Herzinsuffizienz: Symptome, Behandlung, Ursachen


Herzinsuffizienz wird als pathologischer Zustand angesehen, der mit einer Schwächung der Stärke, Häufigkeit oder Regelmäßigkeit der Herzkontraktionen einhergeht.

Solche Verletzungen des Herzens führen zu einem unzureichenden Blutfluss in den Geweben und Organen, ihrem Sauerstoffmangel und manifestieren bestimmte Symptome, die auf eine Stagnation in den Kreislaufkreisen hindeuten. Symptome einer Herzinsuffizienz bei Frauen sind genauso häufig wie bei Männern.

Warum schwächt das Herz?

Bei einer Vielzahl von Herzerkrankungen kann zu viel Blut zum Herzen fließen, schwach sein oder es kann schwierig sein, Blut gegen den erhöhten Druck in den Gefäßen zu pumpen (siehe auch Ursachen für Herzschmerzen ). In jedem dieser Fälle kann die zugrunde liegende Erkrankung durch Herzversagen kompliziert sein, deren Hauptursachen es wert ist, erzählt zu werden.

Myokardiale Ursachen

Sie sind mit der unmittelbaren Schwäche des Herzmuskels verbunden, bedingt durch:

  • Entzündung ( Myokarditis )
  • Nekrose (akuter Myokardinfarkt)
  • Erweiterung der Herzhöhlen (erweiterte Myokardiopathie)
  • Muskelschwund (Myokarddystrophie)
  • myokardiale Essstörungen (ischämische Erkrankung, koronare Arteriosklerose, Diabetes mellitus).

Zu den Gründen:

  • Kompression des Herzens mit entzündlichem Erguss im Herzbeutel (Perikarditis)
  • Blut (Wunden oder Herzriss)
  • Fibrillation auf dem Hintergrund eines elektrischen Schlags
  • Vorhofflimmern
  • paroxysmale Tachykardie
  • Kammerflimmern
  • Überdosierung von Herzglykosiden, Calciumantagonisten, Blockern
  • alkoholische Myokardiopathie
Volumenüberlastung führt auch zu Symptomen der Herzinsuffizienz.

Sie beruht auf der Verschlechterung der Durchblutungsbedingungen mit einem Anstieg der venösen Rückführung zum Herzen bei Insuffizienz der Herzklappen, Defekten der Herzwände, Hypervolämie, Polyzythämie oder der Widerstandsfähigkeit des Blutflusses gegen Herzleistung bei arterieller Hypertonie, angeborenen und erworbenen (rheumatischen) Herzfehlern mit Stenose der Klappen und großen Gefäßen. konstriktive Myokardiopathie. Eine weitere Überlastung kann bei Lungenthrombembolie, Lungenentzündung, obstruktiven Lungenerkrankungen und Asthma bronchiale auftreten.

Kombinierte Varianten entwickeln sich mit Schwäche des Herzmuskels und einer Erhöhung der Belastung des Herzens, beispielsweise bei komplexen Herzfehlern (Fallot's Tetrad).

Wie schnell sich das Problem entwickelt

Je nachdem, wie schnell die Symptome einer Herzinsuffizienz zunehmen, spricht man von akuten oder chronischen Varianten.

  • нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Akute Herzinsuffizienz kann sich über mehrere Stunden oder sogar Minuten aufbauen. Ihm gehen verschiedene Herzkatastrophen voraus: akuter Myokardinfarkt, Lungenthrombembolie. Gleichzeitig kann der linke oder rechte Ventrikel des Herzens an dem pathologischen Prozess beteiligt sein.
  • – это результат длительных заболеваний. Chronische Herzinsuffizienz ist das Ergebnis einer langen Krankheit. Es entwickelt sich allmählich und wird von minimalen Manifestationen bis zu schwerem Multiorganversagen schwerer. Es kann sich in einem Kreislauf des Kreislaufs entwickeln.

Akutes linksventrikuläres Versagen

Симптомы сердечной недостаточности Akutes linksventrikuläres Versagen ist eine Situation, die sich auf zwei Arten entwickeln kann (Herzasthma oder Lungenödem). Beide sind durch eine Stagnation in den Gefäßen des kleinen (Lungenkreislaufs) gekennzeichnet.

Ihre Basis ist eine gestörte koronare Durchblutung, die nur bei Entspannung des Herzmuskels (Diastole) unzureichend ist.

Zum Zeitpunkt der Kontraktion (Systole) fließt das Blut nicht vollständig in die Aorta und stagniert im linken Ventrikel. Der Druck steigt in den linken Teilen des Herzens an, und die rechten überfluten mit Blut, was eine Lungenstagnation hervorruft.

