Rektumkarzinom: Symptome, Diagnose, Behandlung, Prognose


Erkrankungen des Enddarms werden oft in den späten Stadien gefunden. Eine solche Situation wird durch vorzeitigen Besuch beim Arzt erklärt, die Symptome zwingen den Patienten ins Krankenhaus zu gehen. Im Falle von Krebs führt dies zu Todesfällen. Das Jahr 2012 war laut WHO-Statistiken durch eine Rekordzahl von Todesfällen durch bösartige Tumore gekennzeichnet - etwa 8 Millionen Menschen. 450 Tausend Patienten starben an der Niederlage des Mastdarms. 70-80% der Todesfälle könnten verhindert werden, sofern die Diagnose in einem frühen Stadium ist.

Um dies zu erreichen, sollten "onkologische Vigilanz" nicht nur Ärzte, sondern auch Patienten sein. Wenn Sie die ersten Symptome des kolorektalen Karzinoms und das Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren entdecken, sollten Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden, um Rat und diagnostische Hilfe zu erhalten.

Prädisponierende Faktoren

Das Auftreten eines bösartigen Tumors des Rektums wird durch mehrere Gruppen von Faktoren erleichtert. Dazu gehören die gewichtete Vererbung, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen der Enddarmabschnitte, bestimmte Fehler in der Ernährung und so weiter. Die vollständigste Liste der prädisponierenden Faktoren ist in der Tabelle aufgeführt:

Gruppe prädisponierender Faktoren Beispiele
Erblich
  1. Die Anwesenheit eines kranken Verwandten, der an Krebs des Enddarms / Dickdarms leidet, im Stammbaum;
  2. Die adenomatöse Familienpolyposis ist eine seltene Erbkrankheit, bei der ein "Fehler" bei der Teilung der Zellen des Darmepithels auftritt. Es tritt bei einer Frequenz von 1: 11000 auf. Verwandelt sich immer für 5 bis 10 Jahre in Krebs, wenn das erste Symptom auftritt;
  3. Lynch-Syndrom ist eine relativ häufige genetische Mutation, die eine "Tendenz zu Krebs" des Dickdarms bildet. Es sollte vermutet werden, wenn sich die Krankheit bei einem Patienten jünger als 40-45 Jahren entwickelt. Ist die Ursache von 5% aller Krebserkrankungen des Enddarms.
Chronische Darmerkrankungen
  1. Colitis ulcerosa mit unspezifischem Charakter (abgekürzt NJC);
  2. Morbus Crohn ;
  3. Alle Krankheiten, die zu einer Verletzung der Bewegung des Darminhaltes führen (motorische Dyskinesie, Reizdarmsyndrom , Folgen der Stammvagotomie usw.);
  4. Whipple-Krankheit;
  5. Gutartige Tumoren des Rektums (Adenome und Polypen);
  6. Chronische Proktitis (ohne Behandlung).
Falsche Lebensweise
  1. Einige Ernährungsfaktoren:
    • Fehlen / ungenügende Menge an Ballaststoffen in der Nahrung (Mais- und Graupen, Gemüse, Früchte und ihre Säfte, Schwarzbrot usw.);
    • Die Vorherrschaft in der Ernährung von unverdaulichen und irritierenden Speisen (Mehlprodukte, fettige, würzige und salzige Speisen);
    • Seltene und reichlich Mahlzeiten.
  2. Rauchen - ein unspezifischer Faktor, beeinflusst den Magen-Darm-Trakt weniger;
  3. Alkohol - wirkt sich leicht auf das Rektum, aber seine Rolle ist nicht ausgeschlossen.

Hämorrhoiden verursachen keinen Krebs. Unter der Bevölkerung gibt es eine Meinung, dass Hämorrhoiden ein Risikofaktor für Rektumkarzinom sind. Das ist eine Täuschung. Da die Hämorrhoidalknoten nicht Teil der Schleimhaut sind, können sie das Darmepithel nicht direkt beeinflussen. In der langen Abwesenheit der Behandlung, Hämorrhoiden führen jedoch zum Auftreten von chronischen Proktitis, die ein Risikofaktor ist.

Das Rektumkarzinom entwickelt sich nicht immer bei einem Patienten mit einem der oben genannten Faktoren (mit Ausnahme der adenomatösen Polypose und Polypen des Rektums). Um es rechtzeitig zu vermuten, sollten Sie auf die charakteristischen Symptome achten, die bösartige Neubildungen begleiten.

