Symptome und Behandlung der Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten


Die Thrombophlebitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gefäße des Venensystems, die durch die Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen der Vene entsteht. Im Anfangsstadium, wenn entzündliche Veränderungen nicht sehr ausgeprägt sind, wird die Krankheit als Phlebotrombose (Venenthrombose ohne Entzündung) bezeichnet.

Thrombophlebitis kann sich sowohl in tiefen als auch in oberflächlichen Venen entwickeln. Häufiger - in den oberflächlichen Venen der Gliedmaßen. Diese Form der Erkrankung nennt man oberflächliche Thrombophlebitis.

Jede Verletzung des Gefäßes kann zur Entwicklung dieser Krankheit führen. Da die Venen keine eigenen muskulären Strukturen haben, lösen sich die Gerinnsel, die sich in ihnen bilden, nicht ab und entwickeln sich weiter in den oberflächlichen Gefäßen, was zu einer verlängerten Durchblutungsstörung in einem bestimmten Bereich der Extremität führt.

Wenn eine tiefe Venenthrombose in der Dicke des Muskelgewebes auftritt, kann der Blutdruck von der Gefäßwand verstopfen und kleine Gefäße in anderen Teilen des Körpers (Gehirn, Lunge, Herz) verstopfen. In diesem Fall wird Thrombose die Ursache für eine schwere Komplikation - Embolie, die den Tod des Patienten verursachen kann.

Interessante Fälle
  • Der ehemalige US-Präsident Richard Nixon und der ehemalige Vizepräsident Dan Quayle waren an Thrombophlebitis erkrankt.
  • Während der Dreharbeiten zu "Mind and Feelings" (1995) litt die Schauspielerin Kate Winslet, die in der Rolle der Marianne Dashwood spielte, an Thrombophlebitis;
  • Mario Lanza litt an Thrombophlebitis und die Todesursache war eine Lungenembolie (Blockierung der Lungengefäße durch einen Thrombus, der sich von der Gefäßwand am Bein löste);
Einfluss auf die nationale Kultur
  • In einer Episode der Simpsons, als Bart eine "Zweiheit" erhält, vermutet die Schulkrankenschwester, dass er eine Phlebitis hat;
  • Der Charakter von Peter Boyle in der Sitcom "Jeder liebt Raymond" wird mit Thrombophlebitis erstochen. Oder gibt vor, dass er leidet, um bestimmte familiäre Verpflichtungen zu vermeiden;
  • In der Zeichentrickserie King of the Hill, als Mr. Strickland mit Luanna einen Bibelstudiengang im Becken besuchte, sagte Hank, dass "es für seine Thrombophlebitis nützlich ist";
  • In der Episode "Young and Daring" -Serie "MASH Hospital" leidet Oberst Potter an einer Verschlimmerung der Thrombophlebitis, die durch seine eigene Weigerung, das Vorhandensein der Krankheit zu erkennen, verursacht wird;
  • In der Zeichentrickserie Futurama erinnert Richard Nixon an seinen "glorreichen republikanischen Körper, der von Phlebitis durchdrungen ist".

Ursachen von Thrombophlebitis

Die Ursache der Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen ist eine Beschädigung der Gefäßwand. Dies liegt an einer falschen Platzierung des Katheters oder der Nadel für die intravenöse Infusion. Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt sich normalerweise aufgrund von Krampfadern .

Zu den Ursachen der tiefen Venenthrombophlebitis gehören:

  • Niedrig-aktiver Lebensstil. Bei längerer Abwesenheit adäquater physikalischer Belastungen wird der Thrombus sehr groß und verursacht schwere Durchblutungsstörungen im betroffenen Gefäß;
  • Beschädigung der Venenwand durch Reizung mit einem Katheter oder einer Nadel, Verletzung, Infektion, Eindringen in das Lumen eines Gefäßes von irritierenden Chemikalien.
  • Angeborene oder erworbene Anomalien des Blutgerinnungssystems.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit umfassen:

  • Verlängerte erzwungene Position mit Einschränkung der Mobilität der Gliedmaßen (lange Reise, Langstreckenflüge, konstanter Aufenthalt im Bett aufgrund von Krankheit oder nach der Operation);
  • Fettleibigkeit;
  • Rauchen, insbesondere bei gleichzeitiger Hormonersatztherapie oder Einnahme hormonaler Verhütungsmittel (der Einsatz von oralen Kontrazeptiva der neuen Generation reduziert das Thromboserisiko signifikant);
  • Schwangerschaft. Ein vergrößerter Uterus kann große Venen in das kleine Becken drücken, wodurch das Thromboserisiko erhöht wird;
  • Onkologische Erkrankungen, hämatologische Erkrankungen;
  • Alkoholismus;
  • Verletzungen der Extremitäten.

