Symptome von Masern bei Kindern, Behandlung und Komplikationen


Masern sind eine akute Viruserkrankung, die durch Tröpfchen übertragen wird. Besonders anfällig für diese Krankheit sind Kinder des ersten Lebensjahres, die durch mütterliche Antikörper geschützt werden sollten, aber bis heute sind Mütter durch ihre eigene Immunität und Antikörper oder gar nicht oder nur wenige geschwächt. Eine Impfung gegen Masernkinder erfolgt erst nach einem Jahr.

Die Krankheit betrifft die Schleimhäute der Atemwege, den Oropharynx, das Auge, und die Masernsymptome bei Kindern sind durch einen Ausschlag und schwere Intoxikation gekennzeichnet. Beim Niesen oder Husten wird der Patient durch ein hoch ansteckendes Virus isoliert. Die ersten Manifestationen der Masern beginnen 9-10 Tage nach der Infektion.

Mechanismus der Entwicklung von Masern bei Kindern

Der Erreger der Masern ist ein Virus, das schnell im offenen Raum stirbt, wenn es hohen Temperaturen oder ultravioletten Strahlen ausgesetzt wird. Es ist zwar resistent gegen Antibiotika und lebt lange bei niedrigen Temperaturen.

Masern Nur Masern können mit engem Kontakt mit der infizierten Person infiziert werden (die Wahrscheinlichkeit liegt bei 95%) und gilt erst am Ende der Inkubationszeit, zum Höhepunkt der Krankheit und in den ersten vier Tagen nach der Manifestation des Hautausschlags als ansteckend. Nach dieser Zeit ist der Träger des Virus sicher.

Dieses Virus ist sehr flüchtig, so dass es sich leicht im Raum ausbreitet, vom oberen zum unteren Boden durch Treppen und Korridore dringt. Ungefähr in den ersten sechs Monaten nach der Geburt hat das Kind eine maternale Immunität gegen Masern, aber im Laufe des Jahres hat es sich merklich abgeschwächt. Wenn jedoch die Mutter des Kindes nicht erkrankt ist und den Impfstoff nicht erhalten hat, hat das Baby keine inhärente Immunität. In der Regel, nachdem eine Person an einem typischen Masern-Virus erkrankt ist, bekommt er bis zum Ende seines Lebens eine stetige Immunität gegen die Krankheit.

Die Inkubationszeit der Masern beträgt 8-17 Tage, in seltenen Fällen 21 Tage. Der typische Krankheitsverlauf umfasst drei Stadien:

  • Prodromal (katarrhalisch)
  • Ausschlag
  • Periode der Pigmentierung.

Die Prodromalperiode verläuft dynamisch, die Körpertemperatur steigt in einigen Fällen auf 39 Grad, es gibt eine laufende Nase, trockenen Husten, Rötung der Augenlider, Schlaflosigkeit, verminderter Appetit. Manchmal gibt es Erbrechen, Bewusstseinsverlust und kurzfristige Krämpfe.

Der Erreger reduziert die Immunität erheblich, verursacht Allergien und stört den Vitaminstoffwechsel. Dementsprechend gibt es günstige Bedingungen für die Entstehung der pathogenen Mikroflora, die für die weitere Entwicklung von Begleiterkrankungen verantwortlich ist.

In den letzten Jahren haben Fälle von Ablehnung der Impfung der Eltern gegen Masern zugenommen, was zu periodischen Ausbrüchen der Krankheit in Russland führt. Masern ist eine Krankheit, die nur Menschen betrifft, Infektion tritt nur von Mensch zu Mensch auf (siehe die Ablehnung von Masern-Impfstoffen gegen Masern-Impfstoff, die zum Ausbruch der Krankheit führte ). Unter den in den letzten Jahren erkrankten Personen wurden etwa 80% der Kinder nicht geimpft und 30% von ihnen wurde der medizinische Rat verweigert. Von den erkrankten Erwachsenen waren 70% ebenfalls nicht geimpft.

Symptome, Symptome von Masern bei einem Kind

In der Inkubationszeit gibt es keine klinischen Anzeichen von Masern. Es verläuft ohne Symptome und Manifestationen. Zu diesem Zeitpunkt macht sich das Virus nicht bemerkbar, sondern es vermehrt sich aktiv in der Schleimhaut der oberen und unteren Atemwege. Danach wird das Virus mit Blut durch den Körper übertragen, und von diesem Moment an beginnt die Prodromalperiode (katarrhalisch).