Klassifizierung

Taktik der Behandlung und Symptome sind durch die Größe und Lage des Tumors bestimmt, der Grad seiner Differenzierung (wie stark die Krebszellen wie normal aussehen), in den Lymphknoten und anderen Organen verteilt.

Das Neoplasma des Rektums kann lokalisiert werden:

  1. – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Anorektal - direkt über dem Anus (im Sphinkterbereich). Tritt in 6% der Fälle auf. Gekennzeichnet durch ein frühes Symptom in Form von ständigen Schmerzen, Nähen, die nicht von NSAIDs (Analgin, Ketorol, Citramon und so weiter) entfernt werden. Aus diesem Grund wird der Patient gezwungen, nur auf der Hälfte des Gesäßes zu sitzen ("Stuhlsymptom");
  2. – в средней части кишки. ampolar - in der Mitte des Darms. Die häufigste Lokalisation (84%). Das erste Symptom des Krebses mit solcher Lokalisation ist in der Regel die Blutung;
  3. – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). nadpiral - im obersten Teil des Rektums (11% der Fälle). Eine lange Zeit fließt asymptomatisch. Oft suchen Patienten wegen akuter Darmobstruktion medizinische Hilfe. Danach wird der Krebs bei der instrumentellen Untersuchung zufällig entdeckt.

Um das Wachstum des Tumors und seine Verbreitung im ganzen Körper zu beurteilen, haben Kliniker isolierte Stadien von Darmkrebs. In den nationalen Empfehlungen von Onkologen für 2014 gibt es 13 Stufen. Diese Klassifizierung ermöglicht es Ihnen, den Krebs genau zu beschreiben und eine Entscheidung über die Behandlungsmethode des Patienten zu treffen.

Struktur der Rektumwand

Um zu verstehen, wie der Krebs keimt, sollte man die geschichtete Struktur dieses Organs kennen. Die Schichten sind von innen wie folgt angeordnet:

  1. Schleim;
  2. Submuköse Schicht;
  3. Muskelschicht;
  4. Äußere Schicht (seröse Membran).

Als angepasste Klassifikation werden nur sechs Stufen (Grad) vorgeschlagen:

Bühne Was passiert mit dem Tumor?
0 Krebs befindet sich innerhalb der Schleimschicht.
Ich Der Tumor beginnt zu den submukösen / Muskelschichten zu keimen.
II Neoplasma wächst durch die gesamte Wand und kann Fettgewebe um das Rektum oder die Organe beeinflussen:

  • Blase;
  • Gebärmutter und Vagina mit Krebs des Mastdarms bei Frauen;
  • Prostata für kolorektalen Krebs bei Männern.
III Wenn der Tumor beginnt, Metastasen in den Lymphknoten ohne Organschäden zu bilden, sollte das dritte Stadium des Krebses platziert werden (unabhängig vom Wachstum des Tumors).
IV Wenn der Krebs die inneren Organe betrifft (unabhängig vom Wachstum des Tumors und seiner Ausbreitung durch die Lymphknoten), setzen die Ärzte das vierte Stadium ein.

  • IVa - das Vorhandensein von Metastasen in einem Organ;
  • IVb - Vorhandensein von Metastasen in mehreren Organen / Peritoneum.

Was ist Metastasierung? Es ist eine Tumorzelle / mehrere Zellen, die sich durch den Blut- oder Lymphfluss aus dem primären Krebs in andere Gewebe ausbreiten. Wenn sie das Organ treffen, beginnen sie schnell zu wachsen und überschreiten manchmal die Größe des Tumors, aus dem sie sich gebildet haben.

Neben den oben genannten Kriterien ist der Grad der Differenzierung von Krebs von großer Bedeutung - in welchem ​​Maße die Tumorzelle der normalen Zelle des Organs ähnelt. Derzeit gibt es 4 Hauptgruppen von Tumoren:

  1. Stark differenziert (Adenokarzinom) - mehr als 90% der Zellen haben eine normale Struktur;
  2. Mitteldifferenziert - 50% der Zellen sind "atypisch" (ähneln keiner normalen Körperzelle);
  3. Gering differenzierte (große, kleine und Plattenepithelkarzinome) - 90% der "atypischen" Zellen;
  4. Nicht differenziert - mehr als 95% der Zellen sind "atypisch".

Je weniger differenzierter Krebs ist, desto schneller wächst er, spreizt er sich und reagiert schlechter auf die Therapie.

