schleimhaut sind, können sie das Darmepithel nicht direkt beeinflussen. In der langen Abwesenheit der Behandlung führen Hämorrhoiden jedoch zum Auftreten einer chronischen Proktitis, die ein Risikofaktor ist.

Ein Rektumkarzinom entwickelt sich nicht immer bei einem Patienten mit einem der oben genannten Faktoren (außer bei adenomatöser Familienpolyposis und Polypen des Rektums). Um es rechtzeitig zu vermuten, sollten Sie auf die charakteristischen Symptome achten, die maligne Neubildungen begleiten.

Klassifizierung

Taktik der Behandlung und Symptome werden durch die Größe und Lage des Tumors, den Grad seiner Differenzierung (wie sehr die Krebszellen wie normal aussehen), die Ausbreitung in die Lymphknoten und andere Organe bestimmt.

Die Neubildung des Rektums kann lokalisiert werden:

  1. – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). anorektal - direkt über dem Anus (im Schließmuskelbereich). Tritt in 6% der Fälle auf. Gekennzeichnet durch ein frühes Symptom in Form von ständigen Schmerzen, Stiche, die nicht von NSAIDs (Analgin, Ketorol, Citramon und so weiter) entfernt werden. Aus diesem Grund ist der Patient gezwungen, nur auf der Hälfte des Gesäßes zu sitzen ("Stuhlsymptom");
  2. – в средней части кишки. Ampolar - mitten im Darm. Die häufigste Lokalisation (84%). Das erste Symptom des Krebses bei solcher Lokalisation ist in der Regel die Blutung;
  3. – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). nadpiral - im obersten Teil des Rektums (11% der Fälle). Eine lange Zeit fließt asymptomatisch. Häufig suchen Patienten wegen akuter Darmverschlüsse medizinische Hilfe auf. Danach wird der Krebs während der instrumentellen Untersuchung versehentlich erkannt.

Um das Wachstum des Tumors und seine Verbreitung im Körper zu beurteilen, haben Kliniker die Stadien des Kolonkarzinoms isoliert. In den nationalen Empfehlungen von Onkologen für das Jahr 2014 gibt es 13 Stufen. Diese Klassifizierung ermöglicht es Ihnen, den Krebs genau zu beschreiben und eine Entscheidung über die Behandlungsmethode des Patienten zu treffen.

Struktur der Rektumwand

Um zu verstehen, wie der Krebs keimt, sollte man die geschichtete Struktur dieses Organs kennen. Die Schichten sind wie folgt von innen nach außen angeordnet:

  1. Schleim;
  2. Submucosal Schicht;
  3. Muskelschicht;
  4. Äußere Schicht (seröse Membran).

Als angepasste Klassifizierung werden nur sechs Stufen (Grad) vorgeschlagen:

Bühne Was passiert mit dem Tumor?
0 Krebs befindet sich innerhalb der Schleimschicht.
Ich Der Tumor beginnt zu den Submukosa / Muskelschichten zu keimen.
II Das Neoplasma wächst durch die gesamte Wand und kann das Fettgewebe um das Rektum oder die Organe befallen:

  • Blase;
  • Gebärmutter und Vagina mit Krebs des Rektums bei Frauen;
  • Prostata für Darmkrebs bei Männern.
III Wenn der Tumor beginnt Metastasen zu den Lymphknoten ohne Organschaden zu geben, sollte das dritte Stadium von Krebs gelegt werden (unabhängig vom Wachstum des Tumors).
IV Wenn der Krebs die inneren Organe befällt (unabhängig vom Wachstum des Tumors und seiner Ausbreitung durch die Lymphknoten), stellen die Ärzte die vierte Stufe auf.

  • IVa - das Vorhandensein von Metastasen in einem Organ;
  • IVb - Vorhandensein von Metastasen in mehreren Organen / Peritoneum.

Was ist Metastasierung? Es ist eine Tumorzelle / mehrere Zellen, die sich durch den Blut- oder Lymphfluss aus dem primären Krebs auf andere Gewebe ausbreiten. Wenn sie auf das Organ treffen, beginnen sie schnell zu wachsen und überschreiten manchmal die Größe des Tumors, von dem sie sich gebildet haben.

Neben den oben genannten Kriterien ist der Differenzierungsgrad von Krebs von großer Bedeutung - wie sehr die Tumorzelle der normalen Zelle des Organs ähnelt. Derzeit gibt es 4 Hauptgruppen von Tumoren:

  1. Stark differenziert (Adenokarzinom) - mehr als 90% der Zellen haben eine normale Struktur;
  2. Mitteldifferenziert - 50% der Zellen sind "atypisch" (ähneln keiner normalen Zelle des Körpers);
  3. Niedrig differenzierte (große, kleine und Plattenepithelkarzinome) - 90% der "atypischen" Zellen;
  4. Nicht differenziert - mehr als 95% der Zellen sind "atypisch".

