Symptome und Ursachen von Fehlgeburten in einem frühen Stadium, was danach zu tun ist


Fehlgeburt (Spontanabort) ist eine spontane Abtreibung in einem Zeitraum von bis zu 22 Wochen. Dementsprechend sind sie in früh und spät unterteilt. Die Dynamik dessen, was passiert, ist anders:

Die Einteilung in diese Arten ist sehr bedingt, sie können ineinander fließen. Zum Beispiel geht der drohende Abort voll aus und die eingefrorene Schwangerschaft endet immer noch mit der Freisetzung des fetalen Eies.

Wie oft hört die Schwangerschaft auf?

Es wird angenommen, dass mindestens 20% aller Konzeptionen zu einer spontanen Abtreibung führen. Es ist möglich, dass diese Zahl unterbewertet ist. Schließlich vermuten viele Frauen nicht einmal eine unterbrochene Schwangerschaft, wenn dies in der vierten Woche geschieht, und nehmen sie für verspätete Monate. Der Anteil solcher Ereignisse steigt mit dem Alter der Frau.

Einige Statistiken:

  • 80% aller plötzlichen Abtreibungen sind Verluste in einem Trimester
  • 90% der Verluste im ersten Trimester und etwa 30% in der zweiten - eine Folge von zufälligen Chromosomenanomalien, die höchstwahrscheinlich nicht wiederholt werden
  • Mehr als die Hälfte aller Frauen, bei denen eine Fehlgeburt drohen kann, fördern eine Schwangerschaft bis zu 40 Wochen lang
  • Im Alter von 40 Jahren hat eine Frau ein 50% iges Risiko für Spontanaborte.

Wahrscheinliche Ursachen für Abtreibung

  • Störung der Embryoentwicklung (chromosomale und genetische Störungen, Hässlichkeit)
  • Immunfehler
  • Anomalien der Gebärmutter und ihrer Tumoren
  • Halsausfall
  • Hormonelle Ursachen
  • Infektionen der Mutter
  • Systemische Erkrankungen der Mutter
  • Vergiftung, Trauma
  • Andere

Leider ist es nicht immer möglich, die genaue Ursache eines solchen Ereignisses festzustellen. Damit sorgen sich die meisten Eltern um die Planung einer neuen Schwangerschaft nach einem Misserfolg.

Embryo Entwicklungsstörungen

Fast 90% der Schwangerschaften, unterbrochen vor 8 Wochen, waren mit einer Mutation assoziiert. Chromosomenanomalien werden von Natur aus "aussortiert", um die Geburt unrentabler Kinder zu verhindern. Deshalb versuchen im Ausland in solch frühen Zeiten nicht einmal eine drohende Abtreibung zu behandeln.

Immunfehler

Der Ausdruck "Antiphospholipid-Syndrom" in den letzten Jahren war eine Quelle der Angst für alle Frauen, die ihre Schwangerschaft mindestens einmal verloren haben. Es ist diese Diagnose, die sie vergeblich versuchen, während einer spontanen Fehlgeburt bis zu 12 Wochen zu finden und unnötige Tests durchzuführen.

APS ist ein Syndrom, bei dem Antikörper gegen seine eigenen Proteine ​​im Körper gebildet werden. Als Ergebnis gibt es Thrombosen, Thromboembolien in Abwesenheit von sichtbaren Ursachen für Fehlgeburten in den frühen Stadien von 10 Wochen. Darüber hinaus ist das Risiko von verzögertem fötalem Wachstum und schwerer Präeklampsie erhöht. Wahres APS erfordert eine Behandlung während aller folgenden Schwangerschaften.

Für die Diagnose des Syndroms sind neben dem Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern bestimmte Symptome erforderlich (ungeklärte Fehlgeburt, Thrombose). Daher ist es nicht sinnvoll, während der ersten Schwangerschaft oder nach einem einzigen Verlust in der Frühphase auf AFS getestet zu werden.

Anomalien der Gebärmutter

Geburtsfehler von Geschlechtsorganen, zum Beispiel unvollständige Gebärmutterscheidewand, erhöhen das Risiko von Fehlgeburten um fast das 2-fache. Überraschenderweise führen schwerere Erkrankungen (Bicorne und Zwölffingerdarm) seltener zum Abort.