Symptome von Rektumkarzinom

Maligne Entwicklung allmählich. Das erste Anzeichen wird durch den Ort des Krebses im Rektum bestimmt:

  1. Bei der anorektalen Lokalisation ist dies ein Schmerz eines Nähmusters, das in der Sitzposition zunimmt. Es ist gekennzeichnet durch ein "Symptom eines Stuhls" (ein Patient kann sich auf die Hälfte des Gesäßes setzen) und eine geringe Reaktion auf eine entzündungshemmende Therapie;
  2. Wenn in den Ampullen / nadampilarnomu Abteilungen - das Vorhandensein einer kleinen Menge von Blut und Schleim im Stuhl befindet. Es gibt markante Unterschiede, die die Zeichen des kolorektalen Karzinoms von anderen Krankheiten unterscheiden. Blut bedeckt nicht den Kot (typisch für Hämorrhoiden), sondern vermischt sich damit und bildet darin eine "rote Ader". Die Freisetzung von Blut geht in der Regel nicht mit dem Auftreten oder der Verstärkung von persistierenden Schmerzen einher (typisch für NNC), sondern verläuft völlig schmerzfrei.

Woher kommt Blut? Bei 92% der Patienten wird Rektumkarzinom in jedem Stadium von der Freisetzung von Blut während der Defäkation begleitet. Dies wird durch das Wachstum von Tumorblutgefäßen erklärt, die während des Stuhlganges geschädigt und "bluten". Der Patient fühlt den Schmerz nicht, da das Krebswachstum keine Nervenrezeptoren hat.

могут дополняться различными кишечными расстройствами: Symptome in den frühen Stadien (0-I) können durch verschiedene Darmerkrankungen ergänzt werden:

  • Verstopfung / Durchfall;
  • Meteorismus und Blähungen;
  • Inkontinenz von Stuhl / Gasen - typisch für anorektalen Krebs;
  • Tenesmus - unproduktive Drang zur Defäkation. Der Patient "zieht die Toilette", es gibt nicht lokalisierte Schmerzen im gesamten Abdomen, die nach Einnahme von Antispasmodika (Drotaverina, No-Shpy) abnehmen. Ein solcher Zustand kann bis zu 15 Mal am Tag auftreten.

Wenn der Krebs hauptsächlich in der Darmhöhle wächst, was äußerst selten ist, kann eine akute Darmobstruktion (OCN) auftreten - der Tumor schließt die Passage im letzten Teil des Darms, wodurch der Kot nicht ausgeschieden wird. Kann zu Darmruptur und Entwicklung von fäkaler Peritonitis führen.

Wie ermittelt man das OKN? Um diesen Zustand zu diagnostizieren, genügt es, die Anzahl der Defäkationen in 3 Tagen zu schätzen. Wenn Kot und Darmgase nicht abgeführt werden, treten bei der Patientin krampfartige periodische Schmerzen in der Bauchdecke auf, Blähungen werden beobachtet - das Vorhandensein von OKH sollte vermutet werden. Ein bedeutendes Symptom ist das Erbrechen, das vor mehr als 2 Tagen durch eine Nahrung mit einem Kotgeruch gegessen wurde.

, как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Im II. Stadium besteht in der Regel ein Schmerzsyndrom mit Ampulla- oder Nadampularkarzinom wegen seiner Keimung in den umgebenden Organen / Zellulose. Ein schmerzhafter Charakter, der konstant anhält und nach Einnahme von NSAIDs und Spasmolytika nicht schwächer wird. Allgemeine Symptome entwickeln sich aufgrund von "Tumorintoxikation": Schwäche; subfebriles Fieber (bis 37,5 ° C), das Monate anhält; vermehrtes Schwitzen, verminderte Aufmerksamkeit.

характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Stadium III ist durch ausgeprägte "Tumorintoxikation" gekennzeichnet. Der Patient kann schnell abnehmen, während er das vorherige Regime der körperlichen Aktivität und Ernährung beibehält. Der Patient wird ständig von Schwäche begleitet, die Arbeitsfähigkeit ist stark eingeschränkt, das Fieber hält an.

рака прямой кишки страдает весь организм. Im Stadium IV des Krebses des Mastdarms leidet der ganze Organismus. Die Ausbreitung von Metastasen ist begleitet von einem Mangel des Organs, in dem ein neues Tumorwachstum begann. Mit der Niederlage von lebenswichtigen Organen (Herz, Lunge, Gehirn und so weiter) entwickelt sich ein Syndrom des multiplen Organversagens, welches die Haupttodesursache von Krebspatienten ist.

