Symptome der Rippenfraktur, wie Erste Hilfe und weitere Behandlung zu leisten


Unter allen Verletzungen der Brust ist eine Rippenfraktur am häufigsten. Die Häufigkeit dieser Verletzung beträgt 10-15% bei allen Frakturen. Ein wichtiger Aspekt ist, dass eine solche Fraktur die inneren Organe schädigen kann. Manchmal kann es zum Tod führen, also ist diese Frage viel wichtiger als es scheint.

Fraktur der Rippen - eine Verletzung der Integrität des Knorpels oder des Knochenteils der Rippe oder mehrerer Rippen. Wenn 1 oder 2 Kanten beschädigt sind, dann erfordert es in der Regel keine Hospitalisierung und Immobilisierung. Wenn mehr Rippen beschädigt werden, werden häufig Komplikationen und Schäden an den Brustorganen beobachtet. In diesem Fall müssen Sie in einem Krankenhaus unter der Aufsicht eines Arztes behandelt werden.

Anatomie der Brust und Rippen

Der Brustkorb besteht aus 12 Brustwirbeln, mit denen 12 Rippenpaare mit Hilfe der Gelenke verbunden sind. Die Vorderseite ist ein Brustbein, daneben sind die knorpeligen Teile der Rippen.

Die Rippen sind in echte (1-7 Paar), falsche (8-10 Paare) und oszillierende (11-12 Paare) unterteilt. Echte Rippen sind durch ihre eigenen Knorpelplatten mit dem Sternum verbunden. Falsche Rippen haben keine direkte Verbindung mit dem Brustbein, ihre knorpeligen Teile wachsen mit den Knorpeln über den liegenden Rippen zusammen. Und der knorpelige Teil der oszillierenden Rippen hat überhaupt keine Artikulation.

Die Rippen haben einen Knochenteil und Knorpel. In der anatomischen Struktur der Rippe werden Kopf, Hals, Körper und Tuberkel unterschieden. Auf der inneren Oberfläche der Rippen befindet sich eine Rille, in der das neurovaskuläre Bündel liegt. Wenn eine Rippe gebrochen ist, wird sie oft beschädigt, was zu Blutungen und interkostalem Muskelversagen führt.

Ätiologie der Krankheit

Die Ursache der Rippenfraktur liegt in der Regel auf einem vorspringenden festen Gegenstand durch die Brust, einen Schlag auf die Brust oder ihre Kompression. Auch gefunden pathologische Frakturen, werden sie als Folge des Verlaufs anderer Krankheiten, zum Beispiel Tumor-Prozess, Osteoporose, Osteomyelitis gebildet .

Die Klassifizierung von Rippenfrakturen.

Durch das Vorhandensein von Schäden an der Haut:
  • Geschlossener Bruch - ohne die Haut zu beschädigen
  • Offene Fraktur - mit Hautschäden
Nach Schadensrate:
  • Eine vollständige Fraktur - die Rippe ist in der gesamten Dicke beschädigt. Die häufigste Art der Fraktur
  • Subperiostale Fraktur - Knochenschäden
  • Knacken
Nach Lokalisierung:
  • Terminalfraktur - Rippenschaden an zwei oder mehr Stellen auf einer Seite der Brust
  • Bilateraler Bruch - Beschädigung der Rippen auf der rechten und linken Seite. Oft kompliziert durch beeinträchtigte Belüftung
Durch die Anzahl der Brüche:
  • Einzel - Einzelrippenfraktur
  • Multiple Frakturen - multiple Rippenfraktur
Durch das Vorhandensein von Verdrängung von Knochenfragmenten:
  • Frakturierte Rippen mit Offset.
  • Kein Offset.

Verletzungsmechanismus

Die häufigste Frakturstelle ist die Zone der größten Biegung, dh entlang der Axillarlinie an den Seitenflächen der Brust. Die häufigsten Frakturen sind 5-8 Rippen. Am seltensten sind Schäden von 9-12 Rippen. Dies liegt an der Tatsache, dass diese Rippen eine größere Beweglichkeit aufweisen, insbesondere in den distalen Teilen.

Frakturen im hinteren Rippenbogen haben ein unscharfes klinisches Bild. Dies ist auf die geringere Mobilität von Knochenfragmenten in diesem Bereich während der Atmung zurückzuführen. Frakturen im lateralen und vorderen Teil des Rippenbogens werden am stärksten toleriert und ihre Symptome sind sehr ausgeprägt. Berücksichtigen Sie die 3 häufigsten Frakturtypen in Abhängigkeit vom Verletzungsmechanismus.