Laut den Studien aus dem Jahr 2004 haben Frauen, die in der postmenopausalen Phase eine kombinierte Hormonbehandlung (Östrogen und Gestagen) erhalten, ein doppelt so hohes Risiko für die Entwicklung einer Venenthrombose im Vergleich zur Kontrollgruppe von Frauen, die keine hormonellen Medikamente einnehmen.

Symptome der Thrombophlebitis

Die oberflächliche Thrombophlebitis entwickelt sich allmählich und beginnt mit einer leichten Rötung und Kondensation der Haut im Bereich der betroffenen Vene. Mit fortschreitender Entzündung breitet sich die Rötung weiter in der Vene aus. Normalerweise ist es definiert als ein dünner, dichter und schmerzhafter Stich, der die Konturen des Gefäßes wiederholt. Die Entzündung kann sich in Form eines Netzes entwickeln, das in den pathologischen Prozess kleinerer Venen involviert ist, die vom betroffenen Gefäß ausgehen.

Symptome, die eine Thrombophlebitis charakterisieren, können sich selbst in schweren Fällen nur unzureichend manifestieren und haben lokalen Charakter. Im Bereich der Entzündung wird die Haut dicht, heiß und schmerzhaft.

Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt sich häufiger, zu den Symptomen gehören das Auftreten einer schweren Hyperämie und die Zuordnung eines Venenmusters im Bereich der Entzündung. Manchmal kann ein Thrombus zu einer Blutzirkulation in der Extremität führen, was zu seiner Blaufärbung führt.

Die Haut über der Vene schwillt an, der Patient fühlt sich ständig juckend , der Schmerz pulsiert, brennt. Bei schnellen Veränderungen der Beinposition können sich die Symptome verschlimmern. Zum Beispiel am Morgen, wenn Sie Ihre Beine vom Bett senken. Die Patienten klagen möglicherweise auch über Schmerzen beim Gehen.

Allmählich wächst das Fieber. Normalerweise überschreitet die Körpertemperatur nicht 37.5 - 38 Grad Celsius. Bei postpartalen Patienten kann die Entwicklung von Fieber innerhalb von 4 bis 10 Tagen nach der Entbindung auf das Vorliegen einer Thrombophlebitis hinweisen.

Wenn Sie an der Infektion teilnehmen, steigt das Fieber, es gibt starke Schmerzen, unter der Haut kann sich ein Abszess bilden, der mit der Freisetzung eines eitrigen Ausflusses bricht.

Tiefe Venenthrombophlebitis

Zu den Symptomen der tiefen Venenthrombophlebitis gehören:

  • Rötung (manchmal - blau oder blanchierend);
  • Lokaler Anstieg der Temperatur;
  • Ödeme;
  • Schmerz in der betroffenen Gliedmaße.

Symptome der Thrombophlebitis der Beine mit tiefer Venenthrombose sind durch ein stärker ausgeprägtes Ödem der betroffenen Extremität als bei oberflächlichen Läsionen gekennzeichnet. Bei der Untersuchung ist der Unterschied zwischen der gesunden und der erkrankten Seite sehr deutlich sichtbar. Darüber hinaus spüren Patienten die Starrheit (Spannung) der Muskeln in der betroffenen Extremität.

Behandlung von Thrombophlebitis

Wenn eine Krankheit wie Thrombophlebitis auftritt, sind die Symptome und die Behandlung eng miteinander verwandt, da die Therapieprinzipien für Thrombophlebitis der oberflächlichen und tiefen Venen sehr unterschiedlich sind.

In der Regel werden Patienten mit einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten mit minimaler Behandlung behandelt. Manchmal passiert es unabhängig ohne Behandlung überhaupt. Dieser Zustand des Patienten kann unabhängig zu Hause kontrolliert werden.

Wenn der Patient eine akute Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt, reduziert sich die Behandlung auf die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und die Aufrechterhaltung der betroffenen Extremität in einer erhöhten Position. Sie können Salben verwenden, um den Blutfluss zu verbessern, das Ödem zu entfernen und den Tonus der Blutgefäße zu erhöhen.

  • Eine warme Kompresse wird empfohlen.
  • Und auch die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Aspirin, Ibuprofen ), um eine analgetische und gerinnungshemmende (gerinnungshemmende) Wirkung zu erzielen.
  • Es ist erlaubt, lokale Dosierungsformen (Salben, Gele) zu verwenden, die nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel enthalten: Fastum-Gel, Voltaren-Emulgel, Diclofenac-Salbe oder Orthophen, usw. (siehe NSAID als Schmerzsalben ).
  • Die Wirksamkeit des Tragens von speziellen elastischen Strümpfen und Verbänden ist nachgewiesen (siehe Kompressionswäsche für Krampfadern ).

