Symptome von Leukämie bei Kindern und Erwachsenen, Behandlung, Prognose


Leukämie ist eine onkologische Erkrankung, bei der es sich um eine Art von Blut- oder Knochenmarkkrebs handelt, der durch einen pathologischen Anstieg der Leukozytenzahl (weiße Blutkörperchen) im Blut gekennzeichnet ist.

Etwa 90% der Leukämie wird bei erwachsenen Patienten diagnostiziert. Im Jahr 2000 wurde weltweit die Diagnose "Leukämie" bei etwa 256.000 Patienten bestätigt. Von diesen starben 209.000 an dieser Krankheit (und ihren Komplikationen).

Etwa alle 4 Minuten in den USA wird Leukämie bei einem anderen Patienten bestätigt. Gegenwärtig gibt es in den Vereinigten Staaten mehr als 1 Million Menschen, die an irgendeiner Form von Blutkrebs einschließlich Leukämie leiden.

Bei Menschen, die älter als 50 Jahre sind, steigt die Inzidenz chronischer lymphoblastischer und akuter myeloblastischer Leukämien signifikant an. Älter als 65 Jahre - chronische myeloblastische Leukämie.

Die Europäer sind am anfälligsten für die Krankheit (13,6 pro 100 000 Einwohner). Die niedrigste Inzidenz von Leukämie liegt bei Asiaten und pazifischen Insulanern (7,4 pro 100.000) sowie bei Indianern und Alaska-Staatsangehörigen (7,3 pro 100.000).

Leukämie bei Kindern

Leukämie ist die häufigste Form von Krebs bei Kindern und Jugendlichen, die in verschiedenen Ländern eine der drei führenden Positionen in der Häufigkeit einnimmt. Ungefähr 75% der Leukämie bei Kindern ist akute lymphoblastische Leukämie. Diese Form wird häufiger bei Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren diagnostiziert. Jungen sind häufiger krank.

Akute myeloblastische Leukämie nimmt den größten Teil der restlichen 25% ein. Dieser Typ ist in einem größeren Altersbereich verbreitet, aber die Häufigkeit seiner Erkennung ist in den ersten 2 Lebensjahren sowie bei Jugendlichen leicht erhöht.

Im Zeitraum von 2006 bis 2010 war die Inzidenz von akuter lymphoblastischer Leukämie bei Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren doppelt so häufig wie bei akuter myeloblastischer Leukämie. Gleichzeitig war in der Altersgruppe von 25 bis 29 Jahren die Inzidenz von akuter myeloblastischer Leukämie um 57% höher als die von lymphoblastischer Leukämie.

Ursachen

Um den konkreten Grund der Entwicklung der Leukose bis jetzt festzustellen, war es nicht möglich. Es gibt eine Verbindung der Krankheit mit Chromosomenanomalien. Insbesondere bei allen Patienten mit chronischer myeloblastischer Leukämie und bei einigen Patienten mit einer akuten Form dieser Erkrankung in Leukozyten und Knochenmark wird ein pathologisches "Philadelphia-Chromosom" gefunden. Diese Pathologie gehört zu der erworbenen Kategorie. Es ist nicht angeboren und wird nicht von Eltern an Kinder übertragen. Симптомы лейкоза

Auch eine Beziehung mit akuter myeloblastischer Leukämie wurde bei Krankheiten gefunden wie:

  • Down-Syndrom;
  • Bloom-Syndrom;
  • Anämie Fanconi;
  • Wiskott-Aldrich-Syndrom und andere immundefiziente Zustände.

Die Risikofaktoren für Leukämie sind:

  • Strahlung. Menschen, die hohen Strahlendosen ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes Risiko, verschiedene Formen von Leukämie zu entwickeln. Zurzeit wird in einer Reihe von Studien untersucht, inwieweit Röntgenstrahlen (Röntgen- und Computertomographie) die Entwicklung von Leukämie beeinflussen;
  • Rauchen erhöht das Risiko, akute myeloblastische Leukämie zu entwickeln;
  • Benzin. Längere Exposition gegenüber Benzindämpfen erhöht das Risiko für chronische oder akute Myeloblastenleukämie;
  • Chemotherapie. Onkologische Patienten, die mit speziellen Krebsmedikamenten behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko, akute myeloblastische oder lymphoblastische Leukämie zu entwickeln;
  • Myelodysplastisches Syndrom und andere hämatologische Erkrankungen.