Hals (ischämisch-zervikale) Insuffizienz

Im zweiten Trimester nimmt die Rolle des Zervixversagens in der Struktur spontaner Fehlgeburten zu. In diesem Fall wird der Gebärmutterhals vorzeitig erweicht und verkürzt, was zum Ausfluss von Fruchtwasser und zum Beginn der Wehen führt. Die Ursache für diesen Zustand kann ein Trauma mit gynäkologischen Manipulationen, anatomischen Merkmalen, häufigen künstlichen Aborten sein. Meistens ist dieser Prozess asymptomatisch, nur gelegentlich kann es zu Entladungen oder Schmerzen kommen. Daher müssen sich absolut alle Frauen im Zeitraum von 19-21 Wochen einer Cervicometrie unterziehen - Messung der Länge des Gebärmutterhalses mit einem intravaginalen Ultraschallsensor.

Hormonelle Ursachen

Es gibt Hinweise darauf, dass niedrige Progesteronwerte die Ursache für Fehlgeburten sein können . Insuffizienz der Lutealphase - das ist die Manifestation eines Defizits von Progesteron. In Wirklichkeit ist diese Bedingung weniger häufig als eine Diagnose klingt. Manchmal wird NLF mit Veränderungen in den Ovarien, Hypophyse und anderen endokrinen Organen kombiniert. Sehr oft verbindet sich ein niedriges Progesteron mit einer normalen Schwangerschaft.

Infektionen

Hohe Temperatur und starke Vergiftung des Körpers der Mutter können Gebärmutterkontraktionen stimulieren und eine Abtreibung verursachen. Daher ist jede Infektion potenziell gefährlich. Einige Krankheiten sind jedoch besonders oft mit Fehlgeburten bedroht. Dies sind Röteln, Toxoplasmose, Listeriose, Brucellose (siehe die Ursachen der intrauterinen Infektion bei Neugeborenen ). Andere Infektionen sind nicht mit einer erhöhten Inzidenz von Aborten assoziiert. Es ist wichtig zu beachten, dass im Falle eines Wiederauftretens von Abtreibungen die Rolle der Infektion stark reduziert wird.

Systemische Erkrankungen der Mutter

Es gibt Krankheiten, die nicht nur den Schwangerschaftsverlauf komplizieren, sondern auch die Häufigkeit von Fehlgeburten erhöhen können. Dazu gehören:

Vergiftung und Trauma

Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen toxischen Substanzen und Abtreibung wurde nicht festgestellt. Es wird angenommen, dass die Arbeit mit organischen Lösungsmitteln und Narkosegasen eine Abtreibung auslösen kann. Der gleiche Effekt wird durch Rauchen, hohe Dosen von Alkohol und Drogen erreicht.

Unfälle mit Schäden am Bauch sowie Operationen an den Eierstöcken und im Darm können in der Schwangerschaft gefährlich sein. Aber der Embryo in der Gebärmutter hat einen guten Schutz, so dass die meisten solcher Interventionen sicher enden.

Mythen über die Ursachen der frühen Schwangerschaft Verlust

Bis zur 13. Woche hängt der Schwangerschaftsabbruch fast nie von folgenden Faktoren ab:

  • Flug mit dem Flugzeug
  • Leichtes stumpfes Bauchtrauma
  • Sportaktivitäten (angemessen)
  • Eine frühere Fehlgeburt bis zu 12 Wochen
  • Sexuelle Aktivität
  • Stress

Über was kann und was nicht während der Schwangerschaft getan werden kann, lesen Sie in unserem Artikel.

Wie kann man Abtreibung erkennen?

Es gibt mehrere Hauptsymptome einer Fehlgeburt:

  • Blutung unterschiedlicher Intensität

Die Blutverteilung erfolgt aufgrund einer teilweisen oder vollständigen Ablösung des Chorions (zukünftige Plazenta). Wenn diese Ablösung in den oberen Teilen der Gebärmutter auftritt, kann das Blut nicht nach außen gehen, sondern ein retrochorales Hämatom bilden. Bei einer drohenden Abtreibung kann es zu einer geringfügigen Gerinnung kommen, die allein und ohne Folgen verläuft und mit Aborten im Verlauf der Blutung reichlich vorhanden ist.

