Symptome von Nierenkrebs. Anzeichen, Diagnose, Behandlung von Nierenkrebs


Nierenkrebs ist die häufigste Krebserkrankung des Urogenitalsystems, obwohl er im allgemeinen Bereich onkologischer Erkrankungen einen sehr bescheidenen Platz einnimmt.

In den letzten 20 Jahren ist diese Krankheit stetig und ununterbrochen gewachsen, und derzeit macht der Anteil von Nierenkrebs etwa 4,5% aller Onkopatologie aus.

Unser Artikel wird über die Prinzipien der Behandlung und Symptome von Nierenkrebs, Diagnose und Prognose des Überlebens von Patienten erzählen.

Prävalenz

Nierenkrebs ist am häufigsten von Menschen im Alter von etwa 60 Jahren betroffen, unter den Patienten gibt es 2 mal mehr Männer als Frauen. Die Häufigkeit der Erkennung dieser Krankheit steigt von Süden nach Norden, das heißt, die geringste Anzahl von Fällen wird in Indien, China, Südamerika und die größte in Kanada und Skandinavien beobachtet. In Dänemark und Schweden ist jedoch im Gegensatz zum Rest der Welt die Erkennung von Nierenkrebs deutlich rückläufig, in anderen Ländern steigt die Gesamtzahl der Fälle um etwa 3% pro Jahr.

Risikofaktoren

In der Regel bleiben die Ursachen von Nierenkrebs unentdeckt, aber die Beseitigung einiger Risikofaktoren kann das Krankheitsrisiko deutlich senken.

  1. Rauchen Diese Gewohnheit ist ein wichtiger Risikofaktor für Krebs im Allgemeinen und Nierenkrebs im Besonderen. Rauchen erhöht die Wahrscheinlichkeit, diese Krankheit um 30-60% zu entwickeln. Wenn der Patient mit dem Rauchen aufhört, kehrt sein Zustand langsam, wenn auch nicht endgültig, wieder zurück. Es wird angenommen, dass das Rauchen aufhören das bestehende Risiko von Nierenkrebs um 15% reduzieren kann.
  2. Fettleibigkeit. Übergewicht ist in Bezug auf Nierenkrebs nicht weniger gefährlich als Zigaretten. Übergewicht erhöht das Risiko krank zu werden um 20%. Spielt auch eine Diät Rolle. Vegetarier haben weniger Nierenkrebs als Menschen, die viel tierisches Protein zu sich nehmen.
  3. Hoher Blutdruck. Es gibt Hinweise, dass Bluthochdruck die Wahrscheinlichkeit von Nierenkrebs um 20% erhöht. Es ist jedoch noch nicht klar, ob Krebs Bluthochdruck oder Medikamente verursacht, die der Patient in diesem Fall einnimmt.
  4. Längerer Kontakt mit chemischen Giftstoffen. Arbeiten an chemisch schädlichen Industrien erhöhen das Risiko von Nierenkrebs. Die Herstellung von Weben, Papier und Gummi-Gummi sowie der professionelle Kontakt mit Farbstoffen, Erdölprodukten und Salzen von Schwermetallen gelten als die gefährlichsten.
  5. Dialyse Dieses Verfahren wird zur Behandlung von Nierenversagen bei chronischen Erkrankungen eingesetzt. Bei Patienten mit Langzeitdialyse und nach Nierentransplantation ist das Risiko signifikant erhöht.

Es wurde nachgewiesen, dass mit Nierensteinen oder Zysten in den Nieren kein erhöhtes Risiko für die Onkologie dieses Organs besteht. Die Schlussfolgerung aus dem oben genannten schlägt sich selbst - das größte Risiko für Nierenkrebs sind Raucher, übergewichtige Menschen mit hohem Blutdruck.

Symptome

Die Gefahr der beschriebenen Krankheit besteht darin, dass sie sich möglicherweise für eine lange Zeit nicht äußert. Manchmal können die ersten Anzeichen von Nierenkrebs auftreten, wenn die Krankheit bereits sehr fortgeschritten ist. Das Vorhandensein der unten aufgeführten Zeichen weist auf einen großen Tumor und einen vernachlässigten Prozess hin, das Vorhandensein von nur 1 oder 2 Nierenkrebs-Symptomen ist in früheren Stadien möglich.

  • Grobe Hämaturie

Dies ist eine Beimischung von Blut im Urin , sichtbar für das bloße Auge. Die Freisetzung von Blutgerinnseln wird von Nierenkolik begleitet (siehe Symptome der Nierenkolik ). Wenn der onkologische Prozess vernachlässigt wird, führt eine schwere Hämaturie zu Anämie, akutem Harnverhalt (Harnstamponade) und Obstruktion des Ureters.