Je weniger differenziert Krebs ist, desto schneller wächst er, breitet sich aus und reagiert schlechter auf die Therapie.

Symptome von Rektumkarzinomen

Bösartige Entwicklung allmählich. Das erste Zeichen wird durch den Ort des Krebses im Rektum bestimmt:

  1. Bei anorektaler Lokalisation ist dies ein Schmerz eines Stichmusters, das in sitzender Position zunimmt. Es ist gekennzeichnet durch ein "Symptom eines Stuhls" (ein Patient kann sich auf die Gesäßhälfte setzen) und eine geringe Reaktion auf eine entzündungshemmende Therapie;
  2. Wenn in den ampullar / nadampilarnomu Abteilungen - das Vorhandensein einer kleinen Menge von Blut und Schleim im Stuhl. Es gibt deutliche Unterschiede, die die Zeichen von Darmkrebs von anderen Krankheiten unterscheiden. Blut bedeckt nicht den Kot (typisch für Hämorrhoiden), sondern vermischt sich mit ihm und bildet einen "Aderl" von Rot darin. In der Regel ist die Blutfreisetzung nicht mit dem Auftreten oder der Verstärkung persistierender Schmerzen verbunden (typisch für NNC), sondern verläuft völlig schmerzfrei.

Woher kommt das Blut? Bei 92% der Patienten kommt es in jedem Stadium des Rektumkarzinoms zu einer Freisetzung von Blut während der Stuhlentleerung. Dies erklärt sich durch das Wachstum von Tumorblutgefäßen, die beim Stuhlgang verletzt werden und "bluten". Der Patient spürt den Schmerz nicht, da das Krebsgeschwür keine Nervenrezeptoren hat.

могут дополняться различными кишечными расстройствами: Symptome im Frühstadium (0-I) können durch verschiedene Darmerkrankungen ergänzt werden:

  • Verstopfung / Durchfall;
  • Meteorismen und Blähungen;
  • Inkontinenz von Stuhl / Gasen - typisch für anorektalen Krebs;
  • Tenesmus - unproduktiver Stuhldrang. Der Patient "zieht die Toilette", es gibt nicht lokalisierte Schmerzen im ganzen Bauch, die nach der Einnahme von Antispasmodika (Drotaverina, No-Shpy) abnehmen. Ein solcher Zustand kann bis zu 15 Mal pro Tag auftreten.

Wenn der Krebs hauptsächlich in der Darmhöhle wächst, was extrem selten ist, kann eine akute Darmobstruktion (OCN) auftreten - der Tumor schließt die Passage im letzten Teil des Darms, wodurch der Kot nicht ausgeschieden wird. Kann zu Darmrissen und zur Entwicklung einer fäkalen Peritonitis führen.

Wie man das OKN ermittelt? Um diese Bedingung zu diagnostizieren, genügt es, die Anzahl der Defäkationen in 3 Tagen abzuschätzen. Wenn Fäkalien und Darmgase nicht entfernt werden, kommt es zu krampfartigen periodischen Schmerzen in der gesamten Bauchdecke, Blähungen werden beobachtet - das Vorhandensein von OKH sollte vermutet werden. Ein signifikantes Symptom ist das Erbrechen, das vor mehr als zwei Tagen durch Essen mit Kotgeruch verzehrt wurde.

, как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Im Stadium II gibt es in der Regel ein Schmerzsyndrom mit Ampulla oder Nadampularkrebs wegen seiner Keimung in den umgebenden Organen / Cellulose. Ein schmerzhafter Charakter, der ständig andauert und nach der Einnahme von NSAIDs und Antispasmodika nicht schwächer wird. Allgemeine Symptome entwickeln sich durch "Tumorintoxikation": Schwäche; subfebriles Fieber (bis zu 37,5 ° C), das monatelang andauert; vermehrtes Schwitzen, verminderte Aufmerksamkeit.

характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Stadium III ist durch ausgeprägte "Tumorintoxikation" gekennzeichnet. Der Patient kann schnell Gewicht verlieren, während er das vorhergehende Regime von körperlicher Aktivität und Ernährung beibehält. Schwäche begleitet ständig den Patienten, die Fähigkeit zu arbeiten ist stark reduziert, das Fieber besteht fort.