Fraktur eines begrenzten Bereichs des Rippenbogens

Tritt auf, wenn Sie mit einem kleinen, schweren, eckigen Gegenstand verletzt werden. Schaden tritt an der gleichen Stelle auf, an der ein traumatischer Effekt auftrat. Bruch tritt innen auf. Zuerst wird der innere Teil der Rippe beschädigt, dann der äußere.

Kompletter Rippenbruch

Meistens tritt es auf, wenn es auf die Brust fällt. Dies bildet ein Fragment der Rippe, es bewegt sich bei Atembewegungen. Häufig werden Schäden an Pleura, Lunge und interkostalen Gefäßen und Nerven beobachtet.

Eintauchen eines Fragments einer Kante

Wenn eine große Kraft auf einen größeren Bereich der Brust ausgeübt wird, wird eine Einbuchtung des Rippenfragments in der Brust beobachtet. Dabei sind die Pleura, die Behälter, die Nerven, die Lunge oft verletzt. Solche Frakturen werden fenestriert genannt. Wenn mehrere Rippen gleichzeitig beschädigt werden, bildet sich mit diesem Verletzungsmechanismus ein großer beweglicher Bereich in der Brustwand, der als Costal Valve bezeichnet wird.

Klinisches Bild

Überlegen Sie, was die Symptome an der Windung der Rippen sind.

  • — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Schmerzen - tritt im Bereich der Fraktur auf, wird durch Bewegungen, Ein- und Ausatmung, Husten verschlimmert. Schmerzlinderung ist in Ruhe und in sitzender Position möglich.
  • и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма. Flaches Atmen und Nacheilen der Atmung der Brusthälfte, wo eine Verletzung vorliegt.
  • в области повреждения. Schwellung der Gewebe im Bereich der Beschädigung.
  • — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия Das Hämatom an der Frakturstelle ist relevant für eine traumatische Fraktur, die aus einer direkten mechanischen Einwirkung resultiert.
  • во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости Das Geräusch von Reiben Knochen oder Knirschen während der Verletzung - relevant für Frakturen mit einer großen Anzahl von Fragmenten oder für mehrere Frakturen einer Rippe ohne Verschiebung einzelner Teile des beschädigten Knochens

Bei multiplen und komplizierten Frakturen können folgende Zeichen auftreten:

  • – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу. Subkutanes Emphysem - Wenn die Lunge geschädigt ist, kann Luft allmählich unter die Haut gelangen.
  • – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Hämoptyse - beim Husten wird Blut aus den Atemwegen freigesetzt. Dieses Symptom weist auf eine Schädigung des Lungengewebes hin.

Komplikationen

  • – попадание воздуха в плевральную полость. Pneumothorax - Luft, die in die Pleurahöhle eintritt. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung kann es zu einem intensiven Pneumothorax werden, nach dem ein Herzstillstand auftreten kann.
  • — попадание крови в плевральную полость. Hämothorax - Blut in die Pleurahöhle. Wie im Falle des Pneumothorax gibt es eine Kompression der Lunge, der Patient hat Atembeschwerden, Kurzatmigkeit. Wenn der Zustand fortschreitet, entwickelt sich die folgende Komplikation.
  • Atemversagen. Erscheint sehr häufige flache Atmung, Blässe und Zyanose der Haut, erhöhte Herzfrequenz. Beim Atmen können Sie eine Depression der Brustbereiche und deren Asymmetrie sehen.
  • – возникает при пневмотораксе и обширной площади раны, когда в полость плевры попадает большое количество воздуха, особенно быстро шок возникает, если воздух холодный. Pleuropulmonale Schock - tritt in Pneumothorax und einem weiten Bereich der Wunde, wenn eine große Menge von Luft in die Pleurahöhle eintritt, besonders schnell Schock tritt auf, wenn die Luft kalt ist. Manifestiert durch Symptome von Atemversagen, schmerzhaften Husten und kalten Extremitäten.
  • Lungenentzündung. Bei geringer motorischer Aktivität, der Unfähigkeit, normale Atembewegungen und Schäden am Lungengewebe durchzuführen, kommt es häufig zu einer Lungenentzündung.