  • Schmerz

Schmerzempfindungen sind in der Regel oberhalb des Schambeins lokalisiert, können in der Leistengegend, im unteren Rückenbereich auftreten und haben unterschiedliche Intensität. Sie können einen dauerhaften oder krampfhaften Charakter haben. Es ist wichtig, dass die Mehrheit der schwangeren Frauen während der 9 Monate eine Vielzahl von unangenehmen und ungewöhnlichen Empfindungen im Abdomen erfahren, die das Kind nicht bedrohen. Alle Zweifel über die Art des Schmerzes können durch den Konsultationsarzt einer Frau zerstreut werden.

  • Der Austritt von Teilen des Embryos aus dem Genitaltrakt

Die meisten Abtreibungen enden nach der Freigabe aller Teile des Embryos von selbst. Dieses Symptom ist eine unbestreitbare Bestätigung der Diagnose, aber manchmal verwirrt eine Frau Blutgerinnsel mit einem Embryo.

  • Ambulanz von Amnionflüssigkeit

Im zweiten Trimester zeigt der Ausfluss von Fruchtwasser immer eine unvermeidliche Abtreibung an. Nach dem Bruch der Membranen folgen Föten und fetaler Ausgang. Manchmal kann es während der Schwangerschaft zu Harninkontinenz oder einem starken Ausfluss kommen. Wenn Sie Zweifel über die Art der Flüssigkeit haben, ist es besser, einen Arzt für spezielle Tests sofort zu konsultieren. Erhältlich in Apotheken Testkissen für Fruchtwasser kann ein falsch positives Ergebnis geben.

Was können Sie Spontanabort verwechseln?

Viele der Symptome einer Fehlgeburt in den frühen Stadien können in anderen Zuständen und Krankheiten sein. Daher ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren, um sie auszuschließen. Ähnliche Zeichen treten auf, wenn:

Wann muss ich sofort einen Arzt aufsuchen?

  • Zu jeder Zeit bluten
  • Starke Krämpfe im Unterbauch
  • Schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen in der Leistengegend, die zum ersten Mal auftraten
  • Isolierung einer großen Menge farbloser Flüssigkeit aus der Vagina
  • Temperaturanstieg, Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Diagnose von Fehlgeburtsymptomen

Ultraschall

Unter Verwendung eines Ultraschallwandlers ist es möglich, ein fötales Ei nach 3-4 Schwangerschaftswochen zu erkennen, und später wird es möglich, den Herzschlag des Embryos zu finden. Es wird angenommen, dass, wenn der Arzt einen fetalen Herzschlag mit einer leichten Blutung und einem geschlossenen Gebärmutterhals entdeckt, die Wahrscheinlichkeit, diese Schwangerschaft vor dem Termin zu nehmen, bei 97% liegt. Wenn Blut aus dem Genitaltrakt mit einem stark deformierten fötalen Ei, einem zu kleinen Embryo oder fehlendem Herzschlag kombiniert wird, wird Abtreibung als unvermeidlich angesehen.

Häufig mit Blutungen oder starken Schmerzen im Unterbauch kann Ultraschall ein retrochorisches Hämatom erkennen. Bei kleinen Größen ist es nicht gefährlich und erfordert nur Beobachtung. Bei einer großen Abhebung und großen Hämatomen ist das Risiko von Fehlgeburten und schweren Blutungen groß.

HCG

Die Bestimmung von Choriongonadotropin ist ratsam, um nur in sehr frühen Zeiträumen durchzuführen, wenn Ultraschall noch nicht die Lebensfähigkeit des Embryos bestimmen kann. Mit einer qualitativen Ultraschalluntersuchung ist dies nicht mehr notwendig. Wenn die Schwangerschaftsdauer 3-4 Wochen beträgt und das fetale Ei nicht gefunden wird, ist es sinnvoll, das hCG zweimal im Abstand von 48 Stunden zu bestimmen. Abhängig von den Ergebnissen wiederholen Sie den Ultraschall oder stellen Sie eine Fehlgeburt fest.