Herzasthma

Herzasthma ist tatsächlich ein Herz-Lungen-Ausfall. Die Symptome können allmählich zunehmen:

  • Die Pathologie manifestiert sich in den frühen Stadien der Atemnot. Sie tritt zuerst bei körperlicher Anstrengung auf, deren Toleranz allmählich abnimmt. Dyspnoe ist von Natur aus inspiratorisch und damit ist das Atmen im Gegensatz zu Asthma bronchiale schwierig. Mit der Weiterentwicklung des Verfahrens scheint Atemnot allein zu sein, so dass die Patienten auf höheren Kissen schlafen.
  • Kurzatmigkeit weicht dann den Erstickungserscheinungen, die oft den Schlaf der Nacht begleiten. Gleichzeitig muss der Patient in einem Bett sitzen, eine erzwungene Position einnehmen, die Beine vom Bett herunterlegen und auf den Armen ruhen, damit die Atemmuskeln arbeiten können.
  • Krampfanfälle werden oft mit Todesangst, Herzklopfen und Schwitzen verbunden.
  • Husten bei Herzinsuffizienz - mit spärlichem Auswurf. Wenn Sie das Gesicht einer Person zum Zeitpunkt eines Angriffs betrachten, können Sie das blaue Nasolabialdreieck vor dem Hintergrund blasser oder grauer Haut sehen. Auch häufige Atembewegungen der Brust, Zyanose der Finger werden bemerkt. Kugeln sind oft nicht rhythmisch und schwach, der Blutdruck ist reduziert.

Vergleichende Merkmale von Asthma bei Herz- und Bronchialasthma

Herzasthma Bronchialasthma
Atemmuster Laut, blubbern Trockenes Keuchen
Die Art von Atembeschwerden Schwierigkeiten beim Atmen Schwer ausatmen
Entladbar Magerer Auswurf im Übergang zum Lungenödem - rosa Schaum Viele klare "Glassputze", die nicht gut gehen
Wirkung des Diuretikums Reduzieren Sie Asthma-Symptome Schlechter Zustand
Das Ergebnis des Hörens auf die Brust Feucht feines Keuchen Scharfes Atmen. Keuchen
Lungenödem

Das Lungenödem ist ein signifikanter Erguss des flüssigen Blutanteils in das Lungengewebe. Je nachdem, wo sich diese Flüssigkeit befindet, wird das Lungenödem in interstitielle und alveoläre unterteilt. Im ersten Fall nimmt der Erguss das gesamte Lungengewebe auf, im zweiten - vorwiegend die Alveolen, die mit blutigem Auswurf verstopft sind. Das Lungenödem entwickelt sich zu jeder Tages- und Nachtzeit als heftiger Erstickungsangriff. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich:

  • zunehmender Luftmangel, Atemnot,
  • das Blau der Gliedmaßen und des Gesichts
  • Herzklopfen, kalte Schweißausbrüche
  • Bewusstseinsstörungen von der motorischen und sprachlichen Erregung bis zur Ohnmacht.
  • In der Ferne ist heiserer, blubbernder Atem zu hören.
  • Bei einem Alveolarödem wird eine große Menge rosa Schaum freigesetzt.
  • Wenn sich ein Ödem vor dem Hintergrund einer Abnahme der Herzleistung entwickelt (bei Myokardinfarkt, Myokarditis), besteht das Risiko eines kardiogenen Schocks.

Akute Rechtsherzinsuffizienz

Dies ist ein akutes Lungenherz, das zu einer Stagnation im systemischen Kreislauf führt. Die wahrscheinlichsten Ursachen für das Auftreten:

  • Thrombembolie großer Zweig der Lungenarterie
  • Pneumothorax
  • Lungenatelektase
  • asthmatischer Status

Es kann auch durch Herzinfarkt oder akute Myokarditis kompliziert sein. Ein erhöhter Druck im pulmonalen Blutkreislauf erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und verringert die Durchblutung des linken Herzens, was die Herzleistung verringert. Als Folge leidet der koronare Blutfluss und die Lungenventilation fällt.

Bei einem solchen akuten Herzversagen sind die Symptome wie folgt:

  • Der Patient fängt an, durch Atemnot und Kurzatmigkeit gestört zu werden.
  • Seine Halsvenen sind aufgebläht, was beim Einatmen deutlicher wird.
  • Gesicht und Finger werden zyanotisch.
  • Weiter schließt sich das Pulsieren im Oberbauch an, eine Zunahme der Leber und eine Schwere im rechten Hypochondrium.
  • Pastoznost entwickelt sich und dann Schwellungen der Beine, des Gesichts und der vorderen Bauchwand.

So teilen Sie chronische Herzinsuffizienz

In allen Fällen, in denen sich Herzinsuffizienz (Symptome und Organerkrankungen) langsam entwickelt, spricht man von seiner chronischen Form. Wenn die Symptome zunehmen, ist diese Option in Stufen unterteilt. Gemäß Vasilenko-Strazhesko gibt es drei von ihnen.