Diagnose

Neben der Erfassung von Beschwerden und der Suche nach einer Anamnese prädisponierender Faktoren ist eine Untersuchung von Rektum und Perianalbereich notwendig. Dazu wird der Patient gebeten, eine Knie-Ellenbogen-Position einzunehmen und so weit wie möglich zu entspannen, so dass ein optimaler visueller Zugang besteht. Einen Tumor mit diesem Verfahren zu erkennen, ist nur mit seiner niedrigen Lage (anorektal) möglich. als ein Rektum

Aufgrund der Fingerforschung ist es möglich, das Vorhandensein von Neoplasien in der Darmhöhle und die ungefähre Größe mit ihrer Lage in den ampullen / anorektalen Bereichen zuverlässig zu bestimmen. Eine Vorbereitung durch den Patienten ist nicht erforderlich. Der Patient wird gebeten, die Knie-Ellenbogen-Position oder "auf seiner Seite" mit den genannten Beinen zu besetzen, wonach der Arzt, der seinen Finger mit Vaseline-Öl beschmiert hat, es in das Rektum injiziert. Die Umfrage dauert nicht länger als 10 Minuten.

Im Vordergrund der Diagnose von Darmkrebs stehen instrumentelle Methoden, mit denen Sie einen Tumor finden und seine bösartige Natur bestätigen können. Derzeit werden die folgenden Erhebungsstandards von der Russischen Onkologie-Vereinigung validiert.

Komplette Koloskopie mit Biopsie

Dies ist eine endoskopische Untersuchung des gesamten Dickdarms. Es wird mit Spezialwerkzeugen durchgeführt, die die Form eines elastischen Rohres haben. Am Ende befindet sich eine Lichtquelle mit einer Videokamera, die es ermöglicht, die Wand detailliert zu untersuchen und pathologische Formationen zu erkennen. Während der Darmspiegelung nimmt der Arzt mit einer endoskopischen Pinzette das Material - die Darmschleimhaut - zur mikroskopischen Untersuchung und zum Nachweis "atypischer Zellen" auf.

Ein falsch negatives Ergebnis kann bei einer tiefen Tumorlokalisation (in einer Submukosaschicht) vorliegen. Führen Sie in diesem Fall eine tiefe Biopsie durch - das Untersuchungsmaterial des Arztes besteht aus zwei Schichten (Schleimhaut und Submukosa).

Um die Fehlerwahrscheinlichkeit zu reduzieren, wurden moderne Modifikationen der Koloskopie entwickelt:

Moderne Methodik Das Wesen der Methode
Vergrößerungs-Koloskopie Das Endoskopie-Instrument ist mit leistungsstarken Linsen ausgestattet, um das Bild 100- bis 115-fach zu vergrößern. So können Sie nicht nur die Darmoberfläche, sondern auch kleinste Strukturen (wie ein Mikroskop) untersuchen. Dadurch werden "atypische" Zellen bereits während des Eingriffs identifiziert.
Fluoreszierende Koloskopie Für diese Technik ist das Instrument mit einer Quelle von ultraviolettem Licht eines speziellen Spektrums ausgestattet, welches bewirkt, dass die Tumorzellen "leuchten" - fluoreszieren.
Narrow-Spectral Endoskopie Verwenden Sie bei der Koloskopie zwei zusätzliche Quellen von schmalbandigem Licht (blau und grün). Mit dieser Methode werden die Gefäße für eine Routineuntersuchung zugänglich. Sie können Krebs durch eine erhöhte Anzahl von Kapillaren und Arteriolen mit unregelmäßiger Form in einem bestimmten Bereich erkennen.
Chromoendoskopie Aufgrund der Einführung des Farbstoffs in die Darmhöhle (meistens ist dies eine Jodlösung) ist es möglich, eine Stelle zu identifizieren, an der sich maligne Zellen befinden. Sie werden vollständig verfärbt sein, während normale Strukturen eine dunklere Farbe annehmen werden.

Wenn eine vollständige Untersuchung des Rektums nicht möglich ist, kann eine Sigmoidoskopie durchgeführt werden - ein ähnliches Verfahren, bei dem nur der letzte Teil des Darms (30-35 cm) untersucht werden kann. In diesem Fall sind die Daten unvollständig, da der Zustand von Sigmoid und Colon unbekannt ist.