рака прямой кишки страдает весь организм. Im IV. Stadium des Krebses des Rektums leidet der ganze Organismus. Die Ausbreitung von Metastasen geht mit einem Mangel des Organs einher, in dem ein neues Tumorwachstum einsetzte. Mit der Niederlage lebenswichtiger Organe (Herz, Lunge, Gehirn usw.) entwickelt sich ein Syndrom des multiplen Organversagens, das die Haupttodesursache von Krebspatienten darstellt.

Diagnose

Neben dem Sammeln von Beschwerden und der Suche nach einer Anamnese prädisponierender Faktoren ist eine Untersuchung des Rektum- und Perianalbereichs notwendig. Dazu wird der Patient gebeten, eine Knie-Ellenbogen-Position einzunehmen und sich so weit wie möglich zu entspannen, um einen optimalen visuellen Zugang zu erhalten. Mit dieser Prozedur einen Tumor zu erkennen, ist nur mit seiner niedrigen Lokalisation (anorektal) möglich. als Rektum

Aufgrund der Fingerforschung ist es möglich, das Vorhandensein von Neoplasma in der Darmhöhle und die ungefähre Größe mit seiner Lokalisierung in den ampullaren / anorektalen Bereichen zuverlässig zu bestimmen. Eine Vorbereitung durch den Patienten ist nicht erforderlich. Der Patient wird gebeten, die Knie-Ellbogen-Position oder "auf seiner Seite" mit den zitierten Beinen zu besetzen, woraufhin der Arzt, der seinen Finger mit Vaselinöl beschmiert hat, es in das Rektum spritzt. Die Umfrage dauert nicht länger als 10 Minuten.

An vorderster Front bei der Diagnose von Darmkrebs kommen instrumentelle Methoden zum Einsatz, durch die man einen Tumor finden und seine bösartige Natur bestätigen kann. Derzeit werden die folgenden Erhebungsstandards von der Russischen Vereinigung der Onkologen validiert.

Komplette Koloskopie mit Biopsie

Dies ist eine endoskopische Untersuchung des gesamten Dickdarms. Es wird mit Spezialwerkzeugen durchgeführt, die die Form eines elastischen Schlauches haben. An seinem Ende befindet sich eine Lichtquelle mit einer Videokamera, die es uns erlaubt, die Wand im Detail zu untersuchen und pathologische Formationen zu erkennen. Während der Koloskopie nimmt der Arzt mit Hilfe einer endoskopischen Zange das Material - die Darmschleimhaut - zur Untersuchung unter dem Mikroskop und zum Erkennen von "atypischen Zellen" auf.

Ein falsch negatives Ergebnis kann eine tiefe Tumorlokalisation sein (in einer submukosalen Schicht). Führen Sie in diesem Fall die tiefe Biopsie durch - das Material, um den Arzt zu studieren nimmt aus zwei Schichten (schleim- und submukosal).

Um die Fehlerwahrscheinlichkeit zu reduzieren, wurden moderne Modifikationen der Koloskopie entwickelt:

Moderne Methodik Das Wesen der Methode
Vergrößerungskoloskopie Das Endoskopie-Instrument ist mit leistungsstarken Objektiven ausgestattet, um das Bild 100-115 mal zu vergrößern. So können Sie nicht nur die Oberfläche des Darms, sondern auch seine kleinsten Strukturen (wie ein Mikroskop) inspizieren. Dadurch werden bereits während des Eingriffs "atypische" Zellen identifiziert.
Fluoreszenzkoloskopie Für diese Technik ist das Instrument mit einer Ultraviolettlichtquelle eines speziellen Spektrums ausgestattet, das die Tumorzellen zum "Leuchten" bringt - zu fluoreszieren.
Narrow-Spectral Endoskopie Verwenden Sie in der Koloskopie zwei zusätzliche Quellen von schmalbandigem Licht (blau und grün). Mit dieser Methode werden die Gefäße für eine Routineuntersuchung zugänglich. Sie können Krebs durch eine erhöhte Anzahl von Kapillaren und Arteriolen von unregelmäßiger Form in einem bestimmten Bereich erkennen.
Chromoendoskopie Durch die Einführung des Farbstoffs in die Darmhöhle (meistens ist dies eine Jodlösung) ist es möglich, eine Stelle zu identifizieren, an der sich maligne Zellen befinden. Sie werden vollständig entfärbt, während normale Strukturen in der Farbe dunkler werden.

Wenn es keine Möglichkeit gibt, eine vollständige Untersuchung des Rektums durchzuführen, dann ist es möglich, eine Sigmoidoskopie durchzuführen - dies ist ein ähnliches Verfahren, das es erlaubt, nur den letzten Teil des Darms (30-35 cm) zu untersuchen. In diesem Fall sind die Daten unvollständig, da der Zustand des Sigmas und des Dickdarms unbekannt ist.