  • Anfangsstadium
    • In Ruhe gibt es keine Manifestationen der Pathologie.
    • IA ist eine präklinische Phase, die nur durch Funktionstests erkannt wird.
    • IB - Die Symptome einer Herzinsuffizienz manifestieren sich bei körperlicher Anstrengung und ruhen vollständig.
  • Stufe zwei
    • II ist durch das Vorhandensein von Anzeichen einer Pathologie in Ruhe gekennzeichnet.
    • IIA - Stagnation in einem großen oder kleinen Kreis mit mäßigen Manifestationen im Ruhezustand.
    • IIB-Störungen werden in beiden Kreisläufen nachgewiesen.
  • Stufe drei
    • III - dystrophische Veränderungen in Organen und Geweben vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen in beiden Kreisen.
    • IIIA - Organstörungen sind behandelbar.
    • IIIB-Dystrophische Veränderungen sind irreversibel.

Die derzeitige Klassifikation der chronischen Herzinsuffizienz berücksichtigt die Belastungstoleranz und das Therapieversprechen. Zu diesem Zweck werden Funktionsklassen verwendet, die sich bei erfolgreicher Therapie ändern können.

  • Klasse I ist das Fehlen von Einschränkungen unter den üblichen körperlichen Anstrengungen. Eine erhöhte Belastung kann von minimalen Anzeichen von Dyspnoe begleitet sein.
  • Klasse II impliziert eine leichte Einschränkung der körperlichen Aktivität: In Ruhe befinden sich keine Symptome, und die übliche Übung kann von Atemnot oder Herzklopfen begleitet sein.
  • Grad III ist das Auftreten von Symptomen mit einer minimalen Belastung und ihrer Abwesenheit im Ruhezustand.
  • Die IV-Funktionsklasse erlaubt es nicht, auch der minimalen Belastung standzuhalten, die Symptome sind im Ruhezustand.

Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz

Diese Art von Herzinsuffizienz ist oft das Ergebnis vieler chronischer Herzkrankheiten. Es fließt durch den rechten oder linken ventrikulären Typ und kann insgesamt sein. Die Mechanismen seiner Entwicklung ähneln akuten Formen, sind jedoch zeitlich gestreckt, wodurch Sauerstoffmangel und Dystrophie von Organen und Geweben zum Tragen kommen.

Insuffizienz der rechten Herzkammern

führt zu Störungen im Lungenkreislauf und äußert sich in Lungensymptomen. An erster Stelle steht unter den Beschwerden der Patienten:

  • Dyspnoe, die fortschreitet und die Lebensqualität verringert
  • Es ist notwendig, mit erhobenem Kopf zu schlafen, um regelmäßig die Position der Orthopnoe einzunehmen (mit Unterstützung an den Händen zu sitzen).
  • allmählich tritt Husten mit einer kleinen Menge klarem Auswurf in die Dyspnoe ein.
  • Mit fortschreitendem Herzversagen können Erstickungsvorgänge auftreten.
  • Patienten haben eine grau-bläuliche Farbe, Zyanose im Bereich des Nasolabialdreiecks, der Hände und Füße. Finger nehmen die Form von Trommelstöcken an. Die Nägel werden übermäßig gewölbt und verdickt.

Linksventrikuläre Schwäche führt zu Veränderungen im Großkreis

  • Die Patienten sind besorgt über Herzklopfen (paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern, Extrasystolen), Schwäche und Müdigkeit.
  • Es tritt ein ödematöses Syndrom auf. Allmählich nehmen die Schwellungen bei Herzinsuffizienz zu und breiten sich auf die Beine, die vordere Bauchwand, den unteren Rücken und die Genitalien aus. Massive Schwellung wird Anasarki genannt.
  • Zunächst ist es die Pastosität der Füße und Beine und verborgene Ödeme, die sich beim Wiegen zeigen.
  • Durch die Beeinträchtigung des Blutflusses in den Nieren sinkt die Menge des Urins bis zur Anurie.
  • Eine erhöhte Lebererkrankung manifestiert eine langfristige Herzinsuffizienz. Ihre Symptome sind Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium aufgrund von Schwellungen der Kapsel in der ödematösen Leber.
  • Probleme mit dem zerebralen Kreislauf führen zu Schlafstörungen, Gedächtnis und sogar zu psychischen und psychischen Störungen.