Die Prodromalperiode dauert ungefähr 3-4 Tage, und dann beginnen die ersten Symptome von Masern bei Kindern zu erscheinen:

  • Laufende Nase, Photophobie (das Kind erfährt bei hellem Licht Schmerzen), Rötung, eitrige Ausfluss aus den Augen ( als Konjunktivitis bei Kindern zu behandeln ).
  • Auch das Verhalten des Kindes verändert sich merklich, es wird launischer, träge und schläfrig, der Appetit nimmt ab, das Kind verliert an Gewicht.
  • In der Nähe der Basis der Backenzähne können erkennbare Flecken Belsky-Filatov-Koplik - diese Veränderungen im Mund, die charakteristischen Symptome der Masern. Sie entstehen als Folge der Zerstörung und Ablösung von Epithelzellen. Dies ist das erste und wichtigste Symptom der Krankheit, das es in einem frühen Stadium ermöglicht, die Krankheit genau zu diagnostizieren und rechtzeitig das Kind von anderen zu isolieren. Die Flecken sehen aus wie weiß-graue Punkte, umgeben von einem roten Heiligenschein, und die Schleimhaut wird ödematös, uneben, rauh, mit Bissspuren. Mit dem Auftreten eines Ausschlages verschwinden diese Flecken.
  • Während der prodromal Periode alle Zeichen, Symptome von Masern im Kind allmählich zunehmen: Husten wird stärker wegen der Laryngotracheitis, die Temperatur kann 38-39 Grad erreichen.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit beginnt seine nächste Phase. Es sollte daran erinnert werden, dass das Kind zu dieser Zeit für andere ansteckend ist (siehe die Symptome von Masern bei Erwachsenen ).

  • Die Periode von Hautausschlägen entwickelt sich vor dem Hintergrund von erhöhter Temperatur (39-40) und trockenem bellendem Husten bei einem Kind, verstopfter Nase und laufender Nase
  • Das Baby hat einen trockenen Mund , die Lippen werden gesprungen
  • Das Gesicht eines kranken Kindes ist durch Schwellungen, Schwellungen und Trockenheit gekennzeichnet
  • Die Zone der Hautausschläge wird allmählich breiter: Der Hautausschlag erscheint im Bereich der Ohren und im Gesicht. Die Flecken erhalten einen rötlich-burgunderroten Farbton und gehen sogar ineinander über und bilden ziemlich große Rötungen, die über die Hautoberfläche hinausragen. Meist handelt es sich um eine Papel mit einem Durchmesser von bis zu 2 mm, die von einem großen unregelmäßig geformten Patch umgeben ist. In schweren Fällen können auch kleine Blutungen auf der Haut entstehen.
  • Als nächstes breiteten sich die Flecken auf den Rumpf und die Hände aus

Allmählich verschwinden die katarrhalischen Symptome: Die Temperatur normalisiert sich, der Appetit erscheint, der Husten wird schwächer. Die Dauer des Ausschlags beträgt etwa 3-4 Tage.

Dann gibt es eine Periode der Pigmentierung. Die Blutgefäße der Haut dehnen sich aus und werden mehr mit Blut gefüllt, was zu einem Ausschlag führt. Die Erythrozyten werden zerstört, und das in ihnen enthaltene Eisen legt sich im Gewebe ab, es entwickelt sich die Hämosiderose. Der Ausschlag am Körper tritt nicht plötzlich auf, sondern stufenweise erscheint auch die Pigmentierung nach und nach:

  • Zu Beginn der Pigmentierung werden nur das Gesicht und der Hals freigelegt, dann der Körper, ein Teil der Gliedmaßen und dann die Füße und das Schienbein.
  • Betroffene Stellen bekommen einen bläulichen Schimmer, der auch bei gestreckter oder gedrückter Haut nicht verschwindet.
  • Das Kind schläft gut und isst, seine Körpertemperatur normalisiert sich, der Zustand kann befriedigend genannt werden.

Ab 4 Tagen nach Beginn des Ausschlages normalisiert sich der Zustand des Kindes - die Temperatur sinkt, die Bindehautentzündung hört auf, der Husten wird schwächer und die laufende Nase geht über, die Hautausschläge werden blass. Nach einem Zeitraum von 7-9 Tagen nach Beginn des Hautausschlages verschwinden alle katarrhalischen Erscheinungen. Die Dauer der Hautreinigung beträgt 1-2 Wochen, aber bereits am 5. Tag kann das Kind wieder in die Schule oder in einen Kindergarten zurückkehren.

Masern - eine schwere Infektionskrankheit und das Auftreten von schweren Komplikationen können die Todesursache des Kindes sein. Es sollte verstanden werden, dass der tödliche Ausgang nicht von Masern, aber von schweren durch ihn verursachten Komplikationen auftritt.