Die Vorbereitung des Patienten unter diesen Verfahren ist ähnlich. Es wird nach dem Schema ausgeführt:

  • Für 3 Tage vor der Conoskopie / Sigmoidoskopie wird empfohlen, eine Diät einzuhalten, die Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt ausschließt. Dieses Roggenbrot, einige Getreidearten (Mais, Perlen, Hirse usw.), alle Früchte, Gemüse und Säfte;
  • Wenn die Studie am Morgen durchgeführt wird, können Sie am Abend vorher ein leichtes Abendessen essen, das die oben genannten Produkte nicht enthält.
  • Nach 30-50 Minuten nach dem Abendessen wird dem Patienten ein paar Einläufe gegeben, um "sauberes" Waschwasser zu erhalten. In der Regel ist 2 genug;
  • Vor der Untersuchung frühstückt der Patient nicht, um die Bildung von Fäkalien auszuschließen, die eine Untersuchung verhindern;
  • Führen Sie eine wiederholte Einstellung der Einläufe durch. Wenn die obigen Bedingungen erfüllt sind, genügt eins;
  • Unmittelbar vor der Einführung des Endoskops führt der Arzt eine digitale Untersuchung durch, um das Risiko eines Traumas am Analring und am Rektum zu reduzieren.

Lesen Sie mehr darüber, wie Sie sich auf eine Kolonoskopie des Darms vorbereiten .

Wenn die Koloskopie vor Behandlungsbeginn nicht durchgeführt wurde, wird empfohlen, diese 3 Monate nach Therapiebeginn durchzuführen.

MRT des kleinen Beckens

"Goldstandard" zur Untersuchung des Tumors. Mit Hilfe dessen wird die Größe des Tumors bestimmt, der Grad seiner Keimung durch die Wand und in die umgebenden Gewebe, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten. Ohne diese Studie ist es nicht empfehlenswert, eine Behandlung zu verschreiben. Eine spezielle Vorbereitung des Patienten zum Erhalt einer MRT ist nicht erforderlich.

Ultraschall / CT der Bauchhöhle

Das Verfahren ist notwendig, um das Vorhandensein von Metastasen in den Organen und Geweben der Bauchhöhle zu beurteilen. Offensichtlich ist Ultraschalldiagnose viel preiswerter und erschwinglicher als CT. Die Informationsbereitschaft von Ultraschall ist jedoch etwas geringer, da das Verfahren es nicht erlaubt, die bösartige Natur der Formationen und den Grad ihres Wachstums zuverlässig zu bestätigen. Die Tomographie erfordert auch keine Vorbereitung vom Patienten. Um zuverlässige Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung zu erhalten, ist es notwendig, eine 3-Tage-Diät mit einer minimalen Fasermenge zu beobachten.

Zusätzlich wird ein Thoraxröntgen / CT-Scan durchgeführt, um nach Metastasen in den Lungen, dem Herzen und anderen Organen und Lymphknoten des Mediastinums zu suchen. Aus Labormethoden wird ein Bluttest für Oncomarker (Zeichen eines malignen Prozesses) verwendet: Krebsembryonales Antigen (abgekürzt CEA) und CA 19.9. Dies ist eine Art Test für den Mastdarmkrebs, der zur Früherkennung verwendet wird.

Das Beurteilen all dieser Kennziffern in der Komplexheit ist möglich, das Stadium der Krebserkrankung einzustellen und mit der Taktik der Behandlung zu bestimmen oder festzustellen.

Behandlung

Nach modernen Standards der medizinischen Versorgung umfasst die Behandlung von Darmkrebs 3 Stufen:

  1. präoperative Bestrahlungs- / Chemotherapie-Therapie;
  2. operative Intervention;
  3. postoperative Strahlentherapie / Chemotherapie.

Die Ausnahme sind Patienten, die nicht zur chirurgischen Behandlung empfohlen werden. Dies sind Patienten mit Krebs im Stadium IV, schweren Begleiterkrankungen oder im Alter. In diesem Fall hat die Operation keine signifikante Auswirkung auf den Verlauf des Prozesses, sondern kann nur den allgemeinen Zustand des Patienten verschlechtern.

Präoperative Therapie

Aufgrund dieses Stadiums nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Tumorprogression ab, ihr Wachstum verlangsamt sich und die Prognose für den Patienten wird signifikant verbessert. Es wird den Patienten mit irgendwelchem ​​Stadium des Tumors des Rektums verabreicht. Die Größe der Dosis und der Bedarf an Chemotherapeutika wird vom Onkologen abhängig vom Grad der Krebsentwicklung bestimmt.