In der Tat, um diese Manifestation von Nierenkrebs zu identifizieren, ist nicht sehr einfach. Frauen achten wegen der physiologischen Merkmale ihres Urinierens nicht oft auf die Farbe ihres Urins, und Männer tun dies nicht immer, wenn wenig Blut vorhanden ist. Raten Sie, warum Harnwege Krebs häufiger im Winter, vor allem bei Männern entdeckt werden? Weil das Blut im Urin sehr auffällig ist, wenn man auf Schnee uriniert. Симптомы рака почки

  • Rückenschmerzen

Ein sehr unspezifisches Symptom der Krankheit. Ständige Schmerzen, stumpf, dumpf, nicht sehr intensiv, lokalisiert im unteren Teil der Brust mit dem Übergang zum oberen Teil der Taille. Schmerz ist ein charakteristisches Symptom des Krebses der rechten (linken) Niere, da er auf der betroffenen Seite auftritt, aufgrund der Dehnung der Nierenkapsel und der Kompression der Nervenendigungen durch den Tumor.

  • Das Vorhandensein von sichtbaren (tastbaren) Tumor

Nierenkrebs wird oft sehr groß, und Patienten können einen Tumor im Bauch finden oder auf die Asymmetrie des Bauches im Spiegel achten. Üblicherweise ist dies bereits die 3-4. Stufe des Prozesses und eine klumpige, dichte Formation ist rechts oder links zu spüren.

  • Zeichen der onkologischen Intoxikation

Sie sind keine Manifestationen von Nierenkrebs per se, sondern sind allgemeine Symptome der Anwesenheit von Krebs. Dazu gehören: Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, fortschreitender Gewichtsverlust, übermäßiges Schwitzen , periodische Anstiege der Körpertemperatur auf niedrige Werte (bis zu 37 - 37,9 0 C), Anämie. Der Temperaturanstieg im Frühstadium wird durch die Immunantwort auf Tumorantigene und bereits in den späteren Stadien durch Entzündungen und Nekrosen verursacht.

  • Andere Symptome

Nierenkrebs ist gekennzeichnet durch Kompressionssymptome der unteren Hohlvene - Ödeme der Beine, tiefe Venenthrombose der Beine, Ausdehnung der subkutanen Venen der Bauchwand, Leberfunktionsstörungen. Bei Metastasen in den umliegenden Geweben und entfernten Organen sind die Symptome auf ihre Lokalisation zurückzuführen - mit Knochenmetastasen - pathologischen Frakturen und starken Schmerzen in den Knochen, mit Lebermetastasen - Gelbsucht (siehe Symptome von Gelbsucht ), mit Lungenläsionen - Husten, Sputum mit Blut , Gehirn - Kopfschmerzen, Neuralgie, etc.

Diagnose

Gewöhnlich ist das erste Anzeichen einer Krankheit Blut im Urin, das vom Auge sichtbar ist oder vom Labor entdeckt wird. Wenn eine Nierenonkologie vermutet wird, wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, um ein mögliches Nierenversagen zu identifizieren. Diese Daten können die Behandlungstaktik radikal beeinflussen.

Von den instrumentellen Methoden der Forschung ist der Ultraschall der Nieren am sichersten. Moderne Ultraschallgeräte ermöglichen die Erkennung von Harnwegsinfektionen bereits im Anfangsstadium. Allen Patienten mit mehr als einem Risikofaktor wird empfohlen, diese Untersuchung mindestens einmal jährlich durchzuführen.

Der Goldstandard in der Diagnose von Nierenkrebs ist Computertomographie (CT), es ist die zuverlässigste und zuverlässige Methode zur Erkennung dieser Krankheit. Wenn ein Patient für eine chirurgische Behandlung vorgesehen ist, wird fast immer ein Nieren-CT-Scan durchgeführt.

Eine Nierenbiopsie wird durchgeführt, wenn instrumentelle Verfahren nicht in der Lage sind, einen gutartigen Tumor von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden. Solche Situationen treten nicht oft auf, daher wird eine Biopsie selten für diese Art von Krebs verwendet.

