Symphysitis: Divergenz der Symphyse pubis während der Geburt, was ist gefährlich, wie zu behandeln, Ursachen und Vorbeugung


Die Schwangerschaft ist ein besonderer Zustand einer Frau, in dem alle Organe und Gewebe Veränderungen erfahren. Der Stützmotor der zukünftigen Mutter ist keine Ausnahme. Sehr fühlbare Veränderungen treten in den Knochen des Beckens auf, die einen "Kanal" für die Geburt eines Babys bilden.

Wie funktioniert das weibliche Becken?

Das Becken ist ein geschlossener Ring, bestehend aus den Beckenknochen, dem Kreuzbein und dem Steißbein. Die Beckenknochen wiederum bestehen aus den Schambein-, Ischias- und Iliakalknochen. Das weibliche Becken hat neben der Unterstützung der inneren Organe eine sehr wichtige Funktion: das Tragen des Kindes während der Geburt. In dieser Hinsicht haben alle Bänder und Knorpel des Beckens eine Besonderheit: Sie sind "erweicht". Das Schambein, wo sich der Knorpel befindet, wird unter der Wirkung eines speziellen Hormons - Relaxin - auch beweglicher und weicher. Dadurch können Sie die Größe des Beckens leicht an den Umfang des Kopfes des Babys anpassen.

Was ist Symphyse?

Wörtlich ist symphysitis in der Schwangerschaft eine Entzündung der symphysis pubis. Es kommt nicht sehr oft vor. In der Wartezeit des Babys ist es korrekter, den Begriff "Symphysiopathie" zu verwenden.

  • Es bedeutet eine übermäßige Erweichung des Knorpels, was den Abstand zwischen den Knochen um mehr als 0,5 cm erhöht.
  • Bei einer nicht schwangeren Frau beträgt der Abstand zwischen den Schambeinen etwa 0,2 cm.
  • Im Alter von 18-20 Jahren kann es leicht erhöht werden (bis zu 0,6 cm), dann nimmt es allmählich ab.

. Wenn zum Zeitpunkt der Geburt die Knochen noch divergieren, manchmal mit einer gerissenen Symphyse, spricht man von einer Symphyse . Manchmal beginnt der entzündliche Prozess an der Stelle ihrer Divergenz. Dies sind die Symphysen.

Symptome der Symphyse während der Schwangerschaft

Der Prozess der übermäßigen Divergenz der Symphyse und noch mehr - die Entzündung der Symphyse, offenbaren sich immer mit den folgenden Symptomen:

  • Schmerzen im Schamhaar eines Schieß- oder Ziehers
  • Erhöhte Schmerzen bei körperlicher Aktivität, insbesondere bei Hüftabduktion
  • Rückenschmerzen, Rücken, Hüfte oder Bauch
  • Schmerzen im Bereich der Symphyse mit Palpation
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Gangwechsel ("Ente", "Watscheln")
  • Die Schwächung oder das Verschwinden von Schmerzen in Ruhe
  • Mögliche Verstöße gegen die Defäkation

Es muss daran erinnert werden, dass nicht intensiver Schmerz in der Scham die Regel während der Schwangerschaft ist, dies geschieht bei 50% der Frauen. Verstauchungen und Erweichung der Symphyse verursachen vor allem in den letzten Wochen vor der Geburt ein gewisses Unbehagen. In solchen Fällen brauchen zukünftige Mütter nur Geduld. Als Zeichen der Symphyse während der Schwangerschaft gelten nur das Auftreten von schweren, unerträglichen Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen und Schlafstörungen.

Ursachen der Symphysiopathie

Weit entfernt von allen schwangeren Frauen haben sich ausgeprägte Veränderungen in der Symphyse und Schmerzen bemerkbar gemacht. Dazu neigen bestimmte Faktoren.

  • Vererbung

Es wird angenommen, dass das Risiko einer Symphyse Divergenz größer ist, wenn die nächsten Angehörigen ähnliche Probleme während der Schwangerschaft hatten.