Nur die Strahlentherapie wird in der Regel mit einer leichten Zunahme des Tumors (1 oder 2 Grad) verwendet. При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака Рекомендуемая операция Суть метода
Ich Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии:

  • Умеренно/высокодифференцированный рак;
  • Размеры опухоли менее 3-х см;
  • Поражает не более трети окружности кишки.
Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
Резекция (удаление части) прямой кишки

Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства.

В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку.

При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.

II Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты:

  1. Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника;
  2. Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.

При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.

Wie bereitet man sich auf die Operation vor? Beim Betreten des chirurgischen Krankenhauses wird dem Patienten ein Abführmittel verschrieben (meistens eine 15% ige Lösung von Magnesiumsulfat). 16-20 Stunden vor der Operation erhält der Patient 3 Liter Lavage-Lösung (zur Reinigung des Darms). Das Schema der Aufnahme - auf 200 ml jede halbe Stunde. Reinigungseinläufe werden zur Zeit nicht für Patienten mit Rektumkarzinom empfohlen. Antibiotika werden auch nicht zur Vorbeugung eingesetzt.

In jedem Einzelfall entscheidet der Onkologe und Chirurg gemeinsam über den Umfang der Operation und die Technik ihres Verhaltens.

Postoperative Therapie

Patienten mit Krebs im Stadium I nach der Operation werden in der Regel nicht weiterbehandelt. Im Stadium II-III wird eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie für 3-6 Monate verordnet. Ihr Volumen kann nur vom behandelnden Arzt bestimmt werden.

In den Stadien I-III ist in der Regel eine stabile Remission innerhalb von 6 Monaten möglich. Das IV-Stadium des kolorektalen Karzinoms erfordert eine ständige medizinische Versorgung, um die Lebenserwartung des Patienten zu erhöhen.

Beobachtung nach Remission

Um die Neuentwicklung der Krankheit nicht zu verpassen, sollte der Patient regelmäßig den Onkologen beobachten. Derzeit wird die folgende Besuchshäufigkeit empfohlen:

  • Die ersten 2 Jahre nach der Remission - mindestens einmal alle 6 Monate (empfohlen einmal in 3 Monaten);
  • Nach 3-5 Jahren - 1 Mal in 6-12 Monaten;
  • Nach 5 Jahren - jedes Jahr.

Es sollte daran erinnert werden, dass, wenn Beschwerden bei dem Patienten auftreten, die Untersuchung des Onkologen zum frühestmöglichen Zeitpunkt außerplanmäßig festgelegt wird.

Prognose

Wie viele leben mit Krebs? Maligne Tumoren gehören zu den schwerwiegendsten Erkrankungen des Menschen. Sie zerstören nicht nur die Gewebe um sich herum, sondern können auch alle Organe befallen und Metastasen im ganzen Körper verbreiten. Die ständige "Tumorintoxikation" erschöpft einen Menschen zusätzlich und macht ihn empfänglich für Infektionen. All diese Faktoren und das Fehlen einer 100% igen wirksamen Behandlung garantieren nicht das Überleben des Patienten nach der Behandlung.

Die Prognose für Darmkrebs hängt vom Grad seiner Proliferation und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Hier sind Durchschnittswerte für das 5-Jahres-Überleben von Patienten nach adäquater Behandlung:

Stadium von Darmkrebs 5-Jahres-Überlebensrate
Ich Mehr als 90%
II 75-82%
III Etwa 30%
IV Nicht mehr als 15%

Es sollte jedoch beachtet werden, dass dies durchschnittliche statistische Werte sind. Jeder Fall von Krebs ist individuell, und die Lebenserwartung des Patienten wird durch eine Vielzahl von Faktoren bestimmt, einschließlich seiner Körperkondition und psychologischen Stimmung.

Rektumkarzinom ist eine gefährliche Krankheit, die sich im Anfangsstadium leicht manifestieren kann. Der Erfolg ihrer Behandlung hängt im Allgemeinen von der onkologischen Wachsamkeit der Patienten und der Frühdiagnose ab. Zu dieser Zeit, bis sich der Tumor auf den Körper ausgebreitet hat, besteht eine größere Chance, ihn für immer loszuwerden. Im IV-Stadium, wenn Tumorwachstumsstellen in mehreren Organen beobachtet werden, sind alle Anstrengungen darauf gerichtet, die Lebenserwartung des Patienten zu erhöhen und seine Qualität zu verbessern.

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