Klinische Phasen

  • Stadium 1 - ein Tumor bis zu 4 cm und keimt die Nierenkapsel nicht;
  • Stadium 2 - ein Tumor bis zu 7 cm, keimt eine Nierenkapsel, dringt aber nicht in benachbarte Organe ein, es gibt keine Metastasen in den regionalen Lymphknoten;
  • Stadium 3 - ein Tumor 4-7 cm, wächst in benachbarte Organe, in der Regel ist es der Ureter und / oder Gefäße, aber nicht über die Kapsel von Gerota (Bindegewebe Scheide um die Niere und Pararenalzellulose) erstrecken, gibt es einzelne Metastasen in den regionalen Lymphknoten;
  • Stadium 4 - das Vorhandensein von Metastasen in entfernten Lymphknoten oder Organen.

Nierenkrebs-Behandlung

Die Behandlung von Krebs, jeder Stadium sollte nicht später als 2 Wochen ab dem Zeitpunkt der Diagnose beginnen - das ist das Gesetz.

  1. Die chirurgische Entfernung der Niere (Nephrektomie) ist der Goldstandard bei der Behandlung dieser Art von Krebs. Nur die Nephrektomie gibt dem Patienten Hoffnung auf eine endgültige Heilung. Die Operation wird durch eine offene Methode durchgeführt, manchmal wird bei einem kleinen Tumor (bis zu 4 cm) die Niere mit einem Laparoskop entfernt.
  2. Nierenresektion - Entfernung eines Teils der Niere zusammen mit einem Tumor, durchgeführt, wenn ein kleiner Tumor in einem der Pole ist. In Gegenwart der einzig funktionierenden Niere gezeigt.

Eine vernünftige Frage stellt sich, was zu tun ist, wenn der Krebs die einzige Niere betrifft und nicht reseziert werden kann? Die moderne Substitutionstherapie (Hämodialyse, Peritonealdialyse, Transplantation) ermöglicht dem Patienten ein komfortables Leben ohne Nieren und deutlich länger als mit unbehandeltem Krebs.

  1. Embolisation - wird durchgeführt, wenn die Entfernung des Tumors unmöglich ist. Unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle wird eine Sonde in das Gefäß, den fütternden Tumor, eingeführt und das Gefäß wird blockiert. Ohne Blutfluss stirbt der Tumor ab.
  2. Ablation - ein Instrument wird in das Zentrum des Tumors eingeführt und der Tumor wird durch Ultraschall oder Kälte zerstört.

Ablation und Embolisation werden durchgeführt, wenn eine chirurgische Behandlung aus irgendeinem Grund nicht möglich ist. Krebs heilt es nicht, sondern verlängert das Leben des Patienten für Jahre. Indikationen für diese Art der Behandlung sind auch inoperable Tumoren, die anhaltende Blutungen verursachen.

  1. Strahlentherapie - als eine unabhängige Methode, hat seine geringe Wirksamkeit bei Nierenkrebs gezeigt. Verwendet in inoperablen Bedingungen, sowie präoperative Vorbereitung auf Nephrektomie.
  2. Chemotherapie - verwendet in Gegenwart von Metastasen oder als
    präventive Maßnahme vor der Operation.

Wilms-Tumor

Wilmsaya-Tumor oder Nephroblastom ist ein Neoplasma, das aus dem Keimgewebe der Niere stammt. Nur Kinder sind krank, das am stärksten gefährdete Alter liegt bei 2 - 5 Jahren, kann aber auch bei Zwölfjährigen auftreten. Die Ursachen sind unbekannt, aber die Erblichkeit der Krankheit wurde bereits nachgewiesen.

Die Symptome von Nierenkrebs bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen - dramatische Gewichtsabnahme, Schmerzen unterschiedlicher Intensität und Lage, erhöhte Nierengröße und erhöhte Müdigkeit. Die Merkmale des Wilms-Tumors sind, dass er zu großen Größen ohne sichtbare Zeichen wachsen kann, daher wird er am häufigsten von den Eltern gefunden, wenn er den Bauch des Babys fühlt.

Die Behandlung ist nur chirurgisch.

Prognose

Die Prognose für Nierenkrebs hängt wie bei jedem Krebs vom Stadium ab, in dem die Therapie begonnen wird. Das übliche Kriterium für die Wirksamkeit der onkologischen Behandlung ist das Fünf-Jahres-Überleben:

  • Bei Nierenkrebs Stadium 1 sind es etwa 90%
  • Stufe 2: 65 - 70%
  • 3 Stufen: ca. 50%
  • Fünf-Jahres-Überleben in 4 Stufen nicht mehr als 10%
  • Der Wilms-Tumor hat die beste Prognose, wenn er nicht metastasiert ist, kommt es in 70 - 90% der Fälle zu einer vollständigen Heilung.

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