  • Merkmale des Bindegewebes

Angeborene Bänder- und Bindegewebsschwäche ist in der Medizin ein eher kontroverses Thema. Dieser Zustand wird viel häufiger diagnostiziert als er tatsächlich ist. Kinder mit dieser Eigenschaft neigen eher zu Verstauchungen und Subluxationen, Probleme mit Herzklappen, Nieren- und anderen Organvorfällen, Hypermobilität der Gelenke. Während der Schwangerschaft können Frauen mit Bindegewebsdysplasie größere Beschwerden im Bandbereich erfahren.

  • Calciummangel und Vitamin-D-Mangel

Oft, aber nicht in allen Fällen, führt gerade der Mangel an Kalzium zu einer übermäßigen Erweichung der Symphyse. Dieser Faktor kann auf brüchiges Haar, Peeling Nägel, Frakturen bei schwangeren Frauen hinweisen.

  • Nierenerkrankung

Es wird angenommen, dass Nierenerkrankungen (zum Beispiel Pyelonephritis) zu einer erhöhten Entfernung von Protein und Mineralien aus dem Körper zusammen mit Urin führen. Dies trägt zu einer stärkeren Erweichung und Divergenz der Symphyse bei.

  • Beckenverletzungen in der Vergangenheit
  • Mehrfachgeburt

Grade der Symphysiopathie

Je nachdem, wie weit die Schambeine gestreut sind, sind die Symphysiopathien drei Grad:

  • 1 Grad - von 0,5 bis 0,9 cm
  • 2 Grad - von 1 bis 2 cm
  • 3 Grad - mehr als 2 cm

Dieser Abstand wird durch Ultraschall bestimmt. Darüber hinaus kann der Arzt während der Palpation Erweichung des Knorpels und Instabilität der Beckenknochen erkennen.

Die Wirkung der Symphyse auf Schwangerschaft und Geburt

Die Symphysiopathie selbst beeinflusst die Schwangerschaft nicht. Sie verschlechtert nur die Gesundheit der zukünftigen Mutter. Aber übermäßige Dehnung des Schambeins während der Schwangerschaft kann so dünn sein, dass bei der Geburt ein Knorpelruptur (Symphysiolyse) auftritt.

Dies ist eine unangenehme Verletzung, die für mehrere Monate zu einer Behinderung führt. Das Risiko einer Ruptur der Artikulation steigt, wenn das Becken der Frau schmal ist und das Kind groß ist (mehr als 4 kg). Daher empfehlen Ärzte oft einen Kaiserschnitt bei einer Symphyse von 2 und 3 Grad sowie bei starken Schmerzen und großen Früchten . Dies reduziert die Verletzung der Mutter zu Zeiten.

Wie bricht die Symphyse?

Die Symphysiolyse macht sich vor der Geburt, während der Geburt oder unmittelbar danach bemerkbar. Die Puerperal kann ihre Beine nicht heben, aus dem Bett kommen (nur seitwärts), die Treppen steigen und manchmal die Glieder in der richtigen Menge bewegen. Jede körperliche Aktivität tut weh.

Was ist die Gefahr, die Symphyse zu brechen?

Symphysiopathie, obwohl es eine Menge Unannehmlichkeiten gibt, bedroht nicht die Gesundheit und das Leben. Aber der Bruch der Symphyse bei der Geburt ist schon eine Verletzung, ein Bruch des Beckens.

  • Wenn die Knochen 2 cm voneinander entfernt sind, ist diese Fraktur stabil und verursacht selten Komplikationen.
  • Und wenn der Abstand zwischen den Berstenseiten der Symphyse 5 cm oder mehr beträgt, ist dies ein unmittelbares Gesundheitsrisiko.

Die Ränder der Knochen können Harnröhre, Blase, Klitoris schädigen. Im Bereich der Gelenke können Blutungen auftreten, die später zu Arthritis führen. Daher sollten solche Brüche chirurgisch behandelt werden. Zum Glück sind solche Fälle sehr selten.