PAP-Test

Seltsamerweise manchmal mit einer Blutung einen Abstrich auf Onkozytologie machen. Dies ist notwendig, wenn im Ultraschall ein lebender Embryo vorhanden ist, Hämatome im Bereich des Chorions nicht sichtbar sind und die Blutung anhält. In diesem Fall kann ein Abstrich Gebärmutterhalskrebs ausschließen.

Behandlung

Behandlung von drohender Abtreibung

hängt von der beabsichtigten Ursache ab. Es ist fast unmöglich, den Verlauf der Ereignisse in den frühen Perioden (bis zu 12 Wochen) direkt zu beeinflussen. Normalerweise ernennen Sie traneksam (um Blutungen zu stoppen) und Morgen (wenn erfolglose vorherige Schwangerschaften). Im zweiten Trimester können Sie die Gebärmutterhalsverkürzung mit ICS (durch Nähen und Pessare) verlangsamen. Dies schließt die Behandlungsmethoden ab. In vielen Ländern werden frühe Fehlgeburten wegen der hohen Häufigkeit von Chromosomenanomalien nicht einmal versucht zu behandeln. Vor kurzem haben Studien gezeigt, dass Utrozestan in Kerzenlicht die Freisetzung eines anomalen Embryos nicht verhindert, so dass es in kleinen Mengen verwendet werden kann.

Was ist NICHT notwendig für Blutungen in der Frühschwangerschaft (drohende Abtreibung):

, а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Alle oben genannten Mittel und Maßnahmen sind wirkungslos und werden daher von den führenden russischen und ausländischen Verbänden von Geburtshelfern und Gynäkologen nicht empfohlen . Einige alte Behandlungsmethoden, zum Beispiel Bettruhe, können sogar einer schwangeren Frau schaden. Mit der Einschränkung der Mobilität steigt das Risiko von Verstopfung, Thrombose und Stress, was zu verschiedenen Komplikationen führt.

Vollständige Abtreibung

Ein solcher Zustand erfordert normalerweise keine Behandlung oder gar Beobachtung. In der Regel empfehlen die Ärzte 3 Wochen nach Beendigung der Schwangerschaft eine hCG-Analyse. Wenn es wieder normal ist, können Sie sicher weiterleben. Wenn HCG nicht unzureichend oder nicht ausreichend abgenommen hat, kann eine Zirrhose vermutet werden - ein gefährlicher Zustand, der eine Behandlung erfordert.

Abtreibung im Kurs

Wenn während der Untersuchung des Arztes die Blutung noch andauert und das fetale Ei oder der tote Embryo die Gebärmutter noch nicht verlassen hat, werden drei Ansätze verwendet:

  • abwarten (auf eine unabhängige Lösung der Situation innerhalb von 7 Tagen warten)
  • medikamentöse Ergänzung (Einnahme von Misoprostol zur Uteruskontraktion und Auswurf des Fetalei)
  • Vakuumaspiration oder Kürettage (Reinigung) der Gebärmutterhöhle (mit schweren Blutungen oder Ineffizienz anderer Methoden)

Die Frage nach der Methode der Abtreibung wird vom Arzt entschieden. Daher ist es äußerst wichtig, einen Spezialisten zu konsultieren und vor dem Ende des Prozesses zu beobachten. Bei lebensbedrohlichen Blutungen werden hämostatische Medikamente verschrieben, und manchmal müssen Blutbestandteile in einem Krankenhaus transfundiert werden.

Wann wird Progesteron verschrieben?

Hormonelle Unterstützung (Utrozhestan in Kerzen intravaginal) wird in den folgenden Fällen vorgeschrieben:

  • zwei oder mehr spontane Fehlgeburten bei weniger als 20 Wochen
  • eine Fehlgeburt im Alter von 20 Wochen bei Frauen über 35 Jahren oder Unfruchtbarkeit in der Vergangenheit
  • nachgewiesener Lutealphasenausfall
  • drohender Schwangerschaftsabbruch mit zervikaler Insuffizienz (willkürliche Verkürzung des Muttermundes unter 25 mm)

In den ersten beiden Fällen wird Urozestan (mikronisiertes Progesteron) zur Vorbeugung von der Vorbereitung bis zur Schwangerschaft und bis zu 10-12 Wochen eingesetzt. Bei der bestehenden drohenden Abtreibung bis 20 Wochen wird das Medikament verschrieben, bis die Symptome verschwinden.

