Zucker im Blut der Schwangeren: die Norm, was man mit hohem Blutzucker macht, Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes


Eine Frau in einer interessanten Position ist ein völlig neues Ökosystem, das für 9 Monate entwickelt wurde, um ein neues Leben zu führen, ohne das eigene zu zerstören. Eines der wichtigen Probleme der schwangeren Frau und ihres behandelnden Arztes ist die Erhaltung der optimalen Konstanz des inneren Milieus (mit kleinen zulässigen Schwankungen).

Während der Schwangerschaft ist es nicht wünschenswert, Anämie, anhaltenden Blutdruckanstieg, pathologische Veränderungen in Leberproben, Gerinnung, renale glomeruläre Filtration und Kaliumspiegel zu haben. Es ist ebenso wichtig, einen normalen Kohlenhydratstoffwechsel sicherzustellen, da seine signifikanten Schwankungen die Bedingungen des uteroplazentaren Blutflusses beeinflussen, Veränderungen in der Entwicklung des Fötus hervorrufen oder den Zustand des Blutflusses und die Arbeit des Nervensystems der Frau selbst beeinträchtigen können.

Blutzucker wird durch verschiedene Mechanismen unterstützt. In einer primitiven Ablesung ist dies ein Komplex von Proinsularhormonen und Insulin gegen die Gegensulfathormone. Die erste Zuckermenge wird grob reduziert. Letztere behindern dies. Während der Schwangerschaft sind metabolische Prozesse angespannter und können leichter versagen. Insbesondere wird eine physiologische Abnahme der Empfindlichkeit von Geweben gegenüber Insulin festgestellt, Voraussetzungen für die Entstehung von Kohlenhydratstoffwechselstörungen geschaffen.

  • Nur etwa 10% aller Fälle von Kohlenhydratstoffwechselstörungen, die bei Frauen in der Situation registriert sind, ist die Art von Diabetes (prä-schwanger), die vor dem Einsetzen einer interessanten Position 1 oder 2 existierte.
  • 90% der Abnormalitäten im Kohlenhydratstoffwechsel sind neu erworben, verbunden mit einer Schwangerschaft.

Wann Blutzucker zu untersuchen

Im Prinzip wird allen Frauen bei der Registrierung bei einer Frauenkonsultation über eine Schwangerschaft Blutzucker (übliche biochemische Analyse) verordnet. In der Regel dauert es bis zu 12 Wochen, bis die Mitarbeiter dies tun. In der Regel sollte dieser Parameter bei Frauen im Zeitraum bis zu 24 Wochen unbedingt bewertet werden. Es ist keine spezielle Konsultation des Endokrinologen zur Untersuchung oder Feststellung von Anomalien erforderlich.

Ein Gynäkologe oder Therapeut ist mit der Durchführung der Studie und der Auswertung seiner Ergebnisse in der Lage, diese zu bewältigen. Gemäß der Norm wird Blutplasma aus der Vene untersucht (obwohl die Laboratorien häufig Schlüsse auf die Analyse von Serum ziehen, was zu Diskrepanzen bei der Interpretation des Zuckerindex führen kann). Idealerweise Blut fasten auf nüchternen Magen. Aber es ist auch möglich, während des Tages ohne Verbindung mit Nahrungsaufnahme zu studieren (es wird wahrscheinlich Kontrolle über Nüchternglukose erfordern).

Studienoptionen

Das gesamte Screening von Hyperglykämie bei Schwangeren kann in zwei Stufen unterteilt werden.
Zu Beginn können folgende Studien durchgeführt werden:

  • Alle Frauen in einer interessanten Position während der ersten Behandlung bei einem Gynäkologen oder Therapeuten während der ersten 24 Wochen werden durch Nüchternzucker aus venösem Plasma bestimmt.
  • Stattdessen kann glykiertes Hämoglobin (HbA1c) bestimmt werden. Alternative Option - Bestimmung von Plasmazucker von venösem Blut während des Tages. Der letztgenannte Indikator ist nur indikativ und erfordert die Kontrolle auf einer leeren Magenhöhe von Zucker.