Das Vorhandensein eines oder mehrerer der aufgeführten Faktoren bedeutet nicht, dass eine Person Leukämie entwickeln wird. Die meisten dieser Menschen entwickeln nie Symptome, die für Leukämie charakteristisch sind.

Symptome

Die Symptome der Leukämie variieren je nach Art und Verlauf der Erkrankung. Leukämie wird in 4 Hauptgruppen eingeteilt:

  • Akute myeloblastische Leukämie
  • Chronische myeloblastische Leukämie
  • Akute lymphatische Leukämie
  • Chronische lymphoblastische Leukämie

Darüber hinaus hängt der Verlauf der Leukämie weitgehend von Faktoren wie dem Alter des Patienten und der Ursache der Erkrankung ab.

Gemeinsame Symptome für alle Arten von Leukämie sind:

  • Häufige Infektionskrankheiten
  • Erkältungen, Fieber
  • Schärfe
  • Appetitlosigkeit, Erschöpfung, Gewichtsverlust
  • Magenschmerzen
  • Vergrößerung der Lymphknoten
  • Allgemeine Unwohlsein
  • Häufige Schmerzen in Knochen und Gelenken

Frühe Symptome von Leukämie

Die ersten Symptome einer Leukämie sind unspezifisch und werden möglicherweise nicht als ernsthafte Krankheit wahrgenommen.

Der Beginn der Leukämie ähnelt in der Regel einer Erkältung. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen bemerkt der Patient das Auftreten eines Hautausschlags in Form von kleinen roten Flecken auf der Haut und einer Vergrößerung der Leber oder Milz. Normalerweise ist dies genug, um medizinische Hilfe von einem Arzt zu suchen. Charakteristische zusätzliche Symptome für Leukämie in diesem Stadium sind Anämie und übermäßiges Schwitzen.

Symptome von Leukämie bei Kindern

Bei der Diagnose einer akuten Leukämie äußern sich die Symptome bei Kindern als neurologische Störungen (Schläfrigkeit, Lethargie, Appetitlosigkeit, Mangel an Körpergewicht), nach denen sich der Zustand des Kindes stark verschlechtert und sich ein charakteristisches Krankheitsbild entwickelt.

Bei Verdacht auf Leukämie bei Kindern können sich Symptome wie folgt manifestieren:

  • Erbrechen
  • Appetitlosigkeit
  • Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund
  • Kopfschmerzen
  • Unkontrollierte Krampfanfälle, begleitet von Hautmanifestationen (subkutane Blutung)

In einigen Fällen gibt es eine Zunahme der Leber und Milz, die sich äußerlich durch Protrusion und Konsolidierung des Abdomens manifestiert.

Kinder mit Leukämie sind anfälliger für verschiedene Infektionskrankheiten, während die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln nicht zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten führen kann.

Solche Patienten sind selbst kleine Kratzer und Schnitte schwieriger zu ertragen. Blut koaguliert viel länger als eine gesunde Person, was zu häufigen Blutungen führt.

Wenn ein Kind mit Leukämie Schmerzen in den Gelenken und Knochen hat, kann dies auf die Ausbreitung von Krebszellen auf diese Teile des Körpers hinweisen.

Symptome von Leukämie bei Erwachsenen

Die Symptome der Leukämie bei Erwachsenen sind ähnlich denen bei Kindern beschrieben. Leukämie beginnt mit grippeähnlichen Manifestationen. Der Patient ist anfällig für häufige Infektionskrankheiten, Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit.

Häufige Infektionen sind eine Folge der gestörten Leukozytenfunktion. Pathologische Immunzellen, die in großen Mengen produziert werden, sind inaktiv und nicht in der Lage, Viren und Bakterien, die in den Körper gelangen, ausreichend zu kontrollieren. Die Ansammlung solcher Zellen im roten Knochenmark ist die Ursache für eine Abnahme der Thrombozytenproduktion. Infolgedessen führt ihr Mangel zu erhöhten Blutungen und dem Auftreten von subkutanen Blutungen (Petechienausschlag).