Beispiel aus der Praxis: Eine junge Frau (26 Jahre alt), eine Mehrgebärende, beschwerte sich über ihre Versuche auf der Entbindungsstation. Aus der Anamnese ist bekannt, dass die 2. Geburt rechtzeitig vor ungefähr 5 Stunden begann. Das Wasser ist vor einer Stunde in einem Krankenwagen umgezogen. Bei Durchführung der geburtshilflichen Forschung ergab sich: die Öffnung des Gebärmutterhalses ist fast abgeschlossen, der Kopf wird an den Eingang des Beckens gedrückt, pfeilförmige Naht in der rechten schrägen Größe, kleine Feder nach links nach vorne. Eine Stunde später wurde ein ausgewachsener ausgewachsener Junge ohne erkennbare Entwicklungsdefekte geboren. Aber erst am nächsten Tag fanden meine Kollegin und ich auf einem Umweg eine Entengang an der Puerperal und zeigten Beschwerden über Schmerzen im Schambereich. Nach Rücksprache mit dem Chirurgen wurde die Diagnose gestellt: die Divergenz der Symphyse. Das Kind wurde 5 Tage lang unter Aufsicht seines Vaters und seiner Großmütter nach Hause entlassen, und die Frau wurde in die gynäkologische Abteilung verlegt, wo sie 1,5 Monate im Liegen lag und die Beine gebeugt und geschieden war. Es ist schwierig zu sagen, was zu einem ähnlichen Zustand führte, mit rechtzeitiger Diagnose (Ultraschall) mit einer Divergenz des Symphysengelenks wurde ein Kaiserschnitt gezeigt und solche Konsequenzen konnten vermieden werden. Ein Puerperal wurde nach einer Röntgenuntersuchung mit Genesung entlassen (Geburtshelferin und Frauenärztin Anna Sozinova).

Diagnose

Bei Beschwerden über Schmerzen und Schwellungen im Schambereich sowie bei Bewegungsschwierigkeiten wird allen Schwangeren eine Erhebung angezeigt.

  • Ultraschall

Sonographie des Schambeins ermöglicht es Ihnen, den Abstand zwischen den Gebärmutterknochen zu schätzen, sowie indirekte Entzündungszeichen zu sehen. Aber oft, mit einer kleinen Diskrepanz, erlebt eine Frau unerträgliche Schmerzen. Umgekehrt sind die Beschwerden bei einem großen Abstand zwischen den Knochen minimal. Somit wird im Abschluss einer Ultraschalluntersuchung nur die Größe der Divergenz der Symphyse der Symphyse angezeigt. Und die endgültige Diagnose wird auch die Schwere der Symptome berücksichtigen.

  • Radiographie der Beckenknochen

Diese Methode wird am häufigsten nach der Geburt verwendet, um eine symptomatische Ruptur und Kontrollbehandlung zu diagnostizieren. Schwangere Frauen Röntgenindiometrie (Messung des Beckens) wird seltener durchgeführt. Es erlaubt Ihnen, die Übereinstimmung der Größe des fetalen Kopfes und des Beckenumfangs weiter zu beurteilen.

  • CT und MRT

Nach der Lieferung werden genauere Methoden verwendet. Dies hilft, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, sowie andere Pathologien in der Beckenregion zu identifizieren.

Differenzialdiagnose

Oft verursachen Schmerzen, ähnlich den Symphysenempfindungen, ganz andere Zustände. Daher ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihren Frauenarzt über das Auftreten von Schmerzen informieren. Der Arzt führt eine Untersuchung durch und ernennt zusätzliche Untersuchungen. Andere Ursachen von Schambeinschmerzen:

Ischias (Ischialgie)

Das ist Schmerz im Ischiasnerv. Beschwerden können sich von der Leiste und dem Steißbein im Bein bis zum Unterschenkel ausbreiten. Dieses Symptom kann ein Zeichen von Krankheiten wie Arthritis, Arthrose, Beckentumoren und Muskelschäden sein.