Die zweite Stufe wird durchgeführt, wenn die Glykämie nicht vorher bestimmt wurde oder in der ersten Stufe die pathologischen Abweichungen in den Analysen nicht auftraten. Dazu wird im Zeitraum von 24 bis 28 Schwangerschaftswochen die Glukoseempfindlichkeit überwacht. In einigen Situationen (hohes Risiko von Diabetes bei einer schwangeren Frau, Anzeichen einer diabetischen Fetopathie des Fötus) kann der Test vor Ablauf von 32 Wochen durchgeführt werden.

Die Reihenfolge der Durchführung der Toleranzprüfung

  • Der Zaun aus venösem Blut wird in Reagenzgläser mit einem Konservierungsmittel geführt.
  • Drei Tage vor dem Test, müssen Sie in der üblichen Weise ohne Beschränkung auf Kohlenhydrate essen (mindestens 150 Gramm pro Tag) und erleben Sie die übliche körperliche Aktivität.
  • Beim Abendessen am Tag vor dem Test sollte eine Frau 30-45 Gramm Kohlenhydrate essen. Danach sollte Essen für nicht weniger als 8 Stunden weggelassen werden.
  • Am Morgen wird auf nüchternen Magen venöses Blut entnommen. Entspricht der Zuckerspiegel dem manifesten Diabetes (7,0 mmol pro Liter oder mehr), wird der Test nicht fortgesetzt.
  • Die Kohlenhydratbelastung wird angegeben (75 Gramm wasserfreie Glucose werden in ein Glas Wasser gegossen und gerührt und dann in fünf Minuten getrunken).
  • Nach zwei Stunden wird das Blut zurückerobert.
  • Im Verlauf der Forschung sollte man nicht essen, rauchen oder Sport treiben.

Bei manifestem Diabetes mellitus, gestörter Glukoseabsorption (Exazerbation der Pankreatitis, Dumping-Syndrom, Zustand nach Resektion des Magens) oder bei Intoleranz ist eine Kontraindikation kontraindiziert.

Blutzucker bei schwangeren Frauen

  • Der leere Magenzucker des Venenplasmas 3,57 + - 0,49 mmol pro Liter
  • Glykämie eine Stunde nach einer Mahlzeit (postprandial) 7,8 mmol pro Liter
  • Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) um 20% der Norm nicht schwanger

Arten von Kohlenhydratstörungen bei Schwangeren:

  • Eine Manifestation von Diabetes wird sein, wenn es zuerst während der Schwangerschaft entdeckt wird.
  • Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch eine Erhöhung des Zuckerspiegels vor dem Hintergrund der Schwangerschaft gekennzeichnet ist, aber nach Laborkriterien vom manifesten Diabetes (Zucker unter dem Diabetiker, aber über der Norm) ausgezeichnet ist.

Die Gefahren und Folgen von Schwangerschaftsdiabetes

  • für die Mutter: Risiken der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Adipositas, kardiovaskulären Pathologien, Gestose im Hintergrund dieser und nachfolgender Schwangerschaften;
  • für den Fötus: diabetische Fetopathie, Asphyxie und Hypoxie bei der Geburt, Skelett-und ZNS-Verletzungen bei der Geburt, postpartale Zuckerspiegel fallen und Insulinsprung, Hyperbilirubinämie, Atemnotsyndrom, Tod bei der Geburt.

Die spärlichen äußeren Manifestationen, die schwangere Frauen Schwangerschaftsdiabetes geben, machen es zu einem Problem, das sehr wichtig ist, rechtzeitig durch Laborindikatoren zu entdecken und von einem vollwertigen Diabetes mellitus zu trennen, der zuerst vor dem Hintergrund der Schwangerschaft erschien.