Vergleichende Merkmale von Herz- und Nierenödem

Herzversagen Renale Pathologie
Früher Standort Füße, Beine Augenlider, Gesicht
Zeitpunkt des Erscheinens Nachmittags abends Am morgen
Späte Etappenlokalisierung Beine bis zu den Hüften, unterer Rücken, vordere Bauchwand, Genitalien Gesicht, Lende, umfangreich wie Anasarki
Steigerungsrate Baue langsamer auf und werde schlechter Sie verbreiten sich schnell und sind leichter zu lösen.
Dichte Starke Schwellung Lose, "wässrig"
Vergrößerte Leber Charakteristisch Atypisch

Herzinsuffizienz-Behandlung

Die Therapie der Herzinsuffizienz wird in zwei Richtungen durchgeführt. Akute Formen erfordern eine Notfallbehandlung. Chronische Optionen werden planmäßig behandelt, wobei die Dekompensation korrigiert und die Erhaltungsdosen von Medikamenten langfristig aufrechterhalten werden.

Erste Hilfe

Die Notfallbehandlung umfasst die präklinische Phase, die von einer Ambulanz oder einem Arzt bei einer ambulanten Aufnahme und einer stationären Behandlung durchgeführt wird.

  • Die Linderung einer akuten linksventrikulären Insuffizienz in Form eines Lungenödems beginnt, indem dem Patienten eine Position mit erhöhtem Kopf gegeben wird. Sauerstoffinhalation mit Alkoholdampf wird durchgeführt. Lasix und Isosorbiddinitrat werden intravenös bei 5% Glukose verabreicht. Wenn Sauerstoffmangel des Gewebes des Patienten in eine künstliche Beatmung der Lunge überführt wird (die Luftröhre wird intubiert, nachdem zuvor Atropinsulfat, Dormicum, Relanium und Ketamin eingeführt wurden).
  • Zu den Symptomen eines akuten Rechtsherzversagens vor dem Hintergrund einer pulmonalen Thromboembolie gehören die Sauerstofftherapie, die Verabreichung von Reopolyglukin und Heparin (mit stabilem arteriellen Druck). Bei Hypotonie wird Dopamin oder Adrenalin verabreicht. Wenn ein klinischer Tod auftritt, wird eine kardiopulmonale Reanimation durchgeführt.
Chronische Herzinsuffizienz-Behandlung

Chronische Herzinsuffizienz erfordert einen integrierten Ansatz. Die Behandlung umfasst nicht nur Medikamente, sondern auch eine Diät mit einer Verringerung der Flüssigkeit (bis zu 2,5 Liter pro Tag) und des Salzes (bis zu 1 g pro Tag). Die Therapie wird mit folgenden Medikamentengruppen durchgeführt.

  • Diuretikum

Sie reduzieren den venösen Rückfluss zum Herzen und ermöglichen es Ihnen, mit Ödemen umzugehen. Bevorzugt werden Saluretika (Furosemid, Lasix, Torasemid, Indapamid) und Kalium-Sparing (Triampur, Spironolacton, Veroshpiron). Aldosteronantagonisten (Veroshpiron) sind das Mittel der Wahl bei der Behandlung von refraktären Ödemen.

  • ACE-Hemmer

Sie reduzieren die Vorbelastung und Stauung in der Lunge, verbessern die Nieren durchblutung, formen den Herzmuskel um und erhöhen das Herzminutenvolumen:

- Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Perindopril (Prestarium), Lisinopril (Diroton), Fozinopril (Monopril), Ramipril (Tritace) werden verwendet. Dies ist die Hauptgruppe, auf die chronische Herzinsuffizienz reagiert. Die Behandlung wird mit minimalen Erhaltungsdosen durchgeführt.

- Mittel und lang wirkende Herzglykoside: Digoxin (Cedoxin) und Digitoxin (Digofton). Herzglykoside werden am meisten bevorzugt, wenn Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern auftritt. Die Behandlung der Funktionsklassen III und IV erfordert auch ihren Zweck. Medikamente erhöhen die Stärke der Kontraktionen des Mitokards, verringern die Häufigkeit der Kontraktionen und verringern die Größe des erweiterten Herzens.

  • Beta-Adrenoblocktori

Verringerung der Tachykardie und der Herzmuskelbedürfnis in Sauerstoff. Nach zwei Wochen der Anpassung an Medikamente steigt die Herzleistung an. Metoprololsuccinat (Betalok ZOK), Bisoprolol (Concor), Nebivolol (Nebilet).

Die Behandlung von Herzinsuffizienz wird lange unter der Aufsicht eines Kardiologen und eines Therapeuten durchgeführt. Wenn alle Empfehlungen von Spezialisten beachtet werden, ist es möglich, die Pathologie zu kompensieren, die Lebensqualität zu erhalten und die Entwicklung von Dekompensation zu verhindern.

3 Kommentare

  1. Danke! Gute informationen Welche Untersuchungen können ambulant durchgeführt werden und umgehend festzustellen, ob eine Herzinsuffizienz vorliegt. Wenn es eine Krankheit gibt, was sollten diese Studien zeigen?
    Danke. Mit freundlichen Grüßen. Sabina V. Sabina V.

Kommentar

Ihre E-Mail wird nicht veröffentlicht. Pflichtfelder sind markiert *