Symptome einer akuten lymphatischen Leukämie in einem frühen Stadium manifestieren sich in Form von SARS (allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Fieber). In Zukunft gibt es charakteristische Anzeichen von Krebs. Der Schmerz in den Knochen und Gelenken nimmt allmählich zu und wird stärker ausgeprägt als bei Kindern. Es gibt eine Verschlechterung des Appetits, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen aufgrund einer Zunahme der Leber und Milz. Der Patient ist mit Lymphknoten vergrößert. Ihre Palpation kann schmerzhaft sein. Auch blutet von den Stellen der Verletzungen und der Kürzungen.

Die Symptome der Leukämie entwickeln sich je nach dem Ort der Ansammlung der pathologischen Zellen. Mit dem Fortschreiten der Leukämie gibt es eine zerebrale Symptomatik, die durch Sehstörungen , Erbrechen und vestibuläre Störungen gekennzeichnet ist. Alle Patienten entwickeln Kurzatmigkeit, verlängerte Hustenanfälle.

Symptome der akuten Leukämie umfassen:

  • Kopfschmerzen
  • Erbrechen
  • Verwirrung des Bewusstseins
  • Verminderter Muskeltonus, Unfähigkeit, Bewegungen der Gliedmaßen zu kontrollieren
  • Krämpfe

Je nach betroffenem Organ gibt es Anzeichen für eine Schädigung des Verdauungssystems, der Nieren, der Lunge, des Herzens und der Genitalien.

Der Unterschied zwischen akuter Leukämie ist die schnelle Entwicklung der Symptome und in der Folge eine schnelle Diagnose der Krankheit. Bei Patienten mit chronischer Leukämie zeigen sich die Symptome erst in den späten Stadien, was eine verspätete Diagnose verursacht. Aufgrund ihrer eigenen Erfahrung und zahlreicher Studien fanden die Forscher heraus, dass pathologische Leukozyten bereits 6 Jahre vor dem Auftreten klinischer Manifestationen von Leukämie im Blut von Patienten gefunden werden.

Charakteristische chronische Leukämiesymptome entwickeln sich allmählich, was diese Krankheit im Gegensatz zu anderen Krebsarten ausmacht. Die ersten Anzeichen einer chronischen Leukämie sind:

  • Häufige Infektionskrankheiten (Abnahme der Gamma-Globulinkonzentration, die für die Aufrechterhaltung des Immunsystems verantwortlich ist, führt zur Entwicklung der Insolvenz und macht die Resistenz gegen Krankheitserreger unmöglich)
  • Blutung, schwer zu stoppen Blutung (aufgrund einer Abnahme der Anzahl der gesunden Thrombozyten)
  • Erhöhte Milz
  • Gefühl von raspiraniya im Magen, schnelle Sättigung
  • Unvernünftiger Gewichtsverlust

Bei Patienten mit chronischer myeloblastischer Leukämie entwickeln sich klinische Manifestationen in späteren Stadien. Unter ihnen sind isoliert (zusätzlich zu den oben beschriebenen):

  • Hohe Leukozytenspiegel im Blut und Knochenmark
  • Erhöhtes Schwitzen, besonders nachts
  • Kopfschmerzen, Fieber
  • Blasse Haut

Die einzige frühe Indikation chronischer lymphoblastischer Leukämie ist ein erhöhter Spiegel von Lymphozyten im Blut. Mit fortschreitender Krankheit berichten die Patienten von einer Verschlechterung des Wohlbefindens und einer Zunahme der Lymphknoten.

Beim Übergang in spätere Stadien wird zu den beschriebenen Symptomen eine Anämie hinzugefügt. Aufgrund des Fehlens von produzierten Antikörpern gegen pathogene Mikroorganismen ist das Risiko, an infektiösen Komplikationen zu erkranken, signifikant erhöht. Dieses Stadium ist auch durch eine Zunahme und ein Gefühl von Schmerzen im Bereich der Milz gekennzeichnet.

Pathologisch hohe Spiegel von Leukozyten können zur Entwicklung von Sehstörungen (Blutungen in der Netzhaut), dem Auftreten von "Klingeln in den Ohren", dem Auftreten von neurologischen Veränderungen, verlängerter Erektion (Priapismus) und der Entwicklung eines Schlaganfalls führen.

Behandlung

Die Behandlung von Leukämie sollte nur in spezialisierten Zentren von einem Arzt durchgeführt werden, der das entsprechende Zertifikat besitzt. Wenn diese Regeln nicht eingehalten werden können, muss der behandelnde Arzt unbedingt einen Behandlungsplan mit einem solchen Spezialisten besprechen und ausarbeiten.