Laborzeichen eines manifesten Diabetes (neue Zuckernormen)

  • Fastenglykämie ist gleich oder größer als 7,0 mmol pro Liter,
  • der Plasmazucker von venösem Blut zu jeder Zeit des Tages ist gleich oder mehr als 11,1 mmol pro Liter,
  • glykiertes Hämoglobin ist gleich oder größer als 6,5%,
  • der Zucker des venösen Plasmas 2 Stunden nach der Kohlenhydratbelastung (während des Tests auf Glucosetoleranz) ist gleich oder mehr als 11,1 mmol pro Liter.

Wenn es keine charakteristischen diabetischen Zeichen (trockener Mund, Durst, vermehrtes Urinieren) gibt, wird der Nachweis der Diagnose der glykämischen Kontrolle zweimal durchgeführt.

Labor Kriterien

Algorithmus für die Diagnose von manifestem und Schwangerschaftsdiabetes

Um Schwangerschafts-Diabetes mellitus bei Schwangeren zu beheben, reicht es aus, zu jedem Zeitpunkt ein anomales Kriterium für das Folgende zu identifizieren:

  • Die Glykämie des venösen Plasma-Fastens ist größer als oder gleich 5 mmol pro Liter, aber kleiner als 7,0 mmol pro Liter.
  • Glukose-Toleranz-Test (24-28 Wochen Schwangerschaft) von venöser Plasmaglukose:
    • nach 60 Minuten weniger als 10 mmol pro Liter,
    • nach 2 Stunden weniger als 8,5 mmol pro Liter.

Hat Diabetes bei Schwangeren Symptome?

Die Manifestationen von Diabetes mellitus in dieser Kategorie von Patienten können entweder typisch, hell, zum Beispiel in der manifesten Form sein: trockener Mund, erhöhter Durst, übermäßiges Urinieren, Juckreiz der Haut oder der Schleimhäute und extrem wenig (mit Gestationsform). Je höher der Glukosespiegel im Blut ist, je länger die Perioden seines Aufschwungs sind, desto größer sind die Veränderungen im Körper, desto höher sind die Risiken einer Ketoazidose und Organschäden (Sehstörungen, Ödeme, trophische und immunologische Veränderungen, Herz- und Gefäßprobleme).

Wie man sich benimmt

Frauen werden moderate Sauerstoffbelastungen (Gehen, Schwimmen) in der Größenordnung von zweieinhalb Stunden pro Tag gezeigt.

Eine vernünftige Diät für Gestationsdiabetes ist auch ein wichtiger Bestandteil der Risikobegrenzung.

  • Vollständig aus der Diät sollte Zucker mit einem hohen glykämischen Index (hohe Rate der Verdauung und Assimilation von Zucker) ausschließen. Siehe Tabelle. unten.
  • Fette sind begrenzt.
  • Die gesamte Lebensmittelmenge verteilt sich gleichmäßig auf 3-4 Mahlzeiten pro Tag.

Auf die Berechnung der Kalorien wird geachtet:

  • Wenn eine Frau vor Beginn der Schwangerschaft ein normales Gewicht hatte, hat sie Anspruch auf 30 Kilokalorien pro Kilogramm Gewicht pro Tag,
  • Bei Frauen, deren Gewicht 120-150% des Idealgewichts betrug, muss die Kalorienzufuhr 25 kcal pro kg pro Tag begrenzen.
  • Wenn das Gewicht 150% des idealen Körpergewichts überschreitet, verringern sich die Kalorien auf 12-15 pro kg Körpergewicht.
  • Malöse Frauen (weniger als 80% des Idealgewichts) sollten etwa 40 kcal pro kg erhalten. Gewicht jeden Tag.

Kalorienwechsel und abhängig von der Tragzeit. Wenn der Fötus wächst, erhöht er sich von 4 Monaten auf 150 Kalorien, von 5 auf 9 Monate, um den gleichen Betrag. Nehmen wir zum Beispiel an, dass 150 kcal etwa 60 Gramm Brot oder 100 g Hüttenkäse sind.