Stadien der Heilung einer Rippenfraktur

  • – соединительнотка нная мозоль. Stadium 1 - Bindegewebskallus. Blut sammelt sich an der Verletzungsstelle, wo Zellen, die Bindegewebe (Fibroblasten) produzieren, in den Blutkreislauf wandern.
  • – остеоидная мозоль. Stadium 2 - Osteoid Callus. Die Ablagerung von anorganischen Substanzen, Mineralsalzen im Bindegewebe von Mais und Osteoid wird gebildet.
  • – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Stadium 3 - Hydroxylapatite lagern sich im Osteoid ab, die Festigkeit des Mais erhöht sich. Anfangs ist dieser Mais noch locker, er ist größer als der Durchmesser der Rippe und nimmt dann auf normale Größe ab.

Diagnose der Krankheit

  • . Inspektions- und Sammlungsgeschichte . Palpation im Bereich der Verletzung, können Sie die Crepitation von Knochenfragmenten fühlen und die Verformung in Form von Schritten erkennen.
  • – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли. Symptom der unterbrochenen Einatmung - der Patient unterbricht aufgrund des Schmerzes einen tiefen Atemzug.
  • – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления. Symptom der Axiallasten - beim Drücken der Brust in verschiedenen Ebenen, wird der Schmerz an der Stelle der Fraktur und nicht an Druckstellen sein.
  • – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону. Symptom Payra - Schmerzen im Bereich der Fraktur beim gesunden Beugen.
  • – наиболее распространенный и точный метод диагностики. Radiographie - die häufigste und genaueste diagnostische Methode.

Erste Hilfe für das Opfer

Im Allgemeinen sollten Sie keine Selbstbehandlung durchführen, Sie sollten keine Salben, Kräuter, Kompressen anwenden, all dies kann die Situation nur verschlechtern. Wenn eine Person in einem ernsthaften Zustand ist, hat er eine offene Fraktur, Kurzatmigkeit, Schwäche, dann sollte ein Krankenwagen gerufen werden. Sie können ihm helfen, eine halb sitzende Position einzunehmen, wenn es für ihn so leichter wird. Wenn Sie eine geschlossene Rippenfraktur vermuten, können Sie ein Schmerzmittel nehmen, Eis auftragen, einen festen Verband auf der Brust anlegen und die Notaufnahme kontaktieren.

Behandlung

  • Die wichtigsten Behandlungsmethoden für unkomplizierte Rippenfrakturen sind Anästhesie und Ruhigstellung.
  • Im Krankenhaus erhält der Patient eine Alkoholblockade.
  • Procain und 1 ml 70% Ethanol werden in die Projektion der Fraktur injiziert.
  • Die Brust wird durch eine Rundbandage mit einer elastischen Bandage fixiert.
  • Bei Anzeichen von Atemstillstand sind Sauerstoffatmung.
  • Bei Pneumothorax und ausgedehntem Hämatothorax wird eine Punktion der Pleurahöhle durchgeführt, wodurch Luft oder Blut entzogen wird.
  • Bei einer geringen Blutmenge im Hämatothorax ist die Punktion nicht erforderlich, die Resorption erfolgt ohne Eingriffe.
  • Die Dauer der Behandlung einer Fraktur der Rippen variiert von durchschnittlich 3 bis 4 Wochen.

Klinischer Fall

Patient M. wurde mit Beschwerden über Schwäche, Schmerzen in der rechten Brustseite und Atembeschwerden in die Notaufnahme eingeliefert. Aus der Anamnese: In einem Zustand des Rauschs fiel auf den Asphalt, schlug seine Brust gegen einen großen Stein.

  • В области 5-8 ребер справа по подмышечной линии на коже кровоподтек, небольшой отек мягких тканей. Bei Untersuchung: Im Bereich von 5-8 Rippen nach rechts, entlang der Axillarlinie auf der Haut, eine Prellung, leichte Schwellung der Weichteile. Blässe der Haut. Tastempfindlichkeit und Crepitation im Bereich von 6-7 Rippen. Dyspnoe bis zu 20 Atembewegungen pro Minute, flache Atmung, Puls - 88 Schläge pro Minute. Die Untersuchung ergab einen rechtsseitigen Hämothorax und eine Fraktur der 6. und 7. Rippe rechts.
  • купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клетки, инфузионная терапия, ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови. Behandlung: Schmerzlinderung, Ruhigstellung der Brust, Infusionstherapie, Inhalation von Sauerstoff, Punktion der Pleurahöhle mit Abduktion von 80 ml Blut.

Ein Kommentar

  1. sagen Sie mir, wie viel die Operation kostet, wenn ich einen 10 cm breiten Rippenbogen vom Solar Plexus (Unterseite des Brustbeins) von der Seite des Herzens habe; Vielen Dank

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