Diagnose von Masern bei Kindern

Die Diagnose basiert in der Regel auf einem typischen Krankheitsbild und den Ergebnissen von Laboruntersuchungen. Auch das äußere Erscheinungsbild des Patienten spielt eine Rolle: Bei Masern, Schwellungen und Schwellungen der Augenlider, Schwellungen im Gesicht sind Flecken charakteristisch. Klassische Anzeichen einer Maserninfektion sind periodische Hautausschläge, Pigmentierung und eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten im Blut mit einem relativen Anstieg der Neutrophilen.

Differentialdiagnose wird verwendet, um Masern von allergischen Hautausschlägen zu unterscheiden. In dieser Situation ist es wichtig, sofort auf den möglichen Kontakt mit dem Allergen zu achten. Allergien werden meist von Pruritus der Haut begleitet , aber eine akute Intoxikation wird nicht beobachtet. Antiallergika wirken sofort positiv.

Um das Vorhandensein des Virus im Labor zu bestätigen, werden RTGA-Studien mit dem Masern-Antigen durchgeführt. Blut wird zweimal für ihn genommen. Die Methode des Enzymimmunoassays (ELISA) wird für den frühesten Nachweis der Krankheit verwendet. Wenn schützende Antikörper im Blut gefunden werden, zeigt dies deutlich das Vorhandensein von Masern an.

Die Differenzierung der Diagnose erfolgt bei solchen Erkrankungen, die auch von Katarrhphänomenen begleitet werden - Röteln, Grippe, Keuchhusten , Enterovirus-Infektion , Herpes-Infektion, Rhinovirus-Infektion, Verbrennungen der oberen Atemwege usw.

Der Unterschied der Masern von den aufgeführten Krankheiten ist das Erscheinen von Symptomen nach 2-3 Tagen, wie unspezifische Enantheme am weichen und harten Himmel, sowie die Flecken von Velsky-Filatov-Koplik, die Entwicklung von Skleritis, Konjunktivitis und allgemeine Vergiftungssymptome.

Behandlung von Masern

Wenn Masern unkompliziert sind, umfasst die Behandlung übliche Hygienemaßnahmen. Der Patient sollte in einem warmen, gut belüfteten Raum liegen und regelmäßig ein Bad nehmen. Die Augen werden mehrmals täglich mit einer 2% igen Borsäurelösung gewaschen und der Mund sollte ständig gespült werden (siehe Gurgeln und Gurgeln ).

Wenn Masern durch Lungenentzündung ernsthaft kompliziert werden, dann Entgiftung intravenöse Therapie und Behandlung mit Penicillin-Antibiotika durchgeführt werden. Bei Intoleranz können Makrolide oder Inhibitor-geschützte Penicilline oder Cephalosporine der 3. Generation verwendet werden.

Wir sollten die gesunde Ernährung des Kindes nicht vergessen. Kinder müssen nahrhafte, gesunde, aber leichte Nahrungsmittel wie Brot, Brühe, Gelee und Haferbrei geben. Kleinkinder müssen Milch und Vitamin C zu sich nehmen.

Wenn ein Kind hohes Fieber hat, dann isst er wenig, trinkt nur Wasser, das ist normal. Es ist nicht notwendig, das Kind zwangsweise zu zwingen, zu essen, während die Vergiftung, die reichlich vorhandene Nahrung, eine zusätzliche Belastung für den ganzen Körper, die Leber, die Nieren, den Gastrointestinaltrakt verursacht und die Ausscheidung von Toxinen verhindert.

Es ist wichtig, sich an die unverzichtbare tägliche Reinigung der Mundhöhle zu erinnern. Wenn es einem kranken Kind schwer fällt, ein helles Licht zu sehen, müssen Sie den Raum verdunkeln. Der Raum sollte warm sein. Nachdem sich die Temperatur normalisiert hat und Husten und andere Symptome vorüber sind, kann das Kind im Freien laufen und sich mit anderen Kindern verständigen.

Mögliche Komplikationen nach Masern

Ärzte unterscheiden zwischen Früh- und Spätkomplikationen dieser Krankheit. Die frühen Komplikationen treten in der Regel in den ersten zwei Stadien der Entwicklung der Masern, und später - in der dritten Periode auf. Alle Komplikationen können je nach betroffenem Gebiet in drei Hauptgruppen eingeteilt werden:

  • Erkrankungen des Atmungssystems;
  • Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.

In direkter Abhängigkeit vom Auftretensfaktor werden Komplikationen in primäre und sekundäre unterteilt. Primär erscheinen unter dem direkten Einfluss des Masernvirus und sekundär - aufgrund bakterieller Infektion.
Zu den primären Komplikationen gehören:

  • Enzephalitis (subakute sklerosierende Panenzephalitis und Meningoenzephalitis);
  • Mehrzellige Masernpneumonie.