Die Vorbereitung des Patienten unter diesen Verfahren ist ähnlich. Es wird nach dem Schema durchgeführt:

  • Für 3 Tage vor der Konoskopie / Sigmoidoskopie wird empfohlen, eine Diät einzuhalten, die Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt ausschließt. Dieses Roggenbrot, einige Getreide (Mais, Perle, Hirse, usw.), alle Früchte, Gemüse und Säfte;
  • Wenn die Studie am Morgen durchgeführt wird, dann kann man am Abend zuvor ein leichtes Abendessen essen, das die oben genannten Produkte nicht enthält;
  • Nach 30-50 Minuten nach dem Abendessen wird der Patient ein paar Einläufe gegeben, um "sauberes" Waschwasser zu erhalten. In der Regel ist 2 genug;
  • Vor der Untersuchung frühstückt der Patient nicht, um die Bildung von Exkrementen auszuschließen, die eine Untersuchung verhindern;
  • Führen Sie eine wiederholte Einstellung von Einläufen durch. Wenn die obigen Bedingungen erfüllt sind, ist einer ausreichend;
  • Unmittelbar vor der Einführung des Endoskops führt der Arzt eine digitale Untersuchung durch, um das Risiko eines Traumas an Analring und Rektum zu reduzieren.

Lesen Sie mehr darüber, wie Sie sich auf eine Darmspiegelung vorbereiten können .

Wenn die Koloskopie nicht vor Beginn der Behandlung durchgeführt wurde, wird empfohlen, sie 3 Monate nach Therapiebeginn durchzuführen.

MRT des kleinen Beckens

"Gold Standard" für die Untersuchung des Tumors. Mit Hilfe davon wird die Größe des Tumors bestimmt, der Grad seiner Keimung durch die Wand und in das umgebende Gewebe, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten. Ohne Durchführung dieser Studie wird nicht empfohlen, eine Behandlung zu verschreiben. Eine spezielle Vorbereitung des Patienten auf eine MRT ist nicht erforderlich.

Ultraschall / CT der Bauchhöhle

Das Verfahren ist notwendig, um das Vorhandensein von Metastasen in den Organen und Geweben der Bauchhöhle zu beurteilen. Offensichtlich ist Ultraschalldiagnose viel billiger und erschwinglicher als CT. Die Aussagekraft von Ultraschall ist jedoch etwas geringer, da das Verfahren nicht zuverlässig die bösartige Natur der Formationen und den Grad ihres Wachstums bestätigt. Tomographie erfordert auch keine Vorbereitung vom Patienten. Um zuverlässige Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung zu erhalten, ist es notwendig, eine 3-Tage-Diät mit einem Minimum an Ballaststoffen zu beobachten.

Zusätzlich wird ein Thoraxröntgen / CT-Scan durchgeführt, um nach Metastasen in Lunge, Herz und anderen Organen und Lymphknoten des Mediastinums zu suchen. Von den Labormethoden wird ein Bluttest für Oncomarker (Zeichen eines malignen Prozesses) verwendet: Krebs-embryonisches Antigen (abgekürzt CEA) und CA 19.9. Dies ist eine Art Test für Krebs des Enddarms, die für die Früherkennung verwendet wird.

Wenn man alle diese Kennziffern in den Komplex bewertet, kann man das Stadium des Krebses aufstellen und, mit der Taktik der Behandlung bestimmt oder bestimmt sein.

Behandlung

Nach modernen Standards der medizinischen Versorgung umfasst die Behandlung von Darmkrebs 3 Stadien:

  1. präoperative Bestrahlung / Chemotherapie;
  2. operative Intervention;
  3. postoperative Strahlentherapie / Chemotherapie.

Die Ausnahme sind Patienten, die für eine chirurgische Behandlung nicht empfohlen werden. Dies sind Patienten mit Krebs im Stadium IV, schweren Begleiterkrankungen oder im Alter. In diesem Fall wird die Operation keinen wesentlichen Einfluss auf den Verlauf des Prozesses haben, sondern nur den Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern.