Die Wahl des Behandlungsplans hängt von der Art der Leukämie, dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von pathologischen Leukozyten in der Zerebrospinalflüssigkeit sowie von früheren Behandlungen ab.

Methoden der Behandlung

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von Leukämie umfassen:

  • Chemotherapie
  • Biologische Behandlungsmethode
  • Strahlentherapie
  • Knochenmarktransplantation (Stammzellen)

Wenn die Krankheit in späteren Stadien diagnostiziert wird und der Patient eine vergrößerte Milz hat, ist eine zusätzliche Behandlungsmethode die Entfernung der Milz.

Die Behandlung von Patienten mit akuter Leukämie muss sofort beginnen. Das Ziel der Therapie ist Remission zu erreichen. Später, nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit, wird der Patient weiterhin präventiv behandelt. Dies nennt man unterstützende Therapie.

Patienten mit asymptomatischer chronischer Leukämie brauchen möglicherweise keine sofortige Behandlung. Diesen Patienten wird eine Überwachung und gründliche Überwachung des Zustands zugewiesen. Die Behandlung beginnt mit dem Auftreten oder der Verschlechterung der Krankheitssymptome.

Derzeit eine Reihe von großen klinischen Studien über die Verwendung neuer Methoden und Medikamente zur Behandlung von Leukämie. Auf Wunsch des Patienten kann er an der Studie teilnehmen. Für weitere Informationen wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Zusätzlich zu dem Hauptgang kann der Patient Analgetika und andere symptomatische Behandlungen einnehmen müssen, um die Manifestationen der Krankheit, die Nebenwirkungen der Chemotherapie oder die Normalisierung des emotionalen Zustandes zu kontrollieren.

Die Chemotherapie ist die häufigste Methode zur Behandlung von Leukämie. Es beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, um das Wachstum oder die Zerstörung von veränderten Krebszellen zu unterdrücken. Je nach Art der Leukämie erhält der Patient eine Einzel- oder Mehrkomponenten-Chemotherapie.

Die Einführung von Medikamenten kann mit verschiedenen Methoden erfolgen, auch direkt in den Spinalkanal. Dies kann auf zwei Arten geschehen:

  • Spinalpunktion (die Einführung eines Medikaments durch eine spezielle Nadel in der unteren, lumbalen, Teil des Spinalkanals)
  • Das Ommaya-Reservoir ist ein spezieller Katheter, der im Spinalkanal platziert wird und dessen Ende auf der Kopfhaut entfernt und verstärkt wird. Sie können mehrere Injektionen durchführen, ohne dass der Spinalkanal wiederholt punktiert werden muss

Die Chemotherapie wird in Form von zyklischen Kursen durchgeführt: zwischen den Behandlungszyklen gibt es notwendigerweise restaurative Pausen. Es ist akzeptabel, eine Chemotherapie ambulant oder zu Hause durchzuführen (abhängig von der Art und den Methoden der Verabreichung von Medikamenten).

Ein neues Wort in der Behandlung der Leukämie - gerichteten Therapie - ist eine Methode, bei der nur pathologische Zellen betroffen sind, ohne das gesunde Gewebe des Körpers zu schädigen. Die erste zugelassene Methode der gerichteten Therapie wurde Gleevec genannt.

Biologische Methoden

Diese Methode beinhaltet die Stimulation natürlicher Abwehrmechanismen gegen Krebs. Abhängig von der Art der verwendeten Leukämie:

  • Monoklonale Antikörper (binden an pathologische Leukozyten im Blut und Knochenmark und verursachen deren Tod)
  • Interferon (eine natürliche Droge, die das Wachstum von Krebszellen hemmt)
Strahlentherapie (Strahlentherapie)

Dies ist eine Methode, die auf der Verwendung von Hochfrequenzstrahlung beruht, um Krebszellen zu beeinflussen. Während der Bestrahlung sendet ein spezielles Gerät Strahlen durch die Milz, das Gehirn und andere Teile des Körpers, wo Leukozyten akkumulieren. Einige Patienten erhalten Ganzkörperbestrahlung. Normalerweise wird die gesamte Bestrahlung vor der Knochenmarktransplantation durchgeführt.