Die Ernährung von Diabetikern des Gestationstyps sollte auch Empfehlungen zur Korrelation der Hauptbestandteile Proteine, Kohlenhydrate und Fette berücksichtigen.

  • Kohlenhydrate sollten 40-45% der Nahrung einnehmen,
  • Proteine ​​- 20-25%,
  • Fette sind etwa 30%.

Erforderlich ist ein Nahrungsergänzungsmittel wie Kaliumiodid (zur Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen in Schwangerschaft und Fötus, zur Verhinderung von Fehlgeburten) in einer Dosis von 200-250 mcg.

Da die meisten Anti-Insulin-Hormone am Morgen im menschlichen Körper produziert werden, sollte der größte Teil der Kohlenhydratzufuhr in der zweiten Hälfte des Tages erfolgen. In diesem Fall sollten schnell konsumierende Kohlenhydrate aus der Nahrung ausgeschlossen werden.

Menü mit Schwangerschaftsdiabetes

  • Es ist notwendig, regelmäßig geschützte Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse, Nudeln) zu essen. Sie sollten bis zu 6 Portionen pro Tag einnehmen.
  • Früchte sind etwa 5 Portionen pro Tag, unter Berücksichtigung des Kaloriengehalts und der Verdaulichkeit von Kohlenhydraten aus ihnen.
  • Obligatorische zweimalige Aufnahme von Eiweiß bei der Wahl, die fettarmen Sorten von rotem Fleisch, Schweinefleisch, Kaninchen, Geflügel den Vorzug geben soll. In Abwesenheit von Allergien werden auch Eier und Fisch gezeigt. Protein - mindestens 2 Portionen pro Tag.
  • Vermeiden Sie keine Milchprodukte. Joghurts, Käse, Milchprodukte - bis zu 3 Portionen täglich.
  • Fette (Tiere und Gemüse) sollten ausgewogen sein. Feuerfeste Fette sind zu vermeiden.
  • Es ist ratsam, Back- und Süßwaren zu beschränken, in denen viele verdauliche Zucker und Fette enthalten sind.

Was Sie über Kohlenhydrate wissen müssen

Liste der Produkte mit glykämischen Index

Zucker ist in fast allen pflanzlichen Lebensmitteln enthalten (ausgenommen Nüsse, die hauptsächlich aus Fetten und Pilzen bestehen, die aus Pektinen bestehen) sowie in Milch und ihren flüssigen Derivaten.

Zucker, die ohne Einschränkungen verzehrt werden können, ohne sie zu zählen, enthalten Ballaststoffe (Ballaststoffe). Faser schwillt im Magen an, gibt schnell ein Sättigungsgefühl und beeinflusst den Zucker im Blut nicht.

Die Zählung berücksichtigt die aufgenommenen Kohlenhydrate. Leicht im Blut von einfachen Kohlenhydraten (Glucose, Fructose) absorbiert. Sie sind in Trauben, Traubensaft, Rosinen, Früchten und Beeren, Honig, Marmelade, Süßwaren, süße Getränke gefunden. Zu den einfachen Zuckern gehören Milch (Laktose) aus flüssigen Milchprodukten sowie Malzzucker aus Kwas und Bier.

Schwer gespaltene und lange absorbierte komplexe Zucker (Stärke), die in Teigwaren, Getreide, Brot, Kartoffeln, Erbsen, Bohnen, Bohnen, Schalen mit Mehl enthalten sind.

Es ist sehr einfach, sich daran zu erinnern, welche zuckerhaltigen Lebensmittel in welchen Mengen Sie verwenden können, mit dem "Traffic Light" -System. Grüne Gruppe - wir essen ohne Einschränkungen, gelbe Gruppe - wir beschränken uns auf die Hälfte der üblichen Portion, rote Gruppe - wir schließen aus oder essen äußerst vorsichtig, selten und winzige Portionen.