Lumbago

Dies sind akute Rückenschmerzen im Zusammenhang mit der Wirbelsäule Pathologie (Osteochondrose, Zwischenwirbelbruch). Schmerzen können das Bein, die Leistengegend, den Unterleib, oft zu Harn- und Darmerkrankungen führen.

Infektionen des Genital- und Harntraktes

Dies ist ein weiterer Grund für die Schmerzen im Schambereich. Zystitis verursacht durch E. coli oder Genitalinfektionen, oft manifestiert durch Brennen, Schneiden und Kribbeln in der Leistengegend. Angesichts der Tatsache, dass während der Schwangerschaft die Neigung zu Zystitis mit dem Auftreten solcher Schmerzen zunimmt, müssen Sie auf eine Infektion untersucht werden.

Osteomyelitis und andere Knochenerkrankungen (tuberkulöse Läsionen)

Sie sind ziemlich selten. Aber sie können nicht ausgeschlossen werden. Frauen mit Tuberkulose- oder Beckenverletzungen in der Vergangenheit bedürfen besonderer Aufmerksamkeit.

Um die obigen Diagnosen auszuschließen oder zu bestätigen, reicht es aus, eine Ultraschalluntersuchung, eine Röntgenaufnahme durchzuführen und auch Abstriche und Kulturen auf Infektionen zu übertragen. Lesen Sie mehr über Osteomyelitis .

Symphysitis Behandlung

Symphysiopathie (Erweichung der Symphysis pubis) ist ein Phänomen, das nur für die Schwangerschaft charakteristisch ist. Daher verschwinden 4-6 Monate nach der Geburt normalerweise alle Symptome. Manchmal können Schmerzen im Schambereich bis zu 1 Jahr anhalten. Medizinische Hilfe in solchen Situationen ist nicht erforderlich. Wenn eine Symphyse (Symphysenriss der Symphyse) aufgetreten ist, hängt die Behandlung von ihrem Grad ab.

Behandlung der Symphysiopathie während der Schwangerschaft

Zur Linderung der Symptome der Divergenz der Symphyse können, unter Einhaltung einfacher Empfehlungen:

  • Begrenzen der Dauer des Gehens, Sitzen an einem Ort und Treppensteigen
  • Gleichmäßige Körpergewichtsverteilung im Stehen (Stehen, Sitzen)
  • Essen kalziumreicher Nahrung. In einigen Fällen kann der Arzt Calciumpräparate verschreiben. Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollte unter der Kontrolle eines Spezialisten stehen, da ein Übermaß dieses Spurenelements den Fetus schädigen kann, insbesondere im 3. Trimenon. In den letzten Wochen vor der Geburt wird keine Kalziumaufnahme empfohlen.
  • Kontrollieren Sie das Körpergewicht. Übergewicht erhöht die Belastung der Gelenke und Bänder und verursacht Schmerzen.
  • Tragen einer Schwangerschaftsbandage von 25-28 Schwangerschaftswochen. Spezielle Bauchstütze reduziert den Druck auf die Symphyse, reduziert Schmerzen.

Die Behandlung der Symphyse in der Schwangerschaft wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem orthopädischen Traumatologen kontrolliert. Es ist oft notwendig, einen Physiotherapeuten und einen Neurologen zu konsultieren.

Schmerzlinderungsübungen:

— стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Cat's Pose - kniend und Ellbogen, müssen Sie Ihren Rücken und Schultern begradigen. Dann treten Sie den hinteren Bogen, während Sie den Kopf senken und die Bauchmuskeln anstrengen. Wiederholen Sie diese Schritte mehrmals.

— в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Becken heben - in Rückenlage müssen Sie die Knie beugen. Heben Sie dann langsam das Becken an, fixieren Sie es oben und senken Sie es ab. Wiederholen Sie die Übung mehrmals.

— упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Kegel-Übungen - Übungen, die die Verzögerung und Freisetzung eines Harnstrahls nachahmen, stärken die Beckenbodenmuskulatur. Dies kann die Instabilität des Beckens etwas verringern und die Last von den Schambeinen entlasten.