Präoperative Therapie

Aufgrund dieses Stadiums nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Tumorprogression ab, sein Wachstum verlangsamt sich und die Prognose für den Patienten wird signifikant verbessert. Es wird Patienten mit jedem Stadium eines Tumors des Mastdarms verabreicht. Die Größe der Dosis und der Bedarf an Chemotherapeutika wird vom Onkologen abhängig vom Grad der Krebsentwicklung bestimmt.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака Рекомендуемая операция Суть метода
Ich Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии:

  • Умеренно/высокодифференцированный рак;
  • Размеры опухоли менее 3-х см;
  • Поражает не более трети окружности кишки.
Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
Резекция (удаление части) прямой кишки

Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства.

В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку.

При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.

II Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты:

  1. Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника;
  2. Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.

При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor? Beim Betreten des chirurgischen Krankenhauses wird dem Patienten ein Abführmittel (meistens eine 15% ige Lösung von Magnesiumsulfat) verschrieben. 16-20 Stunden vor der Operation erhält der Patient 3 Liter Spüllösung (zur Darmreinigung). Das Schema des Erhaltens - auf 200 ml jede halbe Stunde. Zur Zeit werden reinigende Klistiere nicht zur Anwendung bei Patienten mit Rektumkarzinom empfohlen. Antibiotika werden auch nicht zur Vorbeugung eingesetzt.

In jedem einzelnen Fall wird das Volumen der Operation und die Technik ihres Verhaltens gemeinsam vom Onkologen und Chirurgen entschieden.

Postoperative Therapie

Patienten mit Stadium I Krebs nach der Operation in der Regel keine zusätzliche Behandlung unterzogen. Im Stadium II-III wird eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie für 3-6 Monate verordnet. Ihr Volumen kann nur vom behandelnden Arzt-Onkologen bestimmt werden.

In den Stadien I-III ist es in der Regel möglich, innerhalb von 6 Monaten eine stabile Remission zu erreichen. IV Stadium des kolorektalen Karzinoms erfordert ständige medizinische Versorgung, um die Lebenserwartung des Patienten zu erhöhen.

Beobachtung nach Remission

Um die erneute Entwicklung der Krankheit nicht zu verpassen, sollte der Patient regelmäßig den Onkologen beobachten. Derzeit wird folgende Besuchsfrequenz empfohlen:

  • Die ersten 2 Jahre nach der Remission - mindestens einmal alle 6 Monate (einmal in 3 Monaten empfohlen);
  • Nach 3-5 Jahren - 1 Mal in 6-12 Monaten;
  • Nach 5 Jahren - jedes Jahr.

Es sollte daran erinnert werden, dass, wenn Beschwerden bei dem Patienten auftreten, die Untersuchung des Onkologen zum frühestmöglichen Zeitpunkt außerplanmäßig festgelegt wird.

Prognose

Wie viele leben mit Krebs? Bösartige Tumoren gehören zu den schwerwiegendsten Erkrankungen des Menschen. Sie zerstören nicht nur das Gewebe um sich herum, sondern sie können alle Organe beeinflussen und Metastasen im ganzen Körper ausbreiten. Die ständige "Tumorintoxikation" macht den Menschen weiter krank und macht ihn anfällig für Infektionen. All diese Faktoren und das Fehlen einer 100% effektiven Behandlung garantieren nicht das Überleben des Patienten nach der Behandlung.

Die Prognose für Darmkrebs hängt vom Grad seiner Proliferation und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Hier sind Durchschnittswerte für das 5-Jahres-Überleben von Patienten nach adäquater Behandlung:

Stadium des Dickdarmkrebses 5-Jahres-Überlebensrate
Ich Mehr als 90%
II 75-82%
III Über 30%
IV Nicht mehr als 15%

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass dies durchschnittliche statistische Werte sind. Jeder Fall von Krebs ist individuell, und die Lebenserwartung des Patienten wird durch eine Vielzahl von Faktoren, einschließlich seiner körperlichen Verfassung und psychologischen Stimmung bestimmt.

Rektumkarzinom ist eine gefährliche Erkrankung, die sich im Anfangsstadium leicht manifestieren kann. Der Erfolg seiner Behandlung hängt im Allgemeinen von der onkologischen Wachheit der Patienten und der frühen Diagnose ab. Zu der Zeit, bis sich der Tumor in den Körper ausgebreitet hat, besteht eine größere Chance, ihn für immer loszuwerden. Im IV Stadium, wenn Tumorwachstumsstellen in mehreren Organen beobachtet werden, sind alle Anstrengungen darauf gerichtet, die Lebenserwartung des Patienten zu erhöhen und seine Qualität zu verbessern.

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