Wie erholt man sich von einer Fehlgeburt?

Der Verlust einer erwünschten Schwangerschaft ist immer ein Stress für eine Frau. Zu ihm fügt Sorge für den Erfolg zukünftiger Schwangerschaften hinzu. Daher ist es äußerst wichtig, dass Sie Ihre Gesundheit und Stimmung wieder aufleben lassen, bevor Sie Ihre Nachkommen planen (siehe auch die Auswirkungen von Abtreibung und Rehabilitation ).

  • Bei einer Infektion des Genitaltraktes (zB wenn die Blutung verlängert ist) verschreibt der Arzt Antibiotika. Es macht keinen Sinn, sie nur für prophylaktische Zwecke mit einer unabhängigen Abtreibung zu nehmen. Wenn seine Vollendung durch Misoprostol stimuliert wurde, dann wird das Fieber am ersten Tag durch die Droge vermittelt und nicht durch eine Infektion, also keine Sorge. Bei einem chirurgischen Eingriff wird in der Regel eine einmalige vorbeugende Einnahme eines antibakteriellen Medikaments verordnet.
  • Wenn der Schwangerschaftsverlust mit einer deutlichen Blutung einherging, können Eisenpräparate zur Behandlung der Anämie erforderlich sein.
  • Unter Umständen kann ein Frauenarzt empfängnisverhütende Mittel empfehlen. Aber mit einer unkomplizierten spontanen Abtreibung zu verschiedenen Zeiten können Sie mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen, sobald eine psychische Stimmung auftritt.
  • Bei habituellen Fehlgeburten (3 oder mehr Spontanabtreibungen hintereinander) müssen Sie sich zusätzlichen Verfahren unterziehen und Tests durchführen.

Untersuchung bei habitueller Fehlgeburt

Wenn die spontane Beendigung der Schwangerschaft 2 oder mehrmals (und nach einigen Standards - 3) wiederholt wird, dann wird diese Bedingung gewöhnliche Fehlgeburt genannt. Es erfordert eine sorgfältige Prüfung und Klärung der Gründe. Beispielhafter Umfrageplan und Problemlösung:

Prüfung

Behandlung im Falle der Problemidentifikation

Analyse von ökologischen, sozialen Bedingungen und Gewohnheiten Ausschluss von schlechten Angewohnheiten, Normalisierung des Körpergewichts, Wohnen und psychische Bedingungen
Karyotypisierung des Abortus und der Eltern (Bestimmung des Chromosomensatzes) Wenn der Bruch der Chromosomen eine gründliche genetische Untersuchung des Embryos in nachfolgenden Schwangerschaften erfordert
Ultraschall der Beckenorgane, Hysteroskopie Entfernung von Myomen, Polypen, Gebärmutterscheidewand und anderen anatomischen Defekten
Tests für APS Mit dem bestätigten Syndrom in der nächsten Schwangerschaft - die Einnahme von niedermolekularem Heparin und Aspirin zur Blutverdünnung
Tests auf Thrombophilie (nur in Gegenwart von Thrombose in der Vergangenheit bei einer Frau und ihrer unmittelbaren Familie) Angemessene Behandlung
Testen der Schilddrüse (TSH und andere Hormone) Behandlung (häufiger - L-Thyroxin)
Ein Test für Hyperprolaktinämie (hohe Spiegel des Prolaktinhormons ) Behandlung mit Dopaminagonisten
Bestimmung von glykiertem Hämoglobin (bei Diabetes mellitus) Behandlung mit Insulin
Analysen zu STIs (CMV, Herpes, Chlamydien, Gardnerellez, etc.), sowie Toxoplasmose. Wenn nötig - um Infektionen zu beseitigen

Schwangerschaftsverlust verhindern

Die Hauptaufgabe aller Frauen, die Mütter werden wollen, ist es, sich ihrem neuen Status vernünftig zu nähern. Es ist wichtig, nur die notwendigen Medikamente (Folsäure, Eisen) zu nehmen, schlechte Gewohnheiten und Stress loszuwerden. Bei wiederholten Abtreibungen kann durch zusätzliches Screening und Behandlung das Risiko eines Versagens verringert werden. Aber die Hauptsache ist zu verstehen, dass die meisten Frauen mit Schwangerschaftsverlust in der Vergangenheit schwanger wurden, schwanger wurden und gesunde Kinder zur Welt bringen.