Elastische Bandagierung und das Tragen von Strümpfen sind bei Patienten mit der Diagnose einer Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten angezeigt, deren Behandlung ineffektiv sein oder Nebenwirkungen haben kann, wenn kein ausreichender Venentonus vorhanden ist. Strümpfe üben einen ausreichenden Druck auf die Venen aus, um deren Ausdehnung und Abreißen zu verhindern.

Je nach Höhe der Läsion werden unterschiedlich große Strümpfe (bis zum Knie, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels) verwendet. Ihre Verwendung begrenzt Ödeme und reduziert das Risiko, tiefe Venenthrombosen zu entwickeln, sowie die Wahrscheinlichkeit von Thromboembolien. Der Thrombus verschwindet innerhalb weniger Tage oder Wochen, danach verschwinden die Symptome.

  • Der Einsatz von Antibiotika ist nur angezeigt, wenn die Infektion angefügt ist. Andernfalls wird die Ernennung der Antibiotika-Therapie ungerechtfertigt sein und wird nicht zu einer Verbesserung der Bedingung führen.
  • Die Behandlung der Thrombophlebitis umfasst spezielle Salben und Zubereitungen zur topischen Anwendung mit Heparin (Hepatrombin, Lyoton).

Heparin in ihrer Zusammensetzung kann die tägliche Injektionsdosis ersetzen, die es erlaubt, die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln zu vermeiden und sie durch lokale Arzneimittel zu ersetzen. Obwohl die Konzentration von Heparin in der Zubereitung von Gepatrombin niedriger ist als in Lyoton, ist seine Wirksamkeit etwas höher aufgrund zusätzlicher Bestandteile, die eine komplexe antithrombotische und entzündungshemmende Wirkung bereitstellen.

  • Die Behandlung der tiefen Venenthrombophlebitis ist ein komplizierterer Vorgang, der eine antikoagulierende Therapie erfordert, sowie das Halten der Extremität in einer erhöhten Position.

Die Hauptaufgabe der Behandlung in diesem Fall ist die Verhinderung der Thromboembolie der Lungenarterie. Für die Dauer der Behandlung wird der Patient in einer spezialisierten Abteilung hospitalisiert.

Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Heparin und dann niedrig dosiertem Warfarin (indirektes Antikoagulans) dazu beiträgt, thromboembolischen Komplikationen bei Patienten mit Thrombophlebitis vorzubeugen. Um die Häufigkeit von tiefen Venenthrombosen und Thromboembolien weiter zu reduzieren, wurde die Ernennung eines neuen Antikoagulans - Ximelagatran - erlaubt. Die Wirkung dieser Medikamente entwickelt sich innerhalb weniger Tage.

In einigen Fällen schließt die Behandlung von tiefer Thrombophlebitis zusammen mit Antikoagulantien die Verabreichung von thrombolytischen Mitteln ein, die die Auflösung des Thrombus bewirken. Ihre Verwendung kann die Behandlungszeit signifikant verkürzen, erhöht jedoch das Risiko der Thrombusseparation und der Entwicklung von Embolien. Zu diesem Zweck wird den Patienten Enoxaparin (Lovenox) zugeteilt, ein schnell wirkender Thrombus freisetzender Wirkstoff, der parenteral (subkutan, intravenös) verabreicht wird. Тромбофлебит: симптомы, лечение

Angesichts der verzögerten therapeutischen Wirkung von Antikoagulanzien spielen Thrombolytika die Rolle einer "Brücke" vom Beginn der Behandlung und der Entwicklung der heilenden Wirkung der Hauptdrogen.

Zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung mit Warfarin und auch zur Korrektur der verabreichten Dosis des Arzneimittels wird der INR-Index verwendet, der während der Gerinnungsuntersuchung des Blutes bestimmt wurde. Es spiegelt den Zustand des Blutgerinnungssystems des Patienten wider. Die Analyse wird täglich während der gesamten Behandlungsdauer wiederholt.

  • Zusätzliche Medikamente, die bei Thrombophlebitis wirksam sind, schließen Angioprotektoren (Venoruton, Troxevasin) und Venotonik (Phlebodien, Detralex ) ein.

Sie verhindern ein weiteres Fortschreiten der Läsion der Gefäßwände, bieten eine direkte Behandlung von Venen bei Thrombophlebitis und haben entzündungshemmende Eigenschaften. Es wird empfohlen, Tabletten zu nehmen, weil Salben irritierend sind.