Alle körperlichen Übungen können durchgeführt werden, wenn sie keine erhöhten Schmerzen verursachen und wenn keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen.

Behandlung der Symphysiolyse nach der Geburt

  • Schmerzlinderung

In der Regel werden Substanzen aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) zur Linderung des Schmerzsyndroms eingesetzt. Dies sind alle bekannten Paracetamol , Ibuprofen und andere Schmerzmittel. Sie sollten nur bei starken Schmerzen angewendet werden, da die unkontrollierte und langfristige Anwendung von NSAID zur Bildung von Magengeschwüren und einer eingeschränkten Leberfunktion führt. Außerdem müssen Sie beim Stillen eines Kindes einen Arzt aufsuchen. Nicht alle Schmerzmittel sind sicher für das Baby.

  • Sanfter Modus

Mit einer leichten Divergenz der Knochen ist es manchmal ausreichend, die körperliche Aktivität mit Stöcken und anderen speziellen Mitteln zu reduzieren.

  • Bandagen

Das Tragen einer Bandage, die die Spieße der Oberschenkelknochen ergreift, hilft Schmerzen zu lindern und das Risiko weiterer Divergenzen zu verringern. Dies beschleunigt die Anreicherung von Syphysis.

  • Physiotherapie

Einige Arten von Physiotherapie (z. B. Magnetfeldtherapie ) werden verwendet, um das Überwachsen der Symphyse zu beschleunigen. Diese Methode hilft nur in Verbindung mit Bettruhe und Fixierung der Beckenknochen.

  • Bettruhe

Bei einem starken Grad der Divergenz und Ruptur der Symphyse wird eine strenge Bettruhe gezeigt. Um den Ansatz zu beschleunigen, benutzen Sie eine spezielle Hängematte mit quer hängendem Gewicht. Dieses Gerät bringt die Knochen zusammen.

  • Beckengürtel Behandlung

Um die Wirkung der Hängematte zu verstärken, verwenden Sie einen speziellen Beckengürtel. Er hat mehrere Gürtel, an denen sich die Gewichte festklammern. Mit ihrer Hilfe wird die Spannung des einen oder anderen Teils des Bandes reguliert, was zum schnellen Wachstum der Lücke beiträgt.

  • Chirurgische Behandlung von chronischen Tränen

Wenn aus irgendeinem Grund die Behandlung der symphysitis nicht durchgeführt wurde, und die chronische Lücke mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen an sich selbst erinnert, dann greifen sie auf eine Operation zurück. Während der Operation werden Stäbchen und Kunststoffmaterialien verwendet, um die Integrität des Beckens wiederherzustellen.

Symphysenprävention

Es ist unmöglich, das Entstehen der Symphysiopathie zu verhindern, da es keine genau festgelegten Ursachen für diese Erkrankung gibt. Die folgenden Empfehlungen können jedoch das Risiko von Knochenbrüchen verringern und Langzeitbehandlungen vermeiden.

  • Sorgfältige Planung der Schwangerschaft (Screening auf Infektion, Schilddrüsenpathologie)
  • Ernährung während der Planungsphase und während der gesamten Schwangerschaft und Stillzeit
  • Empfang zusätzlicher Medikamente bei Bedarf (Kalzium, Eisen, Jodpräparate )
  • Fetale Ultraschalluntersuchung im 3. Trimester zur Bestimmung des zu erwartenden Gewichts des Kindes
  • Kontrolle des Glukosespiegels bei Diabetes mellitus (da diese Krankheit von der Geburt großer Kinder mit einem Körpergewicht über 4,5 kg begleitet wird)
  • Es ist notwendig, den Arzt über alle Verletzungen, Frakturen und Probleme bei früheren Geburten zu informieren.
  • Appell an einen Spezialisten bei Schmerzen im Schambereich, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen
  • Rücksprache mit einem Spezialisten für die Geburt (in manchen Fällen verhindert Kaiserschnitt schwere Beckenverletzungen).

Frauenarzt und Gynäkologe Anna Sozinova

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