Häufig gestellte Fragen

Vor zwei Jahren starb die Schwangerschaft für 7 Wochen ab. Jetzt bin ich wieder schwanger, seit 5 Wochen hat der Arzt Utrozestan in Kerzen ernannt. Gibt es dafür einen langen Hinweis? Wird das Produkt dem Kind nicht schaden?

Nur eine eingefrorene Schwangerschaft ist kein Hinweis auf die Ernennung von Utrozhestan. Vielleicht gibt es andere Gründe für den Erhalt, die Sie nicht angegeben haben. In einer solchen Situation stellt Utrozestan keine Gefahr für das Kind dar.

Die Tragezeit beträgt 16 Wochen. Seit der 14. Woche haben sich starke Blutungen fortgesetzt. Auf Ultraschall ist der Fötus am Leben, es gibt ein großes Hämatom. Besorgt, dass der Hämoglobinspiegel schnell sinkt, machen die Ärzte eine Unterbrechung. Gibt es eine Chance, eine Schwangerschaft mit starken Blutungen zu retten?

Angesichts der Tatsache, dass der Fötus lebt, gibt es eine Chance, die Schwangerschaft zu halten. Aber wenn der Hämoglobinspiegel weiter sinkt, ist im Interesse der Gesundheit der Mutter eine Unterbrechung möglich.

Könnte eine Erkältung in der 7-Wochen-Periode zu einer Fehlgeburt führen?

Theoretisch kann hohes Fieber Abtreibung fördern. Aber in so kurzer Zeit ist ein spontaner genetischer Zusammenbruch am wahrscheinlichsten.

Wie viel kann ich nach einer missglückten Schwangerschaft (beendet in Woche 6) eine neue planen?

При отсутствии осложнений можно приступать к планированию сразу. Но лучше выждать 1-2 менструальных цикла для психологической подготовки и приема фолиевой кислоты.

Какие симптомы на 2 неделе при выкидыше?

Если рассматривать акушерский метод определения срока беременности по последней менструации, то на 2 неделе еще даже не произошло зачатия. Если имеется в виду возраст эмбриона, то он соответствует сроку в 4 недели. Такая прервавшаяся беременность называется биохимической, так как на УЗИ еще ничего нельзя увидеть. Поэтому симптомом будет кровотечение, по срокам совпадающее с месячными или с задержкой в несколько дней.

2 Kommentare

  1. Guten Tag. Sag mir bitte ich habe eine Verspätung vom 5. Juli bis in die Ohren, legte die Schwangerschaft 3 Wochen. Jetzt haben Krämpfe Bauchschmerzen und rote Entladung mit Fülle wie üblich monatlich begonnen. Ob es möglich ist, zu sitzen und zu warten, während alle gehen werden oder es notwendig ist, dringend dem Arzt zu richten ... Die Schwangerschaft, die nicht gewünscht wird, wird auf der Aufnahme zum Arzt für die Regulierung niedergeschrieben

    • Du sprichst wie von einem Wesen oder Tier. Nichts und niemand muss warten, rufen Sie den Arzt und gehen Sie zur Rezeption, oder lassen Sie es zu Ihnen nach Hause kommen. Aber das Wichtigste ist, niemandem außer dem Arzt zuzuhören. Ich hörte so auf meine Schwiegermutter und verlor mein lang ersehntes Baby. Dies war die erste Schwangerschaft, obwohl nicht allzu geplant, aber mein Mann und ich waren im siebten Himmel mit Glück. Und solch ein Glück konnte nicht so lange dauern, jetzt gibt es eine große Angst, schwanger zu werden. Dies ist ein zu starkes psychologisches Trauma in unserer Familie. So konnte ich auch nie denken, dass ich 38 kg nach der gefrorenen Schwangerschaft schreiben werde. So verdammt diese Pfunde gehen mir jetzt zu schwer im Leben. Also hör auf niemanden, ein Arzt und nur ein Arzt kann etwas lohnenswertes sagen !! Ich wünsche Ihnen eine einfache Schwangerschaft und einfache Lieferung. Möge Gott dich die ganze Zeit halten!

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