  • Also, grüne Produkte: Tee, Mineralwasser, Soda mit Süßstoff, Pilzen und allem Gemüse, außer Kartoffeln, Mais und reifen Bohnen und Bohnen.
  • Gelb: Kartoffeln, Mais, Brot, Teigwaren, reife Hülsenfrüchte, Früchte, ausgenommen getrocknete Früchte und Trauben. Dazu gehören Süßstoffe wie Aspartam, Saccharin, Cyclamat, Acesulfam.
  • Reds: Zucker, Marmelade, Marmelade, Honig, Süßigkeiten, Schokolade, Kekse, Kuchen, Kuchen, Oblaten, Lebkuchen, Sorbet, Pastille, Marshmallow, Jujube, Säfte, süße Soda, Süßstoffe Xylit, Fructose, Sorbit.

Regulieren und müssen Fett essen

  • Wenn Sie das gleiche Schema verwenden, dann fallen mageres Fleisch und Fisch in die gelbe Gruppe, bis zu 4% Fett, Käse bis 30% Fett, fettarme Milch und Milchsäure-Produkte.
  • Im roten Sektor werden: Schmalz, Margarine, geräuchertes Fleisch, Wurst, Sauerrahm, fetter Fisch, Nüsse, Samen, Hüttenkäse und Käse mit mehr als in der gelben Gruppe Fett sein.

Wenn Sie sich einen idealen Teller für eine Mahlzeit vorstellen, dann sollte die Hälfte davon aus Gemüse der grünen Gruppe, ein Viertel - das Hauptgericht aus dem Eiweiß der gelben Gruppe, ein Viertel - eine Beilage aus Kartoffeln, Nudeln oder Getreide, ein Stück Brot. Ein Teller kann ein Glas fettarme Milch oder Joghurt und eine halbe Frucht Dessert ergänzen. Alle Lebensmittel müssen den empfohlenen Kalorien entsprechen.

Selbstüberwachende Parameter

Nachdem Schwangerschaftsdiabetes bei Schwangeren etabliert wurde, ist es ratsam, nicht nur den Zuckergehalt zu überwachen, sondern auch ein Tagebuch ihrer Beobachtungen über die Art der Ernährung zu führen. Dies vereinfacht wesentlich die Überwachung der Dynamik des Zustands und reguliert den Lebensstil des Patienten.

  • Glykämie wird mit einem Glukometer (mit Hilfe von Teststreifen) auf nüchternen Magen und nach 60 Minuten vom Frühstück, Mittag- und Abendessen gemessen. Es gilt als normal, wenn auf nüchternen Magen am Morgen, um 15 Uhr und vor dem Schlafengehen, Glukose 5,1 mmol pro Liter nicht übersteigt und eine Stunde nach dem Essen nicht höher als 7 mmol pro Liter ist. Außerdem wird regelmäßig Urin gegeben, um die Anwesenheit von Ketonkörpern darin zu beurteilen.
  • Regelmäßig gemessenes Körpergewicht und Blutdruck.
  • Es hat ein Ernährungstagebuch.

Wenn die Diät zwei Wochen lang keinen Zucker durch Diät reduziert und ihre Raten doppelt oder mehr als das Ziel sind, werden Frauen kleine Dosen von injizierbaren Insulinpräparaten verschrieben. Das Standardschema enthält kurz wirkendes Insulin vor den Mahlzeiten und über Nacht über Nacht.

Die Schwangerschaftsgestaltungsvariante des Diabetes ohne Komplikationen ist keine Grundlage für den Krankenhausaufenthalt der Schwangeren, ihre frühe Geburt oder die Entbindung durch Kaiserschnitt.

So ist es wichtig, daran zu erinnern, dass Schwangerschaftsdiabetes mellitus seinen Verlauf und Ergebnisse nicht nur von den Eigenschaften des Kohlenhydratstoffwechsels, sondern auch auf den Lebensstil und die Ernährung einer schwangeren Frau abhängt. Denken Sie daran, dass alles, was Sie in einer interessanten Position essen, gegen Sie verwendet werden kann.

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