Chirurgische Behandlung

In Ermangelung der Wirkung der Therapie und des Fortschreitens der Entzündung werden den Patienten chirurgische Verfahren zur Behandlung der Thrombophlebitis verschrieben, da die fortgesetzte erhöhte Thrombose in der betroffenen Vene das Risiko einer Embolie und in der Folge des Todes des Patienten signifikant erhöht.

Eine retrospektive Analyse ergab, dass etwa ¼ der tiefen Venenthrombophlebitis mit unzureichender Therapie mit Thromboembolien endete.

Mit der Entwicklung von oberflächlichen Phlebothrombose in der Leiste, an der Kreuzung von oberflächlichen und tiefen Venen, steigt die Wahrscheinlichkeit von Embolien. In diesem Fall können die Blutgerinnsel, die sich in den oberflächlichen Venen bilden, in die größeren tiefen Venen eindringen, wo später ihre Trennung stattfindet. Die Behandlung besteht darin, die betroffenen Venen zu entfernen oder zu bandagieren, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden. Nach der Venenligaturoperation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, kann der Patient sofort entlassen werden und am selben Tag ohne Einschränkung der körperlichen Aktivität wieder zu einem vollen Leben zurückkehren.

Darüber hinaus ermöglicht eine moderne technische Ausrüstung, den Ort der Thrombusentwicklung genau zu bestimmen und einen schonenden Vorgang durchzuführen, um den Thrombus zu entfernen, ohne das gesamte Gefäß zu entfernen. Nach der Verbesserung des Zustandes ist es möglich, zusätzliche chirurgische Eingriffe durchzuführen, um Krampfadern zu entfernen, die die Krankheit wieder entstehen lassen können.

Behandlung von Thrombophlebitis mit Volksmedizin

Die Behandlung von Thrombophlebitis mit Volksmedizin beinhaltet die Verwendung von Abkochungen und Infusionen von Pflanzen, die entzündungshemmende Eigenschaften haben. Dazu gehören:

  • Infusion von Brennnessel in 1/3 Tasse drinnen dreimal am Tag;
  • Die Blätter des goldenen Schnurrbartes sind lokal;
  • Tee aus Haselblättern;
  • Honig in Form einer Kompresse im Bereich der betroffenen Venen;
  • Kohlblatt ist lokal, vorzerkleinert oder geknackt, um den Saft zu isolieren. Vor dem Auftragen mit Pflanzenöl schmieren;
  • Tinktur auf Birkenknospen lokal;
  • Eine Mischung aus Brei aus Wermut bitter mit geronnener Milch lokal in Form einer Kompresse.

Denken Sie daran, dass eine solche Krankheit wie Thrombophlebitis, Volksbehandlung nicht eine vollständige Heilung für die Krankheit bietet, sondern nur zu einer vorübergehenden Verbesserung aufgrund der Beseitigung von Symptomen führt. Um das Wiederauftreten der Thrombophlebitis zu verhindern, wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Prävention

Die Hauptmethode der Prophylaxe der Thrombophlebitis ist eine aktive Lebensweise. Es wird täglich körperliche Bewegung empfohlen (Wandern, Schwimmen, Joggen, Tanzkurse und andere Sportarten). Um Krankheiten vorzubeugen, wird empfohlen:

  • Vermeiden Sie längeres Liegen in einer liegenden oder sitzenden Position;
  • Vermeiden Sie längere horizontale Position. Wenn es nicht möglich ist, aus dem Bett zu kommen (Trauma, Krankheit), ist es notwendig, elastische Strümpfe zu tragen;
  • Während lange Reisen und Flüge unbedingt steigen, gehen Sie auf einen Salon des Busses oder des Flugzeugs. Wenn Sie ein Auto fahren, halten Sie alle 100 - 150 km an und machen Sie ein Warm-Up;
  • Dehydration vermeiden . Trinken Sie viel Flüssigkeit;
  • In medizinischen Einrichtungen ist das Maß der Thrombophlebitisprophylaxe der periodische Ersatz von intravenösen Kathetern.

Prognose

Die Thrombose oberflächlicher Venen entwickelt sich selten zu schweren Formen und führt normalerweise nicht zu gefährlichen Komplikationen, obwohl es Fälle von Thromboembolien kleiner Gefäße gibt, die nicht zum Tod des Patienten führen.

Eine tiefe Venenthrombose hat ein erhöhtes Risiko, eine Thromboembolie der Lungenarterien sowie der Arterien anderer lebenswichtiger Organe zu entwickeln. Dies ist eine ernste Komplikation, die oft zu einem tödlichen Ausgang führt.

Das Ergebnis der tiefen Venenthrombose kann das Postthrombophlebitis-Syndrom sein - Schäden an der Gefäßwand mit der Entwicklung von chronischen Ödemen der Extremität, begleitet von starken Schmerzen.

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