Stammzelltransplantation

Transplantation von Stammzellen ermöglicht die Behandlung mit erhöhten Dosen von Chemotherapie oder erweiterte Strahlentherapie. Nachdem sowohl pathologische als auch normale Zellen zerstört worden waren, wurde eine gesunde Stammzelltransplantation in das Knochenmark transplantiert. Später wird der Patient mit Stammzellen durch einen Katheter in einer großen Vene (am Hals oder im Brustbereich) transfundiert. Aus den transplantierten Zellen entwickeln sich neue, gesunde Blutzellen.

Zu den Methoden der Transplantation gehören:

  • Knochenmarktransplantation
  • Transplantation von peripheren Blutstammzellen
  • Transfusion von Blut aus der Nabelschnur (für Kinder ohne geeigneten Spender)

Neben den Spenderzellen können auch patienteneigene Zellen verwendet werden. Vor Beginn der Behandlung werden die Stammzellen aus dem Knochenmark des Patienten entnommen. Nach der Chemotherapie oder Strahlentherapie werden die Zellen aufgetaut und in den Patienten transplantiert.

Nebenwirkungen der Behandlung

Chemotherapie Die Nebenwirkung der Chemotherapie ist Schaden:

  • Blutzellen. Das Ergebnis ist eine Zunahme der Inzidenz von Infektionskrankheiten, Husten, Anämie;
  • Haarfollikel. Chemotherapie führt oft zu Glatzenbildung. Normalerweise wächst das Haar neu, kann aber eine andere Farbe und Textur haben;
  • Zellen, die die Darmschleimhaut auskleiden. Das Ergebnis - das Auftreten von Geschwüren auf den Lippen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit.
Biologische Methoden Biologische Methoden können grippeähnliche Symptome, Hautausschlag, juckende Haut verursachen .
Strahlentherapie Die Folgen der Strahlentherapie sind: Müdigkeit, Rötung, trockene Haut.
Stammzelltransplantation Die schwerwiegendste Komplikation ist die "Transplantat-gegen-Wirt" -Reaktion. Dieser Zustand tritt bei Patienten auf, die Spenderstammzellen erhalten haben. Es manifestiert sich als eine scharfe irreversible Läsion verschiedener Organe, einschließlich der Leber, Haut und Magen-Darm-Trakt. Die Effektivität der Behandlung dieses Zustandes übertritt 10-15% nicht.

Die verbleibenden Effekte hängen von der Bestrahlungsfläche ab.

Unterstützende Therapie

Sowohl Leukämie als auch ihre Behandlung können verschiedene ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen. Um diese Manifestationen zu kontrollieren und die Lebensqualität zu verbessern, wird den Patienten eine Erhaltungstherapie zugewiesen. Es beinhaltet die Anwendung von:

  • Antibakterielle Medikamente
  • Anti-anämische Behandlung
  • Transfusion von Blutprodukten
  • Zahnärztliche Behandlung
  • Spezielle Ernährung

Prognose

Im Allgemeinen hat sich die Fünf-Jahres-Überlebensrate gegenüber 1960 vervierfacht (von 14% auf 59,2%). Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Leukämie-Typen ist:

  • Akute lymphatische Leukämie - 68,8%
  • Chronische lymphoblastische Leukämie - 83,1%
  • Akute myeloblastische Leukämie - 24.9%
  • Chronische myeloblastische Leukämie - 58,6%

Das Fünf-Jahres-Überleben von Kindern mit akuter lymphoblastischer Leukämie beträgt mehr als 85% und nimmt jedes Jahr weiter zu. Es wird nun angenommen, dass Kinder, die an Leukämie erkrankt sind und sich erholt haben, eine positive Prognose haben, da die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens dieser Art von Krebs über einen solchen Zeitraum sich nahezu Null annähert.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate von Kindern mit akuter myeloblastischer Leukämie auch weiterhin schrittweise zu erhöhen, und im Moment ist 60-70%.

Die Überlebensraten von Patienten mit chronischer Leukämie sind weniger zuverlässig, da einige Patienten mit einer solchen Diagnose für eine lange Zeit leben. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für diese Art von Leukämie liegt nach verschiedenen Daten von 60% bis 80%. Учитывая недавнее появление новых лекарств для лечения лейкоза, в последующие годы показатели выживаемости значительно повысятся, но на данный момент нет достоверных данных, подтверждающих это утверждение.

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