Das Atmungssystem ist schwer betroffen, und seine Niederlage äußert sich in Form verschiedener Laryngotracheitis, Bronchitis, Pneumonie, Bronchiolitis und Rippenfellentzündung. In der Regel betrifft eine Lungenentzündung Kinder unter zwei Jahren. Die Wahrscheinlichkeit einer Otitis media steigt während der Pigmentierung.

Verletzung der Funktion des Magen-Darm-Trakt: Es gibt Colitis und Enterocolitis, die eine Entzündung des Darms ist. Sie entwickeln sich aufgrund der Schichtung der mikrobiellen Flora, das sind sekundäre Komplikationen.

Die Niederlage des Nervensystems ist mit der Entstehung einer Meningitis behaftet, die schwerwiegend genug ist und manchmal zum Tod des Patienten führt.

Es gibt verschiedene Arten von Masernpneumonie bei Kindern:

  • die übliche lokalisierte Pneumonie, auf der die Organe und Systeme des menschlichen Körpers praktisch nicht reagieren;
  • toxische Pneumonie, die Störungen des kardiovaskulären Apparates, des zentralen Nervensystems und des Verdauungstrakts verursacht;
  • toxisch-septische Pneumonie, gekennzeichnet durch septische Wirkungen;
  • septische Pneumonie, die durch eine schwerere Manifestation von Komplikationen gekennzeichnet ist.

Auch Lungenentzündung wird normalerweise in früh und spät unterteilt. Die Frühpneumonie begleitet die Masern in den ersten Tagen nach Ausbruch des Hautausschlages meist erst 5 Tage später (während der Pigmentierungsphase). Frühpneumonie ist anfälliger für Kinder im frühen Alter, später - älter.

Typische lokalisierte Pneumonie kann durch die folgenden Symptome erkannt werden: leichte Dyspnoe, Zyanose, trockener und später feuchter Husten (siehe die ersten Anzeichen einer Lungenentzündung beim Kind ). Beim Zuhören wird der Atem als bronchial, mit kleinen Keuchen definiert. In der Regel gibt es keine ernsthaften Folgen sowohl für das Atmungs- als auch für das Herz-Kreislauf-System. Manchmal gibt es ein leichtes Fieber und eine Vergiftung, eine Abnahme des Appetits und einen weichen Stuhlgang.

Für die toxische Form der Masernpneumonie sind die Reaktion des Körpers und die Entzündung des Lungengewebes charakteristisch. Das Nervensystem reagiert besonders scharf: Es gibt eine gewisse Hemmung, Schläfrigkeit, eine Abnahme der Kraft und eine Abnahme des Muskeltonus. Manchmal gibt es klassische Anzeichen von Meningitis, wie Erbrechen, Muskelsteifheit, Krämpfe und so weiter.

Die toxisch-septische Pneumonie ist gefährlich, da neben entzündlichen Veränderungen eitrige Prozesse in den Schleimhäuten, Oropharynx, Pleura und Lunge hinzukommen. Die septische Form der Pneumonie ist durch ein früheres Auftreten von eitrigen Foci gekennzeichnet.

Lungenentzündung kann rein Masern (virale) oder sekundäre Bakterien sein. Die frühen gehen von der Art der Bronchopneumonie aus. Interstitielle Pneumonie führt oft zu schweren Atemversagen. Es kann eine Verschmelzung von Entzündungsherden oder Abszessbildung (Geschwürbildung) im Lungengewebe geben. Vor diesem Hintergrund können bei schwerer Intoxikation (infektiöser und toxischer Schock) oder Sepsis Kinder (insbesondere bis zu zwei Jahre alt mit geschwächter Immunität, begleitende Anomalien im kardiovaskulären oder endokrinen System) sterben.

Prävention von Masern

Die erste Woche nach Kontakt mit einem kranken Kind kann noch Kindereinrichtungen besuchen, da erst ab den letzten 2 Tagen der Inkubationszeit ein Kind ansteckend sein kann. Um Masern in Kindergärten zu verhindern, sollten Kinder mit Masern-Symptomen auf 5 Tage nach Beginn des ersten Hautausschlags beschränkt werden.

  • Sehr wichtig für die Prävention von Masern ist die Bereitstellung von Schutzimpfungen in 1 Jahr und 6 Jahren.
  • Während der Krankheit des Kindes in einem Raum, in dem sich ein Patient befindet, ist es notwendig, täglich nass zu reinigen und zu belüften.
  • Für Kinder, die Kontakt mit einem kranken Menschen zur Vorbeugung hatten, wird empfohlen, ein spezifisches Immunglobulin einzuführen, die resultierende Immunität unterscheidet die Immunität bei den kranken Kindern nicht, sondern besteht für einen Monat fort.
  • Die Quarantäne wird gegen Kinder durchgeführt, die vor dem 17. Lebensjahr nicht erkrankt sind und nicht gegen Masern geimpft sind.

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